Деформация хряща крыла носа

Искривление носа

Искривление носа — это не только эстетический дефект. Искривление перегородки или костей носа сопровождается нарушением носового дыхания, появляются головные боли, храпение во сне, кровотечения из носа, происходит отек слизистой из-за нарушения поступления воздуха и нарушения нормального кровообращения.

Причины искривления носа

В большинстве случаев искривление вызвано изменением спинки носа или внутренней носовой перегородки. Передняя часть носовой перегородки состоит из хряща, задняя часть – это тонкая кость, которая покрыта слизистой оболочкой. Теоретическими причинами развития искривления носа считают:

• Неправильную корреляцию между ростом костей лица и черепа.
• Неравномерный, неправильный рост костей перегородки носа.
• Гипертрофию нижней раковины с одной стороны носа.
• Травмы носа.
• Наиболее редко встречается искривление носа из-за чрезмерно развитого зачатка якобсонова органа.

Искривление носа приводит к нарушению симметрии лица, функциональным нарушениям. Эстетический дефект нередко появляется во время интенсивного развития организма в период полового созревания, вызывается неравномерным развитием костей черепа ребенка. Очень часто причиной искривления носа становится травма после аварии, полученная во время спортивных состязаний, сильного удара по лицу.

Виды искривления носа

Искривление перегородки носа приводит к образованию дефектов:

• С — образного.
• S- образного.

Также искривление носа может быть хрящевым, костным, костно-хрящевым. Искривление, полученное во время травмы носа, характеризуется сильной болью, кровотечением, отеком слизистой и затрудненным дыханием, постоянным слезотечением. Своевременно оказанная помощь поможет избежать тяжелых последствий в будущем. Признаки перелома носовой перегородки:

• Кривизна спинки носа.
• Спинка носа западает.
• Скаты носа западают.
• Аллергические заболевания – аллергический ринит, редко — бронхиальная астма.
• Сухость в носу.
• Сильный храп.
• Затруднение носового дыхания.

Чем опасно искривление носа

Искривление носа влияет на самооценку, вызывает психологический дискомфорт, часто приводит к замкнутости человека. Особенно тяжело переживают женщины. К психологическим проблемам добавляются проблемы со здоровьем.

Искривление перегородки носа приводит к затруднению дыхания, доступа воздуха к обонятельному участку носа, к нарушению функции обоняния.

Нарушение функциональности носа вызывает нарушение кровообращения, отеки, часто развиваются необратимые процессы, которые влияют на потерю не только респираторного, но и эссенциального обоняния.

Раздражение нервов слизистой оболочки носа может вызвать развитие рефлекторных неврозов, появляются вазомоторные расстройства, гиперсекреция. Нарушение носового дыхания становится причиной развития патологических процессов в среднем ухе и евстахиевой трубе, острых и хронических синуситов, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых нарушений, заболеваний глаз, рефлекторных расстройств — изматывающих кашля и чихания.

Диагностика

Для диагностики искривления носа пациента направляют на осмотр врача-травматолога, проводят рентген костей черепа, риноскопию, МРТ или компьютерную томографию. Основные проблемы искривленного носа выявляются при риноскопии. Рентген проводят для выяснения состояния придаточных пазух носа.

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение искривления носа может заключаться в маскировке эстетического дефекта, но оно не устраняет саму проблему. Искривление хрящей и костей носа можно исправить только с помощью операции, что также решит все остальные проблемы, связанные с нарушением носового дыхания.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция искривления носа рекомендуется пациентам с 18 лет. К хирургической коррекции носа прибегают в следующих случаях:

• Искривление носа является эстетическим дефектом.
• Храп.
• Неприятный запах изо рта.
• Аллергический ринит, синуситы.
• Дыхание через нос невозможно или затруднено.
• Полость носа пересыхает, образуются корочки.
• Ухудшилась память, появилась рассеянность.
• Тяжелые проявления (бронхиальная астма, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и другие).
• Кровотечения из носа.

Операция по устранению искривления носа и его перегородки

В зависимости от вида искривления носа применяется несколько методов коррекции:

• Ринопластика. Операция пластической хирургии, помогающая исправить форму носа, убрать врожденные или приобретенные деформации органа. Проводится под местной или общей анестезией. Метод проведения ринопластики выбирает хирург в зависимости от сложности дефекта носа и состояния пациента.
• Септопластика. Применяется при искривлениях носовой перегородки. При септопластике не проводятся разрезы на лице, форма носа не изменяется. Септопластика – это эндоскопическая операция, которая проходит под местной или общей анестезией, через нос. После операции в полость органа устанавливаются специальные силиконовые пластины, турунды, которые удаляются на следующий день, накладывается повязка для фиксации носа в нужном положении.
• Риносептопластика. Проводится под общей или местной анестезией, наиболее сложной считается операция с остеотомией. В этом случае проводится устранение деформации костей органа с помощью усечения и сближения боковых костей или кончика носа.

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациенты проходят полное обследование, получают консультацию отоларинголога. Операция не проводится во время менструации у женщин, обострения заболеваний (синусита, гайморита, ринита, других заболеваний). Женщинам операция проводится не ранее чем через десять дней после окончания менструации, перенесшим обострение заболевания через две недели после лечения.

