Частое обильное мочеиспускание, кетоны в моче, повышен ТТГ

Кетоновые тела в моче: что это такое, патогенетические механизмы возникновения, клиническая картина

Кетоновые тела — собирательное понятие, объединяющее несколько химических веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. В норме они являются лишь промежуточным звеном метаболических процессов, и после образования быстро расщепляются в тканях на более простые соединения и выводятся из организма.

Поэтому когда появляются кетоновые тела в моче, это в любом случае свидетельствует о нарушениях углеводного и жирового метаболизма. Подобное состояние требует немедленной коррекции, так как прогрессирующее увеличение концентрации данных веществ в кровотоке может привести к серьезным осложнениям.

Основной синтез кетоновых тел происходит в клетках печени при обмене и расщеплении глюкозы, метаболизме ряда аминокислот. После образования, эти соединения поступают в системный кровоток и оттуда — ко всем органам и тканям.

Они «включаются» в дальнейшие процессы жизнедеятельности и энергообеспечения клеток, принимают участие в синтезе холестерина, некоторых аминокислот, фосфолипидов.

В конечном итоге метаболизм кетоновых тел заканчивается их расщеплением до воды и углекислоты, которые выделяются с мочой и в меньшем количестве — в составе секрета потовых желез и выдыхаемого воздуха.

Постоянным источником энергии для любого человека является глюкоза. Извне она поступает с богатыми углеводами продуктами питания, кроме того она синтезируется в печени. Избыток данного соединение откладывается в виде гликогена.

Когда циркулирующей в крови глюкозы (в норме этот показатель составляет 3,3 — 5,1 ммоль/л для взрослого человека и в меньшем количестве у детей) недостаточно для покрытия энергетических нужд организма, происходит расщепление гликогена и дополнительный выброс глюкозы в кровоток.

Но если компенсации этих затрат не происходит, активизируются процессы липолиза (распада жира). Таким образом организм направляет все доступные ресурсы для обеспечения тканей необходимых для их нормального функционирования энергией. В результате в кровь поступает большое количество жирных кислот, которые утилизируются в печени с образованием кетоновых тел.

Но из-за расстройств углеводного обмена, распад кетоновых тел нарушается, и они в неизмененном виде циркулируют в кровотоке. Данные соединения токсичны для всех без исключения клеток.

В первую очередь страдают обильно снабжаемые кровью органы — головной мозг, сердце, пищеварительный тракт. Часть данных соединений выводится и через почки, что становится причиной наличия кетоновых тел в моче.

В медицине такое состояние именуют кетонурией.

В зависимости от выраженности симптомов, различают три степени тяжести подобного синдрома.

На начальном этапе следует обратить внимание на:

• едва уловимый запах ацетона изо рта;
• постоянную жажду;
• боль в эпигастральной области;
• частое мочеиспускание;
• общее ухудшение самочувствия;
• чрезмерная сухость эпидермального покрова.

По мере повышения концентрации кетоновых тел состояние пациента ухудшается. Это сопровождается:

• снижение артериального давления;
• ухудшение мыслительной активности;
• слабость и заторможенность;
• рвота;
• расстройства стула;
• тахикардия, одышка;
• усиливающие боли в животе (это происходит из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта);
• усиливающийся специфический запах изо рта;
• снижение объема выделяемой мочи.

Если не предпринять соответствующих терапевтических мер, развивается максимально тяжелая, третья степень кетонурии.

Симптомами подобного состояния служат:

• дизурические расстройства;
• нарушения дыхательной активности;
• потеря сознания вплоть до коматозного состояния;
• отсутствие реакции на свет, уколы и другие раздражители;
• выраженный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Известный педиатр Е.О. Комаровский на своем форуме и в книгах подчеркивает, что повышение количества кетоновых тел особенно опасно для ребенка.

В раннем возрасте запасы гликогена невелики, что служит причиной быстрого и стремительного прогрессирования симптомов кетонурии. Сейчас вполне доступны тесты для анализа на кетоновые тела в домашних условиях.

Это поможет выявить нарушения на ранних стадиях и вовремя предотвратить осложнения.

