Дырка в колене

Вылетает коленная чашечка

Самая крупная сесамовидная кость — коленная чашечка (пателла) — широкая пластина, которая находится внутри коленного сочленения.

Она имеет округлую форму и должна защищать его от повреждений. На месте пателла удерживается сухожилиями и связками, которые при травме растягиваются или рвутся, тем самым причиняя человеку боль.

Надколенник в момент, когда вылетает, поднимается выше колена или наоборот опускается. Впоследствии, коленная чашечка возвращается на место, но в момент очередной травмы обязательно напомнит о себе острой болью или повторным вылетом.

Почему вылетает коленная чашечка

Наиболее близко с вылетевшим надколенником знакомы спортсмены. Чаще всего это происходит при травмировании околоколенных мышц и связок. При резких движениях или падении нагрузка на колено увеличивается, вследствие чего сустав может сместиться в сторону.

Однако, травмы — не единственное, из-за чего может вылететь чашечка. Причинами смещения могут стать:

• нарушения суставной капсулы;
• повышенная нагрузка на ноги;
• высокая подвижность связок;
• падение на колено или удар по нему;
• несоблюдение реабилитационных рекомендаций после вывиха;
• несвоевременное обращение за медицинской помощью при травмах нижних конечностей;
• дефекты коленного сустава.

Но не только эти причины влияют на возможность смещения. Зачастую, причиной вылета надколенника оказываются такие факторы, как:

• избыточный вес;
• заболевания костей;
• повышенная мобильность или наоборот, нестабильность суставов;
• неправильная обувь;
• слабость мышц;
• возрастные изменения.

Чем это опасно

Чем больше времени человек не получает медицинскую помощь, тем тяжелее проявляются последствия. При длительном нахождении коленной чашечки в смещенном положении начинает развиваться отек. Далее вероятны такие патологии:

1. растяжение или разрыв связок и сухожилий;
2. деформация сустава и изменения хрящевой ткани;
3. кровоизлияние в полость сустава;
4. артроз.

При физических нагрузках возможно повторное смещение чашечки. Даже если пателла самостоятельно вернулась в исходное положение, нужно проконсультироваться у врача-ортопеда.

Симптомы выбитой чашечки

Вылетевший надколенник невозможно ни с чем спутать. Невооруженным глазом видно смещение сустава в сторону. Колено человека начинает стремительно опухать.

Человек испытывает сильную, острую боль, которая мешает ему подняться и выпрямить ногу. При пальпации колена ощущается напряжение сухожилий. Кроме этого, присутствует потеря чувствительности в травмированной ноге.

Что делать если выскочила коленная чашечка

Иногда достаточно несколько резких движений ног, чтобы надколенник встал на место. Но лучше всего вызвать скорую помощь. Чем дольше коленная чашечка находится в неправильном положении, тем выше риск разрыва связок.

Диагностика

Хотя вылет хорошо диагностируется визуально, часто требуются дополнительные методы. Особенно важно применять их при неправильно оказанной первой помощи или врожденном смещении.

Для подтверждения травматики делаются следующие исследования:

— Рентгенография дает полную информацию об изменениях в колене и интенсивности болевого синдрома. С ее помощью можно сделать заключение о дефектах, переломах, разрывах связок или трещинах.

Кроме того, рентген помогает определить заболевания сустава, а также, появление новообразований.
— Компьютерная томография выявляет ранние стадии патологии.
— Магнитно-резонансная томография проводится для более точной диагностики.

— Пункция берется для выявления интенсивности воспалительного процесса. Для этого из суставной капсулы специальной иглой забирается жидкость, которая исследуется на лейкоциты, белки и микроорганизмы.

— Также большое значение для уточнения причины воспаления имеют общий и биохимический анализ крови.

Степени нарушения

Исходя из симптомов, заболевание может иметь несколько степеней:

— Для первой характерны легкие болевые ощущения и подвижность надколенника. Он еще может вернуться на место самостоятельно.

— Вторая — уже заметную деформация колена и боль при ощупывании.

— Третья предполагает сильную боль, смещение, видимое визуально и ограниченность подвижности.

Если конечность потеряла чувствительность — это самая тяжелая степень смещения.

Лечение

В зависимости от результатов диагностики и степени тяжести смещения назначается соответствующее лечение. Чаще всего применяется консервативное лечение. К радикальным методам прибегают только в самых тяжелых случаях.

Кроме того, наряду с официальной медициной, будет не лишним использовать народные рецепты. В реабилитационный период пациенту показаны занятия лечебной физкультурой.

Первая помощь

При оказании первой помощи важно:

1. Зафиксировать ногу в комфортном положении, не допуская ее движения;
2. На колено наложить ледяной компресс;
3. Для купирования боли человеку необходимо дать обезболивающее средство.

