Эко при плохой кольпоскопии

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

   На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери.

Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть.

Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины.

Данный оптический метод может использоваться в целях:

• хирургической;
• диагностической;
• контрольной.

Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.

При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.

Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ, например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии.

Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• прижигание эрозий;
• биопсию шейки матки;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребенка в срок. Однако многие гинекологические патологии матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет».

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины.

Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение.

Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле;
• флюорографию;
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
• анализ на определение глистных инвазий;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
• оставить дома украшения;
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений;
• возможности осложнений;
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани).

   Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.

4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
6. Менструация.

   Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.

7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
8. Сужение (стеноз) шейки матки.

   Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно).

   При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.

3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).

4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

• принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
• гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
• ежедневно двукратное измерение температуры;
• при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
• исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
• исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
• следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

• спастические боли внизу живота;
• незначительное выделение крови или «мазня»;
• метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Кольпоскопия: современный метод диагностики в г..

На сегодняшний день, значительным образом увеличилось количество женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями. Наиболее распространенными являются патологии шейки матки и влагалища. Такого рода женские проблемы, могут решаться несколькими методами, но на данный момент, наиболее распространенным за счет своей эффективности является кольпоскопия.

Отметим, что биопсия шейки матки и кольпоскопия – это наиболее высокоинформативный и доступный для большинства метод диагностики патологий.

В современной гинекологической практике просто невозможно себе представить кабинет специалиста без соответствующего оборудования для проведения кольпоскопии.

Зачастую используется расширенная кольпоскопия шейки и влагалища, что подразумевает тщательный осмотр слизистой посредством специального оптического оборудования и определенных тестов. Такой осмотр помогает выявить особенности эпителиальной поверхности и ее реакцию на различные медпрепараты.

Благодаря такому методу, как кольпоскопия шейки, специалист может поставить точный диагноз, а также оценить эффективность лечения имеющейся патологии.

Особенности метода

Главным плюсом данного метода является то, что после того как будет проведена процедура — кольпоскопия матки, специалист сможет оперативно озвучить пациентке ее результаты, что поможет подбирать наиболее действенную медикаментозную терапию.

На результаты полученные после проведения процедуры влияют не только микроорганизмы, которые и являются причиной воспалительного процесса или недуга, но также и множество других факторов:

• в какой день менструального цикла проводилась процедура;
• эстрогеновая или прогестероновая недостаточность;
• возрастная группа пациентки;
• стадия развития воспалительного процесса или недуга.

Когда необходимо делать кольпоскопию

Лучшим временем для выполнения процедуры кольпоскопия матки считается первая фаза менструального цикла, то есть практически через несколько дней после окончания месячных (период перед наступлением овуляции). Кольпоскопия шейки матки не подразумевает какой-либо специальной подготовки пациентки, тем не менее перед процедурой все же желательно сделать анализы на микрофлору и онкоцитологию.

Также важно учитывать и то, что, если есть признаки достаточно сильного воспаления с обильными выделениями, в этом случае перед процедурой следует полечиться, поскольку это помешает адекватно оценить изменения слизистой органов.

Основные этапы процедуры

На начальном этапе врач гинеколог проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле, после этого во влагалище вводятся зеркала. Обращаем внимание на то, что при выполнении такой процедуры как кольпоскопия шейки матки, женщина должна быть максимально расслаблена, это поможет избежать некоторого дискомфорта для пациентки и облегчит проведение осмотра для врача.

Как правило, продолжительность процедуры составляет 15-20 минут, все зависит от понятия специалистом клинической картины.

Начальный этап процедуры. Использование специальных фильтров микроскопа (зеленых), для эффективного выявления атипичного расположения сосудов на поверхности шейки.

Второй этап. Обработка слизистой слабокислым раствором и йодом. Таким образом врач сможет по изменению окраски слизистой выявить подозрительные очаги и в случае необходимости отправить пациентку на биопсию.

Отметим, что расшифровка результатов процедуры может быть выполнена врачом сразу же после осмотра или ж на следующем приеме.

Когда процедура обязательна

Данная процедура обязательна при таком гинекологическом заболевании как эрозия шейки матки. При этом, женщина должна понимать, что ради своего же здоровья такое обследование должно выполняться регулярно. По сути, эрозия шейки матки — это своего рода дефект слизистой. Есть несколько причин вызывающих такое заболевание: частые воспалительные процессы, травмы, онкологическое заболевание.

Существует несколько групп риска, женщинам из которых следует обязательно проводить процедуру кольпоскопии:

• пациентки не только с эрозией, но и с эктопией шейки матки;
• если женщина является носителем вируса папилломы человека;
• пациентки, прошедшие интенсивное противовоспалительное лечение;
• беременные женщины;
• больные атрофическим вульвовагинитом.

