До и после! После УЗИ ТТГ взлетел!

Понижен тиреотропин (TSH или ТТГ): причины, что делать и как повысить

Тема гормональных взаимодействий очень непростая и не зря врачи других специальностей не любят разбираться в этих проблемах, хотя бывает, что и эндокринологи путаются.

Рассмотрим ситуации, где низкий уровень тиреотропного гормона или как его называют тиреотропин, что это означает у женщин и мужчин, каковы причины, симптомы пониженного ТТГ (TSH), пару слов о Т3 и Т4.

Мы не хотим делать из вас великих эндокринологов, но научим разбираться хотя бы в своих лабораторных бланках анализов. Сначала мы расскажем вам общую информацию, а в конце покажем несколько вариантов анализов и расшифровку, которые могут быть у вас.

Ттг понижен: что это значит у женщин и мужчин?

Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.

Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. В этой статье я не стану затрагивать этот вопрос, потому что он уже прекрасно описан в отдельной статье, которая так и называется «Пониженный ТТГ при беременности». Если для вас это актуально, то переходите по ссылке.

Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас мы объясним почему.

Причины низкого уровня тиреотропного гормона

Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон понижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу.

Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии.

Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию тиротропина, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем  ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

Ттг ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)

как я уже говорила выше, чаще всего низкий ттг встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

ниже перечисляются вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ттг (жмите на ссылки, чтобы перейти на соответствующую статью):

как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои. но одни показатели нужно делать всегда — это свободный т4 и т3. и далее вы узнаете, как эти гормоны меняются в зависимости от причины низкого ттг.

пониженный ттг при вторичном гипотиреозе

реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса.  в этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ттг, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова.

поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. так и развивается вторичный гипотиреоз.

ниже представлены заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ттг:

• опухоли гипофиза или гипоталамуса
• опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
• краниофарингиома
• травмы и гематомы черепа
• операции на головном мозге в этой зоне
• облучение головы
• синдром пустого турецкого седла
• аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
• инфекционые поражения головного мозга

снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии

синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой.

при этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения тиреотропина, но сами гормоны щитовидной железы (т3 и т4) остаются в норме.

например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ттг, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

низкий ттг после удаления щитовидной железы

иногда после операции требуется восполнение гормонов и приходится назначать синтетические аналоги. если доза подобрана неверно, т. е. она будет слишком большая, то ттг естественно будет пониженным, потому что избыток тиреоидных гормонов будет подавлять выработку тиреотропина.

если вам интересно узнать «какие последствия после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

симптомы и признаки пониженного уровня ттг (tsh)

Исходя из выше сказанного проявления будут разными в зависимости от  того, что стало источником снижения тиреотропного гормона: сама щитовидная железа или гипофиз с гипоталамусом.

В первом случае будут все признаки тиреотоксикоза:

1. потливость
2. сердцебиение
3. одышка
4. чувство жара
5. высокое АД и пульс
6. похудение
7. тревожность, суетливость и раздражительность
8. ощущение песка в глазах

Во втором случае разовьются симптомы гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы:

1. сухость кожи и выпадение волос
2. отечность
3. прибавка в весе
4. низкое АД и слабый пульс
5. зябкость
6. депрессивное настроение и раздражительность
7. осиплость голоса
8. общая слабость и сонливость

Лечение при низком ТТГ

В зависимости от причин и симптомов лечение будет абсолютно разным. Чтобы точно ответить на вопрос «Как повысить уровень тиреотропного гормона?» нужно знать точный диагноз, поэтому мы в этой статье не сможем осветить все методы лечения при каждом заболевании.

Но одно мы можем сказать, что при снижении концентрации Т3 и Т4 нужно возмещать искусственным гормоном тироксином или эутироксом. А когда Т3 и Т4 повышены, то необходимы лекарства, подавляющие работу щитовидной железы, тем самым они повышают ТТГ.

Как поднять или повысить ТТГ народными средствами?

Таких эффективных средств не существует.

Нужен ли йодомарин и эутирокс при пониженном ТТГ?

Смотря какая причина. Нет, если функция щитовидной железы избыточная. Да, если имеется нехватка Т3 и Т4.

Какие продукты повышают ТТГ?

Таких продуктов не существует.

Комбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме,  соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

Ттг понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Если снижение тиреотропного гормона вызвано патологией гипоза или гипоталамуса, то такая ситуация не является опасной для жизни. Разве что снижается качество жизни и появляется некоторый дискомфорт.

Если развился тиреотоксикоз и имеется избыток гормонов щитовидной железы, то такое положение вещей можно считать жизнеугрожающим, поскольку эти гормоны начинают разрушать ткани и работу органов и систем.

Последствием тиреотокскоза могут быть:

• вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу
• миокардиодистрофия
• панические атаки
• эмоциональная лабильность

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

Ттг понижен, что это значит — Сайт о болезнях щитовидной железы

Организм человека является единым целым. Каждый орган оказывает определенное влияние на его работу. Так при неправильной работе щитовидной железы происходит сбой всего организма. По уровню ТТГ можно определить ее состояние. Если тиреотропный гормон понижен это будет отражаться на работе сердца, нервной системы, общего состояния.

ТТГ — гормон, который вырабатывает гипофиз.

Предназначен он для управления полноценной работой щитовидной железы. Если он отклоняется от нормального значения, происходит сбой в работе всех систем организма. Для точного исследования деятельности щитовидной железы требуется проводить комплексный анализ.

Одновременно с ТТГ следует сдавать анализ на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), а также на антитела к ТПО и ТТГ.

Какие значения считаются пониженными

Пониженные значения ТТГ приближены к нижней границе нормы или выходят за ее рамки. Стоит учесть, что норма у разных возрастных категорий своя.

• Для молодых людей она соответствует 0,6-4,5 мкМЕ/мл,
• для среднего возраста — 0,4-4,0 мкМЕ/мл,
• для людей старше 50 лет — 0,5-8,9 мкМЕ/мл.

Связано это с разной потребностью в выработке щитовидного гормона на определенных этапах жизни.

Для мужчин характерен чуть более высокий показатель, чем для женщин.

Симптомы

Если анализ крови показал, что тиреотропный гормон понижен, нужно выяснить, что это значит. При низком значении гормона у человека наблюдается симптоматика, как проявляющаяся в поведении человека, так и отражающаяся на его общем физическом состоянии.

Депрессия, чувствительность к холоду, раздражительность, психологические и психические расстройства проявляются в поведении.

Выпадение волос, сухость и бледность кожных покровов, замедленная речь – внешние проявления низкого значения ТТГ.

Для женщин также характерным является нарушение менструального цикла.

Особенности пониженного ТТГ при беременности и после родов

Очень важным считается наблюдение и выявление уровня ТТГ у беременных. В первые недели беременности данный показатель снижается практически у всех. Это происходит вплоть до окончания 1 триместра.

Поэтому диагностировать заболевания, вызванные плохой работой щитовидной железы, достаточно сложно, так как низкие значения ТТГ сопровождаются снижением веса, тошнотой, рвотой. Все те же признаки наблюдаются при беременности.

Опасен пониженный уровень тиреотропного гормона тем, что может спровоцировать выкидыш или отслоение плаценты, а также отрицательно влияет на развитие плода. Именно поэтому важно на ранних стадиях определить заболевание и начать его лечить для того, чтобы избежать негативных последствий.

Если беременность многоплодная, то уровень ТТГ может принять даже нулевое значение.

В послеродовой период у более половины женщин появляются антитела к ТПО. Что в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, который проявляется в слабости, утомляемости, снижении веса.

Опасности и последствия

Происходит это, если не начать лечение вовремя. Сначала больной становится возбужден и агрессивен, у него наблюдается психоз, который затем перерастает в апатию, слабость. При этом пульс может достигать 200 ударов в минуту, повышается давление и температура. Возникает чувство тошноты, появляется рвота и диарея. Человек теряет сознание и впадает в кому.

В самом начале проявляющихся симптомов больного следует поместить в стационаре в реанимационное отделение, где врачи должны проводит специальное лечение.

Посмотрите видео про гормоны

Причины

• Все три показателя щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) являются пониженными. Подобные ситуации встречается крайне редко. Это состояние характеризуется гипотиреозом. Данное заболевание является вторичным для щитовидной железы, так как болезнью в этом случае поражен гипофиз. Наблюдается подобная картина у людей, имеющих:

1. опухоли головного мозга, гипофиза или гипоталамуса;
2. перенесших травмы головы;
3. операции на гипофизе;
4. синдром пустого турецкого седла.

