Врождённое отсутствие почки: фатально или нормально? У ребенка нет одной почки
В норме почки у плода развиваются между 5-й и 12-й неделями беременности. К 13-й неделе они обычно уже производят мочу. Если при внутриутробном УЗИ после этого срока обнаруживается нехватка околоплодных вод (маловодие), это может свидетельствовать о нарушении развития почек у малыша.
Почечная агенезия (аплазия) — врождённое патологическое состояние, которое представляет собой отсутствие одной или обеих почек.
Односторонняя агенезия встречается у 1 из 1000–2000 младенцев и означает, что у ребёнка развивается только одна почка: левая или правая.
Это не смертельно и часто не вызывает каких-либо последствий, но бывает связано с аномальным развитием половых органов у 12% мальчиков и 40% девочек.
Агенезия почки — это врожденная аномалия, заключающаяся в полном отсутствии у новорожденного одной или обеих почек
Часто отсутствие почки во взрослом возрасте обнаруживается случайно во время выполнения рентгеновских снимков по другому поводу. Единственная почка увеличивается в размерах за счёт ускоренного клеточного деления, берёт на себя функцию, выполняемую двумя почками.
Отсутствие обеих почек при рождении — двусторонняя агенезия — является патологией не совместимой с жизнью. Встречается у 1 из 4500 живорожденных детей, как правило, у мальчиков. Около 40% детей с двусторонним почечным агенезом появляются на свет мертворожденными, а остальные проживут всего несколько часов.
ребенок родился с одной почкой
В разделе Детское здоровье на вопрос Является ли инвалидом с рождения ребенок рожденный с одной почкой? И какой группы? заданный автором NataliY лучший ответ это у детей нет группы, до 18 лет им присуждают категорию “ребенок-инвалид”. Но и это не означает, что она у вас будет.
Почка – это парный орган, тем не менее, достаточно распространены случаи, когда люди рождаются с единственной почкой, но если она здорова (о чем выносит решение врач после обследования) , то специальный режим питания соблюдать вовсе не обязательно, более того, человек вполне способен вести обычный образ жизни, не противопоказаны физкультурные упражнения.
Однако такие виды спорта, которые чреваты частыми травмами (бокс, футбол, горные лыжи, экстремальные виды спорта и т. д. ) лучше всего исключить.
Все эти меры предосторожности вызваны тем, что травма одной единственной почки, её повреждение, может быть опасно для жизни, если говорить о маленьких детях, то, как правило, они находятся под регулярным контролем детского уролога, проводятся периодические обследования, анализ крови и мочи, УЗИ почки.
Что касается получения инвалидности при данном виде отклонения организма. Практически всех женщин, которые становятся матерями детей с подобной проблемой, интересует вопрос, является ли инвалидом их ребенок, имеющий врожденную одну почку, какие меры следует предпринять для того, чтобы ее получить.
К сожалению для тех, кто рассчитывал на определенные преференции по этому поводу, инвалидность полагается лишь в том случае, если имеет место быть почечная недостаточность, а если ее нет, то даже при том условии, что ребенок был рожден с одной почкой, инвалидность ему не положена.
Родителям детей, родившимся с одной почкой, не следует терять голову от горя, человек способен жить с этим долго и счастливо, не имея при этом никаких жизненных неудобств. Очень часто, особенно это происходило в прежние годы ввиду недостаточного распространения УЗИ в больницах, люди рождались и прекрасно жили с одной почкой до самой старости даже не зная об этом, а уж при нынешней возможности медицинского контроля сильно переживать повода не имеется.
2oa.ru
Почки выполняют в организме множество функций. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, поддерживают электролитный баланс крови (регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия), участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.
У большинства людей есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка, размером с кулак, содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон – это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы.
У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин.
Человек может родиться только с одной почкой, состояние, известное как почечная агенезия. Дисплазия почки или другие врожденные дефекты делают одну почку не способной нормально функционировать.
Много людей с агенезией почки или дисплазией почки живут нормальной, полноценной жизнью и обнаруживают, что живут с одной почкой – или с одной работающей почкой — только при обследовании, связанном с другими причинами.
Некоторым людям удаляют одну почку при лечении рака почки, травмы почки или другого заболевания. Операция по удалению почки называется нефрэктомией.