Подводим итоги

Процедура кольпоскопии — это безопасный и доступный для большинства представительниц прекрасного пола метод, который помогает максимально быстро выявить патологии в области влагалища и шейки матки. Очень важно то, что данный метод практически не вызывает никаких осложнений, то есть он максимально безопасен.

В некоторых случаях после проведения процедуры у женщины могут появиться кровянистые выделения, повысится субфебрильная температура. В том случае если перечисленная симптоматика длится несколько дней, это является поводом для повторного посещения гинеколога.

Процедура, которая спасла много жизней: все о кольпоскопии

Кольпоскопия позволяет выявить аномальные клетки, которые могут привести к развитию онкологического процесса, это исследование показано каждой женщине, которая живет половой жизнью. Проходить её с целью профилактики необходимо раз в год. Женщинам, которые страдают заболеваниями шейки матки, кольпоскопическое обследование нужно проходить минимум раз в полгода.

Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа. Это аппарат, который представляет собою электронный микроскоп с видеокамерой, что позволяет визуализировать исследуемый участок на экране монитора.

Процедура полностью безопасна, кольпоскопию можно делать даже при беременности.

Плановая кольпоскопия

Плановая кольпоскопия проводится от одного до нескольких раз в год. Она показана как здоровым женщинам, так и тем, кто страдает рядом специфических заболеваний. Среди них:

• носительство вируса папилломы человека (ВПЧ);
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• эндометриоз;
• эритроплакия;
• рак шейки матки или предраковое состояние.

В случае наличия вышеперечисленных заболеваний, частоту с которой необходимо проходить процедуру, назначает лечащий врач-гинеколог. Любые патологические изменения клеточного состава шейки матки требуют регулярного наблюдения, с помощью которого можно предотвратить возникновение злокачественного процесса.

Кроме того, раз в полгода кольпоскопию необходимо проводить женщинам, которые страдают нарушениями гормонального фона или вступили в период менопаузы.

Внеплановая кольпоскопия

Внеплановая кольпоскопия может назначаться непосредственно во время гинекологического осмотра. Если при визуальном исследовании врач замечает подозрительные образования на слизистой оболочке шейки матки, он обязательно проведет исследование при помощи кольпоскопа.

Абсолютное показание для внеплановой кольпоскопии — наличие болевого синдрома внизу живота или во влагалище. Его может вызывать эрозия, дисплазия, раковые опухоли или обычное воспаление — точный диагноз может установить только специалист после детального исследования.

Одним из самых тревожных симптомов являются измененные выделения из интимных органов или увеличение их среднесуточного количества. Особенно насторожить должны кровянистые или гнойные выделения, а также выделения неоднородной консистенции. При эрозии и дисплазии шейки матки кровь из влагалища может появляться после полового контакта и физических нагрузок.

При обнаружении любого из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к доктору, сдать определенные анализы и провести расширенную кольпоскопию. Важный повод для проведения кольпоскопии — планирование беременности.

Шейка матки берет непосредственное участие в процессах зачатия и родов, поэтому прежде, чем планировать беременность, нужно удостовериться в её здоровье. Любые отклонения от нормы необходимо вылечить до наступления беременности.

Диагностика

Кольпоскопия предназначена для обнаружения и наблюдения хронических заболеваний и измененных состояний слизистых оболочек женских половых органов. Это доступный и эффективный метод профилактики онкологических заболеваний. Кольпоскопия может использоваться для диагностики эрозии и дисплазии шейки матки;

• предраковых и раковых состояний шейки матки, влагалища или вульвы;
• генитальных папиллом и бородавок;
• воспаления шейки матки (цервицита).

Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных опухолей, которые можно вовремя выявить на самой ранней стадии. Кольпоскопия позволяет обнаружить наличие перерожденных клеток — дисплазию или так называемое предраковое состояние. В группе риска — каждая женщина, поэтому кольпоскопия показана всем.

Виды кольпоскопии

В гинекологической практике применяется несколько видов кольпоскопии:

• Простая кольпоскопия — проводится на гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал и кольпоскопа. Процедура позволяет рассмотреть влагалищную часть шейки матки под многократным увеличением. Простая кольпоскопия в большинстве случаев является частью обычного планового осмотра.
• Люминесцентная кольпоскопия — применяется для выявления измененных раковых клеток. Обнаружить их можно под освещением ультрафиолетовой лампы — патологические участки слизистой приобретают характерное свечение. Врач обрабатывает шейку матки раствором флуорохрома, который окрашивает только раковые клетки. После этого их можно детально изучить с помощью кольпоскопа.
• Расширенная кольпоскопия — предусматривает так называемую пробу Шиллера — обработку слизистых тканей органа специальным раствором уксусной кислоты и Люголя. Под химическим воздействием шейка матки значительно отекает. С помощью реакции йода, который входит в состав Люголя, можно увидеть изменённые участки слизистой ткани. Именно расширенная кольпоскопия имеет наибольшее клиническое значение.
• Цветная кольпоскопия — техника применения цветной кольпоскопии почти не отличается от расширенной. Единственное отличие — растворы, которыми врач окрашивает шейку матки. Цветная кольпоскопия предусматривает использование зеленых или синих растворов.
• Нативная кольпоскопия — простая кольпоскопия без протирания шейки матки ватным тампоном.

