УЗИ для исключения внематочной беременности

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Крайне редко диагностируется гетеротопическая беременность. Она представляет собой сосуществование маточной и внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Более чем в половине случаев, ориентируясь на кровотечения или боли, женщины обращаются к специалисту раньше, чем могут возникнуть серьезные осложнения

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

Абдоминальное УЗИ органов малого таза

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

О домашнем лечении в таком случае не может идти речь, своевременная госпитализация — залог спасения жизни женщины

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Современные гинекологи рекомендуют всем будущим мамам проходить узи для исключения внематочной беременности. Покажет ли данная процедура патологию прикрепления эмбриона, не опасна ли она для здоровой беременности и как выглядит эктопия?

Какие методики позволяют определить ВМБ?

Прежде чем разобраться, видно ли на УЗИ внематочную беременность, стоит сразу сказать, что диагностика данного патологического состояния затруднена, поскольку на ранних сроках она проходит без явной симптоматики. Определить эктопическую беременность возможно по тесту, но, опять-таки, этот вариант годится в том случае, если женщина уверена, что зачатие состоялось.

ВБ определяется на тесте несколько позже физиологической. И если тестирование после задержки показало, что беременности нет, а через 2 недели тест стал положительным, то речь может идти о ВМБ.

Это обусловлено тем, что при такой беременности концентрация ХГЧ ниже, нежели в случае с физиологической, а поскольку тест-полоски работают за счет реакции именно на этот гормон, логично, что в начале ВБ он не среагирует на нее.

Кроме этого, определить патологию можно, проанализировав показатели базальной температуры.

Но этот метод актуален в том случае, если женщина вела такой календарь регулярно, что дает возможность выявить какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы.

Так, в случае прикрепления плодного яйца вне полости матки, показатели базальной температуры будут идти на спад, тогда как при физиологической беременности они стабильно высокие.

Есть еще один способ, как определить ВМБ: сдать кровь на ХГЧ в случае с физической беременностью показатели этого гормона увеличиваются каждые 2 дня, при эктопии динамика будет незначительной. И если полученные результаты не будут соответствовать норме, то вероятность имплантации плодного яйца вне полости матки очень велика.

Ну и самым основным методом диагностики ВМБ является УЗИ. И несмотря на то, что этот вариант является наиболее информативным, он не всегда способен показать патологическое отклонение. Но обо все по порядку.

В случае, если в ходе ультразвукового исследования не было выявлено патологического состояния, то врач может назначить лапароскопию.

Это один из самых современных щадящих методов, применяемых для диагностирования и лечения гинекологических и урологических заболеваний.

Суть этой методики заключается в выполнении нескольких разрезов, сквозь которые вводится прибор, оснащенный оптикой. С помощью него можно устранить патологию и иногда даже с полным сохранением детородной функцией.

Ультразвуковая диагностика ВМБ

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

1. Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
2. Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

• незначительное увеличение матки;
• присутствие жидкости в полости матки;
• размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
• отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

На каких сроках можно проводить УЗИ?

Как было сказано ранее, очень важна максимально ранняя диагностика. В случае трубной беременности УЗИ диагностика уже на 5-ой недели сможет показать наличие патологического развития зародыша. Здесь речь идет о трансвагинальном методе. В случае же с трансабдоминальным способе исследования, патология может быть зафиксирована только с 7-ой недели беременности.

К сожалению, более ранняя диагностика не даст положительного результата, но есть шанс определить патологию по описанным выше косвенным признакам.

Здесь важно помнить еще и то, что на мониторе или на фото узи данные могут быть некорректными. Причин тому много, начиная от неисправности аппарата и заканчивая не верной трактовкой результата специалистом диагностики.

«Распознать на ранних сроках внематочную действительно очень сложно, практически невозможно, а вот ошибка в результатах узи органов малого таза может закончиться плачевно: женщину отправляют на аборт и она теряет здорового ребенка. Мы рекомендуем всегда проходить альтернативную диагностику у других врачей и наблюдать за собственными ощущениями.»

Виктория Зверева, гинеколог, врач высшей категории.

Какие меры предпринять при ВМБ?

Благодаря современным методикам, сегодня возможно диагностирование ВМБ на сравнительно малых сроках. Но, к сожалению, в большинстве случаев патологическая беременность выявляется только на 7-9 неделе, когда уже существует опасность для здоровья женщины.