Консервативная терапия

Чтобы не допустить осложнений, вправление пателлы должно проводиться только специалистом. Если получение профессиональной помощи невозможно, на коленный сустав накладывается шина и фиксирующая повязка. В случае частичного разрыва связок на поврежденное колено накладывается гипс.

Для избавления от основных симптомов, пациенту назначаются спазмолитики, например Найз или Спазган, а также антибиотики и противовоспалительные средства.

Хирургическое

Этот метод применяется только в самых исключительных случаях, если традиционное лечение невозможно. Например, при полном разрыве связок проводится наложение шва методом артроскопии. Для этого, возле коленного сочленения делают два прокола и через них сшивают поврежденные связки. После операции накладывается гипс.

Если смещение пателлы имеет постоянный характер, может потребоваться эндопротезирование. Суть операции заключается в том, что вместо поврежденной чашечки вживляется искусственная пластина. Операция довольно сложная и дорогая, но после ее проведения у пациента долгое время не наблюдается проблем с коленным суставом.

Можно ли вылечить артроз…читайте здесь

Физиолечение

После оперативного лечения в обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. При этом хорошее лечебное воздействие на вправленный надколенник оказывают УВЧ, магнитотерапия и электрофорез с применением новокаина. Плюсом такого лечения является поступление лекарства непосредственно к больному участку.

ЛФК

Лечебной физкультурой можно заниматься не ранее нескольких дней после операции. До этого можно делать общеразвивающие упражнения:

1. Производить вращательные упражнения здоровой ногой, сгибать и разгибать ее.
2. Удерживать загипсованную конечность на весу.
3. Напрягать и расслаблять мышцы поврежденной ноги.
4. После наложения шины ногу можно поднимать, делать махи и вращательные движения.

Народное целительство

Некоторые «бабушкины» рецепты пользуются успехом при лечении вылетевшей коленной чашечки. Для облегчения боли можно:

• Использовать тертый картофель в виде компресса;
• Делать примочки из свежеотжатого лимонного сока;
• После массажа намазать больной сустав медом, сверху укрыть сначала целлофаном, затем платком на полчаса;
• Летом можно использовать листья лопуха, прикладывая их к больному суставу.

Следует помнить, что народная медицина в данном случае используется только, как дополнительная мера. Она не должна заменять основное лечение.

Какие меры принимаются при повреждении связок

Если повреждены связки в первую очередь на больное место необходимо наложить холодный компресс. Через 20 минут можно применить противовоспалительное средство, в виде таблеток или мази и наложить бандаж.

Спустя несколько дней к поврежденному колену рекомендуется прикладывать теплые влажные примочки или грелку. Такие процедуры облегчают боль и возвращают подвижность.

Если повреждения связок были серьезными, их восстанавливают хирургическим путем. Для этого используются трансплантаты из подколенных сухожилий или синтетические материалы (лавсан, капрон).

Последствия выбитой чашечки

Даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует благоприятного исхода. Причиной могут быть, как врожденные аномалии коленного сустава, так и различные заболевания (артрит, бурсит). В запущенных случаях эти заболевания часто приводят к полному обездвиживанию и инвалидности.

Но после лечения прогноз чаще всего положительный. Постепенно увеличивая нагрузки на поврежденную конечность, пострадавший может вернуться к привычному образу жизни через несколько месяцев.

Профилактика

Для полного выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Не стоит самостоятельно прерывать лечение или отказываться от реабилитационных мероприятий.

Во избежание рецидивов нужно:

1. ограничить физические нагрузки;
2. питаться правильно;
3. пользоваться наколенниками при занятиях спортом;
4. носить ортопедическую обувь.

При любых, даже незначительных болях в области колена лучше обращаться к врачу. Это поможет избежать повторного вывиха чашечки и снизить риск осложнений.

Восстановление гиалинового хряща коленного сустава при разрушении

С проблемой, как восстановить коленный хрящ, сталкиваются ежегодно тысячи людей.

Обнаружить, что стерлись колени, могут и спортсмены после профессиональной травмы, и люди глубоко пожилые, и даже те, кому не исполнилось и 40.

Суставные патологии – извечное бедствие человечества, которому люди подвергаются с незапамятных времен, страдая от болей при малейших движениях, ощущая снижение качества жизни и ограничение подвижности.

Нередко это и вправду последствие перенесенной травматизации, но часто – следствие возрастных изменений или дегенеративно-дистрофических процессов, которые начинаются с молодости и становятся последствиями воздействия эндогенных и экзогенных факторов.

Сустав, как подвижное соединение частей скелета, представляет собой сложное функциональное устройство. Колено принимает на себя все последствия прямохождения человека. Его сложная система более других подвержена повреждениям из-за нагрузки, которую оно принимает на себя.

