УЗИ молочных желез. Региональный лимфоотток: единичные измененной эхоструктуры

Узи молочных желез и лимфатических узлов

Узи молочных желез и лимфатических узлов – способ изучения структуры тканей для выявления патологических изменений высокочастотными ультразвуковыми волнами. У женщин молочная железа довольно чувствительный орган.

На состояние груди влияет внешняя среда, периоды беременности и лактации, подростковый этап развития, возрастные гормональные изменения.

Разные нагрузки провоцируют нарушения обмена веществ, работы органов, что служит благоприятной средой для развития тяжелых заболеваний.

По данным статистики 50% опухолей, кистозных и кистозно-фиброзных новообразований выявлены с опозданием для лечения только по причине поздней диагностики. Обнаружение онкологических болезней на первых стадиях развития повышает шансы на выздоровление до 80%.

На сегодняшний день сделать УЗИ молочных желез в Москве не составляет никаких проблем. Цена колеблется в районе 1500-2000 рублей. Ультразвуковому исследованию подлежат также прилегающие к груди лимфатические (регионарные) узлы.

Стоимость услуг

• Приемлемые цены.

• Процедура в день обращения.

Узи молочных желез и лимфоузлов: назначение, показания и периодичность проведения

Первичное назначение процедуры основывается на профилактическом осмотре или для обнаружения и определения природы патологии. Общие показания для УЗИ:

• воспалительный процесс, выделение жидкости из сосков
• изменение контура, очертаний груди
• планирование беременности
• проблемы с лактацией
• изучение обнаруженных образований
• обследование после операций, лечения или травм
• увеличение лимфоузла в размере, боль или дискомфорт при пальпации
• контроль проведения биопсии

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

УЗИ молочных желез и лимфоузлов выявляет ряд серьезных болезней, требующих лечения под тщательным контролем врача:

1. Воспалительные процессы разной природы происхождения: мастит, абсцесс. Часто возникают в результате попадания инфекции внутрь через трещины на соске у кормящих грудью женщин.
2. Мастопатию – формирование уплотнительных элементов на фоне гормонального сбоя.
3. Фиброаденому или внутрипротоковую папиллому – новообразование доброкачественного типа.
4. Злокачественные онкологические изменения в тканях.

Быть внимательными к своему здоровью нужно всем женщинам, но в профилактических целях медики направляют на УЗИ следующие категории пациентов:

• до 30 лет обследование делают один раз в 2 года
• с 30 до 45 лет – один раз в год
• после 45 лет обследование назначают один раз в 6 месяцев

Частота исследования груди смущать не должна. Гормональный строй женского организма постоянно терпит изменения в зависимости от возрастных и физиологических факторов, что вызывает сбои в функционировании лимфатической системы. В случае дискомфорта и подозрения на отклонения не медлите и на всякий случай пройдите обследование молочных желез с приемом маммолога.

с интервью врача

• Более 16 800 пациентов прошли УЗИ — диагностику в нашей клинике.
• Ультразвуковой сканер ALOKA SSD — 3500 (система дает возможность работать в режиме цветового доплеровского картирования).
• Квалифицированный медицинский состав. Врачи первой и высшей квалификации с огромным опытом работы.

Понятие и роль лимфатических узлов в УЗИ молочных желез

Лимфатические узлы являются периферическим органом всей лимфатической системы сосудов и капилляров, фильтрующий поступающую от органов и частей тела лимфу.

Регионарные лимфоузлы расположены первые по ходу движения лимфы к органу и охраняют его от инфекций.

При возникновении проблем со здоровьем, увеличение этих узлов в размере говорит о воспалении в анатомическом сегменте, за который они отвечают.

Ультразвуковое исследование молочных желез с регионарными лимфоузлами – обязательный комплекс профилактики выявления патологий. Оно включает изучение состояния подмышечных (аксиллярных), подключичных и парастернальных лимфатических узлов. Регионарные подмышечные узлы служат защитным иммунным фильтром молочных желез.

Аппаратура для УЗИ-диагностики нового поколения выявляет новообразования в молочных железах размером от 3мм, а также легко распознает природу его развития: доброкачественное образование или злокачественную опухоль.

Диагностика молочных желез и подмышечных лимфоузлов на УЗИ дает понимание о состоянии структуры тканей, их эхо-плотности, а также выявляет нарушение кровоснабжения, место и степень поражения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Узи молочных желез и регионарных лимфоузлов: подготовка, описание и результаты диагностики

Исследование УЗИ — безболезненная методика, не имеющая противопоказаний, проходить которую повторно разрешается без ограничения.

Специальная подготовка не нужна, но пройти его следует в начале менструального цикла (до 10 дня), соблюдая правила личной гигиены груди и подмышек. Также не потребуется сдавать заранее анализы, если иное не обозначит доктор.

В дальнейшем, в случае негативных прогнозов, под ультразвуковым обследованием проводят биопсию и другие анализы тканей.

