Частые рецидивы синуситов

Содержание

Рецидивирующий синусит

Вылечить насморк легко — так думают многие. Действительно, при заложенности носа люди не торопятся обращаться в больницу. Для избавления от обычного насморка часто достаточно бывает аптечных средств и народных методов лечения. Однако в некоторых случаях освободиться от заложенности носа становится сложнее. Одним из них является рецидивирующий синусит.

Что такое рецидивирующий синусит?

Под названием «синусит» подразумевают острое воспаление слизистых оболочек ходов носа и околоносовых пазух. Отличительным признаком рецидивирующего синусита является повторение заболевание 3-4 раза в год с промежутками по 8 и более недель. В зависимости от места воспалительного процесса выделяют следующие разновидности синусита:

Гайморит – воспаление гайморовых полостей в верхнечелюстной кости, встречается гораздо чаще всех остальных.
Фронтит – воспаление лобной пазухи в переднем основании черепа.
Этмоидит – воспаление слизистой оболочки в ячейках решётчатого лабиринта.
Сфеноидит – воспаление в теле клиновидной кости.

Для всех перечисленных выше форм синусита симптомы остаются почти неизменными, названия заболеваний связаны с их определённой локализацией.

Иногда случается так, что воспаление происходит сразу в нескольких придаточных пазухах носа. Именно в этой ситуации для обозначения заболевания и применяется термин «синусит».

Симптомы

Помимо привычных признаков болезни при заложенности носа, синусит характеризуется:

ощущением распирания в месте воспаления;
нередко человек испытывает головные боли, чувство озноба, что значительно ухудшает его самочувствие и работоспособность;
дыхание через нос затрудняется или становится невозможным;
теряется обоняние;
выделения из носа и глотки;

Что касается выделений из носа и глотки, то их цвет и консистенция изменяются в зависимости от стадии болезни. На начальном этапе они похожи на воду, жидкие и бесцветные. При остром же воспалении слизь приобретает желтоватый или зелёно-жёлтый оттенок с примесями гноя. В этом случае требуется немедленно начать лечение, рекомендованное лор-специалистом.

На острой стадии воспаления могут возникнуть такие симптомы, как:

гнилостный запах изо рта;
кашель;
зубная и ушная боль;
ломота во всём теле;
нервозность и вспыльчивость.

Больной синуситом быстро утомляется, поэтому ему противопоказаны длительные физические и умственные нагрузки. Человек должен находиться в состоянии покоя и комфорта.

При рецидивирующем синусите подобные симптомы проявляются несколько раз в год. Вследствие этого не только нарушается нормальное функционирование органов дыхания, но и появляется психологическая напряжённость, поэтому иногда при лечении синуситов пациентам требуется помощь психотерапевта.

Причины

Большинство синуситов развивается из-за попадания вирусов в организм. Если человек болеет простудой или гриппом, то риск получить осложнение в виде синусита возрастает.

Помимо вирусного инфицирования причиной возникновения заболевания может стать попадание бактерий в полость носа (пневмококк, стафилококк, стрептококк, обитающие в носоглотке и горле), во время закупоривания ходов носа активизируются и дают начало развитию синусита. Стоит отметить, что бактериальная форма протекает намного тяжелее вирусной.

Возбудители синусита на протяжении долгого времени находятся в дыхательных путях человека. При снижении иммунитета инфекция «просыпается», что приводит к рецидиву. Правильно подобранное лечение поможет добиться клинического выздоровления пациента, однако бактерии могут всё ещё оставаться в носоглотке, поэтому полностью выздороветь становится сложно.

Развитию синусита также способствуют грибковые инфекции и вызываемая ими аллергическая реакция. Этот тип заболевания возникает при сильном ослаблении иммунитета, поэтому нередко встречается у больных лейкемией, сахарным диабетом, синдромом приобретённого иммунодефицита человека.

Люди, страдающие астмой и сезонной аллергией, более остальных подвержены рецидивирующему синуситу. Кроме того, в настоящее время состояние окружающей среды увеличивает вероятность приобрести грибковую инфекцию носа. Вдыхаемые с воздухом частицы загрязнений раздражают слизистую оболочку носа и создают благоприятную атмосферу для размножения бактерий.

Дети и люди пожилого возраста

Дети младшего возраста также имеют ослабленный иммунитет. Они могут заболевать простудой более 10 раз в год. Несмотря на это, развитие синусита у детей до 9 лет почти не встречается.

