На рентгене груди и обычном УЗИ ничего нет

Когда назначается рентген молочных желез

Рентген (маммографию) молочных желез проводят в нескольких целях. С помощью исследования выявляют патологические изменения тканей – опухоли, кальцинаты, кисты. Под контролем рентгеновского излучения осуществляют другие диагностические манипуляции (например, биопсию – взятие образца тканей для цитологического анализа).

Исследование проводится на маммографе – медицинском оборудовании, предназначенном специально для изучения молочных желез. Принцип его работы аналогичен обычному рентгеновскому аппарату.

При его включении генерируется пучок рентген-лучей, вектор движения которых направлен в заданный участок тела пациента.

В зависимости от плотности встречаемых на пути структур, формируется изображение, интерпретацией которого занимается врач-рентгенолог.

Показания и противопоказания

Показания к назначению рентгена молочных желез женщинам:

• обнаружение уплотнений в области груди во время пальпации (при посещении гинеколога или самостоятельно);
• жалобы на изменение формы желез – локальное выпячивание, увеличение в размерах одной груди или обеих;
• появление болей, воспалений, отёчности, повышение местной температуры (железы горячие на ощупь);
• увеличение подмышечных, подключичных лимфатических узлов;
• выделения из молочных протоков;
• предоперационная подготовка;
• контроль эффективности проведённого лечебного курса;
• скрининговое обследование (профилактическое).

Плановая маммография показана пациенткам при таких состояниях:

• избыточная масса тела;
• бесплодие;
• ранее диагностированная опухоль – доброкачественная или злокачественная;
• локальный воспалительный процесс (например, мастит);
• перенесённая операция на молочной железе.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и период лактации, так как маммография – это исследование, при котором пациент подвергается ионизирующему облучению. А оно пагубно влияет на плод и изменяет состав грудного молока.

Не рекомендуют проводить исследование женщинам до 35-40 лет. Ткань желез в молодом возрасте ещё плотная, это затрудняет оценку её состояния, не позволяет дифференцировать патологические участки органа от нормальных структур. Молодым пациенткам рентген заменяют УЗИ. Этот метод более информативный в их возрасте.

Относительные (временные) противопоказания − нарушение целостности кожных покровов в области груди, ожоги, гематомы, инфекционные болезни кожи.

Маммографию не делают пациенткам с грудными имплантами.

Не рекомендовано проходить исследование в течение полугода после прерывания беременности (этим правилом можно пренебречь, если ожидаемая диагностическая польза значимее, чем потенциальный вред).

Виды рентгена

Рентгеновская маммография – просмотр структуры молочной железы с применением рентгеновского облучения. В профилактических целях её проводят женщинам после 40 лет раз в 2 года, после 50 лет – каждый год.

Пациентки младше 50 лет, но входящие в группу риска (прежде всего те, у близких родственников которых были диагностированы карцинома или саркома), проходят обследование чаще. Диагностика показана при подозрении на опухоль и другие заболевания. Информативность составляет 90-95 %.

После дополнительного исследования тканей ложноположительные результаты выявляют у 25 % пациенток.

Что определяет методика:

• инфильтрацию (уплотнения) разных размеров и локализации;
• кальцинаты – отложения кальция в протоках, тканях железы;
• кистозные образования;
• степень проходимости молочных протоков;
• детальную визуализацию новообразований.

Плёночная рентгеновская маммография – традиционный метод диагностики. После прохождения Ro-лучей через ткани груди изображение формируется на плёнке.

Это – наиболее доступный, дешёвый, но и наименее информативный вариант, поскольку исследование проводится на аппаратах старого образца.

Кроме того, доза радиации при выполнении классической маммографии будет самой высокой по сравнению с более совершенными аналогами.

Цифровая маммография – обследование, проводимое на современном оборудовании с использованием рентгена минимальной лучевой нагрузки. Доза облучения в четыре раза меньше, чем при традиционной маммографии.

