Мезентериальный панникулит насколько опасно?

Содержание

Что такое мезентериальный панникулит: причины, симптомы, лечение

Мезентериальный панникулит (в аббрев. МП) – редкая патологическая ситуация, при которой развивается неспецифическое воспаление подкожно-жировой клетчатки с вовлечением брыжейки, сальника, оболочек брюшной полости.

При длительном течении вероятно поражение жирового слоя внутренних органов, суставов и мышечных структур. Мезентериальный панникулит редко угрожает жизни больного, но может привести к серьезным осложнениям.

Сложность своевременной диагностики заключается в специфичности заболевания, отсутствии характерных клинических проявлений. У ряда больных кишечная симптоматика может вовсе отсутствовать.

Этиология заболевания

Мезентериальный панникулит относится к полиэтиологичным заболеваниям, возникновение которых обусловлено множественными внешними и внутренними факторами.

Многие авторы считают МП одним их вариантов ретроперитонеального фиброза с вовлечением в воспалительный процесс свода брыжейки двенадцатиперстной кишки.

При тяжелом течении панникулита воспаление охватывает внутренние органы, опорно-двигательный аппарат.

Механизм развития мезентериального панникулита обусловлен нарушением процессов окисления жиров. Истинные причины развития МП до сих пор неизвестны, скорее, на возникновение патологии влияет целый ряд различных негативных факторов:

травмы брюшины, перенесенные операции;
перитонеальный диализ;
острые инфекции кишечного тракта;
перенесенный однажды перитонит;
заболевания лимфоидной ткани и лимфатической системы;
аутоиммунные патологии;
иммунодефициты, в частности СПИД, ВИЧ-инфекция;
длительная иммуносупрессивная терапия после трансплантации тканей, органов;
различные коллагенозы и прочие заболевания соединительной ткани, жировой клетчатки;
стойкие метаболические расстройства;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
подагра (подагрический артрит);
герпес, грибковая инфекция, паразитарные инвазии;
переохлаждение;
длительная медикаментозная терапия;
онкология.

Переохлаждение – возможная причина мезентериального панникулита

Немаловажным фактором в развитии мезентериального панникулита считается ожирение (особенно висцерального типа), сахарный диабет, спаечная болезнь кишечника, острая кишечная непроходимость и ее осложнения.

Сегодня практически невозможно определить вероятность развития панникулита вследствие осложненного клинического анамнеза больного, так как все эти способствующие факторы могут приводить к совершенно другим заболеваниям.

Несмотря на редкость возникновения панникулитов, большинство клинических случаев приходится на идиопатическую (спонтанную неясной этиологии) форму патологии, в 85% случаев обращения – женщины в возрасте 25-55 лет. Остальные случаи – следствие вторичного мезентериального панникулита на фоне способствующих факторов.

Симптомы проявления мезентериального панникулита

Клинические признаки мезентериального панникулита сложные для дифференциальной диагностики, многие больные вовсе не испытывают никаких признаков, особенно на начальной стадии. Заболевание характеризуется следующими периодами, от которых зависит симптомокомплекс:

начальная стадия с образованием воспалительного инфильтрата;
активность воспаления, в патологический процесс вовлекаются сосуды, начинается фиброзные изменения жировой ткани;
сокращение фиброзного компонента и сдавливание всех вовлеченных в патологию структур.

На стадии завершения формирования воспалительного процесса происходит ограничение патологического очага, что особенно значимо для дальнейшей тактики лечения и прогноза в отношении осложнений.

Скудность клинических проявлений мезентериального панникулита брыжейки приводит к хронизации воспаления подкожно-жировой клетчатки, существенный дискомфорт отсутствует. Иногда больные жалуются на незначительные системные и кишечные проявления:

длительный субфебрилитет, температура не поднимается выше 37 градусов;
изменение стула, чередование диареи с запором;
общее недомогание, слабость;
боли в животе;
редко – тошнота, рвота.

На первый план обычно выходит именно беспричинная температура, которая на время купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Изменяется привычный образ жизни, ощущается снижение работоспособности, концентрации внимания. На поздней стадии возможно выступание брюшных вен, уплотнение стенок брюшной полости.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической рецидивирующей форме, нередко длится несколько лет. За это время происходит целый ряд органных нарушений со стороны почек, печени. Длительный воспалительный процесс без должной терапии может привести, в конце концов, к острому перитониту и летальному исходу.

При подостром течении симптомы сглажены, повышение температуры носит постоянный характер, формируется резистентность к назначенной терапии.

К какому специалисту обратиться

Какой врач лечит мезентериальный панникулит? При появлении длительной температуры следует обратиться к врачу-терапевту. После осмотра больного и изучения жалоб врач направляет для консультации к профильным специалистам: хирургу, ревматологу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту, фтизиатру.

Методы диагностики

Диагностику панникулитов проводят по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования. Только по совокупности всех диагностических мероприятий можно поставить диагноз – мезентериальный панникулит.

Лабораторные исследования

Больным назначают следующие анализы:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи (общий, на стерильность);
серологические тесты;
анализ каловых масс на качественный и физико-химический состав;
мазок из ануса для дифференциальной диагностики при кишечных проявлениях.