Что касается пожилых людей, то они находятся в группе риска. Повышенная сухость в полости носа и слабые хрящи делают их уязвимыми к различным болезням и инфекциям.

Среди причин рецидивирующего синусита выделяют также:

структурные изменения в ходах носа;
травмы;
кривизна перегородки носа;
появление полипов, аденоидов, опухолей.

Возможные осложнения

Наиболее часто синуситы усугубляются инфицированием других костей лица – остеомиелитом. Болезнь развивается очень быстро, происходит увеличение и разбухание костного мозга, накапливание гноя внутри.

Крайнюю опасность представляет собой инфекция, проникшая в головной мозг. Больной начинает страдать нарушением сознания, зрения, сильными головными болями, судорогами, не исключён смертельный исход.

Довольно редким осложнением является образование тромбов. Кроме того, инфекция может проникнуть в область глазницы, что способствует отёчности и опусканию века. Если глаз потеряет подвижность, то увеличение давления на зрительный нерв приведёт к потере зрения. Поэтому чрезвычайно важно диагностировать и начать лечение рецидивирующего синусита вовремя.

Необходимо помнить, что болезни носа тяжело поддаются запоздалому лечению. Именно на ранних стадиях нужно предотвратить развитие заболевания и постараться полностью избавиться от него. В противном случае на протяжении длительного времени придётся испытывать сложности с дыханием, что негативно сказывается на общем самочувствии и жизненной активности человека.

Хронический синусит у взрослых: симптомы, методы эффективного лечения

Синуситом называется инфекционно-воспалительное лор-заболевание, при котором поражается 1 или несколько придаточных пазух носа (гайморовы, лобные, клиновидная или решетчатые). Данной патологии часто предшествует острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп). В группу риска входят дети школьного возраста и молодые люди.

Причины и факторы риска

Воспалению придаточных пазух носа (синусов) способствуют:

Острые вирусные и бактериальные инфекции (аденовирусная, риновирусная, грипп, парагрипп, корь, скарлатина, респираторно-синцитиальная инфекция).
Микозы (болезни, вызванные грибками).
Ринит (воспаление слизистой полости носа).
Контакт с аллергенами. Способствует развитию аллергического синусита. Большое количество случаев острого синусита вызвано контактом с бытовыми, природными и промышленными аллергенами (пылью, пыльцой растений). Реже слизистая оболочка носа воспаляется и отекает на фоне употребления аллергенных продуктов (клубники, орехов, цитрусовых), приема медикаментов, введения иммунологических препаратов и контакта с насекомыми.
Сепсис.
Очаги бактериальной инфекции в других органах (миндалинах, легких, зубах, среднем и внутреннем ухе).
Кариес.
Абсцессы.
Переохлаждение.
Контакт с больными (источниками инфекции).

К предрасполагающим факторам развития синусита у взрослых относят курение, травмы головы, наличие в носовых проходах полипов, неровную перегородку носа, попадание инородных предметов, повышенный аллергический фон (наличие аллергической патологии в анамнезе), аномалии строения пазух и носовых раковин, кисты, опухоли, наличие вредных профессиональных факторов и аденоиды.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии различают следующие типы синуситов:

бактериальные (вызываются стрептококками, синегнойными палочками, стафилококками);
вирусные (вызываются вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом);
грибковые;
аллергические.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю формы заболевания.

В зависимости от того, какая пазуха воспаляется, различают сфеноидит (в процесс вовлекается слизистая клиновидной пазухи), фронтит (поражается лобная пазуха), гайморит (воспаляется верхнечелюстная пазуха) и этмоидит (поражаются ячейки решетчатой кости). Также выделяют отечно-катаральную (выделяемый секрет жидкий и имеет серозный характер), гнойную и смешанную формы.

Симптомы хронического синусита

При синусите симптомы и лечение знает каждый лор-врач. Для синусита в хронической форме характерны следующие клинические проявления:

