УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой, снизу и сзади от желудка, что делает ее меньше всего доступной для пальпации доктором.

Пропальпировать или другими словами прощупать ее можно только тогда, когда с ней происходит патологический процесс, она увеличивается в размерах или изменяет свою структуру.

Это состояние сопровождается всегда яркой клинической картиной и квалифицированный врач сразу сможет понять в чем проблема и какой орган нужно исследовать.

Ультразвуковое исследование или УЗИ является самым безопасным и безболезненным методом диагностики, который воспроизводит изображение внутренних частей тела, в частности поджелудочной железы, с использованием звуковых волн.

Ультразвуковое изображение, также называемое ультразвуковым сканированием или сонографией, включает использование небольшого зонда (преобразователя) и ультразвукового геля, который врач размещает непосредственно на кожу определенного органа или системы при самом исследовании.

Высокочастотные звуковые волны передаются от зонда через гель в тело. Преобразователь собирает звуки, которые возвращаются назад, и компьютер затем использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют ионизирующее излучение (как в рентгеноскопии), поэтому нет радиационного облучения пациента.

Поскольку ультразвуковые изображения фиксируются в реальном времени, они могут показать структуру и вместе с этим движение внутренних органов, а также крови, текущей через кровеносные сосуды.

Данное исследование является неинвазивным достоверным медицинским методом диагностики поджелудочной железы, которое визуализирует орган в различных проекциях, оценивает состояние, структуру при любых движениях и в любое время. Оно помогает терапевтам, хирургам, онкологам, педиатрам, гастроэнтерологам и многим другим врачам вовремя диагностировать и лечить патологические процессы поджелудочной железы.

Клинические признаки и симптомы, такие как боль, потеря веса, желтушность кожных покровов, диарея, вздутие живота или же проявление сахарного диабета, могут потребовать обращения особого внимания на поджелудочную железу. Боль обычно в эпигастральной или левосторонней абдоминальной области, которая может отдавать в спину.

Потеря веса, желтуха и диабет могут предвещать злокачественный процесс в поджелудочной железе. Ультразвук сможет помочь в распознавании твердых опухолей (протоковой аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей) и кистозных (серозных и муцинозных новообразований, твердых псевдопапиллярных) опухолей.

Признаки недостаточности поджелудочной железы, такие как диарея или вздутие живота, могут вызвать подозрение на хронический панкреатит, особенно при алкоголизме или желчнокаменной болезни. Внезапное появление характерной боли в мезогастрии, отдающей в спину, указывает чаще всего на острый панкреатит.

Ультразвуковое исследование играет особо полезную роль при диагностике острого заболевания, при наблюдении за хроническим панкреатитом или для контроля состояния поджелудочной железы при лечении.

Анатомия поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.

Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой.

Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы.

Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой, обычно расположены за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.

Поджелудочная железа имеет вид маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющие в кровеносное русло важный гормон – инсулин.

Именно он дает возможность энергии проникать в каждую клетку организма человека и активно участвует в углеводном обмене.

Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью.

Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками.

Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Подготовка к исследованию

УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры.

Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он сможет помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и подвергать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время.

Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.

При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до момента проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник.

В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов. Это может конкретно повлиять на результаты и испортить визуализацию УЗИ.

При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком.

Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента.

Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Врач сразу сможет увидеть уплотнена или отечна ли железа, присутствуют ли кальцинаты, идет воспалительный процесс или нет, присутствуют ли патологические образования, кисты и псевдокисты.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы.

Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании.

Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена.

Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

При панкреатите

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.

Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.

Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.

При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.

При доброкачественных и злокачественных опухолях

Существует очень много видов доброкачественных новообразований. Это инсулиномы, гастриномы, которые развиваются из клеток эндокринной системы. Липомы и фибромы, развивающиеся из соединительных тканей. Также могут быть опухоли смешанного вида, такие как нейрофиброма, гемангиома, невринома, аденома и другие.