При этом человек склонен к депрессиям, у него ухудшается память, слух и зрение, замедляется пульс, снижается температура тела, отекают конечности.

• При сниженном ТТГ и нормальных показаниях Т3 и Т4 у человека наблюдается эутиреоз. Такое состояние считается нормальным только у беременных в первом триместре, что связано с общим изменением гормонального фона организма у женщин. Низкие значения ТТГ и норма Т3 и Т4 могут наблюдаться и при таких серьезных заболеваниях, как инфаркт, инсульт. Стрессовая ситуация, истощающая диета сказываются на показателе гормона щитовидной железы.
• Наиболее часто встречаются случаи, когда уровень ТТГ низкий, а гормоны Т3 и Т4 повышены. Такое заболевание называется гипертиреоз. Оно сопровождается тем, что гормоны щитовидной железы, которые воспроизводятся в переизбытке, подавляют работу гипофиза. Данное заболевание сопровождается следующими симптомами:

1. нарушение сна;
2. плаксивость;
3. нервозность;
4. повышенный аппетит при одновременном снижении веса;
5. учащенное сердцебиение;
6. увеличенная потливость.

Помимо перечисленных основных симптомов у больного могут наблюдаться побочные изменения, которые выражаются в нарушениях нормального функционирования ЖКТ, аритмии сердца

У женщин наблюдается прекращение менструального цикла, которое может привести даже к бесплодию.

При выявлении пониженного уровня тиреотропного гормона требуется обратиться к эндокринологу. Именно этот специалист должен назначить лечение. Но перед этим провести комплексное обследование:

• повторная сдача анализа ТТГ, Т3, Т4, антител к гормонам щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• ЭКГ сердца.

Имеется 3 основных способа лечения низкого ТТГ:

• терапевтический;
• хирургический;
• радиоактивным йодом.

В качестве терапевтического средства применяются лекарственные препараты, которые помогают стимулировать выработку гормона гипофизом:

Тиреокомб– препарат, который содержит синтетические гормоны щитовидной железы. Способствует росту ТТГ, положительно влияет на нервную систему и сердечно-сосудистую деятельность. Показания к применению: гипотиреоз, диффузный зоб. Препарат не назначают при тиреотоксикозе, инфаркте, стенокардии. Его стоимость составляет 200-250 рублей.

Левотироксин, L-тироксин и Эутирокс содержат гормон тироксин.

Назначают лекарство при снижении функции щитовидной железы, при низком ТТГ: гипотиреозе, эутиреоидном, а также при узловом зобе, при злокачественных новообразованиях в щитовидной железе.

Противопоказан прием тироксина при повышенном содержании ТТГ, инфаркте, ИБС, сахарном диабете. Цена препаратов варьируется от 80 рублей за 50 таблеток до 120 рублей.

Трийодтиронин – гормональный препарат, применяемый при заболеваниях щитовидной железы, связанных с нехваткой йода, гипотиреозе, тиреотоксикозе. Не следует применять препарат при ИБС, стенокардии, миокардите. Выпускается препарат в упаковке по 60 таблеток, стоит около 500 рублей.

Глюкокортикоид – гормональные препараты надпочечников, которые не впрямую воздействует на функцию щитовидной железы, а опосредованно. Их применяют при аутоиммунных заболеваниях в подострых стадиях. Лекарственное средство продается в упаковке по 80 таблеток и стоит около 700 рублей.

Обычно все гормональные препараты принимаются в утренние часы натощак.

В качестве дополнительного средства больному следует принимать витамины, содержащие селен и кальций. Пациент должен установить определенный режим дня, при котором он сможет иметь время для нормального сна. Требуется избегать стрессовых ситуаций.

Метод хирургического лечения является наиболее эффективным. Но проводить операцию можно только при общей нормализации состояния пациента. Рекомендуется хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:

• при обнаружении злокачественного узла щитовидной железы;
• при доброкачественных образованиях, если происходит чрезмерное разрастание щитовидной железы и давление на шею.

При операции выполняется удаление либо всей щитовидной железы, либо одной из ее долей, либо небольшого измененного участка.

