Частые фарингиты и аденоидит

Хроническое воспаление аденоидов

Носоглоточная миндалина в комбинации с другими лимфоидными образованиями (язычной, небными миндалинами) формирует защитное кольцо, которое относится к структурам иммунитета. Обычно у детей гипертрофия глоточной миндалины, именуемая аденоидами, маскируется симптомами ОРВИ, поэтому диагностика патологии несколько затруднена.

Миндалины обеспечивают защиту ребенка от инфекционных возбудителей, увеличиваясь в размере. Гипертрофия лимфоидной ткани происходит при частых атаках микробов, когда иммунитет находится в постоянной борьбе с инфекцией. В норме миндалины могут увеличиваться в острый период инфекционной болезни, однако, победив возбудителей, лимфоидная ткань возвращается к прежнему объему.

Хронический аденоидитразвивается на фоне частых ОРВИ и хронических болезней носоглотки и зева (тонзиллит, синусит). В данном случае инфекция постоянно присутствует в слизистой, поддерживая воспалительный процесс. Пациентами отоларинголога являются дети до 8-летнего возраста, когда риск гипертрофии миндалин максимален.

Начиная с 8-10 лет, миндалина подвергается склеротическим изменениям и уменьшается, вплоть до полной атрофии.

В дошкольном периоде аденоидами страдают около 20% детей. Лечебная тактика определяется на основании клинических проявлений болезни, наличии осложнений и результатов диагностики. Споры по поводу операции по удалению аденоидов могут продолжаться до тех пор, пока не появляются серьезные осложнения у детей.

Причины хронического аденоидита

Появление аденоидов, а также их воспаление обусловлено снижением иммунной защиты. В свою очередь иммунодефицит развивается на фоне таких предрасполагающих факторов, как:

• постоянные ОРВИ;
• хронический гайморит, тонзиллит и фарингит с частыми обострениями;
• повышенная склонность к аллергиям;
• быстрое прекращение или вовсе отсутствие грудного вскармливания;
• гиповитаминоз;
• неправильное питание;
• общее переохлаждение;
• неблагоприятная экологическая обстановка (запыленность воздуха) и условия проживания (сырость, холод, сухой воздух);
• гормональный дисбаланс.

Хронический аденоидит может обостряться 4 и более раз в год из-за респираторных болезней или активации хронической инфекции.

Как проявляется хронический аденоидит?

Чтобы заподозрить аденоидит в хронической форме, родителям достаточно обратить внимание на дыхание, температуру и общее состояние ребенка. Среди основных симптомов акцентируем внимание на:

• затрудненном или полном отсутствии носового дыхания, что заставляет ребенка дышать через рот;
• плохом сне, из-за чего ребенок трудно просыпается утром, капризный и сонный;
• сниженном аппетите;
• храпе во время сна;
• наличии выделений из носа слизисто-гнойного характера;
• субфебрильной гипертермии;
• недоразвитии в физическом плане;
• невнимательности и рассеянности;
• кашле;
• головной боле;
• быстрой утомляемости;
• ухудшении слуховой функции.

При разрастании аденоидов у ребенка появляется гнусавость, он не может выговаривать некоторые буквы. При длительном течении болезни можно заметить изменения выражения лица. Оно становится усталым, удрученным, изменяется прикус и удлиняется челюсть.

Обострение аденоидита напоминает ангину с выраженной болью в зоне носоглотки и фебрильной лихорадкой. Также усиливается выделение слизисто-гнойных масс.

Если вовремя не начать лечение аденоидита, это чревато развитием осложнений:

• хроническим отитом, снижением слуха, что обусловлено меньшей проходимостью слуховой трубы вследствие разрастания лимфоидной ткани. Нарушение воздухоносной функции евстахиевой трубы приводит к расстройству вентиляции и санации ушной полости. Микробы начинают интенсивно размножаться, стимулируя выработку воспалительной жидкости и развитие отита;
• частые обострения аденоидита (5 и более раз в год) приводят к активации патогенных микробов не только в аденоидах, но и слизистой глотки и гланд. Симптоматически патологический процесс проявляется ангиной, насморком и фарингитом;
• апноэ, когда дыхание ребенка ночью замирает, а спустя несколько секунд восстанавливается. Учащение периодов отсутствия дыхания приводит к гипоксии мозга и угрожает жизни ребенка;
• частыми аллергическими реакциями. Сохранение инфекционных возбудителей в складках слизистой и лакунах приводит к гиперсенсибилизации организма, вследствие чего иммунная система начинает воспринимать провоцирующие факторы как аллергены. В результате этого может развиваться поллиноз, аллергический ринит, трахеобронхит или бронхиальная астма.