Характер возникающей проблемы

Анатомия коленного сустава

Хрящ в коленном суставе постоянно подвергается травмам, которые иногда остаются незамеченными или проходят сначала без особых последствий, но потом проявляют себя самым негативным образом и сказываются на двигательной активности, подвижности и общем состоянии человека. Восстановление хрящевой ткани коленного сустава – сложный и трудоемкий процесс, который требует многих составляющих.

Для его восстановления понадобится все от наличия определенных строительных компонентов до прекращения происходящих негативных процессов с помощью медикаментов, правильного питания и физиотерапии. Иногда устранение основной причины возникновения суставных деформаций, оказывается, невозможным из-за сопутствующих условий и факторов.

Но в современной медицине за последние годы появилось много прогрессивных течений, разработанных для решения этой задачи и позволяющих добиваться ощутимого прогресса и улучшения в состоянии пациента.

Хрящ в коленной области – одна из самых сложных структур в организме человека, выполняющих ежедневное функциональное назначение, без которого невозможно представить себе нормальную жизнедеятельность и двигательную активность.

Тонкий хрящ, покрывающий и предохраняющий поверхности костей, образующих коленный сустав, эластичен и призван сглаживать движения человека, исключая возможность межкостевого трения. Как и все остальные тонкие хрящи в суставах, он амортизирует испытываемые нагрузки.

Мениск

Мениски – как медиальный, так и латеральный, имеют особое строение и особый состав и по химическому строению. Они отличаются от привычных гиалиновых хрящей способностью выдерживать гораздо более интенсивную нагрузку.

Мениски призваны:

• амортизировать вертикальную компрессию;
• одновременно увеличивать двигательную амплитуду и ограничивать ее перераспространение;
• создавать основание для прочного крепления крестообразных связок;
• увеличивать способность сочленения обеспечивать стабильность и надежность нижней конечности человека в выполняемых движениях.

Хрящ колена у некоторых людей начинает разрушаться еще до наступления 30 лет, и происходит это по разным объективным причинам.

К 45 годам уже наступает полноценно развивающийся процесс разрушения хрящевой ткани, выражающийся в ее изначальном повреждении и возникновении микротрещин, затем в появлении обширного воспалительного процесса, за которым следует разрастание и деформация костной ткани. Заболевание, у которого есть общий собирательный термин артрит, развивается по нескольким причинам.

Иногда это проникновение инфекционного агента в синовиальную сумку, нередко развитие аутоиммунного процесса без его присутствия. Но всегда это довольно сложная клиническая картина, в которой присутствует как фактор интенсивное кровообращение этой области, разрушение менисков.

При недуге отмечаются окружающие хрящ многочисленные полости, в которых свойственно образовываться гнойным затекам.Суставный хрящ

Суставный хрящ – сложное соединение, в состав которого входят вода, глюкозами, коллагеновые и эластиновые волокна.

Отсутствие воды и недостаточная выработка глюкозама, полисахарида, представляющего собой неотъемлемую составляющую хрящевой ткани, приводит к утрате волокнами своих специфических свойств.

Невозможность обеспечивать полноценное выполнение своих прямых обязанностей – возвращения ткани в прежнее состояние, благодаря эластичности и упругости, лишает коленный сустав возможности обеспечивать нормальную двигательную активность. Восстановление коленного сустава в такой ситуации может быть делом не одного месяца.

Все зависит от обстоятельств, которые привели к разрушению хряща, и необходимых составляющих, призванных его восстанавливать.

Немаловажная роль принадлежит в этом процессе и лечащему врачу, который должен составить объективную клиническую картину, соответствующую действительности и определить средства, способные реально помочь в сложившейся ситуации, правильную тактику и способ лечения.

Причины разрушения и общие принципы лечения

Здоровый и поврежденный сустав (артрит)

Основная причина, по которой возникает дефицит хондроцитов (клеток хрящевой ткани) – нарушение естественного баланса между их отмиранием и воспроизводством. Старые клетки, находящиеся под влиянием деструктурирующих биологических и механических факторов, отмирают, синтез новых не успевает за разрушением, потому что происходит в недостаточном объеме.

Причина этому – нарушение нормального естественного воспроизводства новых хондроцитов, которое нельзя устранить просто вводя в сустав вещества, необходимые для этого процесса.

Как только прекращаются искусственные поставки, обычно производимые путем суставных инъекций, процесс разрушения снова возобновляется.

Восстановление таким путем невозможно, потому что произошел сбой естественного процесса остеосинтеза.

