Можно ли доверять анализу ПЦР на ЗППП

Пцр на зппп

Пцр на зппп – популярный сегодня вид анализа.

Он обладает не только высокой диагностической точностью, но и позволяет при желании пациента выявить наличие не одной, а сразу нескольких инфекций в организме.

Анализ на ПЦР ЗППП сегодня проводится во многих частных диагностических центрах. Каковы показания к выполнению исследования? В чем его преимущества и особенности?

Показания к анализу Пцр на зппп

Заболевания, передающиеся половым путем – обширная группа патологий, от которых в современном мире не застрахован ни один человек. Передаваться эти патологии способны не только через сексуальный контакт, как ошибочно полагают многие люди, но и на бытовом уровне, что делает их еще более опасными.

ПЦР диагностика на ЗППП – один из наиболее эффективных на сегодняшний день способов диагностики. Используется в основном в том случае, если пациент уже подозревает у себя наличие болезни. В качестве скрининга эту методику из-за достаточно большой цены не применяют.

Рекомендуется выполнять ПЦР на 12 ЗППП и более всем людям, которые подозревают у себя наличие инфекции, но не могут точно сказать, чем конкретно они могли заразиться. Все 12 и более инфекций в этом случае будут разыскиваться в одном биологическом материале. Повторные сдачи анализа в 12-ти кратном размере не потребуются.

Лучше всего прибегать к анализу пациентам, у которых:

• был незащищенный половой акт на стороне, вне брака, с работником сексуальных услуг
• половой партнер, с которым практиковался незащищенный секс, был уличен в измене или пара практикует свободные сексуальные связи
• если у партнера уже выявлено венерологическое заболевание (здесь не имеет значение защищенность секса)
• произошло изнасилование
• мужчина имел незащищенные гомосексуальные контакты

Показанием к исследованию также могут стать также симптомы, характерные для этой группы патологий. В этом случае анализ на ЗППП методом ПЦР поможет выявить возбудителя, который спровоцировал появление признаков.

Суть исследования Пцр на зппп

ПЦР – аббревиатура, которая расшифровывается, как полимеразная цепная реакция. Впервые она была применена в 1983 году, а исследователь, открывший ее, получил Нобелевскую премию.

В течение длительного времени реакция применялась только в лабораторных условиях с научными целями. Использовать ее в медицинской диагностике стали совсем недавно.

Суть исследования сама по себе очень проста: происходит активное распознавание молекул ДНК и РНК возбудителя в ходе активной реакции.

Распознавание происходит за счет того, что любой патогенный микроорганизм или вирус встраивает свою РНК или ДНК в клетки хозяина. Именно эти «вкрапления» и обнаруживаются в ходе полимеразной цепной реакции.

Пцр на зппп у женщин и мужчин играет огромную роль в первоначальной постановке диагноза. Особенно важно это, если у больного диагностировано сразу несколько инфекций, и необходимо определить именно ту, с которой все началось.

Часто от успешности определения первопричины зависит эффективность лечения и вероятность выздоровления.

Пцр на зппп для мужчин и представительниц прекрасного пола также играет большую роль, так как благодаря ней выделяется не только сама внедрившаяся ДНК, но и определяется участок изменений. Подобный подход успешно исключает вероятность ошибочных результатов в большинстве случаев.

Многие интересуются, если предстоит Пцр на зппп как сдавать анализ и какой биологический материал для этого используется?

Многое зависит от того, поиск каких конкретно инфекций ведется. Чаще всего используется материал из уретры, влагалища, шейки матки, кровь. Могут также использоваться моча, секрет простаты или слюна.

Если диагностика предстоит мужчине, ему придется сдать ПЦР из уретры на ЗППП. Процедура не представляет ничего сложного. Врач с помощью специального инструментария вводит в мочеиспускательный канал стерильный зонд или ватный тампон, с помощью которых и идет забор материала.

Полученный результат помещают в стерильную посуду и направляют в лабораторию.

В ходе исследования мужчина может ощущать легкий зуд или жжение, но они проходят, как только процедура подходит к концу. Женщинам в основном делают ПЦР из влагалища на ЗППП.

Процедура также не сложная, необходимо ввести во влагалище тампон или зонд, которые соберут материал.

