Детские глазки косят ли

Раскосые глазки у новорожденного: пройдет ли такое состояние, почему косят глаза

Косоглазие – наиболее распространенная патология глазодвигательных функций. Как показывает статистика, в России каждый год рождается 5-7% детей, больных косоглазием.

В последующие 3 года жизни патология возникает еще у 10% малышей.

Что собой представляет косоглазие у ребенка: причины развития, разновидности заболевания, симптомы и профилактика, что такое мнимый страбизм, и к скольки месяцам он проходит, расскажет данная статья.

Косоглазие у ребенка – патология, которая встречается довольно часто

Причины врожденного косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) – это нарушение двигательных функций глаза, в результате которого они занимают неверное положение и не могут полноценно выполнять свою главную задачу – зрительную.

При нормальном положении картинка попадает на центральные участки обоих глаз, после чего изображения обрабатываются в соответствующих отделах и соединяются в единый образ. При наличии патологии подобного слияния не происходит.

Чтобы исключить раздвоение изображения, ЦНС перестает воспринимать картинку, которую получает косящий глаз.

Почему возникает данное состояние? Причины, способные вызвать врожденное косоглазие, довольно  многочисленны:

• Значительное нарушение зрения любого типа (миопия, дальнозоркость, астигматизм);
• Неврологические нарушения – паралич, парезы;
• Патологии ЦНС;
• Аномальное прикрепление глазных мышц;
• Травмы;
• Соматические болезни;
• Наследственность;
• Кислородное голодание в период вынашивания и во время родов;
• ДЦП, синдром Дауна и другие врожденные патологии мозга:
• Заболевания инфекционного характера, которые перенесла мама в начале беременности.

Ложное и истинное косоглазие

Мнимое косоглазие чаще всего наблюдается у младенцев. Впечатление скошенных глаз возникает по причине того, что глаза близко посажены к переносице, или лицевой череп имеет особе строение.

Самая главная причина заключается в незрелости центральной нервной системы, которая не может в достаточной мере управлять движениями глаз ребенка.

Подобное состояние проходит самостоятельно по мере роста малыша (обычно к полугоду глазки полностью выравниваются).

Истинное косоглазие диагностируется в 5-6-месячном возрасте по результатам медицинского обследования.

Мнимое косоглазие

Как распознать косоглазие у новорожденного

Определить недуг у младенца можно по следующим признакам:

1. Взгляд ребенка раскосый, не может фокусироваться в одной точке.
2. Отсутствует синхронность движения глаз.
3. Ребенок поворачивает головку, чтобы рассмотреть объект или предмет одним глазом.
4. Глаза не реагируют на яркий свет (в норме кроха должен отворачиваться или зажмуриваться).
5. Поскольку карапуз не может воспринимать окружающие предметы объемными, то постоянно натыкается на них, плохо ориентируется в пространстве.
6. Ребенок не узнает маму, папу, других близких людей, не различает собственные игрушки.
7. Малыш прищуривается, пытаясь рассмотреть предметы.
8. Кроха не следит за движущимися объектами.

Важно! Все патологии нужно выявлять и лечить своевременно. Косоглазие у новорожденных не является исключением. Необходимо, чтобы родители умели различать симптомы заболевания, и при наличии обоснованных подозрений обращались к детскому офтальмологу. При этом самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, иначе ситуация только усугубится.

Если сводит глаза к переносице

Большая часть таких случаев представляет собой функциональное сходящееся косоглазие.

Данное состояние вызвано особенностями строения черепа младенца – из-за широкой и низкой переносицы значительная часть белка не видна, от чего кажется, будто ребенок сводит глаза.

По мере роста и развития переносица поднимается выше, тянет за собой кожу, и признаки мнимого косоглазия проходят сами собой.

