Что делать если роддом не принимает роды

Как выбрать роддом

8 факторов, на которые обращать внимание
Автор — Вероника Нецова

Раньше женщины рожали в больнице по месту прописки. Сейчас могут делать это где и как захотят: дома, в государственном или частном роддоме, бесплатно или за деньги, в воде или на гимнастическом шаре.

Рассказываем, на что стоит обратить внимание в каждом из этих случаев.

Нужен ли специализированный роддом

Если есть угроза преждевременных родов, лучше выбирать крупный перинатальный центр или роддом с хорошей детской реанимацией.

Если есть проблемы со здоровьем, лучше выбрать роддом, который специализируется на конкретном типе заболеваний: к примеру, на инфекционных, сердечно-сосудистых или на диабете. Возможно, направление выпишет врач из женской консультации и выбирать роддом не придется.

Список специализированных роддомов по Москве

Список специализированных роддомов по России

Акушерский стационар для онкобольных в Москве

Государственный или частный

В государственном роддоме можно рожать бесплатно или за деньги. В частном — только за деньги.

В обоих случаях понадобится обменная карта — история развития беременности. В ней должны быть результаты анализов. По ним в роддоме убедятся, что роженицу не нужно помещать в инфекционное отделение.

Бесплатно по ОМС

В этом случае роды будет принимать дежурная бригада, а после маму заселят в общую послеродовую палату. За одно- или двухместную палату с дополнительными удобствами придется заплатить.

Чтобы родить бесплатно, заранее подписывать документы о госпитализации с выбранным роддомом не нужно. В день родов в приемной достаточно показать обменную карту, паспорт, полис ОМС и родовой сертификат. Последний выдают в женской консультации на 28–30 недели беременности. Он нужен роддому, чтобы получить деньги из Фонда социального страхования.

За деньги по контракту

По контракту условия в роддоме обычно комфортнее: роды проходят в отдельном боксе, а близким разрешают посещать роженицу.

В этом случае нужно заключить с государственным или частным роддомом договор на роды. Это можно делать, начиная примерно с 36 недели беременности. Стоимость зависит от того, кто будет принимать роды (дежурная бригада или врач), и какой будет послеродовая палата (одно-, двухместная или семейная).

В 2019 году роды по контракту с дежурной бригадой стоят в среднем 73 000 рублей, с врачом — от 109 000 рублей в зависимости от категории доктора.

Альтернативный вариант — купить полис ДМС, в который входят необходимые услуги: ведение беременности и роды или только роды. Сделать это можно на любом сроке.

Если у вас ДМС от работодателя и в полисе прописана возможность рожать по полису, роды будут бесплатными. Важно: при родах по ДМС можно выбирать только среди роддомов, с которыми у страховой есть договор на обслуживание.

Расположение роддома

Роды могут начаться в неподходящий момент, когда женщина одна дома или в городе час пик. Схватки бывают короткими, поэтому лучше выбирать роддом поближе к дому. А на случай форс-мажора быть морально готовой поехать не в выбранный, а в ближайший.

Если у вас есть показания для досрочной госпитализации, вы имеете право получить направление в выбранный вами роддом. Направление попросите у врача в женской консультации. Если откажут — жалуйтесь главврачу или в страховую, ссылаясь на закон об охране здоровья граждан, и требуйте письменный отказ от выдачи направления.

Если кажется, что в городе нет хорошего роддома, можно рожать в другом городе или регионе. Регистрация не нужна, только полис ОМС.

Договор с врачом или акушеркой

Роды принимает целая бригада: врач акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог и, возможно, анестезиолог.

Врач контролирует и принимает решения в процессе родов. Акушерка принимает ребенка, «извлекает» его из родовых путей женщины, и прикладывает его к груди матери после родов. Неонатолог — врач для новорожденного. Он осматривает ребенка и оценивает его состояние. В тяжелых случаях проводит реанимационные мероприятия, чтобы ребенок остался жив.

По полису ОМС нельзя выбрать персонал заранее, но можно поменять его. Для этого нужно написать заявление на имя главврача и дождаться его решения.

По контракту с роддомом можно заранее выбрать врача и акушерку и заключить с ними письменный контракт.

С врачом договор заключают с 36 недели беременности — с этого момента выбранный доктор начинает вести беременность. Договор с акушеркой можно заключить раньше.

На деле ситуация, когда пациентка выбирает несвязанных друг с другом врача и акушерку, крайне редка. Каждому специалисту важно работать в паре с кем-то из проверенных коллег. Поэтому обычно либо врач предлагает акушерку, либо акушерка советует бригаду, которая будет принимать роды.

Одиночные роды или с партнером

Роды с партнером — это когда на родах присутствует близкий человек: муж, мама, сестра или подруга.

Еще это может быть доула — помощница в родах. Она не относится к обязательному персоналу на родах — ее присутствие платное. Доула — профессионал, который поддерживает женщину эмоционально и физически: мнет поясницу, приносит воду и выполняет различные просьбы.

Партнерские роды возможны только в роддоме с отдельными родовыми палатами. В такой палате женщина имеет право рожать с партнером бесплатно даже в государственном роддоме. Если все родзалы общие, партнера или доулу туда не пустят. Как и в случае, если роды проходят в инфекционном отделении.

Чтобы рожать с партнером, уточните у роддома о такой возможности и напишите заявление. После этого вам расскажут, какие обследования должен пройти партнер и какие документы следует подготовить. Это нужно, чтобы в роддоме были уверены, что партнер не заразен. Список анализов в роддоме назначают сами — единого перечня нет.

Если во время родов делают кесарево, партнера могут пустить в операционную палату. Но не каждый близкий перенесет это зрелище, а персоналу некогда будет приводить слабонервного посетителя в чувство.

Удобства во время родов

Рожать сегодня можно по-разному: в вертикальном положении, в отдельном боксе или в воде. Можно рожать «естественно», когда врачи не вмешиваются без необходимости. Или свободно, когда женщина во время схваток может двигаться, танцевать, принимать душ и делать что угодно.

С точки зрения здоровья между этими вариантами разницы нет. Поэтому если у вас есть предпочтения по типу родов, то ищите роддом, в котором есть:

врачи с опытом в вашем типе родов,

все необходимые условия: отдельные боксы, специальные ванные, душевые, мячи в родзале.

Все это может быть бесплатно, в государственном роддоме.

Удобства после родов

Совместное пребывание с ребенком. После родов ребенка могут положить маме на живот или приложить к груди, а могут этого не делать. О таких вещах стоит уточнять заранее.

Если вы настроены на совместное пребывание с ребенком сразу после родов, нужно выбрать роддом, где детей не забирают. Но если детей забирают, попросите, чтобы ребенок был в палате. На случай осложнений стоит уточнить, как часто детей приносят матери на кормление и докармливают ли их смесью.

Существует понятие «больница доброжелательная к матери и ребенку» — это когда в роддоме созданы условия, благоприятные для грудного вскармливания. Указание на это можно встретить на главной странице сайта роддома или даже в виде отдельной вывески на входе. Подробнее о больницах, доброжелательных к матери и ребенку, можно прочитать на сайте ВОЗ.

Места в палате. После родов маму могут поселить в палату, где лежат еще 3–7 человек с новорожденными. По этой причине лучше заранее узнать, сколько женщин лежит в палате в конкретном роддоме.

Палаты для двух женщин — это не всегда плохо. Так, есть возможность оставить ребенка под присмотром на несколько минут или поделиться впечатлениями после родов.

Если хотите после родов быть с партнером, в роддоме должны быть семейные палаты. Это платная опция, и она есть не везде.

Удобства. Лучше выбирать послеродовое отделение с душем и туалетом в палате или на две палаты. Хуже, когда на этаже несколько палат и один душ. Дойти туда может быть большим испытанием.