Одним из наихудших случаев является поступление пациентки с уже разорвавшейся трубой, что может привести к самым печальным последствиям вследствие перитонита и большой потерей крови. В данном случае делать узи уже поздно, здесь счет идет на часы.

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

1. В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
2. При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
3. В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только один яйцевод. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

В случае диагностирования эктопической беременности на малом сроке, возможна медикаментозная, безоперационная терапия.

Для таких целей может применяться препарат Метотрексат, под действием которого происходит растворение плодного яйца. При этом организм самостоятельно выводит оплодотворенную яйцеклетку из полости матки.

Кроме этого, медикаментозная терапия может быть назначена и после операции с целью полного очищения детородных органов от остатков плодного яйца.

Медикаментозное лечение — довольно рискованный способ, несмотря на то, что многие форумы пестрят отзывами и рекомендациями препаратов. Не следует заниматься самолечением и искать ответы у интернет-ресурсов.

Самый опасный вариант – затягивание лечения. Разрыв при ВМБ в любом случае приведет к большой потере крови. Дальше наступает геморрагический шок, за которым идет летальный исход.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

1. ВМБ – патологическое состояние, характеризующееся прикреплением эмбриона вне полости матки.
2. Своевременное определение внематочной беременности убережет здоровье и жизнь женщины, а также, в случае ранней диагностики, сохранить детородную функцию.
3. На каком сроке УЗИ показывает ВМБ? Уже начиная с 2-ой недели при трансвагинальном обследовании можно увидеть патологическое размещение эмбриона. Трансабдоминальная диагностика дает положительный результат только на 7-ой неделе.

А что вы знаете о ВМБ? Возможно, у вас или ваших знакомых бывала подобная ситуация? Если да, то каковы были последствия? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Покажет ли УЗИ внематочную беременность и как она выглядит: сроки определения и расшифровка

Внематочная беременность – это состояние, угрожающее жизни пациентки. Для постановки диагноза используют метод ультразвуковой диагностики. Если на УЗИ установлена внематочная беременность, требуется экстренная госпитализация в стационар. Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от расположения плодного яйца, которое также определяют с помощью этого метода.

О процедуре

О наступившем оплодотворении яйцеклетки говорит ряд характерных симптомов. Но в случае с внематочной беременностью наряду с классическими признаками будут и специфические:

• отсутствие менструации;
• тянущие боли внизу живота, возможны сильные боли;
• кровянистые выделения;
• положительный или слабоположительный тест;
• уровень ХГЧ повышен, но низкий для конкретного срока.

Диагностика внематочной беременности по УЗИ возможна с пятой недели от момента зачатия. Уже на таких ранних сроках исследование покажет, где располагается плодное яйцо.

Когда плод находится за пределами матки, он воздействует на расположенные рядом с ним органы и ткани. В результате повреждает их и может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вовремя не диагностировать патологию, беременная может скончаться. Так как УЗИ показывает внематочную беременность, ценность этого метода в обнаружении аномалии неоспорима.

К просмотру передача на данную тему:

Зоны расположения плода при патологии

По косвенным признакам гинеколог определяет нехарактерные симптомы и проявления. Но точный диагноз возможен только по результатам ультразвуковой диагностики.

Трубная зона

Самый распространенный вариант. Из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и прикрепляется к стенке трубы. Там же она начинает развиваться и расти. Опасность заключается в разрыве маточной трубы, кровотечении вследствие этого.

Как выглядит данная беременность на видео:

Брюшное пространство

Редкая форма, при которой плод на УЗИ визуализируется в брюшной полости.  Там он прикрепляется к любому органу или брюшной стенке, нарушая работу и жизнедеятельность.

Варианты рождения ребенка при такой патологии возможны, но очень редки. Ребенок оказывается незащищенным в свободном пространстве, что негативно влияет на его развитие. В то же время его рост провоцирует сбой в работе внутренних органов.

Шеечная зона

Плод расположен в шейке матки беременной женщины. Такая форма встречается нечасто и очень опасна для жизни.

Яичниковая зона

При оплодотворении яйцеклетка не выходит из яичника, начинает развиваться в нем. Это может привести к разрыву яичника и внутреннему кровотечению.

