Может ли врач ошибаться?

Ответственность врача за неправильный диагноз или лечение. Что делать и как наказать?

Каждый хоть раз в своей жизни обращался за помощью в больницу, доверяя врачу своё здоровье, а порой и жизнь. Но реальность такова, что никто не застрахован от врачебных ошибок, некоторые из которых могут быть признаны преступлением. Любая некомпетентность или халатность врача должна быть наказана.

Особенности, характеристика преступления

В судебной практике дела, связанные с областью медицины считаются особенно сложными.

В первую очередь стоит развести понятие «врачебная ошибка» и «халатность».

Врачебная ошибка – это действия врача, которые носят непредумышленный характер. Как правило, за такой ошибкой стоит желание помочь пациенту. На достоверность диагностики и последующее лечение могут оказать влияние разные факторы:

• индивидуальные особенности протекания заболевания;
• введение врача в заблуждение пациентом, который предоставил неполную или недостоверную информацию о симптомах и своем самочувствии;
• ошибка, допущенная из-за неисправности медицинского оборудования;
• неопытность врача (особенно, если врач является молодым специалистом с маленьким опытом).

Стоит учитывать, что врачебная ошибка предполагает добросовестное выполнение должностных обязанностей.

Халатность – пренебрежительное отношение врача к своим обязанностям, включающее в себя лень, невнимательность. Следствием халатного отношения врача к своим обязанностям может стать гибель человека.

Врачебная халатность предполагает безответственное, равнодушное отношение к своим обязанностям, нередко основанная на желании реализовать свои меркантильные интересы

Итак, врачебная халатность – наказуемое деяние, сопряженное с опасными последствиями для жизни и здоровья пациента.

В первую очередь, нужно установить, совершена ли ошибка по вине врача или нет. Для определения истоков ошибки проводится медицинская экспертиза.

Эксперты, используя данные проведенных исследований, воссоздают состояние пациента, сопоставляя полученные данные с поставленным диагнозом и проведенным лечением. Если неверный диагноз был поставлен из-за халатности или невнимательности врача, то он должен быть привлечен к ответственности.

Статистика

Алгоритм действий пациента при медицинской ошибке

Если у пациента есть повод думать, что ему был поставлен неточный диагноз, то следует собрать все справки, подтверждающие врачебную халатность и обратиться либо по месту лечения, либо в компетентные органы.

Далее рассмотрим подробнее, куда и в каком порядке обратиться по вопросу врачебной ошибки.

Куда обращаться?

Есть несколько инстанций, уровней, куда может обратиться больной, которому врач поставил неверный диагноз:

• заведующий отделением или главврач;
• страховая компания;
• Министерство здравоохранения;
• органы прокуратуры;
• суд.

Администрация медучреждения

Обращение к администрации больницы предполагает составление заявления на имя заведующего отделением или главврача больницы.

Как правило, большинство подобных ситуаций решается именно на этом локальном уровне, не вытекая в серьезные разбирательства. Действия врача будут рассмотрены компетентной комиссией.

В ситуации, когда администрация больницы отказывается принять претензии пациента, необходимо подавать жалобу в вышестоящую инстанцию или надзорные органы.

Страховая компания

Можно обратиться в страховую компанию, по полису которой он проходил лечение. При обращении потребуется предъявить:

• амбулаторную карту, в которую была внесена история болезни пациента;
• результаты любых диагностических исследований;
• квитанции, подтверждающие оплату услуг врача и покупку лекарственных средств;
• письменные показания свидетелей.

Минздрав

Если больница отказывается реагировать на поступившую жалобу, следует обратиться в региональное отделение Минздрава. Жалоба подается в общественную приемную, подать её можно следующими способами:

• лично;
• отправить претензию через официальный сайт;
• воспользоваться услугами почтовой службы, отправив заказным письмом;
• подать соответствующее заявление посредством электронной почты.

Прокуратура

Также возможна подача жалобы в прокуратуру, поскольку это надзорный орган, призванный следить за соблюдением норм права.

Суд

Процедура защиты своих прав также предполагает возможность подачи искового требования в суд.

Иск пациент может подать в следующих ситуациях:

• если ему отказали от оказания медпомощи;
• неправильно поставлен диагноз;
• неправильно назначено лечение;
• врач или иной медицинский работник перепутал лекарства;
• непрофессионализм при оказании первой медицинской помощи.

Стоит учитывать, что любое исковое требование должно подтверждаться письменными свидетельствами, документами. Именно через суд, при наличии доказательной базы, можно добиться компенсации материального и морального вреда.

Компенсацию, если суд вынесет такое решение, должна будет выплатить больница, в которой работает врач.

Правила составления жалобы

Законодателем не установлена единая форма жалобы, однако есть ряд общих требований, которые необходимо указать в любом подобном документе:

1. Сначала заполняется шапка документа – справа вверху указывается:

– государственный орган, в который подается жалоба;

– уполномоченное лицо, на имя которого подается документ;

– личные данные и контакты гражданина, подающего заявление.

2. Далее указывается название документа: «Жалоба на врача».

3.     Далее заполняется основная часть документа. Здесь излагается ситуация, а также приводятся все доказательства. Здесь же излагаются требования о компенсации морального и материального вреда.