Заложенность носовых ходов. Возникает вследствие затруднения очищения пазух и скопления секрета в дыхательных путях. Из-за сильной заложенности затрудняется дыхание через нос, и больные дышат преимущественно ртом.
Выделения из носовой полости. При гнойной форме они густые, желтого или зеленого цвета, со зловонным запахом. Выделения могут быть скудными или обильными. При поражении верхнечелюстной пазухи на фоне аллергии или вирусной инфекции секрет жидкий и прозрачный.
Образование корочек в носу. Наблюдается в результате подсыхания гнойного секрета.
Головная боль. При гнойных процессах она постоянная и сильнее выражена в вертикальном положении. Боль уменьшается во время сна и в горизонтальной позе, что обусловлено оттоком секрета. При фронтите она может усиливаться при постукивании по голове и наклонах. Боль давящая, сжимающая и распирающая. При гайморите она локализуется в передней части головы и области глаз. При фронтите боль ощущается в надбровной зоне. Чаще всего она умеренной интенсивности.
Ощущение прилива тепла к лицу.
Ощущение пульсации. Возможно при фронтите.
Кашель в ночное время. Возникает при воспалении гайморовых пазух.
Наличие трещин, припухлостей и мокнутия в области преддверия полости носа. Причина — стекание жидкого секрета с последующим раздражением кожи.
Ощущение кома в горле. Этот симптом у взрослых возникает в утренние часы и наблюдается преимущественно при этмоидите.
Симптомы неврологического характера (снижение аппетита, нарушение сна, ухудшение памяти, покалывание, жжение, головокружение).
Неприятный запах изо рта. Наблюдается не у всех больных.
Слабость.
Раздражительность.
Общее недомогание.
Нарушение зрения и обоняния. При тяжелом течении болезни возможна аносмия (потеря обоняния).
Незначительное повышение температуры. Наблюдается в периоды обострения.
Рвота и срыгивание. Наблюдаются у маленьких детей при этмоидите.

Для хронического синусита характерны скудность клинических симптомов, медленное развитие болезни и присутствие признаков на протяжении 12 недель и более.

Диагностика

Методами диагностики хронического синусита являются:

Сбор анамнеза (опрос пациента). Лор-врач устанавливает давность болезни, жалобы пациента и факторы риска развития синусита.
Внешний осмотр. Обращают внимание на область носа и переносицы, периорбитальное пространство, веки и глазные яблоки.
Риноскопия. Позволяет определить состояние слизистой носовой полости. Осмотр проводится при помощи зеркал и расширителя. Признаками воспаления являются покраснение, отечность, наличие гноя в верхних носовых ходах и уменьшение просвета носового хода.
УЗИ пазух.
Рентгенография. На снимке видно затемнение (участок со скопившимся секретом).
Диагностическая пункция.
Общий анализ крови. В периоды обострения наблюдаются умеренный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
Бактериологический анализ выделений. Помогает выявить возбудителя и подобрать лекарства.
Компьютерная томография. Является альтернативой рентгенографии. Позволяет детально оценить состояние полостей черепа и костей.
Цитологический анализ. Проводится при обнаружении новообразований.

Лечение хронического синусита

Перед тем как лечить хронический синусит, необходимо проконсультироваться с лор-врачом. Схема лечения зависит от формы синусита. При аллергической природе воспаления терапия включает:

прекращение воздействия на организм аллергенов;
очищение (промывание) полости носа солевыми средствами или морской водой;
прием противоаллергических препаратов в виде таблеток и сиропов;
использование противоаллергическим спреев и капель из группы блокаторов гистаминовых рецепторов или кромонов (Беклометазона Орион Фарма, Фенистила, Супрастинекса, Кромогексала, Кромоглина);
применение местных кортикостероидов (Фликсоназе, Насобека).

При инфекционном поражении пазух лечение хронического синусита у взрослых включает:

Промывание носовых ходов. Наиболее часто используются солевые средства (морская вода, Аква Марис и Аквалор). Возможно применение антисептиков (Фурацилина, Диоксидина, Хлоргексидина). Данные средства очищают и дезинфицируют носовые ходы.
Ингаляции. Они способствуют разжижению густого секрета.
Применение местных сосудосуживающих средств (спреев, капель). Лечение у взрослых может включать такие лекарства, как Нокспрей, Назол, Несопин, Називин, Назол Адванс, Риностоп, Ксилометазолин, Ринорус, Снуп, Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл. Несколько капель данных лекарств облегчает дыхание и уменьшает отек.
Воздействие сухим теплом. Прогревающие процедуры противопоказаны при гнойной форме синусита.
Прием местных и системных антибиотиков. Эффективны спреи Изофра и Полидекса. Системные антибиотики при синусите у взрослых назначаются в форме таблеток, капсул и порошка. Эффективны пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролиды (Сумамед, Азитрокс), фторхинолоны (Ципролет), цефалоспорины (Роцефин, Цефтриаксон), аминогликозиды, сульфаниламиды (Сульфадимезин), и тетрациклины (Доксициклин).
Использование муколитиков (они разжижают гнойный секрет). Применяются АЦЦ Лонг, Флуимуцил, АЦЦ 200 и Викс Актив Экспектомед.
Прием других противомикробных препаратов (противогрибковых или противовирусных средств).
Назначение симптоматических лекарств (жаропонижающих, анальгетиков).
Прием гомеопатических препаратов (Циннабсина, Синуфорте).
Физиопроцедуры (лазерную и УВЧ-терапию, электрофорез, соллюкс-терапию).
Пункцию (прокол с дренированием пазухи).
Правильное питание (обогащение меню овощами и фруктами, продуктами, содержащими много кальция и цинка, обильное питье, ограничение сладкого, отказ от алкоголя).
Повышение иммунитета.
Применение народных средств (травяного чая, отвара шиповника, раствора на основе разведенного лукового сока с медом, смеси на основе масла чайного дерева, соды и соли для промывания носа, отвара ромашки аптечной, раствора Хлорофиллипта, мази на основе сока редьки, прополиса).