Если глаза разбегаются в разные стороны

Если у новорожденного косят глазки в разные стороны, то это может быть одна из двух разновидностей косоглазия:

1. Функциональное. Так называется мнимое косоглазие, о котором речь шла выше. Заболеванием оно не является. Данное состояние, помимо особого строения черепа, также объясняется тем, что ребенок, находившийся в стадии внутриутробного развития, не имел потребности фокусировать взгляд. По этой причине глазные мышцы к моменту рождения малыша еще не натренированы. Участки головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию глаз, достигают нужного уровня развития лишь к 3-4 месяцам. До той поры движения глаз происходят несогласованно.
2. Стойкое. При таком нарушении зрачки не могут выровняться на одной оси, потому направлены в разные стороны. Если данная патология наблюдается у ребенка с рождения, то косоглазие к 6 месяцам не пройдет самостоятельно.

Если косит один глаз

Состояние, при котором у новорожденного ребенка косит один глазик, опасно развитием амблиопии. Она представляет собой функциональное обратимое ухудшение зрения, при котором один глаз не участвует в зрительной деятельности.

Поскольку в силу косоглазия объединение изображений, которые видят оба глаза, в единый образ становится невозможным, мозг «отключает» функцию одного из двух глаз.

Распознать такое нарушение несложно: если глаз отклоняется (наружу, вниз, внутрь, вверх), то у ребенка явные проблемы со здоровьем, и малыша следует как можно раньше показать офтальмологу.

Важно! Амблиопия характерна для очень раннего возраста и чаще всего становится главной причиной потери зрения у малышей.

Разновидности описываемой патологии

На сегодняшний день известно более 25 видов данной патологии, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Виды косоглазия различаются по нескольким критериям:

1. По времени возникновения:

• Врожденное;
• Приобретенное. Обычно развивается у детей в возрасте 3-5 лет, страдающих нарушением зрения, в частности, дальнозоркостью и астигматизмом (в некоторых случаях это может быть и близорукость).

• Одностороннее. Иначе патологию называют монолатеральным косоглазием (в этом случае у ребенка косит один глаз). Заболевание чревато амблиопией;
• Перемежающееся (глаза косят поочередно). Иначе называют альтернирующим (от слова «альтернировать» – соблюдать очередность).

• Вертикальное (один глаз находится выше или ниже другого);
• Сходящееся (глаза собраны к носу). Нередко сочетается с дальнозоркостью;
• Расходящееся (глаза направлены к вискам). Обычно сочетается с близорукостью;
• Смешанное (комбинация сходящегося или расходящегося косоглазия с вертикальным).

1. По стабильности патологии:

• Постоянное;
• Непостоянное.

• Паралитическое. В этом случае подвижность глаз отсутствует или ограничена;
• Содружественное. Характеризуется тем, что один или оба глаза косят поочередно. При этом в различных случаях бегать глаза могут в разных направлениях.

Вертикальное косоглазие

Выделяют также косоглазие:

Кроме того, отмечают такие виды заболевания, как:

• Аккомодационное. Нарушение корректируется в результате ношения правильно подобранных очков;
• Частично-аккомодационное. При ношении очков исчезает не полностью.
• Неаккомодационное. Очки никак не влияют на патологию.

На заметку. Аккомодация – это способность глаз фокусироваться на объектах, расположенных на разном расстоянии от смотрящего. Результат достигается благодаря сокращению и расслаблению соответствующих мышц.

Помимо перечисленных разновидностей, существуют следующие:

• Косоглазие с диплопией (двоением) или без таковой;
• С разными углами (большим, малым, непостоянным);
• Эзотропия (глаз уходит внутрь).

Сходящееся косоглазие

Осмотры у офтальмолога детей до года

Первый врачебный осмотр проводится практически сразу после родов. Но посещение офтальмолога предусмотрено лишь для немногих малышей. Консультацию окулиста может назначить неонатолог или участковый педиатр, если младенец входит в группу риска (осмотр проводится в роддоме или поликлинике, соответственно).

В группу риска входят:

• малыши, обладающие наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз (например, если у родителей ребенка имеются патологии подобного рода);
• дети, появившиеся на свет раньше положенного срока;
• малыши, родившиеся при осложненных родах;
• дети, чьи родители имеют вредные привычки.

Следующий осмотр делается в возрасте 2 месяцев, затем в 6 месяцев и год. В этих случаях проверяются все малыши без исключения.