Кетоны в моче норма у взрослых и детей, возможные причины синдрома кетонурии

Основной причиной появления подобных соединений в моче служит истощение запасов гликогена в организме.

Это может возникнуть на фоне:

• погрешностей в питании, особенно при низко- или безуглеводной диете, голодании или наоборот, избыточном потреблении в пищу белка, жиров;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• тяжелые системные инфекционные заболевания, сопровождающиеся продолжительной лихорадкой;
• интоксикация организма;
• частая и обильная рвота, понос (например, при дизентерии);
• тяжелые травмы головы;
• патологии щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
• сильный стресс, особенно на фоне недостаточности питания, малого времени ночного отдыха;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• осложнения течения беременности.

Норма кетонов в моче как у взрослого человека, так и у ребенка составляет десятые доли мг (0,1 — 0,3). Стандартными лабораторными методами столь низкую концентрацию определить чрезвычайно трудно, так как на нее не реагирует большинство используемых реактивов. Поэтому при отрицательном результате в бланке с расшифровкой данных анализа мочи попросту ставят прочерк.

Но если содержание данных соединений в моче превышает должную концентрацию, их точное количество обычно также не фиксируют. Степень тяжести синдрома обозначают знаком «+» (от одного до трех). Чем их больше — тем хуже состояние пациента. И если при одном плюсе советуют записаться на консультацию к врачу, то при трех «плюсах» необходимо срочно вызывать скорую для ургентной госпитализации.

Кетонурия: методы диагностики, особенности течения у детей и взрослых

Определение уровня кетоновых тел в моче можно провести в любой лаборатории. Но многие пациенты предпочитают пользоваться удобными диагностическими тест — полосками.

Они продаются в любой аптеке, стоят относительно недорого, кроме того, их можно приобрести поштучно.

Проводить подобную пробу просто — необходимо собрать порцию мочи (при удовлетворительном состоянии больного человека первую утреннюю, в критической ситуации — любую) в специальный стаканчик.

Затем следует опустить полоску стороной с нанесенным реактивом в урину на несколько минут. Степень кетонурии определяют по окраске теста.

Цвет сравнивают со шкалой, на коробке, где указано соответствие полученного цвета с концентрацией кетоновых тел.

Обычно желтый или бежевый оттенок означает негативный результат, а другая окраска свидетельствует о превышении нормы (от 0,5 до 10—15 ммоль/л либо указано количество «+»).

Для оценки состояния пациента и эффективности проводимой терапии необходимо повторить тест несколько раз с интервалом в 3—4 часа.

Кетонурия крайне опасна в раннем возрасте.

Она может развиться на фоне банальной вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с высокой температурой тела, отравления с диареей и рвотой, несбалансированном питании, обезвоживания, переутомления.

Даже сильный стресс может вызвать у ребенка кетонурию. Нередко такое явление отмечают и при паразитарной инвазии. Именно поэтому очень важно обеспечить должный питьевой режим и адекватное потребление пищи.

Подобное состояние в раннем возрасте развивается очень быстро и приводит к сильному ухудшению самочувствия. У ребенка первым признаком повышения кетоновых тел служит запах ацетона изо рта, вялость и слабость. Поэтому педиатры рекомендуют заранее запастись тест — полосками и при первых признаках патологии контролировать показатели мочи.

У взрослых кетонурия часто отмечается при сахарном диабете, особенно при нарушении дозировки назначенных препаратов либо пропуске приема пищи. Ухудшение состояния на фоне недостаточного питания, голода, физического истощения встречается довольно редко. Взрослый человек способен самостоятельно корректировать диету, объем потребляемой пищи при первых симптомах ухудшения состояния.

Кетоны в моче: проявления во время беременности, методы терапии и профилактики

Процесс вынашивания ребенка влияет на все виды метаболизма. Поэтому незначительное повышение кетоновых тел в моче является вариантом нормы. Однако при этом уровень кетонурии не должен превышать 0,4 г. Зачастую подобное состояние носит обратимый характер и проявляется во время токсикоза на раннем сроке.

