Деформация луковицы - Совет медика

Содержание

Лечение рубцово-язвенной деформации двенадцатиперстной кишки

Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки – это изменения, которые затрагивают верхний отдел кишечника человека. Вместо изъявлений возникают рубцы. Они влияют на работу 12-перстной кишки и в тяжелых случаях могут привести к закрытию просвета кишечника.

Почему появляется деформация

Если у больного повреждены только поверхностные слои кишечника, то есть на них образуются эрозии, то процесс заживления происходит без образования рубцов.

У пациентов, страдающих от язвы, раны более глубокие, доходят до мышечной ткани.

Но если больной соблюдал все рекомендации врача, язвенную болезнь хорошо пролечили, то там, где была язва, образуется небольшой линейный дефект, который не влияет на функционирование кишечника.

Когда болезнь не лечили, пациент не желал соблюдать диету, а язв на поверхности было множество, верхний отдел кишечника будет покрываться соединительной тканью, которая появляется на месте дефекта, а такая ткань отличается от той, что была здесь до появления рубца.

Кишечник такого больного сильно меняется и уже никогда не восстановится. Рубцы деформируют луковицу 12-перстной киши. Образовавшаяся соединительная ткань начинает стягивать этот отдел кишечника, и он деформируется.

Почему деформируется луковица 12-перстной кишки

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 отделов. Если рассматривать верхний отдел кишечника на рентгеновских снимках, то видно, что его часть напоминает по форме шар или луковицу. Поэтому эту часть назвали «луковица 12-перстной кишки».

Чаще всего язва поражает именно луковицу, так как она является той границей, которая отделяет кислую среду, характерную для желудка, и щелочную, в кишечнике.

Могут быть поражены и другие отделы, но такое встречается довольно редко. Если в организме больного происходят сбои, и много кислоты попадает к 12-перстную кишку, то страдает именно луковица.

Кислота разрушает слизистую оболочку кишечника, приводит к образованию сначала эрозий, потом и язв.

Чем опасна деформация

Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки — это не норма, нарушается функция пищеварения. В результате у больного появится ощущение дискомфорта и боль, будет мучить понос или запор, отрыжка.

Но самое страшное осложнение – это уменьшение просвета кишечника. Из-за рубцовой деформации проход кишечника значительно сужается, пищевой комок застревает в желудке.

Выделяют компенсированную и декомпенсированную непроходимость кишечника. В первом случае, то есть если непроходимость компенсированная, проход кишечника значительно сужается, но не перекрывается целиком, поэтому он может частично справляться со своей работой.

Если же это декомпенсированая проходимость, диаметр просвета менее 0,5 см или же он отсутствует. Такому пациенту необходимо срочно сделать операцию.

Симптомы заболевания

Рубцово язвенная деформация луковицы 12 перстной кишки может быть опасна, особенно если больной не заботится о своем здоровье и пренебрегает советами врача.

Но если пациент вовремя пройдет курс лечения, не откажется от диеты и других рекомендаций доктора, деформированная ткань луковицы ДПК вскоре распрямится, и кишечник сможет работать нормально. Тогда у больного не появятся неприятные симптомы.

Они беспокоят только тогда, когда соединительная ткань стягивает просвет между двумя органами.

Фаза компенсации

У больного уже имеются нарушения по продвижению пищевого комка, из-за того что деформирована луковица 12- перстной кишки. Однако эти изменения незначительны, пища задерживается всего на 6-8 часов. Но у больных появляется ряд неприятных симптомов:

возникает чувство тяжести, которое беспокоит после еды;
пациенты жалуются на тошноту и периодически появляющуюся рвоту;
беспокоит кислая отрыжка;
если у больного имеется воспаление, то могут появиться боли.

Фаза субкомпенсации

Если отделы 12-перстной кишки деформированы значительно, то пищевой комок остается в желудке намного дольше, до 24 часов. Это не может не отразиться на самочувствии пациентов:

их беспокоит постоянное чувство тяжести, которое появляется не только после еды, а держится весь день;
возникает отрыжка, но уже с тухлым запахом;
у больных неприятно пахнет изо рта;
их беспокоит частая рвота, иногда она бывает и утром, еще до того, как пациенты поели. С рвотой выходит вся съеденная пища, но с признаками брожения; может появиться субфебрильная температура;
у больных интоксикация и дегидратация 2 степени.