Вся информация передаётся в цифровом формате, а не на чёрно-белом снимке. Предоставляется возможность увеличения, детализации, смены контраста, чёткости полученной картинки в формате 3D.

У врача есть возможность работать с изображениями в электронном виде, потребность в повторном обследовании, как правило, не возникает.

Маммография с томосинтезом – использование рентгенологических лучей для получения томограммы (послойных срезов с трёхмерным изображением). Результативность близка к 100 %. За счёт инновационного автоматизированного оборудования диагностика проходит безболезненно и с комфортом для женщины. Назначают только при подозрении на патологию, в качестве скрининга томосинтез не проводят.

Существуют и другие виды маммографии. Они не относятся к рентгенологическим, но тоже информативны.

Электроимпедансная маммография – методика, в основе которой лежит сопротивление тканей железы электроимпульсам. На зону обследования воздействуют переменным током в течение полуминуты.

Здоровые и изменённые ткани реагируют на ток по-разному, что и обуславливает принцип получения картинки. Датчик выводит изображение на монитор в режиме реального времени. Полное исследование груди занимает 10-15 минут.

Методика безвредна для беременных женщин и кормящих матерей. Её рекомендуют молодым девушкам при симптомах мастопатии.

МРТ (магнитно-резонансная маммография) – безвредный способ диагностики заболеваний молочной железы, основанный на взаимодействии магнитного поля с биологическими жидкостями организма.

При обследовании не используется ионизирующее, или радиоактивное, излучение, поэтому метод абсолютно безопасен.

МРТ назначают при недостаточной информативности маммографии, с целью дифференциальной диагностики.

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки, соблюдения диеты, приёма медикаментозных препаратов рентген не требует. Нюансы, которые следует учесть:

• сообщить гинекологу (рентгенологу) о дате последней менструации;
• перед походом в клинику не наносить дезодорирующие средства в области подмышек;
• надеть одежду, которая легко снимается, чтобы быстро оголить торс до пояса;
• перед самим исследованием снять наручные часы, украшения (цепочки, серьги, браслеты).

Диагностику проводят в кабинете с рентгенозащитой стен, окон, пола, потолка, входных дверей. Комната оборудована рентгенологическим аппаратом (стационарным, передвижным), цифровым радиовизиографом.

Когда лучше проводить исследование

Наиболее подходящее время для получения точного, информативного результата – с 7-го по 12-й день после начала менструального цикла.

Перед месячными у большинства женщин грудь под действием гормона (прогестерона) немного припухает, что является нормой. Состояние связано с усиленным кровообращением в органе, сопровождается чувством распирания, болезненностью при прикосновении. Это период структурных преобразований в тканях молочной железы. Поэтому не рекомендуют проводить диагностику в преддверье менструации.

Как делается обследование

Алгоритм проведения обследования таков.

1. Процедура проходит в положении сидя или стоя.
2. Области большого и малого таза закрывают защитным фартуком.
3. Молочную железу размещают на специальной платформе, под которой находится излучатель, сверху грудь прижимают пластиной. Таким образом, увеличится исследуемая площадь органа.
4. Картинку выводят на рентгеновскую плёнку в нескольких проекциях (по предписанию врача).
5. Рентген двух желез в среднем занимает 15-20 минут. Заключение выдают сразу после диагностики.

Снимки обычно делаются в нескольких проекциях. Врач-рентгенолог поможет пациентке занять правильное положение.

Во время выполнения снимков важно сохранять неподвижность, иначе картинка получится смазанной.

Вредно ли это

Доза излучения при маммографии составляет 0,4 мЗв. Чтобы понимать, насколько это большое значение, сравним с другими видами рентгена. При обширном обследовании грудной клетки и лёгких подают лучевую нагрузку до 0,8 мЗв. Жители мегаполисов ежегодно получают радиационное облучение из атмосферы, равное 4 мЗв. Доза, приводящая к гибели клеток организма, составляет 150 мЗв.