Но в некоторых случаях наличие подобных соединений в урине может быть первым признаком позднего гестоза, или, что не менее опасно, гестационного сахарного диабета. Токсическое влияние кетоновых тел на плаценту может привести к серьезным, иногда некупируемым порокам развития плода, негативно сказаться на состоянии женщины.

Факторами риска возникновения кетонурии на фоне беременности служат:

• погрешности в питании, особенно когда женщина стремиться снизить вес, убирая из рациона углеводы, заменяя их белковой пищей;
• патологии печени;
• отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
• сопутствующие беременности патологии эндокринной системы;
• тяжелое течение токсикоза с обильной рвотой и обезвоживанием;
• перенесенные вирусные и бактериальные патологии.

При положительном результате теста на кетонурию следует незамедлительно предпринимать терапевтические меры.

Если тест показал только один «+», необходимо:

• максимально ограничить количество животного и растительного жира в рационе питания;
• давать обильное щелочное питье (в аптеках можно приобрести соответствующие минеральные воды), ребенку давать «Регидрон» и другие подобные препараты, предназначенные для разведения в воде;
• длительный курс растительных и синтетических гепатопротекторов (Карсил, Легалон, Эссенциале Форте, Гептрал, Силимар и другие);
• введение адекватных доз инсулина (если кетонурия спровоцирована сахарным диабетом);
• щелочные клизмы;
• ускоряющие выведение токсинов сорбенты (Атоксил, Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Кетоны в моче требуют всесторонней диагностики и обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии нервной, эндокринной, пищеварительной системы. При предрасположенности к кетонурии нужно постоянно контролировать концентрацию этих веществ в моче, придерживаться диетического питания, потреблять достаточный объем жидкости.

Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Кетоновые тела в моче – что это значит?

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада.

Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение.

По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Что такое кетоновые тела?

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются.

Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ.

Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Кетоновые тела в моче – норма

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно.

В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми.

При таких результатах организм работает должным образом.

Кетонурия – причины

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы.

Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки.

В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

• интенсивные физические нагрузки;
• беременность;
• чрезмерные стрессы;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• жесткая диета;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• гормональный сбой;
• пищевое отравление;
• обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
• интоксикация организма алкоголем;
• развивающаяся анемия;
• лейкоз;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Кетонурия при сахарном диабете

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Кетонурия при беременности

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление.

С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной.

Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

• гормональное нарушение;
• гестоз;
• отравление;
• заболевания печени;
• онкологические образования;
• голодание;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;
• обезвоживание.

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

• сильная интоксикация женщины и плода;
• выкидыш;
• кома;
• смертельный исход.

Кетонурия – симптомы

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

• сильное чувство жажды;
• боль в животе;
• обильные и частые мочеиспускания;
• изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

• уменьшается количество мочи;
• падает артериальное давление;
• моча пахнет ацетоном;
• наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

• хрипы при дыхании;
• потеря сознания;
• резь в глазах;
• пересыхание слизистых;
• увеличение печени в размерах;
• шелушение кожи;
• повышение температуры тела;
• почти полностью прекращается мочеиспускание.

Определение кетоновых тел в моче

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях.

И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу.

К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

• при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
• если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
• когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
• при беременности – к гинекологу;
• если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
• при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

Анализ мочи на кетоновые тела

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

• (-) – кетоновые вещества не выявлены;
• (+) – реакция слабоположительная;
• (++) и (+++) – положительный результат;
• (++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

1. С утра пациент должен тщательно подмыться.
2. Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
3. Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны.

Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

1. Достать из тубуса одну полоску.
2. Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
3. Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
4. Расшифровать результаты.
5. Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – лечение

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

• Сорбекс;
• Энтеросгель;
• Полисорб МП;
• Смекта;
• Регидрон;
• Орсоль.

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции Церукала. Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

• Гепабене;
• Карсил;
• Эссенциале-Форте.

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Диета при кетонурии

Скорректировать состояние пациента и предупредить дальнейшее увеличение ацетона можно с помощью правильного питания. Диету прописывать должен лечащий врач.

Разрабатывая схему питания, он учтет причины, спровоцировавшие увеличение концентрации кетонов в моче, и общее состояние пациента. Такая диета эта очень строгая и соблюдать ее нужно неукоснительно.