Лечение радиоактивным йодом применяется более 40 лет. Проводится лечение врачом-радиологом. Данный способ является более безопасным для пациента, чем хирургическое вмешательство. Эффект наступает через 2-3 месяца. Используется для лечения йод I-131.

Перед применением данного препарата требуется провести специальную подготовку организма. За месяц до предполагаемого лечения отменяется прием всех гормонов, за неделю – всех остальных препаратов. За два часа не следует принимать ни пищу, ни воду.

Данный метод противопоказан при беременности.

Помимо медицинских способов лечения можно использовать народные средства в виде отваров и настоек.

Для повышения уровня ТТГ применяют сборы, имеющие следующий состав: солодка, череда, корень душицы, листья земляники, цикорий и тысячелистник. Помогает повысить ТТГ настойка из перегородок грецкого ореха.

Хорошо употреблять в пищу топинамбур (земляную грушу). Способствует нормализации работы щитовидной железы хурма.

Рекомендуется есть салат из морской капусты, в которой повышенное содержание йода.

Профилактика

Для будущих мам в качестве профилактических мероприятий следует пройти обследование щитовидной железы. При обнаружении пониженного уровня ТТГ нужно выполнять все рекомендации врача, в т. ч. прием йодосодержащих препаратов.

В качестве профилактических мер рекомендуется всему населению: избегать стрессов, больше отдыхать и проводить времени на свежем воздухе. Раз в полгода проводить медицинские обследования. В рацион питания должны входить такие продукты как орехи, сухофрукты, зелень, лимоны, отвар шиповника, зеленый чай, морепродукты.

Лучше исключить сладости, фастфуд, алкоголь, консервы.

Соблюдение нормального уровня ТТГ сможет сохранить здоровье всего организма. Выявить любые отклонения в работе щитовидной железы поможет сдача анализа на гормоны. Если значение ТТГ понижено, то специалист должен назначить дополнительные обследования и только потом рекомендовать лечение, которое на начальном этапе заболевания будет заключаться в применении лекарственных средств.

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

Тиреотропный гормон

03.11.2017

7.3 тыс.

4.9 тыс.

7 мин.

Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его концентрация меняется в зависимости от содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови.

Пониженный уровень тиреотропина наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гиперфункцией (гипертиреозом) или разрушением клеток органа и выходом гормонов трийодтиронина и тироксина в кровь. Существуют и более редкие причины низкого ТТГ.

Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:

• диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
• токсическая аденома;
• декомпенсированная функциональная автономия;
• начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
• физиологически низкий ТТГ при беременности ;
• гестационный тиреотоксикоз ;
• прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
• передозировка левотироксина натрия;
• поражение гипофиза и гипоталамуса;
• редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.

Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.

Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Виды тиреотоксикоза:

Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.

При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Низкий ТТГ — симптомы и причины снижения

Низкий ТТГ — это показатель гиперактивностищитовидной железы или нарушения работы гипофиза. ТТГ — это гормон, которыйвырабатывается в гипофизе и регулирует функцию щитовидной железы.

Показания к назначению анализа крови на ТТГ

Тиреотропный гормон — это гормон гипофиза,который отвечает за поддержание постоянной функции щитовидной железы. Принизкой выработке тироксина уровень ТТГ увеличивается. При гиперфункциищитовидной железы ТТГ снижается.

Для выявления низкого уровня ТТГ назначаютанализ крови. Показание к обследованию — подозрение на гиперфункцию щитовиднойжелезы. Симптомы патологии:

• повышенная раздражительность;
• усиление аппетита и одновременная потеря веса;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• расстройство стула;
• ухудшение либидо;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• беспричинное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
• потливость;
• тревожность;
• снижение зрения или появление мушек перед глазами.

Понижен уровень ТТГ бывает не только при заболеваниях щитовидки. Анализ крови на ТТГ назначают для диагностики опухолей гипофиза, выявления причин бесплодия у женщин, нарушения эректильной функции у мужчин. Анализ на ТТГ используют для контроля эффективности лечения.

Для сдачи анализа крови на ТТГ нужна подготовка. Гормон имеет циркадный ритм выработки — его количество изменяется в зависимости от времени суток. Максимальное количество вырабатывается с 2 часов ночи до 8 часов утра. Поэтому кровь берут с 8 до 10 часов утра. Подготовка к исследованию включает:

• соблюдение диеты накануне забора крови — исключение жирнойпищи, алкоголя;
• исключение курения;
• кровь берут натощак;
• накануне сдачи крови следует отказаться от приема всехлекарственных препаратов.

