Эндометриоз и зачатие

Беременность при эндометриозе матки — возможно ли зачатие

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

Виды:

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

Это:

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание плода;
• маточное кровотечение.

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь  все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: Возможна ли беременность при эндометриозе

Беременность при эндометриозе

Каждая женщина заслуживает на возможность легкого зачатия, нормального вынашивания малыша и благополучных родов. Однако нередко стремящимся к появлению ребенка приходится слышать, на первый взгляд, безнадежный и устрашающий диагноз — эндометриоз, являющийся одной из самых распространенных патологий и считающийся причиной половины случаев женского бесплодия.

Конкретные причины, провоцирующие появление болезни, до сих пор не известны. Они могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Зачастую на состояние репродуктивной системы влияют факторы, угнетающие иммунитет организма в целом: нерегулярная половая жизнь, плохая экологическая ситуация, наследственность, стрессы, простудные заболевания и воспалительные процессы.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Патология может значительно осложнить процесс вынашивания и иногда даже становится серьезной преградой для зачатия. Однако родить ребенка, болея эндометриозом, все-таки реально.

Убедиться в этом можно, прочитав многочисленные отзывы на форумах, где молодые мамочки делятся своим счастьем.

Но чтобы разобраться, как болезнь матки влияет на беременность, нужно понимать, в чем она заключается.

Эндометриоз — это аномальное увеличение количества клеток (утолщение) базального слоя слизистой оболочки матки. Прогрессируя, болезнь может поражать близлежащие органы (яичники, кишечник, мочевой пузырь) и даже не относящиеся к репродуктивной системе ткани (желудок, глаза и легкие).

При эндометриозе женщину могут тревожить:

• парализующее давление в области матки;
• дискомфорт в других пораженных органах;
• боль в костях и суставах;
• беспричинные рвотные позывы;
• нетипичный, острый предменструальный синдром;
• рези при мочеиспускании или дефекации;
• тянущие боли во время полового акта или по его завершении.

Физический дискомфорт возникает из-за чрезмерно большого слоя эндометрия, раздражающего нервные окончания в полости матки, или нахождения внутриматочных клеток в не предназначенных для этого органах.

Кроме того, патология вызывает нарушение месячного цикла: нерегулярные, слишком продолжительные менструации, аномальные черные выделения до или после них, внезапные маточные кровотечения во время овуляции.

Болезнь влияет и на возможность наступления беременности. Поражая яичники, она негативно сказывается на процессе овуляции: образование может препятствовать созреванию яйцеклетки и ее опущению в полость матки.

Как повысить вероятность зачатия?

Специалисты утверждают, что избавиться от болезни полностью нельзя. Однако устранить симптомы, снижающие вероятность беременности, вполне возможно. Но женщинам, желающим стать мамой, нужно быть готовыми к тому, что лечение может занять несколько месяцев.

В первую очередь, необходимо наладить баланс гормонов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы. Для этого потребуется сдать анализ крови и определить, какие именно проблемы мешают женщине забеременеть. На основании результатов анализа может быть назначен курс соответствующей терапии, длящийся как минимум 3-6 месяцев.

Кроме того, при эндометриозе необходимо следить за состоянием иммунитета. В случае частых простудных болезней и хронических воспалений женщине может быть рекомендован прием общеукрепляющих иммуномодулирующих средств.

В случае сильных болей и проблемных менструаций врачи назначают обезболивающие, а также кровоостанавливающие препараты. Если болезнь сопровождается спаечным процессом, то пациентке проводят операцию, направленную на восстановление нормального состояние слизистой оболочки внутренних половых органов.

Но в некоторых случаях диагноз слышат женщины, не ощущающие ни одного из вышеперечисленных симптомов.

Они отмечают регулярность менструаций, не испытывают каких-либо болей и узнают об эндометриозе только после посещения гинеколога или даже при постановке на учет по беременности.

Лечить болезнь в этой ситуации уже не представляется возможным. Однако важно понимать, как проходит процесс вынашивания ребенка и влияет ли патология на состояние будущего малыша.