Распорядок. Каждый роддом устанавливает правила пребывания в нем. Некоторые роддома запрещают приносить личные вещи: пижамы, халаты для мамы, пеленки и распашонки — и выдают казенные и до дыр застиранные одежды. Другие больницы против свободных посещений родственников. Все эти моменты стоит уточнять заранее.

Выписка. Если мама и новорожденный здоровы, лучше выбирать роддом с выпиской через 3–4 дня после родов. Это говорит о том, что роддом смотрит навстречу современным тенденциям. Ранняя выписка — это хорошо потому, что в роддоме есть опасность внутрибольничной инфекции. Да и лежать в больнице — удовольствие на любителя.

Как узнать о роддоме больше

Роддома заинтересованы в том, чтобы приходили рожать именно к ним, даже по ОМС — чем больше у них родовых сертификатов, тем больше денег. Поэтому они устраивают дни открытых дверей или индивидуальные экскурсии для потенциальных пациенток.

Чтобы осмотреть место, где вы, возможно, будете рожать, нужно позвонить в справочную роддома или в отдел платных услуг и договориться о встрече. Женщине покажут послеродовое отделение и родильный зал, если во время посещения он будет свободный.

Дни открытых дверей можно посмотреть на сайте, обычно роддома устраивают их раз в неделю или в месяц.

Что спросить про роддом на дне открытых дверей

1. Есть ли индивидуальные родовые боксы или несколько женщин рожает в одной палате?

2. На сколько человек рассчитаны послеродовые палаты?

3. Как забронировать платную палату, если не хочется лежать в общей

4. Прикладывают ли к груди в родзале?

5. Какой процент кесаревых в роддоме?

6. Как организованы роды в целом?

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно.

Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете.

В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2–3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1–2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь.

Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать.

Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

• йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
• чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
• нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
• ножницы или нож, лезвие;
• чистая вода (в идеале кипяченая);
• резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.

При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.

Действия при родах с помощником: что делать роженице

1. Снять с себя всю одежду ниже пояса.
2. Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
3. Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.
4. При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться.

   За одну схватку следует потужиться 3 раза.

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

До полного рождения головки плода

1. Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
2. Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
3. Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
4. Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
5. Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.

После полного рождения головки плода

1. После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
2. После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх – это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз – появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
3. Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины – на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
4. Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

1. Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах – на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
2. Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
3. Приложить новорожденного к груди роженицы.

Как помочь роженице выйти из родов

1. Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
2. Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
3. Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
4. Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.

Действия при родах без помощника

До полного рождения головки плода

1. Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
2. Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
3. Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
4. Тужиться необходимо так, как описано выше.
5. Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.

После полного рождения плода

1. После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
2. Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
3. Приложить ребенка к груди.
4. При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
5. Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
6. Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.

После родов – в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется. Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская

помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Экстренные роды. Что делать, если вы не успели в роддом?

Конечно, каждая женщина старается максимально подготовиться к предстоящему появлению ребенка на свет: выбирает роддом, собирает вещи для себя и малыша, готовит детскую комнату и т. п. Но в самый последний момент все может пойти не так, и роды могут начаться совсем неожиданно и в совсем неподходящем для этого месте, когда нет возможности добраться до роддома. 

Об экстренных родах говорят в том случае, когда роды, запланированные на определенное время, начинаются вдруг раньше положенного срока. Каждая беременная женщина, ожидающая скорого рождения малыша, должна знать, как себя вести в такой непростой ситуации и что при этом делать.

Экстренные роды однозначно нежелательны, ведь среди осложнений внезапных родов – разрывы матки и ее шейки, влагалища, промежности, маточное кровотечение, послеродовый сепсис, не распознанные вовремя родовые травмы малыша, аспирационная пневмония (воспаление легких вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод), попадание воздуха и инфекции в пупочную ранку крохи и кровотечение из нее и другие.

Почему случаются экстренные роды? 