На анализ берут кровь из вены. Влиять нарезультат могут инфекционные болезни, хронические заболевания в стадииобострения, эмоциональные стрессы и физическая нагрузка.

Для окончательной диагностики проводятдополнительное обследование:

• анализ на тироксин, трийодтиронин;
• анализ на антитела к тиреопероксидазе;
• УЗИ щитовидки;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

На основании данных одного анализа диагноз неставят. Оценивают совокупность жалоб пациента, данных осмотра и результатовобследования.

Таблица норм ТТГ в крови

тиреотропного гормона различается взависимости от возраста и пола.

У беременных ТТГ находится на нижней границенормы или опускается еще ниже. Повышенный показатель у детей связан с тем, чтопосле внутриутробного периода у них сохраняется активная функция щитовидки.Чтобы привести ее в норму, гипофиз вырабатывает большее количествотиреотропина.

Причины низкого ТТГ уженщин

Пониженный ТТГ сочетается с нормальным уровнемтироксина и трийодтиронина или с повышенным содержанием этих гормонов. Эторазные заболевания, которые имеют сходную симптоматику, но лечат ихнеодинаково.

Тиреотропный гормон понижен при опухоляхгипофиза. Функция щитовидной железы не страдает, содержание тироксина остаетсянормальным. Причинами гипофизарной дисфункции также являются воспаление,травма, массивная кровопотеря.

ТТГ низкий при гипертиреозе — усиленной функциищитовидки. Причинами этому могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• опухоль;
• аутоиммунное воспаление;
• травма.

Преходящее снижение тиреотропина у женщиннаблюдается во время беременности, кормления грудью, на фоне нарушенийменструального цикла.

После удаления щитовидной железы человекутребуется пожизненный прием гормональных препаратов. Сниженный ТТГ на этом фонеуказывает на чрезмерно высокую дозировку, требуется ее коррекция. Отказаться отгормональной терапии при удаленной щитовидке нельзя.

Повышать уровень ТТГ могут некоторые лекарства— препараты йода, противозачаточные средства, гепарин, противоопухолевыесредства. После отмены этих лекарств показатель приходит в нормусамостоятельно.

Симптомы при низком уровне гормона ТТГ

Симптомы при низком количестве тиреотропиназависят от того заболевания, которое послужило причиной. Среди самыхраспространенных проявлений:

• потливость и колебания температуры тела;
• колебания артериального давления;
• тревожность и раздражительность;
• чувство перебоев в работе сердца;
• похудание при сохраненном аппетите;
• головные боли;
• отеки;
• сухость кожи;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

При появлении таких признаков следуетобращаться к врачу.

Длительное сохранение пониженного уровнятиреотропина чревато серьезными последствиями:

• истощение миокарда;
• анорексия;
• развитие артериальной гипертензии;
• повышенная ломкость костей;
• слепота;
• снижение иммунитета.

Если ТТГ значительно ниже нормы, у женщинывозникают сбои менструального цикла. Нарушается выработка половых гормонов,функция яичников. Женщина не может забеременеть. При очень низком ТТГ имеетсяриск развития мастопатии, злокачественных опухолей молочной железы.

Пониженный тиреотропинпри беременности

Пониженный ТТГ у беременных женщин потому, чтодля развития плода необходимо большое количество тироксина. Щитовидная железаработает активнее, поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина.

Наименьшее количество тиреотропина наблюдаетсяв первом триместре — 0,1-0,3 мЕд/мл. К третьему триместру показатель возрастаетдо 3,0 мЕд/мл. Резко сниженный показатель приводит к замедленному развитиющитовидки у плода. Последствием становится нарушение обмена веществ, чрезмерноеувеличение массы тела ребенка.

Уменьшенное содержание тиреотропина наблюдаетсяи после родов, поскольку гормональный баланс восстанавливается не сразу. Втечение 3-4 месяцев после родов женщина ощущает слабость, раздражительность,депрессивное состояние. Затем у большинства женщин гормональный фоннормализуется.