Фаза декомпенсации

Что такое фаза декомпенсации? На участке рубцовой деформации полностью перекрывается просвет, у больного диагностируют кишечную непроходимость. У него также наблюдается рвота, которая очень рано приобретает каловый характер. У пациентов может незначительно вздуваться живот, беспокоят схваткообразные боли. Интоксикация и дегидратация 3 степени, дегидратация быстро нарастает.

Дегидратация – это частичное обезвоживание больного, у него нарушается водно-электролитный баланс. Если у пациента легкая степень дегидратации, то он теряет всего 5-6% воды, при средней степени – 5-10%, а при тяжелой – более 10%. Если потеря жидкости превышает 20%, то человек умирает. Поэтому больного с кишечной непроходимостью необходимо срочно доставить к врачу.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить лечение, доктор должен провести ряд обследований, в том числе и рентгенологическое исследование 12-перстной кишки. Также необходимо лабораторное обследование, чтобы посмотреть, к чему привело обезвоживание.

Если у человека наблюдается умеренная деформация луковицы, лечение этой патологии не обязательно. Она развивается на фоне язвы, поэтому важно лечить основное заболевание, и это не только прием медикаментов, но и строгое соблюдение диеты. А через какое-то время луковица сама сможет восстановиться.

Но если больной забыл про лечение язвы, у него регулярно появляются и заживают новые ранки в области 12-перстной кишки, оставляя после себя сильные шрамы, то они могут стянуть просвет. Пища не сможет попасть в 12-перстную кишку, и самочувствие человека значительно ухудшиться.

В этом случае медикаментозное лечение не поможет, больному придется ложиться на операцию. Если же просвет узкий, но пищевой комок проходит сквозь него, доктор может назначить препараты, которые снимут симптомы патологии. Тогда можно обойтись и без хирургического вмешательства.

К операции больного необходимо правильно подготовить. Ему могут сделать промывание желудка, а также ввести внутривенно препараты, которые помогут нормализовать водно-электролитный состав, белковый баланс, восстановить углеводный обмен и так далее.

Профилактика

Не каждый готов лечь на операцию, но другое лечение при сужении просвета не поможет. Тем, кто желает избежать хирургического вмешательства, надо лечить язву, так как деформация луковицы – это всегда осложнение данного заболевания.Что именно нужно делать?

Принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом.
Отказаться от тяжелого физического труда, активных видов спорта.
Чаще гулять на свежем воздухе.
Лучше избегать стрессов, принимать успокоительные таблетки.
Необходимо отказаться от вредных привычек, то есть не злоупотреблять алкоголем, не курить.
Очень важна диета. Больной должен питаться часто, через каждые 3 часа, есть только теплые сваренные или приготовленные на пару блюда.
Осенью и весной, когда возможен рецидив болезни, пройти обследование у врача.

Хорошо проведенное лечение язвы 12-перстной кишки поможет избежать такого серьезного осложнения, как деформация луковицы 12-перстной кишки.

Оно иногда приводит к непроходимости кишечника, вылечить которую доктор может только при помощи операции. Стоит позаботиться о себе еще до появления осложнений, так как позже будет сложно наладить нормальную работу ЖКТ.

Даже лучшие доктора пока не умеют творить чудеса, и никакие дорогостоящие препараты не смогут вам вернуть потерянное здоровье.

Причины и лечение рубцово-язвенной деформации луковицы дпк — Гастрология

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Наиболее часто язва образуется именно на луковице, которая размещается на границе верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Рубцы образуются в процессе заживления ран. Принцип очень похож на заживление раны на теле человека, когда образуется шрам.

При плохом лечении язвы двенадцатиперстной кишки у больного могут развиться рубцы. Вскоре деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к образованию просвета, и пища может выходить из желудка.

В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки напрямую зависит от этиологии язвы. Причин развития язвенной болезни может быть много:

плохое питание;
стресс;
частое употребление лекарств;
бактерии.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки может сформироваться от таких же факторов. Также спровоцировать развитие такого недуга может несоблюдение курса лечения.

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

тошнота перед едой, утром и натощак;
колики;
метеоризм;
изжога;
постоянное чувство голода;
могут быть кровотечения.