Послеоперационная реабилитация

В течение суток после операции больной находится под присмотром врачей в стационаре. Врачи следят за состоянием больного, пациент получает противоотечные средства, обезболивающие препараты, антибиотики.

В течение десяти дней после операции пациент носит специальную фиксирующую повязку, которая помогает сохранить нужное положение носа.

Нельзя вынимать турунды и самостоятельно снимать повязку – это может негативно сказаться на результате операции и состоянии органа.

Рекомендации врача на послеоперационный период:

• Соблюдать диету — исключить жирную, соленую, острую пищу.
• В первые сутки после операции к отекам следует прикладывать холодный сухой компресс – лед.
• Чтобы не возникали отеки носа, в первые две недели после операции больной должен спать на спине, верхняя часть туловища должна быть приподнята.
• В течение периода реабилитации нельзя носить очки, которые могут оказывать давление на переносицу, вызвать послеоперационное осложнение.
• Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, наклоняться вниз головой. Разрешается поднимать вес не более 4 кг.

Лечащий врач даст полные рекомендации по реабилитации после операции, назначит препараты для обезболивания, снижения отеков, объяснит влияние курения и алкоголя на восстановление организма после операции.

Фотографии до и после коррекции искривления носа

Пациентке выполнены сужение и укорочение концевого отдела носа, шлифовка спинки носа, без остеотомии костей носа.

Анатомия. Хрящи носа

Внешний нос человека имеет сложное устройство и выполняет очень важные функции.

Каркас органа обоняния состоит из костей и хрящей, придающих ему уникальную форму, которая у каждого человека индивидуальна.

Однако иногда у некоторых людей нос начинает болеть, что причиняет множество неудобств. Давайте постараемся разобраться в основных причинах появления болевых ощущений и методах борьбы с ними.

Функции органа обоняния

Нос, как и любой другой орган, отвечает за выполнение определенных функций.

Основными среди них являются:

• дыхательная;
• терморегулирующая;
• увлажняющая;
• защитная;
• резонаторная;
• обонятельная.

Нос не только позволяет нам распознавать запахи, но он также отвечает за нагревание вдыхаемого воздуха и предотвращает попадание вирусов в наш организм.

Общее строение

Нос является одним из наиболее уникальных органов нашего организма. В природе больше не существует ни одного живого существа с аналогичным строением носа. При этом анатомические особенности внешнего носа отличаются у представителей различных рас, а также зависят от индивидуальных особенностей строения организма.

Наружная часть органа обоняния сформирована каркасом, который формируют кости и хрящи носа. Последние подразделяются на два типа:

• Латеральный — по своей форме напоминает треугольник. Его задняя часть примыкает к носовой кости.
• Большой крыльевой — отвечает за придание ноздре ее формы и формирует назальную полость.

Стоит отметить, что, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей конкретного человека, в носу могут присутствовать добавочные хрящи носа, которые в медицине называются сесамовидными. Они придают дополнительную жесткость костному каркасу. Все хрящи соединены между собой фиброзной тканью.

Особе значение в строении органа обоняния имеет назальная перегородка, отвечающая за разделение внутреннего пространства носа на две равные части. Она состоит из двух областей — нижней и верхней.

Первая является подвижной, а ее большую часть составляет хрящ перегородки носа.

По своей форме он напоминает прямоугольную пластину несимметричного размера, которая приводится в движение мышцами крыльев носа.

Особенности устройства внутреннего носа

Носовая полость является началом дыхательных путей человека. Ее стенки образованы костями. Она расположена между ротовой полостью, передней черепной ямкой и глазницами. По своим анатомическим особенностям носовая полость подразделяется на три отдела:

• преддверие;
• дыхательная область;
• обонятельная область.

Носовая полость состоит из двух одинаковых половин, которые отделяет друг от друга носовая перегородка. Она очень хрупкая, поэтому у многих людей наблюдается искривление, полученное в результате травмы. Каждая половинка обладает четырьмя костными стенками и тремя раковинами — нижней, средней и верхней.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, состоящей из специальных клеток, выделяющих слизь. Она выступает в качестве антисептика, оказывающего пагубное воздействие на микробов. В верхней части дыхательного отдела находятся подвижные реснички, которые отвечают за выведение слизи со связанными бактериями и пылью.

Обонятельная область расположена в верхней части носа. Она выстлана эпителиальной тканью, в которой находятся рецепторы, отвечающие за распознавание запахов. Всего человеческий нос способен распознавать около 10 тысяч различных ароматов.

Анатомические особенности придаточных пазух

Придаточные пазухи — это пустоты, окружающие орган обоняния. Они соединены с носом каналами и выполняют очень важные функции. Придаточные пазухи подразделяются на следующие виды:

• клиновидные;
• гайморовы;
• лобные
• клетки решетчатого лабиринта.

Самыми большими по объему являются гайморовы пазухи. Они выполняют множество функций и играют саму важную роль в нашем организме.

Они способствуют уменьшению массы черепа, значительно улучшают качество распознавания запахов, способствуют очищению вдыхаемого воздуха, формируют тембр голоса, улучшают всасывание назальных лекарственных препаратов слизистой оболочкой, снижают негативное воздействие на глаза и зубы при сильных перепадах температур.