Анализ крови – метод диагностики мезентериального панникулита

В анализах крови отмечают анемию, увеличение уровня лейкоцитов, усиление скорости оседания эритроцитов.

При проведении биохимического анализа крови увеличиваются показатели альфа-иммуноглобулинов, амилаза, липаза, реактивный белок.

По результатам анализа мочи увеличена концентрация белка, отмечаются эритроциты. Серологические тесты выявляют повышение АСЛ, антител к вирусам герпеса и иерсинии.

Инструментальные исследования

Уточнить результаты лабораторных тестов помогают инструментальные методы исследования. При диагностике мезентериального панникулита назначают:

рентген легких для выявления инфильтративных очагов, гранулем плевры, увеличение узлов средостения;
узи органов брюшины для оценки состояния органов нижних отделов пищеварения, нередко наблюдается увеличение печени, изменение структуры селезенки;
ЭКГ сердца (электрофизиологическая оценка функции сердца);
ЭХО КГ узи сердца для оценки функции миокарда и сердечных клапанов;
рентген суставных сочленений при ревматологических симптомах.

“Золотым стандартом” диагностики мезентериального панникулита считают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

В результате исследования появляется возможность увидеть все деструктивные изменения структуры брыжейки, подкожно-жировой клетчатки, очаги уплотнения, фиброзной ткани и ограниченных опухолей.

Посредством МРТ или КТ можно своевременно выявить предраковые изменения вовлеченных в патологический процесс тканей.

Способы терапии

Лечение мезентериального панникулита комплексное, направлено на устранение возможной первопричины заболевания и купирования симптоматических проявлений. При выраженном органическом поражении тканей показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Целью медикаментозной терапии является устранение провокаторов воспаления – патогенной бактериальной микрофлоры. Типичная схема лечения предполагает назначение следующих препаратов:

антибиотики (средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллина);
гормональные препараты при хроническом воспалении перорально, внутримышечно или внутривенно (Преднизолон, Дексаметазон);
коллоидные, солевые растворы, глюкоза внутривенно;
иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
препараты для восстановления липидного обмена, электролитного баланса;
средства против боли и жара на основе парацетамола, ибупрофена.

Основным критерием эффективности консервативной терапии является уменьшение воспалительного процесса, устранение температуры, уменьшение инфильтративного очага по результатам инструментальной диагностики.

При хроническом течении панникулита требуется назначение НВПС, антиоксидантов (витамина Е,С), при выступании подкожных узлов на брюшине допускается обкалывание патологической области инъекционными гормональными препаратами.

При подостром течении назначают цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан). При изменении структуры печени и снижении функции органа назначают гепатопротекторы.

При вторичном патологическом процессе на фоне подагры, панкреатита, различных заболеваний органов ЖКТ обязательно назначают фоновую терапию.

Усилить действие консервативных методов терапии помогут процедуры с ультразвуком, электромагнитным излучением, лазеротерапии, озокеритовые ванны и аппликации, электро- или фонофорез с гормональными препаратами, УФО или УВЧ прогревания.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция – радикальный метод лечения мезентериального панникулита, цель которого заключается в иссечении патологических очагов. Показания к проведению вмешательства ограничены, основными являются:

подозрение на онкологическое перерождение опухоли в очаге воспаления;
разрыв стенок капсулы с инфекционным инфильтратом и развитие сепсиса, гнойно-воспалительных осложнений (например, разлитой перитонит);
травма брюшной полости, неутихающие боли, высокая температура.

Операцию проводят и тогда, если невозможно дифференцировать злокачественную ткань от отграниченного очага мезентериального панникулита. Основными методами лечения являются:

Полостная операция (лапаротомия). Распространенный радикальный метод лечения через полостной надрез брюшной полости, позволяет иссекать все измененные ткани в пределах здоровых для исключения новых очагов. Учитывая травматизм операции, больной нуждается в длительной реабилитации и восстановительной терапии.
Лапароскопия. Метод заключается в обеспечении хирургического доступа через небольшие проколы в брюшине в проекции патологического очага. Через проколы вводят хирургический инструментарий, проводят удаление опухолей и измененных тканей.

Оперативное вмешательство – способ лечения мезентериального панникулита

Полученные образцы удаленных фрагментов патологических структур отправляют на гистологическое исследование. При сохранении целостности инфильтрата проводят бактериальный посев для выявления типа возбудителя воспаления.

Лечение мезентериального панникулита народными средствами неэффективно, может привести к запущенности патологии.

Возможные осложнения патологии

Осложнения при мезентериальном панникулите – редкость, что обусловлено отграничением воспалительного инфильтрата в особую капсулу. Таким образом, инфекционный очаг блокируется, распространение инфекции не происходит.

Однако, способствовать развитию осложнений может разрыв оболочки капсулы, распространение инфильтрата по внутренним органам брюшной полости. Также, осложнениям способствует нагноение тканей в очаге патологических изменений.

Известными осложнениями считается некротические изменения кожных покровов брюшины, разлитой перитонит, флегмона, злокачественная опухоль, гангрена, лимфаденит, генерализованный сепсис. При локализации панникулитов в области лицевых структур повышается риск менингеального синдрома.

