Крапивница не уточненная

Крапивница: фото, симптомы, лечение у взрослых и детей, код по МКБ-10

Крапивница — это раздражение на коже, сопровождающееся сыпью. Возникает в основном на фоне аллергических реакций.

Крапивница является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Ее перенес каждый 3-й житель Земли.

Что это такое?

Как выглядит крапивница? Для нее характерны высыпания, похожие на волдыри. Они представляют собой реакцию организма на некие раздражители. Волдыри часто начинают сильно зудеть, имеют четкие границы.

Высыпания могут проявиться даже на руках и пальцах

Высыпания возвышаются над кожным покровом, а размер их может доходить до нескольких сантиметров. Бывают миллиметровые волдыри. У болезни есть свои особенности. Сыпь появляется очень быстро – в течение нескольких часов – и с такой же скоростью исчезает.

Пик крапивницы приходится на возрастной отрезок от 20 до 40 лет. От заболевания страдают преимущественно женщины.

Крапивница: заразна или нет? Синдром не передается другим людям. Заболевание часто может пройти самостоятельно, за несколько часов. Острая форма часто  появляется в детском и подростковом возрасте, хронической больше подвержены взрослые.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 указывается в зависимости от вида синдрома (от L50.0 по L50.9). От чего бывает крапивница и как ее лечить? Это зависит от вида синдрома, спровоцировавших его причин и протекания заболевания.

Идиопатическая крапивница у взрослого

В зависимости от длительности протекания крапивница классифицируется по трем формам:

• При острой продолжительность синдрома – от нескольких часов до 2-х недель.
• Хроническая (идиопатическая) патология может длиться несколько месяцев.
• При рецидивирующей наблюдается появление уртикарной сыпи.

Виды

Причины возникновения

Идиопатическая (хроническая) крапивница появляется вследствие заболеваний. Основными причинами становятся расстройства нервной системы. Хроническая крапивница обусловлена длительными инфекционными процессами.

Причинами развития солнечной крапивницы становятся фотосенсибилизаторы, усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Солнечная крапивница: фото

К раздражителям также относятся:

• химические вещества в косметических средствах (дезодоранты, крема);
• парфюмерная продукция с содержанием эфирных масел;
• токсины;
• некоторые заболевания (почек, печени).

Холодовая форма образуется на фоне воздействия низких температур (от снега, воздуха или дождя). Причинами возникновения бывают чрезмерно холодные напитки или еда, ледяные сквозняки.

Аквагенная крапивница появляется из-за влаги, попадающей на кожу. Синдром возникает не от воды, а из-за содержащихся в ней химических соединений. Другие причины – слабый иммунитет, нехватка иммуноглобулина Е и некоторые хронические патологии.

Причиной пищевой крапивницы часто бывают аллергенные продукты питания. Провокаторами могут стать спиртные напитки, кофе, пряная и острая еда.

Аллергическая крапивница: фото

Пищевая аллергия может появиться из-за употребления:

• красных фруктов, ягод, овощей;
• молока;
• шоколада;
• орехов;
• куриных яиц;
• цитрусовых;
• какао;
• продуктов пчеловодства.

Демографическая крапивница возникает после механического воздействия. Раздражителями может стать грубая одежда, пряжки ремней. Другие причины появления:

• физическое истощение;
• заболевания щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность;
• эмоциональное истощение;
• язвы ЖКТ.

Причиной крапивницы на нервной почве являются стрессы, конфликты, эмоциональная неустойчивость. Синдром могут спровоцировать большие нагрузки. Заболеванию подвержены люди с патологиями половых органов, ЖКТ и некоторыми другими недугами.

Холинергическая болезнь появляется по причине воздействия высоких температур.

Холинергическая форма заболевания: фото

Возникать она может и из-за сильного потоотделения, постоянных стрессов. Основа развития патологии – чрезмерная чувствительность к ацетилхолину.

Причины появления у взрослых почти полностью совпадают с детскими провоцирующими факторами. Однако некоторые формы заболевания присущи в зрелом возрасте – хроническая, солнечная, на нервной почве. Для детей более характерны аллергическая, нейрогенная и психогенная.