Возможные осложнения и последствия

Возможными осложнениями синусита у взрослых являются:

Проникновение инфекции и гноя в головной мозг с развитием менингита и менингоэнцефалита. Заболевание проявляется головной болью, тошнотой, рвотой и нарушением сознания.
Поражение глаз (конъюнктивит, кератит, образование ретробульбарного абсцесса, экзофтальм, поражение глазного нерва, слепота).
Аносмия (утрата способности различать запахи).
Частые воспалительные заболевания полости рта. Причина — дыхание через рот.
Отит.
Гнойная ангина.
Остеомиелит костей.
Сепсис.
Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Развивается при распространении бактерий по крови.
Миокардит.
Осложнения во время беременности.
Эмпиема.
Разрушение костей, прилегающих к пазухам носа.
Тромбоз венозных синусов.
Распространение патологического процесса на соседние пазухи.

Профилактика

Нужно знать не только проявления (симптомы) хронического синусита, но и методы профилактики заболевания.

К ним относятся предупреждение травм носа и черепа, исключение переохлаждения, адекватное лечение острых и хронических инфекционных болезней, санация полости рта, лечение ринита, своевременное удаление полипов и других новообразований носа, исключение контакта с аллергенами и ведение здорового образа жизни.

Узнай болезнь по симптомам

Синусит: симптомы и лечение острой и хронической формы заболевания

Синусит является одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей и может возникнуть в любом возрасте. Ежегодно около 10 миллионов жителей России страдают от этой патологии. Иногда она развивается, как первичная инфекция, а в некоторых случаях, как осложнение респираторно-вирусных болезней.

Многие люди воспринимают синусит и гайморит, как одно и то же заболевание. На самом деле, данное мнение несколько ошибочно.

Дело в том, что воспаление гайморовых пазух, также как и фронтит, этмоидит и сфеноидит – составляющие единого понятия «синусит». Joinfo.

com расскажет подробную информацию о данной патологии, благодаря чему вы сумеете распознать ее симптомы и своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Это состояние, которое характеризуется воспалительным процессом в тканях пазух носа. Как правило, в здоровом состоянии они наполнены воздухом.

Когда начинается воспалительный процесс, происходит отек слизистой, соединительные проходы блокируются. Это приводит к накоплению жидкости и развитию бактериальной инфекции .

В зависимости от продолжительности и способа проявления синусит бывает двух типов: острый и хронический.

Это патология, которая начинается как обычная простуда, внезапно и длится около 2-4 недель. Симптомы, сопровождающие данное состояние:

насморк с густыми выделениями желтого или зеленого цвета;
заложенность носа;
боль и давление в области вокруг глаз, щек, носа или лба, особенно при наклоне головы вниз;
давление в ушах;
кашель, который становится интенсивнее ночью;
головная боль;
снижение или полное отсутствие вкусовых и обонятельных ощущений;
повышенная температура тела, озноб;
неприятный запах изо рта.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

эти симптомы с каждым днем ухудшаются , не смотря на предпринимаемое лечение;
присутствует постоянная гипертермия;
уже ранее бывали случаи заболевания синуситом.

Зачастую данная патология возникает на фоне простудного заболевания, вызванного вирусами. Иногда может развиться из-за бактериальной инфекции. Что касается факторов риска острого синусита, они связаны с:

наличием аллергии (особенно «сенной лихорадки»), которая может повлиять на пазухи носа;
искривлением носовой перегородки;
полипами в носу;
любым состоянием, которое связано со снижением иммунитета.