4.     Дата и подпись заявителя.

5.     Приложение. Дается описание приложенных документов.

Ответственность врача и медучреждения за неправильный диагноз и лечение

Какие бы ни были последствия, пациент может рассчитывать на то, что виновные понесут соответствующее наказание. Предусмотрены разные виды наказаний, в зависимости от тяжести последствий:

1. Возмещение материального и морального вреда. Устанавливается конкретная сумма, которую в полном размере выплачивается компенсация. Пациенту компенсируется не только все расходы, связанные с платным приемом или диагностикой, но и затраты на «ненужное» лекарство, которое успел выкупить пациент. Также компенсируются расходы, связанные с лечением последствий врачебной ошибки. Сумма ущерба определяется самим потерпевшим;
2. Дисциплинарное взыскание. Сюда входят выговор, замечание, увольнение;
3. Уголовная ответственность. Данная мера ответственности применяется, если действия или бездействие врача нанесли урон состоянию здоровья или привели к его гибели.

Уголовный кодекс предусматривает следующие виды уголовной ответственности:

• реальное лишение свободы – до 4 лет;
• принудительные работы – до 1 года;
• приостановление возможности заниматься врачебной деятельностью – до 3 лет.

Независимо от вида наказания, пациент имеет право на возмещение нанесенного здоровью вреда и убытков, понесенных по вине врача.

Какую компенсацию можно потребовать?

Пострадавший пациент имеет право претендовать на возмещение нанесенного вреда в полном объеме. Различают разные статьи расходов, по которым может быть начислена компенсация:

1. Компенсация утраченного заработка. В тяжелых случаях врачебная ошибка может нанести серьезный урон здоровью, вследствие чего человек не в состоянии выполнять свои трудовые обязанности и вынужден находиться на больничном листе. В этом случае пострадавший может потребовать компенсацию утраченного заработка;
2. Затраты на лекарства и анализы;
3. Затраты на лечение «врачебной ошибки». В эту графу расходов может войти стоимость лекарств, протезирование, лечение в санатории. Возмещение этих расходов можно получить при условии, что пациент действительно нуждается в этой помощи и не является льготником, которому это предоставляется бесплатно;
4. Расходы на платное лечение. Если пациент получал помощь платно, то может претендовать на возврат суммы в полном размере.

Любые расходы, доказанные чеками и квитанциями, подлежат возмещению. Но стоит учитывать, что все требования по возмещению предъявляются больнице, а не врачу. За любой вред, причиненный работником, отвечает работодатель.

Заключение

Любая ошибка, допущенная по вине врача, должна быть детально рассмотрена. Если вина врача доказана, пациент может и должен претендовать на компенсацию.

Подавая заявление, стоит запастись доказательствами, показаниями свидетелей, предоставить квитанции и чеки, договор с больницей (если лечение носило платный характер).

Стоит помнить, что сейчас положительное разрешение подобных дел становится стандартной судебной практикой. А для удобства пациента и построения грамотной защиты можно воспользоваться услугами адвоката.

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Советы и комментарии доктора

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Эта тема многих родителей волнует. Особенно тех, кто желает поскорее узнать, кто же родится. В зависимости от пола малыша придется покупать те или иные вещи, придумывать имя, выбирать игрушки и так далее.

Да и вообще, почти любой родитель интересуется полом будущего малыша. Этот феномен вызван не только праздным интересом, но и желанием иметь кого-то конкретного. Например, мальчика и девочку. Родив парня, хочется поскорее понять, получилась ли во второй раз у родителей малышка.

Поэтому многие на УЗИ стараются узнать пол ребенка. Могут ли быть сообщенные данные ложными?

Раньше и сейчас

Раньше пол ребенка вообще никак точно не определялся. Дело все в том, что УЗИ было изобретено не так давно.

Поэтому люди, как правило, старались полагаться либо на народные приметы, либо на личную интуицию. Конечно же, довольно часто с такими способами определения половой принадлежности возникали проблемы.

Уж очень много ошибок. Ведь приметы — это что-то вроде игры в рулетку. Шансы угадать делились 50 на 50.

А вот появление УЗИ несколько изменило картину всего происходящего. Самостоятельно определиться, кто же появится, не получится. Только врач способен сделать окончательный вывод. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Или родители должны на 100 % верить в сказанное? Разобраться в данном вопросе на самом деле не так трудно, как кажется.

От срока

Многие врачи говорят, что ответ на поставленную тему будет зависеть от срока беременности. На протяжении всех 9 месяцев с момента зачатия ребенок и его тело развиваются. Этот процесс не прекращается. А значит, чем больше срок беременности, тем выше вероятность точного определения пола ребенка.

Сейчас на самом первом УЗИ ответить на поставленный вопрос нельзя. Ведь, как правило, исследование проводится на 4-6 неделе. К этому моменту можно увидеть на снимке только плодное яйцо, которое прикреплено к матке.

И прослушать сердце. Но даже в такой период некоторые медики стараются обрадовать родителей. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 4-6 неделе? Да.

Более того, на данном этапе в принципе трудно, практически невозможно, предугадать, кто родится.