Как формулируется протокол описания снимка

Протокол описания исследования проводится по одному из трёх вариантов.

1. На снимке маммограммы не выявлено структурных изменений тканей.
2. Большая часть железистой ткани без патологических изменений. Выявлены незначительные деструктивные участки. Рекомендация: повторный рентген через полгода.
3. На снимке обнаружено диффузное изменение тканей, очаги скопления кальция (кальцинаты). Рекомендация: биопсия для идентификации патологического процесса.

Если на снимке нет признаков злокачественного образования, его нельзя полностью исключать. Согласно выводам практикующих онкологов, опухоль отчётливо видна тогда, когда она достигает размера 1-1,5 см.

Что видит рентгенолог на снимках

При мастопатии с фиброзными разрастаниями на фото видны тяжистые тени. Железистая ткань увеличена, присутствуют единичные кисты.

Кальцинаты выявляют при застое молока у кормящих женщин. Это также признак наличия опухоли. Поэтому дополнительно проводят биопсию, даже если на снимке нет признаков новообразования.

Жировая инволюция наблюдается у женщин в климактерический период. На маммограмме нет чётких разделений между структурами железы. Это связано с заменой железистой ткани на жировую.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественную опухоль груди предполагают по таким признакам:

• затемнения на снимке правильной округлой формы;
• границы опухоли чёткие;
• реакция окружающих тканей отсутствует;
• в динамике наблюдается неинфильтративный рост (раздвигает здоровые ткани, а не пронизывает их).

Признаки злокачественной опухоли

Как распознать рак молочной железы на снимках с маммографии:

• форма опухоли неправильная, несимметричная;
• края рваные, контуры размазаны, структура тяжистая;
• от образования до соска тянется дорожка;
• присутствие мелких кальцинатов в млечных протоках;
• вокруг опухоли нет чёткого ободка в виде затемнения;
• усиленное разрастание кровеносных сосудов;
• замещение здоровых тканей соединительной;
• утолщение дермы в районе опухоли;
• выбухание или западение соска.

Где сделать рентген, и сколько это стоит

Рентген груди проводят как в государственных поликлиниках, так и частных диагностических центрах, больницах.

Если нужна обычная маммография, по направлению гинеколога её можно сделать бесплатно в государственном медицинском учреждении (по месту жительства). Такие программы финансируются Министерством здравоохранения с целью своевременного выявления рака груди у женщин.

При необходимости проведения детальной диагностики с использованием дорогостоящей аппаратуры, пациентку направляют в частную клинику.

Стоимость маммографии зависит от способа рентгена (цифровая, КТ, томосинтез), а также исследуемой площади.

Преимущества и недостатки метода

Рентген молочной железы – это доступный и информативный метод диагностики женских заболеваний. Выявляет любые изменения – кисты, опухоли, инфильтрацию, воспалительные процессы. На изображении визуализируются мелкие детали, границы образований, текстура тканей. Используется не только для выявления патологии, но и как скрининг у женщин после 40 лет.

К недостаткам метода относится радиационное воздействие на организм – получение дозы ионизирующего облучения. Во время обследования некоторые женщины испытывают дискомфорт, и даже болезненность. Для девушек репродуктивного возраста методика малоинформативна. Затруднительно провести диагностику женщинам с маленьким или чрезмерно большим размером груди.

Зачем назначается рентген грудной клетки и что он показывает?

Рентген органов грудной области назначается пациентам чаще других видов рентгенологического исследования.

Неудивительно – ведь именно в грудном отделе расположено больше всего жизненно-важных органов человека.

Ценность этого способа диагностики не подлежит сомнению: благодаря ему врачи могут диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, злокачественные новообразования в легких и многие другие.