На каких сроках можно проводить процедуру

Исследование можно проводить на любом сроке, но будет ли видно внематочную беременность на третьей неделе, неизвестно. Если у лечащего врача появляются сомнения, он назначает дополнительные лабораторные исследования и наблюдает за самочувствием женщины.

В период первых четырех недель проводят ультразвуковые исследования, но не всегда возможно увидеть на таком сроке внематочную беременность. Поэтому наиболее информативным будет обследование после пятой недели.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Признаки внематочной беременности отчетливо проявляются на УЗИ:

• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• жидкость в брюшной полости;
• увеличение размера матки;
• нехарактерное увеличение толщины эндометрия;
• наличие крови в маточных трубах;
• определение кровотока в месте прикрепления плодного яйца;
• ложный плод в матке;
• неизвестное образование в районе яичников и маточных труб.

При обнаружении данной картины врач предложит госпитализацию для более точной диагностики и оперативного вмешательства.

Дополнительно по теме видео:

Возможны ли ошибки при постановке диагноза

Подготовку к рождению ребенка нужно осуществлять в специализированных клиниках с опытными специалистами. По ряду причин внематочная беременность не всегда может быть вовремя диагностирована:

• ложный эмбрион или жидкость в полости матки приняты за плод;
• слабое оборудование;
• маленький срок;
• человеческий фактор не исключен.

Итогом такой ошибки может стать внутреннее кровотечение. При сохранении у женщины патологических признаков рекомендуется рассказать о них лечащему врачу. Гинеколог произведет повторный анализ всех данных и направит на повторное ультразвуковое исследование.

Внематочная беременность – диагноз, влияющий на женщину как физически, так и психологически.

С помощью ультразвукового исследования возможно диагностировать патологию на раннем сроке, спасти жизнь женщине и дать ей возможность забеременеть снова.

Расскажите друзьям о важности обследования во время ожидания ребенка. Поделитесь с ними нашим материалом для предупреждения таких болезней. Встречались ли вы с такой патологией? Спасибо.

Узи при внематочной беременности

воскресенье, мая 1, 2016 — 21:41

Каждая женщина хотя бы раз в жизни слышала о внематочной беременности. Несмотря на то, что диагноз звучит очень страшно, на самом деле это далеко не приговор.

Сегодня медицина значительно продвинулась вперед в своем развитии, поэтому большинство случаев внематочной беременности легко устраняются, и после определенного периода реабилитации женщина может спокойно иметь детей.

Случаи бесплодия из-за внематочной беременности диагностируются только у 5-10% пациенток. Самое главное — как можно раньше определить признаки заболевания и своевременно обратиться к специалисту.

Симптомы внематочной беременности

Обычная беременность развивается внутри матки, но если случилось так, что плод начал развиваться в одной из труб, тогда специалисты диагностируют внематочную беременность. Наиболее опасны случаи развития плода в брюшной полости, в таком случае остро стоит вопрос о спасении жизни и здоровья матери.

Избавиться от внематочной беременности можно только оперативным способом. Желательно провести операцию до того, как у пациентки случился разрыв маточной трубы или до начала обильных кровотечений.

Многие женщины задаются вопросом, определяет ли УЗИ внематочную беременность? Задают они этот вопрос далеко не беспочвенно, ведь на результаты Узи при внематочной беременности влияет целый ряд определенных факторов.

На ранних сроках внематочной беременности проявляются те же признаки, что и при нормальном развитии плода:

• у женщины прерывается менструальный цикл;
• присутствует тянущая боль внизу живота;
• появляется легкое ощущение тяжести в пояснице;
• грудь становится сверхчувствительной к внешним раздражениям;
• наблюдается легкое увеличение размеров молочных желез;
• часто меняется настроение;
• происходят изменения во вкусовых предпочтениях;
• в некоторых случаях начинается токсикоз.

По этой причине женщина может думать, что у неё наступила обычная беременность, и поэтому не спешит обращаться в больницу, что является огромной ошибкой. К сожалению, по первым признакам, которые проявляются во время внематочной беременности, определить патологию попросту невозможно.

Однако существует ряд настораживающих факторов, которые говорят о том, что женщине незамедлительно необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту:

• ноющее ощущение внизу живота;
• неприятные ощущения в районе прямой кишки;
• возникновение болей даже при незначительных физических нагрузках;
• темные выделения из внешних половых органов;
• повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• недомогание;
• постоянная слабость.