Именно их заподозрить при ультразвуке очень непросто. Характерными особенностями их является изменение структуры и увеличение железы.

Аномальное новообразование имеет вид гипоэхогенного васкуляризированного округлого или овального образования с эхо-неоднородной структурой. Рак чаще всего локализуется в хвосте железы, самом тяжело доступном месте при диагностике.

Когда же поражается головка, то главным клиническим признаком у пациента будет желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Она происходит из-за механического препятствия при свободном выделении желчи в двенадцатиперстную кишку.

Можно сделать выводы, что ультрасонография, вероятно, является наиболее широко используемым медицинским исследованием. Фактически, его не инвазивность, хорошая переносимость, широкое распространение и точные клинические результаты сделали его предпочтительным методом визуализации у пациентов с разными клиническими проявлениями.

Источники

1. Блют Э. И., Бенсон К. Б., Раллс Ф. У., Сигел М. Д. – Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1. Ультразвуковое исследование живота. – Мед. лит., Москва, 2010 г.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Узи поджелудочной железы

По официальной статистике различные формы недугов поджелудочной железы ежегодно поражают десятки тысяч жителей РФ (например, только острый панкреатит выявляется каждый год примерно у 50–53 тыс. человек). От возникших в результате заболеваемости осложнений наблюдается повышенная смертность, исчисляемая тысячами людских жизней.

Высока летальность от злокачественных опухолей, панкреонекроза, запущенного воспалительного процесса и т.д. Для того чтобы вовремя обнаруживать столь опасные патологии, пациентам при наличии каких-либо показаний принято назначать Узи поджелудочной железы. Как правило, процедура такого типа проводится не самостоятельно, а вместе с ультразвуковым исследованием всех органов брюшной полости.

В чем важность диагностики?

Поджелудочная железа – поистине уникальный элемент, который является частью как ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), принимая непосредственное участие в расщеплении пищи, так и эндокринной системы, вырабатывая жизненно необходимый гормон – инсулин.

Особенность последнего вещества состоит в том, что оно «раскрывает дверцы» всех клеточных структур организма для беспрепятственного поступления в них энергии в виде легкоусваиваемых сахаров – молекул глюкозы.

Появление сбоя в подобном процессе нередко грозит человеку жизни, поэтому за любыми подозрительными нарушениями в работе поджелудочной железы требуется профессиональный медицинский контроль с обязательным применением УЗИ.

Так выглядит взаимодействие инсулина и глюкозы на клеточном уровне

С целью повышения информативности УЗИ железу рассматривают одновременно с органами, которые находятся в непосредственной близости к ней. В таком случае под ультразвуковые волны датчика попадают печень, желчный пузырь, селезенка, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Показания к Узи поджелудочной железы

К симптомам, которые часто становятся поводом для назначения УЗИ, относятся следующие нарушения:

• рвота неизвестного происхождения;
• хроническая тошнота;
• едва повышенная температура тела (около 37°C);
• частые приступы метеоризма;
• диарея;
• запор;
• увеличение живота;
• регулярные боли в брюшной полости;
• неприятная горечь во рту;
• наличие в кале слизи и непереваренных частичек пищи;
• отечность конечностей;
• нарушение менструального цикла.

Сонографию также проводят пациентам с подтвержденным гепатитом, сахарным диабетом или панкреатитом. Осуществляется УЗИ и после получения травм живота. Не менее важной причиной для выдачи направления на исследование является подготовка к плановому хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.

УЗИ в обязательном порядке рекомендуется людям, у которых подозревают рак поджелудочной железы. Для него характерны брюшные боли, отдающие в спину и усиливающиеся в ночное время суток, желтуха, общая слабость, кожный зуд, потеря аппетита и сильное истощение.

Еще врачи осуществляют данную процедуру при наличии крайне подозрительных результатов иных видов диагностики , например, рентгена, гастроскопии и биохимического анализа крови. В качестве основания для проведения УЗИ может послужить, например, крайне высокое содержание в крови глюкозы.

