Электроконизация, нужен совет

Содержание

Методы конизации шейки матки

Афанасьев Максим Станиславович.
Окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В этой статье я хочу рассказать вам о разных методах конизации шейки матки.

И хотя в настоящее время 98% предраковых заболеваний шейки матки и рак шейки матки первой стадии я успешно лечу полностью без операции методом фотодинамической терапии, в 2 % случаев без конизации не обойтись.

Она требуется для уточнения диагноза, при значительных рубцовых деформациях шейки матки и в тех редких случаях, когда фотодинамическая терапия (ФДТ) как метод выбора невозможен.

Да, это не оговорка. Я практикую терапевтический и органосохраняющий подход к лечению, и результаты говорят сами за себя – в 98% случаев хирургическая конизация шейки матки не нужна. Она не требуется даже для получения образца ткани (биопата) для гистологического исследования. Почему?

С одной стороны, у нас даже на 1B стадии рака более 80% шансов на протекающий без метастазов процесс. С другой стороны, после проведения фотодинамической терапии пациентка в течение года остается под моим ежеквартальным контролем, и любая отрицательная динамика незамедлительно корректируется повторной процедурой ФДТ, а при необходимости – операцией.

Я практикующий хирург, поэтому многие выводы сделаны мною на собственном опыте. В конце статьи я расскажу вам, какой метод конизации использую в своей практике и почему.

При предраковых заболеваниях шейки матки конизация в перспективе 5 лет не является эффективным методом лечения и не защищает от рецидива болезни. Поэтому если у вас есть выбор, воспользуйтесь для лечения методом ФДТ.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

сужение (стеноз) цервикального канала, которое приводит к бесплодию;

истмико-цервикальная недостаточность, которая чревата невынашиванием беременности на сроке 16-36 недель из-за самопроизвольного раскрытия шейки, и без наложения швов на шейку матки будет не обойтись;

сформировавшиеся после процедуры рубцы затрудняют трансформацию шейки матки в родовой канал и требуют выполнение кесарева сечения для родоразрешения;

нарушение выработки цервикальной слизи повышает риск инфекции матки и плода.

Метод 2. Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP, LLETZ)

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

петлевой конизации шейки матки —

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Недостатки:

невозможно точно контролировать глубину конизации;

риск послеоперационного кровотечения;

оказывает негативное влияние на способность к зачатию и вынашиванию. Сужение цервикального канала и значительное количество рубцов после заживления повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

сохраняется термическое влияние на ткани, и в зоне разреза всё равно происходит гибель клеток.

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.

2. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

Достоинство CO2 лазеров

лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;

лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;

раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Недостатки лазерной конизации

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Фотодинамическая терапия после конизации

Если вам уже выполнена конизация шейки матки, этого недостаточно для выздоровления.

Хирургическое лечение заболеваний, вызываемых вирусом папилломы высокого онкогенного риска, имеет высокий процент рецидивов.

Оставшиеся в цервикальном канале очаги эпителия с ВПЧ с вероятностью 70% в течение 6-24 месяцев приводят к рецидиву папиллом шейки и матки, лейкоплакии, эктропиона, дисплазии или рака ин ситу.

Конизация или ФДТ что выбрать?

Одна процедура ФДТ устраняет вирус в цервикальном канале и является самой надежной из существующих методик пожизненной профилактики рецидива и рака шейки матки.

Стоимость процедуры зависит от вашего веса, особенности заболевания, типа анестезии и необходимого объема предоперационных анализов.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование.

Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока.

По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования.Электроконизация шейки матки

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки.

Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа.

Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Показания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия.

Основными показаниями являются:

выявление зон изменения эпителия шейки матки;
обнаружение патогенных клеток;
дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
эрозивные изменения шейки;
ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
образование полипов;
повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено.

К главным противопоказаниям относятся:

инвазивная форма онкологического заболевания;
острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
невозможно определение границы пораженных тканей;
зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
плохая свертываемость крови;
хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Цель проведения

цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками.
Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.
На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

консультация гинеколога, иммунолога;
мазок на определение микрофлоры влагалища;
УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

ОАК, ОАМ.
Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
Гемостазиограмма.
Осмотр, консультация гинеколога.
Кровь на группу крови, резус-фактор.
Флюорография за последний год.
ЭКГ.
Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока. Виды эксцизии шейки матки и методика проведенияПроведение операции

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист.

