Как принимать таблетки
Таблетки врачи обычно выписывают для употребления их по нескольку раз на день. При этом дни у нас, у врачей и у органов тела разные. У врачей и у органов — день, это 24 часа, то есть сутки, поскольку органы не могут приостановиться на время нашего сна.
А у нас день, это часов 15-16, а остальное – сон, за день не считается. А врачи, вообще-то таблетки выписывают органам, мы просто представители этих органов, потому, что из этих органов, только один язык и может разговаривать. Естественно, врач выписывает таблетки, в расчете, что мы распределим их равномерно на весь день.
Мы их так примерно равномерно и распределяем, просто день у нас не 24 часа, а 15.
Ошибка понятна. То есть если нам выписали три таблетки в день, мы должны их выпить с интервалом в восемь часов (например, в 800, в 1600 и в 2400), а при двукратном приеме – в 800 и в 2000.
Как принимать таблетки и сроки
С недолгими (полнедели-неделя) курсами приема таблеток мы как-то, напрягшись, справляемся и про сроки не забываем. При длительных курсах интерес к лечению не то, что пропадает, просто жизнь постоянно подсовывает свои сюрпризы и отвлекает от основного, от того, как правильно пить таблетки.
Бывает и по другому: принял автоматически лекарство и забыл, пил или нет. Пьешь лишний раз, ну а вдруг это что-то сильнодействующее? Тут без «засечек», без календарика с вычеркиванием, без будильника, мобилы, или что там еще существует для запоминания и напоминаний, не обойтись.
Что для вас лучше, выбирать, наверное, вам.
Как нужно пить таблетки: до и после еды
Выписывая неразборчивым почерком рецепт, врачи бормочут еще всякие заклинания, что-то вроде «до еды, после еды»…
По отношению к еде таблетки делятся на «все равно», «до», «после» и «во время еды», может быть, еще бывают и «вместо еды».
Врач при этом, видимо, полагает, что еду нам приносят строго по расписанию, особенно в командировках, деловых поездках или путешествиях.
Даже в домашних условиях принимать таблетки во время не всегда осуществимо, тем более, как быть с перекусами, чаями с кофе, внеплановыми фруктами и пр.?
Прием таблеток «до еды»
«До еды», это, во-первых в медицине означает, что вы совершенно ничего не ели перед употреблением таблетки, а во-вторых, что вы ничего не будете есть, как минимум на протяжении указанного врачом срока.
При выполнении этого требования таблетка попадает в пустой желудок, где ей не противодействуют желудочный сок, компоненты пищи и прочие вещества, не участвующие в процессе вашего излечения.
К примеру, активные вещества препаратов из группы макролидов распадаются под воздействием кислой среды, и какая ни будь конфетка, либо стакан сока, принятый за два часа до приема лекарства или через час после могут пустить насмарку или, как минимум изменить в ненужную сторону весь ход лечения.
Это касается очень многих препаратов, особенно когда проследить его длинный путь из желудка в кишечник и далее, нарушения всасывания, и особенности химического реагирования лекарства с пищей.
Прием таблеток «во время еды»
«Во время еды»: тут, вроде, все понятно. Тот же, известный по телевизору Мезим – он участвует в переваривании, совместно с поджелудочной железой во время еды.
Значительно меньше названий препаратов фигурирует в списке «после еды». Обычно, это средства, которые раздражают слизистую желудка, либо способствуют нормализации пищеварения. В этом случае иногда бывает достаточно просто некоторого ограниченного количества пищи.
Стоит ли пить разные таблетки одновременно
Не все таблетки можно смешивать.
Это, вообще то относится к большинству таблеток; их следует принимать всегда раздельно, разве, что «оптовая партия» оговорена врачом отдельно. Это не очень удобно, но выполнимо.
По умолчанию, между приемом разных препаратов должен быть тайм-аут в полчаса.
К тому же обязательно читайте инструкции к таблеткам, там почти всегда оговорено, с какими иными препаратами данный препарат совместно неприменим.
Если вам назначают лечение несколько разных врачей по разным болезням, хорошо бы, чтобы они знали о существовании друг друга и о назначениях, которые каждый из них дает.
В каком виде правильно пить таблетки
Не все таблетки можно ломать. Если на таблетке нет разделительной риски, может и разделять ее нельзя (по разным причинам). Тем более, точность дозировке при делении таблетки на несколько частей, оставляет желать лучшего.
Есть такие лекарства, которые, по специальному назначению врача запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и т.д., но это бывает редко. Запивают лекарства только и только водой!. Единственно, необходимо прочесть инструкцию, либо уточнить у врача или аптекаря – некоторые лекарства запивают большим количеством воды.
Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают, сосательные сосут. Иначе все бессмысленно.
Пить или не пить? Таблетки горстями — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах
Правила обязуют нас делать то, что, по мнению окружающих, идет нам во благо. Кто-то когда-то придумал этот термин, и он до сих пор широко используется во всех сферах нашей жизни, включая медицину.
Сегодня речь пойдет о правилах приема лекарственных препаратов. Иногда это одна таблетка или две, на худой конец, три. Гораздо проблематичнее, если речь о целой пригоршне разноцветных «пилюль». Такие ситуации в нашей жизни нередки.
Возьмем, к примеру, ситуацию с перенесенным инфарктом миокарда. После него приходится принимать как минимум пять групп препаратов – чтобы жить долго и счастливо. И каждый день при их приеме в голове крутятся одни и те же навязчивые мысли: «Пить или не пить?», «Почему так много?», «Почему не все сразу?»
Вот для этого и придумали правила, которые избавляют наш мозг от ненужной аналитической информации и расставляют по полочкам многочисленные мысли.
Почему врачи назначают так много лекарств одновременно
Дело в том, что различные процессы в организме на ночь спать не ложатся, а протекают круглосуточно.
Прием лекарств, которые нам прописал доктор, рассчитан именно на полноценную защиту всех временных промежутков в сутках, будь то ранние утренние часы с их опасностью развития инфаркта миокарда или вечерняя давка в автобусе (в унисон со стремлением быстрее попасть домой) как основной стрессовый фактор вне работы
Зачастую одним препаратом невозможно охватить всё одновременно. Тогда на помощь приходят другие медикаменты, которые помогают или замещают недостающие пробелы в вашей жизни. Одни моют, другие чистят, третьи охраняют ваш сон, четвертые просто контролируют остальных…
Очень важно об этом постоянно помнить. Или же принять рекомендуемые врачом правила за аксиому и освободить место в своей голове чему-то более светлому.
Пишем «день», подразумеваем – «сутки»
Любая таблетка принимается круглосуточно через равные промежутки времени. Это утверждение справедливо для лекарств, которые необходимо принимать пожизненно или неопределенно долго. Если рассчитывать временные промежутки 3-кратного приема, надо использовать не 12, а 24 часа. Путем несложной арифметики, разделив 24 на 3, получим 8.
Это значит, что в случае, если доктор прописал вам «принимать лекарство 3 раза в день», – это 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера
Если же прописано «2 раза в день», значит, 24 делим на 2, получаем 12 и, соответственно, – 7 часов утра и 19 часов вечера.
В случае однократного назначения врач всегда напишет вам время, когда надо употребить лекарство.
И еще. Назначая препарат 2, 3, 4 раза в сутки, врач подразумевает не время, когда пациенту удобно («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл!»), а прием лекарства через определенные промежутки.
Правильнее и понятнее всего назначать конкретное время приема таблетки: 8.00 и 20.00 или 10.00 и 22.00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.
Почему все таблетки нельзя выпить одним махом
Каждый сердечник хотя бы раз в жизни задавался вопросом, почему бы все вечерние таблетки не выпить за один раз, а не ждать с будильником 19.00, 20.00 и 22.00, как написал доктор. Будем честными по отношению к себе: многие так даже делали. А теперь внимание: правильный ответ!