Чего следует опасаться, будучи в «интересном положении»?

Женщинам, узнавшим об устрашающем диагнозе после приятной новости о грядущем материнстве, не стоит пугаться. Им нужно понимать, что беременность при эндометриозе протекает немного иначе. Важно знать и о возможных осложнениях, подстерегающих будущую маму.

Эндометриоз всегда характеризуется нарушением баланса главных женских гормонов — эстрогена и прогестерона, что значительно снижает вероятность зачатия: отследить овуляцию при гормональном дисбалансе становится сложно. Кроме того, именно эти гормоны отвечают за нормальное вынашивание плода.

Разросшиеся ткани эндометрия усложняют закрепление оплодотворенного яйца к стенке матки, из-за чего ранние этапы беременности часто заканчиваются выкидышем. Но даже если эмбрион расположился благополучно, рыхлость стенок матки препятствует его нормальному развитию, что тоже может стать причиной самопроизвольного прерывания на начальных этапах.

Из-за развившегося спаечного процесса в маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка может попросту не опуститься в тело матки, что повлечет за собой необратимые последствия. Чтобы предотвратить осложнения от внематочной беременности, необходимо посетить врача и пройти УЗИ как можно раньше, начиная с первого дня задержки.

Следует опасаться и кистозных образований при эндометриозе.

Они не препятствуют наступлению беременности, но существенно повышают риски для здоровья будущей мамы: гормоны, вырабатываемые ее организмом для роста плода, могут спровоцировать и увеличение размера новообразования, что может привести к перекруту и разрыву кисты. Эта проблема устраняется только хирургическим путем. Операция не представляет рисков ни для мамы, ни для малыша. В случае необходимости она проводится во втором триместре беременности.

Женщинам, находящимся в ожидании ребенка, необходимо знать главное — эндометриоз абсолютно не влияет на состояние плода.

Кроме того, вырабатываемые при беременности и дальнейшей лактации гормоны препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни, что приводит пусть не к полному излечению, но к стойкому состоянию ремиссии, когда симптомы эндометриоза перестают тревожить молодую маму на долгие годы.

Поэтому беременным с диагнозом эндометриоз необходимо не бояться, а просто немного пристальней следить за своим состоянием, регулярно посещать гинеколога и проходить все назначаемые им анализы. Тщательный мониторинг позволит предотвратить негативные последствия и свести все риски для мамы и малыша к минимуму.

Похожие посты

Эндометриоз и беременность: можно ли и как забеременеть

Прямая связь между бесплодием и эндометриоидной болезнью до сих пор недостаточно изучена. Поэтому вопрос о возможностях беременности с эндометриозом остаётся открытым.

Известно, что 50-75% женщин с различными формами этой болезни имеют тот или иной недостаток репродуктивной функции. Каковы их шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Что такое эндометриоз – формы болезни

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрий вне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Причины возникновения эндометриоза

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

• Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
• Повреждение целостности переходной зоны миометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
• Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Эндометриоидные клетки в очагах эндометриоза очень похожи на клетки обычного эндометрия. Очутившись за пределами слизистой матки, они закрепляются и прорастают вглубь «оккупированной» ими ткани, образуют инфильтраты, узелки, кисты.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

Эндометриоз – хронический воспалительный процесс, который приводит к развитию локальных гормональных и иммунных нарушений, росту спаек, дисфункции и разрушению поражённых органов, бесплодию.

Симптомы эндометриоза

1. Синдром хронической тазовой боли:
   • тянущие боли внизу живота,
   • болезненные менструации,
   • болезненный половой акт,
   • овуляторные боли в середине менструального цикла,
   • боль в пояснице.
2. Бесплодие:
3. Нарушение менструального цикла:
   • альгодисменорея,
   • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

Диагностика эндометриоза

• УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
• МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
• ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
• Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза.

Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Из всех пациенток, обратившихся в центры Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ), каждая третья страдает эндометриозом.