Стоит отметить тот факт, что данные симптомы проявляются не только при внематочной беременности, но и при угрозе выкидыша. Поэтому своевременное обращение за помощью к доктору существенно облегчит состояние здоровья матери и поможет избежать возможных осложнений и патологий.

Чтобы исключить риск внематочной беременности, при первых признаках беременности лучше обратиться в больницу. Своевременное обследование врача-гинеколога позволит снизить риск возникновения различных заболеваний, своевременно диагностировать и предотвратить развитие разнообразных патологий.

Если женщина обращается к врачу только в том случае, когда внематочная беременность проявляет свои основные признаки, шансы сохранить репродуктивную функцию значительно уменьшаются.

Диагностика при внематочной беременности

На ранних сроках определить патологию в развитии плода помогут различные анализы. Кроме того, процедура УЗИ показывает внематочную беременность. Определить недуг на ультразвуковом обследовании на первых неделях будет сложно, но уже после пятой недели УЗИ определяет внематочную беременность.

К сожалению, не всегда Узи при внематочной беременности является эффективным способом диагностирования патологического развития плода. Как правило, внутри матки образуется ложная имитация плодового яйца. Такое яйцо пустое, и оно появляется из-за деформации полости матки в ходе беременности.

По сути, это просто скопление жидкости в матке, которое сконцентрировано в одном определенном месте. В некоторых случаях врач может заметить даже сам плод, который находится внутри несвойственно расширенной трубы.

Естественно, на УЗИ будут видны осложнения, если такие уже начали развиваться (разрывы труб, которые сопровождаются обильными внешними и внутренними кровотечениями).

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Как было описано выше — до срока в пять недель УЗИ вряд ли будет эффективным при диагностике заболевания.

После этого периода все зависит от того, насколько ответственно женщина отнеслась к предстоящей процедуре (кишечник и мочевой пузырь должны быть абсолютно пустыми, иначе обследование нельзя будет назвать стопроцентно точным). Также огромную роль играет профессионализм и опыт врача, который будет обследовать женщину.

Внематочную беременность видно на УЗИ намного лучше, если проводится процедура трансвагинального обследования. К тому же данный вид УЗИ определяет внематочную беременность даже на сроке в две недели беременности, при этом специалист сможет точно определить место, где закрепился плод.

Если во время обследования плод обнаружить не удалось, но все симптомы указывают на развитие внематочной беременности, врач назначает дополнительные анализы и проводит трансвагинальное УЗИ еще раз через определенный срок.

В таком случае советуют производить госпитализацию женщины, чтобы гинеколог мог постоянно контролировать состояние здоровья больной.

Даже если врачи диагностировали у вас внематочную беременность, не стоит впадать в отчаяние.

Современная медицина способна творить чудеса!Главное — это ответственно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью.

Помните — когда речь идет о беременности и зарождении новой жизни, лучше лишний раз перестраховаться и пройти дополнительные обследования. Пусть это обследование окажется лишним и с ложными результатами, чем недостающим.

внематочная беременность, УЗИ

Исследование беременности на раннем сроке

Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после».

Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны».

Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

• недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
• удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
• снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
• уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

• появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
• существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
• в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
• беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
• есть подозрения на многоплодную беременность;
• беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
• есть подозрения на пузырный занос;
• высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
• беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
• есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Узи при внематочной беременности — my site узи при внематочной беременности: что показывает обследование

Внематочной (эктопической) беременностью называют патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион прикрепляется за пределы полости матки.

При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка в большинстве случаев имплантируется в фаллопиевых трубах, реже — в яичнике, шейке матки или в брюшной полости.

Аномально прикрепленный плод повреждает ткани, что нередко приводит к кровотечению и разрыву органа.

Чтобы исключить летальный исход из-за самопроизвольного аборта, следует при первых же проявлениях беременности своевременно пройти диагностику. Наиболее информативным методом является процедура УЗИ при внематочной беременности (ВМБ).

Признаки патологии

Опасность эктопической беременности в том, что на раннем сроке она протекает с такими же симптомами, как и при нормальном зачатии. Женщина также ощущает слабость, у нее меняется вкус, повышается аппетит, увеличиваются молочные железы, возникает токсикоз.

***

Тревожные проявления наблюдаются с 3 по 8 неделю беременности:

• необильное, длительное кровотечение, которое часто путают с месячными;
• односторонняя боль в животе тянущего или схваткообразного характера;
• аритмия, пониженное артериальное давление;
• бледность кожи, головокружения, потеря сознания;
• повышение температуры тела.

Возникновение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

В случае промедления, возрастает угроза для жизни женщины из-за выраженного кровотечения и геморрагического шока.

Кроме того, возможны серьезные повреждения органа, в котором аномально закрепилось плодное яйцо. Этот фактор приводит к минимальным шансам в последующем нормально зачать и выносить ребенка.

Как правило, гинеколог подозревает наличие эктопической беременности в случае низкого уровня ХГЧ, болевых ощущений и отсутствии плодного яйца в матке. На УЗИ внематочная беременность на ранних сроках часто не определяется. Поэтому доктор назначает повторное исследование, включая анализ крови на ХГЧ.

Виды патологии

Эктопическое закрепление плодного яйца характеризуется различной локализацией. Поэтому патологию классифицируют по местоположению плода. Существует несколько видов внематочной беременности:

• Трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Встречается в 85% случаев, нередко заканчивается разрывом маточной трубы, нерассчитанной на рост плода. Частая причина подобной локализации — непроходимость труб.
• Яичниковая. Эмбрион крепится в яичнике сразу после выхода яйцеклетки из фолликула, где ее быстро настигает сперматозоид. Часто приводит к апоплексии яичника, если своевременно не удалить эмбрион.
• Шеечная. Этот вид патологии встречается редко. Шеечное закрепление плода можно выявить легко, так как его хорошо видно в просвете шейки матки. Эктопическая беременность с шеечной локализацией плодного яйца имеет неблагоприятный прогноз. Нередко для спасения жизни пациентки, применяют гистерэктомию (ампутация матки), после чего утрачивается репродуктивная функция.
• Брюшная (абдоминальная). Подразумевает развитие эмбриона в брюшной полости. Диагностируется крайне редко. Иногда патологию брюшного типа может спровоцировать трубный аборт.

Также существует гетеротопическая беременность, при которой один плод закрепляется в полости матки, а другой вне ее. Каждая разновидность ВМБ крайне опасна для жизни. Поэтому необходимо как можно раньше выявить патологию и удалить аномально развивающийся плод.

***

Причины

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать аномальное закрепление оплодотворенной яйцеклетки:

• воспалительные процессы в органах малого таза, которые большинстве случаев возникают на фоне инфекционных заболеваний;
• доброкачественные/злокачественные новообразования в яичниках, сдавливающих маточные трубы;
• эндометриоз, при котором внутренний слой матки разрастается в фаллопиевы трубы, что вызывает их непроходимость;
• врожденные аномалии половых органов;
• последствия абортов, ранее проведенные операции на трубах и матке, приведшие к образованию спаек;
• использование внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, к причинам, вызывающим предрасположенность к патологии, относят гормональные сбои, подверженность стрессам, возраст от 35 лет, вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Также по статистике, в 10 % случаев внематочная беременность наблюдается после экстракорпорального оплодотворения.

Методы УЗИ

Для определения объективной картины используют 2 метода УЗИ:

• Трансвагинальный метод — подразумевает использование узкого и длинного датчика, который вводится во влагалище. За счет этого метода можно оценить состояние органов малого таза, определить локализацию плода на 4-5 неделе беременности.
• Трансабдоминальный метод — позволяет рассмотреть патологию не раньше, чем на 6-7 неделе беременности, что увеличивает риск трубного аборта. Нередко такой метод УЗИ показывает отторжение эмбриона и констатирует начавшееся кровоизлияние. Трансвагинальное УЗИ проводится через брюшную стенку при помощи специального датчика и проводящего геля.

Как правило, предпочтение отдается трансвагинальному методу, поскольку он дает боле четкую картину. Тем не менее, гинеколог подбирает метод исследования индивидуально.