Прогноз

Прогноз при мезентериальном панникулите обычно благоприятный при отсутствии осложнений, при адекватной терапии наступает полное выздоровление. При длительном воспалении и отеке подкожно-жировой клетчатки сальника и брыжейки нарушается функция близлежащих органов брюшины. При присоединении осложнений, гнойной микрофлоры состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Меры профилактики

Специфической профилактики мезентериального панникулита не существует и не разработано. Учитывая идиопатическую природу возникновения патологического процесса в большинстве случаев, профилактика нецелесообразна.

Мезентериальный панникулит с воспалением жировой ткани сальника и брыжейки грозит существенным снижением функции внутренних органов. Коварство кроется и в длительном течении патологии без явной указывающей на воспаление симптоматики. Только адекватное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление без риска рецидива.

Причины развития и лечение мезентериального панникулита | Другие заболевания

Панникулит: причины воспаления подкожной клетчатки и лечение

Панникулитом называется воспаление подкожной жировой клетчатки. Эта болезнь очень быстро прогрессирует и вызывает разрушение жировых клеток, на место которых приходит соединительная ткань. В результате жировая ткань заменяется инфильтратами, узлами и бляшками. При внутренней форме заболевания поражаются жировые клетки внутренних органов: почек, печени, кишечника и сальника.

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Примечательно, что первичная форма заболевания выявляется главным образом у женщин в возрастной группе от 20 до 40 лет. Все пациентки непременно имеют лишний вес. Вторичная форма болезни развивается на фоне различных болезней и различных негативных факторов.

Эта статья расскажет об основных причинах заболевания, видах патологии, их диагностики и лечении.

Распространненость и классификация

Паниникулитом страдают как мужчины, так и женщины, он может встречаться также у детей.

Первичная, спонтанная форма возникает у женского населения в возрастной категории от 20 до 60 лет, имеющим избыточный вес, на нее приходится половина всех случаев. Приобретается по случайным факторам. Этот тип носит еще одно название «синдром Вебера-Крисчена».

Вторая половина приходится на вторичный панникулит, который случается по вине кожных и системных расстройств, при лечении медикаментами, воздействия холода.

Фото панникулита Вебера Крисчена

Болезнь может протекать:

Остро или подостро. Начинается быстро, переходит в хроническую форму. Клиника сопровождается высокой температурой, болью в мышцах и суставах, неполадками в работе печени и почек.
Рецидивирующе. Симптоматически проявляет себя на протяжении 1-2 лет, характер болезни тяжелый с ремиссией и рецидивами.

Гистологически патология имеет 3 фазы своего развития:

Первая. Проявляется воспалением и накоплением в подкожно-жировых тканях крови и лимфы.
Вторая. При этой стадии жировая ткань претерпевает изменения, возникает некроз.
Третья. Происходит рубцевание и уплотнение, некротические очаги замещаются коллагеном и лимфой с прибавлении к ним солей кальция, развивается подкожный кальциноз.

По своей структуре панникулит бывает 4 видов:

Узловым. Внешний вид узлов характеризуется красноватым или синеватым оттенок с диаметром от 3 до 50 мм.
Бляшечным. Данная форма имеет множественные сине-бугристые узловые образования на больших участках тела, например: ноги, спина, бедра.
Инфильтративным. Внешне напоминает абсцесс или флегмон.
Висцеральным. Служит наиболее опасным видом панникулита, так как вызывает нарушения в жировых тканях внутренних органах: печени, поджелудочной железе, печени, почек, селезенки.
Смешанный или лобулярный панникулит. Этот вид начинается с простого узла, который затем перерождается в бляшечный, а далее в инфильтративный.

К вторичной форме воспаления и их причинам относят:

Иммунологический. Замечено, что данный вид возникает при системных васкулитах или бывает одним из вариантов узловой эритемы.
Волчаночный или люпус-панникулит. Возникает на фоне серьезных проявлений красной волчанки.
Ферментативный. Развивается при панкреатите, из-за высоких доз воздействия панкреатических ферментов.
Пролиферативно-клеточный. Его причиной служит рак крови (лейкоз), лимфомные опухоли, гистиоцидоз и пр.
Холодовой. Клинически проявляет себя узловыми образованиями розового оттенка, проходящие самостоятельно через 2-3 недели. Причиной холодового панникулита является воздействие на организм низкими температурами.
Стероидный. Причиной ему служит отмена кортикостероидов у детей, заболевание проходит самостоятельно, поэтому лечение исключается.
Искусственный. Его возникновение связывают с медицинскими препаратами.
Кристаллический. Обусловлен отложением уратов, кальцификатов на фоне подагренной патологии, почечной недостаточности, также после уколов препаратами пентазоцина и менеридина.
Наследственный. Связан с дефицитом 1-антитрипсина — проявляется себя геморрагиями, панкреатитом, васкулитом, крапивницей, гепатитом и нефритом. Является генетической патологией передающейся по родственным связям.