Симптомы

Главные признаки хронической крапивницы – волдыри и зуд. Высыпания менее обильные, в сравнении с острой формой синдрома. Волдыри плоские, с четкими границами, пузырьки сильно выступают над кожей.

Высыпания бывают розовыми или красными, постепенно светлеют. Одновременно могут появиться:

• головная боль;
• слабость;
• небольшое повышение температуры;
• отек;
• гиперпигментация;
• ороговение или утолщение некоторых участков кожи.

Симптомы у взрослых

Симптомы у детей

Для малышей характерна острая крапивница.

Так выглядит крапивница у детей: фото

Высыпания у грудничка — признак болезни

Симптомы синдрома проявляются ярче, чем у взрослых, зуд более интенсивен. Заметно ухудшается общее состояние. У детей велик риск появления отека Квинке.

Лечение

При лечении крапивницы у взрослых лекарства в виде уколов и таблеток прописываются в комплексе с мазями и физиотерапией.

Терапия начинается с определения причины появления синдрома. Если виной стали заболевания – в первую очередь терапия направлена на них. Одновременно укрепляется иммунная система, устраняются боли, отеки. Для этих целей выписываются таблетки, уколы, физиопроцедуры, препараты.

Как быстро вылечиться?

Часто делаются инъекции:

• адреналина;
• Супрастина;
• Димедрола;
• Фенкарола.

Из таблеток назначаются:

• Трексил;
• Кларитин;
• Тавегил;
• Зиртек;
• Диазолин.

Для лечения крапивницы могут быть назначены лекарственные капли. Для терапии не используются антибиотики, так как они сами зачастую выступают в роли провоцирующих факторов и могут стать причиной развития анафилактического шока.

Кроме того, применяются витамины В12, РР, С, А или бета-каротин. Также прописывается для ежедневного употребления магний, активированный уголь.

Мазь от крапивницы на коже бывает гормональной и нестероидной. Из первой категории могут быть назначены Эколом, Преднизолон, Флуцинар и др. Из негормональных вариантов – Незулин, Цинковая, Бепантен и т.д.

Лечениенародными средствами

Один из самых распространенных видов синдрома – крапивница от солнца. Чем лечить ее?

1. В первую очередь регулируется питание, из рациона исключаются все аллергенные продукты.
2. Необходимо избегать находиться на солнце даже непродолжительное время.
3. Одежда должна быть светлой, волосы прикрыты головным убором. Глаза можно защитить очками от солнца.
4. Избавиться от сыпи можно с помощью заварного черного чая. В жидкости смачивается марлевая повязка и накладывается на пораженные области на несколько минут через интервалы в 20 мин.
5. Для успокоения обожженной кожи хорошо помогают капустные листья и свежий сок огурца. Можно делать ванны с отваром из пихты, ели и сосны. Они хорошо снимают зуд.
6. Лечение народными средствами подразумевает использование отваров и настоев из целебных трав. Употреблять напитки нужно ежедневно. Положительный эффект наступает после 2-3 недель от начала лечения.

Для отваров и настоев используются:

• шалфей;
• крапива;
• майоран;
• корень валерианы;
• череда;
• ромашка;
• зверобой;
• кора дуба.

Лечение необходимо перемежать небольшими паузами. Дважды в год проводить профилактику. Для наружного применения делаются мази и компрессы на основе трав, меда и натуральных масел. При необходимости можно добавлять глицерин, который смягчает сухую кожу.

Диета

При крапивнице обязательно назначается диета. Она является важной частью лечения. Особенно если причина заболевания кроется в аллергенах.

1. Из меню исключаются провоцирующие ее продукты (указаны в таблице выше). С осторожностью употребляются морепродукты, мед, молоко.
2. Необходимо снизить количество в еде соли, полностью отказаться от экзотических продуктов.
3. Нельзя употреблять консервы и маринады. Из рациона исключаются все продукты и напитки, содержащие красители, ароматизаторы или усилители вкуса.При приготовлении пищи используются только методы запекания в духовке или отваривания.
4. Исключается острая пища.
5. В день необходимо выпивать минимум 2 литра чистой воды.