У ребенка показанием для УЗИ нередко выступает затрудненный процесс пищеварения, длительное ощущение сытости в случае непринятия пищи и крайне плохой набор массы тела.

Медицинская манипуляция довольно проста и абсолютно безболезненна. Для начала пациент укладывается на горизонтальную кушетку и обнажает область живота. После этого специалист наносит на соответствующий участок тела прозрачную жидкость, которая улучшает проницаемость сканирующих волн через переднюю брюшную стенку.

Далее в рамках УЗИ датчиком будут производиться скользящие движения по траекториям, необходимым для полноценного рассмотрения поджелудочной железы. Иногда сонолог слегка вдавливает головку миниатюрного аппарата, что обычно не сопровождается никакими болевыми ощущениями.

В некоторых случаях врач просит перевернуться на один из боков, немного надуть живот или задержать дыхание на короткий период. Такие действия позволяют как можно лучше исследовать железу. Результаты диагностики строятся на основе подробного изучения изображений и показателей, отражающихся на мониторе.

Процесс проведения Узи поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование занимает примерно 6–15 минут в зависимости от видимости органа и его состояния. Не так часто процедура затягивается до 20–25 минут.

Как подготовиться к Узи поджелудочной железы?

Подготовка к процедуре в действительности сводится к одному основному требованию – очистке кишечника. Выполнение данного условия крайне необходимо для качественного исследования железы, так как она плотно примыкает к желудку и кишечному тракту, следовательно, формирование в ЖКТ очагов газообразования негативно отразится на информативности УЗИ.

Минимум за 2 дня до диагностики потребуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает деление продуктов питания на 3 категории:

Поскольку Узи поджелудочной железы производится натощак, то за 10–12 часов до процедуры следует прекратить употребление любой пищи. При экстренных обстоятельствах, когда счет идет буквально на минуты, исследование осуществляют немедленно, без какой-либо предварительной подготовки.

Нужно заранее посоветоваться с лечащим врачом насчет принимаемых лекарственных средств. В случае необходимости некоторые медикаменты исключаются до диагностики. Подготовка к Узи поджелудочной железы включает в себя и заблаговременное опорожнение кишечника накануне сонографии.

Непосредственно перед УЗИ не стоит коротать время за поеданием леденцов и драже, поскольку высока вероятность случайного попадания в ЖКТ пузырьков воздуха в процессе перекуса

Если потребуется, то можно обратиться за помощью к мягким слабительным, сорбентам вроде активированного угля и ветрогонным препаратам. За 2–3 часа до исследования необходимо перестать курить. Пить воду тоже не рекомендуется.

Расшифровка заключения

Нормальные показатели Узи поджелудочной железы таковы:

• форма, напоминающая язык, молоток, продолговатый шнур или букву «S»;
• четкие и ровные контуры;
• хорошо просматривающиеся части органа – головка, тело и хвостик;
• однородная зернистая структура идентичная таковой у селезенки и печени;
• эхогенность не повышена, приравнивается к средним показателям;
• сосудистый рисунок деформаций не имеет;
• уплотнения отсутствуют;
• Вирсунгов проток без расширений.

Какие-либо отклонения от нормы, при которых, например, составные части железы сильно увеличены или имеют неоднородную структуру, могут свидетельствовать о серьезных патологиях. В результатах УЗИ ценную информацию несут в себе и размеры отдельных участков поджелудочной железы:

Данные показатели как для взрослых мужчин, так и для женщин идентичны и не зависят от половой принадлежности. Осуществить полноценный анализ всех полученных данных после проведения УЗИ может только квалифицированный специалист. Самостоятельная попытка расшифровки чревата неправильным пониманием диагностической картины.

Что показывает УЗИ?

