Через какое время после терженана можно сдавать мазок на впч

Содержание

Через сколько сдавать анализы на впч после лечения

01 Август
0 просмотров
0 рейтинг

Вирус папилломы человека. Информация для пациентов

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

Что это за вирус?

За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Как происходит заражение?

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodai/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.

Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений.

Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Классификация типов ВПЧ по онкогенности

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:

В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:

human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

Симптомы и клиника

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

Мазок на ВПЧ у женщин: подготовка к анализу на папилломавирус шейки матки

Исследования гласят о том, что носителями вируса папилломы являются около 70% жителей земли. Исследовано более 170 штаммов ВПЧ. За последние 10 лет частота случаев заражения увеличилась в 10 раз.

Вовремя не диагностированное заболевание может привести к раку шейки матки и прямой кишки. Своевременно взятый мазок позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.

Мазок на вирус папилломы человека: что это такое?

Анализ на ВПЧ представляет собой мазок, который берется из цервикального канала. По результатам исследования оценивается состояние тканей, которые частично покрывают шейку матки. Анализ представляет огромную практическую ценность для женщин, так как выявляет дисплазию на ранних стадиях ее проявления.

Справка! Вирус папилломы может спровоцировать необратимые изменения в структурах ткани, и не выдавать себя никакими симптомами и признаками. Его также достаточно сложно обнаружить при простом гинекологическом осмотре. Позднее диагностирование папилломовируса повышает риск развития в будущем рака шейки матки.

Регулярность проведения обследования помогает контролировать уровень риска развития дисплазии и устанавливать соответствующее лечение в зависимости от выявленных показателей. Также анализ помогает подбирать определенную терапию для ликвидации измененных тканей. Такой подход предотвращает риск развития рака шейки матки.

Подготовка к анализу на вирус папилломы человека у женщин

Мазок следует брать сразу после окончания менструального цикла (буквально в первые 1–3 дня). Перед посещением кабинета специалиста женщине необходимо:

за несколько дней прекратить употреблять любые лекарственные препараты в форме вагинальных таблеток, спреев и свечей;
не мочиться;
не вступать в половые контакты в течение 3 дней перед проведением анализа;
не спринцеваться непосредственно перед процедурой.

Как проходит анализ на папилломавирус из шейки матки

Для выявления ВПЧ и определения его штамма используют взятие мазка из шейки матки, влагалища, цервикального канала и участка скопления патологических образований. Наиболее распространенными считаются 2 вида гинекологических исследований:

Полимерная цепная реакция (анализ ПЦР). Материал забирается на цитологию, в дальнейшем исследуется более подробно. ПЦР дает более точные результаты, так как дополнительно определяет способность штамма к провоцированию онкогенеза. Врач обнажает шейку матки при помощи одноразовых щипцов и специальной кистью делает соскоб со слизистой ее поверхности. Полученный материал помещается на стеклянную поверхность или в стерильную емкость.
Дайджен-тест. Этот анализ позволяет получать более достоверные результаты за счет высокочувствительности используемых препаратов. Вирусная нагрузка и тип штамма определяются достаточно быстро и точно. Кроме того, дайджен-тест выявляет ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска. Исследованию подвергаются слизистые выделения на поверхности шейки матки.

Важно!

Оба исследования совершенно безболезненны и безопасны для пациентки. Единственное дискомфортное ощущение, которое может почувствовать женщина, — это наличие инородного тела в матке или прохладу от используемых в процедуре хирургических инструментов.

Неприятные ощущения, как и сама процедура, длятся не более 2 секунд. Полученный в ходе манипуляции материал помещается в специальную жидкость, которая его герметизирует, и доставляется в лабораторию для досконального исследования. Результаты становятся доступными уже через несколько часов.

Насколько достоверны результаты

Результаты на ВПЦ при правильном проведении анализа и соответствующей подготовке женщины к этой процедуре всегда достоверны. Проведение повторной процедуры в данном случае не требуется.

Если все же пациентка настаивает на дополнительном анализе, то его можно повторить по истечении 2–3 месяцев после получения первого результата. Если исследование провести раньше, то можно получить ложноположительный результат.

Точность результата может нарушить повреждение собранного материала или недостаточная стерильность используемых при анализе материалов. Чтобы достоверность результата исследования при конкретной задаче была максимальной, нужно применять свой тип ПЦР.