Перед тем, как начать лечить косоглазие у ребенка, необходимо поставить точный диагноз на основе тщательного обследования. Далее назначается соответствующее лечение, которое включает комплекс мер: консервативных и, если требуется, хирургических.

В категорию консервативного лечения косоглазия у грудничков входят методы, которые направлены на улучшение зрения. Если у ребенка имеется дальнозоркость или близорукость, врач назначает ему очки.

Кроме того, они помогают исправить косоглазие, но только при условии, что применяются в совокупности с другими методами лечения. Цель последнего – научить малыша объединять картинки, воспринимаемые левым и правым глазом, в единое изображение.

Достичь этого можно за счет аппаратного лечения, которое должно проводиться 2-3 раза в год, при этом один курс продолжается 2-3 недели.

Важно! Комплексное лечение косоглазия приводит к выздоровлению в 97% случаев.

Что делать родителям

Если у ребенка косит глаз, или оба глаза отклоняются в сторону, малыша необходимо показать детскому офтальмологу. Если младенец страдает врожденным недугом, то диагностика последнего проводится в 5-6 месяцев.

Если диагноз подтвердился, посещение офтальмолога становится регулярным. При наличии выраженной дальнозоркости или близорукости ребенку выписывают очки.

На заметку. Сами по себе очки не исправят косоглазия, но позволят ребенку лучше видеть. Кроме того, ношение очков является эффективной мерой профилактики амблиопии: мозг будет получать правильное изображение извне, поэтому не возникнет необходимости лишать больной глаз зрительной функции.

Если для решения проблемы понадобится хирургическое вмешательство, то перед операцией обязательно проводятся МРТ и УЗИ глазного яблока.

После операции необходимо проведение курса терапии для закрепления положительного результата. Только в этом случае можно вылечить страбизм полностью и окончательно.

Обследование на предмет страбизма

Сколько проходит косоглазие у младенцев

Косят глаза у новорожденного нередко почти сразу после появления на свет. Многих родителей интересует вопрос, когда глаза у новорожденных перестают косить. Известный педиатр Е.

Комаровский утверждает, что устанавливать причину и назначать лечение (если требуется) следует по достижению ребенком 4-6 месяцев. В большинстве случаев подобное явление носит временный характер и проходит самостоятельно к полугоду.

Для новорожденных малышей косоглазие – нормальное физиологическое состояние.

Стоит ли обращаться к врачу

Ранее было сказано, когда проходит косоглазие у новорожденных. Если после 6 месяцев глаза грудничка продолжают коситься, необходимо показать ребенка окулисту, чтобы установить диагноз и начать адекватное и своевременное лечение.

Возможные осложнения

Если косят глазки у младенца, то не стоит медлить с посещением врача. Легкую форму патологии устранить довольно просто. Запущенное заболевание препятствует формированию бинокулярного зрения.

Вследствие этого организм крохи вынужден вырабатывать компенсаторные рефлексы, которые в дальнейшем только затруднят лечение. Кроме того, при наличии косоглазия ухудшение зрения – неизбежный процесс.

Также при длительном существовании патологии развивается амблиопия.

Профилактика детского косоглазия

В числе основных мер профилактики, какие помогут избежать развития страбизма, находятся:

• регулярный и своевременный осмотр ребенка офтальмологом;
• охрана здоровья женщины во время беременности;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать косоглазие (корь, скарлатина, дифтерия и прочее).

Косоглазие – распространенное явление в детском возрасте. Во многих случаях данное состояние является нормой, однако не менее часто встречаются патологические нарушения. Именно поэтому важно регулярно проходить осмотр у детского офтальмолога – лучше лишний раз подстраховаться, чем потом лечить запущенное заболевание. Лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

Косят глаза у новорожденного: нормально ли это, причины, советы доктора Комаровского

Вернувшись с ребёнком из роддома, со временем родители могут заметить у новорождённого косоглазие, выраженное в той или иной степени. Уделив внимание этому вопросу на раннем этапе и взяв его под контроль, можно быть уверенным, что дефект у малыша станет менее заметным или исчезнет полностью.