Что покажет УЗИ

Большинство пациенток часто спрашивают, — как врач определяет на УЗИ внематочную беременность? Основной признак патологии — наличие эмбриона за пределами матки. Специалист во время ультразвукового исследования учитывает такие признаки:

• отсутствие плода в полости матки, несмотря на все признаки беременности;
• наличие «ложного» зародыша в зоне матки;
• небольшое увеличение матки, изменения в маточном слое;
• скопление жидкости в маточном пространстве.

Эктопическая беременность окончательно подтверждается если:

• выявлена жидкость в париетальной брюшине;
• зафиксирована яичниковая киста желтого цвета;
• найдены новообразования в области придатков, разные по форме и объему.

После того, как специалист установит перечисленные признаки, он может легко определить вид патологии. Нормальный размер эндометрия и увеличенная шейка матки говорит о шеечной ВМБ. Плохая видимость стенки матки, утолщение плаценты и маловодие указывает на брюшной вид эктопической беременности. При трубной ВМБ ультразвуковое исследование покажет четкую оболочку плода на маточной трубе.

Также пациентки часто интересуются, можно ли увидеть на УЗИ разрыв трубы. Ультразвук определяет не только наличие патологии. Этот метод диагностики позволяет зафиксировать разрыв органа, образование жидкости, сгустков крови.

***

Процесс УЗИ

В случае проведения трансабдоминального УЗИ пациентка ложится на кушетку, оголяет нижнюю часть живота, на которую доктор наносит проводящий гель. Затем врач водит по животу специальным датчиком, после чего проекция органов малого таза выводится на монитор диагностического оборудования. Перед процедурой пациентка должна выпить не менее 1,5 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

Перед трансвагинальным УЗИ нельзя пить много жидкости, за сутки до процедуры — исключить употребление газообразующих продуктов. Пациентка располагается на кушетке без нижних элементов одежды.

После этого врач надевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище.

Результаты трансвагинального или абдоминального УЗИ фиксируются на снимке, который прилагается к медицинскому заключению.

Показания и противопоказания

Проведение УЗИ при внематочной беременности показано в случае таких факторов:

• тошнота, рвота, задержка месячных;
• спаечные, воспалительные, инфекционные процессы в органах малого таза;
• болевой синдром в нижней части живота, отдающий в поясницу;
• предрасположенность к внематочной беременности;
• гормональные изменения.

Некоторые признаки характерны для других патологий, которые можно исключить после ультразвукового исследования.

При этом трансвагинальный метод противопоказан во время менструации и в случае сильных кровотечений невыясненной этиологии.

Также процедура УЗИ исключена при наличии рубцов, ран, ожогов, воспалительных процессов в нижней части живота. Иногда врачи назначают альтернативу УЗИ — лапароскопическую диагностику.

***

Точность постановки диагноза

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании врач не может установить точный диагноз. Кроме того, нередко случаются ошибки. Этим факторам способствуют несколько причин:

• небольшой срок беременности (меньше 4-5 недель);
• диагностическое оборудование старого образца, который не имеет необходимого набора функций;
• возможные неисправности аппарата УЗИ;
• отсутствие соответствующей квалификации и опыта у специалиста диагностики.

Кроме того, чтобы исключить неточности и ошибки, следует проводить дифференциальный анализ заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями ВМБ. К таким патологиям относятся: миома матки, разрыв кисты или яичника, доброкачественные/злокачественные образования, аппендицит, киста желтого тела и т.д.

Последующие действия

Подтверждение эктопической беременности требует немедленного удаления аномально закрепившегося плодного яйца.

Своевременное хирургическое вмешательство с целью устранения атипичного эмбриона позволит сохранить целостность репродуктивной системы и возможность родить здорового ребенка.

Если патология выявлена на 4-5 неделе, врач назначает лапароскопию, наиболее безопасный метод удаления плодного яйца.

При позднем определении диагноза или разрыве органа, к которому аномально прикрепился эмбрион, проводят лапаротомию. После такой операции пациентки нередко лишаются возможности последующего зачатия. Во время реабилитационного периода требуется контрацепция в течение полугода, а также рекомендован прием препаратов для предотвращения спаечного процесса и восстановления гормонального баланса.

Нельзя игнорировать УЗИ на раннем сроке, поскольку эта диагностическая мера позволяет вовремя удалить плод при внематочной беременности, что в последующем исключает серьезные последствия: образование спаек, воспаления и вторичное бесплодие из-за удаления органа репродуктивной системы.

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.