Причины

Случаями панникулита могут выступать:

Бактерии, чаще это стрептококки, стафилококки, столбняк, дифтерия, сифилис;
Вирусы типа краснухи, кори и гриппа;
Грибковые поражения кожи, ногтевых пластин и слизистой;
Слабый иммунитет. На фоне ВИЧ-инфекции, диабета, лечение химиотерапией и прочими лекарственными препаратами;
Лимфодемная болезнь. При ней наблюдается отечность мягких тканей;
Болезнь Хортона, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит и другие системные васкулиты;
Травмические повреждения кожного покрова, дерматиты, послеоперационные рубцы;
Наркотические вещества введенные внутривенно;
Опасная степень ожирения;
Системная красная волчанка;
Легочная недостаточность врожденного типа;
Врожденное или приобретенное изменение процесса обмена в жировой ткани организма;
Психосоматика. Кожное воспаление означает не высказанную ярость, или не умение ее проявить в нужный момент.

В начале спонтанного или панникулита Ротмана-Макаи, возможны признаки острых инфекционных заболеваний, типа гриппа, ОРФИ, кори или краснухи. Они характеризуются:

недомогание;
головной болью;
жаром тела;
артралгией;
миалгией.

Симптоматика проявляется различными по размеру и количеству узлами в жировом слое подкожных тканей. Узелковые поражения могут увеличиваться до 35 см в величине, образуя гнойничковую массу, в дальнейшем это может привести к разрыву и атрофии тканей.

Первичный (спонтанный) панникулит в большинстве начинает свое развитие с образования плотных узлов на бедрах, ягодицах, руках, туловище и молочных желез.

Такие пятна исчезают довольно медленно, от нескольких недель до 1-2 месяцев, бывают и более длительные сроки. После рассасывания узлов на их месте остается атрофическая измененная кожа с небольшим западением.

Для жировой гранулемы характерным является хроническая (вторичная) или рецидивирующая форма заболевания, считающая самой щадящей. Обострение при ней случаются после длительной ремиссии, без особых последствий. Продолжительность лихорадки различна.

Симптомами рецидивирующего панникулита выступают:

жар;
озноб;
тошнота;
болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

Острое течение патологии характеризуется такими признаками:

нарушение работы почек;
увеличение печени и селезенки;
может наблюдаться такихардия;
анемия;
лейкопения с эозинофилией и небольшим увеличением показателя СОЭ.

Терапия острого типа мало эффективна, состояние больного прогрессивно ухудшается. В течении 1 года наступает смерть больного.

Подострая форма панникулитного воспалительного процесса, в отличии от острого, более мягкая и при своевременном начатом лечении прогнозируется лучше.

Клинические признаки при гранулеме зависят от формы.

Симптоматика видов жировой гранулемы

Узловой вариант проявляется в жировой клетчатке под кожей и выглядит как красно-бордовые узлы от 3 мм до 5 см. Образования располагаются отдельно друг от друга и не склоны к слиянию. Данная форма может переходить в бляшечную, а затем и в инфильтративную патологию.
Бляшечный вид в отличии от узлового, имеет множественный вид с бугристой текстурой. Цвет таких образований чаще носит синеватый или багрово-розовый оттенок. Возникает на ногах и плечах. Вызывает сдавливание сосудистых и нервных окончаний провоцируя отток лимфы, что привод к отеку и лимфостазному воспалению.
Инфильтративный тип характеризуется распадом образований и их дальнейшей флюктуацией. Поражения заживают длительно.
Висцеральный панникулит поражает внутренние органы, это приводит к различным заболеваниям.
Смешанный тип — это переход от узловой к бляшечной форме заболевания, а в дальнейем и в инфильтративный.

Признаки мезентериального панникулита

Мезентериальный тип болезни встречается не часто, при нем происходит утолщение стенки брыжейки тонкой кишки, как результат воспаления. Причина патологии до конца не известна. Проявляется патология наиболее часто у мужского населения, реже у детей.

Хотя этот вид проявляется себя слабо, иногда больные могут почувствовать:

высокую температуру;
боли в брюшной области, от умеренной до сильной;
тошноту и рвоту;
снижение веса.

Диагностика мезентриального панникулита с помощью КТ и рентгена не дает четких результатов и зачастую заболевание невозможно своевременно обнаружить. Чтобы получить достоверный диагноз, необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплекс специалистов: дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

При жировой гранулеме пациенту назначают:

Биохимический, общеклинический и бактериологический анализ крови, с определением уровня СОЭ;
Обследование мочи;
Проверку печени с помощью пробы;
Исследование почек на очистительную способность;
Анализ панкреатических ферментов;
УЗИ брюшной полости;
Биопсию с гистологией и бактериологией;
Иммунное обследование.

Панникулит следуют дифференцировать от других похожих заболеваний. Для направления на анализы и постановки правильного диагноза, необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста.

Лечение

Лечение панникулита зависит от его формы и процесса протекания. Про остром и хроническом течении патологии назначают:

Постельный режим и обильное питьё, от 5 стаканов в сутки. Противопоказаны: алкогольные напитки, чай и кофе.
Рацион питания обогащенный витаминами Е и А. Под запретов жирные и пережаренные блюда.
Бензилпенициллин и преднизолон.
Анальгетики.
Противовоспалительные лекарственные средства.
Антиоксиданты и антигипоксанты.
Инъекции цитостатиков и кортикостероидов.
Антибиотики, а также антивирусные и антибактериальные препараты.
Гепатопротекторы для нормализации функции печени.
Витамины А, Е, С, Р.
Физиопроцедуры.
Операционное удаление гноя и некрозных участков.

При иммунных видах жировых гранулем задействуют противомалярийные лекарства. Для подавления вторичного развития воспаления, проводят терапию основного заболевания.

Используются и народные средства, компрессы из подорожника, сырой тертой свеклы, плодов боярышника. Эти компрессы помогают снять воспаление и отечность тканей.

Лечение жировой гранулемы требует постоянное наблюдение дерматолога или терапевта.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

сепсису;
менингиту;
лимфангиту;
гангрене;
бактериемии;
флегмоне;
кожному некрозу;
абсцессу;
гепатоспленомегалии;
болезням почек;
смертельному исходу.

Причины панникулита

Несмотря на все достижения современной медицины, ученым до сих пор не удалось установить, как точно развивается эта болезнь. Доподлинно известно лишь то, что заболевание могут вызывать некоторые бактерии. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. Бактерии проникают в подкожную клетчатку через ранки на коже.

Медики также отметили, что панникулит чаще появляется на нижних конечностях, чем на других частях тела.

Эта патология может развиться по следующим причинам:

Различные заболевания кожи: дерматит, экзема, ветрянка, лишаи и пр.
Травмы. Они могут быть любой тяжести. Даже самые незначительные повреждения кожи открывают путь болезнетворным бактериям.
Отеки. При отечности ткань становится хрупкой и склонной к растрескиванию, из-за чего увеличивается риск поражения подкожно-жировой клетчатки.
Иммунные патологии, вызванные такими болезнями, как рак, сахарный диабет, СПИД и др.
Внутривенные инъекции наркотических препаратов.
Избыточный вес.

Причины развития и лечение мезентериального панникулита

Основная информация
Причины
Как проявляется
Осложнения
Как избавиться

Мезентеральный панникулит – очень редкое патологическое состояние, при котором происходит хроническое воспаление подкожной жировой клетчатки брыжейки кишечника, сальника, предбрюшинного и забрюшинного пространства. Является неспецифичным, то есть выявить микроорганизм, который бы вызвал это воспаление, невозможно.

Основная информация

Симптомы для этого состояния могут быть самыми разными, но чаще всего это боли в животе неясного происхождения, похудение, повышенная температура, нарушение работы кишечника и небольшие образования, которые выявляются при пальпации.

При начальной стадии заболевания у некоторых пациентов могут полностью отсутствовать симптомы. В диагностике большую роль играет компьютерная и магнитная томография.

Основные симптомы будут зависеть от того, какой фактор преобладает больше всего – жировой, воспалительный или фиброзный. Применение хирургических методов часто считается бесполезным, поэтому основное лечение – консервативное, то есть применение только лекарств, физиотерапии и других методик.

Самая главная проблема – дифференциальный диагноз, ведь выявить мезентеральный панникулит не так просто. Симптомы этой патологии часто напоминают заболевания желудка и кишечника, поэтому нередко правильный диагноз получается поставить только после многочисленных диагностических исследований.

Как проявляется

Симптомы заболевания появляются далеко не всегда и выражены они могут быть едва заметно. Чаще всего патология диагностируется у мужчин или у детей. У женщин панникулит практически не встречается.

Выявить болезнь только по имеющимся жалобам невозможно, так как никаких специфических проявлений просто нет, да и жалоб у пациента практически не бывает. Иногда могут отмечаться повышенная температура или абдоминальные боли, которые не имеют определённого характера и могут быть разлитыми по всему животу. Указать точное место болевых ощущений у пациента не получается.

Может появиться тошнота или рвота, некоторое недомогание. Даже при лечении при остром течении состояние пациента не улучшается. Чаще всего выздоровление происходит спонтанно, без медицинского вмешательства, но есть большой риск развития рецидива.

Осложнения

Даже при обращении в медицинское учреждение сохраняется огромный риск развития самых разных осложнений. Это может быть:

Флегмона.
Абсцесс.
Некроз кожи.
Гангрена.
Появление в крови бактерий.
Лимфангит.
Сепсис.
Менингит, который в основном наблюдается при появлении новообразований в области лица.

Как избавиться

Лечение мезентериального панникулита проводится только комплексное. Его должен осуществлять хирург вместе с терапевтом. Также следует обязательно выяснить причину патологии, иначе любая терапия окажется бесполезной.

Пациентам с этим диагнозом назначаются:

Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и те, что относятся к группе В.
Антигистаминные препараты.
Антибиотики широкого спектра действия.
НПВС.
Гепатопротекторы.

Если заболевание протекает со многими симптомами и в острой форме, обязательно проводится лечение кортикостероидами, но назначить его может только врач. Высокие дозировки используются только в первую неделю, а затем их начинают снижать.В тяжёлых случаях могут быть использованы цитостатики.

Для более быстрого выздоровления могут быть использованы такие способы физиолечения, как фонофорез с применением гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита, магнитотерапия и лазеротерапия.

Пинникулит – опасное заболевание, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Но назначить то или иное лекарство и составить план лечения может только специалист. При самостоятельных попытках избавиться от болезни очень быстро развиваются самые разные осложнения.

Панникулит Вебера Крисчена, шейный и мезентериальный панникулит

Воспалительные процессы способны развиваться во всех соединительных тканях, в том числе и подкожном жировом слое. Иногда они приводят к образованию жировой гранулемы или панникулиту.

Для этой болезни характерна локальная атрофия кожи, разрушение жировых клеток, и замещение их фиброзными, рубцовыми тканями. На участке поражения образуются участки западания кожи, пятна, узлы, гнойные воспалительные очаги. Могут затрагиваться и внутренние органы.

Что за болезнь панникулит, каковы её причины, проявления, и как проводится терапия этого заболевания?

Панникулит: виды, признаки, причины и стадии

Панникулит, в зависимости от причины, делится на первичный и вторичный. Первичный П. диагностируется как самостоятельное отдельное заболевание, возникшее, казалось бы, «ниоткуда».

Обследование позволяет предположить причины часто наследственного характера. Порой в процессе диагностики выявляются другие скрытые болезни, которые привели к панникулиту.

Тогда патология автоматически переводится во вторичный панникулит.

Классификация в МКБ 10

МКБ 10 выделяет следующие типы панникулита:

Вебера Крисчена (код М35.6);
шеи и позвоночника (М54.0);
волчаночный (L93.2);
неуточненный (М79.3).

К неуточненному относятся все остальные виды панникулита, не вошедшие в МКБ.

Панникулит Вебера Крисчена

Патология первичного типа — идиопатический панникулит Вебера Крисчена развивается спонтанно у людей с избыточным жировым слоем, чаще всего у женщин.

На его долю выпадает до 50% всех заболеваний. Болезнь часто даёт рецидивы. При болезни Вебера Крисчена узлы и бляшки располагаются на ягодицах, бёдрах, молочных железах, животе, спине, верхней области рук. Узлы достигают больших размеров (до 5 см) и могут сливаться в большие конгломераты. Причина болезни не выяснена.

На фото: панникулит Вебера Крисчена.

Вторичный панникулит

Так же часто наблюдается вторичный панникулит, обусловленный различными болезнями, действием некоторых лекарств, криотерапией. В этом случае П. выступает как последствие болезней или каких-то факторов.

Что вызывает панникулит

Чаще всего к панникулиту приводят:

аутоиммунные заболевания соединительных тканей (красная волчанка, васкулиты — узелковый периартериит, б. Хортона и др.);
системный артрит;
нарушения жирового обмена;
крайняя стадия ожирения;
заболевания органов (панкреатит, подагра, почечная недостаточность, гепатит, диабет, нефрит);
инфекционные и вирусные заболевания (стафилококковая и стрептококковая инфекция, грибковые поражения, сифилис);
злокачественные процессы (лейкозы, опухоли мягких тканей);
лимфаденит;
травматические поражения кожи;
образование послеожоговых и послеоперационных рубцов;
пластические операции (в частности, неудачно выполненная липосакция);
применение некоторых схем лечения и медицинских препаратов:
- например, лечение холодом;
- применение пентазоцина или меперидина;
- длительная терапия кортикостероидами (панникулит здесь может проявляться в виде синдрома отмены);
наследственные и врождённые заболевания (врождённая красная волчанка, легочная недостаточность, недостаток альфа-антитрипсина и др.);
пониженный иммунитет на почве СПИДа, химиотерапии и др. причин;
внутривенный прием наркотиков.

Классификация по форме течения

Панникулит имеет разные формы течения: острую, подострую и рецидивную.

В острой форме панникулита яркие клинические проявления: жар, миалгия и артралгия, висцеральная симптоматика с признаками почечных и печеночных патологий.
Подострый панникулит имеет более мягкие симптомы. Он сопровождается началом деструктивных процессов в подкожном слое.
Рецидивный П. возникает при хронической форме, в которую переходит невылеченная болезнь. Проявляет себя периодическим вспышками болезни, после которых наступает ремиссия (период нормального самочувствия).

Классификация по клиническим признакам

Клинически различают четыре формы:

узловую (в виде единичных узлов мелких и крупных узлов розового, красного, фиолетового цвета);
бляшечную (множественные бугристые узлы синюшного или багрового оттенка образуют бляшки, расположенные на туловище и конечностях);
воспалительно-инфильтративную (в подкожном слое возникают абсцессы, которые проникают в более глубокие слои и органы);
висцеральную, при которой могут поражаться жировые ткани печени, поджелудочной, почек, кишечника и других органов.

Панникулит может иметь смешанную форму течения, при которых узловая форма перетекает в бляшечную и далее в воспалительно-инфильтративную.

Классификации по причинам

Некоторые характерные виды панникулита имеют свои специфические названия по причинам, их вызвавшим:

Так, панникулит, вызванный лечением, операциями, медицинскими препаратами или наркотиками, называется искусственным П.
Аутоиммунными патологиями соединительных тканей — иммунологическим.
Красной волчанкой — волчаночным.
Подагрой, почечной недостаточностью, приёмом препаратов, превышающих кристаллизацию — кристаллическим.
Панкреатитом — ферментативным П.
Наследственными заболеваниями — наследственным панникулитом.

Мезентериальный панникулит

Отдельной редкой разновидностью висцерального П. является мезентериальный панникулит, приводящий к рубцеванию брыжейки — двойной тонкой оболочки, которая покрывает все петли кишечника, прикрепляет их к задней стенке брюшной полости, не допуская перекручивания.

Панникулит обычно является следствием воспалительного процесса в ЖКТ, может привести к тромбозу сосудов и некрозу тканей тонкого кишечника. Наблюдается эта патология нечасто, что является её причиной, доподлинно неизвестно.

Панникулит шеи и позвоночника

Вызывать его могут:

анкилозирующий спондилоартрит;
инфекционный спондилит (на почве стрептококкового тонзиллита, ангины, дифтерии, туберкулеза и др. инфекций);
миозит;
опухоли позвоночника с метастазами в подкожные ткани;
травмы и операции.

Но панникулит шеи и позвоночника во врачебной практике достаточно редкие, хотя и очень опасные заболевания.

Волчаночный панникулит

Сочетает в себе типичные симптомы панникулита со специфическим дерматозом при дискоидной красной волчанкой: узлы, бляшки и инфильтраты развиваются на фоне розово-красной шелушащейся эритематозной сыпи.

Для волчаночного панникулита свойственно тяжелое течение с поражением соединительных тканей, суставов и органов.

Стадии панникулита

В первой стадии П. (воспалительной) в тканях кожи и жира скапливается жидкостный инфильтрат, что проявляется отечностью и симптомами обострения.
Во второй подострой стадии гистология выявляет некротические участки в подкожном жировом слое, гистиоцитарный фагоцитоз.
Третья стадия П. проявляет себя образованием: рубцов и спаек; полостей, наполненных жидкостью и коллагеном; кальциевыми подкожными отложениями.

Симптомы панникулита

Рассмотрим клинические признаки при разных формах течениях и видах П.

Острый и подострый панникулит

Острый панникулит напоминает по симптомам ОРВИ, приступ ревматоидного или инфекционного артрита:

температура больного внезапно вырастает до высоких значений;
наблюдается головная, мышечная и суставная боли;
возможны тошнота, рвота, нарушения сна.

Дифференцировать П. от других болезней можно по кожным признакам:

на коже появляются узлы размером от 5 до 35 мм, наполненные жидкостью и гноем;
на месте вскрытого и зажившего узла образуются втяжные рубцы и пятна бордового, красноватого, синеватого цвета;
постепенно узлов становится все больше, и они формируются в бугристые бляшки;
пятна очень долго не проходят;
со временем при хроническом П. бляшки переходят в инфильтраты.

Когда отеки узлов уменьшаются, симптомы обострения проходят. Инструментальная диагностика позволяет определить изменение структуры подкожного слоя: кожную атрофию и фиброз жировой ткани. Это симптомы, характерные для подострой стадии.

Хронический рецидивный панникулит

В состоянии ремиссии симптомы общего плохого самочувствия отсутствуют. Новая вспышка П. манифестирует такими же клиническими признаками, как и острый панникулит. Но обострение при хроническим панникулите протекает более тяжёло, так как на этой стадии уже возможны висцеральные симптомы, связанные с поражением тканей печени, сердца, селезёнки, лёгких и др. органов. Наблюдаются:

гепатомегалия и спленомегалия;
нарушения сердечного ритма;
дыхательная недостаточность;
изменения гемограммы (понижение лейкоцитов, эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ).

Образовавшиеся узлы сдавливают, нервные, кровеносные и лимфатические сосуды, приводя к болям, нарушениям кровоснабжения и лимфостазам — отекам в патологических областях из-за плохой циркуляции лимфы.

Инфильтративная и пролиферативная форма П., часто наблюдаемая при онкологических патологиях характеризуется быстрым ростом узлов, их распадом, поражением органов, слабостью больного.

Хронический рецидивирующий панникулит имеет неблагоприятный прогноз, так как рано или поздно приводит к сепсису, гангрене конечностей, циррозу печени и к другим поражениям жизненно важных органов.

Мезентериальный панникулит: симптомы

Для мезентериального панникулита характерны:

частые боли различной интенсивности в кишечнике;
при обострении высокая температура;
тошнота, рвота после приёма пищи;
похудение.

Поставить правильный диагноз при этом виде П. при помощи рентгена и даже компьютерной томографии часто не удаётся. Обычно подозревают совсем другие заболевания: рак, спайки кишечника, язву, энтероколит и др.

Симптомы шейного панникулита

Шейный панникулит хоть редкое, но весьма опасное заболевание, так как может в запущенной форме привести к сдавливанию позвоночной артерии, развитию ишемии и необратимым изменениям мозга.

Заподозрить шейный панникулит можно при следующих симптомах:

острые боли и отеки в шее на фоне высокой температуры;
ограничение подвижности шейного отдела;
бугристая кожная поверхность, пятна, втяжения кожи в шейной области;
головные боли, головокружения;
темнота в глазах, плавающие предметы в зрительном поле;
нарушения слуха;
расстройства памяти, умственных способностей и другие явления деменции.

Ещё одно осложнение шейного панникулита — инфильтративное воспаление оболочек спинного мозга, развитие восходящей инфекции и менингит. В этом случае П. развивается стремительно и быстро приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение панникулита

Панникулит из-за своего полиморфизма обследуется у целого ряда специалистов: терапевтов, дерматологов, ревматологов, хирургов, гастроэнтерологов и т. д. Начинать обследование необходимо у терапевта.

Лабораторное и инструментальное обследование

Назначаются:

лабораторные анализ (общая гемограмма крови, бактериологический анализ, печеночные, панкреатические пробы, анализы мочи, иммунологические анализы);
УЗИ органов, рентген, КТ или МРТ;
биопсия подкожных тканей с последующей гистологией.

При волчаночном панникулите берут анализы:

антинуклеарный фактор;
уровень комплемента (на активность белков сыворотки);
на антитела (специфические иммуноглобулины).

Лечение консервативное и хирургическое

Лечение панникулита должно быть комплексным:

противоинфекционная, антивоспалительная и противоотечная терапия (антибиотики пенициллиновой группы или ШСД, НПВС, антивирусные препараты, глюкокортикостероды, циклофосфан);
хирургическое удаление узлов, вызывающих компрессию сосудов;
вскрытие и удаление абсцессов, гнойников, флегмон с промыванием полостей дезинфицирующими растворами;
дезинтоксикация (прием сорбентов, переливание плазмы);
антисупрессанты, если причина панникулита — аутоиммунное заболевание;
гепатопротекторы;
гемодиализ;
физиотерапия (УФО, УВЧ, УВТ, лазерная терапия);
витаминотерапия и др. методы.

Поведение больного при панникулите

Пациенту с панникулитом необходимо:

много пить;
соблюдать постельный режим в период обострений;
придерживаться диеты, ограничивающей жирную, соленую, белковую, жареную пищу;
кушать много овощей и фруктов;
отказаться от алкоголя и курения;
следить за своим весом;
постоянно наблюдаться у врача.

Выполнение всех этих условий при панникулите улучшит прогноз и приведет к выздоровлению.

Загрузка…

Мезентериальный панникулит: как проявляется и лечится патология?

Мезентериальный панникулит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением подкожной клетчатки сальника, брыжейки кишечника, забрюшинного пространства. Диагностика сложная. Опасности для жизни не представляет.

Симптомы

Клинические проявления мезентериального панникулита скудные и неспецифические. Нередко пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта. Во многих случаях отмечаются только системные проявления, которые заставляют пациента обратиться к врачу и пройти обследования. Среди возможных признаков наиболее вероятны:

длительная непостоянная температура (от 37 °С и выше, с периодами нормальной и даже пониженной температуры) в сочетании с ознобом, общей слабостью, утомляемостью;
боли в животе умеренной интенсивности, без четкой локализации;
ощущение распирания в животе, вздутие;
редкие приступы тошноты и еще более редкие эпизоды рвоты;
дисфункция кишечника (диарея без патологических примесей) отмечается далеко не у всех пациентов.

В некоторых случаях на первый план выходит постоянная длительная немотивированная температура, которая ненадолго купируется традиционными жаропонижающими и снова поднимается. Именно это становится главной проблемой для пациента – не связанная с чем-то конкретным температура, которая изменяет привычный ритм жизни и снижает ее качество.

Консервативная терапия

Пациенту не назначаются специальное лечебное питание и ограничения режима активности. Диета не требуется, так как нарушения процессов всасывания и переваривания питательных веществ отмечаются редко. В период высокой температуры рекомендуются молочно-растительные блюда, которые легко усваиваются организмом.

Режим физической активности ограничивается только состоянием пациента. Если температура выше 39 °С и более, сопровождается ознобом и выраженной слабостью, о какой-либо продуктивной физической или умственной деятельности речь не идет.

Медикаментозная терапия направлена на устранение предполагаемого микробного агента и устранение его патологического влияния на человеческий организм. Наиболее часто используются:

антибиотики с широким спектром воздействия (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы);
глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон);
солевые и коллоидные растворы для внутривенных инфузий;
поливитаминные комплексы;
сахароснижающие средства при диабете;
нормализующие липидный обмен при метаболическом синдроме.

Длительность терапии подбирается индивидуально. Главным критерием отмены лекарственных средств является нормализация температуры и уменьшение размеров очага воспаления по результатам УЗИ и МРТ.

Хирургическая терапия

Применяется только в исключительных случаях, когда невозможно дифференцировать злокачественное новообразование от мезентериального панникулита. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство по удалению патологических образований.

Прогноз и возможные осложнения

Мезентериальный панникулит не представляет опасности для жизни пациента. Воспалительные изменения (отек, гиперемия) жировой ткани сальника, брыжейки и других органов редко существенно нарушают функцию прилегающих органов. Возможно только механическое сдавление при массивном процессе.

Осложнения – тромбоз, нагноение – развиваются крайне редко. Только в этом случае возникает угроза жизни пациента при отсутствии адекватного лечения.