Внезапные роды с большей долей вероятности возможны:

• у женщин, имеющих хронические заболевания или осложнения, возникшие в процессе беременности; 
• у будущих мам в возрасте до 20 или после 30 лет; 
• у женщин, в роду которых были случаи стремительных родов;
• в зоне риска также многоплодная беременность. 

Экстренные роды: меры предосторожности

1. Если вы в зоне риска, за пару месяцев до предполагаемой даты родов (ПДР) вам не рекомендуется не только путешествовать, но и ездить на дачу (особенно если поблизости нет роддома или больницы). 
2. Будущей маме нельзя поднимать тяжести, принимать участие в шумных мероприятиях или недосыпать.

   Ведите спокойный и размеренный образ жизни. Помните, что чем ближе к плановой дате родов появится на свет ваш ребенок, тем лучше он будет подготовлен к самостоятельной жизни вне материнского организма.

3. За две недели до предполагаемой даты родов в случае беспроблемного протекания беременности следует определиться с роддомом и со способами вовремя приехать туда, чтобы в час пик не оказаться застрявшей в автомобильной пробке.

   Поэтому если нет острой необходимости, отложите все путешествия до лучших времен – риск в данном случае совсем не оправдан. Жизнь может преподнести самые разные сюрпризы, но зачастую мы сами можем уменьшить или увеличить риск тех или иных неприятностей.

Внезапные роды начались за городом. Что делать?

Бывает, что схватки начинаются ранее намеченного срока, а вы находитесь за городом на даче или родовая деятельность развивается очень стремительно, а скорая помощь не успевает приехать. Что делать? 

Первое и самое главное – это успокоиться и оценить ситуацию. Если роды начались, и вы понимаете, что доехать до роддома точно не получится, не волнуйтесь и подумайте, есть ли кто-то рядом, кто может вам помочь. Это может быть муж, мама или кто-то из соседей.

И, конечно, в любом случае звоните в скорую. Даже если врачи прибудут уже после рождения малыша, они смогут оказать вам и ему первую помощь, проведут инструктаж по телефону.

После появления ребенка на свет его должен осмотреть специалист, да и сама молодая мама нуждается в осмотре.

Как понять, что роды начались?

Первый сигнал – начало регулярных схваток (болезненных сокращений матки). Их необходимо считать, и в этом вам поможет схваткосчиталка. Сила и длительность схваток нарастают по мере развития родовой деятельности, а интервал между ними становится короче.

Их интенсивность, продолжительность и промежутки между ними могут быть различными – от небольших потягиваний по бокам живота в направлении к промежности или приступообразного нытья в пояснице с интервалами до 15 минут до резких, сильных, частых болей, охватывающих живот и поясницу.

Если же период схваток оказался быстрым и смазанным, то финал – потуги – может стать для рожающей женщины неожиданностью. Желание тужиться (при этом возникает ощущение, похожее на желание освободить кишечник при дефекации) означает, что малыш давит на мышцы промежности и до его рождения осталось очень мало времени.

Если в такой ситуации будущая мама понимает, что добраться до роддома уже не получится, то надо подготовиться к экстренным родам. 

Внезапные роды в ожидании медицинской помощи: инструкция

В ожидании приезда бригады скорой помощи либо при невозможности получения медицинской помощи по тем или иным причинам необходимо подготовиться к принятию экстренных родов. 

1. Вымойте руки с мылом, обработайте их спиртом (водкой, одеколоном). 

2. Подготовьте место, где будете рожать. Застелите место чистой тканью или своей одеждой, если вы находитесь вне дома. 

3. Разденьтесь и примите удобное положение. Расположиться лучше полусидя, прислонившись к опоре и согнув ноги в коленях. 

4. Поскольку чистота в родах очень важна, желательно обмыть промежность водой с мылом (лучше бактерицидным), потом некрепким (розовым) раствором марганцовки, (также подойдут йод, зеленка, спирт, водка или одеколон). 