Качественный способ используют для опровержения или подтверждения наличия вируса в организме. Методика генотипирования устанавливает вид инфекции, а также определяет оставшуюся или вновь появившуюся чужеродную ДНК.

Комплексный или комбинированный метод применяется при ПЦР на наличие ВПЧ высокого онкогенного риска. Количественный анализ считается более информативным, так как выявляет, помимо всего прочего, и степень тяжести.

Как действовать после обнаружения вирус папилломы?

При получении положительного результата анализа на ВПЧ нельзя впадать в панику. Важно полностью соблюдать рекомендации врача и действовать строго по его инструкции.

Специалист подходит к каждому пациенту индивидуально в зависимости от показателей анализа крови и цитологического соскоба.

Некоторым женщинам доктор рекомендует провести повторную диагностику путем сдачи Пап-теста через год, а другим – даст направление на биопсию и кольпоскопию.

Важно! Ткани репродуктивных органов не дают 100% гарантию наличия вируса в организме. Мазок лишь подтверждает симптомы его присутствия, так как дисплазия проявляется в виде осложнения бесконтрольного деления папилломовируса.

Штаммы вируса могут передаваться половым путем, поэтому пациентке при их обнаружении следует оповестить об этом своего партнера.

Мужчина также должен сдать подобный анализ для исключения заражения, а в случае присутствия инфекции, пройти соответствующее лечение.

Где можно сделать ПЦР анализ?

Мазок на ПЦР можно сдать в любом медицинском учреждении, которое имеет соответствующую лицензию на проведение подобных манипуляций.

Как правило, это, может быть, государственная или частная клиника, оказывающая услуги лабораторной диагностики урогенитальных инфекций. В наличии у таких учреждений всегда присутствуют соответствующие оборудования, тест-системы и реактивы.

В зависимости от срочности требуемых результатов, анализы можно сдать, предварительно записавшись на прием к специалисту (как правило, бесплатно), а можно за определенную сумму пройти срочный тест.

Вне зависимости от срочности проведения процедуры, результаты анализов могут быть готовы не ранее 2–3 часов после взятия материала на исследование.

Для удобства лучше всего обращаться в клинику по месту прописки. В этом случае удастся избежать дополнительной процедуры регистрации и в целом сократить время.

Если женщина проводит ежегодный осмотр и сдачу анализа на ВПЧ чисто в профилактических целях, то торопиться с результатами нет смысла.

Мазок на ВПЧ следует сдавать всем без исключения женщинам, достигшим половозрелого возраста, не реже одного раза в 3 года. При подозрении на инфекцию в организме с анализами нужно поторопиться.

Для достоверности результатов пациентка должна знать, как подготовиться к процедуре, где можно ее осуществить и как что делать при получении положительного результата.

Особенности взятия мазка на ВПЧ

Для лечения вируса папилломы человека необходимо провести соответствующее обследование.

Сдача анализа необходима для изучения биологического материала, с помощью которого диагност определяет тип штамма, степень онкогенности и предрасположение к раковым патологиям.

Мазок на ВПЧ проводят после соответствующей подготовки, чтобы получить максимально точный ответ. Чаще всего ложноотрицательные результаты являются следствием неграмотно выполненной диагностики.

Подготовка к обследованию

В гинекологии и урологии для получения правильных результатов исследования нужно правильно подготовиться к сдаче мазка на папилломавирус. Соблюдение элементарных норм и рекомендаций гарантирует точность результата. Перед сдачей мазка на ВПЧ необходимо помнить о следующих правилах.

За несколько дней до процедуры следует прекратить использовать вагинальные свечи, тампоны в лечебных целях, спринцевания.
Следует ограничить употребление антибиотиков, лучше вовсе исключить.
Мазок берут через двое суток после окончания менструации, во время нее процедуру проводить нельзя.
Нельзя мочиться на протяжении трех часов до сдачи анализа. Это объясняется тем, что моча является природным антисептиком, она способна убить бактерии и вирусы.
Накануне взятия мазка на впч и на следующее утро нельзя подмываться.