Благодаря ультразвуку, врачи обнаруживают такие патологии поджелудочной железы:

Ультразвуковое исследование брюшной полости

• панкреатит (воспаление органа);
• кистозные образования;
• конкременты (камни, среди которых нередко встречаются кальцинаты);
• агенезия (врожденное отсутствие или недоразвитость железы);
• опухолевидные разрастания;
• абсцесс;
• увеличение лимфоузлов близ органа;
• панкреонекроз (омертвение клеточных структур);
• аномальное строение, выражающееся, например, в раздвоении или кольцевидной форме;
• липоматоз (патологическое разрастание жировых клеток);
• атрофия (сжатие, уменьшение поджелудочной железы);
• допустимые возрастные изменения;
• склероз (рубцевание тканей);
• асцит (водянка или скопление лишней жидкости в брюшной полости).

Иногда, когда делают УЗИ по направлению врача, у пациента могут найти признаки диффузных изменений, которые указывают не на заболевание, а на хронический стресс или перенесенное ранее хирургическое вмешательство.

Насколько информативно исследование?

Трансабдоминальное Узи поджелудочной железы считается вполне информативным методом исследования, однако оно уступает по точности МРТ и КТ. Данные, полученные на основе сонографии, позволяют сделать полноценный вывод о состоянии эндокринной системы. Есть несколько факторов, которые могут дать неполное представление о здоровье органа или исказить конечные показатели. В их числе:

• недостаточная квалификация специалиста;
• особое расположение железы (объясняется индивидуальными особенностями пациента, хотя часто встречается у людей с избыточным весом и метеоризмом);
• пренебрежение человеком правилами подготовки к процедуре (неправильное питание, употребление временно запрещенных лекарственных препаратов).

Поэтому УЗИ в подавляющем большинстве случаев оценивают в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Диагноз не формируется на основании одного лишь ультразвука. Для более детального рассмотрения железы может осуществляться так называемая эндоскопическая сонография, отличающаяся сверхточностью. Во время её проведения в ЖКТ через нос или ротовую полость вводится узкая, длинная трубка, на кончике которой надежно закреплены микрокамера и датчик УЗИ.

Схематическое изображение процесса эндоскопии в рамках УЗИ

При выявлении новообразования врачи чаще всего назначают биопсию подозрительного включения для дальнейшего гистологического изучения, поскольку с помощью УЗИ определить природу опухоли практически невозможно.

Стоимость

Средняя цена диагностики составляет около 500–600 рублей. В некоторых регионах УЗИ только поджелудочной железы может обойтись в 350–490 рублей или дойти даже до 950 рублей.

Стоимость сонографии напрямую зависит не только от расположения медицинского учреждения, предоставляющего услугу, но и от квалификации специалистов и используемого оборудования. Если УЗИ железы производится в рамках комплексного обследования брюшной полости, то его ценник будет составлять уже 1370–4000 рублей.

Узи поджелудочной железы: что показывает, расшифровка, норма, подготовка к процедуре

Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к снижению работоспособности органа, что оказывает неблагоприятное влияние на организм человека. УЗИ поджелудочной железы – высокоинформативная и безопасная методика исследования, подходит для взрослых, детей, беременных женщин.

Расположение и функции поджелудочной железы

Железа расположена позади желудка, чуть смещена влево, плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке и защищена рёбрами. Орган выделяет панкреатический сок, в пределах 2 литров в сутки, играющий огромную роль в пищеварении. Сок содержит ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

Анатомически железа состоит из трёх частей – тела, головки и хвоста. Головка – наиболее толстая часть, постепенно переходит в тело, затем в хвост, который заканчивается в воротах селезёнки. Отделы заключены в оболочку, называемую капсулой. Состояние поджелудочной железы сказывается на состоянии почек – орган тесно связан с мочевыводящими путями.

Показания к проведению УЗИ диагностики

Врач даёт направление пациенту на исследование поджелудочной железы методом ультразвуковой диагностики по причине регулярных болей в левом подреберье, пальпацией выявить патологию невозможно. Показание для проведения подобного исследования – резкая и беспричинная потеря веса пациента.