Выпячивание и деформация луковицы 12-перстной кишки

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

фиброгастродуоденоскопия;
рентген желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

кровь;
каловые массы;
исследование уровня соляной кислоты.

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

белый хлеб;
овощи;
супы без капусты;
сваренное мясо и рыбу;
слизистые каши.

Питание при язве 12-перстной кишки

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Заживать рубцы язвы двенадцатиперстной кишки могут долго, но больному важно придерживаться всех указаний доктора. В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями:

нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
сужение просвета с образованием непроходимости.

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

слушать рекомендации врача;
проходить своевременное и правильное лечение;
не нарушать диету;
принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

Почему происходит рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки?

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки — это состояние первого отдела ЖКТ, которое развивается как результат перенесенной язвы, расположенной в вышеуказанном отделе кишечника. Данному состоянию свойственно образование рубцов, отличающихся способностью к видоизменению формы и способствующих сбою в деятельности луковицы.

1Этиология недуга

Чаще всего язвы 12-перстной кишки образуются в луковице (пограничный отдел, находящийся между верхней и нижней частью ЖКТ). Забульбарные (луковичные) участки поражаются язвой не так часто.

Причиной является то, что именно в данной области располагается граница между кислой средой желудка и щелочной средой кишечника.

При несущественных сбоях к началу воспалительного процесса значительная часть кислоты оказывается в луковице, провоцируя разрушительные процессы слизистой оболочки, появление эрозий и язв. При этом луковица подпадает под удар самая первая.

Каковы причины появления рубцово-язвенной деформации луковицы 12-перстной кишки? В ходе заживания язвы данные части органа воссоздают рубец подобно тому, как на поврежденных кожных покровах по мере выздоровления образуются шрамы. Аналогично этому процессу, после язвы нормальная здоровая ткань не подлежит восстановлению, заменяется плотной «стяжкой» соединительной ткани — рубцом.

Если рана плохо залечена, нагноилась и при этом человек не обращается к врачу, вместо нее появится рубец, уродующий кожу. Чем больше поверхность участка поражения, тем серьезнее последствия ее заживления.

Это относится и к забульбарному образованию 12-перстной кишки.

Если пациент своевременно не залечил язву, допустил образование рецидивов, не следовал правилам диетического питания, не принимал лекарственные средства, тем хуже будет работать его 12-перстная кишка, что, в свою очередь, скажется на функционального всего ЖКТ.

При осложненных формах развития патология 12-перстной кишки с течением времени закрывает деформированный просвет этого отдела ЖКТ, что препятствует возможности выхода пищи из желудка. В подобной ситуации калечащего операбельного вмешательства по утилизации участка и воссоздания искусственного соединения кишечника избежать не удастся.

2Чем опасно данное состояние?

Если язва вылечена хорошо, то на месте локализации имеет место линейный дефект, незначительный по параметрам, не оказывающий влияния на функции, выполняемые органом. При больших по размерам, плохо пролеченных, многочисленных язвах, их рецидивах деформация может образоваться от незначительного стягивания стенок до состояния непроходимости.

По прошествии нескольких месяцев, в большинстве случаев, луковица 12-перстной кишки приходит в изначальное состояние, но при наличии осложненной формы заболевания и отказе пациента от соблюдения диетического питания, от приема препаратов этого не случается.

Опасно данное состояние сбоем в работе системы пищеварения. Вместе с луковицей ухудшается функциональность привратника желудка.

В результате чего кислота в существенном количестве из органа поступает в кишечник, а желчь и панкреатический сок, наоборот, в ином направлении — в желудок. Ни тот, ни другой процесс происходить в организме не должен.

Результат — сбой в работе пищеварения, наличие поносов, запоров, болевой синдром и ощущение дискомфорта вверху живота, отрыжка горечью.

Небольшая деформация луковицы дпк

В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Этиология

плохое питание;
стресс;
частое употребление лекарств;
бактерии.

Симптоматика

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

тошнота перед едой, утром и натощак;
колики;
метеоризм;
изжога;
постоянное чувство голода;
могут быть кровотечения.

Диагностика

фиброгастродуоденоскопия;
рентген желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ желудка.

кровь;
каловые массы;
исследование уровня соляной кислоты.

Лечение

белый хлеб;
овощи;
супы без капусты;
сваренное мясо и рыбу;
слизистые каши.

Осложнения

нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
сужение просвета с образованием непроходимости.

Прогноз

Симптомы и лечение рубцовой деформации луковицы ДПК

Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки представляет (ДПК) это остаточная форма основного патологического процесса, связанного с тяжёлой формой эрозии или язвой соответствующей локализации базового органа.

Каковы дополнительные причины формирования такой структуры? Как её обнаруживают и диагностируют? Насколько эффективно безоперационное лечение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины развития патологического процесса

Двенадцатиперстная кишка, представляющая собой начальный отдел тонкой кишки и расположенная после привратника желудка, состоит из нескольких элементов. Ключевым является луковица или ампула, имеющая продольную складчатость.

В рамках различных патологических процессов и формирования воспалительной реакции на слизистых оболочках органа, происходит частичное изменение структуры эпителия, в результате чего создаются предпосылки к образованию рубцов.

Подобные деформации обычно явно свидетельствует о частично либо полностью зажившей язве, однако могут указывать и на иные причины патологии. Наиболее известные:

Приходящие деформация на фоне выраженного отека из-за воспалительного процесса всей двенадцатиперстной кишки,
Физическая компрессия луковицы из-за воздействия внешних либо внутренних факторов – травм, особенностей анатомического строения соседних органов у пациента и так далее,
Системные патологические процессы, затрагивающие комплексно желудочно-кишечный тракт. В последнем случае рубцевание луковицы двенадцатиперстной кишки является вторичным осложнением.

Симптомы рубцовой деформации ДПК

Симптоматика рубцовой деформации ДПК не является специфической и зависит от тяжести рубцевания и его типа, наличия вторичных провоцирующих обстоятельств, формирующих предпосылки к обострению процесса.

В общем случае на стадии ремиссии проблема практически не проявляет себя, в особенности, если рубцевание незначительно.

В данном контексте при инструментальном обследовании наблюдается асимметрия луковицы, вызванная частичным укорочением одного из её контуров, однако просветы органа открыты, а эвакуация содержимого проходит нормально.

Первичные, внешне диагностируемые признаки характерны для умеренных и выраженных деформаций с формированием дивертикулообразных выпячиваний, «трилистников» в рамках рубцовой конвергенции с сужением просвета до 50% и более, параллельным замедлением функции эвакуации биологического содержимого до 1 суток и более.

В данном контексте возможно следующие проявления:

Боль в верхней области живота с иррадиацией в спину, соседние органы. Болевой синдром усиливается при длительном голодании и в ночной период времени,
Появление отрыжки, тошноты, повышенного газообразования и кишечного дискомфорта, прочих диспепсических расстройств широкого спектра,
Окрашивание рвотных и каловых масс кровянистыми включениями, свидетельствующими о старте внутреннего кровотечения – такой симптом напрямую угрожает жизни пациента и требует его немедленной госпитализации в условия стационара и палаты интенсивной терапии.

Помимо этого, рецидив язвенного патологического процесса на фоне ослабленных рубцовыми деформациями структур органа, иногда приводит к частичному или полному блокированию прохода к привратнику, где находится соляная кислота для желудка.

В конечном итоге это вызывает попадание субстанции в кишечник с последующей миграцией панкреатической жидкостей желчи по различным отделам ЖКТ, способствующей развитию комплексного патологического острого процесса.

Диагностика патологии

Определение первичного и окончательного диагноза рубцово-язвенной деформации луковицы 12 перстной кишки проводится комплексно на основании результатов лабораторных инструментальных исследований. К основным мероприятиям относят следующие процедуры:

Рентгенологическую экспертизу с введением контраста на основе бария для оценки степени эвакуационной функции,
УЗИ двенадцатиперстной кишки. Позволяет в общих чертах оценить состояние луковицы,
Проникающая фиброгастродуоденоскопия. Наиболее информативная, но инвазивная эндоскопическая методика,
Иные мероприятия по необходимости.

Параллельно с выполнением базисных инструментальных процедур назначается лабораторная диагностика:

Общий анализ кала и крови,
Биохимия крови,
Анализ Грегерсена,
Прочие исследования по необходимости.

Основным профильным специалистом, ставящим соответствующий диагноз на основании анамнеза и объективных данных, выступает гастроэнтеролог.