Как выявить аденоиды?

Для обследования ребенка при подозрении на аденоиды следует обратиться к отоларингологу. Врач вначале анализирует симптомы и особенности их появления. Также изучается анамнез жизни, наличие сопутствующей патологии и генетической отягощенности.

Далее маленькому пациенту проводится:

• риноскопия, в процессе которой удается визуализировать степень лимфоидных разрастаний, гиперемию, отечность слизистой и гнойное отделяемое. В процессе обследования используется специальное зеркало для осмотра задних отделов носоглотки;
• рентгенографическое исследование показано для определения степени аденоидов и проведения дифференцировки с гайморитом;
• эндоскопия дает возможность точно установить размер гиперплазированной миндалины и оценить состояние слизистой благодаря эндоскопическим инструментам с миникамерой;
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из носоглотки, по результатам которого устанавливается вид инфекционных микроорганизмов, а также их устойчивость к антибактериальным препаратам;
• аудиометрия показана для анализа степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать хронический аденоидит от синуситов, фарингита, тонзиллита, доброкачественной ангиофибромы, аллергического ринита и поллиноза.

Заметим, что иногда затрудненное дыхание может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, а не аденоидами.

Лечебные подходы

Лечение заключается в комплексном использовании системных препаратов, лекарств местного действия, а также физиотерапевтических процедур.

Не стоит забывать о витаминотерапии, благодаря которой восполняется дефицит витаминов и укрепляется иммунная защита. Для детей рекомендуется Супрадин, Пиковит, Аевит и Поливит Беби.

Процедура промывания носоглотки используется как для лечения, так и профилактики. Метод позволяет устранить отечность тканей, избавить от микробов, уменьшить выраженность воспалительного процесса и улучшить носовое дыхание.

Промывание проводится ежедневно дважды в сутки – при ремиссии или до 5 раз – в случае обострения хронической болезни. Процедура проводится над умывальником или ванной. Для нее используется спринцовка, шприц без иголки или специальное аптечное устройство.

В качестве растворов для промывания используются отвары трав (ромашки, шалфея, дубовой коры), раствор морской соли или уже готовые препараты (Фурацилин, Мирамистин).

Промывание носоглотки должно проводиться с соблюдением техники безопасности во избежание попадания раствора в дыхательные пути или слуховую трубу.

Когда у ребенка хронический аденоидит, аюрведа рекомендует нормализовать питательный рацион и оздоровить ребенка на море или местности с лесной зоной.

Физиотерапевтические процедуры

Лечениес использованием физиотерапевтических процедур составляется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести аденоидита и наличия сопутствующих болезней.

Зачастую отоларинголог назначает лазеротерапию, которая проводится с помощью гелий-неонового лазера. Действие его направлено на воспаленные аденоиды, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить отечность тканей. Чтобы достичь максимального эффекта требуется соблюдение некоторых правил:

• лазер должен воздействовать непосредственно на гиперплазированную воспаленную миндалину, иначе эффект будет отсутствовать. Добиться хорошего результата при облучении переносицы довольно сложно, поэтому используется трубка-световод;
• перед сеансом лазеротерапии обязательно необходимо очистить носоглотку путем промывания антисептическим раствором.

Не стоит недооценивать лечебный эффект озонотерапии. Ее действие заключается в:

• угнетении роста и размножения инфекционных микробов;
• ускоренном восстановлении местной иммунной защиты;
• активации регенераторных процессов и восстановления слизистой носоглотки.

Лечениеаденоидита также включает такие физиопроцедуры, как:

• УФО, основное действие которого направлено на патогенных микроорганизмов, угнетая их жизнедеятельность. Бактерицидный эффект ультрафиолетовых лучей наблюдается спустя 3-7 часов;
• магнитотерапия – повышает местную иммунную защиту и ускоряет процессы регенерации;
• ультравысокочастотная терапия, в основе которой лежит действие токов высокой частоты в виде непрерывной или импульсной подачи, направлена на уменьшение выраженности воспаления, болезненности и усиливает местный иммунитет. Особенно полезен метод, когда хронический аденоидит находится в обострении;
• электрофорез дает возможность обеспечить доставку лекарственных средств вглубь тканей, в результате чего на гипертрофированную лимфоидную ткань может воздействовать антисептик, противовоспалительный или антигистаминный препарат;
• КВЧ-терапия, которая подразумевает использование электромагнитных волн для уменьшения отека и стимуляции местного иммунитета.