Причинами истончения и стирания хрящевой ткани, вызванной нарушением процесса физиологического синтеза хондроцитов, могут выступать эндогенные и экзогенные факторы, самыми частыми из которых признаны:

• наследственные, заложенные на генном уровне и ведущие к возрастным нарушениям;
• деструктурирующие внешние воздействия (травмы и механические повреждения);
• присутствие хронических воспалительных процессов;
• нарушение естественного метаболизма в организме;
• специфическое устройство сустава, который может питаться только через сосуды тел позвонков или синовиальную жидкость;
• нарушение гормонального фона (отсутствие инсулиноподобного гормона роста);
• наличие посредников, через которых только и может восстанавливаться суставной хрящ, и которые могут не соответствовать целевому назначению из-за изменений в своем составе или нарушений функциональности.

Стереться суставная ткань может и под воздействием других негативных факторов, которые оказывают дополнительное влияние.

К ним стандартно относят вредные привычки, неправильное питание, интенсивные физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом) и наличие в организме сопутствующих патологий.

Они приводят к истонченным хрящевым прослойкам не только в коленном суставе, но и в других структурах организма.

Пути восстановления и препятствия к применению

Хрящ нормальный и поврежденный

Необходимость восстановить хрящ коленного сустава, чтобы вернуть пациенту утраченную подвижность или хотя бы улучшить качество жизни больного с суставными патологиями – первоочередная задача в лечении артрозов и артритов. Делать в такой ситуации можно многое, и частично успех зависит от правильно выбранной врачебной тактики.

Но немалая роль, в том, чтобы увеличить шансы на выздоровление больной коленки, принадлежит и самому пациенту, его готовности сражаться с болезнью, способности выполнять все врачебные назначения и вернуться к состоянию относительной нормы.

Общие принципы предполагают несколько лечебных мероприятий:

• прием хондропротекторов и других медикаментозных препаратов поддерживающего назначения в том числе применение мазей и средств нетрадиционной медицины;
• физиотерапия и изменение образа жизни;
• использование поддерживающих устройств и ортезов.

Оперативная тактика избирается в случае, когда хрящи окончательно стерлись, и единственный возможный выход – заменить его путем пересадки костных тканей или имплантировать аутологичные хондроциты.

Действенным методом признан в последнее время и метод стимуляции костного мозга. Выращивание нового хряща из клеток самого пациента проходит сейчас стадию разработки.

Такое новшество стало бы несомненным прорывом в лечении суставных патологий и замене тканей, которые продолжают стираться.

Препараты — хондропротекторы

Народные средства не восстанавливают ткань, которую человек успел износить. Они оказывают симптоматическое действие, устраняя отечность, воспаление и стимулируя кровообращение.

Их применение практикуется на начальной стадии заболевания, когда, вместе с нормализацией питания, двигательной активности и устранением патологических факторов, такая тактика может дать определенные результаты.

Лекарственная терапия применяется для восстановления нормального баланса в синовиальной жидкости, стимуляции кровообращения и поставки суставу хондроцитов. Это достигается приемом специальных препаратов (хондропротекторов).

Однако капсулы и таблетки не заставляют ткань восстанавливаться и не приводят к нормальному балансу между отмиранием старых и синтезом новых хондроцитов.

Для этого есть единственный способ – движение, которое и применяется в ЛФК и физиотерапии для того, чтобы наращивание хрящевой ткани происходило за счет активизации синовиальной оболочки.

Ведь именно она и является основным поставщиком необходимых питательных компонентов для суставной прослойки.

Широко используется оперативная тактика лечения. Проведение операций – иногда единственно возможный способ восстановить двигательную активность пациента.

Нарастить суставной хрящ можно с помощью современных методик, которые называют микрофрактурированием. К таким операциям относятся мозаичная хондропластика и клеточная трансплантация хряща.

В хондропластике переносится кусочек здоровой ткани из области, где она не очень нужна. Образовавшаяся брешь закрывается искусственным составом.

Утолщение утраченной структуры производится за счёт пересадки хряща пациента с одного места на другое, что гарантирует нормальную приживаемость.

Клеточная трансплантация хряща – более сложный процесс, в ходе которого взятые у пациента хондроциты выращиваются искусственным образом в специальной лаборатории, а затем размещаются в месте, которое нуждается в хрящевой ткани и создает проблемы больному.

Любая из применяемых тактик должна быть частью комплексного метода, в котором питание, движение, нормализация обмена веществ и лечение сопутствующих патологий – неотъемлемая часть общего лечения.

Травмы хряща и операции на хряще

Здравствуйте, Друзья!

Мы, наконец, подобрались к теме травм и разрушений хряща коленного сустава. Прежде чем читать дальше, я очень советую прочитать статью про хрящи коленного сустава.

Про их строение, назначение, состав и функции. Думаю, большинство вопросов должно отпасть.

В этой статье мы поговорим уже о травмированном хряще и о том, какими способами сегодня его можно восстановить. Мы разберём:

Виды повреждений

В коленном суставе два вида хряща: волокнистый хрящ (мениски) и гиалиновый хрящ (хрящевая ткань, покрывающая головки кости с мыщелками и внутреннюю сторону коленной чашечки (надколенника). Мениски мы разобрали. Поговорим о гиалиновом хряще.