Если для суточного приема назначено несколько лекарств, необходимо принимать их не враз, а постепенно, в произвольной очередности, с временным интервалом минимум в 30 минут
Вся правда в том, что любое лекарство, как бы магически оно ни именовалось, – это в конечном итоге просто химическая формула в красивой обертке. И чем больше лекарств принимается одновременно, тем больше химических формул перемешивается в нашем желудке.
Какое чудо-лекарство получится в результате такой алхимии – никакой нобелевский лауреат вам не разъяснит
Теоретически в листовках-вкладышах к лекарству, в графе «взаимодействия с лекарственными препаратами», должно быть указано, с какими лекарствами вашему препарату встречаться противопоказано.
Но данные эти не всегда исчерпывающи, поскольку отражают только изученные взаимодействия между препаратами.
Так что лучше не рисковать, а составить график приема лекарств с промежутком примерно в полчаса.
Временной интервал в 30 минут требуется для того, чтобы действующие вещества таблетки полностью всосались в кровь через слизистую двенадцатиперстной кишки
Выдерживая такой временной интервал, вы исключаете возможность взаимодействия лекарств друг с другом, а значит, эффективность принимаемых лекарств остается на достаточно высоком уровне.
Конечно, удобней проглотить всю горсть сразу и забыть про таблетки до обеда. Но мы говорим не про удобства, а про то, как извлечь из препарата максимальную пользу и не нанести вред своему организму.
Можно ли пропустить прием лекарства
Это, пожалуй, одно из самых важных правил. С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому как мы спешим на работу и с работы, потому что дел по горло, потому что вылетело из головы.
Хуже, когда механически выпили, а потом забыли об этом и выпили еще одну дозу. И хорошо еще, если это не доза сильнодействующего препарата
Таблетница-планировщик приема лекарств на неделю. Фото с сайта contact25.
com
Как решить проблему? Кто-то выкладывает лекарства на видное место, кто-то ставит галочки на календаре, кто-то использует будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п.
Существуют даже специальные календари, где можно отмечать каждый прием, а также таблетницы с уложенными накануне лекарствами на неделю или день.
Когда лучше принимать таблетки: до или после еды
Отношения лекарств с приемами пищи условно разделяют на «всё равно», «до», «после» и «во время еды».
Причем в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет
А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, для него еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.
Назначая препарат с формулировкой «за 30 минут до еды», врач подразумевает, что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки и как минимум в течение указанного срока после приема лекарства вы также ничего не будете есть. Таким образом, таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д.
Выражение «во время еды» тоже важно понимать правильно. Обязательно уточняйте, сколько и чего съесть с таблеткой, а что есть не следует.
«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Еды в данном случае достаточно будет некоторого ограниченного количества.
Иногда не совсем внимательные пациенты переспрашивают: «Здесь имеется в виду еда, которая уже принята (и вопрос – какое время назад?), или еда, которая принимается вместе с лекарством?» Отвечаю: имеется в виду прием таблеток сразу после приема пищи плюс-минус 5 минут. Еда с лекарством – это «во время еды».
Можно ли делить таблетки
Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую, можно повлиять на свойства лекарства.
Насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя
Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. В любом случае, важность маленькой дозировки всегда уточняйте у доктора.
Чем запивать лекарства
Все лекарства следует запивать обычной питьевой негазированной водой. Не чаем, не кофе, не соком, не сладкой газировкой, а обычной водой. Конечно, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой, однако эти исключения будут заранее оговорены вашим врачом или описаны в листе-вкладыше к препарату.
Как правильно принимать капсулированные формы лекарств
Форма выпуска препарата выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать.
Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества и т. д.
Капсулированная форма выпуска говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.
Почему сосед пьет иначе
У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей пациента (сопутствующие заболевания, индивидуальные непереносимость) назначение может быть скорректировано.
При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы
Поэтому если ваша соседка по лестничному пролету принимает те же лекарства от давления по другой схеме – это еще не повод пить их так же, как она.
Можно ли принимать витамины вместе с лекарствами
Мы привыкли считать «витаминки» безобидными веществами. Большинство людей конечно слышали о гипервитаминозе, но, по их мнению, это единственная и весьма эфемерная опасность, которую они могут себе представить, говоря о витаминах.
На самом деле это такое же химическое соединение, как и любое лекарственное средство. А химические вещества – будь то вода или сложная молекула – могут взаимодействовать друг с другом, что приводит иногда к весьма неожиданным эффектам.
Так можно ли принимать витамины с лекарствами?
Взаимодействие препаратов
Фармацевты говорят о двух основных видах взаимодействия препаратов:
- фармацевтическое, когда между веществами происходит физико-химическая реакция еще до того, как они начали действовать на организм человека (образование осадка в инфузионной системе и т.п.);
- фармакологическое, когда лекарства взаимодействуют уже после их приема, то есть в организме человека.
Врачи, в свою очередь, указывают на существование двух видов фармакологического взаимодействия:
- фармакокинетическое (организм влияет на лекарство), когда изменяется скорость всасывания, пути распределения и метаболизма, а также выведения лекарств;
- фармакодинамическое (лекарство влияет на организм), когда одно лекарство меняет реакцию организма на другой препарат.
В целом, смешивая друг с другом взаимодействующие между собой вещества, мы рискуем получить либо синергически (многократно) усиленный эффект, либо ослабленный, либо вообще ничего.
Если данный эффект не был запланирован врачом, пациент оказывается в проигрыше: он либо не получил необходимого воздействия, либо получил его недостаточно, либо в чрезмерном объеме, что тоже опасно для организма.
Поэтому нужно внимательно слушать врача и придерживаться его указаний относительно режима и порядка приема лекарств.
Влияние лекарств на витамины
Некоторые лекарства ухудшают всасывание витаминов. При длительном приеме таких препаратов повышается риск развития авитаминоза, а это значит, что необходимо дополнительно употреблять повышенные дозы витаминов. Рассмотрим наиболее распространенные комбинации (на самом деле их существует намного больше, и каждый конкретный случай надо обсуждать с врачом).
Незначительно снижают уровень витаминов В2, В6, В12, а также фолиевой кислоты (В9). У некоторых людей это приводит к повышенной раздражительности и снижению иммунитета.
В принципе уровень нехватки витаминов таков, что компенсируется правильным питанием, но, если этого недостаточно, рекомендуется обсудить с врачом необходимость назначения витаминных комплексов.
Также ОК уменьшают содержание витамина Е в тромбоцитах, а это приводит к их повышенной агрегации, то есть повышает риск тромбообразования.
Препараты из групп тетрациклины, левомицетины и некоторые препараты из группы макролиды (эритромицин) уменьшают лечебный эффект витаминов группы В. Неомицин (антибиотик из группы аминогликозидов I поколения) уменьшает эффект витаминов А и В12.
Он же снижает выработку витамина К микрофлорой кишечника и тем самым усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. К последним, в частности, относится витамин К, содержащийся в избытке в брокколи, шпинате и других листовых овощах.
Также многие витамины несовместимы с сульфаниламидами.
- Парааминосалициловая кислота (ПАСК, препарат для лечения туберкулеза), нейролептики, барбитураты и противосудорожные средства также ухудшают всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты.
- Препараты сульфата железа разрушают витамин Е. При их сочетании витамин Е лучше принимать за 8 часов до или после этого.
- Противосудорожный препарат фенитоин снижает уровень витамина D и кальция в организме, что может стать причиной остеомаляции (недостаточной минерализации костной ткани).
Влияние витаминов на лекарства
Иногда витамины ослабляют или усиливают лечебный эффект при параллельном их приеме с некоторыми лекарствами. В инструкции к препаратам обычно прописываются важные взаимодействия, которые следует учитывать пациенту. Мы перечислим только наиболее часто встречающиеся случаи влияния витаминов на лекарственные средства.
Обычная «аскорбинка» на треть повышает всасывание препаратов железа. Врачи нередко назначают такие лекарства именно в сочетании с витаминными комплексами, чтобы достичь максимального эффекта от приема.
Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин) – препаратов для лечения некоторых заболеваний сердца. Передозировка витамина D на фоне приема этих лекарств может привести к гибели человека от сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.