За несколько дней до проведения обследования следует перестать принимать противозачаточные таблетки и использовать свечи. Эти препараты могут исказить результаты анализа, тогда придется повторно сдавать мазок из шейки матки. Также следует воздержаться от половых контактов за 36 часов до обследования.

Забор материала

Наиболее быстрый способ выявить наличие ВПЧ и определить его штамм — взять мазок. Женщине потребуется сдать отделяемое из шейки матки, цервикального канала, влагалища или места скопления папиллом. В гинекологии используют два вида лабораторных исследований полученного материала: ПЦР, Дайджен тест. Техника забора мазка на определение ВПЧ:

пациентку помещают на гинекологическое кресло, принять литотомическое положение;
шейку матки обнажают с помощью специальных расширителей, которые можно купить в аптеке, они являются одноразовыми;
при помощи специальной щеточки, напоминающую кисть для туши, гинеколог берет мазок со слизистой оболочки шейки матки аккуратными вращательными движениями;
полученное отделяемое наносят на лабораторное стекло или помещают в стерильную пробирку.

Цитологический анализ выявляет изменения в клетках, вызванные возбудителем ВПЧ. Мазок для проведения ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается наиболее результативным, благодаря ему можно выявить штамм и определить степень его онкогенности.

Дайджен тест обладает самой высокой чувствительностью. Исследование на ВПЧ позволяет выявить вирусную нагрузку, определить тип, принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе.

Забор тканей у беременных

Решив зачать ребенка, женщина должна провести полное обследование организма при наличии ВПЧ. Обязательным является сдача мазка на цитологию. Планировать зачатие ребенка рекомендуется после обследования на ВПЧ.

При обнаружении вируса потребуется пройти лечение, подавить заболевание и повысить защитные силы организма.

Если женщина забеременела, будучи инфицированной ВПЧ, и желает оставить ребенка, следует сдать анализы как можно скорее.

Мазки у дам в положении берут на любом сроке. Забор производят на кушетке или гинекологическом кресле, зависит от срока беременности. Мазок для определения ВПЧ сдают дважды за весь период:

первый раз анализ проводят при постановке учет;
второй раз – на 28-30-й неделе.

Не так давно вышел закон, что необходимо сдавать мазок для определения ИППП на 36-й неделе беременности.

Взятие анализа с шейки матки не несет угрозы для нормального течения беременности, он не вредит ребенку. Забор мазка на ВПЧ является обязательной процедурой. Своевременное обнаружение заболевания позволяет начать лечение и не заразить малыша при его прохождении через родовые пути.

Расшифровка результатов

Сроки выполнения анализов зависят от метода исследования взятого у женщины мазка. Результаты могут быть следующими:

положительный;
отрицательный;
сомнительный (означает, что присутствуют не все маркеры вируса).

Положительный ответ при проведении Дайджен теста у женщин моложе 30 лет служит показанием к взятию повторного мазка через 9 месяцев. У молодых девушек и женщин ВПЧ может носить транзиторный характер. Поэтому повторная сдача мазка может показать, что инфекции нет.

Расшифровкой анализа занимается высококвалифицированный доктор. При правильной подготовке и взятии соскоба ошибочного результата быть не должно. Результат мазка на ПЦР будет готов на следующие сутки. Положительный ответ означает, что пациенту следует скорее начать лечение. После курса терапии повторный мазок на выявление ВПЧ сдают через полгода или год.

Сомнительный результат мазка говорит о пограничных количественных показателях. Если в расшифровке указан этот ответ, потребуется пройти повторное обследование, но более эффективным способом.

Мазок на определение ВПЧ проводят один раз в 3-4 года. Но поскольку коварная инфекция десятилетиями может не проявляться, некоторые специалисты рекомендуют проходить обследование один раз в год. Мазок для выявления ВПЧ обязательно сдают каждые 12 месяцев, если у пациентки обнаружили папилломы или кондиломы. Ранняя диагностика ВПЧ позволит избежать осложнений.

Как берут мазок на ВПЧ и насколько информативно исследование

Мазок на ВПЧ – это исследование биологического материала для определения вирусной инфекции. Процедура выявления вируса папилломы человека проводится женщинам и мужчинам для выяснения типа возбудителя и степени онкогенной опасности. При диагностировании ВПЧ обязательна процедура взятия мазка, показатели влияют на результат обследования, дальнейшую тактику лечения.

