Месячные после удаления импланона

Содержание

Противозачаточный имплант: плюсы и минусы подкожного контрацептива

Для предохранения от нежелательной беременности разработано множество методов контрацепции. Чаще всего для предохранения используют гормоны. Гормональные – самая большая и разнообразная группа контрацептивов. Они содержат женские половые гормоны и оказывают воздействие на яичники и эндометрий, благодаря чему не происходит овуляции, и женщина не может забеременеть.

Гормональные средства выпускаются в виде таблеток, входят в состав внутриматочных спиралей, вагинальных колец и контрацептивных имплантов.

Описание и принцип действия

Подкожные контрацептивы представляют собой гибкие пластинки или стержни белого цвета, заключенные в иглу одноразового шприца. Стандартный размер импланта 40*2 миллиметра. Импланты изготавливаются из рассасывающегося материала и содержат искусственно-синтезированный гормон гестаген.

Гормон постепенно высвобождается из импланта и поступает в кровь. Так как интенсивность кровотока в подкожной клетчатке постоянная, гормон поступает в организм равномерно, создается его постоянная концентрация. Из-за этого не происходит естественных колебаний женских половых гормонов, которые обеспечивают выход яйцеклетки.

Имплант ослабляет перистальтику маточных труб. Если овуляция произойдет, клетка останется в трубе и через несколько дней погибнет.

Из-за воздействия гормона эндометрий истончается, и в случае, если яйцеклетка выйдет и будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться в стенку матки. Одновременно гормоны повышают вязкость слизистой пробки в шейке матки. Это затрудняет продвижение спермы по половым путям женщины.

Процесс установки и удаления

Противозачаточный имплантат устанавливается через небольшой хирургический разрез. Процедуру проводит гинеколог под местной анестезией. Введение импланта необходимо проводить в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех мер асептики.

Пациентку укладывают на стол, просят завести за голову не ведущую руку. Это необходимо, чтобы рука меньше двигалась во время заживления.

Устройство устанавливают под кожу на внутренней стороне плеча. В жировой клетчатке нет крупных сосудов и нервов, поэтому риск осложнений установки минимален.

После установки проверяют наличие импланта под кожей при помощи УЗИ или пальпации. Это необходимо сделать, пока действует обезболивание.

Противозачаточный имплант обычно устанавливают в 1-5 день цикла. За месяц перед процедурой необходимо прекратить прием КОК, так как они содержат другие гормоны.

При установке в рекомендованные сроки вероятность зачатия даже в первые дни после установки импланта минимальна.

Если установка импланта была выполнена в другие дни цикла, то необходимо в течение 7-10 дней использовать дополнительно барьерные методы контрацепции или воздержаться от половой жизни.

Стандартный срок действия импланта – 3 года, но удаление возможно в любой промежуток времени и день цикла.

Гинеколог предварительно локализует капсулу, выполняет местное обезболивание и обеззараживание кожи, после чего делает надрез у одного из концов импланта и выталкивает его из-под кожи.

Если женщина хочет продолжить предохраняться этим методом, тут же устанавливают новый имплант.

Показания к использованию

Главное показание для установки импланта – желание обеспечить надежное предохранение от беременности.

Выбирают противозачаточные подкожные импланты женщины, которые имеют постоянных половых партнеров.
Непереносимость латекса или нежелание использовать барьерные контрацептивы.
Имеющиеся противопоказания для установки внутриматочной спирали.
Импланты также показаны, если женщина не может обеспечить регулярный бесперебойный прием гормонов в таблетках.

Имеющиеся противопоказания

У подкожных имплантов относительно мало противопоказаний. Их необходимо удалить, если женщина решает забеременеть.

Нельзя устанавливать имплант, если:

есть беременность
необходимо сохранить овуляторные циклы яичников
наблюдаются ациклические маточные кровотечения
женщина страдает тромбофлебитом
печеночной или почечной недостаточностью
сахарным диабетом
острыми инфекционными заболеваниями
онкологическими заболеваниями
непереносимостью гормонов и других веществ в составе импланта.

Перед операцией необходимо уточнить список противопоказаний у гинеколога и пройти обследования на гормоны, в том числе ХГЧ.

Также при установленном импланте необходимо воздержаться от приема некоторых антибиотиков, гормонов и препаратов группы бензодиазепинов – это успокоительные и наркозные средства.

При планировании операции необходимо указывать наличие импланта, а при лечении инфекций изучать инструкцию к антибиотикам на предмет совместимости с контрацептивом.