Усиливает токсический эффект изотретиноина (аккутана), который является одной из его форм. Логично, что при лечении угрей аккутаном лучше воздержаться от дополнительного приема этого витамина.
- Витамин В6 ослабляет действие леводопы, которая применяется при паркинсонизме.
- И снова фенитоин. Только теперь все наоборот: фолиевая кислота снижает его противосудорожный эффект.
Основные правила приема витаминов и лекарств
- Не употребляйте витамины и лекарственные средства с алкоголем.
- Не употребляйте витамины на фоне приема антибиотиков и сульфаниламидов.
- Любые таблетки и витамины запивайте обычной водой, если в инструкции не указано иное.
- Если вам назначены плохо совместимые между собой витамины и лекарства – разнесите их прием по времени. 6-8 часов – достаточный промежуток времени, чтобы избежать взаимного влияния препаратов.
Выводы
На приеме у врача не забудьте упомянуть все витамины, БАДы и другие препараты, которые вы принимаете на данный момент. Это поможет врачу скорректировать свои назначения.
Перед приемом лекарства прочитайте инструкцию. Вдруг вы что-то забыли рассказать врачу? Вся важная для пациента информация о совместимости и несовместимости, которую удалось к настоящему моменту добыть ученым, есть в листке-вкладыше к препарату.
Помните, что витамины влияют на лекарства, и лекарства влияют на витамины. Но кроме этого, витамины сами по себе оказывают действие на организм при разных его состояниях, а значит и при заболеваниях тоже. Например, витамин Е позволяет уменьшить дозу инсулина у диабетиков, дефицит витаминов А и С повышает риски гипертонии и т.п. И это их влияние тоже следует учитывать.
Опасные взаимодействия оральных контрацептивов с лекарствами, напитками, продуктами
Таблетки и некоторые другие средства контрацепции (патчи, спирали, инъекции) обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они предупреждают овуляцию и наступление беременности.
Но некоторые лекарства не позволяют гормонам выполнять свою работу.
Если принимать их одновременно с КОК, действие контрацептива может снижаться, а в некоторых случаях наступают более серьёзные последствия для здоровья женщины.
:
Какие препараты нельзя принимать одновременно с гормональными контрацептивами
Курсовой приём антибиотиков бывает необходим при инфекциях, вызванных бактериями (пневмония, гаймориты, прыщи, инфекции мочевыводящих путей и т. п.). В большинстве случаев антибиотические лекарства можно совмещать с ОК.
Единственным антибиотиком, который негативно взаимодействует с гормональными контрацептивами, является рифампин (Рифадин, Rifadin).
Этот препарат используется для лечения туберкулёза и может вызывать нерегулярные месячные.
Рифампин снижает эффективность гормонов, уменьшая действие этинилэстрадиола и прогестина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Рифампин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Ortho Evra и др.) и вагинального кольца (NuvaRing и др.), в этом случае придётся использовать дополнительный метод контрацепции.
Раньше считалось, что любые антибиотики могут снизить эффективность КОК. Однако последние исследования показали, что они не влияют на приём оральных контрацептивов. Наиболее популярные антибиотические средства — ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, temafloxacin, тетрациклин — можно использовать совместно с КОК.
- Препараты против ВИЧ и гормоны
Некоторые лекарственные средства, которые назначают при ВИЧ, могут мешать нормальной работе ОК. К ним относятся Дарунавир (Презиста), Эфавиренз (Сустива), Лопинавир / Ритонавир (Калетра), Невирапин (Вирамун). Чтобы откорректировать терапию или назначить другое контрацептивное средство, нужно проконсультироваться с врачом.
- Противогрибковые препараты
Гризеофульвин (Griseofulvin, Gris-PEG) используется для лечения кожных инфекций, таких как нога спортсмена (ступня атлета) и паховый зуд. Кетоконазол (Низорал и др.
) применяют главным образом, когда другие противогрибковые препараты недоступны или не помогают.
Учёные полагают, что эти лекарства могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток (невысокий риск).