Эффективность сдачи мазка на ВПЧ

При заражении ВПЧ на теле появляются специфические образования, по внешнему виду напоминающие бородавки. Вирус поражает каждого второго человека на планете. Медикам известно больше 170 видов.

Многие провоцируют возникновение кондилом на половых органах. Один человек может быть заражен сразу несколькими разновидностями папилломавируса.

Если некоторые виды вирусов безопасны для здоровья человека, то другие несут в себе онкогенный риск, активизируя возникновение рака.

Инфицированный человек может не знать о проблеме. Сдача мазка на ВПЧ подтверждает или опровергает наличие папилломавируса в организме.

Благодаря диагностике устанавливается тип инфекции, стадия развития, степень онкогенного риска. Расшифровка полученных результатов дает возможность увидеть текущую картину, спрогнозировать течение болезни и определить методы лечения больного.

Когда лучше сдавать

В небольших количествах наличие ВПЧ в организме считается нормой. Показателями для сдачи соскоба являются внешние проявления вируса, возникновение бородавок и кондилом. Показаниями к проведению ПЦР являются:

боль в мышцах и суставах;
бородавки и наросты в горле и ротовой полости;
воспалительный процесс в области половых органов.

Заразиться вирусом несложно. ВПЧ передается половым, бытовым путем. Папилломавирус может находиться в неактивном состоянии и не проявлять до тех пор, пока иммунитет человека не даст сбой. У женщин ВПЧ способствует развитию рака шейки матки.

Врачи советуют сдавать анализы в профилактических целях тем людям, которые ведут активную половую жизнь. Вирус передается от матери ребенку во время естественных родов.

Врачи рекомендуют сдавать мазок на вирус папилломы человека во время беременности.

Как происходит процедура взятия мазка на ВПЧ

Анализ на ВПЧ берется разными способами. Врач проводит внешний осмотр пациента, определяя наличие или отсутствие наростов и бородавок. В зависимости от того, где были обнаружены образования и клинической картины, определяется метод исследования взятого мазка.

Важным остается выяснение вирусного типа. Наличие агрессивных канцерогенных агентов усиливает дисплазию эпителиального слоя и развитие раковых клеток.

Доброкачественные бородавки при воздействии на организм негативных факторов (стресс, переутомление, серьезные заболевания, снижение иммунитета) увеличиваются.

У мужчин

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Врач проводит осмотр пациента, определяя наличие на теле, половых органах и слизистых оболочках ротовой полости бородавок. У представителей сильного пола мазок берется с прямой кишки или мочеиспускательного канала.

Для исследований используют клетки эпителия поврежденных участков кожи пениса, пораженную папилломами ткань. Полученный материал исследуют под микроскопом и отправляют на ПЦР. Чтобы результаты исследования были правдивыми, важна подготовка человека перед взятием мазка.

Пациентам за 2 дня до процедуры следует исключить половые акты, использование антибактериальных средств личной гигиены и употребление алкогольных напитков.

У женщин

Мазок на флору ВПЧ у женщин берется из влагалища. Гинеколог после осмотра проводит соскоб с цервикального канала шейки матки щеточкой. Взятый биологический материал наносится тонким слоем на лабораторное стекло и отправляется на дальнейшее исследование под микроскопом. Способ диагностики называется цитологическим методом.

Чтобы определить наличие и последствия развития инфекции используют гистологический метод обследования. Он заключатся в исследовании взятого небольшого биологического образца ткани пациента. Врач назначает дополнительные процедуры диагностики для определения типа вируса, стадии развития и степени онкогенной опасности.

Популярным и эффективным методом исследования организма на ВПЧ является полимеразная цепная реакция.

Благодаря ПЦР специалисты устанавливают ДНК вируса и определяют его особенности. Мазок берется из половых органов.

Важным этапом является подготовка к процедурам. Пациентам следует:

отказаться от половых контактов за 2 дня до сдачи анализов;
не использовать свечи и другие вагинальные препараты;
отказаться от использования антибактериальных средств гигиены.

Женщинам нельзя сдать мазки на ВПЧ во время менструации. Забор материала, независимо от вида процедуры, проводится безболезненно. Пациентка может почувствовать некий дискомфорт.