Использование после родов, аборта или выкидыша

Имплантат можно вводить через 21 день после рождения ребенка. Если соблюдено это условие, то контрацептивный эффект гормона в импланте проявится в первые сутки. Если прошло больше 3 недель, то его действие начнется через 1 неделю. На этот период необходимо использовать дополнительный метод предохранения: презерватив, спермициды или вагинальный колпачок.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для импланта.

После аборта или самопроизвольного выкидыша на любом сроке имплантат можно устанавливать в тот же день. Эффект предохранения проявляется немедленно.

Побочные эффекты

Настороженность на предмет появления побочных явлений необходимо сохранять в течение 3-6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы проявились все нежелательные эффекты гормонов. Если этого не произошло, значит, имплант полностью безопасен.

Побочные эффекты:

угревая сыпь
дерматит
отеки ног
воспаление в месте имплантации
коллоидный рубец после разреза
рак молочной железы.

Чтобы предупредить последнее, необходимо регулярно, 1 раз в год, проходить маммографию.

Торговые марки

В аптеках можно купить два вида гормональных имплантатов: под названием нороплант, на основе левоногестрела и импланоно, содержащий гормон этоногестрел.

Эти импланты обладают одинаковым механизмом действия на яичники, маточные трубы, эндометрий и цервикальную слизь. Поэтому оба импланта одинаково надежны и обладают сходным перечнем показаний.

Нороплант

Имплант имеет длину — 40 мм, диаметр — 2 мм.

Левоноргестрел в его составе – это гормон из группы гестагенов. В женском организме он синтезируется в яичниках и воздействует на гипофиз по принципу отрицательной обратной связи. Когда в крови много этого гормона, то снижается концентрация гормонов, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и овуляцию – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

Также Нороплант полезен для предупреждения гиперплазии слизистой матки и эндометриоза.

Этот гормон используется и для производства внутриматочных спиралей и комбинированных оральных контрацептивов.

В кровь поступает 100% гормона, содержащегося в таком импланте. Это позволяет закладывать в капсулу меньше действующего вещества, что снижает ее цену.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость.
Беременность – при исследовании импланта на животных был выявлен тератогенный эффект.

Побочные явления:

В ответ на введение инородного тела может возникнуть:

местная воспалительная реакция
нарушение пищеварения: диарея, тошнота
утомляемость, слабость, сонливость
головокружение и головные боли
сбой менструального цикла.

Если наблюдается аменорея – отсутствие месячных более полугода, то имплант необходимо удалить.

Импланон

Содержит этоногестрел – это гормон — прогестаген.

Длина импланта немного больше, чем у Норопланта – 45 мм, при таком же диаметре. Гормон из него начинает всасываться в кровь быстрее, чем из Норопланта, достигая максимальной концентрации через 24 часа после установки.

Материал импланта не подвергается разложению, что снижает риск возникновения инфекционных осложнений после его установки.

Также часть пациенток отмечала ослабление боли перед месячными.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость импланта
беременность
повышенный уровень свертываемости крови, тромбы в артериях или венах. Тромбофлебит в анамнезе
гормонозависимый рак: груди, яичников, матки
гепатит, цирроз печени
мигрень
гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся лечению.

Относительные противопоказания:

хирургические операции
длительное нахождение в гипсе, инвалидном кресле или постели
сахарный диабет
клиническая депрессия.

В таком случае установка импланта возможна, но риск появления побочных эффектов выше, и требуется более тщательный контроль.

Побочные эффекты — нарушения менструального цикла: слишком обильные или скудные выделения, изменение длительности месячных и их периодичности.

Выбор метода контрацепции – это ответственный процесс. Необходимо учитывать состояние здоровья и финансовые возможности женщины. Подкожные импланты являются доступной и эффективной альтернативной оральным контрацептивам, и превосходят по надежности предохранения барьерные методы предохранения.

Импланты позволяют обеспечить стабильное поступление гормона и за одну процедуру защищают от нежелательной беременности на несколько лет вперед.

Контрацептив

Для женщин всегда был актуальным вопрос предупреждения беременности. Подобное действие обязательно должно быть разумным и безопасным, поэтому представительницы прекрасного пола всегда придирчиво изучают все предлагаемые варианты контрацепции.

Сегодня мы рассмотрим, как происходит установка «Импланона» – уникального противозачаточного средства, которое широко применяется за рубежом и становится все более популярным среди наших соотечественниц. Мы послушаем отзывы женщин, использующих его, и расскажем о побочных эффектах, которые могут встретиться у применивших данный контрацептив.

Каким образом достигается контрацептивный эффект при применении имплантата

Противозачаточный препарат «Импланон» — контрацептив, который содержит этоногесрел в количестве 68 мг и не подвергается биологическому распаду. Он выпускается в виде стержня, похожего на силиконовый, длиной около четырех сантиметров и имеющего в окружности 2 мм, который помещен в аппликатор. Данный препарат обеспечивает непрерывную контрацепцию в течение трех лет.

После введения из описываемого средства начинает высвобождаться контрацептивное вещество в очень небольших количествах, схожее по действию на вещества в противозачаточных таблетках. Оно угнетает овуляцию, предотвращая рост яйцеклеток и их выход из яичников, а также изменяет вязкость шеечной слизи, что сильно затрудняет движение сперматозоидов.

Этого женщине достаточно для стойкого контрацептивного эффекта. Он составляет 99%. Такой результат соответствует эффекту от регулярного приема оральных таблеток, но без многих побочных действий, наблюдаемых при этом.

Как можно произвести введение «Импланона»?

Контрацептив обычно вводится с первого по пятый день цикла, а после родов – с 21 по 28 день. В случае, когда установка происходит позже, женщине рекомендуют применять в качестве дополнительной контрацепции барьерный метод в течение недели после введения препарата. Если же пациентка имела половой контакт, то ей следует дождаться первой менструации перед введением имплантата.

Продолжительность манипуляции составляет всего минуту. Контрацептив размещают под кожей, с внутренней стороны плеча, что позволяет ему быть невидимым для окружающих. После чего на раневую поверхность накладывается повязка. Ее можно удалить уже через несколько часов после размещения контрацептива «Импланон».

Отзывы пациенток утверждают, что препарат можно будет обнаружить впоследствии лишь при мягком надавливании на место вживления.

При условии соблюдения инструкции риск осложнений невелик.

Как прекратить действие подкожного имплантата?

Если вы решили по каким-либо причинам прервать контрацепцию, то у вас нет необходимости три года ждать, когда будет закончен срок действия препарата «Импланон». Инструкция уточняет, что его удаление должно проводиться только врачом, знакомым с методикой данного процесса. Это делается в удобное для вас время, амбулаторно, с применением местной анестезии.

В процессе удаления при помощи пальпации определяют место расположения имплантата (кстати, оно обязательно должно быть указано в карточке пациента), находят его дистальный конец и делают разрез на коже длиной в 3мм, не требующий в дальнейшем ушивания. Данная процедура занимает всего пять минут. Важно убедиться, что весь имплантат удален: для этого необходимо его измерить (длина должна оставаться прежней: 40 мм).

Действие описываемого препарата является обратимым, и после его удаления восстанавливается менструальный цикл и репродуктивная функция женского организма уже в течение трех недель.

Случаи глубокого введения препарата

В редких случаях, когда контрацептив был введен слишком глубоко, не в соответствии с инструкцией, или в результате внешнего воздействия (например, при ударе по внутренней стороне руки), он может мигрировать с места размещения. Определить его положение при этом довольно затруднительно, а извлечение может требовать сильного рассечения.

Если же препарат так и не удается обнаружить, то и эффект контрацепции, и риск побочных воздействий может сохраняться сверх времени, желаемого пациенткой.

Последствия применения контрацептива

В мире нет лекарственных препаратов, не имеющих побочных эффектов. У описываемого средства таковыми могут быть мигрени, небольшие снижения или повышения массы тела.

Иногда проявившиеся после введения препарата «Импланон» побочные действия, выражаются в виде менструальноподобных выделений, таких же, как и при приеме других противозачаточных средств.

Может измениться характер этих выделений, но в большинстве случаев они незначительные. У одной из пяти женщин менструации вообще на некоторое время прекращаются.

Если перечисленные признаки носят системный характер, необходима врачебная консультация. А усиленное кровотечение требует немедленного обращения к врачу.

Но все это не означает, что данное средство не подходит или что контрацептивный эффект не будет достигнут.

Информация о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами

Важно помнить о необходимости соблюдать особую осторожность в применении лекарств при использовании контрацептива «Импланон»! Отзывы специалистов утверждают, что врачу нужна вся информация о медикаментах, которые женщина принимает в данный момент или собирается принимать в ближайшем будущем, включая и растительные средства.

И так как некоторые из них могут снижать эффективность описываемого контрацептива, то женщине придется дополнительно использовать барьерные методы предупреждения беременности.

А пациенткам, длительно принимающим лекарственные средства для индуцирования микросомальных ферментов печени, необходимо применять данные методы и на протяжении 28 дней после прекращения курса лечения или же удалять контрацептив и использовать негормональные виды предупреждения беременности.

Безопасен ли препарат для здоровья?

Противозачаточное средство «Импланон», отзывы о применении которого рассматриваются здесь, не рекомендован при беременности, венозной тромбоэмболии, тяжелых заболеваниях печени, раке молочной железы, кровотечениях из влагалища, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

В случае ухудшения состояния после введения средства, необходимо обратиться к врачу, который решит вопрос о рациональности применения данного контрацептива.

Помните, что хотя данный имплантат является гормональным противозачаточным препаратом длительного действия, оставлять его дольше, чем на три года, не рекомендуется.

Контрацептив «Импланон»: отзывы

По отзывам врачей-гинекологов и женщин, применявших препарат «Импланон», это средство подходит многим из тех, кому противопоказаны обычные противозачаточные таблетки – кормящим грудью, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и курящим женщинам.

К тому же, препарат, входящий в состав описываемого контрацептива, по наблюдению медиков, обладает не только противозачаточным действием. Он может использоваться для лечения ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, миома матки и др.

При применении данного имплантата наблюдалось также нормализация менструального цикла и исчезновение предменструального синдрома, а также ощущения дискомфорта и болезненности во время месячных.

Кроме того, женщины отмечали удобство применения этого средства: ведь забыть вовремя принять данный контрацептив невозможно – он всегда с вами!

Цена на препарат

При обсуждении контрацептива «Импланон» цена его играет немаловажную роль.

И тут сразу нужно отметить, что, конечно, самый дешевый метод предупреждения беременности – это полный отказ от половой жизни. Шутки шутками, а выгоду от приобретения описываемого контрацептива можно легко рассчитать.

Цена на названый препарат в аптеках России колеблется в районе 6000 руб. А противозачаточные средства, приобретаемые женщиной на протяжении трех лет (срок, на который устанавливается контрацептив «Импланон») обходятся ей примерно в 32 000 руб. Как вы думаете, этот препарат выгоден с точки зрения цены, не говоря уже об удобстве? Ответ напрашивается сам.

Так что если у вас нет прямых противопоказаний для применения контрацептива «Импланон», цена его должна вас устроить. А описанные выше удобства в применении данного препарата – подтолкнуть к верному решению.

Отличного самочувствия!

Противозачаточный имплант в руку: установка, отзывы и цены

Противозачаточный имплант – это средство контрацепции в виде пластикового стержня, который содержит один из типов прогестинов. Он является искусственным аналогом прогестерона и позволяет избежать наступления беременности.

Противозачаточные капсулы, вживляемые под кожу, являются одними из самых эффективных методов контрацепции.

По статистике, беременность наступает у менее, чем 1 женщины из 100 в течение первого года использования противозачаточного импланта.

Состав и принцип действия противозачаточного импланта

Гормональная пластиковая капсула содержит один из типов гестагенов – левоногестрел или этоногестрел. Их действие аналогично собственному прогестерону. Имплант вшивают под кожу, после чего в системный кровоток равными дозами поступает гормон.

По принципу обратной связи подавляется синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В яичниках не происходит созревание фолликула. Остаются на невысоком уровне эстрогены, но функция яичников не подавляется полностью.

Поэтому при использовании подкожных имплантов не возникает риска развития остеопороза и других симптомов недостаточности эстрогенов.

Контрацептивный эффект противозачаточного импланта связан со следующими механизмами:

подавление овуляции за счет блокирования выброса ЛГ и ФСГ гипофизом;
увеличение вязкости цервикальной слизи не дает проникнуть сперматозоидам в матку;
уменьшение пролиферации эндометрия не позволит прикрепиться яйцеклетки, если овуляция произойдет.

Дополнительное действие противозачаточного импланта связано с уменьшением менструального кровотечения, снижением болезненных ощущений перед началом и во время месячных.

Плюсы и минусы противозачаточных имплантов

Вшивается противозачаточный имплант в руку на срок от 3 до 5 лет. После этого от женщины или ее партнера не требуются дополнительные действия для достижения контрацептивного эффекта.

почти 100% защита от зачатия;имплант не содержат эстрогены, поэтому могут применяться в период лактации и у женщин с противопоказаниями для эстрогенов;противозачаточные импланты разрешены у женщин старшего возраста, курящих, при болезнях сердечно-сосудистой системы;имплант не требует регулярного контроля положения;уменьшает риск внематочной беременности;противозачаточный имплант не препятствует половому акту;быстрое восстановление фертильности после удаления чипа.имплант не защищает от половых инфекций, поэтому рекомендуется для постоянных пар;имплантация и удаление должны проводиться врачом;изменяется характер менструальных кровотечений;в первый год использования импланта возможны сбои цикла, нерегулярные кровотечения;в редких случаях возможно отторжение ампулы в течение первых 4 месяцев;есть риск инфицирования места установки торпеды;высокая цена противозачаточного импланта.