Рентген органов грудной клетки: характеристика метода

Рентгенологическое исследование считается классическим методом диагностики и используется в медицине уже более 100 лет, однако до сих пор остается одним из самых информативных. Во время этой процедуры сквозь тело человека пропускается ионизирующее излучение.

За счет отличающейся плотности структур организма Х-лучи в разной степени отражаются и пропускаются. На выходе из тела пациента измененные характеристики излучения фиксируются фоточувствительным элементом (пластиной или пленкой). Это позволяет получать плоскостное черно-белое изображение анатомических структур пациента.

После врач на основании просветлений и затемнений на снимке делает вывод о состоянии внутренних органов пациента.

Особое место в диагностике занимает рентген грудного отдела, ведь именно здесь находятся органы дыхания, диафрагма, сердце, нервы и крупные сосуды.

Рентген грудной клетки нередко путают с флюорографией и маммографией. Однако все эти три метода отличаются друг от друга и служат разным целям. Так, флюорография – это способ выявить болезни легких.

Для этого изображение органов пациента фиксируется на пленку малых размеров или, в случае использования цифрового оборудования, переводится на монитор компьютера. Доза лучевого облучения во время флюорографии несколько выше, а разрешение снимков не такое высокое, как на рентгенограмме.

Рентгенологическое исследование делается при подозрениях на заболевания любых органов, находящихся в грудной области: с помощью снимков, сделанных в различных проекциях, можно диагностировать несколько десятков заболеваний – от переломов до болезней сердца.

Маммография же назначается врачом при подозрении на новообразования в молочных железах – и это один из самых точных способов выявить рак груди на ранней стадии.

На заметку
При аналоговой рентгенографии органов грудной клетки (рентген легких) человек получает дозу облучения порядка 0,15-0,4 мЗв. В случае флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,15-0,25 мЗв – при использовании новых аппаратов – и 0,6–0,8 мЗв – устаревших. Рентгеноскопия области грудной клетки в течение 5 мин характеризуется дозой в 2,5-3,5 мЗв.

Большинство современных клиник уже работают на цифровом рентген-оборудовании – оно дает возможность врачу увеличить изображение органов грудной клетки пациента на мониторе компьютера и, таким образом, более точно поставить диагноз. Кроме того, в отличие от устаревшего аналогового, цифровой метод характеризуется меньшой лучевой нагрузкой на пациента.

Данное исследование может быть проведено в разных проекциях: обзорной и прицельной. Снимок в нескольких проекциях делается для того, чтобы точнее определить локализацию патологии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Все рентген-исследования назначаются строго по показаниям. Например, в случае, если пациент жалуется на одышку, кровохарканье, боль в спине и груди, а в анамнезе есть упоминание о травме этих отделов, врач направит его на обследование грудного отдела позвоночника. Его результаты могут показать переломы ключиц, ребер, трещины в верхне-грудных позвонках или травму плевры осколками ребер.

Жалобы на тяжесть в груди, кашель, высокую температуру и потерю веса могут указывать на пневмонию и злокачественные новообразования в органах грудной области. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, врач, скорее всего, назначит именно рентген.

Направить пациента на данное обследование могут несколько специалистов: терапевт, травматолог или онколог. Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике в медицине не существует.

Однако любой из этих специалистов знает, что рентген или даже флюорография беременным женщинам и детям до 16 лет может проводиться только в экстренных случаях. Это связано с негативным воздействием облучения на геном растущей клетки.

Однако если подозрения на патологию все-таки есть и избежать обследования нельзя, рекомендуется сделать прицельный снимок – так удастся снизить риск негативного облучения. Противопоказанием к проведению обследования также являются кровотечения, открытые раны и общее тяжелое состояние пациента.

Сосуды человека чувствительны к облучению, из-за этого может быть спровоцировано ухудшение состояния, поэтому в таких случаях рентген заменяют другим, например, ультразвуковым обследованием.

Контрастную рентгенографию не рекомендуется делать кормящим матерям, людям, страдающим сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, а также аллергикам.