Что может повлиять на достоверность результатов

ВПЧ опасен, но не значит, что положительный итог анализа свидетельствует о наличии рака. Иногда результаты исследований имеют недостоверные данные. Может повлиять:

человеческий фактор. Лаборант может допустить ошибку во время исследований;
загрязнение биологического материала пациента искажает результат мазка;
использование противозачаточных или других лекарственных препаратов в период сдачи анализов;
нарушены условия хранения биологических образцов;
использование неправильного метода изучения материала;
невозможность определения вирусов в организме с помощью имеющегося медицинского оборудования;
сравнительное малое количество вирусов, содержащихся в образце.

Инфекционное заражение происходит сразу несколькими видами вирусов. Точно определить наличие тех или иных проблем сложно. Опытные медики назначают пациентам комплексное обследование, состоящие из нескольких методов диагностики, что позволяет получить достоверный результат.

Нужна ли повторная сдача

В зависимости от полученных результатов после сдачи мазка, врач определяет способы лечения пациента. Итоги первых исследований могут быть сомнительными. Специалисты назначают повторную сдачу анализов либо используют другие способы диагностики.

Повторная сдача мазка понадобится пациентам с положительным результатом. Они должны будут проходить данную процедуру 3 раза в году.

Позволяет врачу определить эффективность проведенного лечения и предотвратить возможные осложнения. Не пытайтесь самостоятельно избавиться от папиллом, обратитесь за помощью к специалисту.

Только доктор во время исследования сможет выявить и определить тип вируса.

Врачи советуют людям в возрасте старше 30 лет периодически сдавать анализы на ВПЧ. Вирус может попасть в организм в любой момент. Распространенной причиной является половой акт. Исследования в профилактических целях 2-3 раза в году дают возможность выявить проблему на ранних этапах заражения.

Не нужно бояться исследования мазка на ВПЧ. Процедура совершенно безболезненна. Если возникают сомнения или признаки болезни, сразу обратитесь к врачу. Поможет устранить проблему на ранних этапах развития и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Мазок после лечения

Мазок после лечения половых инфекций или неспецифических воспалительных заболеваний урогенитального тракта сдается всегда.

Он показывает, насколько успешной была терапия, и не нужно ли повторить курс.

Поговорим о том, когда после лечения сдавать мазок, и какие способы используются для подтверждения излеченности.

Как берут мазок после лечения

Берут мазки точно так же, как и до начала терапии.

Используют ватный тампон, ложечку Фолькмана или зонд (если проводится ПЦР).

Материал берут из различных участков тела:

изо рта
ануса
глаза
кожи
мочеполовых путей

Его берут из того места, где был выявлен воспалительный процесс.

Основная цель взятия контрольного мазка после лечения состоит в том, чтобы подтвердить излеченность заболевания.

Мазок после лечения с высыпных элементов

После курса терапии не должно оставаться никаких высыпных элементов.

Если они есть, это значит, что лечение не было успешным.

Условия, при которых может быть подтверждена излеченность пациента:

исчезновение клинических проявлений
отрицательные результаты лабораторных тестов

Высыпания относятся к клиническим проявлениям.

Поэтому, независимо от результатов мазка, человеку потребуется другой курс терапии.

Значит ли это, что взятие анализов не имеет смысла?

Нет, не значит.

Потому что диагностика после лечения проводится не только для подтверждения излеченности.

Она также необходима, чтобы установить причину, если излечение не произошло.

В ходе диагностики могут выявляться такие причины:

резистентность флоры к антибиотикам
присоединение другой флоры (суперинфекция)

Рассмотрим оба этих случая.

Например, у пациента появились высыпания на фоне кандидоза.

Он получил лечение, но сыпь не исчезла.

Это может значить следующее:

Заболевание вызвано не кандидой альбиканс, а другими, атипичными кандидами.
Кандида альбиканс оказалась нечувствительной к используемому препарату (например, к флуконазолу).
Присоединилась бактериальная суперинфекция.

Если врач подозревает, что это не кандида альбиканс, нужно выяснить, какой вид микроорганизма спровоцировал воспалительный процесс.

До первого курса терапии этого часто не делают.

Потому что 80-90% случаев заражения вызвано кандидой альбиканс.

Она обычно чувствительна к большинству применяемых препаратов, и такие формы кандидоза легко излечиваются.