При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны.

Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

все манипуляции проводятся под местной анестезией;
для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

развитие кровотечения;
развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
деформация органа;
проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
эндометриоз;
нарушение менструального цикла.

Процедура электроконизации шейки матки: проведение и возможные последствия

статьи:

В случае возникновения подозрений на развитие в полости матки женщины новообразований неизвестного характера, как правило, проводят электроконизацию шейки маточного органа.

Такая процедура предполагает отсекание фрагмента шеечного отдела матки и отправку его на гистологическое исследование.

Женщинам, получившим направление на электроконизацию, необходимо осознавать последствия, к которым может привести данное хирургическое вмешательство.

При каких показаниях выполняется электроконизация шейки маточного органа?

Как правило, врачи назначают электроконизацию шейки при следующих медицинских показаниях:

Вследствие обнаружения неоплазии (цервикальной интраэпителиальной) 2-3 степени (стадии);
При отсутствии визуального контролирования зоны перехода, выявляемой посредством кольпоскопа;
В результате поражения эпителиального слоя канала цервикального (при условии проведения исследования посредством соскоба из канала шейки);
Если гистологический и цитологический диагнозы расходятся;
При деформации шейки маточного органа совместно с наличием ЦИН;
В случае неэффективности терапевтического лечения ЦИН 1-2 стадии.

Исследование, выполненное на основании материала, полученного путем проведения описываемого хирургического вмешательства, позволяет выявить наличие злокачественных клеток в маточной полости.

В каких случаях процедура электроконизации противопоказана?

Следует отметить, что электроконизация может проводиться не всегда. Так, существуют следующие противопоказания для проведения подобного операционного вмешательства:

Наличие инфекционных процессов в женской половой сфере;
Гистологическое подтверждение наличия злокачественной опухоли инвазивного типа.

Как правило, электроконизация не назначается молодым женщинам, которые планируют еще в будущем рожать.

Как проводится электроконизация шеечного отдела матки?

Электроконизация может проводиться только в первые дни после менструального процесса. Это обусловлено частичным заживлением раневой поверхности в данный период. Процедура выполняется посредством специально предназначенного аппарата, включающего электрогенератор и электроды. Сам процесс не превышает двадцати минут. Как правило, для обезболивания применяется внутривенная анестезия.

Электроконизация проводится следующим образом:

Во влагалищную полость вводится пластиковое зеркало (гинекологическое) и удаляются все выделения;
Шеечный отдел матки смазывается йодовым раствором;
На шейке посредством кольпоскопа обнаруживаются не окрашенные йодом участки (именно они являются зонами патологического эпителиального слоя);
Под ягодицу проводится электрод;
В шейку вкалывается обезболивающее средство и адреналин (для уменьшения степени кровотечения из рассеченных сосудов);
С помощью кольпоскопа на уровне 3-5 мм от поврежденной области устанавливается электродная петля, через которую пропускается высокочастотный электроток и вырезается фрагмент эпителия;
Вырезанный фрагмент эпителия удаляется с помощью щипцов и отправляется на гистологический анализ.

Петлевая электроконизация шейки матки

К каким последствиям может привести электроконизация?

Решившись на проведение электроконизации, важно знать, какие последствия эта процедура может вызвать. Врач обязан предупредить, что такое оперативное вмешательство имеет серьезный недостаток. Он заключается в трудности контролирования глубины отсечения фрагмента маточного органа, вследствие чего могут возникнуть данные осложнения:

Большая потеря крови;
Образование рубцов на шейке маточного тела и ее сужение;
Развитие инфекций;
Стеноз шеечного отдела матки;
Нарушение цикла менструации.

Наиболее опасной считается существующая вероятность рецидива опухоли злокачественного характера. Также после процедуры такого типа может повыситься риск внезапного прерывания беременности либо рождения недошенного ребенка.

Подробней о нарушении менструального цикла можно узнать с этого видео:

На протяжении первых дней после электроконизации могут быть обильные выделения, имеющие неприятный запах. Также женщина может чувствовать напоминающие схватки боли в самом низу живота. Первый менструальный цикл после данного хирургического вмешательства тоже может быть довольно болезненным.

Женщине, перенесшей процедуру электроконизации, на первых порах следует соблюдать предусмотренные врачами рекомендации:

Запрещается ходить в сауну, бассейн, а также спринцеваться;
Следует отказаться от половых отношений где-то до одного месяца;
Нельзя перегружать организм физическими нагрузками (поднимать тяжелое и заниматься гимнастикой);
Во время менструального цикла следует исключить использование вагинальных тампонов;
Запрещается употреблять аспирин, так как он может усилить отток крови из шейки маточного органа.

Обязательно нужно помнить, что повторную процедуру можно делать только спустя четыре месяца.

5 показаний к конизации шейки матки. Когда и для чего делают?

Конизация шейки матки – это операция, которую делают в дневном стационаре. По времени занимает 15 – 20 минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача. Далее нужно ходить неделю в больницу на обработку раны. После операции нельзя заниматься:

физическим трудом;
вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
посещать сауну;
купаться в уличных водоемах;
использовать свечи, тампоны или спринцевания.

Операцию проводят под общим или местным наркозом – делается укол в вену или в шейку матки. Обезболивание проводится не всегда, по отзывам пациенток, боль не настолько сильная, чтобы нельзя было терпеть – не столько больно, сколько неприятно. После процедуры отмечаются:

ноющие боли внизу живота;
головокружение, которое больше связано с применением анестетиков;
выделения крови;
слабость – не у всех женщин, у молодых неприятных симптомов может не быть вообще.

В послеоперационный период обычно не требуется освобождение от работы, но это зависит от особенностей организма – как заживает рана, как женщина себя чувствует, каким методом была проведена операция. Лучше, если кто-то будет помогать по хозяйству в первые дни.

Иногда требуется принимать лекарства общеукрепляющего действия, чтобы ускорить регенерацию тканей и помочь организму справиться с последствиями. Антибиотики рекомендуются, чтобы исключить инфицирование, избежать осложнений.

Лечение дисплазии шейки матки методом конизации не во всех случаях эффективно, так как причины патологического изменения тканей бывают разные, в том числе наличие вируса папилломы человека, для которого операция не помеха. В течение года или двух может возникнуть рецидив болезни, и потребуются более радикальные методы лечения.

Что происходит при конизации?

Участок эпителиальной ткани на шейке матки с видимыми изменениями удаляется в виде конуса. Широкая часть конуса – это влагалищная часть шейки. Узкая – это канал шейки матки.

Далее удаленные ткани отправляются на биопсию для изучения.

Если подтверждается наличие видоизмененных клеток, то женщине назначается лечение, возможно – удаление органа полностью, чтобы исключить появление метастазов.

Некоторые хирургические методы оставляют рубцы, поэтому к женщинам, которые планируют иметь детей, они не применяются, так как впоследствии мешают матке раскрываться в родах.

Показания к операции

Операцию конизации делают с лечебной целью в следующих случаях:

при рубцовых деформациях ШМ;
при эктропионе, когда слизистая шеечного канала выступает во влагалище;
при эрозии;
полипах;
дисплазии шейки матки.

Диагностическую конизацию проводят для постановки или уточнения онкологического диагноза.

Молодым женщинам, планирующим беременность, конизацию делать опасно, так как после нее тяжелее забеременеть. Хотя существуют самые современные методы хирургического лечения, операция – это травматичное вмешательство в организм.

Существует официальная статистика, по данным которой в 98% случаев конизацию ШМ можно не делать, потому что она не гарантирует отсутствия рецидивов, особенно при низком иммунитете и наличию ВПЧ, который не поддается лечению.

Тяжелые дисплазии лечатся максимум у половины женщин, это значит, что каждый второй случай будет безрезультатным.

Инфекция после операции становится более устойчивой к лекарствам, поэтому течение заболевания обостряется через 1 – 2 года.

Если первый раз делали конизацию шейки матки, то выполнить ее второй раз получится не у всех из-за особенностей организма, стадии заболевания.

Противопоказания к оперативному лечению

Конизацию шейки матки не делают, если обнаружена инфекции половых путей – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие.

При воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках операцию не делают. Острые процессы в организме, независимо от локализации.

Подтвержденный диагноз рак ШМ также является препятствием к проведению конизации. Раковые клетки в таком случае становятся более агрессивными и начинают усиленно размножаться.