Как проявляется косоглазие у новорождённого

Едва появившись на свет, ребёнок не сразу адаптирован к внешним условиям среды. Это касается всех органов чувств, которые развиты не в полной мере и постепенно с ростом малыша приходят в норму.

Касаемо зрения, у некоторых новорождённых можно заметить то, что глаза не слушаются своего хозяина и самопроизвольно разъезжаются либо сводятся к переносице, причём этот процесс может происходить вразнобой, а не синхронно.

Косоглазие (страбизм) занимает от 2 до 3,5% от общего числа патологий органов зрения (более 10 млн пациентов).

При косоглазии глазки новорождённого время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице, причём по очереди

В начале жизни ребёнку предстоит многому научиться, в том числе и полноценно управлять своим телом. Взять под контроль движения глаз важно в той же мере, как и развить ловкость и точность движения рук.

Однако полноценно видеть — задача первостепенная, поскольку 90% информации об окружающем ребёнка мире он получает через зрение.

Управлять движением глазного яблока, сосредотачивать свой взор на конкретном предмете, наблюдать за действиями окружающих синхронно обоими глазами — такую сложную работу моментально освоить способен не каждый новорождённый.

Как быстро ребёнок может овладеть навыком контроля за движениями глаз? Так называемое функциональное косоглазие проходит к 3–4 месяцам жизни малыша. Считается, что к этому моменту кроха должен научиться фокусировать взгляд и концентрировать его на интересующем объекте. До этого срока косоглазие является вариантом нормы и не требует лечения.

Малыш первых месяцев жизни ещё только учится фиксировать взгляд — несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них уезжает в сторону

Если к возрасту полугода косоглазие не прошло, следует обязательно показать ребёнка врачу-офтальмологу, поскольку эта патология может негативно сказаться на формировании зрения на всю оставшуюся жизнь.

Причины возникновения

Косоглазие может быть как врождённой, так и приобретённой патологией, возникшей вследствие осложнённой беременности или родоразрешения. Так, причиной страбизма у младенцев могут быть:

• слабые мышцы глаза — основная причина физиологического косоглазия новорождённых детей;
• тяжёлые роды (в том числе гипоксия или асфиксия ребёнка во время родоразрешения);
• инфекции, перенесённые матерью в период беременности;
• гипоксия плода во время пребывания в утробе матери;
• наличие у ребёнка неврологической патологии (например, повышение внутричерепного давления);
• врождённые аномалии двигательных мышц глаза;
• генетическое наследование косоглазия от родителей или близких родственников;
• врождённые патологии одного глаза на фоне второго здорового органа зрения:
  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм (нарушение формы хрусталика глаза);
  • катаракта, помутнение роговицы;
  • заболевания зрительного нерва и др.

Симптомы страбизма

Обычно страбизм проявляет себя уже в первые дни жизни ребёнка. Очевидные симптомы косоглазия у новорождённого:

• малышу не удаётся направить сразу оба глаза в одно место;
• при ярком освещении или на солнце ребёнок закрывает один глаз или косит им;
• зрачки младенца двигаются в разных направлениях;
• малыш пытается наклонить голову, чтобы рассмотреть интересующий его предмет;
• новорождённый прищуривает глаза.

Кроме того, выявляют косоглазие простым тестом, устанавливая реакцию глаз малыша на движение красочного предмета (например, яркой бренчащей погремушки), который передвигают влево и вправо, вперёд и назад, а также по вертикали. При наличии страбизма глаза ребёнка со временем перестают двигаться по направлению игрушки.

Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета

Обычно к возрасту одного месяца всех детей планово обследует офтальмолог, проводя на приёме этот несложный тест, благодаря которому врач оценивает уровень подвижности каждого глаза.

Зачастую родители не могут самостоятельно определить незначительное наличие нарушений органа зрения у маленького ребёнка. Посещение специалиста в раннем возрасте является обязательным для диагностики возможных патологий.