Противозачаточные импланты для женщин могут применяться с любого возраста. Их разрешено устанавливать через 6 недель после родов. Действующее вещество проникает в грудное молоко, но его концентрации очень низкие. Контрацептив не вызывает бесплодия и может применяться у не рожавших.

Внимание! Женщинам, использующим оральные контрацептивы, переход на противозачаточный имплант не требует дополнительной контрацепции в первые недели.

Положительная сторона использования гормональных имплантов, кроме защиты от беременности, в профилактике анемии. Они уменьшают кровопотерю во время месячных, поэтому восстановление уровня гемоглобина происходит быстрее.

Виды противозачаточных имплантов и цены на них

В аптеках продаются два основных типа противозачаточных имплантов – Норплант и Импланон. Они имеют одинаковый принцип действия, но отличаются по составу. Поэтому отзывы об использовании противозачаточных средств также отличаются по количеству вероятных побочных эффектов и переносимости.

Норплант

Действующим веществом является левоногрестрел. Выпускается в виде 6 капсул, которые единовременно устанавливают подкожно. Размер каждой 35 мм, диаметр 2,5 мм. От беременности имплант, вживленный в руку, надежно защищает в течение 5 лет, но с приближением окончания срока действия появляется вероятность наступления беременности.

Левоноргестрел обладает антипролиферативным эффектом. Этот же гормональный компонент входит в состав внутриматочной системы Мирена. Поэтому применять Норплант можно с лечебной целью женщинам со следующими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
миома матки, размером до 8 недель.

Прогестаген, поступающий в кровь из Норпланта, уравновешивает действие собственных эстрогенов, способствует уменьшению толщины эндометрия. Миома прекращает свой рост, частично может регрессировать. Уменьшается выраженность эндометриоидных очагов в матке, интенсивность кровотечения.

Побочные эффекты у противозачаточного импланта встречаются редко, большинство из них исчезают в течение первого года применения. Обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

внезапное нарушение зрения;
боль внизу живота;
выпадение капсулы или нескольких из них;
сильные головные боли.

Стоимость противозачаточного импланта до 15 000 рублей. С учетом установки за контрацепцию нужно заплатить до 25 000.

Методика введения противозачаточного импланта

Установку противозачаточного импланта проводят на 1-5 день менструального цикла. Если женщина заканчивает применять оральные контрацептивы, инъекцию делают на следующий день после принятой последней таблетки.

Введение противозачаточного импланта занимает несколько минут и может проводиться амбулаторно. Специального обследования или подготовки не требуется. Место инъекции выбирается на внутренней стороне предплечья немного выше локтя.

Врач делает специальные метки, которые позволяют точно расположить имплант. Область обрабатывается раствором антисептика. Для уменьшения болезненных ощущений, делается инъекция местного анестетика Лидокаина или Ультракаина.

Для введения Импланона по ходу метки располагают иглу шприца и осторожно вводят ее под кожу. При установке Норпланта на коже делают небольшой надрез. После введения противозачаточного импланта швы не накладываются, края раны стягиваются пластырем. Поверх накладывается марлевая салфетка и повязка.

Место инъекции импланта нельзя мочить в течение 4 суток. Специальная обработка не требуется. Женщину предупреждают, что в случае кровотечения, выраженной отечности или нагноения нужно обратиться к врачу.

Как происходит удаление противозачаточного импланта?

Для удаления импланта не требуется подготовка. Женщине врач обрабатывает кожу антисептиком, делает укол местного средства для анестезии. После определения точного положения импланта и его фиксации рукой, производится небольшой надрез на коже. Стержень извлекается специальным зажимом. Рану ушивать не нужно, достаточно стерильного пластыря и марлевой повязки.

Если женщина планирует продолжить использовать противозачаточный имплант, его в этот же день устанавливают на другую руку или выше места расположения предыдущего контрацептива.

Только собираюсь установитьНе считаю этот метод надежным

Побочные эффекты противозачаточных имплантов

Подкожная гормональная контрацепция может привести к появлению побочных эффектов разной степени выраженности. Достоверно установлена связь имплантов со следующими реакциями:

изменение характера менструального кровотечения;
межменструальные выделения;
болезненность и нагрубание молочных желез;
увеличение массы тела;
себорея и акне на коже;
перепады настроения.

Иногда отмечается увеличение фолликулов в яичниках вплоть до образования кисты, но это состояние проходит самостоятельно и не требует лечения.