Подготовка к конизации ШМ

Если все таки решено проводить конизацию, то перед этим нужно сдать анализы на различные виды инфекции. Если в мазке обнаружены патогенные вирусы или бактерии, нужно провести лечение и только потом приступать к операции.

Это могут быть как ВПЧ, так и герпетические инфекции половых органов. Препятствием к операции являются различные кожные гнойничковые высыпания.

Если имеется варикозное расширение вен, проводится дополнительное обследование нижних конечностей с целью исключения образования тромбов.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции – такие как гепатит С, ВИЧ или сифилис – требуют особого подхода, поэтому анализы сдаются обязательно.

Общий анализ крови также необходим. Он даст информацию врачу про общее состояние организма, что важно в послеоперационный период. Не должно быть вирусных респираторных заболеваний, или после их окончания должно пройти не менее 2 недель, чтобы организм восстановил силы.

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов – печени, почек. Необходимо сделать флюорографию, чтобы исключить скрытые заболевания легких.

Хорошая специализированная клиника может порекомендовать сделать МРТ органов малого таза, чтобы определить степень поражения слизистой – на сколько процесс углубился в ткани. МРТ является наиболее информативным методом, который позволяет точно рассчитать глубину удаления тканей.

Сдавать анализы нужно в том медицинском центре или клинике, где планируется делать конизацию.

В какой день цикла проводят конизацию?

Конизацию шейки матки стараются проводить на 7 день цикла, начиная с первого дня менструации, или сразу после окончания месячных. Это позволяет исключить беременность и дать время ране зажить до наступления следующего менструального цикла.

Обычно оперируют по записи – время операции определяют заранее, когда все анализы сданы и получено заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства.

За 3 – 4 дня перед операцией рекомендуется провести разгрузочные дни, которые подразумевают употребление:

кисломолочных продуктов;
фруктов и овощей;
круп.

Зачем это нужно? Чтобы снизить токсическую нагрузку и облегчить состояние организма. Хлебобулочные изделия лучше не употреблять, так как дрожжи влияют на состояние кишечника.

Перед операцией вечером можно позволить себе йогурт, творог. Вечером сделать очистительную клизму. Если женщина в этот момент находится в больнице, то процедура проводится утром перед операцией. Пить не рекомендуется за 8 часов, хотя при конизации, которая длится 15 минут – это не существенно.

Брить область лобка не нужно, чтобы не провоцировать воспаление волосяных фолликулов, иначе можно попасть в инфекционное отделение. Стрижку волос в промежности нужно сделать так, чтобы длина не превышала 0,5 см – это окажет помощь врачу, который будет проводить конизацию.

Щадящие методы конизации ШМ

На данный момент операция конизации при помощи скальпеля практически не выполняется. Метод считается травматичным и устаревшим. Конусообразный фрагмент шейки удаляют при помощи:

Самыми щадящими являются радиоволновой метод и петлевая эксцизия.

Радиоволны позволяют точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не повредить здоровые ткани. Применяется у женщин, которые планируют иметь детей. Кровотечение при данном способе отсутствует.

Инфицирование также маловероятно. Рана заживает быстро и болевые ощущения практически отсутствуют. Период реабилитации длится около 3 недель. Процедура выполняется сразу после окончания месячных.

Применяется для лечения дисплазии II – III степени.

Петлевая лазерная или радиоволновая эксцизия выполняется электродом, под действием которого происходит нагревание и испарение клеток. Позволяет избежать ран и рубцов. Метод показан:

при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки матки;
эктопии;
эрозии;
рубцах;
дисплазии.

Метод не оставляет шансов инфекции, исключает риск возникновения спаечного процесса.

Электроконизация – более травматичный вид оперативного вмешательства. Молодым женщинам репродуктивного возраста его лучше не применять. Стоит процедура дешевле, чем вышеописанные методы.

Анестезия при конизации

Вид анестезии подбирает врач. Это может быть как легкий внутривенный общий наркоз, так и местные лекарства. Обезболивать процедуру можно новокаином, лидокаином с адреналином, чтобы снизить кровопотери. После операции при возникновении болезненных ощущений принимают Нурофен, Кетанов.

Отдаленные последствия конизации

Операция оказывает влияние на беременность.