- Препараты против судорог и гормональные женские таблетки
Некоторые из противосудорожных средств нарушают гормональный баланс, что делает противозачаточные таблетки менее эффективными.
К таким препаратам относятся Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол), Фелбамат (Felbatol), Окскарбазепин (трилептал), Фенобарбитал (Luminal), Фенитоин (Dilantin, Phenytek), Примидон (Mysoline), Топирамат (Топамакс).
- Аналептики при гормональной контрацепции
Модафинил (Провигил) — это стимулятор, обычно используемый для лечения симптомов расстройства сна, таких как нарколепсия и апноэ. Исследования показывают, что этот препарат снижает эффективность ОК. Используйте другой метод контрацепции, пока вы принимаете modafinil (Provigil) и в течение месяца после его отмены.
Безрецептурные болеутоляющие средства могут работать хуже, когда женщина принимает противозачаточные таблетки.
Кроме того, в инструкции к анальгину указано, что оральные контрацептивы нарушают его метаболизм в печени, из-за чего токсичность анальгина повышается.
- Препараты для снижения артериального давления
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, циклопентиазид) также могут хуже работать, если женщина пьёт ОК.
Противозачаточные гормональные таблетки могут усиливать побочные действия и токсический эффект некоторых препаратов от астмы (например, теофиллина).
- Транквилизаторы и антидепрессанты
Побочный эффект от некоторых из этих препаратов — бензодиазепама и имипрамина — также может быть сильнее из-за взаимодействия с КОК.
Если есть необходимость в приёме этих лекарств, то лучше делать это заранее или как минимум через 2 часа после приёма ОК, чтобы оральные контрацептивы успели усвоиться.
При приёме противозачаточных таблеток обычно не рекомендуют пить железо. На фоне ОК у женщин чаще всего наблюдаются скудные кровотечения, и уровень железа в крови остаётся в норме.
Если при приёме КОК у вас развились сильные кровотечения и/или вы подозреваете у себя железодефицитную анемию, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом.
Избыток железа может быть токсичным для организма, вызывать расстройство желудка, боль в животе, рвоту, потемнение кожных покровов.
Нежелательно совмещать приём ОК с аскорбинкой. Однако в то же время из-за гормональных таблеток может возникнуть авитаминоз. Если вы хотите пить витамины во время курса гормонов, делайте это в разное время (с интервалом в несколько часов между приёмом ОК и витаминами).
Продукты питания и напитки, которые не сочетаются с гормональными таблетками
Обычно алкоголь никак не влияет на ОК. Тем не менее, если от спиртного появилась рвота и после приёма гормонов прошло менее 2 часов, эффективность КОК может быть снижена. Если это произошло, примите ещё одну таблетку как можно скорее и сразу же обратитесь к своему врачу.
Химические вещества в грейпфруте (фрукте и соке) мешают ферменту CYP3A4 в кишечнике поглощать некоторые лекарства. Это приводит к тому, что препарат работает не так, как должен, а побочные действия лекарства усиливаются.
Содержащиеся в грейпфруте соединения фуранокумарины, блокируют ферменты CYP3A4, ответственные за разрушение эстрогенов.
Когда грейпфрут употребляется вместе с ОК, уровень эстрогена в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или более сильных побочных эффектов, таких как тошнота, чувствительность груди, маточные кровотечения.
Одно исследование показало, что грейпфрутовый сок действительно значительно повышает пиковые уровни 17 альфа-этинилэстрадиола в крови (до 137 %).
Грейпфрут может негативно взаимодействовать не только с оральными контрацептивами, но и с другими лекарствами:
- фексофенадин (fexofenadine, Allegra), который используется для лечения аллергии;
- буспирон (Buspar) и сертралин (Zoloft) — для лечения депрессии и тревоги;
- силденафил (Виагра) — мужской препарат для лечения эректильной дисфункции;
- нифедипин (Procardia), нимодипин (Nimotop) и нисолдипин (Sular), которые используются для лечения высокого кровяного давления;
- аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor) и симвастатин (Zocor) — для лечения высокого уровня холестерина;
- саквинавир (Инвираза), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
- эритромицин, примахин (primaquine) и хинин, которые используют для лечения инфекций;
- амиодарон (Cordarone), который используется для лечения нерегулярного сердечного ритма
- циклоспорин и такролимус (Prograf) — применяют для предотвращения отторжения при трансплантации органов.