Какие могут возникнуть нарушения в хрящах носа

Хрящи носа могут начинать болеть по самым разнообразным причинам как в результате травмирования, так и в качестве осложнений от многих серьезных болезней. Основной частью органа обоняния является перегородка носа, к которой по обеим примыкают хрящи. С ними, в свою очередь, смыкаются кости.

Основными причинами болевых ощущений могут быть:

1. Травма перегородки.
2. Перелом носовых костей.
3. Повреждение мягких тканей.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо определить причину, которая стоит за болевыми ощущениями. Поэтому, если у вас болит хрящ носа, то рекомендуется не откладывать поход в больницу, поскольку любое промедление может привести ко многим осложнениям.

При этом важно понимать, что причины могут быть не только внутренними, но и внешними. Давайте более подробно остановимся на каждой из них.

Внутренние причины боли в носу

К этой группе причин относятся ушибы и травмы костной или хрящевой ткани органа обоняния. При сильных травмах может происходить не только смещение перегородки, но и разрушение хрящей, а также повреждение слизистой оболочки носовой полости.

Что касается заболеваний, то хрящи носа (на латинском они звучат как erit cartilage de naribus) могут болеть, если у человека наблюдается воспаление слизистой оболочки, гаймориты или гемосинуситы, ганглионит и многие другие заболевания, протекающие в скрытой форме.

Как узнать о наличии проблемы

В большинстве случаев болевые ощущения в носу испытывают люди, страдающие от гипертонии, а также у которых есть проблемы с печенью или какие-либо заболевания крови. При этом боль может сопровождаться обильными кровотечениями, которые очень сложно остановить.

С подобной проблемой могут сталкиваться и люди, перенесшие ранее травмы носа, вызвавшие смещение или искривление носовой перегородки или разрушение хрящей.

Определить причину, по которой возникают болевые ощущения, самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста невозможно.

Сложности диагностирования травм хрящей носа

Когда ломаются хрящи носа, в мягкие ткани происходит кровоизлияние, в результате чего образуется гематома.

Чтобы предотвратить нагноение и избежать различных негативных последствий, необходимо как можно скорее оказать помощь человеку, получившему травму.

При этом у пострадавшего резко увеличивается температура тела, возникают очень сильные болевые ощущения в носу, а также начинаются жуткие мигрени.

Если не предпринимать никаких действий, то носовая перегородка трансформируется, а хрящи разрушаются. При обильном кровотечении и образовании сильной гематомы у человека полностью или частично перекрывается носовой проход, в результате чего нарушается его дыхательная способность.

При очень сильных травмах задняя стенка носа может западать, что вызывает изменение нормальной формы органа обоняния, а любое прикосновение к нему вызывает невыносимую боль, стерпеть которую довольно сложно.

Основные методы лечения

Если ушиб был не слишком сильным и не привел к серьезным повреждениям, при которых хрящ перегородки носа (на латыни пишется erit cartilage de naribus) не был деформирован или разрушен, то избавиться от боли поможет лед или холодный компресс. При кровотечениях из носа в полости вставляются специальные тампоны, способствующие более быстрой свертываемости крови.

Более серьезными являются открытые переломы, поскольку в кровь может попасть инфекция, из-за чего рана загноится и пойдет дальнейшее заражение крови. Такой воспалительный процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, и хрящи. Подобные травмы считаются одними из самых серьезных, поэтому с ними следует как можно скорее обращаться в больницу к профильному специалисту.

Сильная боль может возникать и в том случае, если был поврежден хрящ перегородки носа. Если при смещении костный каркас не был раздроблен, то отломки просто вправляют на место. Эта процедура очень болезненная, поэтому ее делают под общим наркозом.

Болевые ощущения при деформации костного каркаса, вызванного смещением носовой перегородки

Латеральный хрящ носа или перегородки может болеть из-за отклонений в нормальном формировании лицевых костей, которые, как правило, сопровождаются искривлением перегородки носа.

Помимо сильных мигреней человек также может наблюдать следующие проявления:

1. Постоянные проблемы с носом, в частности возникновение на регулярной основе таких заболеваний как ринит, фронтит и гайморит. Это происходит из-за плохого вывода мокрот из гайморовых пазух, а также возможного наличия инфекции в травмированной области.
2. Затрудненное дыхание через нос.
3. Искривление носа в одну из сторон, из-за чего человек постоянно храпит во сне.

Как показывает практика, большинство людей, страдающих от боли в носу, не придают этой проблеме особого значения.

Однако нарушение нормальной работы органа обоняния в последствии приводит к различным сбоям, в результате чего снижаются защитные функции организма, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышается заболеваемость простудными и вирусными недугами, а также могут наблюдаться проблемы с кровью. Поэтому, если вы заметили, что хрящи крыльев носа начали болеть или изменили свою первоначальную форму, то рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться к доктору.

Основные методы лечения искривления носовой перегородки

Существует несколько методов возвращения перегородки в нормальное положение, но наиболее эффективным является хирургическая операция.