Заниматься самолечением нельзя. Изначально требуется установить вид синдрома и спровоцировавшие его причины.

Лечение и диеты назначаются строго индивидуально. Народные средства выполняют вспомогательную роль. При появлении сыпи до обращения к врачу нужно приостановить прием лекарств и употребление аллергенных продуктов.

Лучшие статьи по теме:

Эритромициновая мазь: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, от чего помогает

Лентиго: фото на лице и теле, виды, лечение

Преднизолон (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, для чего применяется

Витилиго: что это за болезнь? Фото, признаки, как можно избавиться

Хроническая крапивница: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.  Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не относят к крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследственный ангиоотек и др.).

Этиология и эпидемиология крапивницы

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК).

Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет).

Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов).

Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний.

К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.

), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.

), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс.

В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Классификация крапивницы

• L50 Крапивница
• L50.0 –  аллергическая,
• L50.1 – идиопатическая,
• L50.2 – вызванная воздействием низкой или высокой температуры,
• L50.3 – дермографическая,
• L50.4 – вибрационная,
• L50.5 – холинергическая,
• L50.6 – контактная,
• L50.8 – другая,
• L50.9 – неуточнённая

В настоящее время этиологическая классификация крапивницы не используется, так как у одного и того же больного встречаются несколько типов или подтипов крапивницы. Вместе с тем, выявление причины заболевания необходимо, т.к. ее устранение, в ряде случаев, может привести к излечению заболевания.

Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:

Спонтанная:

• Острая (до 6 недель);
• Хроническая (свыше 6 недель).

Физическая:

• крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
• крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
• крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
• солнечная;
• симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
• вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

• аквагенная;
• холинергическая;
• контактная.

Отдельно рассматриваются и заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

• Пигментная крапивница (мастоцитоз)
• Уртикарный васкулит
• Семейная холодовая крапивница (васкулит)
• Негистаминэргический ангиоотек
• Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
• Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP):
• Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
• Синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз)
• Неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID)
• Синдром Schnitzler’s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек
• Синдром Gleich’s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

Клиническая картина (симптомы) крапивницы:

Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы.
Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением.

Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи.

В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела.

Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea).

При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.

Таким образом, для волдыря при крапивнице характерны следующие признаки:

• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость (волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов).

волдырь

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей  называют состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую  и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикарий.

Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента. У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия. Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.

Крапивница. Причины, диагностика и лечение

Крапивница (от лат. urtica — крапива) — общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом — преходящие эритематозные зудящие волдырные элементы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи.

Эпидемиология крапивницы

В структуре аллергопатологий частота возникновения крапивницы 15,3–31%D (по данным отечественных авторов).

Профилактика крапивницы

Профилактика обострения аллергической крапивницы — обучение больного (см. ниже).

Информирование больным врачей других специальностей об имеющейся аллергии (иметь при себе «паспорт больного аллергией» с указанием характера аллергии).

Больные с физической крапивницей должны избегать воздействия физического фактора обострения.

Классификация крапивницы

Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, патогенетическим механизмам. Выделяют также наследственные формы крапивницы и другие её виды.

По продолжительности течения выделяют острую и хроническую (более 6 нед) крапивницы.

Патогенетическая классификация

• Иммунологическая — аллергическая (пищевая, лекарственная, инсектная, вследствие трансфузионных реакций).
• Анафилактоидная — псевдоаллергическая (пищевая, лекарственная, аспиринзависимая).
• Физическая
•  Дермографическая крапивница
• Крапивница, вызванная давлением, вибрационная, солнечная, холинергическая, тепловая, холодовая * Наследственный вибрационный отёк, пигментная крапивница.

Наследственные формы крапивницы

• Наследственный ангионевротический отёк (см. статью «Отёк ангионевротический»)
• Нарушение метаболизма протопорфирина
•  Синдром Шнитцлера (крапивница, амилоидоз, глухота)
•  Наследственная холодовая крапивница
• Дефицит С3b инактиватора комплемента.
• Другие виды крапивницы: папулёзная, инфекционная, васкулит, паранеопластическая, психогенная, эндокринная, идиопатическая (если причина крапивницы не установлена).