Лечение рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

После определения основного диагноза гастроэнтеролог назначает индивидуальное лечение, включающее комплексные мероприятия:

Медикаментозная терапия,
Диета,
Профилактические мероприятия.

После снятия основного воспалительного процесса рассматривают рациональность проведения оперативного вмешательства по устранению рубцовых структур в рамках классической хирургии.

Подобные мероприятия актуальны в случае рецидивов патологического процесса, запущенных форм рубцовых деформаций, наличия ряда осложнений.

В рамках фармацевтического лечения назначается обезболивающее и противовоспалительное препараты, средства улучшения перистальтики, кортикостероиды, а также коллоидные растворы, восстанавливающие слизистые оболочки.

Помимо этого проводится симптоматическое лечение, устраняющие наиболее неприятные проявления в рамках базовой язвенной патологии и вторичных рубцовых деформаций луковицы двенадцатиперстной кишки.

Вторично назначаются различные физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, УВЧ, бальнеологическое лечение, озокеритовые аппликации и иные действия по необходимости. Они проводятся после снятия острой фазы проблемы.

Самоназначение при рубцово-воспалительной деформации луковицы 12 перстной кишки любых лекарственных препаратов, различных процедур, в том числе использование народных рецептов, внедряемых в основную схему терапии без предварительного одобрения гастроэнтеролога, строго запрещено!

Коррекция схемы питания

В большинстве случаев при отсутствии осложнений и множественных рецидивов патологического процесса, высокую эффективность при умеренной и запущенной форме рубцовой деформация луковицы 12 перстной кишки (ДПК) показывает диета. Коррекция схемы питания начинается с исключения наиболее тяжёлых продуктов, запрещённых к употреблению при язвах и деформациях луковицы органа. Под полным запретом:

Любой вид алкоголя,
Ржаной хлеб,
Жирные жареные блюда,
Соленья и копчености,
Консервы и маринады,
Наваристые бульоны.

С большим ограничением употребляются пряности, сладости, кофе, чай.

Под дополнительным контролем находятся любые продукты и блюда, способные существенно влиять на кислотность желудка, вызывать гиперактивность кишечника или наоборот, существенно замедлять его работу.

В перечень общих рекомендаций включают дробное питание – есть нужно чаще, но маленькими порциями.

Разрешено готовить на пару, варкой, в крайнем случае – запеканием. Подача блюд – исключительно в тёплом состоянии. Консистенция продуктов – мелкокусочная, пастообразная и жидкая (большие куски не допускаются).

Возможные осложнения

Рубцовая деформация луковицы ДПК часто вызывает осложнения, в особенности при наличии предрасполагающих обстоятельств. Наиболее типичные проблемы:

Рецидив язвенного процесса. Наблюдается в среднем у четверти пациентов даже при проведении в отношении них полноформатного лечения спустя 3-6 месяцев после терапии,
Блокада прохода двенадцатиперстной кишки. Формируется в случае запущенных форм рубцовых деформаций, с развитием патологического процесса крайней степени. Приводит к системному разлитию желчи/соляной кислоты по органам ЖКТ, требует госпитализации,
Кровотечение. Вызывается нарушением целостности слизистых оболочек и эпителиальных структур в локализации рубцов. Требует оказание первой помощи и квалифицированного лечения в стационаре с госпитализацией пациента.
Вторичные проявления. Диспепсические расстройства, не исчезающие на протяжении недель и месяцев, индукция развития синдрома раздраженного кишечника и так далее.

Профилактические мероприятия

В рамках базовых мер профилактики, направленных на недопущение развития рубцово-язвенной деформации луковицы ДПК либо прогрессирования патологического процесса после заживления язвы, рекомендуется выполнять следующие действия:

Полноценное прохождение периода реабилитации. В него включается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, особый режим,
Соблюдение диеты. Адаптивной системы питания необходимо придерживаться на постоянной основе, вплоть до окончательного исчезновения всех признаков патологии, в том числе подтвержденных диагностическими мероприятиями,
Отказ от вредных привычек. В первую очередь речь идёт об употреблении алкоголя и табакокурении,
Умеренные занятия физической деятельностью. При наличии деформации луковицы ДПК активные физические нагрузки противопоказаны, однако легкие кардиотренировки – допустимы и рекомендуемы,
Регулярное прохождение профилактических осмотров. Включает в себя посещение гастроэнтеролога, сдачу лабораторных анализов, проведение ультразвукового исследования, рентгеноскопии, иных процедур по необходимости.