Инфицирование места инъекции импланта может произойти в течение первого месяца и связано с нарушением ухода за раной. Это состояние не требует удаления стержня из плеча, достаточно обработки антисептиками и антибиотикотерапии.

Использовать импланты как противозачаточные средства противопоказано в следующих состояниях:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
перенесенные тромбозы, тромбоэмболии, инфаркт, инсульт или нарушение мозгового кровообращения;
диагностированная мигрень;
наличие антител к фосфолипидам и системная красная волчанка;
рак молочной железы в анамнезе или другие опухоли репродуктивных органов;
доброкачественные или злокачественные опухоли печени, другие патологии органа, ведущие к нарушению функции;
артериальная гипертензия, которая не подается лечению;
вагинальные кровотечения неизвестного происхождения.

Взаимодействие противозачаточных имплантов с другими препаратами изучено недостаточно. Установлено, что лекарственные средства и вещества, влияющие на активность печеночных ферментов, могут ускорять метаболизм прогестинов и снижать их эффективность. Использовать дополнительно барьерные методы контрацепции одновременно с имплантом нужно женщинам, принимающим следующие лекарства:

Дифенин;
Карбамазепин;
Фенобарбитал;
Рифампицин;
растительные экстракты зверобоя.

Отзывы о противозачаточных имплантах

Женщины, которые выбрали гормональный имплант для длительной защиты от нежелательной беременности, указывают большое количество положительных сторон этого метода и преимущества перед другими способами контрацепции.

Перешла на использование импланта после комбинированных оральных контрацептивов. Очень удобное средство, не нужно ставить напоминание, как с таблетками и бояться, что пропустила прием. Да, для установки импланта необходимо посетить врача, но после этого учет и контроль не нужны. Побочных реакций не заметила, только месячные стали еще скуднее, чем при использовании таблеток.

Вероника, 37 лет.

Давно искала надежный способ предохранения. Не могу поставить спираль из-за хронического аднексита, КОКи врач не советует из-за лишнего веса. Пробовала календаный способ, но это нужно постоянно контролировать опасные дни. Подкожный имплант в моем случае – идеальное средство. Хотя в первые несколько месяцев цикл немного сбился, но потом все пришло в норму.

Светлана, 28 лет.

Начиталась о побочных реакциях и долго боялась решиться на этот метод. Страшно было, если за такую высокую стоимость имплант не приживется. Но опасения были напрасные. Носила стержень 3 года. После удаления смогла забеременеть уже через 3 месяца.

Елена, 30 лет

Заключение

Гормональный имплант является эффективным способом контрацепции, который сравним с оральными контрацептивами. Его удобно применять и нет необходимости постоянно контролировать положение, он не влияет на частоту или кратность половых актов.

Подкожные импланты подходят большинству женщин и имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний.

После установки о контрацепции можно не вспоминать до 5 лет, но многих женщин останавливает высокая стоимость импланта и необходимость хирургического вмешательства.

Импланон – теперь есть выбор: под кожу и надолго или ежедневно и таблетки

Планирование семьи – это выбор эффективного метода контрацепции, который позволит регулировать количество потомства и не скажется на здоровье матери.

Использование гормональных контрацептивов имеет самый низкий индекс Перля, который отражает частоту незапланированных беременностей.

Неудобство заключается только в обязательном ежедневном приеме таблетки, а ее пропуск грозит уменьшением контрацептивного действия. Такого свойства лишены имплантируемые гормональные системы, например, Импланон НКСТ.

Выбор метода контрацепции

Каждая женщина сама определяет удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них требуют врачебной консультации или помощи в использовании, другие могут применяться самостоятельно.

Эффективность зависит также от необходимости участвовать каждый раз в использовании контрацептива. Если установлена внутриматочная спираль или имплант, то отпадает необходимость контролировать надежность контрацепции.

У внутриматочной спирали есть свои недостатки – увеличивается риск внематочной беременности, может усиливаться кровотечение, существует риск развития инфекции половых органов. Поэтому тем, кто задумался о непрерывной обратимой защите от беременности, стоит обратить внимание на контрацептив Импланон. Он действует непрерывно на протяжении 3 лет и не требует ежедневного контроля.

Такой метод подойдет в случаях, когда:

не планируется беременность в течение нескольких ближайших лет;
противопоказаны эстрогены;
происходит кормление грудью;
наличествует неудачный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов;
у женщины нет готовности к радикальному методу – стерилизации.

Эффективность метода достигает 99,9% . Его действие обратимо, фертильность после удаления импланта восстанавливается в короткий срок.