Если используется ПЦР крови на ЗППП, то кровь берут из вены. После того, как материал будет доставлен в лабораторию, он помещается в специальный прибор. В нем с помощью ферментов и температур сначала происходит разрушение полученных ДНК и РНК-образцов, а затем их копирование для расшифровки.

Преимущества анализа Пцр на зппп

Не важно, выполняется мазок Пцр на зппп, сдается кровь, моча, сперма или другой биологический материал, а анализ всегда обладает рядом преимуществ.

К ним относят:

• сверхчувствительность методики, благодаря которой удается обнаруживать даже минимальные скопления возбудителей в организме (от 10 клеток или вирусных частиц), что помогает определить неправильно назначенное лечение или перерыв в использовании лекарств
• реакция показывает наличие болезни даже в том случае, когда клинических свидетельств о заражении еще нет, что позволяет проводить раннюю диагностику и рано начинать лечение
• сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков обычно составляют не более 1-4 дней, причем больной может получить результаты сразу на руки
• однажды взятого мазка или другого материала обычно хватает минимум на 5-6 проб, а если требуется выполнить анализ на ЗППП методом ПЦР 15 инфекций и более, обычно просто берут чуть больше материала, чтобы пациенту не пришлось сдавать его снова
• полимеразная цепная реакция способна помочь в диагностике в том случае, если прочие исследования так и не позволили обнаружить какую-либо патологию, что делает ее уникальной.

Интересно, что сегодня часто выполняется также количественный Пцр на зппп.

Он показывает не просто наличие возбудителя в организме, а точное число конкретного возбудителя.

Особенности расшифровки результатов Пцр на зппп

Часто пациенты задаются вопросом о том, какие врачи занимаются Пцр на зппп? Основная роль тут отводится дерматовенерологу или просто венерологу. Именно эти специалисты берут биологический материал и направляют его на исследование. В некоторых случаях анализ может браться гинекологом или урологом.

Важно помнить о том, что расшифровкой результатов занимается только врач, оценивая итоги в индивидуальном порядке.

Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение по результатам нельзя.

Иногда у пациентов встречается ложноположительная Пцр на зппп. Происходит это обычно после того, как лечение было уже проведено, но ДНК патогена еще не полностью исчезло из клеток организма-носителя. Также не исключен и ложноотрицательный итог. Если забор материала был произведен без соблюдения требований или человек неправильно подготовился к исследованию.

Важно помнить о том, что даже если анализ был положительным, большинство врачей рекомендует выполнить повторное исследование! Эта предосторожность поможет предотвратить постановку неправильных диагнозов из-за ложных результатов!

Если вам нужно сдать ПЦР анализы на ЗППП, обращайтесь к грамотным венерологам.

Пцр на половые инфекции: что сдавать и как не переплатить?

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. С помощью ПЦР анализа можно найти все, что угодно. Главное, знать, что искать.

Совсем недавно ПЦР использовали как последнюю надежду, когда с помощью других диагностических процедур подтвердить или исключить диагноз не получалось — методам не хватало чувствительности.

Сейчас ПЦР-диагностику освоили во многих крупных лабораториях и продвигают её в качестве коммерческого метода, доступного каждому, кто хочет обследоваться.

Обычно предлагают готовые наборы анализов: ПЦР на 3-5-7-14-16 и другое количество инфекций, передающихся половым путем.

Нередко анализ навязывают тогда, когда обследоваться совсем не обязательно или можно обойтись более дешевой диагностикой без потери качества. Давайте разберемся, когда нужно искать половые инфекции (ЗППП), и когда это необходимо делать именно методом ПЦР.

Инструменты для забора материала на ПЦР
Для ПЦР диагностики ЗППП используют обычно мазки и соскобы из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, прямой кишки. Забор материала — дело нескольких минут.Врач делает это с помощью стерильного зонда в виде ватной палочки, щетки, «ершика» или специальной ложки.

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП если ничего не беспокоит?

Обследоваться на ЗППП можно хоть каждый день — по желанию. Все зависит от наличия свободного времени, денег и уровня вашей тревожности. Есть только один нюанс. Метод ПЦР — очень точный анализ. С его помощью можно обнаружить в недрах организма считанные копии вируса или бактерии.

И ни один честный врач не скажет вам наверняка, насколько эта находка опасна для здоровья, и каков достоверный риск осложнений.

Поэтому решите для себя заранее, сможете ли вы спокойно жить дальше или будете лечить результаты анализа даже в тех случаях, когда до похода в клинику у вас не было никаких проблем с интимным здоровьем.