Вследствие снижения эластичности тканей и изменения длины шейки матки, женщина может не доносить ребенка до полного срока. Иногда происходит преждевременное раскрытие.
Если в результате конизации произошло сужение цервикального канала, то могут быть проблемы с зачатием.
После конизации врачи рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения, так как не уверены в полноценном раскрытии шейки из-за потери эластичности.
Есть риск самопроизвольного аборта, если беременность наступила в скором времени после конизации. Рекомендованный срок после операции – 1 год.
Возможно развитие эндометриоза. По статистике 1 – 2 % всех случаев.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога сначала каждый месяц, потом каждые три месяца сдавать мазок на атипичные клетки. Через 3 года при отсутствии осложнений и рецидивов врача следует посещать каждые полгода.

Выводы

Конизация шейки матки, проведенная квалифицированно, с учетом всех показаний и противопоказаний, является безопасным методом лечения. Следует учитывать возраст пациентки и ее планы на рождение детей. В таком случае лучше выбрать метод дороже, но снизить риск бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка в будущем.

: конизация шейки матки

Электроконизация шейки матки: показания, условия проведения, подготовка — Клиника «Благое дело»

В современной медицине для диагностики различных патологий шейки матки используется такой метод как конизация. Конизация в свою очередь подразделяется на три варианта: ножевую, которая на данный момент используется очень редко; лазерную, которая считается наиболее дорогостоящей; электроконизация шейки матки.

Операция по электроконизации шейки матки подразумевает иссечение конусовидного участка поражённой ткани с использованием электрического тока. Иссекаемый материал включает в себя часть канала и ткани самой шейки матки.

Весь взятый материал отправляется на гистологическое исследование. Целью данного исследования является диагностика имеющихся заболеваний шейки матки, подтверждение наличия раковых опухолей.

Если все опасения подтвердятся, то назначается лечение эрозии шейки матки.

Отсутствие лечения патологий шейки матки может привести к серьёзным последствиям, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо пройти гинекологический осмотр, на котором врач гинеколог не только проконсультирует о возникшей проблеме, а также назначит соответствующее лечение.

Показания и противопоказания к электроконизации шейки матки

Существуют следующие показания для проведения электроконизации шейки матки.

Присутствие ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) второй и третьей стадии развития.
Если отсутствует переходная зона, которая выявляется при обследовании кольпоскопом.
При поражении эпителия цервикального канала шейки матки.
Не соответствие между цитологическим и гистологическим диагнозами.
Рецидив после различных методов лечения ЦИН.

Операция по электроконизации шейки матки имеет ряд противопоказаний. К ним относятся инфекционные заболевания женских половых органов и малого таза, наличие подтверждённого гистологически инвазивного рака шейки матки.

Подготовка и условия для проведения электроконизации шейки матки

Перед электроконизацией шейки матки каждая пациентка должна сдать ряд анализов: мазок на флору, анализ крови на группу и резус, RW, общий анализ крови и пройти обследование на половые инфекции.

При заборе материала обязательно учитывается возраст женщины и её планы на дальнейшую беременность.

Как проводится электроконизация шейки матки?

Процедура назначается после окончания менструации. Для проведения используется электродиатермокоагулятор, который состоит из электродов различного размера. Весь процесс длится около 15 минут при внутривенном наркозе. Перед операцией женщина подписывает соглашения на проведение процедуры.

Пациентке, которая находится на гинекологическом кресле удаляют имеющиеся выделения во влагалище. Обязательно проводится кольпоскопия. Во влагалище пациентки вставляется специальное зеркало. Потом шейку матки обрабатывают определённым составом, под действием которого поражённые клетки изменяют свой цвет.

Правила подготовки

Рекомендуется воздержаться от половых контактов примерно за 2-3 дня перед процедурой.
Исключается использование тампонов или свечей.
Нельзя проходить процедуру во время месячных.

После выявления поражённых тканей, пациентке подкладывают под одну из ягодиц рассеивающий электрод.

В шейку матки вводится инъекция с целью уменьшения кровотечения. Затем около помеченной зоны устанавливают электродную петлю, через которую и пропускают переменный электрический ток. Углубляя петлю вырезают фрагмент патологического эпителия.

Используя специальные щипцы, вырезанный участок удаляется и отправляется на дальнейшее гистологическое исследование.

Каковы последствия процедуры?

В течение первых недель после операции возможны выделения из влагалища, которые будут иметь неприятный запах и коричневый цвет.
Болевые ощущения внизу живота.
После процедуры нельзя будет принимать горячие ванны, посещать общественные бассейны, спринцеваться, заниматься сексом, поднимать тяжёлые предметы, пользоваться гигиеническими тампонами.

Частная клиника «Благое дело» — лучшие условия для проведения электроконизации шейки матки

Клиника «Благое дело» на протяжении многих лет предоставляет качественные медицинские услуги и заботится о женском здоровье. Наши врачи – дипломированные специалисты с большим опытом работы в сфере гинекологии.

Мы берём ответственность за Ваше здоровье и гарантируем только 100% результат на выздоровление.

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки — хирургическая манипуляция, при которой врач с помощью радиохирургического оборудования иссекает ткани цервикального канала и шейки матки. Такое название она получила, из-за того, что удаляемая часть имеет форму конуса.

Данная операция применяется в гинекологии для выявления степени выраженности патологического процесса в тканях шейки матки, а также для избавления от рака на неинвазивной стадии (когда патологические клетки не проникли дальше эпителия). Также конизация считается одной из разновидностей биопсии.

Аппарат «Сургитрон» работает за счет электрического тока, который преобразуется в высокочастотные радиоволны. Во время операции не возникает соприкосновения контактов и клеток тела. Применение радиоволн не вызывает болезненного сокращения мышц и раздражения нервных окончаний, а также не вызывает воспалительных процессов и деформации шейки матки.

Подготовка к операции

общий анализ крови;
анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
цитологическое исследование микрофлоры;
кольпоскопия.

Прежде чем делать конизацию, необходимо оценить общее состояние женщины, ее способность перенести анестезию. Важно, чтобы врач знал об имеющейся аллергии на лекарственные препараты.

Как проходит операция

«Золотым» стандартом проведения конизации в современной гинекологической практике является петлевая радиоволновая конизация при помощи аппарата «Сургитрон».

Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во влагалище вводится пластиковое гинекологическое зеркало (одноразовое) — оно не проводит электрический ток, в отличии от металлического. Удаляются выделения, к шейке матки прикладывается тампон с раствором Люголя.

Затем при помощи кольпоскопии врач визуализирует шейку и участки слизистой, неокрашенные йодом. К ягодицам крепится рассеивающий электрод, в шейку матки делается укол анестетика. Далее, при помощи петлевого электрода, производится конусообразное иссечение патологического участка.

Одномоментно с иссечением проводится остановка кровотечения (радиоволны обладают прижигающим действием). Сама процедура конизации длится 15-30 минут.

Результаты лечения

Обычно, ранний послеоперационный период проходит легко и безболезненно (особенно при использовании современных хирургических методов). При использовании радиоволнового метода пациентка отправляется домой практически сразу после окончания процедуры. Операция полностью безболезненна и в редких случаях вызывает осложнения:

продолжительное кровотечение, похожее на месячные, которое длится 2-3 недели;
умеренные боли внизу живота;
отек;
зуд;
незначительное повышение температуры;
обильные менструальные кровотечения.

В большинстве случаев все негативные последствия операции проходят самостоятельно через определенное время.

Реабилитация

Для эффективного послеоперационного восстановления после конизации нужно соблюдать несложные правила:

не использовать свечи, тампоны, не спринцеваться;
не носить тяжести больше пяти килограмм, ограничить физические нагрузки;
вместо ванны принимать душ;
не париться в бане и сауне, не плавать в бассейнах и водоемах;
в течение 4-6 недель воздержаться от интимной близости.

Если при необходимости повторной операции, ее, как правило, назначают по истечении 3-4 месяцев после первой конизации шейки матки. К этому времени происходит полное заживление послеоперационной раны.

Как проводится электроконизация шейки матки при дисплазии и какой у нее послеоперационный период + отзывы женщин

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

снижение иммунной защиты;
курение;
хронические воспалительные процессы в половых органах;
сбои гормонального фона;
ранний половой дебют и роды до 16 лет;
травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

дисплазия 2 степени и 3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
рецидивирующие формы дисплазии.