Рубцы в 12-перстной кишке: симптомы, лечение

Луковица 12-перстной кишки топографически расположена вблизи пилорического отдела желудка.

Поэтому при нарушении функционирования органов ЖКТ (в данном случае речь идёт о конечном отделе желудка и начальном участке кишечника) может произойти заброс кислого содержимого в 12-перстную кишку, где рh — щелочное.

Агрессивное воздействие желудочного сока раздражает стенку кишечника, вызывая нарушение её целостности.

Кроме местных факторов весомая роль в патогенезе заболевания отводится и вредным привычкам (курение, злоупотребление спиртного), стрессовым ситуациям. Выявление в организме Хеликобактер пилори увеличивает риск возникновения язвенной болезни.

Причины появления патологии

Рубцово-язвенная деформация – следствие множественных язв. Развиваются они по одной основной причине – воздействие соляной кислоты на слизистую с последующим ее разрушением. Это происходит на фоне:

гастрита;
длительного приема кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
злоупотребления алкогольными напитками;
повторяющихся стрессов и нервных перенапряжений;
попадания в организм бактерии Хеликобактер;
несвоевременного лечения заболеваний органов ЖКТ;
пренебрежения предписаний врача при гастрите.

Патогенез

Эрозия поражает поверхностные слои, процессы регенерации проходят без образования рубцов. Язва же разъедает стенку органа вплоть до мышечной ткани (при перфорации полностью истончается и мышечный слой), поэтому на этапе восстановления избежать развития соединительнотканного рубца не удаётся.

Чем чаще у человека случаются обострения язвенной болезни, тем более тяжёлым морфологическим, функциональным изменениям подвергается начальный отдел кишечника, представленный 12-перстной кишкой.

В развитии рубцовой деформации специалисты выделяют следующие этапы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Рассмотрим, в чём отличие.

Для компенсационной, субкомпенсационной стадий характерно наличие просвета в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки не меньше 0,5 см.
О декомпенсации процесса говорят, когда степень сужения значительная (диаметр просвета

Клиника

Пациенты с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки – люди с длительным анамнезом заболевания. Клинически каждая из 3 описанных выше стадий характеризуется определёнными признаками. Рассмотрим их подробнее.

Фаза компенсации. Перемещение пищевого комка по отделам ЖКТ нарушено незначительно. Задержка желудочного содержимого происходит на протяжении 6-8 часов.

Больные жалуются на:

чувство тяжести в эпигастральном участке после еды;
тошноту;
периодическую рвоту;
отрыжку (присутствует ощущение кислоты во рту).

При выраженном сопутствующем воспалительном процессе наблюдаются и периодические боли. Присутствует глубокая, усиленная перистальтика.

Фаза субкомпенсации характеризуется признаками моторно-эвакуаторной недостаточности, пищевой комок задерживается в желудке до 24 часов, перистальтика ослаблена. Выражены следующие симптомы:

Постоянное чувство тяжести с локализацией в эпигастрии.
Отрыжка усиливается, приобретая «тухлый» характер.
Обильная, частая рвота. Возможно даже в утреннее время, когда больной ещё не завтракал. При этом из желудка выходит большое количество съеденной пищи с признаками брожения. Люди часто искусственно вызывают рвоту, так как это приносит на некоторое время чувство облегчения.
Неприятный запах изо рта возникает вследствие застоя, гниения белков.

В фазе декомпенсации происходит нарастание признаков интоксикации. Из-за отсутствия просвета в участке рубцовой деформации развиваются симптомы полной кишечной непроходимости.

Слабость, явное ухудшение общего состояния.
Прогрессирующее снижение массы тела.
Наличие симптомов обезвоживания: кожа сухая, землистого цвета, заострённые черты лица.
Ощущение повышенной сухости во рту.
Снижается диурез.
Нарастает тахикардия.

Усиление нарушений водно-электролитного обмена приводит к выраженной гипохлоремии, гипокальциемии. А это в свою очередь вызывает появление признаков судорожного синдрома.