Чувствительность матки

Хрупкая шейка матки: Симптомы, причины и методы лечения

Термин «рыхлые» относится к легко раздражаемым тканям, что делает их более подверженными воспалениям, кровотечениям или разрывам. Человек с рыхлой шейкой матки может заметить боль или кровотечение после полового акта.

Существует несколько причин, по которым человек может иметь чрезмерно чувствительную шейку матки, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или физическое раздражение. Лечение будет зависеть от причины.

В этой статье мы исследуем симптомы, причины, причины, диагностику, лечение и перспективы развития сыпучей шейки матки.

Симптомы

Симптомы сыпучей шейки матки могут варьироваться в зависимости от причины. К распространенным симптомам, указывающим на наличие рыхлой шейки матки, относятся следующие:

• кровотечение между месячными или после полового акта
• боль или дискомфорт во время секса
• необычные выделения во влагалище
• раздражение, которое ощущается во влагалище.

В некоторых случаях у человека может быть сыпучая шейка матки без каких-либо симптомов, что означает, что она может остаться незамеченной.

Если человек замечает симптомы рыхлой шейки матки, он должен поговорить со своим врачом, чтобы исключить другие причины, которые имеют аналогичные симптомы, такие как беременность, инфекция или рост матки или шейки матки.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут вызвать чрезмерную чувствительность шейки матки. К ним относятся

цервицит

Сервицит — это название любого воспаления шейки матки. Это может быть вызвано различными видами инфекций, в том числе:

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). ИППП могут вызывать раздражение и воспаление шейки матки. ИППП включают хламидию, гонорею, трихомониаз и генитальный герпес.
• Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз — это состояние, которое возникает при дисбалансе бактерий во влагалище. Это может повлиять на шейку матки.

Физическое раздражение

Хрупкая шейка матки также может быть вызвана физическим раздражением или аллергической реакцией. Например, побочные реакции в шейке матки могут быть вызваны спермицидами, латексными презервативами или женскими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы и бескаменники.

Беременность

Гормоны беременности могут вызвать повышение чувствительности шейки матки, чем обычно. Это связано с повышенным кровоснабжением тканей, окружающих шейку матки.

Такая повышенная чувствительность означает, что любое раздражение шейки матки, например, при половом акте или внутреннем обследовании, может привести к появлению пятен или кровотечений.

Хрупкая или чувствительная шейка матки сама по себе не представляет риска для беременности. Однако в случае возникновения кровотечения во время беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Шейные полипы

Шейные полипы — это небольшие наросты, которые развиваются на шейке матки. Большинство из них являются доброкачественными, но могут вызвать кровотечение после полового акта или между менструациями.

Электропион шейки матки

Электропион шейки матки возникает, когда тонкий слой железистых клеток, которые обычно находятся внутри шейного канала, простирается наружу шейки матки. Это доброкачественное состояние.

Симптомы включают выделения во влагалища и кровотечение после полового акта. Обычно они не нуждаются в лечении.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)

Это состояние возникает, когда клетки шейки матки подвергаются аномальным изменениям с течением времени и могут стать раковыми, если их не лечить.

рак шейки матки

Рак шейки матки — это один из видов рака, который поражает клетки шейки матки. На ранних стадиях рак шейки матки часто не имеет видимых симптомов.

При наличии признаков наиболее распространенным является вагинальное кровотечение, которое человек может заметить после полового акта или между менструациями.

Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, который может передаваться через половой контакт.

Лечение

Лечение заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки, может варьироваться в зависимости от глубинных причин.

Лечение цервицита можно проводить после выявления причины инфекции, обычно ИППП. Если оставить без лечения, цервицит может вызвать воспалительные заболевания таза (ВПЧ), которые, в свою очередь, могут вызвать проблемы с фертильностью.

ИППП, такие как хламидия, гонорея и трихомониаз, можно лечить антибиотиками.

Хотя не существует лекарства от вирусных инфекций, таких как герпес и ВПЧ, существуют методы лечения, которые могут облегчить его симптомы.

Врачи могут удалять полипы шейки матки с помощью инструмента, называемого полипинструментом. Они также могут удалять CIN ткани с помощью маленькой электрически заряженной проволочной петли LEEP.

Электропион шейки матки обычно очищается сам по себе, без необходимости в лечении. Но если это вызывает проблемы, врач может прижечь или сжечь его.

Лечение рака шейки матки будет зависеть от степени распространения рака. Они бы включали в себя:

• удаление аномальных клеток с помощью конической биопсии или лазерной терапии
• хирургический
• радиотерапия
• химиотерапия

Некоторые исследования показывают, что употребление зеленого чая и йогурта или пробиотических добавок может облегчить развитие гинекологических заболеваний. Однако они должны использоваться только в качестве дополнения, а не замены медицинского лечения.

диагностирование

Существует несколько способов диагностики заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки:

• ИППП-тесты. Эти анализы обычно требуют взятия мазка из инфицированной области или анализа мочи.
• Папиллярный тест. Папа-тест, также называемый тестом мазка, включает в себя сбор клеток с поверхности шейки матки для выявления аномальных клеток или выявления типов ВПЧ, которые могут привести к раку.
• Биопсия. Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани из шейки матки и тестирование его на наличие аномальных или предраковых клеток или рака шейки матки.
• Колпоскопия. кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью увеличивающего устройства, называемого кольпоскопом.

Предотвращение

Существует несколько способов снижения риска развития состояний, которые могут привести, в первую очередь, к образованию рыхлой шейки матки. К ним относятся

• Стрельба от ВПЧ. Эта вакцинация защищает от заражения штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки, другими видами рака половых органов и большинством бородавок гениталий. Вакцинация может проводиться в возрасте от 11 до 45 лет.
• Регулярное посещение скрининга шейки матки. Также называемые мазками из шейки матки, скрининги шейки матки являются лучшим способом выявления аномальных изменений в клетках шейки матки на ранней стадии.
• Использование барьерной защиты во время секса. Использование презервативов во время полового акта для снижения вероятности развития ЗППП.
• Регулярное проведение анализов на ИППП. Эти тесты рекомендуется проводить людям, ведущим активную половую жизнь, особенно учитывая, что многие симптомы не сразу заметны.
• Избегая курения. Курящие люди реже избавляются от инфекции ВПЧ, которая может прогрессировать и развиться в рак.

Перспектива

Хрупкая шейка матки может очищаться сама по себе. Многие из состояний, которые вызывают его симптомы, легко поддаются лечению, особенно если обнаруживаются на ранних стадиях.

Однако, если не лечить некоторые инфекции, такие как хламидия, могут привести к бесплодию или воспалительным заболеваниям таза (ПИД). Инфекция ВПЧ может привести к раку шейки матки, если не начать лечение на ранней стадии.

Если человек испытывает симптомы сыпучей шейки матки, ему следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Признаки беременности до задержки — основные, дополнительые

Точно узнать о наступлении зачатия можно только после задержки месячных и положительного теста. Но существуют некоторые признаки беременности до задержки. Распознать их можно не всегда, часто они схожи с ПМС.

Основные

Все признаки ранней беременности до задержки можно назвать косвенными, они имеют относительный характер. Но есть некоторые основные симптомы, которые отмечает у себя большинство будущих мам.

Симптомы возможного зачатия появляются через 8-10 дней после полового акта.

Базальная температура

Изменение показателей базальной температуры – один из наиболее достоверных признаков скорого пополнения в семье. Но только при условии, что женщина регулярно ведет график, правильно измеряет температуру.

За 2-3 дня до наступления месячных значения повышаются до 37-37,4 градуса, и потом не снижаются.

Что может повлиять на базальную температуру.

1. Неправильное проведение процедуры. Мерить базальную температуру нужно только утром после 6-8 часового сна. Вставать и делать резкие движения нельзя. Измерять температуру нужно во влагалище или в прямой кишке, пользоваться одним и тем же термометром.
2. Секс утром или накануне вечером.
3. Употребление спиртных напитков вечером.
4. Прием тетрациклиновых антибиотиков.
5. Наличие вирусных инфекций в организме.

Если все правила соблюдены, показатели стабильно держатся выше 37 градусов, с большой вероятностью можно говорить о скором пополнении в семье.

Выделения

Скудные влагалищные выделения бурового или коричнево цвета. Появляются на 6-10 день после полового акта, свидетельствуют о закреплении оплодотворенной яйцеклетки в эпителии матки.

Нередко наблюдается увеличение количества белей, особенно ночью. При этом они имеют желтовато-коричневый цвет.

Боль внизу живота

Боли ноющего и тянущего характера внизу живота, в пояснице. Вызваны закреплением эмбриона в матке. Иногда беспокоит чувство тяжести и распирания в животе.

Изменения груди

Увеличивается чувствительность сосков и молочных желез. Грудь наливается, болит, ареолы вокруг сосков темнеют. В некоторых случаях даже выделяется молозиво, проступают вены на груди.

Недомогание, слабость, утомляемость, сонливость

После оплодотворения яйцеклетки нередко появляются гриппоподобные симптомы. Повышение температуры до субфебрильных отметок, озноб, насморк, кашель, слабость, повышенная утомляемость. Снижение иммунитета – естественная реакция организма после зачатия.

Ухудшение памяти и концентрации внимания, невозможность сосредоточиться – все признаки появляются при активной выработке прогестерона.

Многих будущих мам начинает укачивать в транспорте, особенно по вечерам.

Запахи

Непереносимость любимых запахов, повышенная чувствительность к резким, неприятным ароматам или тяга к ранее раздражающим запахам. Все это может свидетельствовать о скором наступлении токсикоза.

Аппетит и изменения вкуса

Многие будущие мамы уже через несколько дней отмечали внезапное изменение вкусовых пристрастий, тягу к экзотическим сочетаниям продуктов.

Нередко беспокоит неприятный привкус металла во рту, который невозможно чем-либо заглушить. Причины – снижение уровня гемоглобина, повышенная восприимчивость к запахам.

После зачатия может сильно измениться аппетит, как в большую, так и в меньшую строну.

Эмоциональность

Нестабильное психоэмоциональное состояние – один их наиболее характерных предвестников беременности до задержки месячных. Перепады настроения, беспричинный сильный страх вызваны повышением уровня прогестерона.

Часто уже в первые дни после зачатия у женщин меняются привычные интересы и пристрастия, возникает непреодолимое желание сделать ремонт или переставить мебель.

Дополнительные

Особо внимательные женщины, которые давно мечтают стать мамой, отмечают малейшие изменения самочувствия. Дополнительные ранние признаки беременности до задержки месячных могут указывать на удачное зачатие, но сильно надеяться на них не следует.

Либидо

Повышение полового влечения, постоянные мысли о сексе – эти симптомы часто появляются в первые недели после зачатия.

Сон

Один из первых признаков беременности до задержки месячных – повышенная сонливость. Спать хочется постоянно, при этом сон очень чуткий, часто появляются кошмарные сновидения.

Нередко возникает и обратная ситуация – ничем не обоснованная бессонница.

Будущим мамам часто хочется спать только на животе, при смене положения тела они просыпаются, потом долго не могут уснуть.

Изменения в работе ЖКТ

После закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке часто возникают диспепсические расстройства. Диарея сменяется запорами, часто беспокоит изжога, метеоризм, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение.

При появлении подобных симптомов нужно исключить возможность пищевого отравления.

Работа почек

Учащенное мочеиспускание практически всегда появляется после I триместр, что связано увеличением размера матки.

Но некоторых женщин частые позывы к опорожнению мочевого пузыря начинают беспокоить уже в первые дни после зачатия. При этом уменьшается количество выделяемой мочи.

Подобные проявления могут свидетельствовать и о развитии цистита. Поэтому нужно посетить врача, сдать общий анализ мочи и крови.

Головная боль

Головная боль очень относительный признак гестации. Причины могут быть связаны с переутомлением, изменением погодных условий, вегето-сосудистой дистонией.

Скачки давления

Изменения гормонального фона могут стать причиной снижения показателей артериального давления.

Другие дополнительные признаки – внезапное появление молочницы, женщине сложно найти удобное положение сидя.