Углубленную диагностику начинают после возникновения проблем, а именно, если болезнь не отступает под влиянием терапии или продолжает прогрессировать.

Тогда может применяться ПЦР для выявления вида возбудителя.

А после идентификации грибка можно будет подобрать эффективный препарат для повторного лечения.

В иных случаях кандида альбиканс оказывается нечувствительной к определенным препаратам.

В этом случае можно сделать посев.

После того как колонии грибка вырастут, проводится тестирование.

Оно дает возможность определить, к каким лекарствам кандида имеет чувствительность, а к каким – нет.

Это ещё один способ целенаправленного подбора эффективной терапии.

Наконец, мазки с высыпаний могут браться не на кандиды, а на сопутствующие инфекции.

Вполне вероятно, что присоединилась бактериальная флора.

При этом самих грибков может уже и не быть.

Выяснить это можно, если провести:

микроскопию с окрашиванием по Граму
бак посев на флору

Повторный курс терапии в подобных случаях проводится уже не противогрибковыми, а антибактериальными препаратами.

Суперинфекция часто наблюдается на фоне сниженного иммунитета, например, при ВИЧ.

А также у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.

Мазок на флору после лечения

Когда проводится первичная диагностика заболевания, наиболее важная характеристика используемого диагностического теста – это специфичность.

Для врача важно избежать гипердиагностики, чтобы не приходилось лечить пациента от несуществующих инфекций.

Читать также Анализ на ВПЧ

Но когда дело доходит до подтверждения излеченности, на первый план выходит чувствительность.

Эта характеристика диагностического теста отражает количество ложноотрицательных результатов.

Это такие результаты теста, при которых инфекция есть, но она не определяется.

Естественно, после лечения вероятность его значительно возрастает.

Потому что антибиотики, даже если они не уничтожили бактерий полностью, в любом случае существенно проредили их ряды.

Что случится, если тест покажет ложноотрицательный результат?

Тогда пациент пойдет домой, пребывая в полной уверенности, что он здоров.

А через несколько недель у него случится рецидив.

Воспалительный процесс снова вернется.

Не исключено, что к этому времени человек успеет заразить своей инфекцией ещё несколько человек.

Чтобы этого не допустить, низкочувствительные тесты для подтверждения излеченности не используются.

К числу таких относится в первую очередь микроскопия.

Если результаты мазка оказываются положительными, это говорит о том, что человек не излечился.

Но если они отрицательные, то далеко не факт, что пациент успешно завершил лечение.

Возможно, в его урогенитальном тракте действительно больше нет бактерий.

А возможно, это исследование показывает ложноотрицательный результат.

Ведь выявить бактерий после антибиотикотерапии значительно сложнее под микроскопом из-за уменьшения их количества.

Тем не менее, мазок на флору всё равно назначают после курса терапии.

Пусть он не исключает носительство инфекции, но хотя бы показывает, прошел ли у человека уретрит или цервицит.

Это можно определить по уменьшению количества лейкоцитов или их полному исчезновению из поля зрения микроскопа.

Посев мазка на бактерии после лечения

Посев относится к числу тестов, обладающих высокой чувствительностью.

Поэтому он в большинстве случаев может применяться для контроля излеченности.

Исключение составляет хламидиоз.

Эти бактерии при существующей инфекции высеиваются только в 50-60% случаев.

В остальных случаях применять посев после лечения можно.

Более того, это один из оптимальных методов.

В первую очередь по той причине, что дает возможность проверить чувствительность патогена к антибиотикам.

Это с высокой вероятностью сделает эффективным повторный курс лечения.

По результатам бак посева возможны два варианта результатов:

положительный – бактерии (или другие микроорганизмы) выделены и идентифицированы, их количество достаточное для возникновения воспаления урогенитального тракта;
отрицательный – бактерии не высеиваются, либо их количество остается в пределах нормы (для условно-патогенной флоры нормальным считается количество 10 в 3 степени КОЕ и ниже).

Если результат отрицательный, в антибиотикограмме нет нужды.

Пациент просто признается излечившимся и больше не наблюдается у врача.

Но он вполне может быть положительным.

И тогда обязательно проводится повторный курс терапии.