Кроме грейпфрута, с оральными контрацептивами могут плохо сочетаться севильские апельсины (их часто используют в мармеладе), помело, лайм, тангело, или танжело (мандарин, скрещённый с грейпфрутом).
Ферменты CYP450, находящиеся в кишечнике и печени, могут оставаться заблокированными после употребления грейпфрута вплоть до 24 часов и дольше.
Поэтому даже если есть фрукт или пить грейпфрутовый сок отдельно от ОК (например, через несколько часов), это всё равно может привести к более высоким уровням эстрогена. Ежедневное использование грейпфрута может привести к значительному, непредсказуемому эффекту.
Даже лекарства, которые принимаются только один раз в день, могут дать побочное действие из-за влияния ферментов грейпфрута.
Если ваш препарат не сочетается с грейпфрутом, лучше вообще не употребляйте этот продукт — ни в виде сока, ни виде фрукта.
Большинство других фруктов и продуктов, в том числе апельсиновый и клюквенный сок, можно есть и пить, находясь на КОК. Они не взаимодействуют с гормональными таблетками.
Другие побочные эффекты грейпфрута
Сочетание эстрогена с большим количеством грейпфрута в редких случаях может приводить к более серьёзным побочным действиям.
Так, известен случай, когда женщина, принимавшая КОК (дроспиренон и этинилэстрадиол), включила в свой ежедневный рацион по снижению веса грейпфрут.
Через три дня такой диеты (примерно по одному грейпфруту каждое утро) у неё развился острый венозный тромбоз (сгусток крови в глубокой вене ноги). Врачи частично списали это на взаимодействие грейпфрута с противозачаточными таблетками.
Кроме того, грейпфрут способен влиять на уровень эстрогенов в крови у женщины, даже если она не принимает ОК. Через 8 часов после употребления фрукта эстрон-3-сульфат поднимается на 26 % по сравнению с исходным уровнем.
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК
Некоторые БАДы и растительные препараты тоже плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.
Некоторые люди используют его для лечения лёгкой и умеренной депрессии и расстройств сна. Исследование показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокие показатели прорывного кровотечения. Эта трава может нарушить метаболизм эстрогенов из таблеток, влияя на ферменты печени.
Иногда девушки пьют эту траву, чтобы остановить выпадение волос и уменьшить проявления гирсутизма. Сочетать карликовую пальму с ОК не рекомендуется.
Используют при проблемах с почками и мочевым пузырём. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.
Чеснок в таблетках иногда помогает снизить кровяное давление, высокий холестерин, его также принимают при других заболеваниях сердца и крови. Перед совместным приёмом с ОК нужно посоветоваться с доктором.
Льняное семя используют при проблемах с пищеварением (сильный запор, синдром раздражённого кишечника). При регулярном приёме в больших количествах лён также может влиять на уровни гормонов.
Другие натуральные средства, которые потенциально могут влиять на гормоны (соевые изофлавоны, красный клевер, мята и т. д.), можно совмещать с ОК только после консультации врача.
Как правильно принимать лекарства
К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем.
Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S.
Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.
Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:
1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.
Медведев: К 2018 году все лекарства должны быть промаркированы
2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.
3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.
4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.
Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.
Грейпфрутовый сок
Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.
1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).
240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется
2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?
3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).
Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.
Статины
Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта.
Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани.
Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.
1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).
2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).
3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).
4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).
Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.
Парацетамол
Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.
Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.
Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».
«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств
В ДВФУ международная группа ученых будет работать над лекарством от рака
«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.
Противовоспалительные лекарства
Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.
У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.
1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.
Ученый: Расходы на инновационные лекарства увеличивают доходы госказны
2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).
3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.
Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.
Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.