Если другие исследования или лабораторные показатели в результатах указали на патологии в органе – УЗИ диагностика назначается непременно. Обязательно проведение УЗИ исследования, если пациент переболел гепатитом C, A, B. Прочие причины назначения процедуры:

• Горечь во рту;
• Вздутие живота;
• Пожелтение кожных покровов;
• Расстройства стула;
• Закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости;
• Подозрения на новообразования.

Ультразвуковое исследование показывает общее состояние ЖКТ, помогает выявить нарушения в работе органов пищеварения в самой первой стадии. Владея информацией, врач способен начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие серьёзных патологий. Патологии поджелудочной железы отражаются на работе печени, почек.

Врачи рекомендуют делать УЗИ органа людям, достигшим 25 летнего возраста, ежегодно.

Подготовка к диагностике

Чтобы результат оказался достоверным, необходима тщательная подготовка. Исказить изображение и затруднить визуализацию способны газы, находящиеся в кишечнике и желудке, содержимое кишечника. Основной задачей подготовки является полное очищение кишечника и желудка.

Вечером, накануне процедуры рекомендуется воспользоваться очистительной клизмой. При помощи кружки Эсмарха и 1,5 литра прохладной воды нужно наполнить кишечник, вставив в анальное отверстие наконечник. Затем пациент опорожняется. Возможно провести очищение путём приёма слабительных препаратов. Чтобы снизить газообразование, за пару дней нужно начать приём препаратов: Эспумизан или сорбенты.

За 2 дня нужно прекратить употребление газированных напитков и алкоголя. Продукты, которые могут поспособствовать брожению, следует исключить: чёрный хлеб, молоко, необработанные овощи и фрукты.

Рекомендована безбелковая диета, следует отказаться полностью от мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд.

За 12 часов до исследования нужно отказаться от еды окончательно.

Следующий этап подготовки проходит в день обследования. Пациенту нельзя завтракать и пить воду. За три часа до обследования нельзя курить и жевать жвачку. Людям, больным сахарным диабетом, в указанный период разрешён приём пищи, с углеводами в составе. Приём лекарственных препаратов также следует прекратить, кроме случаев, когда лекарства жизненно необходимы.

Полезные советы:

• Пациентам с излишней массой тела клизму нужно сделать дважды, за день до процедуры, утром и вечером.
• Отдельным пациентам диету может назначать только лечащий врач, после осмотра и определения общего состояния.
• Пренебрежение подготовкой может снизить информативность диагностики на 50%.
• Не все центры предоставляют своим пациентам одноразовые пелёнки, необходимо взять с собой пелёнку и салфетки.

Читайте более подробно о подготовке к УЗИ поджелудочной железы в отдельном материале.

Технология проведения

Оптимальное время обследования – утренние часы, так как газы не успевают скопиться. Сама процедура занимает 15 минут. Её суть в том, что датчики регистрируют отражённые волны от органа и выводят их на монитор в виде картинки.

Вначале пациент раздевается до пояса и укладывается на ровную твёрдую поверхность – кушетку. Врач наносит гель на живот. Специальный гель помогает датчику скользить и усиливает проницаемость ультразвука. Доктор осматривает поджелудочную железу и близко находящиеся органы. Врач может сказать пациенту, чтобы человек надул или втянул живот.

Затем пациента просят повернуться на один бок, после на другой. Возможно, для лучшей визуализации пациенту потребуется встать. Врач будет выбирать положение больного, где орган лучше просматривается.

Когда исследование закончилось, пациент вытирает гель салфетками и одевается. Далее человек возвращается к привычному образу жизни – реабилитации не требуется.

Расшифровка показателей

После проведения диагностики врач пишет заключение. Расшифровка исследования включает три параметра – акустическую плотность, размер и состояние центрального протока. Она даёт возможность в совокупности с результатами лабораторных исследований поставить диагноз.

Возможные заболевания

Отдельные данные диагностики могут указывать на заболевания. Снижение эхогенности означает острую стадию панкреатита. Поджелудочная железа отекает, изображение становится неинтенсивным. Абсолютно белая железа на мониторе – признак острой формы панкреатита.

Опухоли на УЗИ могут не просматриваться, об их наличии свидетельствует отклонение хвоста органа. Эхогенность при злокачественной опухоли или хроническом панкреатите повышена. Можно увидеть изменение цвета некоторых участков органа, где возможны новообразования.

На опухоль указывает изменение размера печени и желчного пузыря. Определить, злокачественное новообразование или доброкачественное, помогает взятие материала на гистологию.

При панкреонекрозе на изображении просматриваются обширные абсцессы, образующие полости с мутным экссудатом. На воспаление поджелудочной железы указывает расширение вирсунгова протока. Врач визуализирует камни, абсцессы поджелудочной железы.

Серьёзные заболевания поджелудочной могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате планового осмотра методом ультразвуковой диагностики. Трактовка результатов при каждом виде патологии поджелудочной железы индивидуальна.

Норма показателей

При ультразвуковом исследовании органа редко удаётся поставить точный диагноз патологии, но возможно оценить общее состояние – определить, здоров орган или имеет функциональные расстройства. Нормой у мужчин и у женщин считаются параметры:

• Тело здоровой железы имеет целостную, однородную структуру схожую со структурой печени. Могут присутствовать мелкие вкрапления.
• Эхогенность органа средняя, но повышается с возрастом человека.
• Чётко просматриваются отделы поджелудочной – хвост, тело, перешеек и головка.
• Вирсунгов проток не расширен, диаметр от 1,5 до 2,5 мм.
• Сосудистый рисунок не деформирован.
• Размеры в норме органа у взрослых следующие: головка от 18 до 28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм.

У ребёнка норма размеров поджелудочной железы отличается от показаний у взрослого человека. У детей от года до 5 лет нормой считаются размеры: головка 17-20 мм, тело 10-12 мм, хвост 18-22. Нормальные размеры органа, определяемые по УЗИ, могут иметь различные показатели, зависящие от пола и возраста пациента.

Если по УЗИ контуры поджелудочной железы чёткие и ровные – это норма.

Если пациент имеет диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, то показатели считаются условно нормальными. Важно при проведении диагностики учитывать вес и возраст пациента. От данных зависят параметры поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной редко проводится отдельно, чаще обследуют все органы брюшной полости.

Так как заболевания поджелудочной железы определить методом УЗИ сложно, то определив патологии соседних органов, можно судить об общем состоянии содержимого брюшной полости, забрюшинного пространства.

Если в результате обследования удаётся рассмотреть, что железа не в порядке, врач может назначить дополнительные инструментальные методики исследования органа, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы – доступный, безболезненный, безопасный метод диагностики, который несёт обширную информацию, назначается врачом при первых подозрениях на патологию.

Узи поджелудочной железы: подготовка, расшифровка результатов, причины отклонений

Обновление: Декабрь 2018

В план ежегодного обследования после 25-летнего возраста входит УЗИ внутренних органов (сонография), в том числе УЗИ поджелудочной железы. Это не простая формальность, так как у внешне здорового человека таким способом можно выявить различные заболевания. Помимо этого существуют определенные показания к проведению ультразвукового исследования.

Роль ПЖ в организме человека трудно переоценить. Именно в ней синтезируется гормон инсулин, ответственный за усвоение глюкозы клетками. Благодаря этому процессу организм обеспечивается энергией, так необходимой для нормальной жизнедеятельности всего организма.

В поджелудочной железе образуются панкреатические ферменты, способствующие расщеплению пищи на простые составные компоненты, способные утилизироваться. При сбое в этой цепи нарушается процесс пищеварения.

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры:

1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
4. Необъяснимая потеря веса.
5. Тупая травма живота.
6. Сахарный диабет любого типа.
7. Пожелтение кожи и слизистых.
8. Подозрение на наличие опухоли.

Порядок проведения процедуры

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Узи при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

• В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
• Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
• Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
• При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
• В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

Узи при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли.

При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха.

При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется  или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas.

   Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.

5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ  оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт