Можно ли продолжать принимать данный препарат?

Побочные эффекты от приема лекарств. 6 советов как их избежать? —

18.10.2018

Вот шесть советов и вопросов, которые вы должны спросить своего врача, прежде чем принимать лекарство или нет.

Каждое лекарство может вызвать побочные эффекты. Если у вас возникли тревожные симптомы после приема лекарства, сообщите об этом врачу.

Краткое содержание статьи:

1. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с  врачом
2. Есть ли другие альтернативы приема лекарств
3. Спросите о положительных и отрицательных побочных эффектов
4. Есть ли продукты, лекарства без рецепта, которые снижают эффективность препарата
5. Принимать лекарства в соответствии с предписаниями
6. Пусть фармацевт станет вам новым лучшим другом
7. Примеры побочных эффектов лекарств
8. Серьезные побочные эффекты лекарств
9. Факторы, повышающие риск побочных эффектов
10. Нежелательные эффекты препарата зависят от длительного использования
11. Нежелательные эффекты лекарств, отсроченные с течением времени
12. Зависимость

1. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с  врачом

Обычно врач выдает рекомендацию, затем пациент кивает и получает рецепт или предписанное лекарство.

Важно спросить, что это за лекарство. Убедитесь, что вы получили ответы на все вопросы, которые вас мучают.

2. Спросите, есть ли другие альтернативы приема лекарств

Многие люди соглашаются принимать лекарственные препараты, не спросивши врача можно ли по-другому исправить заболевание. Иногда домашних методов достаточно, хотя они требуют большего терпения и силы.

3.Спросите о положительных и отрицательных побочных эффектов

К общим побочным эффектам относятся жажда или сухость во рту, кожная сыпь, запор или сыпучий стул, проблемы с желудком, головокружение и головные боли.

4. Спросите, есть ли продукты, лекарства без рецепта, которые снижают эффективность препарата

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, потому что некоторые продукты питания и добавки делают таблетки менее эффективными.

5.Принимать лекарства в соответствии с предписаниями

Исследования последовательно показывают, что от 20 до 30 процентов рецептов на лекарства никогда не покупаются, около 50 процентов лекарств от хронических заболеваний не принимаются по указанию. Те, кто принимает отпускаемые по рецепту лекарства — будь то обычный простуда или опасное для жизни состояние, обычно принимают только половину предписанных доз.

Внимательно прочитайте брошюру, возьмите лекарство в соответствии с предписаниями.

6.Пусть фармацевт станет вам новым лучшим другом

Когда человек на кассе в аптеке спрашивает, есть ли у вас вопросы о медицине, скажите «Да». Фармацевты знают больше, чем большинство врачей о взаимодействиях с лекарственными средствами, побочных эффектах, аллергических реакциях, основанных на истории болезни, при их введении, и пищевых продуктах, которые противодействуют лекарствам.

7.Примеры побочных эффектов лекарств

• Антибиотики: сыпь, зуд кожи, угрожающий шок, диарея, энтерит, глухота, повреждение почек и печени
• Сердечные препараты: снижение артериального давления, головные боли и головокружение, замедление сердечного ритма, кашель, нарушения электролитов, эректильная дисфункция, одышка, отек
• Психотропные препараты: сонливость, усталость, судороги, снижение эффективности вождения, сухость во рту, нарушения дыхания
• Противовоспалительные препараты: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, повреждение почек и печени
• Антидиабетические препараты: увеличение веса, серьезная гипогликемия, тошнота, головокружение
• Противозачаточные средства: тошнота, рвота, угри, депрессия, тромбоэмболические события

8.Серьезные побочные эффекты лекарств

Это является нежелательным эффектом, который, независимо от дозы используемого лекарственного средства, вызывает:

• смерть пациента (например, анафилактический шок, ангионевротический отек, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт миокарда)
• необходимость госпитализации или ее продления
• постоянный или значительный ущерб здоровью
• другие эффекты лекарственного средства, которые врач считает серьезными
• болезнь, врожденная аномалия или травма плода

9.Факторы, повышающие риск побочных эффектов

• возраст — дети и пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты после приема лекарства
• масса тела — для людей с очень низькими и худыми ( 100 кг),
• вы можете ожидать больших различий в действии
• секс — большая чувствительность женщин к медикаментам
• беременность
• сопутствующие заболевания, например заболевания почек и печени генетические детерминанты

10.Нежелательные эффекты препарата зависят от длительного использования

Например, тромботическая болезнь наблюдается у женщин с использованием оральных контрацептивов, липодистрофией подкожного жира на месте доставки инсулина.

Эта группа также классифицирует зависимости, например, от опиоидных анальгетиков или снотворных средств, а также от злоупотребления слабительными.

К ним относятся случаи так называемых связанных с наркотиками, например, почечной недостаточности, связанной с иммунодепрессантной терапией.

11.Нежелательные эффекты лекарств, отсроченные с течением времени

Они могут появляться несколько или несколько месяцев / лет после окончания терапии данным препаратом. Например, опухоли репродуктивных органов у женщин, чьи матери лечились стилбестролом во время лечения или болезнь Крейтцфельда-Якоба у пациентов, получавших природный гормон роста.

Важно

Перед использованием лекарственных средств, перечисленных в рецепте, прочитайте брошюру, в которой содержатся указания, противопоказания, данные о побочных реакциях и дозировке, а также информация об использовании лекарственного средства или проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, поскольку любое используемое лекарственное средство ненадлежащим образом угрожает вашей жизни или здоровью.

12. Зависимость

Одним из побочных эффектов фармацевтических препаратов является зависимость от лекарств. Широко известна зависимость от снотворных, анксиолитиков и психостимуляторов. Эта проблема также относится к болеутоляющим средствам. Люди, зависимые от вышеупомянутых веществ, могут нуждаться в профессиональной медицинской помощи.

Важный совет

• Не забывайте избегать принятия солнечных ванн при использовании лекарств, так как это может усугубить аллергическую реакцию кожи. Побочные эффекты чаще встречаются после человеческих ошибок, особенно после ошибочной передозировки.
• При чтении листовок, прикрепленных к упаковке, вы должны обратить внимание на способ получения препаратов, побочные реакции, а в случае сомнений спросите своего врача или фармацевта. Люди, использующие домашние аптечки первой помощи, должны всегда проверять срок их действия.
• Лекарства не должны быть вырезаны из упаковки или заимствованы у соседей.
• Не употребляйте алкоголь при использовании лекарств.
• Беременным женщинам или женщинам детородного возраста следует обратиться к врачу или фармацевту, чтобы препарат не повредил развивающемуся ребенку.

Сколько лекарств безопасно принимать одновременно

Предыстория

Ко мне обратилась женщина пенсионного возраста, совершенно обессилев и не понимая, что делать с назначениями врачей. Она вручила мне кипу выписок и рецептов, попросив разобраться, какие лекарства ей действительно нужно принимать и когда.

Проверив эту стопку бумаг, я с удивлением понимаю, что ей было выписано 5-6 лекарств от давления. Причем некоторые действуют практически одинаково. Нет, я, конечно встречала, трех- и четырехкомпонентную терапию, но 5-6 лекарств, подобранных совершенно бездарно! Зачем?

fitohome.ru

А еще у нее выписаны таблетки от высокого сахара, от холестерина, для щитовидки, она пропивает курсами лекарства от варикоза и для суставов. Всего больше 10 препаратов.

Что же делать? Большинство пациентов ничего не понимают в лекарствах (да и не должны. Я вот ничего не понимаю в автомобилях, если я приду в салон или СТО, то тоже вылуплю глаза ничего не понимая). К тому же часто в таком возрасте у людей уже есть проблемы с сосудами мозга, и они с трудом воспринимают новую информацию.

А сколько денег уходит на все эти лекарства? Это не менее важный вопрос.

Сколько препаратов можно принимать одновременно?

мояоколица.рф

Между тем, явлению, с которым столкнулась эта пенсионерка, уже давно присвоили название — полипрагмазия — необоснованное назначение множества лекарств.

Так, согласно исследованиям, при приеме трех препаратов, вероятность возникновения побочных эффектов вырастает в десять раз.

При приеме пяти препаратов, у половины пациентов наблюдаются лекарственные взаимодействия. Взаимодействия приводят либо к отсутствию эффекта препаратов, либо к росту их побочных реакций.

Если назначено более 10 препаратов, то лекарственные взаимодействия будут в 100% случаев.

medstream.ru

Кроме того, приверженность пациентов к таким неадекватным назначениям очень низкая. Они забывают про все эти лекарства, иногда просто не хватает денег либо нет сил во всем этом разобраться.

Таким образом, можно сделать вывод:

• постоянный прием 1-2 лекарств относительно безопасен;
• если выписано 3-4 лекарства, то нужно обязательно проверить их совместимость;
• если выписано пять и более препаратов, то врачам нужно обязательно проверить целесообразность выписки, постараться исключить малоэффективные препараты и препараты с похожим действием. Иначе возрастет число побочных реакций, снизится эффективность препаратов и приверженность пациентов к терапии.

Согласно Приказу Минздрава №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания препаратов…», если пациенту выписывается более пяти препаратов в один день либо более десяти препаратов в месяц, должна созываться специальная врачебная комиссия.

vitvesti.by

Комиссия эта должна оценить целесообразность назначения и как препараты между собой взаимодействуют.

На деле же у нас никаких комиссий не созывается: пациент бегает от одного врача к другому (часто проводя огромное количество времени в очередях либо неделями ожидая талончика на прием), каждый врач не смотрит на то, что назначил предыдущий, и выписывает ему еще новых препаратов. Часто пациенты не помнят, что им прописали (и не должны, все должно быть записано в карточке), карточки с назначениями и результатами анализов постоянно куда-то теряются.

Что с этим делать?

Винить врачей и персонал мед.учреждений бессмысленно. Они просто не успевают все это контролировать. А еще на прием у нас отводится 10-15 минут, более половины этого времени занимает заполнение бессмысленных бумажек. Нужно успеть за оставшееся время глянуть пациента, а до всяких там взаимодействий уже нет времени.

vashdoctor-rostov.com

Неужели в 21-м веке так трудно придумать правильную систему? Например, электронный учет, в который будут заноситься все анализы, все осмотры и все назначения. Врачу не нужно будет писать ничего, кроме рецепта (который кстати тоже может быть в электронном виде), он сможет больше уделить времени пациенту и быстро найти нужную информацию.

Все это в руках чиновников и Минздрава. Но пока народ отмалчивается, они думают, что мы и так все стерпим. И что можно продолжать ничего не делать.

Если статья была полезна для Вас,жмите палец вверхиподписывайтесьна канал. Спасибо!

Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности

Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует . И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период , в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя . Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют .

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого .

Ли Кантрелл (Lee Cantrell), директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США.

В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP ) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили примерно на четыре года.

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю .

Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter), доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.

1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы . Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Как принимать противозачаточные таблетки, чтобы не забеременеть?

Начинать пить противозачаточные таблетки может любая девушка или женщина с установившимся менструальным циклом. Такой способ контрацепции при правильном использовании дает почти 100% гарантию защиты от беременности. Несоблюдение инструкции и рекомендаций врача снижает противозачаточный эффект. Чтобы не навредить здоровью, нужно правильно принимать таблетки и заканчивать курс.

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

• эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
• чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции.

Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия.

Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! В первый раз принимать противозачаточные без назначения врача опасно. Только после обследования у гинеколога можно выбрать подходящее средство.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

• нерожавшие девушки;
• при эндометриозе;
• поликистозе и функциональных кистах яичников;
• соматических патологиях;
• при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
• в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

лучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. в это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности.

ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо.

контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

• после с аборта;
• после выскабливания полости матки;
• при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

в этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

нужно ли строго придерживаться времени приема?

пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников.

но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные.

иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса кок.

противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

как поступить при пропуске таблетки?

противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. пропуск до 12 часов относительно неопасен. женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

• номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
• таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
• с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать кок как обычно.

если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. при их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

как правильно прекратить использовать оральные контрацептивы?

женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

• монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
• двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
• трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

как сдвинуть день менструации?

оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. это можно сделать несколькими способами:

• для начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
• после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. кларитромицин, эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов.

поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей.

в остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

что снижает эффективность кок

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

• настойки, отвара зверобоя;
• барбитуратов;
• азольных противогрибковых средств;
• ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
• грейпфрутового сока.

Алкоголь в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Задержка менструации на фоне противозачаточных не всегда говорит о наступлении беременности, иногда это следствие неправильно подобранной дозировки. Поэтому таблетки прекращают пить до установления причин.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат.

Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства. Чтобы улучшить состояние, требуется смена препарата.

Такие нежелательные реакции, как мазня в середине цикла, болезненность груди являются показателем привыкания к препарату в течение первых 2 месяцев, а позже требуют замены КОК.

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы.

Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть.

Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам.

Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают.

И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет. 

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства.

Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы.

Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов.

Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя.

Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.

8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей.

В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.

Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней.

Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога.

Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.

По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции.

Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят.

Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние.

Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства.

Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство.

При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление.

Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо.

Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств.

Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019