Сколько лекарств безопасно принимать одновременно
Предыстория
Ко мне обратилась женщина пенсионного возраста, совершенно обессилев и не понимая, что делать с назначениями врачей. Она вручила мне кипу выписок и рецептов, попросив разобраться, какие лекарства ей действительно нужно принимать и когда.
Проверив эту стопку бумаг, я с удивлением понимаю, что ей было выписано 5-6 лекарств от давления. Причем некоторые действуют практически одинаково. Нет, я, конечно встречала, трех- и четырехкомпонентную терапию, но 5-6 лекарств, подобранных совершенно бездарно! Зачем?
fitohome.ru
А еще у нее выписаны таблетки от высокого сахара, от холестерина, для щитовидки, она пропивает курсами лекарства от варикоза и для суставов. Всего больше 10 препаратов.
Что же делать? Большинство пациентов ничего не понимают в лекарствах (да и не должны. Я вот ничего не понимаю в автомобилях, если я приду в салон или СТО, то тоже вылуплю глаза ничего не понимая). К тому же часто в таком возрасте у людей уже есть проблемы с сосудами мозга, и они с трудом воспринимают новую информацию.
А сколько денег уходит на все эти лекарства? Это не менее важный вопрос.
Сколько препаратов можно принимать одновременно?
мояоколица.рф
Между тем, явлению, с которым столкнулась эта пенсионерка, уже давно присвоили название — полипрагмазия — необоснованное назначение множества лекарств.
Так, согласно исследованиям, при приеме трех препаратов, вероятность возникновения побочных эффектов вырастает в десять раз.
При приеме пяти препаратов, у половины пациентов наблюдаются лекарственные взаимодействия. Взаимодействия приводят либо к отсутствию эффекта препаратов, либо к росту их побочных реакций.
Если назначено более 10 препаратов, то лекарственные взаимодействия будут в 100% случаев.
medstream.ru
Кроме того, приверженность пациентов к таким неадекватным назначениям очень низкая. Они забывают про все эти лекарства, иногда просто не хватает денег либо нет сил во всем этом разобраться.
Таким образом, можно сделать вывод:
- постоянный прием 1-2 лекарств относительно безопасен;
- если выписано 3-4 лекарства, то нужно обязательно проверить их совместимость;
- если выписано пять и более препаратов, то врачам нужно обязательно проверить целесообразность выписки, постараться исключить малоэффективные препараты и препараты с похожим действием. Иначе возрастет число побочных реакций, снизится эффективность препаратов и приверженность пациентов к терапии.
Согласно Приказу Минздрава №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания препаратов…», если пациенту выписывается более пяти препаратов в один день либо более десяти препаратов в месяц, должна созываться специальная врачебная комиссия.
vitvesti.by
Комиссия эта должна оценить целесообразность назначения и как препараты между собой взаимодействуют.
На деле же у нас никаких комиссий не созывается: пациент бегает от одного врача к другому (часто проводя огромное количество времени в очередях либо неделями ожидая талончика на прием), каждый врач не смотрит на то, что назначил предыдущий, и выписывает ему еще новых препаратов. Часто пациенты не помнят, что им прописали (и не должны, все должно быть записано в карточке), карточки с назначениями и результатами анализов постоянно куда-то теряются.
Что с этим делать?
Винить врачей и персонал мед.учреждений бессмысленно. Они просто не успевают все это контролировать. А еще на прием у нас отводится 10-15 минут, более половины этого времени занимает заполнение бессмысленных бумажек. Нужно успеть за оставшееся время глянуть пациента, а до всяких там взаимодействий уже нет времени.
vashdoctor-rostov.com
Неужели в 21-м веке так трудно придумать правильную систему? Например, электронный учет, в который будут заноситься все анализы, все осмотры и все назначения. Врачу не нужно будет писать ничего, кроме рецепта (который кстати тоже может быть в электронном виде), он сможет больше уделить времени пациенту и быстро найти нужную информацию.
Все это в руках чиновников и Минздрава. Но пока народ отмалчивается, они думают, что мы и так все стерпим. И что можно продолжать ничего не делать.