По словам врачей в большинстве случаев, осложнения возникают крайне редко. Но если все-таки это случается, то может произойти:

развитие с течением времени хронического синусита (если острая форма патологии не лечится должным образом);
частичная потеря обоняния;
некоторые проблемы со зрением (если инфекция распространяется на глаза);
менингит (в крайних случаях).

Диагностика острой формы заболевания

В дополнение к самой консультации, лечащий врач может порекомендовать исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз острый синусит. В связи с этим пациенту придется выполнить любой из следующих анализов:

тесты на аллергию – они могут быть полезны, чтобы определить, был ли острый синусит вызван реакцией непереносимости;
анализ выделений из носа для подтверждения бактериальной природы заболевания;
эндоскопия пазух носа – только если патология плохо поддается лечению или когда происходят частые рецидивы заболевания;
МРТ пазух носа – это исследование, которое требуется только при сложной форме синусита, которая не реагирует на несколько вариантов лечения.

Лечение и профилактика острого синусита

Обычно эта форма синусита не требует применения антибиотиков. Но если врач отмечает, что симптомы не прекращаются или ухудшаются, он может назначить определенные антибактериальные препараты. Самое главное, чтобы был пройден полный курс лечения, тем более, когда речь идет о тяжелой бактериальной инфекции.

Среди наиболее рекомендуемых методов лечения острого синусита:

назальные спреи на основе соли;
некоторые разжижающие средства (капли, таблетки, спреи);
лекарства, которые помогут устранить болевые ощущения или воспаление (например, с действующим веществом на основе ибупрофена);
назальные кортикостероиды (специально для лечения глубокого воспаления пазух).

Независимо от того, какая терапия будет назначена, очень важно выполнить все предписания, чтобы избежать возможности рецидива.

Возможно уменьшить вероятность развития синусита в случае принятия следующих профилактических мер:

контроль возможных аллергических реакций;
строгое соблюдение правил гигиены (например, тщательное мытье рук);
избегание курения, в том числе пассивного;
исключение пребывания в местах с сильно загрязненным воздухом, который может приводить к раздражению и воспалению пазух, предрасполагая их к инфекциям;
как можно чаще использовать увлажнитель воздуха в квартире (это будет особенно необходимо зимой, когда в доме повышенная сухость из-за нагревательных приборов и различных источников тепла). Для безопасного использования увлажнителя обязательно содержите его в чистоте.

Проявления хронического синусита

Это заболевание развивается, когда пазухи носа воспаляются и остаются в этом состоянии в течение более 12 недель, несмотря на предпринятое лечение. Хотя у него симптомы, сходные с острым течением, оно длится дольше и является более тяжелым, вызывая постоянное чувство слабости и усталости. Обычно при хронической форме температура тела держится в пределах нормы.

Для хронической формы синусита характерны следующие проявления:

носовые проходы заблокированы густой гнойной слизью, которая к тому же стекает по задней стенке горла;
постоянные головные боли, а также в области челюсти, щек и корня носа;
снижение обонятельных и вкусовых ощущений;
чувство постоянной усталости;
давление в области лица, особенно при наклоне вниз;
снижение слуха и давление в области ушей;
в редких случаях возможна тошнота.

Причины хронической формы заболевания

Среди наиболее известных причин, по которым может развиться хронический синусит, может быть:

наличие аллергии, которая не лечится должным образом;
астма;
воспалительные заболевания носа, легких или кишечника, вызванные вирусами или бактериями;
искривление носовой перегородки;
полипы;
наличие таких состояний, как гастроэзофагеальный рефлюкс или муковисцидоз (из-за этих заболеваний слизь не может быть надлежащим образом удалена из организма и способна вызвать бактериальные инфекции).

Заболевания околоносовых пазух — Атипично протекающие хронические синуситы, лечение в Москве

В некоторых случаях хронические синуситы протекают скрыто, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза. Многие пациенты, жалуясь на постоянные головные боли в области затылка, в первую очередь отправляются на приём к неврологу или окулисту, даже не подозревая, что в этом случае им поможет только оториноларинголог.

Причины возникновения и течение болезни

Латентные (скрытые) или вялотекущие синуситы хронического характера сложно диагностируются и лечатся. Такие синуситы проявляются внутричерепными осложнениями и обусловлены атипичной бактериальной флорой, выявить которую можно только при проведении специальных бактериологических исследований.

Из-за скрытого течения латентные синуситы выявляются с большим трудом.