Также как и мениски, хрящ коленного сустава может повреждаться как в результате травмы, так и разрушаться вследствие дегенеративных изменений.

Травматические повреждения

Травматическое повреждение гиалинового хряща, как самостоятельная травма, встречается редко. Его повреждения являются следствием иных травм коленного сустава.

Как это происходит?

Суставной хрящ повреждается при прямой травме (удар, падение). Повреждение может произойти и при сочетании прямой травмы с ротацией суставных поверхностей, когда не туда пошло колено.

Первый вариант травматического повреждения гиалинового хряща (моментальный).

Разрушение и травма хряща могут возникнуть в момент самой травмы. Это зависит от силы и нагрузки, которые не выдержало колено.

Например, при травме возникает разрыв крестообразной связки. Кости смещаются в нехарактерном направлении и тем самым травмируют (повреждают) мениск.

Если сила достаточно большая, то дальше повреждается гиалиновый хрящ. Он может треснуть, может оторваться от кости его кусок. Дальше может произойти уже перелом мыщелка кости (отлом выступа).

Данная травма очень серьёзная. Лечиться в данном случае придётся долго.

Второй вариант повреждения гиалинового хряща (постепенный).

Этот случай относится ко мне конкретно. У меня произошёл разрыв крестообразной связки. Так как в моём случае связка оказалась очень важна в вопросе сохранения стабильности сустава, то при нестабильности и нарушении амплитуды движения через некоторое время произошло повреждение мениска. Ещё через некоторое время при неправильном воздействии на хрящи, произошло повреждение самого хряща.

Кроме того, напомню про статью о травмах мениска. Там подробно рассказывается про хондромные тела и суставные мыши, которые, свободно перемещаясь в полости сустава, неизбежно приводят к его повреждениям. Да и сам мениск, находясь в повреждённом состоянии, не на своём месте, оказывает лишнее давление и разрушает гиалиновый хрящ.

Дегенеративные повреждения

Что касается дегенеративных повреждений, то здесь тоже всё просто. С возрастом, из-за наплевательского отношения к своему здоровью, а следовательно и суставам, хрящи не получают необходимых питательных веществ. Страдает от того же самого и синовиальная жидкость, и мениски.

Мениски высыхают, твердеют, хрящ тоже теряет былую упругость и способность амортизировать и противостоять нагрузкам. Он начинает истончаться, трескаться. Из-за невозможности правильно и свободно двигаться в суставе возникают твёрдые наросты, которые замещают и разрушают хрящевую ткань.

Такой процесс называется образованием остеофитов.

Из-за недостатка подвижности структура коленного сустава начинает атрофироваться, суставная жидкость становится густой, вязкой. Так как хрящ питается посредством суставной жидкости, то поступление питательных веществ к хрящевой ткани прекращается, состояние сустава всё больше ухудшается.

Из-за истончения хряща и отсутствия нормальной суставной жидкости уменьшается расстояние между костями. При ходьбе начинается лишнее трение, поверхности суставов начинают цеплять друг друга. Разрушительные процессы продолжают все больше прогрессировать.

По утрам начинает чувствоваться скованность и другие болезненные состояния. Это происходит и при выполнении нагрузок, и в покое. Болезненным становится ходьба по лестнице. Чтобы избавиться от боли, мы начинаем прихрамывать. Хромата ведёт за собой неправильную нагрузку на мышцы и позвоночник.

Постепенно передвигаться без трости или костылей становится невозможно.

Ну и когда боль становится совсем невыносимой, а хряща уже нет, то всё это дело спиливается и ставится искусственный сустав. Я думаю, алгоритм, в принципе понятен.

И здесь я повторюсь. Всегда надо помнить, что травмы в молодом возрасте, последующие операции, неправильные физические нагрузки и наплевательское отношение к своему здоровью и суставам в дальнейшем могут достаточно быстро привести к дегенеративным изменениям и разрушению менисков и хрящей.

Если у Вас была операция на суставе, была травма мениска и хряща, то Вы, как никто другой, должны думать и заботиться о своих суставах, делать всё возможное для преобладания восстановительных процессов в суставах над разрушительными.

Об этом как раз весь мой блог: правильное питание, здоровый образ жизни, исключение всего вредного, правильные физические нагрузки и вера, что всё у нас будет хорошо.

Боли при травмах хряща

Как Вы знаете из статьи про хрящи, в них нет нервов и кровеносных сосудов, и болеть они не могут, но при их повреждении мы испытываем боль. Боль вызывает раздражение нервных окончаний вокруг линии соединения хряща и кости.