Особенности пониженноготиреотропина у мужчин

Пониженный уровень ТТГ у мужчин встречаетсяреже, чем у женщин. Основной причиной является поражение гипофиза — травма илиопухоль. При этом снижается и выработка тироксина с трийодтиронином. Симптомымужского гипотиреоза — снижение либидо, нарушение эректильной функции,бесплодие.

При тиреотоксикозе симптомы аналогичны таковыму женщин. Повысить выработку гормона ТТГ можно заместительной терапией илихирургическим удалением гипофизарных повреждений.

Как вернуть показатель ТТГ в норму

Если ТТГ понижен, сначала нужно установитьпричину. Для этого следует обратиться к эндокринологу, если человек сдаваланализы самостоятельно. Самолечение приносит вред, может привести к необратимымпоследствиям.

Тактика лечения зависит от диагностированного заболевания.Если причина в гиперфункции щитовидной железы, то рекомендуется исключить изпитания йодсодержащие продукты:

• морская капуста;
• креветки;
• крабы;
• лангусты.

Полезно включать в рацион брюссельскую капусту,крыжовник, тыкву. Поднять содержание тиреотропина одной диетой невозможно. Присерьезных нарушениях лечение возможно лишь медикаментозными средствами.

Медикаментозное лечение основано на приемеантитиреоидных препаратов. Они подавляют функцию щитовидки, за счет чеготиреотропин возрастает.

При заболевании гипофиза выработка тиреотропинаснижается независимо от функции щитовидки. На этом фоне постепенно уменьшаетсяколичество тироксина и трийодтиронина. Повысить ТТГ при нормальной работещитовидки можно только оперативным вмешательством по удалению опухоли гипофиза.Чтобы поддерживать содержание тироксина и трийодтиронина, назначаютзаместительную гормональную терапию.

В качестве вспомогательного лечения используютрастительные средства:

• валериана;
• настой скорлупок грецкого ореха;
• настой листьев душицы;
• отвар плодов инжира;
• отвар корня мать-и-мачехи;
• настойку чаги.

Возможность применения растительных средств,повышающих тиреотропин, следует обсуждать с врачом. Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом. Онрегулирует функцию щитовидки. Снижен уровень ТТГ при болезнях гипофиза,тиреотоксикозе. Лечение при низком содержании гормона проводят заместительнойгормональной терапией и хирургическим путем.

Ттг норма для эко

1. Правила
2. Отклонение от показателей

Тиреотропный гормон (в сокращении ТТГ) это гормон гипофиза, который контролирует работу эндокринной системы, а именно щитовидной железы. Принято считать регулирующим и с его участием стимулируется выработка других гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин).

Последние участвуют в выработке таких важных веществ как белок и витамин А, а так же происходит активное и полноценное функционирование половой системы, сердечно-сосудистой системы, работа центральной нервной системы, отражающая психосоматическое состояние. Участвует в работе желудочно-кишечного тракта.

Понимать о том, что такое гормоны должна каждая женщина. Гормоны это продукт работы специфических клеток желез внутренней секреции, который имеет биологическую активность. Поступая в кровеносное русло организма, связывается с клетками мишенями и в результате оказывает влияние на обмен веществ и все физиологические процессы организма.

Активность гормонов напрямую взаимосвязана с работой центральной нервной системы.

Прежде, чем сдавать анализ необходимо знать, что уровень ТТГ непостоянный и меняется в течении суток. Таким образом, наиболее высокий показатель отмечается в ночное время, а самый минимальный в вечернее в период с 17 до 18. Для получения наиболее точного результата рекомендуется сдать анализ с утра.

В случае недостаточной выработки тиреотропного гормона происходит разрастание тканей щитовидной железы. При изменение уровня содержания ТТГ в организме происходит гормональный сбой. Особенно существенно влияет ТТГ на репродуктивные функции (способность к оплодотворению и вынашиванию беременности).

Определение этого гормона назначается перед применением вспомогательных технологий репродукции. Это необходимо потому, что наличие высокого содержания ТТГ приводит к нарушениям в яичниках, которые влекут за собой дефекты при созревании фолликулов.

Приводит к проблемам с овуляцией и нарушению работы жёлтого тела. В результате это приводит к так называемому эндокринному бесплодию, а в случае наступления беременности приводит к не вынашиванию.