Очевидно, что раз при первом курсе назначенные антибиотики не сработали, вряд ли стоит рассчитывать на успех в дальнейшем.

Поэтому препараты будут назначены другие.

Какие антибиотики стоит применять, чтобы снова не было неудачи в лечении?

Это поможет определить бак посев.

Лаборант проведет тестирование, чтобы узнать, как те или иные лекарства влияют на жизнедеятельность выделенных патогенов.

Данные антибиотикочувствительности будут представлены в результатах анализа.

Из этого списка врач сможет понять, какие препараты могут использоваться для повторного лечения, а какие нет смысла назначать из-за низкой или отсутствующей чувствительности к ним бактерий.

Пцр мазок после лечения

ПЦР – это самый чувствительный диагностический тест из всех существующих.

Он почти никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Чувствительность существенным образом не снижается даже при неправильном заборе или транспортировке материала.

Потому что погибшие бактерии тоже определяются в мазке.

В то время как для бакпосева они должны быть обязательно живыми.

ПЦР – один из самых часто используемых методов оценки результативности лечения.

Читать также Возбудители ЗППП

Его преимущества:

результаты на следующий день
можно получать количественные результаты для условно-патогенной флоры
с помощью ПЦР можно подтвердить излеченность или динамику течения вирусной инфекции
исследование стоит дешевле
при сочетанных инфекциях можно взять мазок один раз, но обследоваться сразу на 2-3 заболевания

Через сколько сдают мазок после лечения?

После лечения можно сдавать мазок не раньше, чем через 10 дней.

Обычно врач просит пациента явиться для сдачи анализов спустя 2 недели после приема последней дозы антибактериальных препаратов.

В течение последующего периода ожидания подтверждения излеченности пациент не должен использовать ни местные, ни системные противомикробные средства.

Потому что они могут исказить результаты контроля.

Повторный мазок после лечения под действием антибиотиков может быть ложноотрицательным, а этого допустить нельзя.

Спустя 2 недели контроль излеченности проводят с использованием посева.

Если планируется применение ПЦР, то нужно сделать перерыв в 1 месяц после антибиотикотерапии.

Это снизит риск ложноположительного результата.

Ведь если бак посев выявляет только живые патогенные бактерии (мёртвые на питательных средах не растут), то для ПЦР разницы нет.

Эта методика ищет фрагменты ДНК.

Если они находятся хотя бы в небольшом количестве, результат теста будет положительным.

При этом участки генетического материала могут обнаруживаться, даже если бактерии погибают под действием антибиотиков.

Контроль излеченности определённых инфекций

В большинстве случаев излеченность венерических заболеваний подтверждается одинаково.

Пациент приходит к врачу через 2-4 недели, сдает мазки.

Для диагностики используют посев или ПЦР.

Но есть некоторые особенности.

Мазок после лечения гонореи берут уже на 2 день.

Его исследуют с помощью микроскопии.

Затем через 2 или 4 недели может быть выполнен бак посев или ПЦР.

На хламидии мазки после лечения исследуют только при помощи ПЦР.

Так как культуральная диагностика имеет низкую чувствительность при этой инфекции.

Хламидии – внутриклеточные паразиты.

Они растут не на искусственных средах, а на клеточных культурах.

При проведении диагностики на различных её этапах можно допустить ошибки, которые сделают тест ложноотрицательным.

В то время как результаты ПЦР практически всегда достоверные.

То же самое относится к микоплазмозу.

Особенно если возбудитель – микоплазма гениталиум.

Она вообще не высеивается в клинической практике, разве что с научной целью.

ПЦР остается единственным методом подтверждения успешного лечения.

При некоторых инфекциях требуется ПЦР с концентрацией.

Это необходимо после лечения:

уреаплазмоза
микоплазмоза
кандидоза

Считается, что даже снижение количественных показателей – это успех лечения этих инфекций.

При этом полная их эрадикация не является обязательной.

Мазок после лечения с головки при кандидозном баланопостите должен показать отсутствие грибков или их наличие в количестве 10 в 3 степени копий ДНК и меньше.

Тогда терапия будет признана эффективной при условии отсутствия симптомов.

Аналогичные показатели используются для подтверждения излеченности уреаплазмоза и микоплазмоза.

Хотя не все врачи с этим согласны.