Острая и резкая боль в коленном суставе сразу после травмы при повреждении суставного хряща может иметь некоторую специфику. В зависимости от места повреждения, боль может усиливаться при определенных движениях, при сгибании на определенный угол.

При ходьбе боль можно не ощущать. Также возможны блокады сустава (невозможность до конца согнуть или разогнуть сустав) вследствие попадания оторванного и свободно болтающегося в суставе фрагмента хряща, защемляющегося между другими структурами сустава.

Также гиалиновым хрящом выстлана внутренняя поверхность надколенника и его повреждение тоже может провоцировать боль. В этом случае боль возникает при активных и пассивных движениях надколенника.

Такая боль может быть слабой и умеренной, при этом неопределенной локализации, усиливаться в месте повреждения при физической нагрузке.

В этом случае вероятен синовит (воспаление синовиальной сумки и скопление лишней жидкости) и атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Диагностика повреждения хряща

Дело в том, что диагностировать однозначно и точно повреждение хряща довольно сложно. Рентгеном увидеть хрящ невозможно, прощупать руками тем более.

Здесь надо сказать, что даже самый эффективный способ диагностики МРТ (магнитно-резонансная томография) в отношении хряща тоже может быть ошибочным и неточным, не говоря уже о других методах (УЗИ, компьютерная томография и т.д.) Только действительно обширные повреждения обнаруживаются данным способом.

Поэтому артроскопическое исследование, то есть способ проникновения в сустав, чтобы увидеть всё своими глазами – самый действенный. Очень часто, в процессе операции на связках или мениске, хирург обнаруживает повреждение хряща и принимает решение о его лечении во время операции.

Оперативное лечение хряща

Во время операции на коленном суставе или при артроскопическом исследовании, обнаружив повреждение гиалинового хряща, хирург диагностирует проблему и принимает решение о лечении.

Цель любой операции — это восстановление конфигурации повреждённого хряща и уменьшение болевого синдрома. В каждом отдельном случае вид операции выбирается хирургом на основании таких факторов, как: место и степень повреждения хряща, возраст, сопутствующие заболевания, физическая активность.

На начальном этапе, при обнаружении повреждения, при артроскопии проводят артроскопическую санацию коленного сустава и его лечение.

Артроскопическое лечение предполагает лазерную коабляцию хряща, вымывание изменённой синовиальной жидкости, удаление оторванных частичек хрящевой ткани с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща.

При этом хирург проводит одну из самых распространённых операций на хряще в данном случае (мне делали именно это) – микрофрактурирование. Данный метод основан на стимуляции естественного образования хрящевой ткани.

Применяется микрофрактурирование в тех случаях, когда повреждение хряща уже начало достигать поверхности кости.

В зоне повреждения, при помощи специального инструмента (шило-перфоратор), хирург проделывает небольшие отверстия, необходимые для выхода стволовых клеток костного мозга, которые могут стать основой для хряща-заменителя.

Также, применяемая при данном методе микроперфорация (повреждение) кости, улучшает питание повреждённого хряща и усиливает его регенерацию. Микрофрактурирование можно проводить только при здоровой костной ткани (что такое здоровая кость написано здесь). Повреждение со временем зарастает изменённым волокнистым хрящом. Он не так надёжен и функционален как гиалиновый, но жить можно.

Проведение операции микрофрактурирования с микроперфорацией кости

Как я уже сказал, обширные разрушения хряща уже можно диагностировать методом МРТ. Поэтому способ лечения при таких разрушениях выбирается заранее.

На сегодняшний день выделяется две основные методики:

• трансплантация хондроцитов (трансплантация на уровне клеток хряща),
• «Мозаичная хондропластика» или костно-хрящевая аутопластика.

Мозаичная хондропластика. При этом методе лечения повреждённый участок хряща удаляется из сустава.

Фрагмент здорового, не повреждённого хряща берётся из той части хряща, которая не подвергается значительным нагрузкам или в течении жизни вообще не участвует в работе сустава. Затем этот фрагмент устанавливается вместо удалённого, разрушенного участка.

Места забора закрываются искусственным материалом. Здесь существуют различные способы и технологии, выбираемые врачом, в зависимости от его возможностей и умения и состояния пациента, но принцип один.

Операция мозаичной хондропластики

Трансплантация хондроцитов. Операция проводится в два этапа. Во время первой операции частицы хряща берутся из коленного сустава. Вместе с кровью самого пациента отправляются в лабораторию. В лаборатории клетки выращиваются в специальном контейнере в течение 6-и недель. По истечении этого срока получают клеточную суспензию.

Во время второй операции выращенные клетки вводятся в область повреждения. Для этого область дефекта хряща сначала освежается, и клетки (сфероиды) вводятся на освежённый участок повреждения.

Хондроцит — основная клетка хрящевой ткани. Формируются из хондробластов, но при этом малоактивные хондроциты сохраняют способность к делению. Хондроциты имеют овальную форму и больший, чем хондробласты, размер.

Основная функция — синтез и выделение компонентов межклеточного вещества, образующего аморфное вещество и волокнистые структуры хряща.

Деятельность хондроцитов увеличивает массу хряща изнутри (интерстициальный рост), что, совместно с хондробластами, позволяет регенерировать повреждённый хрящ. (Википедия)

Как Вы понимаете, такой способ очень дорог и проводится преимущественно при лечении за рубежом.

Заключение

На этой высокой ноте я закончу данную статью, что бы не нагружать Вас сильно. Осталось разобрать не менее важный вопрос: «Операцию то мы провели, а вот что нам делать потом?»

Если Вы внимательно читали, то обратили внимание на то, что лечение и операции проводятся и возможны только при здоровой костной ткани, здоровом хряще и других факторах, определяющих, в каком состоянии находится наш организм.

Как Вы понимаете, после проведения всех процедур, когда врачи хирургическим путём уже сделали всё, что они могут на сегодняшний день, вся ответственность за исход ложится на Вас и только на Вас. Чтобы помочь организму восстановить повреждения и прийти к благополучному исходу после всех этих манипуляций, нам нужно с Вами приложить некоторую долю усилий.

Попробуем разобраться, что делать, что бы избежать травм и разрушения хряща и как жить, если уже есть повреждение хряща.

Попробую также высказать свою точку зрения по поводу продолжения спортивных увлечений и занятий, когда подтверждена травма хряща. Что делать, если врач уже сказал Вам: «Между прочим, шахматы тоже спорт».

Убийственная фраза для человека, привыкшего к активному образу жизни, когда ещё много времени и так хочется заниматься своим любимым видом спорта.

Нам необходимо научиться жить, думая о своих суставах и своём хряще. В следующей статье я поделюсь с Вами своими советами, которым следую.

Подписывайтесь на статьи блога.

Всего Вам доброго, не болейте!

Как сделать модные дырки на джинсах: 4 простых способа и 6 полезных советов

Каждой девушке время от времени необходимо разнообразие, и в первую очередь это касается гардероба. Что делать, если денег на покупку новых вещей нет, а так хочется обновить надоевшие луки? Придумать и сделать что-нибудь самой в домашних условиях! Если ты еще не знаешь, как сделать дырки на джинсах своими руками, то читай нашу подробную инструкцию.

1 Прорези на коленках

Не секрет, что сейчас на пике популярности находятся минималистичные вещи. Это касается не только кроя, но и декоративных элементов. Поэтому если ты хочешь приобрести действительно модный предмет гардероба, ограничься одним или двумя небольшими разрезами в области коленей. Рассказываем, как сделать дырки на коленях на джинсах.

Для начала приготовь инструменты. Тебе понадобятся:

• фанера, картонка или другая твердая подложка, которую можно вставить внутрь штанины;
• маникюрные или другие небольшие ножницы;
• мел, кусок мыла или простой карандаш;
• линейка или сантиметр;
• пилка для ногтей (опционально).

Надень их на себя и при помощи мелка, мыла или простого карандаша поставь на ткани метки. Небольшой лайфхак: если ты хочешь визуально удлинить ноги, разрез лучше сделать чуть выше колена. Позаботься о том, чтобы они были одинаковыми и симметричными.

Затем сними вещь, подложи внутрь штанин картонку и сделай разрез при помощи ножниц. Сначала разрежь чуть короче задуманного, а затем, после примерки, доведи до нужной длины.

Когда прорези будут готовы, можно слегка потереть их при помощи пилки для ногтей, чтобы они смотрелись более органично. Двигайся при этом только в одну сторону.

В самом конце готовый вариант рекомендуется постирать, чтобы избавиться от мелких обрезков и ниток.

Такой минималистичный декор особенно хорошо будет смотреться на бойфрендах, классических прямых джинсах с завышенной линией талии, а также на любимых многими скинни.

2 Потертости с дырками

В моду вновь входит стиль гранж, а значит, пора найти и достать старый предмет гардероба из шкафа и переделать его в самую стильную вещь следующих сезонов!

Чтобы сделать прорези с потертостями тебе понадобятся:

• бритвенный станок или лезвие;
• жесткая наждачная бумага;
• канцелярский нож или ножницы.

Сначала осуществи примерку и точно так же, как было описано ранее, нанеси примерные метки, где будут располагаться дыры и какой размер они будут иметь. Затем сними их, положи внутрь картонку или фанеру, чтобы не повредить заднюю часть штанины, и приступай к творчеству.

Для начала можно сделать при помощи канцелярского ножа, ножниц или лезвия несколько (от 5 до 10) поперечных разрезов, идущих на определенном расстоянии друг от друга.