Вялотекущее воспаление в околоносовых пазухах не имеет симптомов (ринологических) со стороны полости носа и не вовлекает в процесс латеральную (наружную) стенку носовой полости, поэтому и не вызывает нарушений основных функции в носовой полости.

Латентные сфеноидиты (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи) и латентные этмоидиты (воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта) проявляются одновременно с осложнениями, связанными с признаками оптохиазмального арахноидита (заболевание оболочек, окружающих зрительные нервы, расположенные в полости черепа позади глазных яблок), пареза отводящего нерва, неврита зрительных нервов. Основная жалоба лор пациентов сводится к очень стойкой беспричинной головной боли с локализацией чаще в затылочной области.

При таких жалобах пациенты чаще обращаются за помощью не к лор врачу, а к неврологу или офтальмологу, которые назначают терапию, ограниченную рамками выявленного ими заболевания, в пределах своей специальности. Только в случае неэффективности проводимого лечения и прогрессирования болезни, пациента направляют на консультацию к оториноларингологу.

Латентные сфеноидиты и этмоидиты при проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии не выявляются. Обнаруживается только незначительные местные признаки в виде утолщения слизистой оболочки той или иной пазухи, но воздухоносность всей пазухи при этом сохраняется.

Клиническая картина

Такая патология еще недостаточно известна и изучена даже профильными специалистами – врачами оториноларингологам. Это обусловлено смазанностью клинической картины и низкой частотой встречаемости по сравнению с другими лор заболеваниями. Впервые латентная форма синусита была описана в 1929 году А.С. Фельдманом.

Пациенты с данной патологией на приеме у лор врача не имеют жалоб на заболевания ЛОР органов. При эндоскопическом осмотре лор врач признаков воспаления также не находит и дает заключение об отсутствии патологии со стороны ЛОР органов. При наличии офтальмологических осложнений, которые были перечислены выше, нужно исключить или подтвердить наличие синусита.

О латентном синусите говорит наличие у пациента стойкой, ничем не мотивированной, головной боли, которую очень трудно снять анальгетиками, и она не зависит от патологии центральной нервной системы. Следует обратить внимание на наличие у лор пациента хронического атрофического фарингита.

Распознать скрытно протекающую патологию «глубоких» (клиновидных) околоносовых пазух можно методом радиоизотопного сканирования с использованием радифармпрепаратов (РФП).

При хронических синуситах большое значение имеет присутствие атипичной микрофлоры, такой как хламидии. Часто наблюдается изолированное поражение пазух, однако нередко встречается сочетание синусита с другой ЛОР патологией.

Для атипично протекающих хронических синуситов характерны частые рецидивы заболевания. При так называемых микоплазмо-ассоциированных синуситах у лор пациентов в добавок часто встречаются острые заболевания дыхательных путей (воспаление легких, бронхиты, трахеиты).

Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос, но патологического отделения при этом нет. Но при проведении рентгенологического исследования отмечается поражение (затемнение) всех пазух. Слизистая носовых раковин отечна и имеет бледно-розовый цвет.

При компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух слизистая оболочка пазух носа имеет полипозные или полиповидные изменения, возможно образование небольших кист.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Грибковые синуситы чаще встречаются у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом. Длительное время они протекают бессимптомно и выявляются чаще всего случайно.

Рост грибковой флоры у таких пациентов как правило вызван неоправданным и (или) бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов.

Развитию грибковых синуситов также способствует применение кортикостероидных и (или) цитостатических препаратов, а также лучевой терапии, наличие диабета в анамнезе, СПИДа и других иммунодифецитных состояний.

Выделяют следующие формы грибкового синусита:

Инвазивная, которая может быть острой (молниеносной или торпидной) и хронической.
Неинвазивная. Подразделяется на аллергический грибковый синусит и мицетому (грибковое тело).

В некоторых случаях формы переходят из одной формы в другую. Хронический вялотекущий грибковый синусит прогрессирует очень медленно и образует гранулематозный воспалительный процесс в стенках пазухи. Возбудителями этого заболевания являются грибы рода Аспергилуса или плесневые грибы семейства Дематикуса.

Заболевание протекает длительно и бессимптомно, проявляясь легкой головной болью и затруднением носового дыхания. Поражаются гайморова пазуха и передние клетки решетчатого лабиринта.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томограммы показывают воспалительные изменения слизистой, а также характерный для грибкового синусита симптом – область, лишенная сигнала.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского обычно чистая и не дает никакой новой диагностической информации.