Симптомом физиологического косоглазия являются расходящиеся глаза, в этом случае ось зрения смещена к вискам. Сходящееся же косоглазие в столь раннем возрасте иногда может говорить о течении самостоятельных заболеваний: ДЦП, синдрома Дауна и патологий развития головного мозга (микроцефалия и иные аномалии).

В зависимости от направления отклонения косоглазие бывает вертикальным (смещение кверху или книзу), горизонтальным (отклонение глаза к виску или переносице) и смешанным

Необходимость терапии

При незначительном отклонении от нормы у малышей родители могут не уделять существенного внимания этой проблеме. Однако следует знать, что игнорирование даже малейшего косоглазия в будущем чревато такими последствиями, как:

• остановка в развитии косящего глаза;
• возникновение трудностей в устранении дефекта из-за привычки глаза находиться в неверном положении;
• развитие амблиопии — «ленивого глаза»;
• понижение зрения.

Помимо дефекта внешности, косоглазие может послужить причиной ухудшения зрения в косящем глазу

Причина ухудшения зрительного восприятия кроется в высокой адаптивности мозга ребёнка. Не имея возможности сопоставить изображение от здорового и косящего глаза, мозг начинает получать и обрабатывать информацию только от того глаза, который верно функционирует. Это вызывает постепенную утрату зрения поражённого глаза в силу его отстранённости от передачи изображения и зрительных образов.

Лечение косоглазия

Как было сказано выше, при функциональном косоглазии ребёнок не нуждается в терапии. Однако истинное заболевание необходимо лечить, и как можно скорее.

Особенным признаком, который помогает выявить патологию органа зрения в раннем возрасте, является снижение подвижности косящего глаза или полное её отсутствие, а при поражении глазного нерва — возникновение расширения зрачка и опущение века.

Даже если заболевание врождённое, при своевременно начатой терапии оно успешно поддаётся лечению. К сожалению, все действенные врачебные методики применимы к детям с двухлетнего возраста. Поэтому с малышами можно заниматься лишь в домашних условиях.

Врачи рекомендуют проводить с младенцами игры с фокусировкой зрения (с погремушкой или мячиком, которые расположены на оптимальном расстоянии от глаз — 40 см) и другие упражнения, способствующие полному объёму движений органа зрения (провоцировать на очертание зрачками кругов и восьмёрок, подводить малыша к занятию крайних верхних и нижних положений глаза).

Начинать выполнение упражнений нужно постепенно, с двух реакций в день, и к полугоду дойти до десяти реакций.

При подтверждении врождённого заболевания и наличии угла косоглазия свыше 150 зачастую требуется хирургическое вмешательство. Однако подобное лечение разрешено лишь с трёх лет, а оптимальным будет достижение возраста 4–5 лет, когда ребёнок в состоянии выполнять назначаемый после операции комплекс ортоптических упражнений.

Операция по устранению косоглазия назначается в случаях, если другие терапевтические меры не помогают при длительности лечения свыше года

В раннем возрасте применимы другие методы терапии, например, при выявлении амблиопии у младенца ему назначается лечение при помощи метода окклюзии (искусственное закрытие здорового глаза для повышения работоспособности другого).

Так называемый метод прямой окклюзии подразумевает, что на определённое время выключается из работы здоровый глаз ребёнка

Окклюзия осуществима в одном из нескольких видов по назначению лечащего специалиста:

• прямая — с закрытием здорового глаза;
• обратная — с закрытием косящего глаза;
• альтернирующая — в этом случае происходит попеременное закрытие глаз.

Продолжительность исключения глаза из зрительной работы зависит от сложности проблемы. Окклюзия может быть как временной, так и постоянной. Лечение амблиопии при помощи современных аппаратных методов назначается детям в более старшем возрасте, младенцам же такой способ не показан.

А также малышам с проблемами зрения рекомендован массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения головного мозга и положительному влиянию на работу органов зрения. Проводить такой массаж новорождённым может только специалист с медицинским образованием. Обычно ребёнку назначается десятидневный курс массажа с последующим его повторением через 6 месяцев.