После этого нужно вытащить при помощи пинцета продольные синие нитки, чтобы остались лишь поперечные белые. Некоторые белые нити можно вырезать, чтобы дырки казались больше.

Края прорезей лучше всего обработать наждачной бумагой, чтобы они имели еще более «потертый» вид. Главное — действовать достаточно аккуратно и не порвать хрупкие поперечные нити.

Дополнить готовый «декор» можно при помощи потертостей, сделанных бритвенным станком. Для этого слегка намочи и отожми ткань, а затем несколько раз проведи по ней в том месте, где хочешь расположить потертости. Периодически очищай лезвия от стертой ткани. В конце вещь необходимо постирать, чтобы закрепить результат.

Такие немного неряшливый и «бунтарский» вариант отлично сочетается с вещами в стиле кэжуал и гранж.

3 Крупные прорезы

Летом отлично смотрятся джинсы с одной или двумя крупными дырками округлой или квадратной формы. Чтобы сделать такие, надень брюки и при помощи мела или куска мыла наметь размер и форму будущих разрезов.

Потом сними их и сделай желаемую форму острыми ножницами. Делай все аккуратно и избегай резких движений, чтобы дырка была ровной.

После того, как ткань вырезана, края необходимо обработать бритвенным станком или наждачной бумагой, чтобы они смотрелись более органично.

Последнее время популярностью пользуются прорези в форме перевернутой буквы Г, когда лоскут ткани не отрезается полностью, а остается болтаться на штанине. Лучше всего такая форма смотрится в районе коленок.

Создать такой декор можно при помощи лезвия или канцелярского ножа: сначала делается длинный поперечный надрез, а потом лезвие поворачивают на 90 градусов и делают более короткий продольный разрез вниз.

Края также «затираются» пилкой или наждачной бумагой.

4 Рваный низ

Сегодня особой популярностью пользуются слегка укороченные модели. Советуем не отставать от моды и воплотить эту идею в жизнь. Во-первых, такой вариант поможет быстро и легко сделать вещь более интересной, во-вторых, ты сможешь избавиться от изношенного и возможно загрязненного края изделия, а в-третьих, это очень легко и не требует особых навыков.

Один из вариантов — это просто надрезать и оторвать по кругу нижний край штанин. После останется лишь слегка его растрепать, вытащив несколько поперечных ниток, чтобы получилось некое подобие бахромы.

Если ты хочешь обрезать брюки покороче, придется немного постараться. Примерь их и реши, на какую длину ты хочешь укоротить изделие. Обрати внимание, что задняя часть должна остаться на 3—4 сантиметра длиннее, чем передняя. Далее останется лишь добавить небольшую бахрому, придав низу более растрепанный вид.

1. Потренируйся

Чтобы не испортить вещь, потренеруйся на ненужном куске ткани: попробуй на нем разные виды потертостей, воспроизведи несколько прорезей разными приспособлениями и опробуй «шлифовку» при помощи пилки и наждачки. После этого постирай «тестер» в машинке, чтобы проверить долговечность ткани. Лишь после этого приступай к обработке целой вещи.

2. Вытягивай силуэт

Чтобы зрительно удлинить свои ноги и придать стройности, используй продольные разрезы или ограничься небольшими потертостями, идущими вдоль штанины.

3. Помни о минимализме

Разнообразные декоративные элементы вроде кружевных вставок, страз и нашивок смотрятся уже неактуально и «загромождают» твой образ в целом. Разрезы сами по себе уже считаются крупным элементом и довольно выразительно смотрятся на одежде, поэтому если и делать их, то нужно не забывать о минимализме и лаконичности.

4. Как исправить результат

Если тебя совсем не устраивает результат, потому что дырка получилась неправильной формы или размера, зашей ее крупными стежками, используя нитки контрастного цвета: такое неочевидное решение может не только спасти вещь от утилизации, но и сделать их еще более модными.

5. Критически оцени вещь

Помни о том, что не каждой вещи можно подарить «вторую жизнь» подобным образом. Трезво оцени фасон изделия (актуален ли он сейчас?), посадку (не слишком ли ты «выросла» из вещи?) и внешнее состояние в целом (нет ли на ткани непоправимых дефектов?).

6. Правильный уход

Не стоит делать слишком большие поперечные разрезы, которые доходят до боковых краев. В таком случае велика вероятность, что они окончательно «разойдутся» после первой носки или стирки.

Избегай участков, где есть какие-либо швы. Лучшие места прорезей и потертостей: карманы, колени и зона выше колен на бедрах.

Не следует делать модные дырки на джинсах, надетых на себя — такое творчество грозит тебе серьезной травмой.

https://www.youtube.com/watch?v=UAwu5BscpPE

Чтобы новые джинсы радовали тебя как можно дольше, стирай их в специальном мешочке в машинке или отдай предпочтение ручной стирке.