В современной медицине выделяют следующие ее виды:

• септопластика — восстановление первоначального положения перегородочной пластины;
• латеральная конхопексия — расширение носовых каналов путем приближения раковин к чешуе лобной кости;
• кристотомия — удаление хряща в носу или костного гребня, если они препятствуют нормальной проходимости воздуха по каналам;
• вазотомия — удаление кавернозной ткани верхней части носовой полости, если она заполнена кровью из-за каких-либо заболеваний;
• ринопластика — хрящи носа возвращаются в нормальную форму с целью придания внешности большей эстетичности.

Самым сложным видом хирургического вмешательства является септопластика. Современное оборудование позволяет проводить операции таким образом, чтобы на кожном покрове не оставалось шрамов. Поврежденные хрящи удаляются из костного скелета, после чего моделируются и ставятся на место.

При этом данный метод лечения обладает высокой эффективностью и позволяет не только вернуть органу обоняния нормальное функционирование, но и сделать его более эстетичным. Например, если хрящ на кончике носа был смещен, то врачи смогут вернуть его в первоначальное положение.

Реабилитационный период длится около двух недель.

Способы исправления деформаций носа

Ринопластика — это один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства, направленный на исправление врожденных или приобретенных в результате полученных травм каких-либо дефектов носа. Также он часто используется в пластической хирургии для коррекции формы органа обоняния.

На сегодняшний день существует три способа проведения ринопластики:

1. Открытый или американский.
2. Закрытый или европейский.
3. Безоперационный.

Первые два способа основаны на хирургическом вмешательстве, а основное их отличие заключается только в том, в какой области хирург делает надрезы.

Безоперационный метод заключается в том, что под кожу вводятся инъекции жира или гиалуроновой кислоты, благодаря чему хирурги могут корректировать небольшие дефекты носа.

Он практически безболезненный и не имеет никаких негативных последствий, поэтому пациента после операции сразу отпускают домой.

Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. При появлении даже небольшой боли в носу следует пройти обследование и как можно скорее начать лечение, поскольку любое промедление может привести к очень серьезным последствиям. Помните, здоровье не купишь ни за какие деньги.

Искривления спинки носа

Фото до и после Отзывы Реабилитация Цены Анализы Вопрос-Ответ

Боковые искривления спинки носа (девиации) часто являются следствием травм, в том числе и родовых травм.

Различают 4 степени боковых искривлений спинки носа:

• I степень. Боковое смещение спинки носа не более, чем на 1/2 ее ширины.
• II степень. Боковое смещение спинки носа не более, чем на величину ее ширины.
• III степень. Боковое смещение спинки носа более, чем на величину ее ширины.
• IV степень. Чрезмерное смещение спинки носа в сторону.

Внешние проявления искривления спинки носа могут отличаться. При тонком и длинном носе та же самая степень искривления спинки будет более выражена, чем при толстом и коротком носе.

При деформациях спинки носа II-IV степеней у пациентов также диагностируется и травма носовой перегородки (прямой вертикальный перелом, C-образный перелом).

Коррекция I степени искривления спинки носа

Устранение даже незначительных искривлений спинки носа подразумевает выполнение достаточно сложной операции, результат которой 100%-но предсказать крайне сложно.

Если вершина деформации находится в ее костной части, то в данном случае оптимальным решением является ее обработка рашпилем. Если же деформация более выражена, тогда пластическому хирургу необходимо выполнить вмешательство на всех элементах носа, что бесспорно значительно увеличивает сложность операции.

Коррекция II — IV степеней искривления спинки носа

Чаще всего, при коррекции подобного рода искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит задача устранения деформации на двух уровнях: цефалическом и каудальном.

Цефалическая деформация находится в области перелома основания костей носа. Вершина цефалической деформации располагается в зоне переносицы и зачастую частично маскируется мягкими тканями.

Вершина каудальной деформации в основном располагается на уровне костно-хрящевого перехода и/или хрящевой части спинки носа. При этом, как правило, наблюдается повреждение хрящевой части спинки носа, деформация носовой перегородки, что служит причиной нарушения носового дыхания.

При устранении боковых искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит следующий перечень задач:

• устранить цефалическую деформацию;
• устранить каудальную деформацию;
• коррекция расположения носовой перегородки.

Хирургическая коррекция часто заключается в выполнении определенной последовательности действий:

• применение открытого доступа;
• подслизистое иссечение деформированных частей носовой перегородки и сошника;
• подслизистое разделение элементов хрящевой части спинки носа;
• остеотомия с сопоставлением смещенных участков костей носа;
• устранение деформации хрящевой части спинки носа;
• завершающие манипуляции на спинке носа.

В первую очередь выполняется коррекция носовой перегородки, что в дальнейшем создает условия для успешного сопоставления смещенных участков костей носа. Одновременно осуществляется разделение элементов хрящевой части спинки носа. После выполняется коррекция положения костей и хрящей спинки носа.

Коррекция положения носовых костей подразумевает выполнение остеотомии.

Коррекция деформаций хрящевой части спинки носа

Зачастую при коррекции хрящевой части спинки носа перед пластическим хирургом стоят задачи: устранение деформации хрящей спинки носа; коррекция положения боковых хрящевых стенок носа после проведения остеотомии; изменение высоты спинки носа; в случае деформации каудального отдела носовой перегородки выполняется ее устранение.

Устранение искривления хрящей спинки носа может быть достигнуто путем ее выпрямления в противоположную сторону. Если этого недостаточно для устранения деформации, тогда выполняются дополнительные манипуляции.

Коррекция положения хрящей носа. После травмы в результате смещения боковых стенок носовой пирамиды может возникнуть существенная разница в их высоте. Это наиболее характерно для последствий перинатальной травмы.

При выраженном искривлении выведение боковых стенок носа в нужное положение ведет к возникновению противодействующих сил, которые устраняют после подслизистого разделения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки.

При этом после сопоставления смещенных участков один из хрящей располагается выше уровня носовой перегородки, другой — ниже. Последующее частичное иссечение выстоящих участков хрящей позволяет получить спинку носа требуемой высоты.

Подобные манипуляции эффективны как при устранении бокового смещения, так и при уменьшении высоты спинки носа.

Изменение высоты хрящей спинки носа. В редких случаях из-за сминания хряща наблюдается вдавление спинки носа на уровне ее хрящевой части. Для устранения подобной деформации пластический хирург устанавливает хрящевые трансплантаты, тем самым восстанавливая нарушенный рельеф спинки носа.

отзывы

Травмы наружного носа у детей — виды повреждений и способы лечения

Обновлено 09.08.2019 13:39

Добавлена информация об ожогах и обморожениях.

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы, так как это самая выступающая часть лица.

Анатомия наружного носа

Наружный нос имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду — часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку — грань, обращённую кнаружи, и скаты — боковые поверхности пирамиды. Кончик носа — наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом.

Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного.

В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу — складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается.

Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий.

Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Основная функция носа

Основной функцией этого органа является дыхательная, но также немаловажными функциями будут эстетическая и коммуникационная. Проводились научные исследования, которые выявили, что люди узнают друг друга по форме и размеру носа, а также по его пропорциям относительно других частей лица. Таким образом он является одним из важнейших признаков объективной индивидуальности.

Для разных рас характерны свои особенности строения наружного носа:

• славянский — сравнительно небольшая костная часть и более развитый хрящевой отдел;
• греческий или римский — отличается длинной, узкой пирамидой носа, часто с горбинкой и относительно небольшим хрящевым отделом;
• кавказский — крупная костная и хрящевая часть, часто с горбинкой;
• негроидный — отличается небольшой костной частью и крупным, обычно уплощённым кончиком с широкими крыльями;
• азиатский — отличается пропорционально небольшой костной и хрящевой частями, часто с уплощённой спинкой и кончиком.

Одна из особенностей нашего обонятельного органа — он растёт всю жизнь, изменяясь с возрастом. Особенно это касается носогубного угла. У детей носогубный угол обычно тупой около 105 градусов, у взрослых приближается к прямоугольному, у пожилых людей кончик часто опускается и угол делается острым.

Травмы

На механизме травмы носа не стоит останавливаться — он понятен. Наиболее лёгкие травмы — это ушибы, ссадины, они не несут серьезных последствий и быстро проходят без лечения. Для обработки ссадин стоит использовать антисептики, так как ссадины могут воспаляться, что может вызвать инфекцию кожи и других тканей. При ранах наружного носа проводится их обработка антисептиками и ушивание.

Швы обычно оставляют на 7 дней. При глубоких ранах, с повреждением хрящей, проводится сначала ушивание хрящей, по возможности через надхрящницу, а потом ушивание кожи. Обработка ран проводится щадящим образом, а ушивание косметическим способом, для сохранения в дальнейшем хорошего косметического эффекта.

Перелом костей носа

У детей случается нечасто, особенно в раннем возрасте. Это связано с тем, что костная пирамида у детей небольшого размера, а мозговой отдел черепа развит более чем лицевой, поэтому удар приходится на лобную область, которая «оберегает» обонятельный орган от перелома. Но переломы всё же случаются.

Симптомы перелома, требующего врачебного вмешательства:

• деформация носа (он может смещаться в сторону, может возникать западение спинки или одного из скатов);
• затруднение носового дыхания (это может произойти из-за отёка слизистой оболочки или образования гематомы перегородки);
• носовое кровотечение (если оно интенсивно и продолжительно, то требуется его остановка);
• длительные назальные выделения (очень редко, но после травмы носа и костей лицевого скелета возникает назальная ликворея — истечение из назальной полости спиномозговой жидкости. Это происходит из-за перелома дна передней черепной ямки и разрыва твёрдой мозговой оболочки).

Переломы часто бывают без смещения, что не требует дополнительного лечения, достаточно соблюдать механический покой поврежденного органа.

Нередко пациент обращается к врачу, когда присутствует выраженный отёк мягких тканей, и оценить степень деформации становится сложно. В таких случаях рекомендуется выждать время до спадения отёка, около 5-7 дней.

Деформация оценивается в первую очередь клинически, даже если на рентгене или КТ чётко определяется перелом, а нос ровный, без признаков деформации — репозиция не требуется.

Репозиция костей носа

В какие сроки проводиться репозиция? Есть ранняя репозиция, когда отёк мягких тканей не успел развиться, это первые 6-12 часов, и поздняя, уже после спадения отёка, на 5-7 день. Кости носа можно вправлять в сроки до трех недель. После проведения репозиции требуется их фиксация, для этого проводят тампонаду, накладывают гипсовую или пластырную фиксирующую повязку.

Тампонада носа оставляется на 3-5 дн. Тампоны вызывают заметный дискомфорт, но всё-таки они предпочтительнее, так как поддерживают кости носа изнутри, а также обладают кровеостанавливающим свойством. После удаления тампонов требуется ещё какое-то время наблюдаться у врача, так как после тампонады возможно образование синехий (рубцовых сращений) в носовой полости.

У детей трудно провести репозицию и тампонаду. Из-за страха и нежелания участвовать в неприятных процедурах, детям, при необходимости, операция выполняется под наркозом.

Подвывих четырёхугольного хряща

При травмах носа часто возникает подвывих четырёхугольного хряща перегородки. При этой травме, как правило, происходит отрыв нижних отделов хряща от дна носовой полости. Эта травма редко диагностируется, так как не всегда понятно, была ли искривлена перегородка до этого. Подвывих четырёхугольного хряща может произойти вместе с переломом или самостоятельно.

Симптомы этой травмы — носовое кровотечение, гематома перегородки, изменение положения перегородки и коллумелы, повышенная подвижность четырёхугольного хряща. Четырёхугольный хрящ не вправляют, так как его трудно зафиксировать. При деформации перегородки с нарушением носового дыхания проводится септопластика — оперативное устранение искривления носовой перегородки.

Практически все случаи искривления перегородки у взрослых связаны с травмой четырёхугольного хряща в детстве. Даже небольшая травма может привести к разрыву надхрящницы или разрыву соединений четырёхугольного хряща с окружающими структурами.

Носовое кровотечение при травме

Возникает при повреждении сосудов носовой перегородки или при переломе костей с разрывом кожи и слизистой в назальной полости. В зависимости от диаметра сосуда и свёртывающей способности крови, кровотечение может быть обильным, продолжительным и привести к существенной кровопотере.

Основной способ остановки носового кровотечения — это тампонада на несколько дней. Иногда при чётко видимом источнике кровотечения возможна электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Гематома перегородки носа при травме

Возникает при разрыве кровеносных сосудов в толще или под слизистой оболочкой перегородки, и кровь, выходя из сосудистого русла, отслаивая слизистую оболочку, образует полость, заполненную кровью. Может быть с одной стороны или с двух. Гематома перегородки может сопровождать перелом костей носа, подвывих четырёхугольного хряща или встречаться самостоятельно.

Основной симптом — затруднение носового дыхания, которое не улучшается с течением времени или от приёма сосудосуживающих капель. При осмотре определяется резкое утолщение, синюшность перегородки, при надавливании на слизистую определяется её поддатливость, с принятием прежней формы — флюктуация.

Лечение гематомы

В первые часы выполняют пункцию полости и аспирируют кровь шприцем, с дальнейшей передней тампонадой. Через 9-12 часов или позднее делают разрез по переднему краю гематомы и вычищают полость от крови, так как уже образовались сгустки и аспирировать их шприцем не получиться. В разрез устанавливают выпускник, проводят переднюю тампонаду.

В последующем назальная полость ещё несколько раз подвергается уходу. Частым осложнением является развитие нагноения «старой» крови с формированием абсцесса перегородки, поэтому все гематомы рекомендуется лечить.

Инородные тела

К травмам обонятельного органа также можно отнести инородные тела. Особенно часто это бывает у детей, которые, играя, могут засовывать в нос различные предметы.

Часто родители не знают об этом, но через какое-то время замечают, что у ребёнка не дышит одна ноздря (намного реже две) и из неё выделяется жидкость с неприятным запахом.

Глубина расположения инородного тела разная, это может быть преддверие носовой полости или сама полость.

Иногда инородные тела могут находиться в назальной полости годами, постепенно обрастая минеральными наслоениями из слизи, что формирует ринолиты, которые могут находиться там десятки лет. При подозрении на инородное тело требуется осмотр лор-врача с проведением эндоскопии, а иногда компьютерная томография околоносовых пазух.

Ожоги и обморожения

Ожоги и обморожения тоже относятся к травмам обонятельного органа. Клиническая картина повреждений зависит от длительности и интенсивности воздействия холодового или теплового фактора. В зависимости от степени поражения могут потребоваться пересадка кожи или пластические операции.

Как исправить кривой нос — основные способы

Искривление носа существенно портит внешний вид человека. Для исправления дефекта недостаточно консервативных методов, поскольку в механизме образования кривого носа принимают участие хрящевые и костные ткани лица.

Нарушенная форма носовых ходов затрудняет дыхание, лишает обоняния, способствует частому появлению насморка, осложняется хроническим гайморитом.

Чтобы справиться с проблемой, пациентам предлагается консультация отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга.

Кривой нос: причины искривления и способы коррекции

Причиной искривления костей носа могут быть врожденные нарушения формирования лица. Аномалии плода возникают в I триместре беременности.