Помимо прочего, при наличии косоглазия у малыша важно в первые месяцы его жизни (особенно до полугода) уделить внимание поддержке полноценного грудного вскармливания, без раннего докорма смесями и введения прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые элементы для развития зрения малютки.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

• свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
• оказаться от имеющихся вредных привычек;
• вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
• вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
• поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза.

Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см.

Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект.

Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира.

Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

• Алёна Климова
• Распечатать

Когда проходит косоглазие у новорожденных и почему у грудничков косят глазки?

Родители грудного ребенка иногда с тревогой замечают, что кроха время от времени сводит глазки к носу. Бывает и так, что один глаз смотрит прямо, другой – вбок. При этом в остальное время ребенок выглядит вполне здоровым, симптомы косоглазия проявляются лишь изредка. Почему грудничок «раскосый», когда проходит косоглазие у новорожденных и в каких случаях маме стоит бить тревогу?

Почему у малыша косят глаза: причины косоглазия новорожденных

Усугубляют ситуацию следующие факторы:

• Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
• Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
• Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
• Испуг или другой стресс у ребенка.
• Заболевания ЦНС.

Физиологическое косоглазие

Страбизм, обусловленный физиологическими причинами, возникает у новорожденных в 90% случаев.

Считается, что глазные мышцы со временем начнут работать слаженно, и у малыша вскоре окончательно сформируется бинокулярное зрение.

При этом важно не пропустить симптомы истинной патологии, которую необходимо начинать исправлять как можно раньше. Когда проходит косоглазие у новорожденного и в чем состоят особенности физиологического страбизма?

Признаки косоглазия у грудничка как варианта нормы

Как удостовериться в том, что сходящийся к носу и расходящийся в стороны взгляд ребенка является вариантом нормы? Однозначно ответить на этот вопрос сможет только специалист – врач-офтальмолог. При этом существуют некоторые признаки, которые могут говорить о том, что косоглазие у малыша физиологическое:

• Разобщенность движения глаз возникает лишь изредка. В остальное время взгляд младенца сфокусирован.
• У ребенка косит один или оба глаза только тогда, когда он смотрит на интересующий его предмет, находящийся слишком близко.
• Симптом появляется при резком изменении цвета и яркости игрушек, которые попадают в поле зрения крохи.
• Ложный синдром нестабилен – «косыми» могут оба глаза попеременно.

Когда физиологическое косоглазие должно пройти?

По мнению специалистов, периодическое косоглазие у новорожденных и грудных детей может сохраняться в течение 3 месяцев, после чего дети перестают косить.

В некоторых источниках детские офтальмологи рекомендуют дождаться полугодовалого возраста малыша, и лишь затем начинать бить тревогу. Иногда этот процесс затягивается, и симптомы не исчезают в течение года.

Такие детки нуждаются в постоянном контроле детского окулиста.

Большое значение имеют индивидуальные особенности развития ребенка. В отдельных случаях косоглазие проходит в течение первого месяца жизни ребенка, в других сохраняется дольше.

При этом проявления асинхронного движения глазных яблок должны постепенно сходить на нет по мере укрепления мышц и созревания нервной системы младенца.

Если ситуация усугубляется, и родители все чаще отмечают, что правый и левый глазки сходятся на переносице, – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь достижения шестимесячного возраста.

Патологическое косоглазие у младенца

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• у ребенка косит один глаз, который стабильно «уходит» в одну и ту же сторону;
• отклонившееся от своей оси глазное яблоко не возвращается в нормальное положение сразу после того, как ребенок отвлекся от созерцания игрушки;
• малыш поворачивает или наклоняет голову, стремясь здоровым глазом получше рассмотреть какой-либо предмет;
• патология имеет тенденцию прогрессировать – асинхронность глазных яблок становится заметнее.

Приобретенное косоглазие может проявиться в младенчестве или раннем детстве, в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. В этот период окончательно формируется бинокулярное зрение, созревает нервно-мышечная передача импульсов. Развитию патологии могут способствовать такие факторы:

• травмы лица, головы;
• инфекции головного мозга;
• сосудистые патологии, воспалительные заболевания глазных мышц, опухоли;
• травмы, полученные при рождении;
• стресс;
• астигматизм, прогрессирующая миопия или дальнозоркость;
• несоблюдение зрительного режима (высокая нагрузка на глазки).

Диагностика патологии

Если врач ставит предварительный диагноз «косоглазие», для его уточнения может потребоваться комплекс обследований.

Сначала офтальмолог собирает анамнез, для чего выясняет, когда родители заметили первые симптомы, были ли у ребенка травмы глаз, инфекционные заболевания головного мозга, другие провоцирующие развитие патологии факторы. Врач оценивает положение головы пациента, симметрию лица и глазных яблок.

• Затем проводится проверка остроты зрения, оценивается структура органов зрения (передних отделов глазных яблок, прозрачных сред). С помощью специальных инструментов врач исследует глазное дно пациента.
• Далее офтальмолог выполняет биометрические исследования. Обычно врач измеряет угол косоглазия – этот параметр покажет расстояние, на которое косящий глаз отклоняется от центральной оси.

Если выявлены признаки паралитического косоглазия, врач дает направление на консультацию невролога, а также на дополнительные исследования.

Показаны электронейрография и электромиография (анализ передачи импульсов по нервно-мышечным волокнам), вызванные потенциалы (электрическая реакция мозга на внешние раздражители и когнитивные задачи).

Как правило, у новорожденных эти обследования не проводятся, чаще подобная диагностика назначается деткам от 1 года.

Характерные особенности

Ключевым отличием патологии от физиологического страбизма можно назвать несимметричное положение зрачков с радужкой в момент, когда ребенок смотрит прямо перед собой. При этом существуют и другие характерные особенности этого заболевания:

• Подвижность глаза, отклоненного в сторону, ограничена или отсутствует. Этот признак свидетельствует о паралитической природе заболевания.
• Если имеет место поражение нерва, отвечающего за движение глазного яблока, отмечается опущение века (птоз), расширение зрачка, которое не проходит при ярком освещении, спазм аккомодации (рекомендуем прочитать: спазм аккомодации у детей: что это такое?).
• При необходимости фиксации взгляда на определенном предмете один или другой глаз время от времени могут «уезжать» в сторону. Новорожденный косит одним или обоими глазами всегда, когда смотрит на игрушку перед собой.
• Некоторые виды патологии приводят к тому, что острота зрения косящего глаза снижается.

Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

Важным элементом профилактики косоглазия является своевременное выявление первых симптомов заболевания.

В связи с этим рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать офтальмолога, который во время обследования ребенка сможет определить возможную патологию.

При этом первый осмотр окулиста желательно запланировать в 3-месячном возрасте, следующий – в полгода. Другие меры профилактики развития заболевания у детей:

• Следить за тем, чтобы ребенок не подносил интересующие его предметы слишком близко к глазам. Расстояние от игрушки до зрачков не должно быть менее 20–30 см.
• При наличии близорукости или дальнозоркости нужно носить очки – отсутствие коррекции может спровоцировать косоглазие, особенно если острота зрения обоих глаз разная.
• К мерам профилактики можно отнести иммунизацию против пневмококковой инфекции, которая может стать причиной менингита.
• Защищать голову от травм – при велопрогулках или катании на роликах дети должны использовать шлем.
• Соблюдать зрительный режим – следить за освещением в детской комнате, ограничивать просмотр мультфильмов и время игры на компьютере.
• При выявлении признаков косоглазия следовать рекомендациям доктора и выполнять предписания. При последовательном лечении некоторых видов заболевания прогноз благоприятный – косоглазие пройдет, если родители будут делать то, что советовал офтальмолог.
• В период беременности следует избегать влияния тератогенных факторов – применения некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод, заражения вирусными заболеваниями, нахождения в экологически неблагоприятных условиях.

Косоглазие у детей: как отличить ложное от истинного. Причины косоглазия у детей и способы его лечения

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят.

На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа.

Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

• ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
• ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике.

Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений).

Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет.

Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз.

В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.