Большое количество людей жертвуют одну почку для пересадки члену семьи с терминальной почечной недостаточностью.
Почки удаляют шлаки и лишнюю воду от крови, чтобы сформировать мочу. Моча оттекает из почек через мочеточники к мочевому пузырю.
Большинство людей с единственной почкой живут нормальной, здоровой жизнью. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы сохранить функцию единственной почки.
Каковы возможные эффекты единственной почки?
Если наличие единственной почки действительно затрагивает Ваше здоровье, то изменения, вероятно, будут настолько небольшими и происходить так медленно, что Вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать определенных мер или лечения.
Изменения, которые могут быть связаны с единственной почкой, включают следующие:
Повышение артериального давления
Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.
Протеинурия
Появление белка в моче, которое называется протеинурией, является признаком заболевания почек. У людей, после того, как они живут с единственной почкой в течение нескольких лет, часто появляется белок в моче.
Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает: насколько эффективно почки удаляют шлаки из Вашей крови. У людей с единственной почкой снижается скорость клубочковой фильтрации.
В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.
Вы можете иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение СКФ и все еще чувствовать себя прекрасно. Пока эти состояния находятся под контролем, они, вероятно, не угрожают Вашему здоровью и жизни. Регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать эти изменения.
Контроль артериального давления
Если Ваше артериальное давление выше нормального, то Вы должны вместе со своим врачом подобрать лечение, чтобы поддерживать артериальное давление не выше 130/80 мм.рт.ст. Для пациентов с единственной почкой необходимо внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину – это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию.
Однако, при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты также могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови.
Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения комбинации из двух или более лекарств, в дополнение к изменениям в диете и образе жизни.
Диета
Наличие единственной почки не означает, что Вы должны соблюдать специальную диету. Вы просто должны правильно питаться, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты.
Ограничьте ежедневное потребление соли (натрий) до 2 граммов или меньше, если у Вас повышенное артериальное давление. Обращайте внимание на количество натрия, написанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе.
Избегайте богатых белками диет. В организме белок распадается на продукты распада, шлаки, которые должны вывести почки, таким образом, большое количество белка в пище дает дополнительную нагрузку на почки. Для правильного питания необходимо потребление умеренного количества белка.
Врач-диетолог поможет Вам определить необходимое количество белка, которое должно поступать с пищей.
Предотвращение травм
Некоторые доктора советуют пациентам с единственной почкой избегать контактных видов спорта, например, бокс, хоккей и футбол.
Одно исследование показало, что при дорожно-транспортных происшествиях или падении с велосипеда почки повреждаются более серьезно, чем при спортивных соревнованиях. В последние годы, атлеты с единственной рабочей почкой участвуют в спортивных соревнованиях самого высокого уровня.
Наличие единственной почки автоматически не исключает занятий спортом. Детей необходимо поощрять заниматься спортом, даже если контактные виды спорта запрещены.
Специальное защитное снаряжение, например дополнительные жилеты под униформой, снимает ограничения для занятий пациентов с единственной почкой баскетболом или футболом. Доктора, родители и пациенты с единственной почкой должны оценивать риск любой деятельности, чтобы принять правильное решение.
Единственная почка лечение профилактика
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Какие функции выполняют почки?
Почки выводят из организма воду и водорастворимые конечные продукты обмена веществ.
Они регулируют водно-солевой баланс, принимают участие в синтезе гормонов, задействованы во многих метаболических процессах (в том числе в образовании глюкозы, расщеплении аминокислот и пептидов). В сутки через почки проходит 1500 л крови.
Из этого большого объема путем фильтрации образуется 180 л первичной мочи. Затем происходит обратное всасывание воды, в результате чего моча концентрируется. В итоге ее суточный выход составляет от 0,5 до 2 литров.
По какой причине может отсутствовать одна почка?
У большинства людей все эти функции выполняют две почки. У некоторых лиц одна из них отсутствует или в силу разных причин не способна выполнять вышеперечисленные функции. В этих случаях оставшаяся почка считается единственной.
https://www.youtube.com/watch?v=u7lnN8so64s
Причинами отсутствия почки могут быть агенезия (человек рождается с одной почкой), нефрэктомия (так называется операция по удалению почки), донорство почки.