Часто встречается аспергилезная форма грибкового синусита. Обычно при такой форме в пазухе образуется мицетома.

Она обладает плотной консистенцией и содержит кальцификаты, в составе которых кроме кальция присутствуют некоторые тяжелые металлы. Кальцификаты хорошо выявляются при компьютерной томографии и служат признаком грибкового синусита.

При проведении магнитно – резонансной томографии (МРТ) выявляется область с низкой интенсивностью сигнала, которое окружено слоем жидкости.

Лечение

При выраженном или тотальном поражении пазух или одной пазухи показано радикальное хирургическое вмешательство.

Назначается промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости («Кукушка») либо пункция верхнечелюстной пазухи с хинозолом, системное применение амфотерицина В или кетоконазола и интраконазола (противогрибковыми антибактериальными препаратами).

В основе хронического воспаления околоносовых пазух лежат изменения иммунной системы, поэтому для лечения следует применять препараты, способствующие ее восстановлению. Эффективно применение полиоксидония в виде ректальных свечей, курсом 10 раз через день, перед сном.

Нужна также и антибактериальная терапия. Предпочтение по прежнему отдается защищенным пенициллинам. Обязательна также десенсебилизирующая и местная терапия, которая обсуждается на приёме у лор врача индивидуально.

Признаки и основное лечение хронического синусита

Хронический синусит представляет собой инфекционное воспаление слизистых тканей придаточных околоносовых пазух, которое характеризуется длительностью 4 нед. и более. Именно хронические синуситы как у детей, так и у взрослых являются частым поводом для посещения ЛОР-врача.

Чаще всего развивается хронический полисинусит (воспаление сразу нескольких придаточных пазух), нежели моносинусит (воспаление одной из полостей носа). Обострение хронического синусита протекает в двух формах:

Экссудативная – внутри пазух скапливается воспалительная жидкость, гной.
Продуктивная – внутри пазух происходит разрастание ткани, образование полипов.

Причины хронического синусита

Среди большинства причин, по котором образуется хроническая форма синусита можно выделить следующие причинные факторы:

Незаконченное лечение или нелечение острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Некорректно подобранная антибактериальная терапия.
Патология полости носа, нарушающая естественную проходимость носовой полости – образование полипов, новообразований, искривление носовой перегородки, инородные тела.
Разрастание аденоидов (чаще всего данная патология развивается в детском возрасте).
Разрастание тканей, которое приводит к полипам в носу. Подобное нарушение слизистой нередко приводит к хроническому полипозному синуситу.
Аллергия, характеризующаяся отеком носовой полости.
Различные травмы лица – это может быть перелом носа и других лицевых костей.
Снижение иммунной системы, а также врожденная иммунная недостаточность.

Помимо этого, спровоцировать развитие хронического синусита может длительное воздействие сигаретного дыма, химикатов, промышленных токсинов. К вероятным факторам риска можно отнести чувствительность к некоторым медикаментам (к примеру, аспирин), хронические заболевания внутренних органов, бронхиальная астма, СПИД и др.

Симптомы заболевания

Систематическое течение из носа с повышением температуры может указывать на хронический синусит.

Хронический синусит может по-разному свои признаки. Тот или иной симптом зависит от степени воспалительного процесса, места локализации и характера заболевания. Первые признаки, которые указывают на развитие воспаления в пазухе носа:

общее недомогание;
повышенная температура тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности.

Далее, острые и хронические синуситы характеризуются следующими симптомами:

постепенная потеря обоняния;
гнойные выделения из носа зелено-желтого оттенка, иногда с примесью крови;
выраженная заложенность носа (чаще всего наблюдается с одной стороны);
сильный сухой кашель, преимущественно усиливающийся ночью;
плохой сон;
боль в области лица и головы, особенно проявляющийся при пальпации лица;
покраснение отдельных лицевых зон, где расположены воспалительные пазухи;
ощущение сдавленности головы.

Следует заметить, что симптомы острой и хронической формы синусита немного различаются между собой: в первом случае признаки более выраженные, чем во втором. Однако продолжительность симптомов при хроническом синусите более длительная. К тому же признаки хронического синусита имеют возможность скрываться на некоторое время, а потом заново появляться.

Клиническое течение заболевания в детском возрасте практически не отличается от взрослого. На какие симптомы родителям следует обращать внимание в первую очередь:

вялость, быстрая утомляемость малыша;
бледные покровы кожи;
постепенное ухудшение аппетита;
снижение веса;
синюшный оттенок под глазами.

Если у вашего ребенка на протяжении 10 дней наблюдаются гнойные выделения из носа, сильный сухой кашель – это повод для обращения к врачу.

Как проводится диагностика хронического синусита?

На компьютере видна воспаленная область придаточной пазухи.

Диагностировать хронический синусит необходимо на основании нескольких обследований, необходимых для определения формы воспаления, характера, локализации и степени распространения заболевания.

Для того чтобы собрать необходимые данные о состоянии больного, врач предпринимает следующие меры:

Первоначально проводится опрос больного, сбор анамнестических данных.
Диафаноскопия – процедура проводится следующим образом: пациент входит в темную комнату, где при помощи специальных лампочек, которые вводятся в ротовую полость, просвечиваются придаточные пазухи носа.
Рентгенография околоносовых пазух – самая распространенная мера диагностики воспаления пазух.
Диагностическая пункция – на ее основании можно определить характер воспаления, форму и тип патологического процесса.
Компьютерная томография – с ее помощью можно получить полноценную картинку рельефа слизистых тканей носа, выявить или нет возможные новообразования, полипы, разрастание тканей.
Эндоскопическое исследование – данное диагностическое мероприятие позволяет за короткие сроки установить точный диагноз, выявить какие-либо изменения. Эндоскопическая процедура позволяет без труда исследовать задние отделы носовой полости.

Помимо традиционных диагностических процедур придаточных пазух носа, врачебная практика использует довольно распространенную на сегодняшний день процедуру – синусоскопию. Методика основана на проведении ультразвукового исследования.

Если имеются подозрения на аллергическую природу хронического синусита, специалист проводит кожную пробу на основании распространенных аллергенов. Тест совершенно безопасен и быстр в своем роде. С его помощью можно выявить аллергены, провоцирующие воспалительный процесс.

Симптоматическое лечение

В первую очередь, лечение должно быть направлено на уменьшение отека слизистых носа с целью улучшения оттока патогенной жидкости. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Санорин, Називин и многие другие. Использование таких препаратов не должно превышать 5 суток.

Если наблюдаются аллергические реакции, врачом назначается прием антигистаминных лекарственных препаратов, которые также нормализуют естественный отток патогенных слизистых масс. При повышенной температуре назначаются противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Удаление гнойных масс

Врач проводит ЯМИК-процедуру.

Удаление гнойных масс является обязательной процедурой лечения хронического синусита. Проводится процедура следующими способами:

Метод «кукушки» — процедура отсасывания гнойной жидкости подразумевает под собой промывание носа путем перемещения жидкости.
ЯМИК метод – одна из распространенных процедур промывания носа. Суть состоит в следующем: пациенту в носовые ходы устанавливают специальные резиновые катетеры. Через первый катетер подается антисептическая жидкость, через второй вместе с антисептической жидкостью удаляются гнойные массы.
Пункция околоносовых пазух (прокол) – на сегодняшний день данную процедуру стараются по возможности замещать более консервативными методами лечения. Проводится она следующим способом: через нос устанавливается игла, через которую выводится гнойная масса и поступает лекарственный раствор. Процедура выполняется под местной анестезией.

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков целесообразно применять лишь при гнойном воспалении. Поэтому, при окончательно подтвержденном диагнозе отоларинголог назначает антибиотики широкого спектра: Амоксициллин, Доксицилин, Бактрим и др.

Важно понимать, что при приеме антибактериальных препаратов следует пройти курс антибиотикотерапии до самого конца, поскольку не полностью вылеченная болезнь может дать осложнения на другие внутренние органы. Чаще всего курс лечения антибиотиками при хроническом синусите составляет 10-14 дней. Только врач принимает решение о прерывании либо о продлении приема лекарственных препаратов.

Лечение народными средствами

Лечение синусита хронической формы при помощи средств народной медицины может быть использовано только в целях общеукрепляющей процедуры и профилактики. Заменять основное медикаментозное лечение народными средствами нельзя.

На протяжении всего лечения больной должен соблюдать постельный режим, чаще отдыхать. Отдых поможет организму быстрее набраться сил и побороть инфекцию. Немаловажную роль играет полноценный сон.

Полезно делать паровые ванночки или ингаляции. Делать лучше всего на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным, противомикробным действием: шалфей, ромашка, душица, прополис. Помимо этого, в раствор для ингаляции полезно добавлять масло чайного дерева.

Полноценное и своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей поможет избежать хронического течения такого заболевания, как синусит.