Иначе обстоят дела с обследованием на ЗППП в группе риска — у людей с рискованным сексуальным поведением и беременных женщин. Им необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции, даже если нет никаких жалоб на здоровье.

Сексуальным экстремалам профилактическое обследование нужно, чтобы выявить факт инфицирования еще до появления симптомов и как можно раньше принять меры для защиты своих половых партнеров от заражения. Беременным женщинам диагностика ЗППП необходима, потому что многие мамины инфекции передаются будущему малышу.

Даже если нет симптомов у женщины, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Согласно принятым государственным программам как в нашей стране, так и в США, профилактическая диагностика (скрининг) на ЗППП проводится только среди людей с рискованным сексуальным поведением и у беременных женщин.

У них делают анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В и С. Скрининг на герпес и ВПЧ не проводят даже в группе риска.

Для остальных людей в отсутствии жалоб и клинических проявлений обследование на ЗППП вообще не рекомендуется.

А как обнаружить скрытые инфекции у мужчин и женщин?

По настоящему скрытые инфекции — это редкость. Гораздо чаще встречаются не скрытые, а забытые инфекции: когда вроде что-то было, но само прошло, хотя инфекция никуда не делась, а только перешла в вялотекущую форму.

Дело в том, что многие половые инфекции имеют волнообразное течение. Первые симптомы быстро пропадают без лечения.

Затем наступает так называемая «скрытая» стадия: субъективные жалобы отсутствуют, человек считает, что выздоровел, но инфекция медленно развивается, вызывая хроническое воспаление.

Спустя какое-то время симптомы болезни обычно возвращаются, только уже вместе с осложнениями. Поэтому любые проблемы в интимной сфере решайте безотлагательно.

И еще! Если вы 1-2 раза в год профилактически посещаете профильного врача (гинеколога — для женщин, уролога — для мужчин), то вероятность пропустить «скрытую» ЗППП снижается многократно.

Врач во время осмотра видит признаки воспаления, может заподозрить инфекцию и назначить анализы, даже если вы не предъявляете никаких жалоб. Вот здесь очень важно найти врача, который не заинтересован в коммерческой составляющей диагностики и лечения.

Читайте отзывы, а если сомневаетесь — ищите второе мнение.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

• появились или изменились выделения,
• есть боль или дискомфорт в нижней части живота,
• проблемы с мочеиспусканием, эрекцией (у мужчин) и менструациями (у женщин),
• не получается забеременеть.

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, тогда однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции.

Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены.

Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

• Нужно удостовериться в отсутствии сифилиса и гонореи. Эти заболевания однозначно потребуют лечения, будучи обнаруженными во время беременности. Кроме того, высок риск прерывания беременности, врожденных уродств у ребенка, а также его инфицирования и болезней.
• Имеет смысл сдать анализ на хламидиоз — выявление этой инфекции во время беременности (даже если нет никаких симптомов) по существующим стандартам будет поводом к назначению антибиотиков. Поэтому лучше сдать анализы и, при необходимости, пролечиться заранее, чем во время беременности взвешивать гипотетические риски, оказавшись перед выбором: пить или не пить антибиотики.

А вот обследоваться просто так, без симптомов, на ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, а также условные патогены (уреаплазму, кандиду) на этапе планирования беременности нет необходимости, так как результаты диагностики, какими бы они не оказались, ни на что не повлияют. Их не лечат, если нет признаков болезни.

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

• ВПЧ (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.)— вирус папилломы человека;
• ВПГ (HSV 1, 2) — вирус простого герпеса;
• хламидия;
• микоплазма.

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе.

Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет.

По существующим стандартам, если хламидию нашли, это нужно лечить. 

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 104 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

• на сифилис — микроскопия мазка, иммуноферментный анализ (ИФА) крови;
• на гонорею, трихомониаз, кандидоз — микроскопия мазка, бактериологический анализ;
• на ВИЧ, гепатиты В, С — ИФА и ПИФ — иммунологические исследования крови.

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Резюме

1. Найдите доверенного гинеколога или уролога (для мужчин) и посещайте его раз в полгода-год даже если ничего не беспокоит. Врач направит вас на обследование, если будет необходимость. Это дешевле и надежнее, чем сдавать ПЦР на ЗППП «на всякий случай». Кстати, по показаниям все анализы на ЗППП можно сдать бесплатно, по полису ОМС.

2. Появились жалобы со стороны мочеполовых органов, особенно если вы не исключаете инфекцию, постарайтесь посетить врача в течение нескольких дней.

3. Если ваша интимная жизнь подходит под определение «рискованной», сдавать анализы на ЗППП нужно после каждой смены полового партнера, но не реже, чем раз в полгода.

4. Анализ ПЦР оправдан для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. При этом ПЦР на микоплазму и уреаплазму имеет смысл только тогда, когда есть симптомы болезни или признаки воспаления, заметные врачу при осмотре.

5. Сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, ВИЧ-инфекция и гепатиты качественно определяются другими способами. Диагностика методом ПЦР этих инфекций — необоснованная трата денег, из разряда «любой каприз за ваши деньги».

6. На этапе планирования беременности целесообразно, хотя и не обязательно, сдать ПЦР анализ на хламидиоз, а также обычные тесты на сифилис и гонорею.

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Через сколько после инфицирования проводится ПЦР

Как только микробы проникают в человеческий организм, в нем начинают происходить определенные процессы. В это время возникает ответная реакция иммунной системы. На данном этапе выявить инфекцию не удается, то есть первые несколько недель.

Большинство методов диагностики эффективны спустя только 1 месяц после инфицирования. Когда сдавать после заражения анализы на ПЦР? Исследование проводится не ранее, чем через 10-12 дней.

Для большинства инфекций данный период является бессимптомным. Поэтому своевременное выявление инфекции позволяет провести раннюю терапию.

Она позволит уничтожить возбудителя и предотвратить развитие симптомов.

Какие инфекции диагностируют методом ПЦР

ПЦР диагностика на ЗППП проводится не только при развитии клинических признаков. Но и для профилактики венерических инфекций и других ЗППП.

После незащищенного полового акта в частной клинике можно сдать анализ методом Пцр на зппп — 15 инфекций. Также можно сдать анализы ПЦР ЗППП – 6 инфекций, чаще если пациент подозревает наличие конкретного заболевания у своего полового партнера.

Полимеразная цепная реакция применяется для диагностики следующих инфекций:

• микоплазма (симптоматика возникает только в 30% случаев, преимущественно у женщин
• бессимптомное носительство у мужчин и отсутствие лечения могут стать причиной бесплодия)
• уреаплазма (является одной из распространенных причин самопроизвольного аборта)
• трихомониаз (ярко выраженные симптомы в виде выделений с зловонным запахом, язвенных участков и дискомфорта возникают не всегда; последствиями инфекции могут стать поражение матки и мочевого пузыря)
• хламидиоз (инфекция поражает мочеполовую систему и быстро распространяется по восходящему пути, приводит к бесплодию)
• кандидоз (имеет ярко выраженные симптомы в виде творожистых выделений и зуда, однако при поражении ротовой полости признаки схожи с ангиной, поэтому в отдельных случаях ПЦР является единственным методом дифференциальной диагностики)
• вирус папилломы (возникающие в результате инфицирования кондиломы могут привести к раковым процессам)
• цитомегаловирус (имеет латентное течение либо симптомы, схожи с простудным заболеванием)
• герпес 1 и 2 типа, поражающий гениталии (проявляется мелкими пузырьками с прозрачным содержимым)
• триппер (инфекция чаще имеет ярко выраженную клинику – жжение и боли при опорожнении мочевого пузыря, обильные выделения из уретры или влагалища с неприятным запахом)
• сифилис (инфекция без своевременного выявления распространяется по всему организму, вызывая поражение спинного и головного мозга, а также практически всех внутренних органов и систем)
• гепатит В (происходит поражение гепатоцитов, инфицированный человек нуждается в своевременном проведении поддерживающей терапии, в противном случае болезнь приведет к циррозу печени)
• ВИЧ — инфекция (только при проведении антиретровирусной терапии качество и продолжительность жизни повышается)

ПЦР диагностика на ЗППП является неотъемлемой частью профилактического обследования.

В особенности после случайного секса (орального, вагинального либо орального) без использования барьерной контрацепции.

Как подготовиться к ПЦР исследованию на ЗППП

На предварительной консультации лечащий врач информирует пациента, как правильно сдавать Пцр на зппп. Достоверность исследования полностью зависит от соблюдения некоторых правил в подготовительном этапе.

При взятии анализа крови на ЗППП для исследования методом ПЦР необходимо:

1. Исключить за сутки спиртные напитки и сигареты
2. Анализ проводится на голодный желудок в утренние часы. Если забор крови назначен на послеобеденное время, последний прием пищи перед манипуляцией за 8 часов
3. За 3-5 дней исключается прием антибактериальных средств и других лекарств. При невозможности исключить медикаменты следует сообщить об этом врачу

Анализ мочи на ЗППП ПЦР:

1. Исключаются любые сексуальные связи за 1-2 дня до исследования
2. Последний прием антибиотиков должен производиться за 4-5 дней
3. Биологическая жидкость собирается утром в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. С утра перед процедурой следует провести гигиенические процедуры, первая порция мочи спускается в унитаз, дальнейшая жидкость в контейнер

Перед выполнением мазка для анализа Пцр на зппп из половых путей подготовка состоит из следующих пунктов:

1. За 5-7 дней необходимо прекратить местное лечение – исключается использование суппозиториев, мази и гели, спринцевание антисептиками и травяными отварами
2. За несколько суток исключается интимная связь
3. Прием душа или ванны производится накануне вечером, без применения мыла. При обильных выделениях из половых путей разрешается подмывание утром в день процедуры, без применения мыла
4. Последнее мочеиспускание за 3 часа до взятия мазков
5. У женщин мазок выполняется за 3 дня до начала либо после окончания менструального кровотечения

Подготовка для исследования семенной жидкости и спермы Пцр на зппп:

1. С вечера перед процедурой проводится гигиена половых органов
2. За несколько дней прекращается прием антибиотиков и прочих медикаментов
3. За 3-4 дня исключаются половые контакты
4. Для взятия семенной жидкости на анализ производится массаж предстательной железы через задний проход. Стимуляция выполняется врачом в процедурном кабинете

Взятие биоматериала для ПЦР диагностики

В зависимости от проявляющихся симптомов и места их локализации проводится взятие анализа. При профилактическом обследовании выполняется взятие соскобов и мазков из органов мочеполовой системы, кровь из вены.

Для ПЦР на такие ЗППП, как ВИЧ и гепатиты А, В, С выполняется забор крови из вены. Манипуляция проводится лаборантом.

После взятия материала его помещают в пробирку с антикоагулянтом, который предотвращает сворачивание крови. Если проводится диагностика при наличии симптоматических признаков, к примеру, при сифилисе, герпесе или кандидозе, выполняется соскоб с поверхности высыпаний. Так как в данном материале содержится наибольшее количество возбудителя.

Соскобы берут в лаборатории с помощью стерильных зондов, на конце которых имеется ватный тампон или щеточка.

ПЦР секрета простаты на ЗППП – вначале врач проводит трансректальный массаж простаты. После чего из уретры появляется капля жидкости, которую собирают в стерильную пробирку и отправляют для дальнейшего изучения.

При поражении ротовой полости для дифференциальной диагностики назначается мазок ПЦР на выявление ЗППП из ротоглотки. Мазок выполняется в лаборатории или у врача на приеме. Вначале язык прижимают шпателем вниз, после чего с помощью тампона выполняется мазок (с небных дужек, миндалин, языка). При необходимости для анализа также используют слюну пациента.

У женщин при наличии выделений из влагалища выполняется мазок из цервикального канала, заднего свода влагалища или стенок влагалища.

У мужчин материал для исследования берут из мочеиспускательного канала.

При поражении прямой кишки (при анальном сексе) производится мазок из ануса. Выполняется процедура врачом. Для этого специалист вводит в анальное отверстие зонд на конце которого находится стерильный ватный тампон. Провернув зонд по кругу, аккуратно извлекают и помещают в стерильную пробирку для дальнейшего исследования.

Сдача ПЦР анализов после окончания антибиотикотерапии

При первичном выявлении инфекции проводится лечение, основу которого составляют антибактериальные, антимикотические и противовирусные препараты. Длительность курса терапии назначает врач в зависимости от возбудителя и тяжести состояния пациента.

Контрольный анализ Пцр на зппп после лечения позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Когда можно после антибиотиков сдать анализ на ПЦР?