Исследование регионарных лимфоузлов и молочных желез на УЗИ занимает до 30 минут лежа на спине.

В процессе диагностики для полного обзора потребуется положить одну согнутую руку за голову, а затем поменять позу, перевернувшись на другую сторону.

Врач аккуратно осмотрит при помощи датчика, смазанного гелем-проводником молочные железы, проанализирует состояние лимфоузлов подмышечных впадин, фиксируя все требуемые показатели.

Непосредственно при обследовании врач поверхностно оповещает о состоянии здоровья органов. Подробное же описание и консультацию вы получите сразу после окончания УЗИ и передачи письменного заключения лечащему врачу. Расшифровка занимает около 10-15 минут и предоставляется в день обследования.

Наши врачи

Где сделать УЗИ в Москве?

Цена обследования начинается от 1500 рублей и выше, в зависимости от категории медицинского учреждения, его расположения в городе, уровня персонала. Узнать цену можно в прайсе. В нашей клинике вас обследуют на оборудовании экспертного класса и дадут полную оперативную консультацию.

С заботой о каждом пациенте мы соблюдаем санитарные правила и этические нормы. Запишитесь на прием или предварительную консультацию по телефону, либо на сайте с помощью . Администратор свяжется с вами и предоставит подробную информацию об услугах, ценовой политике и квалификации врачей.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / август 2018

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
2. выявление рентгенологической «плотности»;
3. обследование девочек и девушек-подростков;
4. обследование женщин старше 40 лет;
5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 – силиконовая резина; 2 – поверхностный листок поверхностной фасции; 3 – глубокий листок поверхностной фасции; 4 – ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а – пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 – перигландулярная строма; 2 – опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а – до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма).

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Узи лимфоузлов

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды.

Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности.

Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра.

УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер.

Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ.

Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси.

При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения.

Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой).

У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы.

Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой.

Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество.

Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани.

Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование

• увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
• появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
• сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
• гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
• стойкое повышение температуры тела;
• наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
• необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
• обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки).

В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную).

Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ.

При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка.

Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает Узи лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к Узи лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

• целостность капсулы;
• ровность и четкость внешнего контура;
• нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза).

Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях.

Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.

На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка.

Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны.

При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны.

В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре.

В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром.

Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны.

На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой.

Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования.

Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры.

Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить.

Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Узи молочных желез и регионарных лимфоузлов: что позволяет выявить, стоимость

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов используется чаще других видов диагностики для выявления изменений в тканях. Распространенность методики объясняется ее преимуществами и безопасностью по сравнению с рентгеноконтрастными и эндоскопическими вариантами диагностики.

Метод является самостоятельным или используется в комбинации с маммографическим исследованием, а с применением допплерографии позволяет оценить состояние кровеносного русла и сосудов, питающих ткани грудной железы.

Современные ультразвуковые приборы позволяют с высокой точностью оценить форму, размеры, строение, содержание, плотность органа, структуру, состояние глубоко расположенных и поверхностных тканей. В протокол УЗ-сканирования, помимо обследования желез, входит исследование регионарных лимфоузлов.

Что может выявить УЗИ молочных желез

С помощью сонографии можно выявить:

• мастопатию (диффузную, фиброзно-кистозную, железистую), кистозные изменения;
• внутрипротоковые папилломы;
• преобладание ткани (жировой или железистой);
• воспалительный процесс (мастит нелактационный), лактостаз;
• абсцесс;
• фиброаденому;
• злокачественные новообразования, их локализацию и размеры;
• деформацию, аномалии развития.

Что такое регионарные лимфоузлы

Лимфоузлы относятся к лимфатической системе, выполняют роль барьера на пути проникновения инфекции, поддерживают водный гомеостаз, вырабатывают иммунную реакцию. Располагаются одиночно или группами. Каждая группа собирает лимфу из конкретного органа. Эта группа называется региональными лимфоузлами.

К региональной группе узлов молочных желез относятся подмышечные узлы, подключичные, парастернальные. Если регионарный лимфоузел увеличен, то это может свидетельствовать о патологии молочной железы.

Что может показать УЗИ лимфоузлов

УЗ-сканирование лимфоузлов молочных желез позволяет выявить:

• раковую опухоль на ранней стадии;
• инфекционное заражение;
• воспалительный процесс;
• мастопатию.