Низкий же уровень гормона в сыворотке крови перед планированием беременности, говорит о нарушении функции щитовидной железы, о наличии травмы гипофиза, при заболевании гипертиреоз.

Правила

При сдаче анализа необходимо учесть некоторые правила:

• уровень не зависит от приема пищи;
• можно проводить анализ как утром, днем, вечером не смотря на колебания его уровня, на анализе это отразиться не значительно. Но рекомендованное время с 8 утра до 11 утра;
• при лечении тироксином, его не отменяют перед сдачей гормона (примете его сразу после забора крови);
• если принимаете йодомарин или препараты содержащие йод отмена не обязательна. Эти препараты не меняют результат анализа;
• сдача гормона у женщины не зависит от дня и фазы менструального цикла;
• желательно за 3 дня перед проведением анализа отказаться от спиртных напитков, от употребления никотина;
• следует заменить тяжелые физические нагрузки легкими упражнениями;
• стоит избегать как переохлаждения, так и перегрева организма.

Для того, что бы установить диагноз помимо уровня ТТГ необходимо сдавать анализы на определение антител. Это важнейший показатель, который позволяет точно поставить диагноз и выбрать тактику ведения протокола. Определяются три вида антител: белки к ТПО (тиреопероксидазе), белки к ТГ (тиреоглобулину), белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

Если пациентка ранее проходила лечение по поводу бесплодия, были выкидыши или медикаментозные аборты, в таком случае анализ на ТТГ перед планированием беременности по протоколу ЭКО делают одним из первых. Для благоприятного наступления беременности показатель ТТГ при ЭКО норма должна быть не более 2,5 мЕд/л.

Нормальным показанием уровня тиреотропного гормона для здоровой женщины, которая не беременная принято считать 0,4-4 мЕд/л, именно на эти показания следует ориентироваться. В случае получения результата с повышенным уровнем ТТГ можно говорить о таком заболевании как гипотиреоз.

Продолжительное отсутствие лечения гипотиреоза грозит женщине серьезными последствиями, одним из которых является снижение шансов на возможность оплодотворения. Высокий уровень этого гормона значительно снижает количество и качество получаемых еще незрелых яйцеклеток, а в дальнейшем и на качество эмбрионов, которые получают после мощнейшей стимуляции при протоколе ЭКО.

Женщины с этой патологией значительно снижает шансы на наступление беременности даже с помощью методов ЭКО. Поэтому это состояние требует медикаментозной корректировки перед вступлением в протокол. Решение этой проблемы может быть терапия радиоактивным йодом, с помощью этого метода работа щитовидной железы полностью подавляется.

И спустя 12 месяцев заместительной терапии дозами тироксина можно вступать в протокол ЭКО. Вторым вариантом лечения может быть проведение операции, щитовидную железу удаляют и при результате анализа менее 2,5 мЕд/л можно приступать к лечению бесплодия.

Спермограмма для эко какова должна быть?

Отклонение от показателей

Незначительные отклонения от показателей тиреотропного гормона, скорее всего, никак не отразятся на оплодотворении, но возможно отрицательно повлияет на течение наступившей беременности, повышается риск невынашивания. Так же это может выразиться в патологиях развития плода, развитии преэклампсии и эклампсии во время беременности, преждевременной отслойке плаценты.

Рекомендуется проверить функцию щитовидной железы перед планированием беременности, так как результаты оказывают значительное влияние на подготовку и результативность протокола ЭКО. Не стоит опускать руки в случае неудачного первого протокола. Стоит провести еще один протокол ЭКО, в этом поможет федеральная программа.

Эта программа дает возможность получения квоты на проведение ЭКО по ОМС.

Каким же должно быть количество тиреотропного гормона в сыворотке крови, чтобы можно было говорить о понижении его уровня? Большинство медицинских источников говорят, что низким считается уровень ТТГ, не превышающий 1,5 мЕд/л.

Следует отметить, что у здоровых пациенток также может снижаться ТТГ.

Это характерно для тех случаев, когда женщины на протяжении длительного времени курят табачные изделия, алкоголь либо часто используют диеты, которые способствуют уменьшению массы тела.

В практике сниженный показатель ТТГ определяется при заболевании тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз значительно усложняет процесс планирования беременности.