5. Во время схваток дышать стоит глубоко, вдыхая носом, а выдыхая через рот. Во время потуг дышать необходимо коротко и часто, вдыхая и выдыхая ртом – по-собачьи. Подробнее читайте о секретах правильного дыхания тут. 

Сколько продолжаются схватки?
При нормально протекающих родах у женщины, рожающей первенца, от начала регулярных схваток до непосредственного рождения ребенка проходит 10–11 часов. При стремительных или быстрых родах этот срок может сократиться до 2, 4 или 6 часов. 

6. Если во время экстренных родов рядом есть кто-то, кто может помочь, то попросите его понаблюдать за рождением малыша. После того как кроха начнет показываться из половой щели, женщине необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз.

Потом необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза. Если плод находится в головном предлежании, то первое, что появится, – это головка, затем одно плечико, другое, и после рождения плечиков тельце крохи выйдет легко.

Ваш помощник должен успеть взять его на руки сразу после появления на свет. 

7. Если во время экстренных родов женщина оказалась совсем одна, то как только прорежется головка (появится чувство жжения в области влагалища), нужно откинуться назад и опустить руку вниз, чтобы поддержать малыша.

Самое главное: ни в коем случае не вытаскивать ребенка с усилием. По лобку осторожно подтяните новорожденного на низ своего живота.

Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

8. После того как ребенок родится, обратите внимание на его шею: важно, чтобы не было обвития пуповины. Если есть обвитие, аккуратно снимите петлю, чтобы малыш не задохнулся. 

9. Очистите рот и нос крохи от слизи. В идеале это нужно сделать спринцовкой. Если ее нет, оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите ротик новорожденного. Если с ребенком все хорошо, он должен заплакать.

Если лицо ребенка находится в плодном пузыре, который похож на тонкую пленку, надо аккуратно и в то же время без промедления разрезать или разорвать его, а затем обработать нос и рот новорожденного.

Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка к себе на живот, приложите к груди и прикройте сверху чем-нибудь теплым. Желательно, чтобы его голова была немного ниже тела.

Можно также положить новорожденного на наклонную чистую поверхность, повернув его головку набок. Если малыш еще не начал дышать, разотрите ему грудь и спинку, похлопайте по подошвам ног. После того как он задышит и заплачет, цвет его тела поменяется с синюшного на розовый. 

10. Если медики еще далеко, перевяжите пуповину нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга, отступив от животика 3–4 см, и разрежьте ее между ними.

Обрезанный край пуповины у ребенка смажьте йодом и забинтуйте.

Не обрезайте и не перетягивайте ниткой пуповину прямо около животика! Если перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который выполнит необходимые манипуляции. 

11. При нормальном течении экстренных родов максимум через 30 минут должен выйти послед (плацента или детское место). Нужно подождать, когда снова начнутся потуги, во время которых из влагалища появятся кровянистые выделения – они свидетельствуют об отслойке плаценты от стенок матки, в это же время пуповина становится длиннее.

Ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину! Если послед не выходит, то, осторожно придерживая ребенка одной рукой, второй надавите на низ живота в области матки (она ощущается как бугорок на животе), затем несколько раз покашляйте, и после этого послед может легко отойти.

Поможет также и легкое пощипывание сосков, которое усилит сокращения матки и облегчит отделение детского места.

Внимание
Обязательно сохраните послед (плаценту), положив его в полиэтиленовый пакет или завернув в ткань. Плаценту необходимо будет взять с собой в роддом, где врачи оценят ее целостность. Ведь если в полости матки остаются частички последа и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

12. Если есть возможность, желательно обработать промежность перекисью водорода, йодом или зеленкой и накрыть чистой тканью или прокладкой. А на живот рекомендуется положить что-то холодное (пакет со льдом, бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т. д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

Понятно, что, оказавшись в такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, сложно сохранять полную невозмутимость и спокойствие, вполне естественно, что женщина может испугаться и запаниковать.

Но важно как можно скорее взять себя в руки, успокоиться и сделать все возможное, чтобы рождение малыша прошло благополучно. Если вы знаете, как действовать, велика вероятность того, что все пройдет нормально и вы справитесь с такой непростой ситуацией.