Как именно эндометриоз лёгкой и средней степени препятствует наступлению беременности – достаточных объяснений НЕТ

Возможные причины неудачной беременности при эндометриозе:

1. Непроходимость маточных труб:
   • закупорка или сужение просвета маточных труб проросшей эндометриоидной тканью;
   • перитубарные спайки – перекрытие просвета трубы спаечным процессом;
   • нарушение проводимости маточных труб под влиянием токсических продуктов эндометриоза.
2. Уменьшение функциональной ткани яичников (снижение овариального резерва):
   • из-за разрушения яичника эндометриоидной кистой;
   • из-за иссечения ткани яичника во время оперативного лечения кисты.
3. Расстройство функции эндометрия, нарушение имплантации эмбриона в слизистую матки:
   • из-за местного дисбаланса гормонов и изменения биохимического состава эндометрия;
   • из-за деформации и повреждения внутренней поверхности матки криптами и устьями эндометриоидных ходов.
4. Гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла из-за поломки нейроэндокринной системы гипоталамус – гипофиз – яичники:
   • ановуляция (3,5%);
   • ЛНФ-синдром (2-3%);
   • нарушение секреции гонадотропных гормонов и синтеза половых гормонов в яичниках;
   • гиперпролактинемия.
5. Изменение иммунных и биохимических свойств перитонеальной жидкости:
   • инактивация сперматозоидов в брюшной полости;
   • «отравление», снижение качества яйцеклеток и эмбрионов продуктами жизнедеятельности эндометриоидной ткани.
6. Прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш) из-за судорожных мышечных сокращений матки.
7. Патология стволовых клеток, связанная с развитием эндометриоза.

Однако эндометриоз, по неизвестным до сих пор причинам, далеко не всегда вызывает бесплодие. Поэтому:

• При лёгких формах болезни рекомендуется выжидательная тактика.
• Если в течение 5 лет естественная беременность не наступает, следует переходить к ВРТ.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.

Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ
Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ
Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эффективность органосохраняющего хирургического лечения бесплодия при эндометриозе связано с восстановлением проходимости маточных труб и снижением воспаления в тазовой области.

Наибольшая вероятность наступления спонтанной беременности после лапароскопии эндометриоза: первые 12 месяцев

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

• Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
• Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
• Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
• Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.

Беременность при эндометриозе матки

Эндометриоз матки (аденомиоз) или внутренний эндометриоз. Эта форма болезни обусловлена врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Аденомиоз – эндометриоз матки

Неудачи беременности на фоне аденомиоза связаны с нарушением чувствительности эндометрия и миометрия к половым гормонам, формированием функциональной неполноценности слизистого слоя и мышц матки.

Нарушение имплантации плодного яйца, спонтанные сокращения поражённых гладкомышечных волокон матки могут приводить к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу) на раннем сроке: до 6 недель, в 1-ом триместре.

Эндометриоз матки не всегда препятствует наступлению беременности: каждая вторая женщина с этим заболеванием может зачать, выносить и успешно родить ребёнка естественным путём.

Как совместить внутренний эндометриоз и беременность

Успех беременности на фоне внутреннего эндометриоза во многом зависит от овариального резерва (количества фолликулов в яичнике), качества яйцеклеток и сперматозоидов. А также от врождённой (генетически обусловленной) детородной способности женщины.

Интересно, что частота неудачных беременностей при внутреннем эндометриозе не всегда зависит от тяжести болезни. Так бесплодие у пациенток с лёгким аденомиозом 1-2 стадии некоторые исследователи называют необъяснимым.

Для лечения необъяснимого бесплодия, женщинам с аденомиозом 3-4 стадии, особенно в сочетании эндометриоза матки с недостатками функции маточных труб или низкой фертильностью спермы партнёра, предлагается, не теряя времени, прибегать к программе ЭКО.

Ряд исследователей утверждают, что гормональное лечение аденомиоза агонистами ГнРГ (3-6 месяцев) перед процедурой ЭКО повышает частоту удачных беременностей.