Хирургическая помощь

В некоторых случаях консервативное лечение не приводит к положительному результату, гиперплазированная ткань не уменьшается и сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Если отоларинголог предлагает аденотомию, или иными словами, удаление аденоидов, родители могут проконсультироваться с другим врачом, чтобы окончательно убедиться в необходимости операции. Далеко не всегда третья степень разрастания миндалины является показанием для удаления аденоидов.

Среди показаний, когда действительно важно провести хирургическое вмешательство, следует выделить наличие серьезных осложнений и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

В таком случае присутствует угроза жизни ребенка.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

• классическим методом, когда удаление миндалины осуществляется с помощью специального ножа (аденотома), после чего проводится остановка кровотечения путем тампонады или коагуляции сосудов. Недостатком подобной операции является вероятность неполного иссечения гипертрофированной ткани, что в дальнейшем может стать причиной рецидива;
• лазерный метод подразумевает удаление лимфоидных разрастаний с помощью лазера. К преимуществам относится высокое качество, минимальный риск инфицирования и повторной гиперплазии ткани;
• эндоскопический метод дает возможность полностью осмотреть измененную миндалину и качественно удалить лимфоидную ткань, что удается выполнить благодаря визуальному контролю хирурга своих действий на экране.

Операция может проводиться под местной анестезией, что не всегда удобно, или под общим наркозом. В предоперационную подготовку входит полное обследование ребенка для установления степени тяжести болезни и выявления противопоказаний для операции. Также проводится консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания.

После операции запрещается твердая, острая и горячая пища, тяжелая физнагрузка, посещение бассейна, горячая ванна и загар под открытым солнцем.

Дополнительно при хроническом аденоидите используются народные средства. Рецепты на основе трав позволяют усилить медикаментозный эффект по уменьшению воспаления, отека и устранению микробов из носоглотки. Особенно полезна процедура промывания раствором морской соли и закапывание носовых ходов соком каланхоэ.

Лечение можно дополнить дыхательной гимнастикой. С ее помощью ребенок быстрее перестраивается на носовое дыхание и насыщает органы кислородом.

Чтобы ребенок не столкнулся с проблемой аденоидов, родителям следует заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно своевременно лечить хроническую инфекционную патологию, проводить закаливание, контролировать питательный рацион и записать ребенка на спортивную секцию.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Острый аденоидит у детей: симптомы, способы лечения

Воспаление носоглоточных миндалин доставляет ребенку сильный дискомфорт. Он не может дышать носом, появляются головные боли и другие неприятные симптомы.

Если такая патология протекает в острой форме, то она не только охватывает гланды, но и начинает распространяться на слизистые средних и верхних отделов носоглотки.

Нужно знать, что представляет собой острый аденоидит у детей, симптомы и лечение этого заболевания.

Как развивается острый аденоидит?

Острый аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте в результате активного размножения сапрофитной микрофлоры.

Сапрофиты представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие слизистую глотки, носа и полости рта. Их жизнедеятельность поддерживается разложением органических соединений.

Временное снижение иммунной защиты приводит к их активизации и усиленному размножению, способствует появлению клинических симптомов.

Болезнь возникает остро и стремительно развивается. Происходит резкое повышение температуры тела до 40°C. При этом наблюдается сильная интоксикация организма, которая проявляется диареей, рвотой, судорогами, снижением выработки мочи, сухостью слизистых и кожного покрова.

Из-за раздраженной слизистой ребенок испытывает першение, жжение, дискомфорт в горле. Появляется боль в среднем ухе, которая сильно беспокоит в ночное время. Носовое дыхание затруднено или отсутствует из-за скопившегося в полости носа слизисто-гнойного экссудата. Голос становится гнусавым, увеличиваются тонзиллярные, околоушные, задние шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.