Нефрэктомия производится при опухолях, гидронефрозе, туберкулезе почек, мочекаменной болезни, травме, гнойной форме вторичного пиелонефрита.
Чаще страдает правая почка, так как из-за особенностей анатомического строения человека при наличии двух почек большая нагрузка возлагается на правую. Поэтому патологический процесс чаще развивается именно в ней.
Причинами невыполнения одной из почек своих функций могут быть врожденные аномалии развития почки (аплазия, гипоплазия и пр.), первичное или вторичное сморщивание почки (нефросклероз). К сморщиванию могут приводить инфаркт почки, атеросклероз, воспалительные процессы, туберкулез почек, сахарный диабет и др.
Что означает понятие «здоровая единственная почка»?
Понятие «здоровая единственная почка» в урологии считается условным, поскольку такая почка функционирует с повышенной нагрузкой на нее, зачастую на пределе своих возможностей. Компенсаторно она увеличивается в размерах и становится более уязвимой в плане различных заболеваний.
Следует отметить, что врожденная единственная почка больше приспособлена к отрицательным влияниям. После удаления почки первые 1–7 лет не отмечается ухудшения работы оставшегося органа, но через 7, а тем более через 10 лет, наблюдается существенное нарушение его функции.
Это нарушение может выражаться в появлении белка в моче, снижении скорости клубочковой фильтрации, повышении артериального давления. Часто в единственной почке развивается хронический пиелонефрит, нефролитиаз, нефропатия.
Они протекают тяжелее и быстрее приводят к хронической почечной недостаточности, чем аналогичные заболевания при наличии обеих почек.
Если во врожденной единственной почке нет патологических процессов, эта аномалия часто остается нераспознанной и выявляется только тогда, когда почка уже поражена каким-то заболеванием. Отсутствие органа можно выявить с помощью УЗИ, ренографии, УЗ-допплерографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии.
Как отражается отсутствие почки на жизни человека?
Люди, у которых единственная почка работает нормально, могут вести обычный образ жизни. Им разрешается заниматься любым родом деятельности, в том числе спортом. У женщин возможны беременность и роды, но в условиях тщательного акушерского и урологического наблюдения. После удаления почки беременеть можно не ранее, чем через 1,5–2 года при условии, что функция оставшейся почки не нарушена.
Всем пациентам с единственной почкой следует придерживаться диеты с пониженным содержанием соли. Желательно ограничить употребление острых, жирных и консервированных продуктов. Один раз в год, даже если нет никаких изменений в самочувствии, нужно посещать доктора и сдавать анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить нарушение функции почки, если вдруг оно появится.
Причины, симптомы и лечение агенезии почки
Аплазия, или агенезия – это состояние, при котором полностью отсутствует тот или иной орган. Агенезия почки является пороком развития, формирующимся еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врожденная единственная почка часто сочетается с другими заболеваниями мочеполовой сферы и становится основой различных серьезных проблем со здоровьем.
Причины
Единственная почка редко бывает изолированным пороком развития.
У мальчиков эта патология часто сочетается с полным отсутствием мочеточника и семявыводящего протока, гипоплазией или же нехватка яичка с одной стороны.
У девочек агенезия почек может встречаться вместе пороками развития матки и влагалища вплоть до полного отсутствия этих органов. У 10% пациентов обнаруживается аплазия надпочечника с той же стороны.
Симптоматика
Аплазия почки неизбежно приводит к компенсаторному увеличению органа с противоположной стороны. Оставшаяся берет на себя функцию по выведению мочи из организма. Повышенная нагрузка неизбежно сказывается на работе почек и приводит к развитию симптомов:
Вероятность развития осложнений агенезии почек повышается после перенесенных заболеваний.
Пиелонефрит, травмы и другие патологии единственной почки могут серьезно нарушить ее функционирование и привести к развитию почечной недостаточности.
Полиурия сменится олигоурией (редким мочеиспусканием), учащаются эпизоды повышенного артериального давления. Без адекватного лечения почечная недостаточность может закончиться летальным исходом.
Виды агенезии
Выделяют несколько форм патологии. Аплазия почки с сохранением мочеточника не имеет отличительных черт. При этой разновидности заболевания на первый план выходят проявления почечной недостаточности. Тяжесть патологии будет определяться состоянием единственной функционирующей почки.
Агенезия одной почки и мочеточника дает о себе знать уже на ранних стадиях эмбриогенеза. У мужчин подобная патология часто сочетается с пороками семявыводящих протоков и яичек.
При прогрессировании заболевания появляется боль в паховой области и крестце, неприятные ощущения во время эякуляции, затрудненное и болезненной мочеиспускание.
Довольно часто патология сочетается с аплазией (отсутствием) простаты и бесплодием.
Агенезия правой почки чаще встречается у женщин. Патология нередко возникает вместе с пороками развития матки, придатков и влагалища. Иногда заболевание дает о себе знать только в подростковом периоде.
Отсутствие матки приводит к тому, что у девочки не приходят менструации в положенный срок. Только тогда на УЗИ выявляется нехватка органов, в том числе и почки с одной стороны.
Недоразвитие матки и влагалища может стать причиной бесплодия.
Аплазия левой почки обычно выявляется у мужчин и часто сочетается с особенностями развития мочеточника и других соседних органов. Симптомы заболевания будут схожи с проявлениями полной агенезии почки и мочеточника с одной стороны.
Методы диагностики
Для выявления агенезии почек применяются следующие методы:
Определить отсутствие или недоразвитие почек можно с помощью УЗИ. Уже на сроке 12-14 недель при первом скрининге во время беременности врач может обнаружить нехватку органа с одной или двух сторон. При выявлении болезни каждому пациенту нужно пройти дополнительное обследование на предмет других возможных пороков развития.
На выбор метода терапии влияет степень тяжести болезни. Если орган работает в полном объеме, показано наблюдение и регулярное обследование у специалиста.
Рекомендуется придерживаться щадящей диеты (с ограничением соленых, жареных, острых и пряных блюд). Для профилактики осложнений следует поддерживать защитные силы организма и избегать инфекционных заболеваний.
Здоровый образ жизни и соблюдение всех рекомендаций врача обеспечивают человеку вполне комфортную жизнь с одной почкой.
Болит левая почка
Удвоение почки: что это такое, признаки полного и неполного удвоения ЧЛС правой, левой или обеих почек, чем оно грозит ребенку и взрослому
Фото с сайта medsovet.guru
Различают также полное и неполное удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), от нее зависит, насколько качественно фильтруется моча. Лечение удвоения почек требуется в тех случаях, когда патология приводит серьезным расстройствам и сказывается на давлении.
Симптомы и формы
В большинстве случаев раздвоение почек никак себя не проявляет, аномалия протекает скрыто. Иногда симптомы могут маскироваться под схожие заболевания и даже вызывать их, а порок выявится при плановой диагностике. Тем не менее, существуют некоторые отличия клиники в зависимости от формы аномалии.
Признаки неполного удвоения почек
Обычно неполное раздвоение почки долго протекает без симптомов, в большинстве случаев патологические изменения затрагивают только наружные оболочки, а сама лоханка (куда выделяется моча) у органа одна. Отметим главные особенности:
- при частичном удвоении почки у ребенка имеется два мочеточника, которые соединяются между собой;
- обычно сосуды ветвятся внутри органа, иногда пересекаются.
При таком состоянии создаются нормальные условия для оттока мочи, серьезных функциональных нарушений не отмечается. Клиника появляется при неполном удвоении ЧЛС левой или правой почки, когда возникают застойные явления и ухудшается кровообращение.
Отметим признаки неполного удвоения правой или левой почки, которые могут иногда беспокоить пациентов:
- дискомфорт в пояснице – слабовыраженные тянущие или давящие боли, возникающие преимущественно вечером;
- нарушение диуреза – появляется частые позывы, изменяется объем и цвет мочи;
- чувство слабости и упадка сил – часто сопровождают удвоение ЧЛС почки, но этому симптому редко придают значение.
Этими же симптомами начинает проявляться полностью удвоенная почка, но при такой форме клиника быстро ухудшается. Если же орган поражен частично, отмечаются дальнейшие незначительные расстройства.
Признаки полного удвоения почек
Полное удвоение почки более опасно и часто сопровождается местными и общими расстройствами. При этой форме каждый орган имеет отдельную сосудистую ветвь и свой мочеточник, но одна из единиц недоразвита и функционирует недостаточно.