Запрещенные продукты при кетонурии:

• свежий белый хлеб и сдоба;
• мясные, рыбные и грибные наваристые бульоны;
• цитрусовые;
• копчености;
• кофе;
• сливки и домашняя жирная сметана;
• щавель;
• томаты;
• маринованные блюда;
• бананы;
• консервы;
• соленья;
• чеснок;
• зеленый лук;
• субпродукты.

Рекомендуемый рацион при высокой концентрации в моче кетоновых тел:

• нежирная отварная говядина, телятина и курятина;
• неострые сыры;
• вареная или запеченная нежирная рыба;
• некислая квашеная капуста;
• обезжиренный творог;
• тушеные овощи;
• овсяная и гречневая каши;
• печеные яблоки;
• овощные супы;
• грецкие орехи.

Причины высокого содержания кетоновых тел в моче и их понижение

Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует развитие кетонурии, для которой характерны свои причины и симптомы проявления.

Кетонурия и ее роль в организме

Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга.

По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль.

За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.

Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.

При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.

Виды кетонурии

Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.

Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:

• алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
• эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.

Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.

Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:

• ацетонурия при наличии нормогликемии;
• ацетонурия на фоне гипергликемии.

В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

• рак;
• лихорадка;
• менингит туберкулезного типа;
• скарлатина.

Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.

Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.

Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:

• голодании;
• белковой диете;
• избыточных физических нагрузках;
• дизентерии;
• беременности;
• инфекциях (цистит, скарлатина);
• травмах головы.

При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.

Нормальное содержание кетоновых тел в моче

В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.

Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:

• 0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
• 0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
• 1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Причины кетонурии и ее симптоматика у детей и взрослых

Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:

• переохлаждение;
• диатез;
• перенесенные инфекции;
• недостаток ферментов;
• дизентерия;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• голодание;
• избыточное потребление жиров, белков;
• наследственность;
• стрессовые ситуации;
• поражение организма глистами;
• чрезмерная активность;
• повышенная температура.

У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:

• избыток белков в организме и недостаток углеводов;
• развитие анемии;
• грипп и другие вирусные инфекции;
• длительное голодание;
• беременность;
• онкологические заболевания;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• развитие сахарного диабета.

Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.

Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза.

На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин.

Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.

У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.

Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:

• ощущение сухости во рту;
• ацетоновый привкус во рту;
• сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
• плохой аппетит;
• появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
• жажда;
• вялость;
• повышенная утомляемость;
• бледный оттенок кожи;
• повышенная температура тела (особенно у детей);
• головные боли;
• увеличенная в размерах печень.

В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:

• коматозное состояние;
• сильное отравление организма;
• обезвоживание;
• поражение центральной нервной системы.

Лечебная диета при кетонурии

При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:

• овощи;
• мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
• овощные супы;
• каши;
• орехи (грецкие или лесные);
• зеленый чай;
• нежирные кисломолочные продукты;
• ягодные морсы;
• нежирная рыба;
• фрукты, кроме цитрусовых.

Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:

• субпродукты;
• молочные продукты с высокой жирностью;
• алкоголь;
• фастфуд;
• любая жареная, консервированная или копченая пища;
• кофе;
• грибы;
• жирное мясо;
• сладкое;
• любые виды цитрусовых;
• помидоры.

Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.

При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».

Рекомендуем другие статьи по теме

Что означает выявление кетоновых тел в моче?

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах.

При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины.

В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что является причиной ацетонурии?

При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени.

При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине.

Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

• Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
• Заметно учащается пульс.
• Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
• Развивается слабость мышц, астения.
• Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
• Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
• Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
• Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
• Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
• Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы.

К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты).

Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Методы диагностики заболевания

Определить наличие кетоновых тел в моче можно в лабораторных условиях. С этой целью специалисты выполняют специальное исследование урины, которое показывает уровень ацетоновых веществ, содержащихся в ней. Обнаружить ацетонурию позволяют следующие способы диагностики:

1. ОАМ – благодаря проведению общего анализа мочи врач видит не только количество ацетоновых компонентов, но и другие составляющие выделений больного. В урине могут присутствовать лейкоциты, белок, скопления слизи, эритроциты. Увеличение соотношения белковых веществ часто свидетельствует о недавнем переохлаждении, тяжелой физической нагрузке. Если показатели лейкоцитов повышены – в организме протекает инфекционный процесс. Наличие эритроцитов может означать серьезное поражение почек. Также подобный диагностический метод позволяет оценить рН мочи.
2. Исследование суточной урины – этот анализ отличается высокой информативностью. В результате такой диагностики доктор оценивает всю выделяемую на протяжении суток мочу. После сопоставления известных данных определяются показатели кетона, а также причины увеличения количества данных веществ в урине пациента.
3. Экспресс-тестирование – в этом случае следы кетоновых тел в моче обнаруживают с помощью специальных полосок или таблеток. На тест следует нанести 1-2 капли выделений. Если реакция положительная, и у человека в моче кетон присутствует – таблетка или полоска меняет окраску (приобретает фиолетовый цвет). В зависимости от его интенсивности определяется и приблизительный уровень ацетона – с этой целью используют стандартную цветовую шкалу. Чем выше показатели этого вещества – тем ярче окрашивается тест-полоска.

Внимание! При проведении тестового анализа на кетоновые тела, следует учитывать и скорость прохождения химической реакции. Когда в урине присутствует большое количество данных веществ – результат проявляется намного быстрее (2-3 минуты). Если в выделениях содержание ацетоновых продуктов незначительное – исследование занимает от 6 до 10 минут.

Терапия патологии

В случае повышения количества кетонов в моче лечение будет заключаться в устранении первопричины данного нарушения.

На первых порах уменьшить симптоматику болезни и улучшить самочувствие человека помогут энтеросорбенты.

Они быстро и эффективно выводят из организма ненужные продукты метаболизма и токсины – наиболее популярные препараты из той категории: Энтеросгель, Полисорб, Черный уголь, Регидрон, Смекта, Фосфалюгель, Белый уголь.

https://www.youtube.com/watch?v=b_co4v1-2rQ

Если кетоны в моче появились вследствие инфицирования бактериальной микрофлорой – назначаются антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин). Когда причиной такого состояния является сахарный диабет, больному делают инъекцию инсулина.

Также необходимо восстановить водный и кислотно-щелочной баланс, откорректировать гипокалиемию (снижение количества калия в крови).

Схему терапии подбирает врач индивидуально, на основании клинических симптомов и самочувствия пациента.

Огромное значение в подобной ситуации имеет правильное питание. Если причиной кетонурии стало голодание – его следует отменить. Принимать пищу в таком случае нужно часто, но порции ее должны быть небольшими. В качестве питья лучше использовать минералку без газа, желательно щелочную.

Для уменьшения показателей кетона в урине человеку рекомендуется уменьшить потребление углеводов, частично заменив их белковой пищей. Блюда для такого больного нужно готовить из свежих фруктов и овощей, прекрасно подойдут молочные продукты (ряженка, нежирный творог, простокваша и кефир), каши, супы. Разрешаются диетические сорта мяса – кролик, курятина и индейка.

А вот от хлебобулочных и кондитерских изделий на определенное время нужно отказаться. В рацион изредка можно добавлять галеты. На протяжении болезни вводится запрет на такие продукты:

• сладости;
• шоколад;
• цитрусовые;
• помидоры;
• кофе;
• щавель;
• бананы;
• консервы;
• грибы;
• какао;
• сладкую газировку;
• сухарики и чипсы.

Внимание! Чтобы устранить кетонурию как можно быстрее, следует придерживаться правил диетического питания. В некоторых случаях это не помогает снизить уровень ацетона в выделениях – в такой ситуации нужно незамедлительно посетить специалиста для определения причины и лечения данного недуга.

Теперь вы знаете, что увеличение количества кетоновых тел нередко свидетельствует о тяжелых заболеваниях. Избежать опасных последствий ацетонурии поможет регулярное проведение анализов. Если же кетоновые тела в моче все-таки обнаружились – для начала расспросите своего врача о том, что это такое и как лечить подобное нарушение.