АНАМНЕЗ

У больного необходимо выяснить.

1.  Описание элементов — всегда типичное, кроме размеров и числаD.
2.  Наличие ангионевротического отёка.
3. Наличие зуда в местах появления элементов.
4.  Длительность данного эпизода крапивницы (более или менее 6 нед).
5.  Продолжительность «жизни» одного элемента (более или менее 24–36 ч)A.
6.  Исчезает элемент бесследно или оставляет пигментацию, сосудистый рисунок, шелушение.
7. Эффективны ли антигистаминные ЛС.
8. Цикличность появления элементов (время суток, предменструальный период)D.
9. Связь обострения с приёмом аспирина и/или НПВСC.
10. Наличие аллергических заболеваний в анамнезе.
11.  Наличие физических стимулов обострения крапивницыA.

Описание возможных провоцирующих факторов, предшествовавших появлению крапивницы [острое респираторное заболевание (ОРЗ), приём ЛС, стресс, посещение ресторана, выезд в иную климатическую зону и т.п.

Семейная история крапивницы или уртикарного дермографизмаC. Острая крапивница продолжается до 6 нед, часто бывает единственным эпизодом в жизни. Повторяющаяся острая крапивница часто связана с атопией (пищевая, лекарственная и т.п.).

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагностика визуальная. Лабораторное подтверждение требуется только для выявления причины заболевания.

Основной элемент — более или менее гиперемированный волдырь с эритемой, чётко отграниченный от окружающей кожи, размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (сливные). В случае дермографической крапивницы элемент формой и размером повторяет след травмирующего предмета (след шпателя, жгута и т.п.).

Острая крапивница: фото, причины возникновения, симптомы и лечение

Крапивница — ответная реакция организма на аллерген. Заболевание протекает в острой и хронической форме, возникает у взрослых и детей. На начальных этапах развития при адекватном лечении острая крапивница моментально проходит.

На устранение признаков заболевания требуется от нескольких часов до 1,5 месяцев. Если симптомы недуга не исчезают свыше 6 недель, болезнь перерастает в хроническую стадию.

Причины развития

Патологии по МКБ 10 присвоен код: «L50.9 Неуточненная крапивница».

К причинам заболевания относят:

• употребление антибиотиков из категории пенициллинов, других медикаментов, витаминов группы B,
• пищевые аллергены,
• вирусные и паразитарные инфекции,
• яды насекомых,
• шерсть животных, пыльцу растений,
• косметику, парфюмерию, бытовую химию,
• воздействие ультрафиолетового излучения, холода, высоких температур, ветра,
• неадекватные физические нагрузки,
• травмы на коже,
• механические вибрации,
• психоэмоциональные перегрузки: стрессовые состояния, депрессии.

Определить причину развития острой крапивницы сложно. Если не удается выявить раздражитель, лечение аллергии затрудняется.

Факторы, способствующие обострению

После вторжения раздражителя иммунная система активизирует работу защитных механизмов. Попадание аллергена в организм стимулирует синтез тучных клеток и базофилов. «Защитники», повреждая кровяные клетки, просачиваются в межтканевое пространство.

При этом начинают активно производиться кинины, гистамины и прочие медиаторы воспаления. Они усиливают проницаемость сосудов, что приводит к появлению острой аллергической реакции. На кожных покровах образуются отеки, сыпь с пузырьками, заполненными жидкостью. Воспаленная кожа невыносимо зудит. Больной испытывает жуткий дискомфорт.

Симптоматика

Высыпание в виде волдырей бледно-розовых и красных оттенков — основной симптом острой крапивницы. В некоторых случаях очаги окантованы ярко-красной полосой с неровными краями. Места поражения сильно чешутся.

Величина пузырей различна. На теле появляются крошечные и крупные волдыри с четко очерченными краешками. Пятна рассыпаются на кожных покровах поодиночке или, сливаясь между собой, захватывают обширные зоны.

На фото хорошо видны волдыри, появляющиеся при острой форме крапивницы.

При тяжелом течении заболевание сопровождается:

• головными и мышечными болями,
• лихорадкой,
• высокой температурой,
• тошнотно-рвотным синдромом.

В тяжелых случаях развивается отек Квинке. В подкожно-жировой клетчатке и эпителиальной ткани скапливается жидкость. Обычно отекает лицо.

При опухании гортани возникает удушье и анафилактический шок. Отек Квинке на шее может закончиться летальным исходом.

Высыпания, появляющиеся внезапно, быстро исчезают. Обычно волдыри не держатся на теле больше 12 часов. Но исчезновение внешних проявлений не указывает на выздоровление. Высыпания периодически появляются на разных частях тела. Период обострения продолжается от 7 до 45 суток.

Заболевание не представляет угрозы для окружающих людей. Недуг не относится к категории заразных патологий. Болезнь вызывают аллергены, а не возбудители инфекций.

Лечение

Назначая лечение пациентам, врачи руководствуются федеральными клиническими рекомендациями. Схему составляют после определения причины, вызвавшей аллергию.

Комплексную терапию разбивают на 3 этапа:

• очищают организм от аллергенов и токсических веществ,
• назначают лекарственные препараты,
• составляют гипоаллергенную диету.

Чистка организма

Токсины выводят с помощью:

• очищающих клизм,
• сорбентов: Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс, Смекта,
• коррекции питьевого режима: больным советуют ежедневно пить до 3 литров чистой воды без газов.

Медикаменты

В лекарственную терапию включают:

1. Антигистаминные средства: Тавегил, Зиртек, Супрастин, Дезал, Эриус, Ксизал. Они снимают зуд, жжение, отеки.
2. Препараты кальция: Глюконат кальция, Кальций хлористый. Таблетки и инъекции устраняют отечность, понижают проницаемость клеточных мембран, подавляют развитие аллергической реакции.
3. Кортикостероиды: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизон или Преднизолон. Препараты используют при тяжелом течении болезни. Лекарства подавляют воспаление, устраняют отеки, восстанавливают обмен белков, углеводов и липидов.
4. Седативные препараты: настойку валерианы, пустырника или эхинацеи, Персен, Новопассит, Фитосед. Лекарства успокаивают, снимают раздражительность.

Для проведения местной терапии назначают антисептики, мази, кремы. Препараты для наружного применения устраняют внешние признаки острой формы заболевания: зуд, жжение, покраснение.

Для снятия зуда используют:

• Ментоловое масло — средство, охлаждающее кожу,
• Цинковую мазь,
• Ла-Кри,
• Солкосерил,
• Гистан,
• Актовегин,
• Салициловую кислоту,
• Кремы с кортикостероидами: Флуцинар, Элоком, Лоринден С, Фторокорт, Деперзолон, Незулин.

Глюкокортикостероиды — сильнодействующие медикаменты. Лечить крапивницу гормональными средствами разрешается только по назначению врача. Хороший лечебный эффект дает подкожная инъекция, для которой берутся иммунные клетки крови пациента.

Диета

Острую крапивницу способны спровоцировать пищевые аллергены. Поэтому больным назначают гипоаллергенную диету. Из рациона убирают продукты, приводящие к развитию аллергических реакций (цитрусовые, шоколад, красные ягоды и фрукты, яйца, колбасы, сыры).

Нетрадиционная медицина

В дополнение к основному курсу лечения назначают народные средства. Травяные экстракты помогают бороться с признаками заболевания, уменьшают степень их проявления.

При возникновении острой крапивницы такие средства:

1. Болотная ряска. Сухое сырье превращают в порошок, соединяют с густым медом в равных количествах. Из смеси делают шарики величиной с горошину. Употребляют по 1 шарику 3—4 раза в день. Средство противопоказано при аллергии на мед.
2. Спиртовая настойка валерианы, мяты или пустырника. Аптечные препараты употребляют 3 раза в сутки. Разовая доза — 50 мл воды с 20 каплями любой настойки. Седативные средства успокаивают, снимают раздражение.
3. Сбор из трав: зверобоя, бессмертника, пижмы, мяты и трифоля. Растения смешивают в соотношении 3:4:2:1:2. Кипятят 250 мл воды, высыпают 1 столовую ложку травы. Фильтруют экстракт после остывания. Принимают по 1 стакану 3 раза в сутки натощак. Едят через полчаса.
4. Травы для восстановления печени: календула, расторопша или володушка китайская. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку любого растения. Фильтруют через 15 минут. Выпивают по 1 стакану 3 раза в день натощак. Едят спустя 30 минут.
5. Малина. В 250 мл кипятка добавляют 25 г корневищ растения, доводят до кипения, томят 15 минут. Дают настояться в течение часа, фильтруют. Принимают по 100 мл 4 раза в день.
6. Крапива. В 200 мл закипевшей воды заваривают 2 столовые ложки сырья. Вытяжку фильтруют после остывания, используют для примочек. На очаги поражения прикладывают салфетку, пропитанную настоем. Снимают аппликацию через 20 минут.
7. Чай с крапивой. В 250 мл закипевшей воды заваривают 1 столовую ложку крапивы. Настаивают 15 минут. Подслащивают медом, выпивают. Дневная доза — 3 стакана.
8. Полевой короставник. В 200 мл кипятка заваривают 1 столовую ложку травы. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки. Настой снимает зуд.
9. Перекись водорода. Сыпь обрабатывают 3% перекисью водорода 3 раза в день.
10. Овсяные ванны. В 0,5 л кипятка высыпают 1 стакан хлопьев, оставляют на полчаса, выливают в ванну. Продолжительность процедуры — 15—20 минут. Курс лечения — 10 дней. Сеансы делают ежедневно. Экстракт овса устраняет раздражение и зуд.
11. Эфирные масла для смазывания зоны поражения. Вытяжка облепихи, мелиссы, мяты, чайного дерева и лаванды избавляет от зуда и воспаления.

Профилактические мероприятия

Острая форма крапивницы успешно лечится, если вовремя посетить врача и принимать, назначенные им лекарственные средства. Отек Квинке способен приводить к смертельному исходу. При развитии удушья следует без промедления вызывать скорую помощь. Это спасет жизнь пациенту.

Возникновение крапивницы помогает предотвратить профилактика. Основная задача предупреждающих мер — исключение контакта с факторами, приводящими к развитию аллергической реакции.

Людям со склонностью к аллергии, нельзя:

• питаться продуктами с повышенной аллергенностью: медом, орехами, яйцами, шоколадом, ягодами, красно-оранжевыми фруктами, какао, цельным молоком, сладостями,
• перегреваться на пляже, в бане, ванне с горячей водой,
• подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам,
• переохлаждаться,
• употреблять горячие или холодные продукты (напитки, замороженные ягоды, мороженое),
• находится на солнце в открытой одежде (кожу надо обрабатывать кремами или лосьонами, защищающими эпителий от негативного воздействия УФ-лучей),
• носить стесняющую движения одежду, ремни, обувь,
• совершать продолжительные пешие прогулки,
• вступать в контакт с внешними раздражителями.

У половины больных, перенесших однажды острую крапивницу, развивается хроническая форма патологии. Таким пациентам необходим постоянный врачебный контроль и проведение комплексной терапии.

Крапивница способна переходить в осложнения, угрожающие жизни. При возникновении симптомов заболевания надо посетить врача.

Правильное и своевременное лечение — единственный способ устранить опасную патологию.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Крапивница. Клинические рекомендации

• Крапивница
• Острая спонтанная крапивница
• Хроническая крапивница
• Ангиоотек
• Ангиоедема
• Отек Квинке
• Ограниченный ангионевротический отек
• Гигантская крапивница
• Спонтанная крапивница
• Идиопатическая крапивница
• Физическая крапивница
• Холинергическая крапивница
• Контактная крапивница
• Холодовая крапивница
• Тепловая крапивница
• Замедленная крапивница вследствие давления
• Симптоматический дермографизм
• Уртикарный дермографизм
• Дермографическая крапивница
• Вибрационный ангиоотек
• Вибрационная крапивница
• Ангиоотек
• Аквагенная крапивница
• Антигистаминные препараты
• Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

IgM – иммуноглобулин M

Термины и определения

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

1.1 Определение

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Острая спонтанная крапивница –  внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хроническая крапивница — состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую  и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикарий.

Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек (ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница). Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

1.2 Этиология и патогенез

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.

), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов). Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний.

К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.

), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс.

В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют подтипы, указанные ниже.

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью заболевания (5% от всех случаев крапивницы). Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа), физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи.

Контактная крапивница развивается через 30–60 минут после контакта кожи с определенными веществами. Прямое воздействие этих агентов на кожу может вызвать появление волдырей на ограниченном участке, генерализованную крапивницу или крапивницу в сочетании с анафилактической реакцией. Выделяют неиммунные и иммунные формы контактной крапивницы.

Неиммунный тип контактной крапивницы является самым распространенным и в большинстве случаев характеризуется легким течением. Гистаминвысвобождающие вещества выделяются некоторыми растениями (крапивой), живыми организмами (гусеницами, медузами).

Гистаминвысвобождающим действием обладают некоторые химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие. Иммунная контактная крапивница представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE.

У некоторых больных кроме крапивницы развиваются аллергический ринит, отек гортани и желудочно-кишечные расстройства. В качестве триггерных факторов могут выступать латекс, бацитрацин, картофель, яблоки и другие факторы.

1.3 Эпидемиология

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК).

Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет).

Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Крапивница (L50):

L50.0 – Аллергическая крапивница;

L50.1 – Идиопатическая крапивница;

L50.2 – Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры;

L50.3 – Дермографическая крапивница;

L50.4 – Вибрационная крапивница;

L50.5 – Холинергическая крапивница;

L50.6 – Контактная крапивница;

L50.8 – Другая крапивница;

L50.9 – Крапивница неуточнённая.

1.5 Классификация

Спонтанную или идиопатическую крапивницу подразделяют по продолжительности существования на острую (до 6 недель) и  хроническую (свыше 6 недель).

С учетом этиологического фактора крапивницу разделяют на следующие типы и подтипы:

1. Крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
2. Крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
3. Крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
4. Солнечная;
5. Симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
6. Вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

1. Аквагенная;
2. Холинергическая;
3. Контактная.

Отдельно рассматриваются заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

1. Пигментная крапивница (мастоцитоз);
2. Уртикарный васкулит;
3. Семейная холодовая крапивница (васкулит);
4. Негистаминэргический ангиоотек;
5. Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой;
6. Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP): семейный холодовой аутовоспалительный синдром; синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз); ннеонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID);
7. Синдром Schnitzler»s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек;
8. Синдром Gleich»s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

1.6. Клиническая картина

Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы. Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением.

Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи.

В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела.

Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea). При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.

Таким образом, для волдыря при крапивнице характерны следующие признаки:

• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость (волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов).

Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек (ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница). Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется. Отек Квинке чаще развивается на одном участке кожного покрова, а, в противном случае,  большей частью ассиметрично.

Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже – болезненности в очаге поражения.

В процесс вовлекаются, главным образом, хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта.

Может наблюдаться поражение сухожильных влагалищ, суставов (перемежающийся отек суставов), надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта возникает нарастающее чувство распирания, парестезии.

При отеке слизистой оболочки носа может быть чихание и затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их в размерах, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком ых связок, а затем и затруднение дыхания.

При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии.

Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости; если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки развивался односторонний экзофтальм, снижалась острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок. Ангионевротический отек нередко сопровождается проявлениями обычной крапивницы.

Развившись внезапно, отек Квинке обычно держится несколько часов, реже – до 72 часов. Проявления гигантской крапивницы разрешаются полностью, однако данное заболевание может рецидивировать. При рецидивах нередко поражаются те же анатомические локализации.

Таким образом, ангиоотек характеризуется следующими признаками:

• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• возможное отсутствие эритемы;
• разрешение в срок до 72 часов.

Холинергическая крапивница клинически проявляется приступообразно: у больного внезапно возникает зуд, появляются мелкие (размером 1–3 мм в диаметре) уртикарии и усиленное потоотделение.

В тяжелых случаях может возникать астматический приступ. Приступ заболевания длится от нескольких минут до нескольких часов.

Следующий приступ при рецидивирующем течении крапивницы может наступить не ранее, чем через 24 часа.