Клиника может включать признаки неполного удвоения почки и дополнительные симптомы:
- Сильные боли в пояснице – иногда доходят до ощущения колик. Появляются неожиданно, могут быстро исчезать или беспокоить длительно.
- Расстройство мочеобразования – при удвоении левой или правой почки отмечается не только нарушение диуреза, но и появление примесей крови или гноя.
- Появление отеков – они говорят о нарушении вывода жидкости из организма. Пастозность наиболее выражена на конечностях.
- Проблемы с давлением – часто сопровождают удвоение правой или левой почки. Пациентов беспокоит гипертония, иногда могут появляться кризы.
Фото с сайта woman.rambler.ru
Нередко удвоение синуса почки или всего органа провоцирует тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму. Именно поэтому требуется периодическое посещение доктора.
Диагностика
Если врач обнаружил признаки удвоения ЧЛС левой или правой почки, назначается обследование. Оно необходимо для выявления порока, предотвращения осложнений и оценки состояния здоровья организма.
Список диагностических методов:
- КТ или МРТ – детально покажут внешнее и внутреннее строение органа и помогут обнаружить аномалию;
- УЗИ – показано при подозрении на удвоение почки, может проводиться беременным и детям;
- радиоизотопное сканирование – поможет распознать патологию, сопутствующие заболевания и поставить точный диагноз;
- анализы крови и мочи – назначаются для выявления осложнений и оценки функций почек.
Лечение
Если удвоение ЧЛС правой или левой почки не сопровождается никакими нарушениями, терапия не требуется. Такие пациенты стоят на учете и периодически являются на осмотр. При появлении симптомов или при развитии сопутствующих патологий назначается лечение. Оно включает:
- при присоединении инфекции назначаются антибиотики (Цефазолин, Кларитромицин);
- при спастических болях показаны спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
- при коликах не обойтись без анальгетиков (Нимесулид, Кетанов);
- при отеках назначаются мочегонные (Верошпирон, Гипотиазид).
Наиболее опасно удвоение обеих почек или атрофия одного из органов – в этих случаях назначается операция. При хирургии удаляется редуцированная единица и накладываются швы. Пациентам выписываются антибиотики и специальная диета.
Прогноз
Если обнаружено неполное удвоение почек, прогноз обычно благоприятный. Такие пациенты находятся под пожизненным наблюдением и контролируются врачом. Если соблюдать все рекомендации, осложнений не будет.
При полном или удвоении почек с обеих сторон прогноз относительно благоприятный – при умеренной симптоматике больные могут находиться на пожизненной терапии и вести полноценную жизнь.
Профилактика
Для предотвращения порока профилактику должны вести сами родители еще до планирования ребенка – это здоровый образ жизни, занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Если порок уже выявлен, пациент должен соблюдать определенные правила, которые предотвратят опасные последствия из-за удвоения почки:
- соблюдать диету – ограничивающую соль, специи, газировку, алкоголь и полуфабрикаты;
- исключать переохлаждения – одеваться по сезону и пользоваться средствами защиты;
- регулярно посещать врача – для предотвращения осложнений.
Программу корректирует врач, в зависимости от состояния пациента. Если не отклоняться от рекомендаций, с удвоением почки можно прожить долгую и полноценную жизнь.
Удвоение почки долгое время может протекать бессимптомно и выявляется случайно при сканировании поясничной области. Обычно доставляет неудобства двусторонний процесс или полное удвоение, при котором один из органов недоразвит и функционирует недостаточно. В этом случае назначается лекарственная терапия, при тяжелом состоянии проводится операция.
Денис Филин, врач,
специально для Nefrologiya.pro
про удвоение почки
Список источников:
- Адаменко О.Б., Халепа З.А., Котова Л.Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы // Детская хирургия. 2006. — №1. — С. 1316.
- Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М. и др. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей / Казань, 2002. 196 с.
- Демидов В.Н., Пытель Ю.А, Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / М.: Медицина, 1989. С.112.
- Демикова Н.С., Козлова С.И. Мониторинг врожденных пороков развития // Вестник РАМН. 1999.- №11.- С. 29-32.