А как только появится возможность, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После экстренных родов срочно к врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло хорошо, вас с малышом обязательно должен осмотреть врач. Учитывая, что роды проходили в условиях, далеких от стерильных, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить их вы не сможете.

У ребенка из-за неправильных и неумелых действий при его появлении на свет могли возникнуть различные травмы (например, перелом ключицы). Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути.

Проверить, все ли в порядке с малышом, и при необходимости оказать ему помощь смогут только врачи.

Источник фото: Shutterstock

Что делать, если роды начались дома неожиданно

Роды – это процесс, повлиять на который женщина не в силе. Будущая мать тщательно готовится к особенному событию. Она все планирует и собирает заранее. Но процесс рождения ребенка непредсказуем. Младенец появляется в тот момент, когда мать меньше всего этого ожидает. Роды могут застать ее в любом месте, при разных обстоятельствах.

В большинстве случаев перед предполагаемым сроком родов мать находится дома. Часто родовая деятельность приобретает стремительный характер, что женщина даже не успевает собраться и доехать до медицинского учреждения. Роды дома – это единственный вариант при стремительном процессе.

Как правильно к нему подготовиться и не испугаться неожиданностей?

Экстренные роды дома – что такое и как не растеряться?

Бывают случаи, что роды могут начаться, когда женщина находится не в больнице, а дома

Часто рассказывают истории о том, как беременная женщина не успела доехать до родильного дома, родив в машине, в автобусе, в метро или где-то еще. Они кажутся выдумкой, но такие ситуации далеко не редкость. Бывает, что роды развиваются настолько стремительно, что будущая мать не успевает добраться до специализированного учреждения. В таком случае говорят об экстренных родах.

Если роды начались дома, сделать необходимо следующее:

1. Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи, они дадут рекомендации, как вести себя до их приезда.
2. Подготовить место, чтобы в экстренном случае принять роды дома.
3. Позвать родственников на помощь, чтобы кто-то был рядом хотя бы до приезда врачей.
4. Подготовить необходимые вещи для роженицы и новорожденного.

Когда экстренные роды застают женщину дома, начинается паника. Это мешает сосредоточиться на процессе. Поэтому важно, чтобы кто-то помогал роженице и успокаивал ее.

Определяем начало родов

Процесс родов у каждой женщины начинается по-разному. Обычно, резко начавшиеся боли тянущего характера внизу живота становятся предвестником скорого начала родов. Боли сосредотачиваются в поясничном отделе и в области матки.

Схваткообразные приступы носят регулярный характер и повторяются через равные промежутки времени. Болевые ощущения будут постепенно нарастать, а время между схватками – сокращаться. Благодаря таким сокращениям матки ребенок продвигается по родовым путям.

Процесс схваток при нормальных родах занимает от 8 до 20 часов, но при экстренных родах все случается за 3-4 часа.

Появление незначительных кровянистых выделений из влагалища вместе со слизью также служит признаком начинающихся родов. Излитие амниотической жидкости говорит об очень скором начале родовой деятельности.

Тянущие боли внизу живота могут быть сигналом к началу родов

Что делать, если роды начались дома неожиданно?

Когда родовая деятельность приобретает стремительный характер, становится понятно, что доехать никуда женщина не успеет. Лучше оставаться дома, чем рожать в машине. Что же делать, если роды начались дома внезапно?

Первое, что необходимо сделать роженице и окружающим, успокоиться и дышать глубже. Обязательно следует вызвать квалифицированную медицинскую бригаду. Рядом должен находиться кто-то из близких.

Пока не подоспели работники скорой помощи, роды придется контролировать самостоятельно тому, кто находится рядом с женщиной в данный момент.