Показания и противопоказания к УЗИ

Основные показания для сонографии молочных желез:

• жалобы пациентки на дискомфорт (боль, чувство сдавливания или распирания, неприятные ощущения);
• грудь визуально изменена, наблюдается асимметрия, увеличение или уменьшение, потеря формы;
• оценка состояния молочных желез при беременности;
• уплотнения, отечность, покраснение кожных покровов;
• изменение формы и оттенка ореолы;
• контроль лечебного процесса при новообразованиях, гормонозависимых состояниях, воспалениях;
• травма, гематомы;
• боль и/или увеличение подмышечных лимфоузлов;
• выделения различного характера из соска, изменение формы соска;
• болезни половой сферы;
• подозрение на патологическое образование при пальпаторном обследовании;
• подтверждение наличия или уточнение структуры новообразований, выявленных при маммографии;
• беременность, лактация;
• нарушение менструального цикла;
• планирование лечебной тактики, эффективность лечебной программы, контрольная диагностика после проведенной терапии;
• мониторинг состояния желез при проведении химиотерапии и/или облучения;
• предоперационное и послеоперационное обследование, в том числе по поводу маммопластики;
• наблюдение за состоянием протезов молочных желез;
• профилактическая диагностика дважды в год у женщин после 30 лет, в период пременопаузы и климакса, раз в год – у молодых здоровых женщин при отсутствии жалоб.

Абсолютных ограничений к исследованию нет. Благодаря безопасности его проводят детям, беременным, ослабленным больным. Единственным относительным противопоказанием является очаг воспаления кожных покровов или открытая рана в исследуемой зоне.

В какие дни цикла следует проводить узи молочных желез

Для получения максимально точного результата, необходимо обследоваться в определенные дни цикла, от которого зависит строение желез. В начале цикла железистая ткань развивается и разветвляется.

После окончания менструации железистые протоки восстанавливаются. После овуляции железы «готовятся» к беременности, увеличиваясь в размере, отекая за счет набухания.

Поэтому сканирование будет наиболее результативным до овуляции, когда молочные железы не отечны, а ткани и структуры хорошо просматриваются.

Оптимальный период для сонографии:

• 5–12 сутки при 28-дневном менструальном цикле.
• 7–14 сутки при менструальном цикле более 28 суток.

В предменструальный период, в пременопаузе и климактерии, при беременности и лактации, а также при выраженных симптомах гинекологического заболевания и жалобах на боли, сонография выполняется вне зависимости от цикла.

Правила подготовки УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами

Ультразвуковая диагностика молочных желез и регионарных лимфоузлов не требует подготовки. Учитываются только сроки проведения, в зависимости от менструального цикла для того, чтобы колебания гормонального фона не исказили эхокартину.

Трактовка результатов диагностики

Обследование на ультразвуковых аппаратах позволяет получить детальную картину тканей в реальном времени. Оценка основывается на состоянии тканей. Врач-диагност знает степень эхогенности молочных желез и прилегающих лимфоузлов. Сравнивая полученную картину с нормой, специалист описывает отклонения, на основании чего ставится диагноз.

Преимущества УЗИ молочной железы

Сонография – наиболее распространенная методика диагностики благодаря многочисленным преимуществам:

• доступность метода, приемлемая цена;
• простота выполнения процедуры;
• не требуется специфической подготовки;
• нет противопоказаний;
• может применяться необходимое количество раз;
• безопасность и неинвазивность обследования позволяет применять его для любой категории граждан, в любом возрасте, при любых заболеваниях;
• при исследовании молочных желез у женщин репродуктивного возраста, когда железистая ткань в железах преобладает, с помощью УЗ-сканирования получают более детальную информацию, чем с помощью маммографии;
• не вызывает боли или дискомфорта;
• позволяет контролировать и корректировать лечебный процесс на любом этапе;
• ультразвуковая визуализация используется при проведении аспирационной или пункционной биопсии;
• многие патологические изменения в тканях молочных желез, которые не обнаруживаются на рентгеновских снимках, диагностируются с помощью ультразвука;
• УЗИ – ведущий диагностический метод при беременности и лактации.

Чем отличается технология обследования озвучено в этом видео.

Нормальная эхокартина

Структура молочных желез меняется в зависимости от возраста. Она представлена соединительной, железистой, жировой тканью. Железистая ткань наиболее развита на поздних сроках беременности и в период лактации.

На УЗИ она выглядит в виде однородной сетки с клетками среднего или крупного размера, покрытой гиперэхогенной капсулой. В некоторых случаях видны крупные протоки. После 35 лет железистая ткань замещается жировой.

После 60 лет фиброзно-жировая трансформация более выражена.

Лимфоузлы имеют округлую форму и гомогенную структуру, размеры до 1 см в диаметре. Капсула гиперэхогенная, ровная, непрерывная.

Патологические изменения

При патологических изменениях структура молочных желез меняется, становится неоднородной. Такие патологии, как киста, галактоцеле, абсцесс описываются, как гипоэхогенное образование. Доброкачественные фиброаденомы, папилломы определяются на ультрасонографии как гиперэхогенные очерченные объемные новообразования. Снижение эхогенности говорит о воспалительной реакции.

Обследование в Москве и его стоимость

УЗИ молочных желез с обследованием регионарных лимфоузлов можно пройти в Москве в государственных или платных медучреждениях. Как правило, платные клиники имеют лучшую техническую оснащенность. Стоимость зависит от уровня медицинского центра и оборудования, от квалификации медперсонала. Отзывы женщин, прошедших данную процедуру, как правило, хорошие.