Механизм положительного влияния предварительной терапии агонистами ГнРГ на эффективность ВРТ до конца неизвестен. Есть данные, что после окончания гормонального лечения фолликулы в яичниках созревают более синхронно, чувствительность эндометрия к половым гормонам нормализуется, показатели имплантации улучшаются.

Пути лечения бесплодия при эндометриозе матки

Эндометриоз и беременность после 40 лет

С возрастом у женщины происходит естественное физиологическое уменьшение количества и ухудшение качества фолликулов в яичнике. Снижается сам объём яичника, повышается выработка гормона ФСГ, возникает гормональный дисбаланс.

При лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, у пациенток старше 38-40 лет следует проводить ЭКО сразу же, минуя этап хирургического лечения

Эффективность ЭКО в старшем возрасте значительно выше, чем проведение внутриматочной инсеминации.

1. Как именно эндометриоз мешает наступлению спонтанной беременности — изучено недостаточно.
2. Тактика лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом сугубо индивидуальна.
3. Удачная беременность, роды и кормление грудью способствует обратному развитию и рубцеванию эндометриоидных очагов, длительной ремиссии заболевания.

Эндометриоз и беременность: возможно ли зачатие

Женская репродуктивная система работает с единственной целью – осуществить продолжение рода. В основном, если происходят нарушения в работе репродуктивной системы, это сразу отражается на менструальном цикле. Нарушения в менструальном цикле, в свою очередь, обязательно скажутся на способности к зачатию.

Эндометриоз является опасным и коварным нарушением способным сделать женщину бесплодной. Диагностируют его довольно часто, буквально у каждой 10-й женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Статистика также подтверждает, что около 40% женщин хотя бы раз в жизни страдали от эндометриоза.

Поэтому симптомы эндометриоза должна знать каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье и хочет стать матерью, особенно при планировании беременности.

Эндометриоз очень распространенное заболевание. Беременность при эндометриозе возможна, но не во всех случаях.

Печально и то, что точные причины развития болезни учеными до настоящего времени так и не выявлены. Известны только факторы риска, которые повышают вероятность возникновения нарушения.

Что такое эндометриоз?

Чтобы понять, можно ли забеременеть при эндометриозе, нужно хотя-бы немного разобраться, как возникает эндометриоз и на что он способен повлиять при зачатии. Эндометрий – это внутренний слой матки. Именно от этого слова происходит термин «эндометриоз». Эндометрий матки делится на функциональный и базальный.

Функциональный слой каждый месяц обновляет свои клетки, которые покидают организм во время менструального кровотечения. Случается это тогда, когда не наступает беременность. Базальный слой начинает активно делиться, подготавливая «почву» для следующего овуляторного цикла.

Если этот процесс происходит без нарушений и случается оплодотворение яйцеклетки, то плодное яйцо без проблем имплантируется в него и начнет свой рост и развитие.

За рост эндометрия отвечают гормоны: прогестерон и эстрогены. В первой фазе менструального цикла ведущая роль принадлежит именно эстрогенам. Они «заставляют» клетки эндометрия расти, а яйцеклетку созревать.

После того как случилась овуляция, эстафету подхватывает прогестерон, который притормаживает скорость роста эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла имплантироваться в него.

Если зачатия не случилось, то концентрация половых гормонов в организме снижается, поверхностный маточный слой отторгается и начинается менструация.

Именно во время месячных могут произойти определенные нарушения в организме женщины, которые в последствии приводят к началу развития эндометриоза.

При эндометриозе клетки эндометрия способны мигрировать, и расти на поверхности внутренних органов, или имплантироваться в мышечные ткани. Там они не погибают, а начинают делиться, увеличивая свою численность.

В результате такого нарушения очаги маточной ткани формируются в тех участках, где их быть не должно. Несмотря на то, что клетки эндометрия будут находиться за пределами матки, во время очередного повышения уровня гормонов, они дают на них реакцию, начиная кровоточить. Выйти этой крови некуда, поэтому отторгнувшиеся ткани формируют кисты и спайки.

Таков механизм развития эндометриоза.

В норме, во время менструации женщина может испытывать определенный дискомфорт. При эндометриозе боль усиливается. Сначала она беспокоит женщину только во время кровотечения. По мере прогрессирования патологии боль становится очень сильной и присутствует на постоянной основе.

Формы и виды эндометриоза

Различают несколько форм эндометриоза. Классификация осуществляется по месту локализации клеток эндометрия:

• генитальный;
• экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз

Генитальная форма эндометриоза имеет несколько подвидов: внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. При внутреннем эндометриозе, клетки начинают расти в глубинных маточных слоях.

Перитонеальная форма болезни характеризуется появлением очагов эндометриоза в органах репродуктивной системы. Это может быть шейка матки, ее трубы, яичники.

Если у пациентки диагностируют экстраперитонеальный эндометриоз, то клетки будут сосредоточены во влагалище и в ректовагинальной перегородке.

На картинке показан генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз – это патологическое разрастание клеток эндометрия в органах, которые не относятся к половой системе.

Они могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в кишечнике, пупке, в органах дыхательной системы и даже в глазах. Причины роста клеток эндометрия в неположенном для них месте не установлены.

Врачи предполагают, что пусковыми факторами становятся слабый иммунитет и гормональный дисбаланс.

Исследования показали, что риски развития эндометриоза повышаются в следующих случаях:

1. Частые воспалительные процессы, сосредоточенные в органах репродуктивной системы.
2. Сложные роды.
3. Множественные аборты.
4. Операция на органах малого таза.
5. Злоупотребление спиртными напитками и кофе.
6. Курение.

Негативным образом на женском здоровье отражаются частые стрессы и проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Симптомы эндометриоза

Когда заболевание только начало развиваться, женщина не будет испытывать каких-либо патологических симптомов. Время от времени ее беспокоят болезненные ощущения во время менструального цикла, а также его периодические сбои. Однако внимания на такие изменения большинство женщин не обращают, поэтому не спешат на прием к доктору.

По мере прогрессирования эндометриоза, симптомы патологии набирают силу. Ее основные характеристики:

1. Боль во время полового акта.
2. Сбои в менструальном цикле.
3. Сильные боли в нижней части живота во время менструации.
4. Появление крови в период между месячными.
5. Боль во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
6. Кровь в моче.

Если женщина не предохраняется, но не может забеременеть, это будет являться дополнительным признаком эндометриоза.

Еще один способ. Чтобы понять, что с организмом не все в порядке, нужно регулярно делать замеры базальной температуры тела и выстраивать график БТ. Отклонения от нормы будут указывать на развивающийся эндометриоз.

Развитие осложнений

Болезнь способна развиваться очень быстро. Если женщина не будет получать лечение, то эндометриоз может стать причиной таких осложнений, как:

• Формирование спаек в органах малого таза. Они провоцируют болезненные ощущения в соответствующей области, а также становятся преградой на пути к зачатию.
• Анемия. Малокровие является результатом регулярных кровопотерь.
• Уменьшение овуляторного резерва, который имеется у каждой женщины с рождения.
• Перерождение разросшихся клеток эндометрия в раковые новообразования.
• Ухудшение иннервации пораженного органа или мышечной ткани. Это случается из-за давления на нервные волокна.

Если заболевание будет обнаружено вовремя, то трудностей в его лечении не возникает. Когда эндометриоз имеет длительное течение, женщина может остаться бесплодной.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики ведения конкретной пациентки зависит от ее возраста, степени прогрессирования болезни и состояния гормонального фона. После того, как врач удостоверится, что у женщины эндометриоз, он будет рекомендовать ей либо медикаментозное лечение, либо операцию. Иногда требуется реализация сразу двух методов.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция при эндометриозе сводится к приему гормональных препаратов. Назначают их длительным курсом. Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы ввести женщину в состояние климакса. Поэтому на время лечения у нее будут отсутствовать менструации. После завершения терапии месячные появятся снова.