Процесс проведения протокола окажется положительным результатом лишь в том случае, когда пациентка будет строго соблюдать абсолютно все рекомендации.

Но не стоит забывать о том, что даже при успешном переносе и развитии беременности, возможны последствия в виде некоторых отклонений в развитии у ребенка.

В медицинских международных источниках по сей день нет единого мнения о том, какие же показатели Ттг норма для эко. Исследование следует проводить желательно за 1,5-2 месяца до планирования вступления в протокол ЭКО. Это важно, потому что при выявлении отклонений от нормы необходимо время для решения выбора дальнейшей тактики лечения.

Многие пациентки считают, что допустимым уровнем ТТГ для ввода в протокол ЭКО это от 0,4 до 4 мЕд/л. Но этот диапазон характерен уже для наступившей беременности. Стоит отметить, что для I триместра норма 0,1-2,5 мЕд/л, II триместра 0,2-3 мЕд/л, III триместра 0,3-3 мЕд/л.

Если же после успешного проведения программы экстракорпорального оплодотворения показатели не совпадают с установленными диапазонами, необходима корректировка с совместной консультацией эндокринолога. Так как отклонения в этих показателях могут привести к последствиям.

Таким как недоношенность, спонтанные выкидыши, развитие патологической беременности, преждевременная отслойка плаценты. В случаях резких отклонений на более поздних сроках может привести к эклампсии.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — норма и патология

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.

ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса.

Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.

При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека — тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях

Исследование ТТГ

Основные показания для определения уровня ТТГ:

• диагностика болезней щитовидной железы (наличие признаков гипо- или гиперфункции, увеличение железы и др.);
• оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными гормонами (при гипотиреозе, после удаления щитовидки и т. д.);
• скрининг новорожденных в роддоме на гипотиреоз, беременных в первом триместре.

Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).

Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам.

В этом случае назначают исследование различных аутоантител:

• антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-РТТГ): стимулирующие и блокирующие.

При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.

Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.

Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Что нужно знать перед проведением анализа

Материалом изучения является венозная кровь. Она сдается натощак (не менее 8 часов после приема пищи).

1. Оптимальное время для анализа — до 10 утра (это связано с суточным ритмом производства ТТГ).
2. 1-2 суток перед лабораторным тестом рекомендовано воздержаться от принятия алкоголя и жирной пищи. За час перед забором крови нельзя курить.
3. Желательно указать все лекарственные препараты, которые принимаются на момент сдачи крови.
4. Перед исследованием необходимо ограничить неблагоприятные факторы, воздействующие на результат: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Нужно соблюсти режим сна перед анализом крови, т. к. производство тиреотропного гормона максимально ночью во время сна и снижается, если человек бодрствует в это время.
5. Кровь не следует сдавать после УЗИ, рентгена или физиолечения.
6. Исследование желательно проходить в одной лаборатории, т. к. методы проведения, реактивы и нормы расшифровки результатов могут отличаться.

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы

Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:

Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.

Нормы у детей различного возраста отличаются:

• новорожденный — 1,3 — 19 мМЕ/л;
• 10 недель — 0,6 — 10 мМЕ/л;
• 14 месяцев — 0,4 — 7,0 мМЕ/л;
• 5 лет — 0,4 — 6,0 мМЕ/л;
• 14 лет — 0,4 — 5,0 мМЕ/л;
• старше 14 лет — 0,4 — 4,5 мМЕ/л.

ТТГ при беременности:

Интерпретация результата

Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:

Связаны с щитовидной железой:

1. Снижение — гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ.
2. Повышение — гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции.

Не связаны с щитовидной железой:

Снижение —

• ХГЧ-продуцирующие опухоли;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана);
• опухоли;
• синдром Иценко-Кушинга;
• передозировка препаратов L-тироксина;
• истощение.

Повышение —

• недостаток йода;
• ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса;
• нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени);
• гиперсекреция пролактина;
• врожденная недостаточность гормонов надпочечников;
• гестозы.

У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз.

Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови.

В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма.

Различают виды гипотиреоза:

• Первичный — связан с патологией щитовидной железы.
• Вторичный — возникает при аномалии функции гипофиза.
• Третичный — поражение высшего звена эндокринной регуляции — гипоталамуса.

При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов.

Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции щитовидной железы.

При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие — все это является признаками кретинизма.