Повторный визит

Получается, что в самом начале беременности, несмотря на то, что в действительности пол ребенка уже определен, узнать его нельзя. Конечно, многие клиники предлагают уже на 6-7 неделе от зачатия раскрыть тайну половой принадлежности ребенка. Только на самом деле сделать это весьма проблематично. Высока вероятность ошибки.

А может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка при повторном визите к врачу? Следующее исследование назначается приблизительно на 12-14 неделю беременности. Оно называется скриннингом. Служит для определения общего состояния плода и выявления некоторых заболеваний. Например, синдрома Дауна. Состоит из исследования крови и УЗИ.

В данной ситуации вероятность точного определения пола малыша повышается. Но со 100%-й вероятностью все равно еще трудно сделать выводы. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Да, это нормальное явление. Вообще, беременность — это то, что у каждой женщины протекает индивидуально. И кому-то врачи могут на 12-14 неделе точно сказать пол малыша, кому-то нет. Это нормальное явление.

Не машина, а врач

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно не получится. Решение вопроса половой принадлежности малыша — это дело природы. А все исследования могут лишь указать на то, кто же появится у будущих родителей. И то не со 100%-й вероятностью.

Если родители спросили, кто у них будет, ответ даст врач. То есть человек. И никакая машина не будет определять пол ребенка. На основании полученного изображения именно врачи дают свои заключения о половой принадлежности малыша.

Человек — существо несовершенное. Ему свойственно ошибаться. А значит, не исключено, что пол ребенка будет определен неправильно. Вероятность успеха повышается с ростом профессионализма медика.

Но даже опытный врач не застрахован от ошибки.

Золотая середина

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе беременности? Это середина «интересного положения». На данном этапе малыша уже можно хорошо рассмотреть. Даже некоторые черты лица заметны, не говоря уже о сформировавшихся ручках и ножках.

К данному моменту вероятность угадывания пола ребенка повышается. Хороший врач способен определить, кто родится у женщины. Но опять же не стоит беспрекословно верить в сказанное. Людям свойственно ошибаться, никто не застрахован от того, что пол ребенка даже на 20-й неделе беременности будет определен неправильно.

Хотя к указанному периоду половые органы малыша уже практически полностью сформированы. В том плане, что их можно разглядеть. Достаточно опытный врач лишь предположит информацию о половой принадлежности. Но с точностью в 100 % он не будет говорить о ней. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе? Да, такая вероятность есть. Но она значительно ниже, чем на 4-5 или 12-14 неделях.

Последние этапы

А может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 32 неделе или 36? Иными словами, в третьем триместре беременности. Многие считают, что на таком сроке просто невозможно ошибиться. И поэтому активно спрашивают пол будущего малыша у врачей.

На самом деле верить в то, что УЗИ 100 % сообщит, кто родится, глупо. Уже было сказано, что данные сообщает человек. И врачи могут ошибаться. Но чем больше срок беременности, тем меньше вероятность ошибки.

Как показывает практика, обычно в третьем триместре можно с высокой точностью назвать пол будущего малыша. Но даже в этом случае нельзя надеяться на 100%-й успех. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе? Да. А на 32-36? Тоже да. Вероятность ошибки есть всегда. Только чем ближе к родам, тем меньше шансов назвать ошибочную половую принадлежность будущего малыша.

От положения

Огромную роль играет при решении поставленного вопроса положение плода. В некоторых случаях вообще невозможно вплоть до самых родов разглядеть половые органы ребенка. И такие ситуации нередки. Иногда ребенок отворачивается от аппарата УЗИ именно в моменты рассматривания половых органов. Удивляться этому не стоит.

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе при тазовом предлежании? Да. Точно так же, как и при нормальном положении малыша.

Если же ребенок, наоборот, располагается в удобном для УЗИ-исследования положении, то вероятность ошибки меньше. Особенно на 20 неделе. На 12-15 вероятность ошибки все равно еще достаточно высока.

Поэтому врачи рекомендуют спрашивать пол у врачей минимум ко второму триместру беременности.

Развитие и трудности определения

Почему же так трудно выяснить, кто родится? Заглянуть внутрь матки и посмотреть на малыша можно. Современные технологии предлагают даже показать родителям, как будет выглядеть их ребенок при помощи 3D-УЗИ. Но эти технологии не позволяют точно определить пол малыша.

Уже было сказано, что с развитием беременности вероятность правильного предсказания половой принадлежности ребенка повышается. Это нормальное явление, ведь рождается малыш уже со сформированными половыми органами.

Изначально разглядеть, кто родится, невозможно. На 4-5 неделе с момента зачатия ребенок начинает активно развиваться. До этого времени получается разглядеть только плодное яйцо. Оно может быть и мальчиком, и девочкой.

А вот к 12 неделе ребенок в утробе матери приобретает человеческий вид. Можно увидеть не только головку, но и ручки-ножки, а также половые органы. К 20 неделе при удобном для УЗИ-исследования положении можно увидеть пол ребенка.

А к 32-36 неделе практически точно сказать, кто родится. Но вероятность ошибки не следует исключать.

Почему же так трудно предугадать даже в конце беременности половую принадлежность? Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 20 неделе? Отзывы родителей указывают на то, что такое возможно. И даже на 36-37 неделе беременности есть вероятность ошибки. Это, несмотря на то, что к этому периоду половые органы полностью сформированы!

Половой бугорок

Так в чем проблема? Дело все в том, что изначально половые органы у мальчиков и девочек одинаковы. И на УЗИ они плохо различаются. Особенно на маленьких сроках. Вместо половых органов виден так называемый половой бугорок.

По его положению определяют пол малыша. Если он меньше 30 градусов, скорее всего, будет девочка. А при большем «наклоне» — мальчик. Нередко эту разницу очень трудно рассмотреть.

Ведь даже положение ребенка в утробе играет роль в успехе определения пола малыша!

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка на 32 неделе беременности? Да, об этом уже было неоднократно сказано. С 12 недели точность предсказаний врачей составляет около 50 %.

Более точные данные обычно говорят на 20-30 неделях, когда разница между женскими и мужскими органами лучше видна. Врачи рекомендуют ближе к концу беременности спрашивать о том, кто же родится.

Но готовиться морально к врачебным ошибкам — от них никто не застрахован!

Имеет ли врач право на ошибку?

shurwarДоктор: У меня для вас есть две новости — хорошая и плохая. Пациент: Ну давайте хорошую. Доктор: Эту болезнь, скорее всего, назовут в вашу честь!.. (Старый анекдот) В средствах массовой информации все чаще стали возникать сюжеты о «врачах-убийцах», которые только и норовят принести максимальный вред здоровью своих пациентов.

«Каждый третий диагноз в России ставится неверно!»»В США от безалаберности медиков ежегодно умирает от 50 до 100 тысяч человек!»»Каждые 15 минут в США по вине врачей или недобросовестности медицинского персонала умирают пять человек!»В самом начале своей медицинской карьеры услышал фразу, которой сперва не придал особого значения: у каждого врача за спиной есть свое кладбище. И потом, начав работать в отделении кардиореанимации больницы скорой помощи, я не раз с коллегами возвращался к этой фразе, что же она означает. Обычно мнения разделялись на два блока. Первый — непосредственная близость к смерти, причастность к лечебному процессу, который не всегда заканчивается выпиской из стационара. В таком случае размеры кладбища непосредственно зависят от специализации врача: у реаниматолога, онколога, камбустиолога (спеца по ожогам) кладбища будут ого-го какие, причем растущие одновременно со стажем. А у дерматолога за спиной одна почесуха. Второй блок более серьезный. Это смерти, которые суть результат непосредственных действий врача. Его знания, умения, способности быстро соображать, принимать решения. Его ошибок. Ведь на кону, как бы пафосно это ни звучало — человеческая жизнь. И вот здесь новый вопрос — имеет ли врач право на ошибку?Первое, что приходит на ум: конечно же нет! Как можно! Да вы что! Да как же ж! Но все мы люди, человеки, и всем нам свойственно ошибаться, в той или иной степени. Человеческий фактор, недосып, сторонние обстоятельства, с женой поссорился, в пробке простоял, где денег взять, зарплату опять задерживают, а на третью работу устраиваться это никакого времени не хватит, и так три дежурства на этой неделе, — что, это никому не знакомо? Да мало ли что еще. Человек не робот, в конце концов. После таких доводов мнение становится обычно не таким категоричным, но кардинально не меняется; сама мысль о возможности врачебной ошибки неприятна. Безусловно, и в этой ситуации размеры присутствует зависимость от специальности: цена ошибки того же дерматолога отличается от ошибки, скажем, кардиохирурга. В первом случае — почесуха дольше, во втором — большая нагрузка на патанатомию, как минимум. Так что же, одним можно ошибиться, а другим нельзя? Или всем нельзя? И одинакова ли в таком случае должна быть ответственность за ошибку? Врачебная ошибка — это очень большое и ёмкое понятие, куда относят как действия, влекущие за собой уголовную ответственность, так и случайные события, от которых никто не застрахован. Разобраться в этом чаще всего довольно сложно. Все случаи врачебных ошибок можно условно разделить на три больших категории.

Первая категория, самая грубая, связана с безответственными действиями врача, элементарной медицинской безграмотностью, нравственно-этической ущербностью (невежеством), халатностью, небрежностью, невыполнением своих обязаностей, когда вследствие наплевательского отношения к своей работе, пренебрежительном отношении к пациенту деятельность или бездеятельность врача приводят к смерти или причинению серьезного вреда здоровью.

Иначе это называется врачебным преступлением и влечет за собой уголовную ответственность.
Например, у человека аллергия на препарат, а врач либо не выяснил этот момент, либо не принял его во внимание, и препарат ввел. В результате получил анафилактический шок. Или не оказал помощь. Или поступил заведомо неправильно, хотя в силу своей квалификации и занимаемой должности ОБЯЗАН был предусмотреть последствия своих действий. Надо честно признать, что этим грешит вся мировая медицина, не только отечественная. При этом случаи откровенной халатности встречаются относительно редко. Совсем уж беспардонных отморозков в медицине все-таки мало. Вторая категория — ошибка, возникающая при недостатке знаний, недостаточной квалификации врача. Одна из самых распространенных ошибок. Уровень знаний как молодых докторов, так и более опытных оставляет желать лучшего. Необходимое повышение квалификации, которое врачу необходимо проходить каждые пять лет, зачастую происходит формально. Вне этого необходимого минимума ничего не читается, книги не смотрятся, конференции не посещаются, и нередко единственным источником информации является представитель фармацевтической компании. Это непреднамеренная ошибка, которая не связана с неоказанием помощи или откровенной халатностью

К такой категории ошибок можно отнести в том числе и неоправданную вакцинацию всех новорожденных от гепатита В и туберкулеза, и неправильный подбор терапии при той же гипертензии, когда бабушка-врач из поликлиники выписывает адельфан, потому что еще сам Ленин его принимал, или панангин в качестве «питания сердца», потому что видел такую рекламу.

По идее, врач обязан каждые 5 лет проходить переаттестацию, иначе его не допустят к работе. Но на практике такие переподготовки проходят крайне формально, больше на бумаге. Администрация больницы часто не заинтересована в том, чтобы врач уходил на учебу, иначе работать будет некому. Вот и получается «учеба на рабочем месте».

Ну и, наконец, третья категория врачебных ошибок — когда в силу объективных причин предусмотреть и избежать этой ошибки крайне затруднительно или вообще не представляется возможным. Человеческий организм — не математическая матрица, где все работает четко как часы.

В зависимости от индивидуальных особенностей физиологические показатели варьируют в очень широких пределах.

Из интервью Натальи Андрейченко в 2001 г. известно, что личный врач президента Рейгана, крупный стоматолог Готье удалил ей больной зуб, после чего развился тяжелый сепсис.

С большим трудом в госпитальных условиях актрису удалось спасти. Обследование, операция и лечение больной на всех этапах соответствовали самому высокому медицинскому уровню, однако медицинская ошибка с причинением вреда больной произошла.

Предусмотреть и предупредить такую ошибку врач не мог в силу невозможности предугадать всех особенностей организма и всех возножных путей развития заболевания. Очень важно, что меры по спасению больной (исправление врачебной ошибки) были адекватными и успешными.

Или такой пример, знакомый всем врачам неотложных отделений: привозят пациента без сознания. И он умирает через пару часов. А на вскрытии выясняется, что причина смерти в другом. Но по объективным причинам диагностировать это было невозможно. Недостаток времени не позволил провести полноценное обследование.

Методы диагностики тоже не дают 100% точного ответа. Вроде все понятно, но формально — это врачебная ошибка. Или внедряется новый метод лечения. Невозможно предусмотреть все моменты, предвидеть все возможности. Потом уже, при разборе полетов, можно подумать о том, что надо было исправить, на что обратить внимание в дальнейшем, чего опасаться.

Один из пионеров отечественной кардиохирургии академик Н.М.Амосов писал: «Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и — довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват. Нет, нет, это не убийства! Все во мне содрогается и протестует.

Ведь я сознательно шёл на риск для спасения жизни.»

Я специально пишу о крайних, смертельных исходах, чтобы рассмотреть максимальную цену ошибки. Ну и наконец не стоит забывать, что оформление документации тоже может стать «причиной» врачебной ошибки. Например, поставили правильно диагноз, но указали его в неправильной последовательности. На вскрытии — расхождение диагноза, а значит, врачебная ошибка.

Что же со всем этим делать?

Юридического определения понятия «врачебная ошибка» ни в одной стране нет, что исключает возможность предъявления обвинения по этому термину. По уголовному или административному кодексам обвинение предъявляется за проступок, преступление. Поэтому с позиций обвинения любая врачебная ошибка может рассматриваться только с точки зрения наличия в ней состава преступления.

И если таковой состав найден, то существует уголовная ответственность. В России это регламентируется ст.109 (причинение смерти по неосторожности), ст.118 (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности) и ст.124 (неоказание помощи больному).

В случае врачебного преступления ни в коем случае не стоит замалчивать проблему, ни пациентам, ни врачебному коллективу. Если врач знает, что подобная халатность не сойдет ему с рук, он будет более внимательно относиться к своим обязанностям.

Для борьбы с ошибками по незнанию в странах с развитой системой страховой медицины существует строгое регламентирование действий врача, стандартизация медицинской помощи. И отклонение от этого стандарта в случае неудачных действий строго карается. Именно поэтому почти каждый практикующий врач является участником судебных разбирательств.

С одной стороны, такой подход позволяет сделать средний уровень оказания помощи достаточно высоким. В любой больнице, сельской или столичной, окажут одинаково квалифицированную помощь, обследование согласно регламенту, назначат согласно тому же регламенту лечение.

Но с другой стороны, невозможно в стандарте помощи, даже самом подробном, предугадать всю массу клинического разнообразия. За свою относительно недолгую кардиологическую карьеру я могу привести сотню примеров нетипичного течения того же инфаркта миокарда, когда его и заподозрить было трудно.

К тому же, подобное строгое регламентирование врачебных действий тормозит врачебную инициативу.

Если есть риск неудачного исхода (а он всегда есть), за который врач в любом случае будет наказан, то о какой инициативе, о каком врачебном искусстве пойдет речь? Вот и получается, что жесткая стандартизация подтягивает низы, но и приземляет верхи, притягивая все к удобному среднему уровню. Если вы столкнулись с врачебной ошибкой (не путать с преступлением), есть два совета. 1.

Не впадать в истерику. Если ошибку можно исправить, то ее необходимо исправить как можно раньше. Причем это касается и врача, и пациента. Врач должен обратить внимание на нежелательные последствия, постараться понять, в чем ошибка, приложить все усилия для ее исправления, и в дальнейшем стараться не допускать ее впредь.

Пациенту же при появлении нежелательных явлений следует не впадать в панику, не бежать по другим врачам, запутывая и себя и их, а как можно скорее сообщить лечащему врачу о своих жалобах или сомнениях. Только так, совместными усилиями, можно добиться лучших результатов.

2. Постараться понять, что ошибки случаются. Никто от них не застрахован. И чем сложнее область знаний, тем больше вероятность ошибки. Поэтому надо понять и… простить (с).

|

shurwarВ больницу сверху спустили документ — о потребностях медучреждений в высокотехнологическом оборудовании. Минздрав обратил свой нежный взор на проблему оснащенности больниц.Каждый зав. отделением должен заполнить таблицу, в которой указать, какое высокотехнологическое оборудование ему потребуется на период с 2013 по 2020 год. Таблицу выдали утром на пятиминутке, отдать нужно к 3 часам дня. Таблица — шедевр бюрократической мысли: составлена в Ворде, сбоку название оборудования, сверху — года. В соответсвующих клетках указать, какое оборудование в каком году потребуется. Места в клетке — галочку поставить. В графе кардиологическое оборудование указано: ЭхоКГ аппарат, ЭКГ аппарат, ЭЭГ и др. Я заказал «И др.» 4 штуки на 2018 г.

Почему бы и нет.

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка, со сроком: статистика ошибок

На протяжении всей беременности любая женщина ожидает очередное ультразвуковое исследование – именно тогда она может увидеть своего еще не родившегося малыша на мониторе аппарата и узнать его пол.

Но УЗИ при беременности этим не ограничивается, оно в первую очередь направлено на наблюдение за внутриутробным развитием плода и мамы и оценку полученной информации.

При получении результатов диагностики женщины могут задаваться вопросом – может ли УЗИ ошибаться?

Психологи не советуют заранее узнавать, кто родится – мальчик или девочка, объясняя это возможным наступлением послеродовой депрессии у матери, вследствие неоправданности ранее сформированных ожиданий. Определение пола ребенка оправдано только в случае выявления наследственных патологий, поскольку считается, что они передаются лишь по мужской линии, девочкам передается редко.

Допустимы ли ошибки на ультразвуковом исследовании?

УЗИ во время вынашивания ребенка должно проводиться несколько раз, начиная от установления беременности и практически до самих родов. Плановое УЗИ принято проводить в следующие сроки:

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о расположении плаценты, физическом состоянии плода и степени его развития, особенностях пуповины.

Несмотря на высокоинформативность и достоверность данного метода, те или иные погрешности имеют место.

Ошибочные результаты могут быть вызваны такими факторами, как устаревшая аппаратура, невысокая квалификация врача ультразвуковой диагностики, несвоевременность проведения УЗИ. Чаще всего ошибки ультразвукового исследования допускаются при определении:

• факта наступления беременности и ее патологий;
• срока;
• пола будущего ребенка;
• патологий плода.

Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет подтвердить сам факт беременности, тогда как последующие проверки дают возможность определить пол, наблюдать за процессом развития плода, выявлять пороки и генетические отклонения на ранних стадиях

Почему УЗИ неправильно определяет пол ребенка?

Часто беременные сталкиваются с тем, что УЗИ указывает на девочку, а на свет появляется мальчик, или наоборот.

В первую очередь, связано это со сроком беременности — вероятно, он еще мал для того, чтобы достоверно определить пол будущего ребенка. Первое плановое УЗИ приходится на период 11-13 недель.

На данном сроке пол ребенка невозможно предугадать с абсолютной точностью, поскольку процесс формирования половых органов завершается несколько позже, хотя и начинается примерно с 5-ти недель.

Размеры плода еще настолько малы, что врач УЗИ диагностики может ошибочно предположить тот или иной пол. Поэтому не следует полностью полагаться на эти результаты. В некоторых случаях предположение подтверждается в дальнейшем, однако следует расценивать это как простое совпадение.

При определении мальчика или девочки даже на больших сроках, специалисты порой могут допустить ошибку несмотря на то, что плод уже достаточно большой и гениталии уже четко определяются.

Врач ошибается не потому, что не может отличить мальчика от девочки, а из-за того, что большой плод, занимая все пространство матки, группирует свое тело таким образом, что гениталии попросту прикрыты другими частями тела – их не видно, и невозможно достоверно выявить, кто там находится — мальчик или девочка.

Помимо указанных причин, имеет место устаревшее оборудование для УЗИ диагностики. Полученные посредством него данные могут быть не точными.

Такая ситуация может сложиться в учреждениях здравоохранения в небольших местностях, где отсутствуют крупные медицинские центры с современным оборудованием. Многое зависит также от профессионализма и уровня квалификации врача ультразвуковой диагностики.

Так, специалист с достаточным опытом работы без труда может определить, кто находится в утробе — мальчик или девочка, если все другие условия для этого были соблюдены.

Ошибки УЗИ при установлении факта и сроков беременности

О ней она может узнать лишь по прошествии нескольких недель или месяцев. Ложноотрицательные результаты относительно наступления беременности получаются в случае слишком раннего проведения ультразвукового исследования. Если длительность задержки не значительная, то эмбрион может быть не обнаружен в полости матки.

Известно, что на достоверность результатов УЗИ можно рассчитывать при примерном акушерском сроке от 5-7 недель. Акушерский срок рассчитывается с первого дня последнего менструального цикла, т.е. первое УЗИ можно делать при задержке от 3-5 недель.

В противном случае, данные, полученные на ультразвуковом исследовании, могут быть ошибочными – эмбрион есть, но аппаратура не может его визуализировать.

Есть женщины, у которых менструальный цикл не отличается стабильностью и регулярностью, в этом случае также могут быть получены ложноотрицательные результаты, поскольку не представляется возможным верно определить примерные сроки наступления овуляции и зачатия.

После того, как установили факт беременности, необходимо правильно подсчитать ее сроки. В этом вопросе также возможны ошибки. Если проводить ультразвуковое исследование на 10-11 неделе, то вероятность неправильного расчета практически отсутствует – сроки можно рассчитать с максимальной точностью.

Если первое УЗИ проводится в более поздний период, то вероятность ошибки увеличивается. Поэтому рекомендуется проводить первое ультразвуковое исследование в те сроки, которые приняты общими требованиями, во избежание получения недостоверных результатов.

Кроме того, своевременное проведение диагностики позволит выявить возможные проблемы внутриутробного развития ребенка.

Правильное определение срока беременности очень важно для диагностики развития плода. Если первое УЗИ делается позже планового исследования, то расчет сроков может быть приблизительным, тогда как своевременная диагностика с точностью до дней определяет зачатие

Насколько точно УЗИ может определить патологическое течение беременности?

Иногда случается так, что плод замирает и прекращает свое развитие. Это может происходить на раннем этапе развития эмбриона. Такая ситуация требует скорейшей диагностики и выявления, поскольку чревата последствиями для здоровья женщины.

Но в этом вопросе также могут быть допущены ошибки, они наиболее часто случаются на 5-7 неделе. Причины тому: неправильная установка даты зачатия — даже разница в несколько дней может оказаться решающей. Замирание плода определяется на УЗИ по наличию или отсутствию сердцебиения.

В зависимости от этого параметра врач выносит заключение. Иногда достаточно подождать несколько дней и повторить УЗИ, чтобы услышать биение сердца. Конечно, факт того, что сердцебиение не было услышано, не указывает на то, что беременность необходимо прерывать в связи с ее замиранием.

Необходимо повторить исследование через некоторое время (обычно 1 неделя), и его результат, скорее всего, будет уже достоверным.

Помимо замирания встречается и внематочное прикрепление плода, что также является патологией, и оно не окончится рождением малыша. Независимо от того, жизнеспособен такой эмбрион или нет, он должен быть удален в обязательном порядке. Это прямая угроза жизни женщины.

Ошибки в выявлении данной патологии также происходят на раннем периоде внутриутробного развития эмбриона. Хотя УЗИ показывает плодное яйцо в полости матки, эмбриона в ней может и не оказаться. Эмбрион может остаться в одной из маточных труб и там продолжить свое развитие.

В матке же может находиться лишь заполненное жидкостью пустое плодное яйцо. Поэтому, при малейших подозрениях на внематочное развитие, необходимо провести очень тщательное исследование, и при его подтверждении принять соответствующие меры.

Для исключения такой ситуации ультразвуковое исследование проводится трансвагинальным датчиком – это наиболее точный способ ее выявления в отличие от трансабдоминального способа.

Замерший плод и внематочная беременность — достаточно распространенные патологии, которые выявляются на ультразвуковом исследовании и регистрации сердцебиения. В случае подтверждения одного из состояний, женщине назначают аборт или искусственные роды, в зависимости от срока беременности

Достоверность результатов УЗИ на определение патологий плода

Считается, что данные диагностики, полученные посредством ультразвукового исследования, отличаются достоверностью и информативностью. Вместе с тем отмечаются случаи, когда УЗИ констатирует патологию, но вопреки этому в итоге малыш рождается абсолютно здоровым.

Встречаются и такие случаи, когда ситуация прямо противоположена предыдущей – все результаты в рамках нормы, но ребенок рождается не таким здоровым, как ожидалось, или же роды проходят с осложнениями.

По каким причинам это может произойти, и каким образом предупредить такое развитие ситуации?

Основные причины такого исхода кроются в некомпетентности врача или устаревшем диагностическом оборудовании, иногда эти причины могут сочетаться между собой.

Во избежание этого, при подозрении на те или иные нарушения необходимо дополнительно получить консультацию у другого специалиста и провести ультразвуковое исследование в другом месте, с использование другого оборудования.

Конечно, несмотря на доказанную безопасность процедуры УЗИ, не все мамы готовы проводить ее безграничное количество раз, но если брать во внимание, что от этого зависит дальнейшее развитие плода, то приоритеты становятся ясными.

Ошибки УЗИ могут быть связаны не только с несовершенством аппаратуры и фактором непрофессионализма врача, но и с анатомическими особенностями беременной. Так, двурогость матки может быть расценена на УЗИ, как отсутствие конечности у плода.

Это связано с тем, что конечности просто прикрыты слоем матки и остаются незамеченными. Таких примеров на практике может быть множество.

Именно поэтому рекомендуется проведение дополнительного обследования для предотвращения ошибочных результатов.

Может ли ошибиться врач УЗИ? Причины ошибок УЗ-обследования

С появлением ультразвуковой диагностики диагностировать заболевания стало намного проще. Многие болезни, не дающие симптомов на начальных стадиях, отлично определяются с помощью ультразвука.

Но, к сожалению, и при ультразвуковой диагностике также случаются ошибки. Почему же такое происходит и как получить максимально точное описание УЗИ?

Причины, не зависящие от пациента. Выбирайте правильную клинику!

• Плохое качество аппаратуры. Не секрет, что в дешёвых клиниках используются далеко не новые УЗ-аппараты, снабжённые устаревшим программным обеспечением. Изображение, создаваемое такой техникой, далеко не идеально.
• Во время консультации врач может пропустить небольшие патологические очаги, опухоли камни, кисты.

  В результате больной уходит с УЗИ с уверенностью, что он здоров, а на самом деле в его организме развивается серьёзная болезнь. Поэтому, если врач после УЗИ в участковой поликлинике сказал, что все хорошо, лучше перепровериться у другого специалиста в более солидном медучреждении.

• Отсутствие нужных программ обучения.

  УЗИ-диагностика, как и другие медицинские отрасли не стоит на месте. Чтобы постоянно быть на плаву, врачам нужно постоянно повышать квалификацию и стажироваться, на что у многих учреждений просто нет денег.

• Отсутствие у персонала должного опыта.

  Больницы, стараясь снизить стоимость диагностики, принимают на работу вчерашних студентов, практически не имеющих опыта, которым можно платить меньше. Такой молодой специалист, возможно, знает, как выглядят органы в норме, но вряд ли имеет достаточный опыт, чтобы оценить, имеющиеся патологии.  Для этого нужно проработать много лет.

  Кроме того, существуют редкие болезни, и частные случаи заболеваний, распознать которые может только опытный врач УЗист.

• Нарушение протокола УЗИ. Органы принято осматривать в определённой последовательности, что дает возможность выяснить первопричину патологии.

  Например, при обнаружении узкого места (стеноза) или непонятного расширения в органе врач должен смотреть все близлежащие области, чтобы понять, чем вызвано такое нарушение и к чему оно привело. Однако, некоторые специалисты, особенно молодые, просто констатируют факт патологии, не найдя ее причин. Польза от такой консультации УЗИ весьма сомнительна.

• Усталость врача – такая ситуация возникает сейчас в клиниках, существующих за счёт низких цен и большого количества посетителей. В результате врач в кабинете УЗИ, который вынужден много часов подряд осматривать больных, банально устаёт и может пропустить болезни.
• Неправильный выбор метода УЗИ.

  Некоторые органы можно осмотреть на УЗИ несколькими способами. Например, рассмотреть женские половые органы женщины можно через брюшную стенку, прямую кишку и половые пути. Однако, пациенток с большим избыточным весом осматривать через переднюю брюшную стенку нецелесообразно, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки исказит картину.

  Максимально правильную диагностику в этом случае можно сделать только при трансвагинальном обследовании. Поэтому неправильный подбор методики осмотра приведёт к искажению результатов.

Поэтому, чтобы получить правильное заключение врача УЗИ, нужно выбирать клинику, где установлена современная аппаратура и работают квалифицированные врачи. В этом случае вероятность ошибок гораздо ниже. Нужно обязательно ориентироваться на цену. Дешёвая услуга не может быть качественной.

Если в расшифровке УЗИ, что-то показалось странным и подозрительным, лучше не рисковать и пройти диагностику у другого специалиста.

Ошибки со стороны пациента

• Неправильная подготовка. К сожалению, не все больные придерживаются врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Недобросовестное соблюдение диеты и употребление продуктов выделяющих газы, искажает картину происходящего в органах брюшной полости.

   Перед некоторыми видами УЗИ нельзя курить, поэтому даже одна выкуренная сигарета способна повлиять на результат. Если подготовка к УЗИ вызвала вопросы, их нужно задать врачу, направляющему на УЗИ обследование.

• Предоставление неверной информации.

  Придя на УЗИ матки и яичников, женщина должна знать дату последней менструации, поскольку картина состояния органов репродуктивной сферы напрямую зависит от дня цикла. Если пациентка даст неправильную информацию, врачу будет гораздо сложнее сориентироваться в ситуации.

• Прием препаратов, о которых не было сообщено врачу. Лекарственные средства влияют на работу органов, поэтому принимать их перед УЗИ-диагностикой нельзя. О приеме любых лекарственных средств нужно обязательно сообщить врачу, проводящему диагностику.

Поэтому чтобы врач на УЗИ поставил правильный диагноз, нужно при подготовке к обследованию строго выполнять врачебные рекомендации. Чем лучше подготовлен пациент, тем точнее будет результат УЗИ.

Соблюдая эти несложные правила получить максимально точные данные о состоянии своего здоровья, по достоинству оценив преимущества УЗ-диагностики.

ссылкой: