Можно ли делать проходимость труб с таким мазком?

Проходимость маточных труб: как проверяют, какой метод наиболее достоверный, как лучше и где проверить, почему появились боли

Проверяют проходимость маточных труб разными способами – гидросонография, метросальпингография, фертилоскопия, пертурбация, УЗИ, МРТ. Цена на процедуры варьирует от 1000 до 15000-20000 рублей в зависимости от технологии.

Лучшими считаются гистеросальпингография и лапароскопия. Проходить исследование следует в начале цикла. Диагностика труб позволяет проверить их проходимость и, следовательно, вероятность наступления самостоятельной беременности.

Для некоторых процедур необходимо обезболивание. При правильной подготовке и проведении осложнений практически не возникает, а тянущие боли внизу живота (при некоторых методах) проходят самостоятельно и не считаются патологией.

Проходимость маточных труб: как проверяют, когда необходимо

Проходимость маточных труб проводится при длительном ненаступлении беременности. Для этого используют механическое наполнение труб и регистрацию места нахождения контраста или любого другого вещества.

Как называется процедура

Процедура исследования проходимости труб может проводиться разными способами – как инвазивными, называется лапароскопия, так и неинвазивными, один из основных называется гистеросальпингография, оно складывается из названия органа (сальпинкс-яичник, метро-относится к матке) и способа исследования (графия-визуализация рентгеном или УЗИ, скопия-осмотр изнутри). Также проверить трубы можно и при помощи некоторых других методов:

• гидросонография – осмотр труб на УЗИ при заполнении их жидкостью;
• метросальпингография – то же, что и гистеросальпингография;
• фертилоскопия – осмотр внутренних половых органов специальными инструментами через доступ во влагалище;
• пертурбация – «продувание» труб.

Как смотрят проходимость: основные методы и цена

Проходимость труб смотрят в бюджетных государственных учреждениях и в частных клиниках, поэтому методы проведения различаются по механизму исследования и цене.

Цены указаны в регионах по России, исключая Москву и крупные научно-исследовательские институты, в которых ценовой диапазон указанных услуг увеличивается в несколько раз. Выбор методики оценки проходимости зависит от состояния женского организма, что определяется на приеме у врача акушера-гинеколога.

Как лучше проверить

Традиционным и лучшим способом проверить маточные трубы считается метросальпингография (гистеросальпингография), она помогает увидеть проблемы внутри маточных труб.

Для визуализации всех структур снаружи больше подходит лапароскопия. Однако окончательно метод можно подобрать только с врачом. Все способы проверки, кроме МРТ, требуют значительной подготовки и даже госпитализации.

Большинство являются инвазивными. На выбор способа влияет:

• степень предполагаемой непроходимости (при высокой вероятности целесообразно использовать сочетанные методы диагностики и лечения);
• состояние женщины (рентген-нагрузка не всегда допустима, равно как и мини-операции);
• день менструального цикла;
• аллергические реакции (на контрастное вещество или средства премедикации, наркоза);
• наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
• наличие противопоказаний.

Все эти пункты должны учитываться при выборе методики. Единого рецепта для наилучшего результата не существует, иногда требуется сочетать несколько методик.

На какой день цикла пройти процедуру

Некоторые варианты не зависят от дня цикла, к примеру, МРТ. Лапароскопию нельзя делать в течение менструации, поскольку меняется свертывающая способность крови, а в остальное время ограничений нет.

При выборе фертилоскопии лучше сделать ее в первую половину цикла: состояние слизистой влагалищной стенки наиболее чистое от инфекций и сможет лучше восстановиться, время кровотечения также следует избегать.

При инвазии в полость матки катетером лучше подождать середины цикла, когда цервикальный канал размягчается и шейка матки немного расширяется под влиянием гормонов. Поэтому гистеросальпингорафию, гидросонографию и метросальпингографию лучше делать на 10-14-й дни в зависимости от длины цикла.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре зависит от метода исследования, она представлена в таблице.