Слизь начинает обильно выделяться и стекать по задней стенке носоглотки, раздражая нижние дыхательные пути и гортань. Во время осмотра хорошо видна гиперемия эпителия. В результате развивается риноаденоидит, появляется кашель. В запущенном случае инфекция может распространиться по нисходящим путям, вызывая воспаление бронхов и трахеи.

Слизистая покрывается гнойным налетом в виде полос или точек на задней стенке глотки. Острый аденоидит у ребенка нередко диагностируют вместе с ангиной, т. к. в патологический процесс вовлекаются тубарные миндалины, боковые валики, лимфоидные фолликулы глотки.

Причины возникновения острого аденоидита

Миндалины начинают увеличиваться в результате разрастания лимфоидной ткани. Происходит это по различным причинам:

1. Иммунная система имеет повышенную чувствительность к различным аллергенам.
2. Ребенок часто болеет простудой и другими респираторными заболеваниями, например, гриппом или ОРВИ.
3. Кормление смесью, из-за чего иммунитет у детей не такой крепкий, как при грудном вскармливании.
4. Неправильный рацион, в котором преобладают углеводы. В результате нарушается работа пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Из-за дисбаланса болезнетворных и полезных микроорганизмов в кишечнике снижается иммунная защита, возникает расстройство пищеварения. Кроме того, если вместе с пищей будет поступать мало микроэлементов и витаминов, это повысит вероятность развития аденоидита. Поэтому меню обязательно должно содержать мясо, рыбу, молочные продукты.
5. Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это касается детей, у которых диагностирован гайморит, фарингит или тонзиллит с частыми обострениями.
6. Перенесенные системные заболевания: рахит, васкулит, склеродермия, волчанка.
7. Диатезы, вызванные нарушением иммунных реакций.

Кроме того, острому аденоидиту больше подвержены дети, которые страдают полипозом носа или астмой. Нередко это заболевание провоцируют неблагоприятные факторы окружающей среды: вдыхание токсичных испарений, радиация, загрязненный воздух.

Виды и степени тяжести аденоидита острой формы

Острый аденоидит может приобрести гнойную форму, особенно если было воздействие химических раздражителей или при наличии хламидийной инфекции. В этом случае на поверхности миндалин начинает скапливаться гной.

К другим причинам развития гнойного аденоидита относят:

• ослабление иммунитета;
• аллергию;
• сильное переохлаждение организма;
• плохое питание;
• вирусы в организме.

Если запустить такой вид аденоидита, он может вызвать следующие осложнения: острый бронхит, ларингит, трахеит или фарингит.

Нередко поражаются околоносовые пазухи, приводя к развитию фронтита, гайморита и других тяжелых заболеваний.

Вместе с кровотоком инфекция способна проникать во все органы, вызывать хронические болезни почек и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Подострый аденоидит является следствием острой формы, и чаще всего он поражает детей, у которых есть гипертрофия глоточной миндалины. Болезнь в самом начале своего развития сопровождается лакунарной ангиной.

Затем появляются следующие признаки: повышение температуры тела, отит среднего уха, насморк и кашель с гнойным отделяемым, синусит, покраснение слизистой миндалин, храп, дыхание через рот, заложенность носа.

Проходит подострая форма через 15-20 дней.

Выделяют 3 степени тяжести аденоидита острой формы:

1. Первая — разросшиеся аденоиды перекрывают 1/3 площади носоглотки. Ребенок может нормально дышать носом днем, а ночью, когда он находится в положении лежа, усиливается приток крови к аденоидам, они увеличиваются и начинают закрывать верхние дыхательные пути. По этой причине ночью дыхание сильно затрудняется.
2. Вторая — лимфоидная ткань перекрывает уже 2/3 площади носоглотки. Ребенок и днем, и ночью не может дышать носом. Во время сна наблюдается храп, кашель, задержка дыхания.
3. Третья — разросшиеся миндалины полностью перекрывают носоглотку, отсутствует дыхание носом.

Первые симптомы острого аденоидита

В самом начале развития заболевания у ребенка изменяется общее состояние. Он становится не таким активным, начинает капризничать, у него пропадает аппетит и появляется сонливость.

В этом случае необходимо измерить температуру. Ее повышение до 37,9°C указывает на то, что развивается инфекционная болезнь. В этом случае следует поить ребенка большим количеством жидкости.

Это могут быть компоты, морсы, чай с медом, смородиной, малиной.

В зависимости от патогенности микробов и состояния иммунитета симптомы болезни могут добавляться каждые 2-4 часа. Острый аденоидит проявляется следующим образом:

• апатия, вялость;
• головные боли;
• беспокойный сон;
• фебрильная гипертермия;
• болевые ощущения в носу, ушах, горле;
• снижение слуха;
• хриплость голоса;
• рвота, кашель;
• храп во сне;
• выделение слизи из носа;
• заложенность носа;
• сухость слизистой полости рта.

Если острая форма заболевания возникла у грудничка, у него появляется кашель, развиваются приступы удушья. Ребенок начинает отказываться от груди, становится капризным, беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него нарушается стул.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает и осматривает ребенка. Затем осуществляет риноскопию, благодаря которой оценивает состояние миндалин, определяет тяжесть и форму патологии. Чтобы установить размеры аденоидов, врач проводит пальпацию, прощупывая их и заднюю стенку глотки.

К дополнительным методам исследования относят:

• КТ, рентген — помогают определить размеры миндалин;
• эндоскопическое обследование — оценивает состояние носоглотки;
• аудиометрию — если существует подозрение на нарушение слуха.

С помощью лабораторной диагностики (биохимического и общего анализа крови) нельзя поставить точный диагноз, но она требуется, чтобы определить общее состояние больного. Если присоединяется бактериальная инфекция, берут мазок для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Как и чем лечить острый аденоидит

Врач, поставив правильный диагноз, назначает необходимое лечение. Для этого прописывает следующие медикаментозные препараты, которые помогают только на 1-2 стадии болезни:

1. Антибактериальные средства: Сумамед, Аугментин. Они помогают уничтожать болезнетворных микробов при гнойной форме заболевания.
2. Антигистаминные препараты: Кларитин, Лоратадин. С их помощью замедляется развитие аллергической реакции, уменьшается отечность тканей.
3. Назальные спреи: Хьюмер, Аква Марис. Они очищают и увлажняют слизистую, уменьшают воспаление и отек, уничтожают микробы.
4. Спреи и растворы для орошения и полоскания слизистого зева: Тантум Верде, Биопарокс, Аква Марис, Орасепт, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин.
5. Назальные сосудосуживающие средства: Лазорин, Виброцил. С их помощью снижается отечность носоглотки, восстанавливается дыхание носом.
6. Антисептик Протаргол. Он оказывает подсушивающее действие.
7. Гомеопатические препараты: Синупрет, Лимфомиозот.

Кроме того, лечить аденоидит помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, кварцевая лампа, лекарственный электрофорез области региональных лимфоузлов и дарсонвализация. Хирургическое вмешательство не проводится при острой форме.

Лечение острого аденоидита народными средствами

Благодаря методам народной медицины уменьшается отечность, но их рекомендуется сочетать с консервативным лечением. К самым популярным народным средствам относят следующие:

1. Смешивают в равных пропорциях мяту, зверобой и кору дуба. Берут 1 ст. л. смеси и отваривают в 200 мл воды. Остужают, процеживают и закапывают по 3-4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
2. Измельчают лист каланхоэ или алоэ, отжимают сок и закапывают по 2 капли 4-5 раз в день.
3. 1 ст. л. сухих листьев брусники заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают. Используют для промывания носа или принимают внутрь.
4. Берут полевой хвощ, ромашку, соцветия ноготков и 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Полученным настоем промывают нос и полощут горло.

Кроме того, для повышения иммунитета можно употреблять свежий морковный сок, клюквенный морс, настой душицы. Большую пользу приносят компоты из сухофруктов и свежевыжатые фруктовые соки.

Осложнения и последствия

Если не лечить острый аденоидит, он может перейти в хроническую форму. К другим осложнениям относят:

• отит;
• заглоточный абсцесс;
• частые ОРВИ;
• сепсис;
• лимфаденопатию;
• аллергические реакции;
• острое воспаление гортани и глотки.

При 2-3 степени заболевания развивается гипоксия. Чем дольше наблюдается нехватка кислорода, тем выше вероятность развития неврологических расстройств.

Профилактика заболевания

Непросто обезопасить себя от возникновения аденоидита, потому что развивается он под воздействием системных и внешних факторов. Можно придерживаться следующих правил:

• избегать контакта с больными людьми;
• закаливаться;
• своевременно лечить зубы от кариеса;
• лечить инфекционные заболевания на ранней стадии развития;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно делать влажную уборку;
• осенью и зимой принимать витамины.

При правильном лечении аденоидит может пройти за 2 недели. Чтобы не допустить рецидива, в первые 2-3 месяца после выздоровления необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики.

Узнай болезнь по симптомам

Аденоидит. Симптомы и лечение

Такая патология, как аденоидит, может появляться у человека в результате воспалительного процесса в области глоточных миндалин. Подобное воспаление имеет, как правило, инфекционно-аллергический характер.

Однако нередко аденоидит может быть также вызван схожим процессом, возникающим в результате ангины.

В особенности на развитие в дальнейшем серьёзных осложнений — таких, как различные заболевания сердца или болезни пищеварительного тракта — влияет длительное течение ангины, сопровождающейся симптомами аденоидита. Существует три формы аденоидита –острая, подострая и хроническая.

Развитие аденоидов. Четыре степени

Такой орган, как аденоиды, способен развиваться в соответствии с любой из четырёх степеней, характеризующих его рост, а также состояние пациента. Определение степени развития аденоидов имеет большое значения для последующей диагностики и выбора терапии, уместной в случае той или иной имеющейся патологии.

1) Нулевая степень развития аденоидов характеризуется в основном нормальными размерами миндалины, что говорит о здоровом состоянии данного органа.

2) Первая степень развития характеризуется некоторым увеличением глоточной миндалины, которая перекрывает собой высоту носовых проходов, а также определённую часть сошника.

3) При второй степени перекрывается приблизительно две трети высоты носовых ходов либо такой же объём сошника. Это происходит по причине увеличения миндалины.

4) Третья степень развития аденоидов определяется благодаря полному закрытию сошника по причине увеличения миндалины.

Для того, чтобы получить точный диагноз, основанный на признаках аденоидита, а также для прохождения необходимой терапии следует обратиться за консультацией к такому узкому специалисту, как ЛОР, или отоларинголог.

Симптомы острого аденоидита

На развитие такого заболевания влияют следующие факторы:
• ОРЗ;
• Любые патологии, вызванные распространением стрептококков.

Симптомы:

В первую очередь, повышение температуры тела, которая может достигать 39 градусов и более.

Кроме того, ярко выраженным симптомом заболевания становится неприятное чувство в носовой полости, которое сопровождает процесс глотания. Также аденоидиту сопутствует ночной кашель, насморк, сильная заложенность носовых проходов. В области горла может появиться покраснение, отёк нёбных дужек.

Больной может также страдать от болей в области нёба, отдающей в нос и уши, от головных болей различной степени интенсивности.

Если у Вас есть подозрение на аденоидит, не затягивайте с началом лечения и обязательно обратитесь за помощью к специалистам.В нашем центре Вы можете получить оперативную консультацию лучших специалистов в данной области, в комфортных условиях нашей поликлинической базы, либо на дому. А так же пройти все необходимые исследования и получить современное лечение.При наличии симптомов звоните нам по номеру: +7 (495) 662-99-24 В ходе осмотра отоларинголог, как правило, применяет такую последовательность диагностических методов, как:
• Эндоскопия;
• Задняя риноскопия.

В результате такого исследования при наличии аденоидита можно обнаружить покраснение миндалины, которая увеличилась в размерах и содержит выделения на поверхности своих бороздок.

Такое заболевание также нередко может сопровождаться лимфаденопатией, при которой возникают болевые ощущение в области задних шейных лимфоузлов, а также лимфоузлов, расположенных внизу челюсти. Аденоидит достаточно часто рецидивирует.

Кроме того, данная патология может грозить осложнениями — например, такими, как:
• Бронхиальная астма;
• Ларингит
• Трахеит;
• Пневмония;
• Патологии, возникающие в области слёзных путей;
• Заглоточный абсцесс, свойственный в основном детям в возрасте до 4-х лет;
• Синусит;
• Отит.

Некоторые признаки, позволяющие определить наличие у больного подострого аденоидита Подострая форма аденоидита выражается в основном таким симптомом, как достаточно большая продолжительность болезни. Она возникает наиболее часто у пациентов в детском возрасте, имеющих диагноз гипертрофии лимфаденоидного кольца.

Такой тип аденоидита может быть вызван ангиной. Как правило, течение данного заболевания продолжается на протяжении 20 суток. При этом лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости к гортани, находятся в болезненном и увеличенном состоянии.

Кроме того, у больного сохраняется повышенная температура, превышающая 38 градусов.

Помимо этого, могут также наблюдаться сопутствующие данному заболеванию явления:
• Острый отит;
• Шейный лимфаденит;
• Кашель;
• Гнойный насморк.
• Течение патологии вне зависимости от применяемой терапии может продолжаться несколько месяцев.

Хронический аденоидит

После того, как пациент перенёс острую форму аденоидита, может возникать следствие данной патологии — а именно, её хроническая форма Она может сопровождаться патологическими процессами в респираторном тракте:
• Патология нижних дыхательных путей;
• Нарушения, возникшие в области носовых пазух;
• Заболевания уха

Существуют также другие симптомы заболевания, которые зависят от особенностей организма больного, его склонности к различным видам аллергии и т.д. Среди типов аденоидита, присутствующего у пациента в хронической форме, можно выделить:
• Нейтрофильно-макрофагальный аденоидит, сопровождающийся гнойным экссудатом;
• Аденоидит, проявляющийся в виде воспаления в области аденоидных тканей;
• Слизисто-гнойный аденоидит;
• Лимфоцетарно-эозинофильный;
• Лимфоплазмоцитарный;
• Катаральный;
• Экссудативно-серозный.

Симптомы аденоидита, который приобрёл хронический характер

• Хронический аденоидит обладает следующими симптомами:
• Гнойный насморк, присутствующий на постоянной основе;
• Проблемы с дыханием посредством носа;
• Постоянная заложенность носа;
• Обострения болезни, характеризующиеся повышением температуры тела.

Хроническая форма аденоидита также может сопровождаться развитием синусита, гнойного отита, заболеваниями, носящими воспалительный характер, в области нижних дыхательных путей.

При этом после окончания курса соответствующей терапии симптомы могут ослабевать или даже исчезать на некоторое время, но хроническая форма заболевания, как правило, продолжает, тем не менее, сохраняться. Такой признак болезни позволяет отличать хроническую форму аденоидита от острой его формы.

Хроническая стадия аденоидита, как правило, приводит к нарушениям эмоционального, психического и физического развития ребёнка, у которого было диагностировано данное заболевание.

Помимо этого, больной также может страдать от бессонницы, ощущения сонливости, вялости, исчезновения аппетита, от приступов ночного кашля.

У ребёнка с хроническим аденоидитом, как правило, наблюдаются также проблемы с памятью и вниманием, что, безусловно, приводит к явному ухудшению успеваемости на занятиях в школе.

Аденоидит также может сопровождаться такой патологией, как евстахиит в хронической форме, что зачастую вызывает нарушение слуха и другие подобные осложнения.

Меры, направленные на излечение аденоидита

В случае, если у пациента был диагностирован аденоидит первой либо второй степени, ему, как правило, должно быть назначено консервативное лечение. Такие терапевтические меры заключаются в основном в следующих предписаниях:
• Приём лекарственных средств, позволяющих снять воспаление, а также оказать противоотёчный эффект по отношению к очагу заболевания;
• Удаление слизи из полости носа;
• Специальные процедуры, предназначенные для промывания носовых проходов;
• Ингаляции.

В определённых случаях может также быть назначен приём сосудосуживающих капель. В случае, если у пациента наблюдается вторая или третья стадия заболевания, а также возникновение рецидивов, наиболее часто показаны меры, предусматривающие хирургическое вмешательство, т.е., аденотомия — операция по удалению аденоидов.

Заболевания, которые имеют симптомы, совпадающие с признаками аденоидита

• Пневмония;
• Герпетическая ангина;
• Лимфолейкоз;
• Синусит;
• Ринофарингит.
• Фарингит;

Как известно, в организме человека, в том числе и в его лёгких, содержится некоторый объём бактерий.

Иммунитет каждого здорового человека способен бороться с определённым набором таких бактерий. Однако ослабленный организм лишён достаточного количества сил, которые требуются на такую борьбу.

В результате подобного нарушения человек может заболеть пневмонией — заболеванием, носящим инфекционный характер и известным также как воспаление лёгких. Такая патология может быть вызвана воздействием разнообразных грибков, бактерий, вирусов.

В зависимости от вида происхождения существует несколько типов пневмонии, каждый из которых отличается своими особенностями, а также сопутствующими признаками.

Герпетическая ангина – это инфекционная болезнь, схожая по многим симптомам с такой патологией, как аденоидит. В основном данное заболевание считается «детской» патологией. Она распространена в детской среде и диагностируется преимущественно у детей младшего возраста.

Сопутствующими признаками герпетической ангины являются:
• Болевые ощущения в области живота;
• Тошнота;
• Рвота;
• Нарушение функции глотания воды или пищи (дисфагия);
• Лихорадочное состояние;
• Высыпания на поверхности нёба или глотки.

Лимфолейкоз представляет собой злокачественное образование на поверхности лимфатической ткани. Прежде всего, оно проявляется как концентрация опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, а также в костном мозге.

Синусит является патологией, при которой развивается хроническое либо острое воспаление. Такое образование в основном появляется в области носовых пазух, или так называемых синусов, по причине бактериальной или вирусной инфекции. Кроме того, причиной, вызвавшей синусит, может также стать определённая аллергическая реакция организма.

Воспаление, которое носит название ринофарингита, образуется в области глотки, а также в районе слизистой носа. Ринофарингит по определённым признакам похож на другие патологии, которые появляются в той же области организма: ринит и фарингит.

При рините, как правило, появляется воспаление глотки, что также сопровождается болевыми ощущениями в процессе глотания, покраснением гортани, увеличением оболочек на поверхности её слизистой. Гортань также может в определённых случаях покрываться гноем или болезненным налётом.

Кроме того, именно ринофарингит представляет собой осложнение после такого заболевания, как ринит, проистекавший в острой форме.

Аденоиды — вопросы и ответы — интервью отоларинголога Янгиной А.А

Аденоиды 1, 2 и 3 степени

Аденоиды 1, 2 и 3 степени — что это такое, симптомы, лечение у детей. Можно ли обойтись без операции?
Аденоиды у детей — это самый распространенный диагноз, который ставят детские отоларингологи. Чаще всего проблемы появляются у ребенка 2-10 лет.

Эта болезнь сопровождается воспалительным процессом в носоглотке, гипертрофией аденоидной ткани, что является постоянным источником инфекции в организме. Своевременное лечение или оперативное вмешательство поможет избавиться от многих проблем, которые могут вызвать аденоиды.

Что это такое?

Аденоиды у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Причины возникновения

Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:

• хронический тонзиллит;
• детские инфекции (коклюш, дифтерия, скарлатина);
• частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
• аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
• иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
• искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
• прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
• наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
• внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия);
• патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия).

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Симптомы

Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если у ребенка отмечаются такие симптомы:

• часто имеет слегка приоткрытый рот;
• вместо носа дышит ртом;
• признаки аденоида у детейчасто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
• сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
• трудно концентрируется;
• жалуется на головные боли;
• неопределенно говорит;
• хуже слышит.

Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:

• болевые ощущения в гортани;
• трудность дыхания из-за заложенности носа;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• боли в среднем ухе и другие проблемы со слухом.

В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.

Аденоиды 1 степени

Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем.

Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов.

Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.

Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость. Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения. 

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

• столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
• появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
• малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Аденоиды 3 степени

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.

Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины.

Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью. [adsen]

Как выглядят аденоиды: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Комплексная диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

1. Определение жалоб и анамнеза заболевания.
2. Пальцевое исследование носоглотки.
3. Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
4. Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
5. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
6. КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии. [adsen1]

Как лечить аденоиды у детей?

Врачам известно несколько способов лечения аденоидов – без операции и с помощью хирургического вмещательства. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ избавления от недуга – лазером.

Общие схемы терапии основываются на следующем:

• Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
• Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
• Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.
• Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
• Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
• Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.

Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо. 

Варианты удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера.

Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет удалять аденоиды у детей без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

Противопоказания к удалению аденоидов:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
• болезни крови;
• инфекционные заболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• кожные болезни;
• бронхиальная астма;
• воспаление аденоидов – аденоидит;
• тяжелая аллергия;
• возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).

Показания к аденотомии:

• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы (до 4-х раз в год);
• развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
• затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
• нарушения сна;
• остановки дыхания в ночное время;
• постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.

Любимый доктор Комаровский, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству.

Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением.

Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

Профилактика

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?

Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.