Отеки

О гормональной перестройке в организме часто свидетельствует отечность лица, бледность кожных покровов. Нередко отеки появляются и в области лодыжек.

Как определить

Если появились симптомы беременности до задержки, можно воспользоваться старыми проверенными способами для подтверждения интересного положения.

1. Собрать в стерильную емкость утреннюю мочу, дать ей отстояться 10 минут. Добавить в урину каплю йода. Если йод полностью растворился, беременности нет. Если капля растеклась по поверхности, или опустилась на дно, велика вероятность того, что зачатие произошло.
2. В емкость с утреней мочой опустить полоску плотной белой бумаги, подержать несколько секунд. Затем капнуть на нее каплю йода. О наступившей беременности свидетельствует окрашивание бумаги в фиолетовый цвет.
3. Утреннюю мочу довести до кипения. Появление крупных хлопьев белого цвета говорит о том, что женщина ждет ребенка.

Существуют и народные приметы. Рыба во сне, ощущение порхающих бабочек в животе, у будущих мам взгляд становится таинственным.

Косвенные признаки беременности на ранних сроках не следует воспринимать всерьез. Достоверно подтвердить зарождение новой жизни в организме может только гинеколог после осмотра и анализа на ХГЧ.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Волковой И.А.
Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Как вернуть чувствительность в интимной зоне: причины, возможные нарушения, специальные упражнения и необходимое лечение

• 26 Ноября, 2018
• Импотенция
• Гена Поддубный

В статье рассмотрим, как вернуть чувствительность в интимной зоне. Утрата ее является проблемой на любой стадии сексуального процесса, от момента предварительных ласк и до оргазма, что мешает паре или одному из партнеров получать удовольствие от интимной связи.

Причины и возможные нарушения

Потеря чувствительности интимной зоны может быть итогом проблем физического или психологического характера.

• Физические причины. Они самые распространенные. Различные медицинские и/или физические состояния способны привести к проблемам в сексуальной сфере. Они включают в себя заболевания сердца, диабет, неврологические нарушения, дисбаланс гормонов, хронические патологии менопаузу, болезни печени или почек, а также наркоманию и алкоголизм. В дополнение к перечисленному можно отнести побочные эффекты некоторых лекарственных средств, в том числе ряда антидепрессантов, способных подействовать на сексуальную функцию и желание. Чувствительность может снижаться еще и после родов.
• Психологические факторы. Они включают в себя тревожность и стресс, связанные с работой, проблемы в отношениях или браке, волнения относительно своей сексуальности, чувство вины, депрессию и последствия случившихся в прошлом травм интимного плана.

Диагностика

Врач, как правило, начинает с тщательного изучения признаков и физического обследования, сочетая все данные. Специалист может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние репродуктивных органов, и взять мазок для поиска изменений в клетках маточной шейки. Также врач может назначить другие исследования и анализы, чтобы исключить медицинские нарушения.

Установление психологических обстоятельств поможет специалисту понять глубинные истоки проблемы и порекомендовать соответствующие способы избавления от них.

Итак, разберемся, как вернуть чувствительность в интимной зоне.

Необходимое лечение

Для избавления от женских сексуальных проблем идеальный подход включает в себя комплексные усилия, предпринимаемые врачами, самой женщиной и квалифицированными терапевтами. Подавляющее количество сексуальных нарушений могут быть скорректированы лечением психологических и физических проблем, которые стали причиной их появления.

Возможно ли избавление от сексуальных проблем?

Успех терапии сексуальной дисфункции определяется глубинными истоками данной проблемы. Лечению хорошо поддаются интимные нарушения, связанные с восстановимым или излечимым физическим состоянием.

При небольшой дисфункции, вызванной стрессом, тревожностью или страхом, часто достаточно консультирования, улучшения взаимодействия между партнерами, их общения и получения новых знаний в сексуальной сфере.

Влияние гормонов

Как повысить чувствительность у женщины? Большое значение в регуляции женской сексуальной функции имеют гормоны. При снижении в организме количества эстрогена, связанном с менопаузой и старением, многие женщины вынуждены столкнуться с изменениями в интимной сфере, например, такими, как недостаточное производство влагалищной смазки и сниженная чувствительность половых органов.

Помимо прочего, исследования показывают, что низкая концентрация тестостерона – мужского полового гормона – тоже вносит свою лепту.

Это проявляется в уменьшении полового возбуждения, чувствительности гениталий и вызывает трудности в получении оргазма.

Ученые до сих пор анализируют благоприятное влияние гормонов и прочих лекарственных средств, в том числе таких препаратов, как «Виагра», при лечении сексуальных проблем. Как развить чувствительность в интимной зоне, должна знать каждая женщина.

Фригидность

Под фригидностью подразумевается сексуальная холодность, проявляющаяся в сниженном половом влечении либо его полном отсутствии. Особенности терапии варьируются в зависимости от вызвавших ее причин:

• насилие, перенесенное женщиной;
• неправильное сексуальное воспитание;
• неприязнь к партнеру;
• неправильное поведение партнера;
• болезненная интимная связь;
• сбой гормональной системы;
• имеющиеся гинекологические и физиологические болезни.

Если дело заключается в психологическом факторе, в таком случае можно справиться самостоятельно. Необходимо поговорить с партнером о своих проблемах, объяснить, что не устраивает в интимной жизни, чего хотелось бы избежать.

Женщине нужно изучить себя, собственные эрогенные зоны, что поможет ей направить действия мужчины. Не нужно стесняться своего тела.

Как повысить чувствительность в интимной зоне? Следует читать специализированную литературу, которая даст возможность исправить ошибки в воспитании в сексуальной сфере и избавиться от страхов.

Если не получается избавиться от проблемы самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту.

Когда дело во фригидности физиологической, необходимы другие меры. При наличии гинекологического заболевания следует под присмотром врача пройти обследование и вылечиться.

При наступлении фригидности вследствие растяжения влагалищных мышц нужно выполнять некоторые упражнения, повышающие эластичность.

При интимной близости необходимо расслабляться полностью, чтобы предотвратить неприятные ощущения.

Когда причина кроется во влагалищной сухости, нужно прибегнуть к специальным смазкам, назначенным врачом. Для повышения чувственности и возбудимости также можно пролечиться мужскими гормонами, однако делать это следует только под контролем специалиста.

Как вернуть чувствительность в интимной зоне при помощи упражнений? Возможно ли это?

Специальные упражнения

Если у женщины есть проблемы с оргазмом и возбуждением, с помощью ряда простых упражнений можно избавиться от них, разбудить собственную чувственность.

Их можно выполнять каждый день дома (кроме периода месячных) в виде простой зарядки, чтобы вскоре получить заметный результат. Перечислим некоторые из них.

• Мигание. На вдохе сокращать мышцы влагалища и с выдохом расслаблять. При этом стараться не напрягать ягодичные мышцы и брюшной пресс. Такое упражнение делается в любом положении: стоя, сидя или лежа.
• Удержание. Вагинальные мышцы сокращаются на пять секунд, при этом нужно ровно и спокойно дышать. Потом на выдохе расслабиться. Такое упражнение можно тоже делать в любой позе.
• Выталкивание. Женщине при этом нужно тужиться, как во время родов, чтобы открывался сфинктер ануса и влагалища.

Мы рассказали, как вернуть чувствительность в интимной зоне.

Почему появляется тонус матки перед месячными

Понятие тонуса матки без беременности используется гинекологами редко. Отечественные врачи считают, что данное состояние указывает на гинекологические проблемы различного характера.

За рубежом гинекологи убеждены, что повышенный тонус – это нормальное явление не только во время беременности, но и без нее.

Отличительный подход к данному состоянию заставляет задумываться каждую женщину о том, здорова ли она и есть ли необходимость в устранении тонуса без беременности.

Состояние тонуса в отсутствие беременности

Ответ на вопрос о том, может ли быть тонус у матки без беременности, положительный.

Большинство женщин считает, что детородный орган постоянно находится в состоянии покоя, поскольку признаки повышенной активности выражены меньше.

Если девушка не беременна, она практически не замечает и не обращает внимания на изменения в поведении детородного органа на протяжении цикла. Его состояние регулируется гормональным фоном.

Матка – это орган, который находится в полости малого таза. Внутри он полый и состоит из нескольких слоев. Небольшой размер без беременности становится причиной того, что женщина не замечает изменений на протяжении цикла. Только перед менструациями некоторые девушки отмечают, что матка напряжена.

Активность детородного органа обусловлена его строением. Внутренняя часть выстлана слизистой, которую называют функциональным слоем или эндометрием. Каждый цикл она обновляется и готовится принять плодное яйцо. За эндометрием находится миометрий – мышечный слой. Именно он создает повышенную активность под действием гормонов.

Завершающий слой, который называется периметрий, также содержит мышечные волокна и может сокращаться. Поскольку матка является мышечным органом, нет ничего странного в том, что она периодическим приходит в тонус без беременности. Во время вынашивания полость детородного органа увеличивается в размере за счет растяжения стенок.

Из-за этого женщина ощущает более явные признаки тонуса, полагая, что без беременности его не бывает.

Симптомы гипертонуса

Если матка в тонусе, но при этом беременность отсутствует, появляются следующие признаки:

1. Тянущая боль в нижней части живота.
2. Тяжесть в пояснице и крестце.
3. Дискомфорт при половом контакте.
4. Ощущение инородного тела во влагалище.
5. Прострелы в голень и промежность
6. Усиление вагинальных выделений.
7. Кровянистые выделения из половых путей.

Тонус матки перед месячными

Предменструальный синдром является одной из причин гипертонуса матки, который появляется без беременности. Данное состояние при месячных – вполне естественное явление.

В этот период снижается выработка прогестерона в организме, а эндометрий готов к отторжению и выведению. Чтобы слизистый слой начал отторгаться, повышается активность миометрия.

Это может сопровождаться незначительными болями в животе, но в норме не должно доставлять женщине серьезного дискомфорта.

Усиление маточного тонуса через 10-12 суток после овуляции говорит о том, что в этом цикле зачатие не состоялось. Дискомфорт в малом тазу может сохраняться на протяжении 1-2 суток, после чего начинается менструальное кровотечение. В первые дни месячных многие женщины также жалуются на повышенный тонус, который сопровождается болями.

Последствия

Если повышение тонуса без беременности вызвано предменструальным синдромом, негативных последствий это состояние не имеет. В скором времени начнется новый цикл, а через несколько дней пройдет дискомфорт. Гормональный фон женского организма обеспечивает регулярность таких изменений.

Если причиной повышенной активности являются заболевания, последствия могут быть неблагоприятными. Каждая патология имеет свои осложнения, но основной опасностью считается нарушение репродуктивной функции. К бесплодию может привести эндометриоз, большая миома, хроническое воспаление, опухоли и другие причины гипертонуса.

Опасность

Основная опасность повышенного тонуса матки во время беременности состоит в том, что появляется угроза прерывания или преждевременных родов – зависит от срока.

Логично утверждать, что без беременности повышенная активность не представляет никакой угрозы для женщины. Однако это не так.

Помимо осложнений, которые могут вызвать причины сократительной активности, гипертонус может привести к таким последствиям:

• хронические болезненные ощущения снижают качество жизни;
• постоянный дискомфорт вынуждает отказываться от интимной близости, чем портит взаимоотношения с партнером;
• регулярное применение обезболивающих препаратов вызывает проблемы с работой пищеварительного тракта;
• периодические сокращения не позволяют наступить беременности, поскольку матка постоянно отторгает яйцеклетку.

Повышенная сократительная активность матки без беременности длительное время может оставаться незамеченной. Обнаружить проблему можно во время очередного визита к гинекологу.

Поэтому важно проходить обследования у женского врача не реже двух раз в год.

При появлении болезненных ощущений в нижней части живота стоит обратиться к гинекологу незамедлительно, не дожидаясь профилактического осмотра.

Физиология родов: гормоны и подготовка шейки матки

Как начинаются роды, знают многие. Но как происходит механизм начала родов, что именно запускает этот процесс, знают только врачи акушеры-гинекологи. В этой статье мы рассмотрим физиологический процесс родов с акушерской точки зрения.

Как гормоны влияют на начало родов? Какие именно гормоны должны запустить процесс родов? Влияют ли гормоны ребенка на начало родов?

Роды: краткие сведения

Роды — это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плода из матки через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодных вод.

Во время беременности плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней (10 дней плюс-минус).

Раньше считали что роды начинаются, потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки (теория Гиппократа).

Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности.

Матка к концу беременности увеличивается во много раз (матка небеременной женщины — по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см).

Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности.

Первоисточником возбуждения является группа клеток, которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента (дно — тело — нижний сегмент).

Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила.

Сокращения матки называются схватками.

Схватка — это результат преобразования химической энергии в механическую; в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки.

В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте — в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения, то есть, они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую.

Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья, и эти соединения особенно развиваются перед родами.

Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И, не смотря на то, что матка состоит из множества волокон, в родах она действует как единый орган.

Причины появления родовой деятельности

В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину.

Гормоны, влияющие на родовую деятельность

Гормон ацетилхолин (под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает, и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит, прежде всего, от эстрогенов.

Они синтезируются в плаценте, яичниках, и, в основном, самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол.

Состояние плода, его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности.

К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. К концу беременности содержание его снижается.

Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие.

У таких женщин беременность может протекать следующим образом:

беременность наступает, но происходит выкидыш

беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность

беременность переношенная

Действие эстрогенов:   

вызывают пролиферацию миометрия

снижают потенциал покоя матки

увеличивают накопление ионов кальция

стимулируют альфа адренорецепторы, которые отвечают за сократительную активность матки

повышают чувствительность матки к действию окситоцина

Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой.

Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ, ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками.

Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола.

Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности.

Основное действие простагландина на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение простагландина в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост.

Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности и находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается.

Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов (к концу второго и третьего периодов родов).

Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их.

Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция.

Сигналом к началу родов служит повышение продукции простагландина плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода.

Повышению синтеза простагландина способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен, если имеется биологическая готовность к родам.

Под этим словом понимают образование родовой доминанты в головном мозге (это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса).

Подготовка матки и шейки матки к родам

Биологическое созревание мягких родовых путей (зрелая шейка матки к 38 неделям).

Признаки незрелой шейки матки:   

длина шейки 2-3 см

плотная консистенция шейки матки

цервикальный канал закрыт

шейка матки отклонена чаще к крестцу и не располагается в центре влагалища.

Признаки зрелой шейки:  

шейка матки укорочена до 1-1.5 см.

мягкой консистенции

цервикальный канал проходим для пальца за внутренний зев.

шейка матки располагается в центре влагалища.

Эти признаки впервые описал американский ученый Бишоп. Помимо биологической готовности к родам большое значение в исходе родов имеет соматическое здоровье женщины, размеры таза, размеры плода и т.д.

Шейка матки созревает под действием утеротоников (эстрогенов, релаксина, ПГЕ2).

Определение готовности женщины к родам. Готовность к родам означает, прежде всего, готовность плода к родам. Плод должен быть зрелым. Методы определения готовности женщины к родам:

— определение зрелости шейки при влагалищном исследовании

— цитологический метод (мазки из заднего свода влагалища, оценивают клетки эпителия). Влагалище является органом

— мишенью для действия половых гормонов, оно выстлано многослойным плоским эпителием. Многослойность зависит от эстрогенной и прогестероновой стимуляции. Под влиянием эстрогенов идет пролиферативный процесс, ороговение, появляется кариопикноз ядер (растет кариопикнотический индекс). Таким образом, по составу клеток, по КПИ можно судить о приближении родов, о готовности к ним.

— окситоциновый тест (стрессовый тест). Если женщине ввести окситоцин, в случае готовности к родам, матка ответит сокращением. Вводят 1 ед. (0.2 мл) окситоцина, медленно, внутривенно. Можно использовать серотонин. Проведение стрессового теста требует осторожности, так как у некоторых женщин введение окситоцина может привести к отслойке плаценты.

— введение кальция хлорида. Через 2-3 минуты после внутривенного введения отмечается сокращение матки.

Вышеперечисленные тесты проводят в том случае, когда необходимо досрочное прерывание беременности (например при тяжелом токсикозе).