Исследование проводится в несколько этапов, вначале сдается биоматериал на ПЦР спустя 10-14 дней после последнего приема антибиотиков. Повторный анализ проводится спустя 1 месяц после окончания медикаментозной терапии.

Как быстро выполняется исследование Пцр на зппп

После забора материала на исследование сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков зависят от используемого метода. Чаще проводится полимеразная цепная реакция в реальном времени, что позволяет уже в день взятия материала получить результаты. Но чаще результаты готовы спустя 2-3 дня.

ПЦР имеет ведущее значение для выявления ЗППП, так как эффективность и высокая чувствительность методики исключает получение недостоверных результатов.

Пациенту на руки выдается бланк, в котором может быть один из нескольких возможных вариантов ответов:

1. Отрицательный результат (в данном случае подразумевается отсутствие возбудителя инфекции в исследуемом материале, то есть человек считается полностью здоровым).
2. Положительный (в организме исследуемого присутствуют микробы, в данном случае требуется посетить медицинского специалиста для назначения терапии).

Чаще интерпретация проводится врачом во избежание неправильной трактовки ответа самим пациентом.

Какова вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов при ПЦР?

Полимеразная цепная реакция при соблюдении всех правил проведения не дает искаженных результатов.

Методика позволяет получить результаты с 100% точностью. Но при определенных нарушениях самой процедуры повышается вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных ответов.

Ложноотрицательная Пцр на зппп встречается в таких случаях:

• нарушение подготовительного этапа (сдача анализа в период приема антибиотиков, непосредственно в день взятия мазка было проведено спринцевание влагалища или уретры, использовались на кануне вечером суппозитории и прочее)
• недостаточная квалификация лаборантов, проводивших исследование
• при заборе материала использовались нестерильные контейнеры

При ложноотрицательной реакции проводится спустя 10 дней повторное исследование. Так как одной из причин отсутствия возбудителя в изучаемом материале – это локализация микроорганизмов в более отдаленных участках тела.

Что может быть причиной ложноположительной Пцр на зппп?

Выполнение исследования сразу либо спустя 3-5 дней после завершения антибиотикотерапии. Препараты действуют губительно на патогены. Но после их уничтожения следы еще некоторое время остаются в организме человека, что и приводит к ложноположительной реакции.

Метод количественной ПЦР

В большинстве случаев при необходимости обследования на ЗППП используется методика количественного ПЦР или ПЦР в реальном времени. В данном случае появляется возможность не только определить наличие или отсутствие инфекции, но и количество микроорганизмов в 1 мл изучаемой биологической жидкости.

Количественная ПЦР также позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и проводить его коррекцию. Как правило, в частных лабораториях уже спустя несколько часов можно получить результаты диагностики, а точность методики составляет 99%.

Чаще для ПЦР в реальном времени выполняется взятие венозной крови.

Пцр на зппп: к какому врачу необходимо обратиться

ПЦР диагностика на ЗППП проводится не только после незащищенного полового контакта.

Но и при необходимости профилактического осмотра, наличия клинических признаков. А также у женщин в период планирования беременности или уже во время вынашивания плода.

Какие врачи занимаются Пцр на зппп?

Ведущими специалистами являются дерматовенеролог или венеролог. При необходимости соблюдения анонимности можно обратиться к частному специалисту.

В данном случае конфиденциальность пациента сохраняется, вместо фамилии на бланке можно указывать номер. Иногда диагностикой ЗППП занимаются у женщин врач-гинеколог, у мужчин – уролог. Чаще это происходит при плановом проф. осмотре.

После получения результатов пациента могут отправить на консультацию к инфекционисту. Назначением анализов у беременных женщин занимается акушер-гинеколог.

Помимо назначения ПЦР врач проводит сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и при необходимости пальпацию.

Стоимость анализа ПЦР

ПЦР диагностика проводится в любой частной лаборатории.

В государственных учреждениях данный анализ практически не встречается, что связано с отсутствием необходимой аппаратуры. Цена анализа на ЗППП методом ПЦР отличается в зависимости от клиники и количества заболеваний, на которые проводится исследование.

Приблизительная стоимость исследования в разных регионах России варьирует в пределах 250 – 800 рублей, к примеру:

• в Москве от 300 рублей
• в Краснодаре в пределах 270 – 450 рублей

Если вам необходимо сдать ПЦР анализы на ЗППП, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ПЦР: какие болезни помогает выявить и на чем основывается

› ЗППП

18.02.2020

Зачастую пациенты при обследовании у уролога, гинеколога, венеролога и врачей других специальностей получают направление на ПЦР. Что это такое, знают немногие. Разберемся, на чем основывается этот анализ, при каких заболеваниях назначается и как его сдать правильно, чтобы получить достоверный результат.

Что такое ПЦР метод

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — диагностический метод, который позволяет обнаружить в человеческом организме ДНК возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Эта методика также применяется для установления отцовства, выявления наследственных патологий. Ее используют для экспериментов при клонировании и для определения новых генов.

Анализ ПЦР основывается на взятие различных жидкостей из организма в качестве биологического материала. Он позволяет увеличить количество ДНК на одном участке в 2 раза при помощи специальных ферментов. Благодаря этому удается получить больше информации для подтверждения присутствия патогенного микроорганизма в биоматериале. Это позволяет обнаружить даже скрытое заболевание.

У пациентов часто диагностируют ИППП методом ПЦР. Зачастую инфекции, передаваемые половым путем, протекают без выраженной симптоматики.

Их возбудителей сложно выявить при помощи других исследований, т.к. они обладают низкой чувствительностью к патогенам. А ПЦР способна определить ДНК микробов в единичном количестве.

Это невозможно сделать, например, при микроскопии и бактериологическом посеве.

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

ПЦР на ИППП назначается при возникновении симптоматики венерических заболеваний:

• зуд и жжение в гениталиях;
• проблемы с мочевыведением;
• подозрительные выделения;
• покраснение влагалища у женщин или полового члена у мужчин;
• сыпь на гениталиях;
• разрастание эпителия в шейке матки;
• эрозии на половых слизистых;
• воспаления в мочеполовой системе;
• изменение цвета спермы при подозрении на ИППП у мужчин;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• сбои в менструальном цикле;
• выкидыши, патологии беременности, проблемы с зачатием;
• киста яичников;
• спайки в органах малого таза;
• боли внизу живота;
• простатит у представителей мужского пола.

Вне зависимости от того проявлялись ли перечисленные симптомы, обследование методом ПЦР на ИППП (инфекция, передающаяся половым путем) должны периодически проходить люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, а также женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Как правило, врач выдает направление на ПЦР, когда уже сданы анализы ОАК и ОАМ, соскоб из уретры и цервикального канала для ИФА, микроскопии или бактериологии., но возбудителей определить не удалось.

Какие инфекции диагностируют методом ПЦР

Диагностика ИППП ПЦР позволяет обнаружить:

• Хламидиоз и уреаплазмы. Первое заболевание провоцируют хламидии. Они ведут жизнедеятельность в уретре, кишечнике, шейке матки. Без должного лечения приводят к бесплодию. Второй возбудитель вызывает уреаплазмоз. Чаще всего эта болезнь протекает бессимптомно и становится причиной выкидышей.
• ВИЧ, сифилис и нейросифилис. Последнее заболевание по симптоматике схоже с менингитом.
• Герпес (простой ВПГ 1 и 2 тип).
• Токсоплазмоз и краснуху.
• Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр-ВЭБ).
• Микоплазмоз. Мужчины чаще всего являются только носителями инфекции.
• Трихомониаз. У представителей мужского пола чаще всего протекает бессимптомно или проявляется только жжение при походах в туалет «по-маленькому». У женщин зачастую бывает обнаружено сопутствующее заболевание — трихомонадный кольпит.
• Кандидоз (молочница).
• ВПЧ штаммы 16 и 18 (вирус папилломы человека). Есть в организме практически у каждого человека. Большинство штаммов не представляют угрозы, но есть и такие, которые могут привести к онкологии.
• Цитомегаловирус. Обычно не провоцирует выраженную клиническую картину. Протекает в форме обычного ОРВИ.
• Гонорея. Провоцирует желтовато-белые выделения с неприятным запахом.
• Гарднереллез (бактериальный вагиноз). Клиническая картина схожа с молочницей.
• Туберкулез, листериоз, хеликобактерную инфекцию.
• Боррелиоз, клещевой энцефалит.

Как стало понятно, ПЦР анализ способен обнаружить возбудителей не только венерических заболеваний. Поэтому для постановки точного диагноза эту методику используют специалисты разных областей: урологи, гематологи, фтизиатры, гинекологи, гастроэнтерологи, онкологи, инфекционисты, венерологи.

Преимущества и недостатки ПЦР диагностики

ПЦР анализ на ИППП обладает такими преимуществами:

Высокая чувствительность и точность показаний. Если в биоматериале присутствует ДНК возбудителя даже в единичном количестве, диагностика его обнаружит.Быстрое получение результатов.На ПЦР можно производить любой забор биологического материала.Специфичность 100%.

Во время исследования обнаруживают специфичный фрагмент ДНК, принадлежащий определенному патогену.Доступность метода. Для проведения диагностики не нужно специального дорогостоящего оборудования, поэтому ее делают во многих клиниках.Достаточно взять биоматериал один раз, чтобы обнаружить инфекцию.

вероятность ложного результата (хотя такое бывает крайне редко, но все-таки риск есть)если микроорганизмы мутируют, то обследование не выявит их ДНК (такое бывает крайне редко);чтобы обнаружить скрытые инфекции (например, трихомониаз или хламидиоз), бывает необходима стимуляция;процедура достаточно дорогостоящая (500-2000 руб.).

Достоинств у ПЦР диагностики ИППП значительно больше, поэтому ее очень часто используют в медицинской практике.

Как подготовиться к ПЦР исследованию на ЗППП

Перед диагностикой ИППП к ПЦР нужно подготовиться:

• Обследование крови должно совершаться натощак. Запрещены и напитки, кроме небольшого количества питьевой воды.
• За сутки нельзя пить алкоголь, курить, нужно снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
• За 2-3 дня до диагностики ИППП методом ПЦР отказаться от жареных и жирных блюд.
• За 1-2 суток при сдаче мочи отказаться от интимной близости. Биологический материал собирать сразу после пробуждения.
• При сдаче семенной жидкости за 4 дня не переохлаждать и не перегревать организм. За 2 суток не заниматься сексом.
• Женщинам рекомендуется сдавать мазок ПЦР в последний день менструального цикла, когда еще есть незначительные выделения. Не вступать в половой контакт за 2 суток, не проводить гигиену гениталий за 3 часа.
• При диагностировании сыпи берется соскоб. Перед ним за несколько дней нельзя использовать препараты местного назначения.
• Не принимать антибиотики за 2-4 недели до сдачи мочи и другого биологического материала. Если отменить лекарства невозможно, сообщить об этом медицинскому работнику.
• Накануне вечером перед сдачей анализа на ЗППП ПЦР гигиену половых органов осуществлять только водой, без использования гигиенических средств.

Выполнение этих правил необходимо для достоверного диагноза. Если точного результата нет, через сколько сдавать анализ повторно, решает врач.

Расшифровка результатов обследования

Такой анализ как ПЦР мочи и другого биологического материала бывает двух типов:

• Качественным. Результаты в листке с анализом могут иметь отрицательное и положительное значение. В первом случае возбудитель не найден, а во втором обнаружен.
• Количественным. Определяет число определенных патогенов. Значение 8х105МЕ/мл указывает на острую форму болезни, а 4х105МЕ/мл на процесс выздоровления.

Более точную расшифровку может дать только специалист.

Сдача ПЦР анализов после окончания антибиотикотерапии

После того, как пациент пролечился от заболевания, ему необходимо сдать контрольный анализ. Однако антибиотикотерапия может негативно отразиться на ПЦР.

Дело в том, что частицы уже погибших патогенов еще некоторое время находятся в организме. ПЦР не сможет определить их жизнеспособность и даст ложный результат.

Поэтому перед тем, как сдавать анализы, после прохождения курса лечения должно пройти минимум 4 недели.

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП, если ничего не беспокоит

При возникновении симптоматики заболеваний, которые диагностирует ПЦР, нужно сразу же сдать данный анализ. Также диагностика показана женщинам во время беременности, людям, которые имели за последние полгода двух и более половых партнеров. Анализ назначается и через месяц после окончания лечения ИППП, чтобы убедиться, что все патогены погибли.

Заключение

ПЦР диагностика является предпочтительной при подозрении на ЗППП. Она позволяет не только выявить ДНК возбудителя, но и определить его количество. Благодаря этому врач сможет подобрать наиболее эффективную методику терапии, а значит, удастся избежать опасных осложнений.

ПЦР: какие болезни помогает выявить и на чем основывается Ссылка на основную публикацию