В некоторых случаях Импланон сравнивают, по механизму действия, с внутриматочной системой Мирена. Она также имеет в себе прогестаген, который постепенно выделяется и действует местно. Это приводит к уменьшению кровотечения, а также используется с лечебной целью у женщин с гиперплазией эндометрия, миомой, эндометриозом.

Но установка внутриматочной спирали противопоказана при наличии воспалительных процессов во влагалище, матке или придатках. Инородное тело в полости матки может привести к рецидиву инфекционной патологии, обострению хронического процесса или распространению его из влагалища в вышележащие органы. Поэтому для каждого случая решать, что лучше – Импланон или Мирена, нужно индивидуально.

В чем эффективность импланта?

Действующее вещество Импланона – 68 мг этоногестрела. Это такой тип прогестерона, активный метаболит дезогестрела, который используется в оральных контрацептивах. В органах-мишенях он присоединяется к рецепторам прогестерона, а также блокирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла.

Принцип действия Импланона основывается на следующих механизмах:

подавление овуляции;
увеличение вязкости цервикальной слизи, что не позволяет сперматозоидам продвигаться к матке;
уменьшение пролиферации эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться.

Несмотря на подавление овуляции, используемые концентрации гестагенов не влияют на уровень эстрадиола. Его средняя величина остается выше, чем таковая в фазу формирования фолликула. При этом не оказывается влияние на минеральный и липидный обмен, плотность костей остается на нужном уровне. У женщин, применяющих гормональный имплант, значительно реже наблюдается дисменорея.

Подкожный имплант Импланон представляет собой стержень, который состоит из двух частей:

Сердцевина, в которой заключен гормон, он находится в состоянии дисперсии – мельчайшего измельчения, и закреплен на матриксе из сополимера этиленвинилацетата.
Наружная оболочка, которая имеет мембранное строение с мельчайшими порами. Толщина оболочки 0,06 мм. Она регулирует постепенное высвобождение действующего вещества в кровь.

Также в комплекте идет одноразовая игла-аппликатор, которая необходима для введения импланта.

Импланон предохраняет от беременности длительно. Он может быть установлен на срок до 3 лет, но при желании забеременеть раньше срока, его можно извлечь.

Когда можно использовать систему контрацепции?

Установка контрацептивного импланта производится в строго отведенные сроки. Они зависят от состояния женщины. Обязательно исключается наличие беременности.

Поэтому женщинам, которые не принимали накануне гормональные контрацептивы, введение Импланона проводят в дни менструации. Оптимально это выполнить с 1 по 5 сутки.

Если цикл продолжительный, установку проводят все равно до 5-го дня менструации.

Контрацептив Импланон

Женщинам, которые предохранялись комбинированными оральными контрацептивами, введение Импланона производят на следующий день после последней таблетки.

Тем, кто использовал в качестве контрацепции пластырь или вагинальное кольцо, имплант устанавливают в день удаления предыдущего контрацептива.

Аналогично поступают с теми, кто использовал гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили, другой имплант, внутриматочная система Мирена).

Пациенткам после аборта, произведенного до 12 недель беременности, имплант устанавливают сразу после проведения прерывания.

Отличается тактика после аборта, произведенного во 2 триместре. Подход аналогичен и для родивших в срок, кормящих грудью. Импланон устанавливают через 21-28 дней после прерывания или родов.

Если срок упущен и установка прошла позже, то в течение первой недели после нее необходимо применять барьерные методы контрацепции.

Если до установки был половой акт, то нужно исключить беременность, дождавшись первой менструации и провести установку на 1-5 день кровотечения.

В каких случаях стоит выбрать другой метод?

Противопоказания для импланта аналогичны таковым для применения гестагенов в качестве контрацептива. Не стоит рисковать и пытаться установить систему, если есть любое из состояний, перечисленных ниже.

Также проводят его удаление при развитии любого из этих заболеваний:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Такое состояние не проходит со временем, имеющаяся аллергия на лекарство не вылечивается.
Беременность. Большие дозы прогестагенов способны привести к развитию признаков маскулинизации у плода женского пола.
Антифосфолипидный синдром – наличие антител к фосфолипидам, состояние при котором увеличивается риск развития тромбозов. Часто это заболевание диагностируют при привычном невынашивании беременности.
Имеющиеся в анамнезе тромбозы любой локализации – венозные, артериальные. Также это могут быть тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, инсульт головного мозга.
Рак молочной железы. Это может быть диагностированное заболевание или состояние после проведенного лечения. Опухолевые клетки реагируют на соотношение гормонов, поэтому после установки системы может быть ускорение роста опухоли или рецидив.
Злокачественные или доброкачественные гормонально зависимые опухоли, которые также могут отреагировать на поступление гестагенов и ускорить свой рост или вызвать рецидив.
Кровотечение из половых путей неясной этиологии. Это состояние нуждается в диагностике, оно может быть первым симптомом опухоли половых органов.
Опухоли печени, доброкачественные или раковые, которые имелись в анамнезе или диагностированы. Печень является основным органом метаболизма половых гормонов. Любые изменения в ней способны нарушить процесс обезвреживания.
Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой также увеличивает риск развития микротромбозов.
Артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции и контролю.

В каждом случае следует подходить индивидуально к вопросу установки или преждевременного удаления импланта. Особое внимание следует обратить на женщин с сахарным диабетом, у которых имеется диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при сахарном диабете также увеличивает риск тромбообразования.

После проведенного хирургического вмешательства, требующего длительной иммобилизации, решается вопрос об удалении гормональной системы. Долгое пребывание в положении лежа и само хирургическое вмешательство приводит к высвобождению факторов свертывания крови, что увеличивает возможность тромбирования сосудов разного калибра.

При лечении антикоагулянтами, наличии состояний, предшествующих развитию тромбоза (стенокардия, поражение клапанов сердца, фибрилляция), а также после обширных травм необходимо решать вопрос в пользу удаления Импланона.

Нежелательные эффекты Импланона

Препарат безопасен при правильном использовании. Побочные эффекты Импланона развиваются редко, но их нельзя исключить полностью.

На фото: а) сразу после установки импланта; б) спустя 7 дней; в) по прошествии 1 месяца

На использование прогестагенов реагирует менструальный цикл. У 20% женщин менструации прекращаются. У такого же количества месячные становятся частые или более обильные. Но в случае, если имелись болезненные или обильные менструации, после вживления гормональной системы они становятся умеренные или незначительные, безболезненные.

Некоторые жалуются на болезненные ощущения в месте введения. Они могут сохраняться несколько дней, как нормальная реакция организма на травму кожных покровов.

В редких случаях наблюдаются следующие местные реакции:

покраснение (эритема);
отек тканей;
гематома и кровоподтек;
гипертермия – ощущение повышенной температуры около раны.

Специфическое действие прогестагенов может привести к следующим нежелательным реакциям:

акне, себорея, увеличение жирности кожи, усиление роста волос (гипертрихоз);
может появляться кожный зуд и сыпь;
со стороны половых органов часто возникают нерегулярные менструации;
боль в молочных железах, редко – выделение грудного молока;
дискомфорт в области половых губ, зуд вульвы и влагалища;
увеличение массы тела и повышение аппетита;
головные боли, головокружение, мигренеподобное состояние, сонливость;
боли и вздутие живота, диспепсические явления: запор, метеоризм, диарея, отрыжка.

Прогестагены способны оказать влияние на психическое состояние, например, вызвать тревожное состояние, бессонницу, снизить чувство полового влечения, привести к депрессивному состоянию, частой перемене настроения, нервозности.

Гормональное влияние на яичники может привести к формированию кисты. Это состояние сначала сопровождается тянущей болью внизу живота, которая может усиливаться при движении. Иногда киста лопается, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложной помощи.

При проведении статистических исследований, сообщалось о таких побочных реакциях:

крапивница и анафилактические реакции;
фиброз, рубец или абсцесс на месте введения;
чувство парестезии;
миграция импланта, его выпадение.

Редко сообщается о развитии внематочной беременности. Такое состояние возможно при нарушении правил установки.

На фоне контрацепции гестагенами регистрировались единичны случаи развития следующих состояний:

холестаз, который приводит к желтухе и кожному зуду;
тромбоэмболии артерий, вен;
камни желчного пузыря;
системная красная волчанка;
гемолитико-уремический синдром;
опухоли печени и молочной железы;
рецидив герпеса;
отосклероз, который привел к потере слуха.

Но такие случаи единичны. Если правильно оценить состояние пациентки на момент введения, то большинства эффектов можно избежать.

Лактация и использование контрацептива

Импланон при грудном вскармливании допускается к использованию, но только после консультации с врачом. Прогестагены не влияют на количество и качество молока, не изменяет в нем концентрацию жира, белков и углеводов. Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Исследователи подсчитали, что при среднесуточном употреблении 150 мл молока на килограмм массы тела, концентрация этоногестрела в сутки составляет 27 нг/кг/сутки. Это количество равно 0,2% от материнской дозы гестагенов, которые выделяются с молоком естественным образом.

Постепенно доза выделенного в период лактации гормона снижается еще больше. Но необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием гормональной контрацепции на фоне кормления грудью.