Действия должны быть следующими:

1. Продезинфицировать руки спиртом.
2. Подготовить необходимые принадлежности для принятия родов: стерильные полотенца, пеленки, бинты, ножницы.
3. Держать поблизости тазик с кипяченой водой, предварительно добавив в нее слабый раствор марганцовки. Им обрабатываются половые органы женщины.

Важно! Ехать в роддом женщине следует в процессе схваток, если уже начался потужной период, двигаться с места нельзя, можно навредить ребенку, так как головка полностью вошла в малый таз. Женщине нельзя садиться, лучше принять лежачее положение.

Тот, кто присутствует при родах, оказывает неоценимую поддержку женщине в период появления новорожденного. Он будет помогать ей тужиться, напоминая, как правильно дышать.

Пока не начался процесс потуг, родовая деятельность идет сама собой, и вмешиваться в нее нет смысла, остается терпеливо ждать.

Если роды начались дома, то кому-то из родственников придется контролировать процесс до приезда скорой помощи

Подготовка к родам

На последних неделях беременности женщина тщательно готовится к предстоящим родам, собирает необходимые вещи. Предугадать экстренные роды невозможно. Однако следует предусмотреть все возможные ситуации. Постараться не оставаться одной за несколько дней до предполагаемых родов.

Когда становится понятно, что ехать никуда не придется, необходимо обеспечить роженице специально подготовленное место, где она займет удобную позу. Все должно быть под рукой, чтобы не бегать по дому в поисках необходимых принадлежностей. Помощнику необходимо быть спокойным и посодействовать уравновешенным эмоциям роженицы. При правильной подготовке все пройдет гладко.

Как принять роды самостоятельно?

Массаж поясницы поможет облегчить боль при схватках

Если начались роды дома, то партнеру следует сделать следующее:

1. Уложить женщину на заранее подготовленное место, подстелив стерильные пеленки.
2. Массажировать область поясницы, чтобы облегчить женщине боль при схватках.
3. Следить, когда во влагалище появится головка плода.
4. Помогать руками освобождению головки от тканей половых органов. Тем самым, уменьшается вероятность разрыва промежности.
5. Аккуратно придерживать голову и плечи малыша, остальные части тела младенца появляются очень стремительно. При необходимости осторожно развернуть второе плечико для предотвращения разрывов тканей половых органов женщины и травмы малыша.

Внимание! Ни в коем случае нельзя тянуть малыша за плечи, чтобы быстрее его достать.

1. Если ребенок обмотан пуповиной, следует осторожно освободить область шеи от нее.
2. Обрезать пуповину у ребенка. Делать это следует после прекращения ее пульсирования на расстоянии не менее 10 см. от пупка новорожденного. Если партнер боится проводить манипуляции с пуповиной, можно дождаться врачей.
3. Дождаться выхода плаценты, и проверить ее целостность.

На заметку! Нельзя тянуть за пуповину, чтобы ускорить выход последа. Плацента должна родиться сама после схватки.

Правильный подход к потугам

Еще до начала родов следует научиться правильно дышать и тужиться

Процесс потуг – самый ответственный момент в рождении малыша. Когда начнется потужной период, женщине необходимо тужиться, чтобы помочь вытолкнуть младенца. Тужиться следует на схватке, предварительно набрав полные легкие воздуха. Силы потуг должны быть направлены на область промежности и влагалища, а не на лицевые мышцы.

Если не хватает набранного воздуха на одну потугу, следует выдохнуть и быстро набраться сил вновь, чтобы завершить ее.

Рожая дома, женщина занимает любую удобную позу для потуг: лежа, сидя на корточках, стоя на коленях или, наклонившись вперед.

Рождение малыша

С каждой последующей потугой ребенок все больше продвигается к выходу. В процессе продвижения малыша по родовым путям, может сочиться кровь из половых путей. Партнеру, находящемуся рядом с роженицей, следует держать наготове руки и все требуемые принадлежности для принятия ребенка.

Как только во влагалище появится головка плода, помощнику следует подставить руки, чтобы придержать голову и появившиеся плечики новорожденного. Если потребуется, можно немного выправить плечи, чтобы ребенок с легкостью прошел через влагалище. Нужно подготовить сухие стерильные пеленки, чтобы укутать новорожденного.