Все подготовительные мероприятия объясняет врач акушер-гинеколог перед проведением процедуры. Для хирургических вмешательств требуется от нескольких дней до недели на предварительную подготовку и обследования.

Что дает оценка

Оценка состояния маточных труб дает представление о возможности женщины зачать и выносить ребенка, что и является основной целью этой процедуры. При проведении всех исследований можно выявить:

• толщину и диаметр маточных труб;
• наличие в них спаек и других образований;
• состояние и активность эпителиальной выстилки труб;
• возможность реканализации (восстановления проходимости);
• перспективы зачатия и оплодотворения.

Больно ли делать

На вопрос, больно ли делать, каждая женщина может ответить по-разному. Все процедуры, связанные с определением проходимости, так или иначе причиняют дискомфорт. В основном используется введение в полость матки катетеров, что вызывает спазмы и боли. Разрезы при операциях также доставляют неприятные ощущения после отхождения наркоза.

Только проведение МРТ является полностью безболезненной процедурой. Для уменьшения болевых ощущений используются обезболивающие, спазмолитики и наркозные препараты.

Последствия

Если процедура проведена с нарушением правил, или же имелись противопоказания, то могут наступить и серьезные последствия для женщины:

Методы диагностики проходимости маточных труб

Одна из причин женского бесплодия – частичная или полная непроходимость на одном из участков маточной трубы. Тактика лечения подбирается исходя из первопричины патологии и степени закупорки. В гинекологии используются разные способы проверки маточных труб на проходимость. Подбираются пациенткам они индивидуально с учетом данных предшествующих диагностических процедур.

Показания для назначения обследований

Отсутствие желанной беременности в течение одного года и более при условии соблюдения регулярной половой жизни может быть связано с тем, что яйцеклетка не попадает в матку.

Причиной этого может быть закупорка одной или двух сразу фаллопиевых труб.

Данная патология может быть следствием острых и хронических воспалительных заболеваний, спаек, половых инфекций, в том числе и скрытых, абортов, новообразований.

Провериться на проходимость необходимо, если лабораторные и инструментальные методы обследования не определяют другие возможные причины бесплодия. Диагностика маточных труб проводится инвазивными и не инвазивными способами. В большинстве случаев женщине рекомендуется пройти сразу несколько процедур, это позволят точно установить степень и уровень закупорки, возможные причины проблемы.

Основные способы обследования фаллопиевых труб

Инвазивные способы диагностики предполагают проникновение во внутренние полости, поэтому их нельзя проводить, если имеется обширный воспалительный процесс или кровотечение из полости матки. Поэтому перед назначением расширенного обследования женщина должна сдать анализы и пройти гинекологический осмотр у врача.

Методы проверки проходимости маточных труб для каждой пациентки подбираются в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Самый простейший способ, используемый в любой районной поликлиники, это УЗИ диагностика. Но обычная сонография не всегда позволяет установить истинную картину изменений в фаллопиевых трубах. Поэтому этот метод обязательно должен сочетаться с другими.

Гистеросальпингография

ГСК – метод обследования, сочетающий рентгенографию с введением контрастного средства. Если пропускная способность маточных труб не нарушена, то препарат проникает в брюшную полость, что отчетливо отражается на снимках.

Процедура не особо сложная. Проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Точность диагностики – от 70 до 80 %. Перед ГСК требуется соблюдение подготовительного этапа:

• У женщины не должно быть воспалительных процессов в органах малого таза, новообразований. Чтобы исключить патологии пациентки назначаются анализы крови, мазок на микрофлору;
• За сутки до манипуляции нужно отказаться от интимной жизни.

Гистеросальпингография начинается с введения катетера через влагалище в полость матки. После его установки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Выраженных болезненных ощущений нет, но чтобы женщина максимально расслабилась, перед ГСК обычно делают инъекцию спазмолитика. По времени обследование занимает 40-50 минут. Результаты выдают практически сразу же.

После ГСК могут быть незначительные выделения из влагалища. Перед назначением гистеросальпингографии врач должен быть полностью уверен в том, что беременность у пациентки отсутствует, так как излучение вредно для плода. Как минимум 30 дней после процедуры нельзя беременеть.

Гидросонография

Определить проходимость труб можно и при помощи гидросонографии – УЗИ-диагностики, сочетающейся с введением жидкости. В отличие от ГСК – менее вредная, так как исключается негативное влияние контрастного препарата и рентгеновского облучения.

Основные этапы процедуры:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле
• Влагалище расширяется при помощи зеркал, обрабатывается антисептиком;
• Вводится катетер, через который в полость матки нагнетается стерильный физ. раствор;
• УЗИ-датчик устанавливается на нижней части живота и проводится изучение движения раствора по маточным трубам.

На проходимость указывает беспрепятственное перемещение жидкости в брюшную полость. Гидросонография может проводиться в любой день цикла, но предпочтительнее ее делать между 10 и 13 днем. В этом время канал шейки матки максимально расширяется и катетер легко вводится.

УЗИ-диагностика легко переносится, после нее можно не предохраняться. Но по сравнению с гистеросальпингографией менее информативна.

Лапароскопия

Относится к малотравматичному хирургическому вмешательству. Обследование проводится при помощи специального прибора с миниатюрной видеокамерой, который вводится в брюшную полость через микроразрезы в нижней части живота.

Изображение на камере транслируется на монитор, и врач может увидеть малейшие изменения. При проведении лапароскопии по поводу непроходимости труб сразу может быть проведено лечение.

То есть, например, разбивание спаек при спаечном процессе.

Лапароскопия требует предварительной подготовки – сдачи анализов, прохождения ЭКГ и флюорографии. Обследование проводится в стационаре под наркозом, по времени занимает 30-40 минут. Назначается лапароскопическое исследование чаще всего, если другие методы не позволяет точно установить изменения в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.

После лапароскопии восстановление происходит быстро. Пациентки в стационаре находятся не более 2-х дней, осложнений практически не бывает.

Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия)

Как проверяют маточные трубы на проходимость при помощи фертилоскопии? Данным термином в гинекологии обозначается разновидность лапароскопического метода обследования. Отличие заключается во введении оптического эндоскопа через небольшой разрез, который делают на задней стенке влагалища.

Чрез него вначале в брюшную полость заливается физраствор, под влиянием которого маточные трубы «расправляются», а петли кишечника поднимаются вверх. Это позволяет детально изучить патологические изменения на задней стенке матки, придатках.

Для определения проходимости фаллопиевых труб дополнительно вводится окрашивающий препарат.

По сравнению с обычной лапароскопией трансвагинальная гидролапароскопия не требует дачи наркоза, проводится под местным обезболиванием. Продолжительность процедуры – не более 30 минут. Перед операцией пациентке нужно сдать стандартные анализы, накануне делается очистительная клизма. Проведение фертилоскопии назначается на первую половину менструального цикла.

Трансвагинальная гидролапароскопия женщинами переносится легко, но требует высокой квалификации врача. Несоблюдение техники подготовки влагалища к введению оптического прибора может привести к травматическому повреждению матки и кишечника, а также к кровотечению.

Пертурбация

При проведении пертурбации проходимость труб проверяется при помощи введенных в матку газовых смесей – кислорода, ксенона, диоксида углерода. Если препятствий на пути продвижения газа нет, то он под определенным давлением попадает в брюшную полость, что фиксируется на специальной аппаратуре в графическом показателе.

Косвенными признаками, указывающими на хорошую проходимость труб, считаются болезненные ощущения под ключицами и в подложечной области, возникающие через 10-15 минут после поступления газа.

Пертурбация – практически безболезненная манипуляция, занимает от 5 до 10 минут, проводится перед овуляцией. С помощью давления, создаваемого газом, часто удается разрушить небольшие спайки, находящиеся внутри фаллопиевых труб.

МРТ

Магнитно-резонансная томография в отличие от инвазивных методов диагностики может проводиться при наличии воспалительных процессов в области малого таза. МРТ показывает не только состояние маточных труб, но и сопутствующие изменения в матке и придатках.

Основными преимуществами томографии считаются:

• Мгновенное получение результатов. Об изменениях в маточных трубах можно узнать за 30-40 минут;
• Возможность определения основной причины бесплодия. МРТ исследует органы послойно и показывает малейшие новообразования, спаечные процессы, нарушение проходимости труб на любом их участке;
• Отсутствие побочных реакций, незначительное количество противопоказаний.

МРТ органов малого таза не рекомендуется проводить в дни менструаций, так как в этот период обследование придатков может быть затруднено. Иногда томография сочетается с введением контрастного вещества. Ставят его в вену, с током крови контраст попадает в фаллопиевы трубы, что позволяет четко рассмотреть их на снимках.

МРТ часто назначается для контроля лечения, назначенного по поводу устранения непроходимости труб.

Какой метод выбрать

Самостоятельно правильно подобрать себе способ проверки состояния репродуктивной системы невозможно.

При назначении обследований по поводу непроходимости труб врач берет во внимание:

• Данные анализов и осмотра;
• Сопутствующие проблемы;
• Противопоказания к каждой процедуре;
• Возраст женщины;
• Влияние исследования на организм.

Очень часто полную картину изменений удается установить, только сравнивая результаты двух-трех диагностических процедур.

Интересная статья : «Как делают биопсию шейки матки?«

Выяснить является ли бесплодие следствием полной или частичной закупорки маточных труб вполне возможно за самый короткий период. Но чтобы обследование было максимально достоверным следует выполнять все рекомендации врача в подготовительный период перед манипуляциями и во время их проведения.

Какие методы применяются для диагностики проходимости маточных труб?

Согласно данным ВОЗ, порядка 15% пар испытывают проблемы с зачатием ребенка. При этом в 50% случаев причиной является «женский фактор».

В среднем порядка 1,9% женщин репродуктивного возраста имеют диагноз «первичное бесплодие». Одной из причин данного заболевания является непроходимость маточных труб.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы современных методов исследования проходимости маточных труб.

Что такое проходимость маточных труб?

Маточные, или фаллопиевы, трубы – это два канала, которые располагаются справа и слева в нижней части живота и соединяют между собой матку и брюшную полость. Длина каждого канала – 10-12 см, внешний диаметр – 1 см, внутренний диаметр – всего 0,1 мм. В брюшной полости фаллопиевы трубы соприкасаются с яичниками.

Маточные трубы играют важнейшую роль в процессе зачатия ребенка: именно по ним перемещаются сперматозоиды, а также оплодотворенная яйцеклетка. Движение происходит за счет работы особых «ресничек», покрывающих внутреннюю поверхность каналов.

Если имеется нарушение проходимости маточных труб, то в лучшем случае сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки. В худшем случае уже оплодотворенная яйцеклетка не может переместится в матку, что грозит возникновением внематочной беременности, а впоследствии – удалением одной из фаллопиевых труб.

Таким образом, каждой женщине, которая планирует в будущем иметь детей, следует регулярно проходить медицинский осмотр, а при необходимости – обследование проходимости маточных труб.

Данные статистики
Различные заболевания маточных труб примерно в 45% случаев являются причиной женского бесплодия (так называемого «трубного бесплодия»).

Каковы основные причины возникновения непроходимости маточных труб? Прежде всего, это разнообразные воспалительные заболевания, обусловленные развитием патогенной микрофлоры. В результате воспалительного процесса канал может «склеиться».

Из воспалительных заболеваний маточных труб выделяют следующие: сальпингоофорит (аднексит), сальпингит и гидросальпинкс. При аднексите воспаление образуется в матке, а затем инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, которое приводит к возникновению спаек и развитию непроходимости.

При гидросальпинксе в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу и нарушает работу ресничек, благодаря которым яйцеклетка перемещается в матку.

Еще одна частая причина – так называемые «спайки» – ниточки из соединительной ткани, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы и нарушают их проходимость. Также причиной могут быть врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб.

Еще одно опасное заболевание, влияющее на проходимость маточных труб, – эндометриоз, при котором в организме женщины происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Обследование проходимости маточных труб может быть назначено при обнаружении любой из вышеперечисленных патологий, а также при проблемах с зачатием ребенка.

Симптоматика
Основные признаки непроходимости маточных труб: боли во время полового акта, тянущие боли внизу живота (в том числе во время месячных), а также обильные желтые выделения.

Исследование проходимости маточных труб

Любой метод проверки проходимости маточных труб, будь то УЗ-исследование, рентген-диагностика или хирургическое вмешательство, заключается в следующем: в полость матки вводится некое вещество (жидкость или газ), после чего врач проверяет степень проникновения данного вещества в брюшную полость через маточные трубы. Если вещество перемещается свободно, значит проходимость хорошая. Если задерживается, значит можно говорить о непроходимости одной или обеих маточных труб. Диагностика может являться как инвазивной, так и без хирургического вмешательства. К неинвазивным методам относят ГСГ (рентген), УЗИ и пертрубацию, тогда как лапароскопияя и фертилоскопия – это хирургические процедуры. Инвазивные способы проверки проходимости маточных труб обладают большей точностью, однако в большинстве случаев бывает достаточно УЗИ или рентгена.

Рентген-диагностика (гистеросальпингография)

Рентген-диагностика проходимости маточных труб носит название гистеросальпингографии, сокращенно – ГСГ.

Перед выполнением снимка врач вводит в полость матки контрастное вещество – жиро- или водорастворимый препарат, обычно содержащий йод или барий. Если трубы проходимы, то на снимке это будет видно (жидкость попадет в брюшную полость).

Точность данного вида обследования составляет 70-80%. Процедура должна проводиться в определенные дни менструального цикла – на 5-9 день.

Процедура ГСГ имеет ряд особенностей и противопоказаний:

• ГСГ нельзя проводить при наличии любых воспалительных процессов органов малого таза, поэтому перед процедурой необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору);
• после прохождении ГСГ необходимо предохраняться в течение 1 менструального цикла;
• ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество;
• за 1-2 дня до прохождения обследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцеваний, использовать средства интимной гигиены и любые вагинальные лекарства.

В целом рентген-диагностика проходимости маточных труб – процедура безболезненная. После проверки могут возникнуть неприятные ощущения в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения, но это нормально. На сегодняшний день ГСГ считается оптимальным способом проверки проходимости маточных труб.

УЗИ-диагностика (эхогистеросальпингография)

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб (другое название – гидросонография) проходит, как и любое другое ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-сканера и специального геля врач обследует зону брюшной полости.

Предварительно в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отслеживается на мониторе. Как и ГСГ, УЗИ проводится на 5-9 день менструального цикла, то есть накануне овуляции.

Данный вид диагностики является менее точным, чем ГСГ, однако обладает рядом преимуществ по сравнению с ним:

• отсутствует нежелательное для человеческого организма облучение: исследование можно проходить несколько раз, так как оно абсолютно безвредно;
• нет необходимости предохраняться после процедуры;
• отсутствуют какие-либо болевые ощущения и аллергические реакции на физраствор.

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб не может проводиться при наличии воспалительных процессов. В целом вся процедура длится порядка 15 минут.

Недостаток УЗИ заключается в том, что в некоторых случаях физраствор не проникает в брюшную полость из-за спазма матки, а не из-за нарушения проходимости фаллопиевых труб. В этом случае диагноз может быть ошибочным.

Именно поэтому ГСГ считается более точным методом, чем УЗ-исследование.

Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия

Лапароскопия и фертилоскопия – это, по сути, хирургические процедуры с разной степенью травматичности, которые часто сочетают друг с другом. Однако они редко назначаются лишь для того, чтобы оценить проходимость маточных труб.

Данные методы являются скорее лечебными, чем диагностическими, так как во время процедуры хирург имеет возможность не только оценить состояние органов малого таза, но и удалить некоторые патологические изменения (например, спайки маточных труб).

Лапароскопия:

• проводится в стационаре с использованием наркоза;
• для прохождения обследования необходимо лечь в больницу на 1-2 дня;
• во время операции на брюшной стенке выполняется 2 небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты;
• для оценки проходимости маточных труб выполняется хромотубация – введение в полость матки стерильного раствора;
• за 8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды и питья;
• восстановление происходит в течение 2-3 дней, возможны довольно сильные боли, что естественно при заживании швов;
• в течение месяца после процедуры необходимо избегать половых контактов, нельзя поднимать тяжести, употреблять алкогольные напитки и тяжелую для усвоения пищу;

Фертилоскопия:

• проводится амбулаторно под местной анестезией;
• для введения лапароскопа выполняется небольшой разрез на стенке влагалища;
• возможно проведение сапингоскопии – оценки проходимости маточных труб с помощью камеры;
• после процедуры разрез не зашивается и заживает самостоятельно, восстановление длится 3-5 часов:
• длительность процедуры: 15-30 минут;
• процедура строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки;
• подготовка к проведению процедуры аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Обратите внимание
Большинство женщин оценивают болезненность фертилоскопии на 4,2 по десятибалльной шкале.

Пертрубация

Во время пертрубации проверка проходимости маточных труб производится с помощью введения газа в полость матки (воздуха, кислорода, диоксида углерода, азота, ксенона или других). Процедура практически безболезненна и длится не более 5 минут.

После ввода газа маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой в виде графика. Через 10-15 минут после пертрубации могут появиться боли в подложечной области и под ключицами, что свидетельствует о нормальной проходимости маточных труб.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Как и ГСГ, пертрубация проводится перед наступлением овуляции.

Противопоказания:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез, инфекционные болезни;
• воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез и т.д.).

Средняя стоимость ГСГ в Москве: 7500-9000 руб., гидросонографии – 6000-8000 руб., пертрубации – 4000-6000 руб. Цены на лапаро- и фертилоскопию могут варьироваться от 20-40 тыс. до 100 тыс. руб. в зависимости от сложности операции.

В целом, для диагностики проходимости маточных труб метод ГСГ является наиболее информативным, точным и относительно недорогим.

УЗИ, в свою очередь, является наиболее безболезненным и безопасным способом, а пертубация – наиболее дешевым и быстрым.

Паталогии проходимости маточных труб

Явных проблем со здоровьем у женщины не обнаружено, анализы все в норме, а долгожданная беременность никак не наступит. Не стоит преждевременно расстраиваться.

Чаще всего причина кроется в плохой проходимости маточных труб (они же фаллопиевы трубы или яйцеводы), которые отвечают за доставку оплодотворённой яйцеклетки в тело матки для дальнейшего развития. В медицине существует множество способов как проверить проходимость маточных труб и решить проблему.

Практически все они безопасны для здоровья женщины и после их прохождения многие ощущают радость материнства уже спустя пару месяцев. С видами диагностики и тактикой лечения можно ознакомиться в данной статье.

Маточные трубы и их роль в зачатии ребёнка

Фаллопиевы трубы представляются в виде двух тонких отростков, которые исходят по обе стороны матки и присоединяются к яичникам. Средняя длинна труб равняется 10 см.

Диаметр будет зависеть от места её присоединения. Со стороны матки он составляет 1 мм, край исходящий от яичников будет около 1 см.

При хорошем прохождении яйцеводов этих размеров вполне хватает для свободного передвижения сперматозоидов и яйцеклеток.

В период первых двух недель менструального цикла в яичниках созревают фолликулы. Спустя этот срок, доминирующий фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка. Чтобы оплодотворение прошло успешно, эта яйцеклетка из яичника должна пройти по яйцеводу в полость матки.

В этом ей помогают своеобразные реснички, находящиеся внутри маточных труб и проталкивающие яйцеклетку к цели. На пути прохождения ей встречаются сперматозоиды, задача которых оплодотворить яйцеклетку. При успешном оплодотворении зарождается зародыш, но его путь полностью не пройден. Достичь полости матки ему удаётся лишь на 7–10 день.

Неоплодотворённая яйцеклетка погибает и рассасывается.

Оплодотворение невозможно если фаллопиевы трубы ригидные (жёсткие и неэластичны), заблокированы (это может произойти из-за наличия спаек), а также когда нарушается подвижность ресничек. Для общего здоровья женщины такая патология не является угрозой, но проблемы с зачатием обеспечивает.

Из-за чего бывает непроходимость маточных труб

Самая частая причина непроходимости яйцеводов кроется в наличии воспалительных процессов в области придатков матки, провоцирующие отёчность труб и снижая их проходимость.

Иные причины:

• наличие туберкулёза матки у женщины;
• наличие эндометриоза – клетки стенок матки с внутренней её стороны интенсивно разрастаются за пределы положенного участка;
• осложнения после внутриматочных манипуляций;
• случаи с внематочной беременностью в прошлом;
• патологии, сформировавшиеся при развитии труб во внутриутробный период;
• наличие полипов или опухолей перекрывающие проходимость труб.

Воспалительные процессы с частым рецидивом каждый раз уменьшают шансы на зачатие малыша. Если после первого эпизода шансы снижаются на 12%, то после третьего эти показатели увеличиваются на 70%.

Важно: Проходимость маточных труб могут нарушить спайки, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства на любых органах малого таза. Это может произойти даже после удаления аппендицита (в случаях его разрыва) или проведённых операций на кишечнике.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Самое коварное в данной патологии – женщина чаще всего не ощущает каких-либо симптомов, указывающих на проблемы с проходимостью труб. Многие даже длительный период времени предохраняются от нежелательной беременности, а в момент, когда желание родить малыша появляется, долгожданная беременность не наступает и лишь диагностика указывает на проблемы с проходимостью яйцеводов.

Заподозрить у себя патологию могут лишь те женщины, у которых часто рецидивируют хронические заболевания воспалительного характера или при наличии гидросальпинкса – на маточных трубах имеются водянки, формирующиеся вследствие воспалительных процессов.

В этих случаях о проблемах с проходимостью труб могут свидетельствовать такие симптомы:

• частые боли разной интенсивности внизу живота;
• нарушения цикла менструации с обильными кровотечениями;
• постоянные выделения с жёлтым или зеленоватым оттенком;
• неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного времени.

Важно: О непроходимости труб может свидетельствовать внематочная беременность, которая сопровождается: нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, острыми болями, массивными кровотечениями и обмороками. В этом случае женщине потребуется срочная помощь специалиста.

Многие женщины интересуются возможность диагностировать заболевание самостоятельно. Проверить проходимость яйцеводов в домашних условиях невозможно.

Как проверяется проходимость маточных труб

В медицинской практике существует 4 основных метода проверки на проходимость маточных труб, но перед тем как врач даст направление на их прохождение, женщине понадобится пройти трансвагинальное или обычное УЗИ. Это нужно для определения регулярности овуляции.

Важно: Женщина самостоятельно может определить наличие овуляции при помощи измерений базальной температуры в несколько менструальных циклов подряд.

Второе обязательное исследование – партнёр сдаёт анализы на качество спермы. Только в случае, когда результаты этих процедур будут положительны для зачатия ребёнка, а беременность не наступает, женщину направляют на дополнительные исследования.

Метод лапароскопии

Лапароскопия осуществляется при помощи малоинвазивного хирургического вмешательства. На животе пациентки врач осуществляет разрезы в 1–2 см. Через эти разрезы выполняется ввод специальной камеры и все полученные с её помощью данные выводятся на монитор.

Среди преимуществ лапароскопии: короткие сроки реабилитации (достаточным будет 3 дня стационара), отсутствие значительных шрамов или рубцов, возможность обнаружения иных патологий, связанных с детородной системой женщины, возможность одновременно проводить операцию малого таза.

Специалистами отмечен недостаток данного метода, который проявляется в послеоперационных нарушениях работы сосудов, сердца и дыхательной системы. Ещё один недостаток – не всем врачам хватает квалификации провести качественно процедуру диагностики.

Метод ГГС (гистеросальпингография)

Перед началом проведения процедуры женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на ВИЧ, сифилис, а также гепатит B и C.

Через шейку матки в её полость вводится специальный прибор, при помощи которого полость органа заполняется контрастным веществом. Чаще этим веществом выступает раствор синьки. После того как полость будет заполнена, раствор продвигается по трубам, достигая брюшной полости (это только в том случае проходимости труб).

После заполнения брюшной полости специалист делает снимок, на котором будет отображаться состояние яйцевода и самой матки. Также благодаря снимку можно обнаружить наличие перетяжек, имеющиеся извитости и расширенные области.

Важно: Проведение гистеросальпингографии запрещено при наличии острого воспаления половых органов!

Среди недостатков процедуры отмечается: полученное облучение, дискомфорт и неприятные ощущение в процессе проведения процедуры, нежелательность зачатия ребёнка в течение месяца после процедуры.

Среди достоинств: амбулаторные условия в проведении метода, отсутствие осложнений, сохранение целостности матки.

Метод гидросонографии

Метод предполагает введение специального вещества в полость матки. При гинекологическом осмотре шейка матки обрабатывается и вводится катетер, который имеет специальный баллончик. После его введения баллончик раздувается. Раствор заполняет яйцеводы и саму матку. В это время специалист при помощи УЗИ-аппарата наблюдает за распространением контрастной жидкости.

Женщины уже проходящие данный метод, отмечают безболезненность процедуры. Также стоит отметить отсутствие облучения и то, что нет необходимости в предохранении от беременности. Недостаток метода – малая вероятность в точности установленного диагноза.

Метод гистероскопии

Для этой процедуры используют прибор гистероскоп, которым можно исследовать не только проходимость яйцеводов, полость матки, но и обнаружить при наличии иные заболевания, не проявляющие себя ранее. Гистероскопия является отличным вариантом если нужно провести иссечение опухоли, но при этом оставить матку и сохранить продуктивность.

О плюсах:

• процедура безопасна для рядом расположенных органов;
• позволяет проводить аборты, наиболее щадящие для организма женщины;
• наложение микро-швов;
• специалисту предоставляется возможность заметить возможные кровотечения и предотвратить осложнения;
• отсутствие рубцов.

О минусах можно сказать, что данная процедура позволяет исследовать лишь полость и шейку матки.

Способы лечения непроходимости маточных труб

Проходимость маточных труб можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях с регулярным посещением своего лечащего врача. Также лечение может быть медикаментозным или с проведением хирургического вмешательства.

Главные факторы, влияющие на выбор ведения лечения:

• выраженность симптомов и наличие сопутствующих заболеваний;
• заболевание может угрожать жизни пациентки (острые воспаления, новообразования в брюшной полости и т. д.

  );

• наличие печеночной, почечной или сердечной недостаточности служат противопоказанием к хирургическому вмешательству;
• нежелательно проводить операцию при инсулиновой зависимости.

• учитывается желание пациентки (некоторые женщины отказываются от хирургического вмешательства, симптомы при непроходимости яйцеводов отсутствуют, и патология не беспокоит).

Медикаментозный способ лечения

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

1. Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
2. Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
3. Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
4. Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

Консервативное лечение рекомендуется совмещать с физиопроцедура:

• Бальнеотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
• Гинекологические массажи;
• Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Методы хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

1. Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище.

   Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.

2. Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований.

   При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.

3. Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Важно: Иногда хирургическое вмешательство может сильно навредить общему здоровью женщины.

Врач может только посоветовать один из способов лечения, а женщина должна сама решить насколько это для неё целесообразно.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем.

Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается.

Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

• Гонал 33%, 3492 голоса

  3492 голоса 33%

  3492 голоса — 33% из всех

• Клостилбегит 25%, 2608

  2608 25%

  2608 — 25% из всех

• Менопур 16%, 1698

  1698 16%

  1698 — 16% из всех

• Пурегон 14%, 1520

  1520 14%

  1520 — 14% из всех

• Прегнил 9%, 908

  908 9%

  908 — 9% из всех

• Меногон 3%, 322 голоса

  322 голоса 3%

  322 голоса — 3% из всех