Связаны с неполноценным питанием будущей матери, травмами, употреблением алкоголя, курением, перенесенными инфекционными заболеваниями. Ребенок получает родовую травму при продвижении по тазовым путям роженицы.

В подростковом возрасте встречается несоответствие темпа роста скелета носа и окружающих тканей: при ускоренном разрастании отростки верхней челюсти, кости и хрящи вынуждены отклоняться в сторону.

Приобретенная патология чаще всего возникает из-за травм. Значительную роль играет спортивный травматизм.

Пациентами косметологов и хирургов не обязательно становятся боксеры, большинство даже не помнит, когда получили травму. Кривой нос дополняется нарушением структуры и искривлением носовой перегородки, уплощением спинки или образованием костного нароста в виде горбинки («шишки»). У детей возможны изменения при дефиците витамина D и кальция вызванных рахитом.

Опухоли лица вызывают асимметрию, выпрямить нос удается только после удаления излишков тканей. У взрослых пациентов, длительно страдающих гипертрофическим ринитом или при неудаленном инородном теле, возможно компенсаторное неравномерное разрастание тканей.

Перенесенные ранее операции по коррекции формы носа не всегда заканчиваются успешно. При ринопластике важны не только действия хирурга, но и способность тканей к восстановлению. Если нарушены условия реабилитации, организм не обладает достаточным запасом полезных элементов, то результат сказывается на анатомии носа. Возможно неравномерное разрастание костной мозоли, деформация хряща.

Варианты искривления носа

Среди вариантов искривлений хирурги выделяют внешние и внутренние признаки.

Внешние проявления видны визуально. У пациента имеются:

• асимметрия строения носа (величины и формы ноздрей);
• искривление в области спинки и кончика носа;
• неправильное развитие крыльев, вызывающее нарушение пропорций лица.

Исследование внутренних структур носа позволяет обнаружить:

• горизонтальные и вертикальные изменения перегородки;
• наличие «гребней» и «шипов»;
• С-образную и S-образную деформацию.

По локализации различают нарушения в передней и задней зоне, а по массивности разрушения структур — частичное и полное. Все вместе на бытовом языке выражается термином «кривой нос».

Кривой нос: способы исправить дефект

Для исправления дефекта консервативными способами существуют ограниченные показания. Специалисты считают, что достигнуть результата можно, если с момента  травмы прошло не более трех недель. Чаще применяется хирургическое вмешательство. При безоперационном методе не удается одновременно решить эстетические проблемы и восстановить функции носа. К консервативным способам относят:

• пластику филлерами с гиалуроновой кислотой — инъекции концентрированных наполнителей в отдельных случаях позволяют устранить внешнюю асимметрию, маскируют недостаток тканей за счет дополнения в участки объемного дефицита;
• лазерную септохондрокоррекцию — способ сводится к размягчению передних отделов перегородки с последующим ручным исправлением формы;
• ручную репозицию с наложением гипсовой повязки;
• применение прищепок-элеваторов;
• массаж.

Хирургические вмешательства заключаются в ринопластике, которая навсегда убирает дефекты крыльев и спинки носа, в результате устраняются как эстетические, так и медицинские проблемы пациента.

Как проводится ринопластика кривого носа?

Операция проводится под общим наркозом закрытым (эндоназальным) или открытым (кожным) доступом.

Преимуществом закрытого способа считается максимальное сохранение тонкой перегородки между ноздрями, где проходят сосуды.

Эндоназальная операционная тактика позволяет предупредить образование рубцовой ткани, шрамов на лице, сократить период восстановления. Показана при асимметрии, вызванной нарушенным развитием тканей лица.

Чрескожный доступ подразумевает необходимость разрезов внутри носовых ходов и в складках кожи.

Но для хирурга он более информативен, дает возможность осмотреть глубоколежащие ткани, поставить трансплантаты крупного или среднего размера, добиться полного устранения дефекта. Применяется после травм, повторных операций.

Хирург свободно манипулирует в зоне носовых раковин и перегородки. Трансплантаты для увеличения костной ткани берутся у самого пациента (из ребер, бедра) или используют синтетические материалы.

После вскрытия перегородки врач иссекает рубцы, удаляет долотом разросшиеся участки костной ткани. В конце операции носовые ходы плотно тампонируют, чтобы перегородка встала в срединное положение.

Хирургическая коррекция искривления носа

Операция по исправлению формы носа хирургическим путем длится 1 час. Различают первичную ринопластику и вторичную, когда приходится устранять проблемы, возникшие после первого вмешательства.

При нарушенном носовом дыхании часто выполняют септопластику (коррекцию формы носовой перегородки).

Во время операции врач может не только выпрямить нос, устранив искривление, но и выполнить косметические вмешательства: изменить ширину спинки, убрать горбинку, сократить длину за счет кончика.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Современный безоперационный (малоинвазивный) способ выпрямления носовой перегородки называется лазерной септохондрокоррекцией. Суть методики: лучом лазера целенаправлено прогревают передний отдел перегородки для размягчения хрящевой ткани. Затем хирург вручную изменяет форму и вставляет плотный тампон с гипсовой повязкой. Недостатки способа:

• лазер воздействует только на передний отдел перегородки;
• изменения производятся за счет хряща;
• удается получить результат лишь при асимметрии ноздрей, если искривление вызвано костной тканью, то метод не применим;
• использование ограничено высокой стоимостью операции;
• недостаточно изучена долгосрочность эффекта.

Удаление перегородки носа

Удаление или «подслизистую резекцию» части перегородки носа производят, если разрастание тканей и форма не позволяет добиться полного открытия носовых ходов. Операция заключается в срезании разросшихся частей. Возможна установка имплантата. Операции по полному удалению носовой перегородки не проводят.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Искривление носовой перегородки встречается довольно часто, но требует вмешательства лишь при изменении дыхания. Современная малоинвазивная методика позволяет с помощью эндоскопа без разрезов выявить участок искривления перегородки.

Если он связан с разрастанием костной ткани в виде «гребней», «шипов», то производится удаление лишней ткани. При этом прижигаются кровеносные сосуды, чтобы не допустить кровотечения. Метод безопасен и используется в амбулаторных условиях.

Период реабилитации значительно короче, чем при плановой операции.

Кривой нос: ринопластика или безоперационная коррекция?

Проблему как исправить кривой нос с помощью оптимальной методики решают совместно отоларингологи и врачи отделений челюстно-лицевой хирургии. Учитываются плюсы и минусы различных способов. В таблице показаны основные аргументы планируемого лечения.

Показания и противопоказания для проведения операции

При искривлении носа пациенты страдают от физиологических нарушений. Операция показана в таких случаях:

• постоянная заложенность носа нарушает дыхание, но не связана с аллергическим ринитом;
• часто мучает насморк и чихание;
• наблюдаются кровотечения из носовых ходов;
• потеряно обоняние из-за атрофии и отека обонятельного нерва;
• патология является причиной воспаления носовых пазух, хронического отита, головных болей, нарушения трудоспособности.

Правильное носовое дыхание обеспечивает достаточное насыщение крови мозга кислородом. Насморк сопровождается гипоксией мозга, спастическим сокращением сосудов.

Человек становится сонливым, вялым, теряет трудоспособность. Замена на дыхание ртом не позволяет согреть холодный воздух, исключает задержку бактерий и вирусов.

Поэтому у пациентов часто возникают ларингиты, имеется склонность к респираторным инфекциям.

В ЛОР-отделениях обязательно выделены койки для юношей, стремящихся после школы поступить в военные училища.

Особенно опасно нарушение проходимости носа для будущих моряков, подводников, летчиков, штурманов, всех специалистов, работающих на высоте, в космосе.

Сообщение носовых ходов с внешней средой помогает поддерживать давление на барабанную перепонку уха. Заложенность носа вызывает отит, тяжелые боли, нарушение слуха, кровотечение из ушей.

Для человека с внутренним искривлением носа характерен храп во время сна. Сомнологи установили связь с внезапной остановкой дыхания.

Противопоказания общие для любых операций:

• нарушение свертываемости крови;
• возраст до 18 лет (хотя при резком нарушении дыхания ребенка оперируют после 7 лет);
• беременность;
• хронические заболевания в фазе декомпенсации;
• изменения психики.

Часть пациентов отмечает, что «плохо дышит» одна половина носа. Такая компенсаторная гиперфункция через несколько лет приведет к атрофии эпителиального покрытия носовых ходов.

Временными противопоказаниями считаются:

• признаки острого инфекционного заболевания — необходимо до операции выдержать срок до трех недель после выздоровления;
• женщинам рекомендуется оперироваться в середине менструального цикла;
• прием лекарственных препаратов антикоагулянтного действия — прекратить следует за 2 недели до предполагаемого срока вмешательства.

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

После рино- и септопластики возможны следующие осложнения:

• попадание инфекции в рану, воспаление;
• кровотечение из сосудов носа;
• формирование рубцов, спаек;
• образование гематомы в полостях носа;
• перфорация перегородки.

Чтобы сократить риск осложнений, хирурги должны строго учитывать противопоказания к операции. Пациентам следует выполнять рекомендации специалиста. Врачи требуют:

• при вставлении тампонов и наложении гипсовой повязки соблюдать сроки установки, не вынимать раньше времени;
• если рана кровоточит, использовать тампоны с перекисью водорода;
• для предупреждения инфицирования провести курс антибиотикотерапии;
• прекратить на ближайшие полгода занятия тяжелыми видами спорта;
• не париться в бане, отказаться от горячих ванн;
• остерегаться респираторной вирусной инфекции и насморка;
• спать только на спине;
• без необходимости не носить очки для избежания давления на зону переносицы.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Операцию септопластики хирург может выполнять с одновременным устранением косметических дефектов наружных тканей и лечением хронических заболеваний носа:

• изменением формы и длины носа;
• удалением полипов;
• извлечением инородных тел;
• синусотомией (вскрытие полости) при хроническом синусите;
• иссечением гипертрофических участков нижних носовых раковин при гипертрофическом рините (нижняя конхотомия).

Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях

Отоларингологи предупреждают, что никаких домашних способов по выпрямлению носовой перегородки не существует. Нельзя поддаваться рекламе и терять время на безрезультатное лечение. Гимнастика Мадджио способна поддержать внешнюю форму, но никак не влияет на носовую перегородку.