При лечении эндометриоза используются гормональные препараты. Назначать лечение должен только врач после обследования пациентки.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам с эндометриозом:

1. Жанин. Это комбинированный препарат, который обладает противозачаточным эффектом. Его прием способствует снижению уровня эстрогена в организме.
2. Визанна. Это препарат, содержащий гестагены. Он препятствует росту клеток эндометрия.
3. Даноген. Этот препарат подавляет овуляторный цикл, тем самым уничтожая клетки эндометрия.
4. Диферелин. Препарат направлен на прекращение менструального цикла, так как блокирует работу яичников.

Кроме гормональных средств, женщине показан прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Они позволяют справиться с симптомами болезни, а также простимулировать иммунную систему.

Хирургическое лечение

Если справиться эндометриозом с помощью медикаментов не удалось, то разросшиеся очаги убирают оперативным путем. Приоритетным методом хирургического вмешательства является лапароскопия.

Это малотравматичная методика, позволяющая получить доступ к внутренним органам женщины через небольшие разрезы. В них врач вводит специальный инструмент и видеокамеру.

Выжигание патологических очагов эндометриоза осуществляют с помощью лазера.

Вот так, с помощью лазера удаляются очаги эндометриоза.

К лапаротомии при эндометриозе прибегают редко. В ходе проведения этой процедуры хирург разрезает брюшину и выполняет необходимые манипуляции. Доступ к зонам воспаления осуществляется открытым способом.

После операции пациентке потребуется принимать гормональные средства. Их назначают для того, чтобы повысить эффективность проведенного вмешательства.

Беременность и эндометриоз матки

Когда клетки эндометрия проникают в глубинные слои матки, женщине выставляется диагноз аденомиоз. При таком заболевании оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно. Однако закрепиться плодное яйцо не сможет, так как маточный слой будет нарушен.

Успешная имплантация яйцеклетки происходит только в том случае, если эндометриоз возник у женщины недавно. В такой ситуации эмбрион может найти место для прикрепления. Тем не менее, для сохранения беременности потребуется прием гормональных препаратов, либо выкидыш.

Беременность на фоне эндометриоза опасна для самой женщины. Если плодное яйцо не находит свободного участка для прикрепления, то оно мигрирует в трубы, в брюшную полость или в цервикальный канал. Внематочная беременность – это серьезная патология, которая требует оперативного вмешательства.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам для начала избавиться от эндометриоза и только после этого приступать к попыткам зачать ребенка.

Когда заболевание имеет запущенное течение, то беременность невозможна вовсе. В такой ситуации справиться с проблемой удастся только с помощью искусственного оплодотворения.

Беременность с эндометриозом яичников

Если участки эндометриоза возникают на яичниках, то зачать ребенка не удастся. Шансы на успешное оплодотворение сохраняются лишь в том случае, если воспалительный процесс сосредоточен с одной стороны.

Если беременность произошла

В случае, когда очаги эндометриоза располагаются вне матки, беременность случиться может. Беременность приводит к изменениям в гормональном фоне, к быстрому росту уровня прогестерона в организме. Под влиянием этого гормона, клетки эндометрия перестают расти.

Однако для сохранения плода женщине потребуется прием лекарственных средств. Они будут препятствовать выкидышу. Когда вокруг плода сформируется плацента, он будет находиться под ее надежной защитой. После этого эндометриоз не сможет сказаться на ходе беременности.

В этом коротком, но очень информативном видео, врач гинеколог К.М.Н. рассказывает о том, как будет протекать беременность при эндометриозе:

До самых родов лечение женщине не потребуется. Оно необходимо только тогда, когда имеются кисты на яичниках. В этом случае проводят операцию на сроке 16-20 недель.

Беременность после лечения

После проведенного лечения зачатие возможно. Однако приступать к планированию беременности нужно не раньше, чем через 2 месяца. За этот срок организм полностью восстановится.

Если женщине проводили лапароскопию, то пытаться зачать ребенка можно раньше, но только при условии, что она не получала гормональной терапии. Такая спешка объясняется тем, что беременность должна наступить в течение года.

Иначе болезнь может рецидивировать. Шансы на успех приравниваются к 80%.