Выход плаценты и перерезание пуповины

Простимулировать выход последа поможет прикладывание младенца к материнской груди. После рождения малыша, последует еще одна схватка, в течение которой женщина потужится, чтобы родить плаценту. Она выйдет полностью за 1-2 потуги.

Перерезать пуповину новорожденного следует тогда, когда пульсация в ней прекратилась. Происходит это примерно через 20 минут после выхода ребенка.

Перед перерезанием пуповины, она перевязывается стерильными нитками в 2 местах: 1 – на расстоянии 2 см. от пупка ребенка, 2 – примерно 20 см. от первой перевязки.

Обрезать пуповину следует между двух перевязанных ниток. Далее необходимо продезинфицировать пупочек малыша.

Что делать после появления младенца – правильный уход?

После принятия ребенка его требуется тщательно обработать, и помочь адаптироваться к новым условиям жизни. Когда ребенок весь вышел наружу, он укутывается в теплое полотенце. Затем, с помощью маленькой спринцевальной груши очистить носовые проходы и ротовую полость от слизи.

Если вдруг малыш находится в пузыре, немедленно следует прорвать его оболочку. Если новорожденный сразу закричал, то это отлично. Его кожные покровы должны резко порозоветь.

Если малыш имеет синюшный цвет, и не издает криков, необходимо немного опустить малыша головкой к низу, аккуратно потереть спинку и грудную область. Также следует аккуратно постучать по пяткам младенца, и растирать ему конечности. Если малыш закричал, значит, дыхание нормализовалось.

В случае, когда новорожденный не закричит, требуется уже проводить реанимацию. Она включает в себя искусственное дыхание и массаж сердца.

После успешного рождения малыша и его обработки, необходимо уложить новорожденного на материнскую грудь, и попробовать дать пососать молоко.

Роды дома закончатся благополучно, если рядом с роженицей будет надежный помощник.

Что делать дальше после окончания родов?

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов

Даже если роды закончились благополучно, медицинский осмотр потребуется как матери, так и новорожденному. После окончания родов, следует дождаться медицинской бригады, которая заберет мать и ребенка в роддом.

До приезда врачей, женщине после появления ребенка укладывается ледяная грелка на область матки, во избежание большой кровопотери. Чтобы избежать осложнений, можно не трогать пуповину ребенка, а дождаться медиков. Также необходимо родившуюся плаценту упаковать в полиэтиленовый пакет и взять с собой в больницу, там ее проверят на целостность.

После окончания всех родовых манипуляций половые органы женщины дезинфицируются, очищаются от крови. Если у роженицы наблюдается обильное кровотечение, необходимо приподнять ноги выше головы, и повторить вызов неотложки.

Заключение

Конечно, опытные специалисты не рекомендуют проводить роды дома. Это чревато серьезными осложнениями и даже угрожает жизни при возникновении непредвиденных ситуаций. Но когда дело касается экстренной помощи, домашние роды оказываются единственно правильным вариантом, так как ехать в больницу уже опасно.

При начале экстренной родовой деятельности в домашних условиях, первое, что следует сделать, немедленно вызвать бригаду квалифицированных врачей (скорую помощь). Сохраняя спокойствие, женщина справится с непростой ситуацией, и родит здорового малыша. Если еще рядом надежный помощник, тогда положительный результат практически гарантирован.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

• перенашивание беременности;
• сбои в родовой деятельности;
• проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию.

Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ.

Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка.

Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение.

Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания.

Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам.

Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно.

И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

• отсоединение мембран;
• с помощью катетера Фолея;
• гормональный метод;
• амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки.

Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин – гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод.

Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

• предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
• плод или плацента размещены неправильно;
• размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
• состояние ребенка неудовлетворительное;
• у роженицы началось маточное кровотечение;
• при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности.

Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности.

Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.