В России первым человеком, испытавшим на себе воздействие икс-лучей, стала графиня Воронцова-Дашкова. В припадке ревности граф выстрелил в собственную жену из дробовика. Дробь удалось извлечь лишь частично, оставшиеся же ее части вызвали гнойное воспаление. Графиня была в тяжелом состоянии, и отчаявшийся муж, которому, кстати, в случае смерти жены грозила каторга, вспомнил, что в одном немецком журнале прочел о новом изобретении физика Рентгена – о лучах, просвечивающих человека насквозь. Друг графа, инженер Александр Попов, собрал аналогичный аппарат. Графиня была спасена. Это случилось зимой 1896 года. За несколько месяцев до этого, в ноябре 1895 года, Вильгельм Рентген впервые презентовал свое изобретение.

Подготовка и проведение

Рентген органов грудной клетки – абсолютно безболезненная процедура. В большинстве случаев она не требует от пациента предварительной подготовки и занимает всего несколько минут.

Исключение составляют случаи, когда пациенту необходимо сделать снимок грудного отдела позвоночника. Для того чтобы результат на таком снимке получился четким, необходимо исключить у пациента метеоризм, поэтому за три дня до процедуры врач порекомендует отказаться от употребления в пищу молока, черного и серого хлеба, свежей капусты, картофеля и фасоли, а также сделать обследование натощак.

Сама процедура проводится так: в рентгенологическом кабинете человека помещают между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. В случае если снимок делается ребенку, маму попросят раздеть малыша до пояса.

Взрослых пациентов просят снять металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки. На пациента надевают защитный фартук, который во время исследования закроет репродуктивные органы.

Затем человека попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд – это позволит сделать снимок более информативным.

Главное условие для получения четкого изображения – не двигаться во время процедуры. Особенно важно соблюдать это предписание в случае проведения процедуры у детей – если из-за движения пациента результат на снимке получится нечетким, его придется переделать, а значить – подвергнуть ребенка дополнительному облучению, чего всем родителям по понятным причинам хотелось бы избежать.

Что показывает рентген грудной клетки?

Рентген грудного отдела помогает врачу диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, эмфизема легких, онкологические заболевания, определить степень тяжести травмы грудной клетки и наличие инородного тела в дыхательных путях.

С помощью исследования диагностируют выпотный перикардит и тампонаду сердца – обычно для постановки таких диагнозов используется ультразвуковое исследование, но в случае, если аппарат УЗИ в больнице недоступен, а у пациента есть признаки сердечной недостаточности, рентген грудного отдела поможет выявить проблему и оказать пациенту экстренную помощь.

Это важно
Если в клинике врач-стоматолог, окулист или любой другой специалист потребует у вас талон флюорографии, мотивируя это тем, что исследование в данном случае является частью вашего общего обследования, помните: требование медиков являются противоправными и вы вправе отказаться их выполнять. Внутренние ведомственные приказы больницы не имеют к вам никакого отношения, и если по показаниям делать флюорографию вам не требуется – просто напишите письменный отказ в своей лабораторной карточке.

Как расшифровываются рентген-снимки?

Как правило, результаты рентгена пациент получает в день проведения исследования. Рентгенолог описывает снимок – составляет протокол – и отдает его врачу, выписавшему направление.

Для оценки результатов врач анализирует тени и затемнения, поскольку все ткани и органы человека, кроме костей, имеют разную степень прозрачности на снимке. Точность результатов исследования зависит от правильности соблюдения инструкций во время процедуры, а также проекции.

Так, например, оценивая результат снимка легких, врач учитывает такие факторы, как размер легких, их форму, структуру тканей и легочных полей, расположение средостенных органов и состояние воздушности.

Затемнения, присутствующие на снимке, укажут на очаги воспалений, а белое пятно с ровными и четкими контурами на снимке легких – на поражение легочной ткани или на изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулов, каверн.

Деформированный рисунок легких и их корней поможет определить у пациента хронический бронхит, пневмосклероз или туберкулез.

Рентген-снимки области сердца позволят диагностировать перикардит – о нем свидетельствует жидкость в полости сердечной сорочки, выраженные пороки сердца, отложения кальция в стенках аорты, расширение полостей сердца.

Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Татьяна Шахрай врач ультразвуковой диагностики 1 квалификационной категории

медицинского центра «АрсВалео»

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи.

Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь».

По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит».

Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь.

Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии.

Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

• Гормональные изменения
• Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Экология
• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

• Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

• Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ.

И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений.

В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики.

Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют.

Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть. 

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть.

Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные).

Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы. 

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Как выглядит на УЗИ рак молочной железы?

УЗИ до сих пор остается одним из наиболее действенных, безопасных и информативных методов исследования пациента. В случае с изучением молочных желез это исследование назначается только тогда, когда у врача появляются подозрения на развитие новообразований, в том числе и раковых опухолей.

Вообще диагностика молочных желез проходит в два этапа: первичного и уточненного обследования. Первичный осмотр – это самоосмотр женщин, а затем врачебный осмотр различными врачами. Уточненное обследование включает в себя УЗИ и другие медицинские диагностики.

Нужно сказать, что все подобные проблемы будут видны сразу же: их отражающая способность намного меньше, чем у нормальной жировой ткани.

В последние годы данная процедура применяется именно для обнаружения и диагностики любых проблем, которые врач может обнаружить непосредственно на осмотре (к примеру, при наличии узлов), а также для оценки всех патологий, выявленных на МРТ или при проведении маммограммы.

Именно УЗИ молочной железы дает возможность во всех подробностях изучить структуру и качества найденных образований, будь то опухоли, кисты или узлы, выявить рак.

Чаще всего различные диагностики используют попеременно, чтобы не упустить ничего важного, особенно когда это касается небольших раковых опухолей (ведь рак, развивающийся в молочной железе, на УЗИ виден не всегда).

Нужно сказать, что и во время биопсии специалисты предпочитают использовать именно УЗИ, так как оно предоставляет намного больше данных, показывает гораздо подробнее все изменения в железе.

Это исследование подходит и в том случае, когда женщинам нельзя провести МРТ, при больших рисках развития опухоли, если пациентка беременна или ее по другим причинам нельзя подвергать рентгеновским лучам (а в МРТ используются именно они).

Покажет ли УЗИ рак МЖ? Возможно ли это, от чего точность зависит?

Многих пациенток интересует, может ли такая процедура как УЗИ показать рак, развивающийся в молочной железе. Да, вполне может показать. Сама процедура проходит следующим образом: пациентка приходит в назначенное время в кабинет, ложится и закидывает руки за голову.

Как и во время любого УЗИ, на кожу будет нанесен прозрачный состав в виде геля, который необходим для движений датчика. Врач с помощью ультразвука под всеми нужными углами исследует интересующий его участок. Затем пациентка одевается и ждет, пока будет составлено заключение. На все исследование требуется около получаса.

Во время процедуры врач может обнаружить следующие явления:

1. Если наличествует раковая опухоль, то ее структуру развития можно увидеть через все ткани молочных желез.
2. Новообразование всегда вызывает деструкцию соседних тканей.
3. Опухоль может характеризоваться нечетными очертаниями, и именно это момент считается важнейшим признаком при диагностике именно злокачественного образования.
4. Возле опухоли может располагаться гиперэхогенная зона, по которой врач сразу найдет больные ткани.
5. Опухоль может менять место, если на нее воздействует рука или датчик, поэтому довольно часто исследование проводят в режиме реального времени.
6. Одной из особенностей раковых образований считается очень плотная консистенция, и потому под любым воздействием они не меняют форму.

Порой выявить проблему достаточно сложно в тех случаях, когда повышена эхогенность соседних тканей. Проявляется это качество во время пременопаузы. В этом случае (и любых других) можно прибегнуть к особому виду УЗИ, называемому цветным доплеровским картированием, чтобы выявить рак молочной железы.

Если опухоль больше нескольких миллиметров, в ней будет проявляться множество извитых сосудов. Это и есть один из важнейших признаков выявления злокачественных образований, особенно при воспалительной форме. Рак молочной железы, обнаруженный на УЗИ, еще нужно подтвердить биопсией. Если же опухоль доброкачественная, то сосудов в ней будет немного.

Что касается точности полученных данных, то они зависят от дня цикла, в который проводится исследование. Дело все в том, что оптимальным временем считаются дни, когда уровень эстрогена в организме уменьшается до минимальных значений.

То есть на УЗИ надо отправляться до середины менструального цикла (то есть с пятого по девятый день). Подходят для диагностики и дни сразу после наступления менструации.

Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на идеальные результаты.

Как выглядит рак молочной железы (ультразвуковые признаки, нюансы, возможные ошибки и т.д.)?

Как уже говорилось, рак молочной железы может по-разному проявляться на экране аппарата УЗИ. И от много зависит, как именно он выглядит.

Но, несмотря на различия, есть у них и общие черты:

• Неподвижность по отношению к соседним тканям и твердость: как бы врач не нажимал датчиком на грудь, опухоль не будет менять своего положения или приминаться.
• Чаще всего он видится как объемное образование с гипоэхогенной областью по центру. Отражающая способность у образования намного ниже, чем характеристики жировых тканей.
• Структура образования, как правило, неоднородна.
• Сама опухоль будет формировать дистальную акустическую тень, которая довольно часто очень выражена.

Нужно сказать, что в восьмидесяти процентах случаев нащупанные при первичном осмотре узелки и уплотнения не являются злокачественными образованиями.

Кроме того, пациентке не стоит пугаться, если на УЗИ специалист все же нашел какое-то образование: дело в том, что большая часть таких находок тоже не будет раком.

Точно определить злокачественную природу новообразования можно лишь путем сочетания различных диагностик и, конечно, биопсии.

Необходимо также помнить, что очень мелкие образования размером меньше нескольких миллиметров, будут на УЗИ просто не видны, поэтому после тридцати лет женщинам в профилактических целях стоит отправляться не на него, а на маммографию.

Дифференциальная диагностика рака МЖ

Дифференциальная диагностика любого заболевания является жизненно важным этапом каждого обследования. Ведь врачам нужно рассмотреть все симптомы, частенько сходные во многих различных болезнях, и не ошибиться в конечном диагнозе.

В случае с заболеваниями молочной железы детальное изучение примерно в 85% всех наблюдений специалистам удается поставить именно рак.

Начинается все с опроса, затем следует осмотр с целенаправленной пальпацией органа и, разумеется, лимфатических желез. Как правило, уже на этом этапе складывается определенное представление о масштабах проблемы и процессе заболевания.

Причем пациентке не стоит сразу же падать в обморок и пугаться: далеко не все образования представляют собой злокачественные опухоли.

Частенько находка оказывается фиброзной или же фиброзно-кистозной мастопатией, маститами, фиброаденомами и другими явлениями.

Фиброаденома

Что же это такое и как не спутать со злокачественными образованиями?

Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани. При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное.

Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров. Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.

Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.

В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.

Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.

Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.

Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.

Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита.

Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью.

Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.

А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).

Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.

Заключение

К сожалению, в последние годы рак молочной железы встречается все чаще.

Чтобы не интересоваться, как же выглядит на УЗИ такое явление как рак молочной железы, и не оказаться в числе заболевших, необходимо беречь собственное здоровье, вовремя проходить все профилактические осмотры. Ведь чем раньше обнаруживают злокачественную опухоль, тем выше шансы на полное излечение и долгую счастливую жизнь.