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопия — абсолютно безвредная процедура, которую можно делать каждой женщине, которая живет половой жизнью. Но для того, чтобы получить максимально информативные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться.

Отправляться на процедуру стоит не позднее, чем через неделю после окончания критических дней (лучше всего — на 2-3 день). Гинекологи не рекомендуют проводить её в период овуляции (в середине цикла) и перед менструацией. Причина — большое количество слизистых выделений и белей, которые скапливаются в области шейки матки и могут помешать детальному исследованию.

Перед кольпоскопией женщине показаны 1-3 дня полового покоя. Любой сексуальный акт приводит к микротравмам слизистой влагалища, что может повлиять на появление дискомфорта и неприятных ощущений во время процедуры. Процедура проводится без применения анестезии. Спокойствие со стороны женщины является очень важным и позволяет свести на нет неприятные ощущения.

По той же причине перед кольпоскопией следует отказаться от использования вагинальных таблеток, тампонов и контрацептивов. Они не только могут травмировать слизистую интимных органов, но и повлиять на PH микрофлоры влагалища. Это может помешать качественному проведению химических реакций при кольпоскопии.

Также нет необходимости в спринцевании — достаточно поверхностных гигиенических процедур (теплый душ с применением нейтрального средства для интимной гигиены). Для дополнительного комфорта перед кольпоскопией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также принять легкое обезболивающее средство — нимесулид или ибупрофен.

Как проходит процедура

Для проведения кольпоскопии пациентка должна находиться в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальные зеркала, которые оголяют шейку матки для осмотра. Затем её очищают от выделений с помощью ватного тампона (исключение — нативная кольпоскопия). После визуального осмотра врач переходит к кольпоскопическому исследованию.

В зависимости от вида кольпоскопии, для выявления патологии может применяться проба Шиллера или обработка шейки матки другими растворами. Под многократным увеличением специалист рассматривает слизистую органа.

При этом изображение может передаваться на экран монитора, что позволяет пациентке наблюдать за процессом. При обнаружении необычных образований специалист может провести биопсию — забор небольшого количества ткани для анализа.

В этом случае точный диагноз доктор сможет установить только после изучения результатов лабораторного исследования.

Как правило, кольпоскопия проходит безболезненно и осложнений после неё не возникает. Иногда женщину могут беспокоить спазматические боли внизу живота, повышенное количество выделений из влагалища или небольшое кровотечение (если во время кольпоскопии осуществлялось взятие материала для гистологического исследования).

Эти симптомы обусловлены раздражением слизистой и проходят в течение суток после процедуры. В первый день или два после исследования врачи рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, применения интравагинальных препаратов и тампонов.

Кольпоскопия для ЭКО в Новороссийске — клиника МХК

Кольпоскопия перед ЭКО не считается обязательным методом обследования, но в большинстве случаев без такой диагностики не обойтись. Патологические изменения слизистой оболочки шейки матки таят в себе многие риски – от бесплодия, выкидышей на ранних сроках и преждевременных родов до развития онкологии.

Как проходит процедура?

Для осмотра перед ЭКО используется стереоскопический бинокулярный аппарат, который располагается примерно в 15 см от влагалища.

Процедура не требует анестезии – кольпоскопия подразумевает осмотр нижней трети цервикального канала, шейки матки, стенок влагалища при оптическом увеличении в 10-40 раз (обследуемый участок освещается мощным пучком света – яркость регулируется). Шейка обнажается с помощью используемых при гинекологических осмотрах влагалищных зеркал.

Для полноценного обзора слизистые выделения удаляются стерильным тампоном. Оптическая головка кольпоскопа и объектив передают стереоскопическое изображение на линзово-призменный блок с окулярами.

Врач получает возможность не только четко увидеть состояние слизистой, но и сделать снимки выявленных патологических участков. При использовании видеокольпоскопа получаемый сигнал без потери цветопередачи передается на монитор или экран компьютера.

Это позволяет участвовать в обследовании сразу нескольким специалистам – в сложных случаях это приобретает особую актуальность.

Процедура безболезненна (если имеются воспалительные процессы или женщина сильно напряжена возможен небольшой дискомфорт при введении влагалищных зеркал). При низком болевом пороге врач порекомендует принять Ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат.

После расширенного исследования с использованием растворов возможно появление непродолжительных неприятных ощущений внизу живота и мажущих выделений – они проходят без дополнительного вмешательства. Взятие биопсии может спровоцировать болезненные ощущения, которые проходят в течении 1-2 дней.

Возможно появление скудных кровянистых выделений (они наблюдаются на протяжении 1-5 дней). Это является нормой – тампоны использовать нельзя, достаточно гигиенических прокладок.

От половых контактов, посещения бассейна, спортзала, бани, пляжа на некоторое время стоит воздержаться (как правило, ограничения соблюдаются 5 дней после расширенного обследования и 14 дней после биопсии – точную цифру назовет врач).

Нужна ли кольпоскопия перед экстракорпоральным оплодотворением?

Этот вид обследования позволяет оценить шансы пациентки стать матерью и родить самостоятельно. По итогам проведенной перед ЭКО диагностики врач выбирает наиболее эффективную тактику, позволяющую подготовить организм женщины к успешному искусственному оплодотворению.

При выявлении проблем назначаются дополнительные методы обследования. Если имеются показания к расширенной кольпоскопии, то в процессе обследования берутся необходимые пробы и фрагменты патологически измененных тканей с последующим их изучением под мощным микроскопом.

При проведении процедуры гинеколог может взять необходимые для ЭКО мазки.

О важности кольпоскопии перед проведением ЭКО говорит и тот факт, что при наличии предраковых состояний и опухолей назначение значительных доз гормонов может дать старт развитию неопластических процессов. Именно поэтому так важно пройти курс лечения еще до начала гиперстимуляции яичников.

Какие виды кольпоскопии выполняются перед ЭКО?

Перед ЭКО выполняются следующие виды кольпоскопии:

• простая (бесконтактная) – процедура подразумевает осмотр без проведения дополнительных манипуляций;
• расширенная – для повышения информативности врач проводит тесты, позволяющие выявить патологически измененные участки.

Второй вариант считается наиболее информативным, поэтому используется чаще. Врач обрабатывает слизистую:

• трехпроцентным раствором уксусной кислоты (измененный эпителий окрашивается в белый цвет);
• йодсодержащим раствором (измененный эпителий цвет не меняет, тогда как здоровая слизистая становится коричневой).

Может также использоваться раствор, обладающий флуоресцентными свойствами – под лучами ультрафиолета патологические и здоровые участки отсвечивают соответственно малиновым (желтым) и синим (фиолетовым).

При хромокольпоскопии находят применение естественные и искусственные цитохимические красители. При наличии показаний проводится кольпомикроскопия (обследуемый участок просматривается при увеличении в 160-280 раз).

При расширенной кольпоскопии осуществляется прицельный забор фрагментов ткани для проведения биопсии.

Подготовка и сроки

Кольпоскопия для ЭКО не проводится во время месячных. Посетить клинику для прохождения процедуры можно в любой день месячного цикла.

Нежелательным считается лишь трехдневный срок после овуляции (активное выделение слизи препятствует нормальному обзору).

Врачи рекомендуют выбирать дни, когда наблюдается наименьшее выделение секрета (прийти на обследование лучше на второй или третий день после окончания менструации).

Важно помнить о необходимости соблюдения перед процедурой определенных ограничений. На протяжении двух суток до обследования нельзя допускать половых контактов. Противопоказано спринцевание, применение средств интимной гигиены.

Придется на два дня отказаться от лекарств в виде вагинальных свечей, гелей, спреев, таблеток. Такие ограничения необходимы для того, чтобы сохранить естественную микрофлору влагалища.

Если планируется биопсия, то рекомендуется за неделю до посещения клиники отказаться от приема препаратов, препятствующих нормальной свертываемости крови.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия перед ЭКО имеет минимум противопоказаний. Ее не проводят во время месячных и сразу после операций на шейке матки.

Если имеют место кровянистые выделения невыясненного характера, то процедуру делают только по экстренным показаниям.

При проведении расширенного обследования стоит исключить риск аллергической реакции на используемые растворы. К временным противопоказаниям относят сильный воспалительный процесс.

Расположенная в Новороссийске Многофункциональная Хирургическая Клиника располагает современным оборудованием – опытный специалист проведет кольпоскопию перед ЭКО, сделав все для того, чтобы исключить стресс и дискомфорт.

Процедура занимает от 20 до 40 минут – продолжительность обследования зависит от количества выполняемых манипуляций. Вы можете записаться на обследование, выбрав удобное для себя время.

Актуальная цена услуги приведена в таблице.

Другие виды кольпоскопии:

Кольпоскопия — обследование и анализы
Расширенная кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия полипа шейки матки
Кольпоскопия шейки матки
Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия
 

Цены на кольпоскопию перед ЭКО

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии