Выделения после наложения шва

Содержание

Выделения после швов на шейке матки

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется.

После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью.

Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически.

Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
невынашивание в третьем триместре;
ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может.

Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка.

Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
грубые пороки развития малыша;
гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными.

Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться.

Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры.

Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Ощущения после наложения швов на шейку матки

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
невынашивание в третьем триместре;
ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка.

Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
грубые пороки развития малыша;
гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока.

Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции.

Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

https://www..com/watch?v=ytcopyright

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

После снятия швов из раны выделяется сукровица

Не все раны заживают быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица, или лимфа. В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной.

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии первичной обработки обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты.

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

ЛимфаГной

На какой фазе заживления возникает	Фаза воспаления	Фаза воспаления
Цвет	Отличается прозрачностью; цвет колеблется от белого (кремового) до желтого	Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, голубого цвета (зависит от микробного состава)
Запах	Отсутствует	В начале выделения отсутствует; со временем — неприятный гнилостный
Консистенция	Водянистая, немного вязкая	Новообразовавшийся гной — жидкий; со временем становится гуще
Наличие кровяных сгустков и сосудов	Возможно	Возможно

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс регенерирующих средств – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, при сахарном диабете не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения.

В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение).

Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Фото 2. Если рана не заживает слишком долго, потребуется приём антибиотиков.

Вас также должны насторожить следующие признаки, говорящие о возможности нагноения:

отечность раны;
увеличение поврежденного участка;
наличие неприятного запаха из полости раны;
усиление болевого синдрома;
повышение температуры;
появление общей слабости и вялости.

Это важно! Даже небольшое повреждение может спровоцировать возникновение сепсиса (заражения крови).

Медикаментозные средства

Можно воспользоваться следующими аптечными препаратами:

Антисептики: Перекись водорода 3%, Фукорцин, Хлоргексидин.
Стрептоцид подсушивает рану.
Медицинский клей применяется после дезинфекции.
Раствор марганцовки оказывает антибактериальный эффект
Повязка создает компрессию, стимулирующую ток лимфы.

В терапии серьезных ран с осложнениями дополнительно могут понадобиться обезболивающие препараты (Аспирин, Кетопрофен, Парацетамол или реже наркотические анальгетики), местноанестезирующие средства (Прокаин) и антибиотики (цефалоспорины).

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале множество средств для незаживающих ран. Если заживление затягивается в качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но при этом не стоит заменять ими полностью медицинское лечение.

Хорошо очищают рану:

Настой листьев подорожника.
Отвар цветов одуванчика.
Примочки со смесью водки, меда и прополиса.
Мумие (в измельченном виде).
Компрессы с тертым картофелем.

Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

Швы на шейке матки

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет.

Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку.

Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Причины цервикальной недостаточности

Матка — важный орган организма женщины. Здесь проходит имплантация яйцеклеток, развитие эмбрионов. При беременности шейка матки в норме начинает медленное раскрытие с 36-й недели. Но иногда открытие начинается на более раннем сроке.

Это приводит к выкидышу или истмико-цервикальной недостаточности (ицн), раскрытию маточного зева преждевременно. Это происходит, когда шейка короткая. Нормальная ее длина 40 мм, но у некоторых она достигает всего 20 мм.

При опасной ситуации, плохом состоянии плодового пузыря врачи принимают решение зашивать шейку матки. Это может спасти жизнь будущему ребенку.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ.

Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти.

Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Как накладывается шов?

Операцию делают на сроке 14-21 недель, позже ушивать не рекомендуется, ибо сильное растягивание тканей может привести к прорезыванию и разрыву.

Проводят операцию в стационарных условиях под общим наркозом. В зависимости от состояния матки накладывают стежок внутри шейки или снаружи прочной нитью. Швы налагают по-разному. Один хирург «стягивает» шейку специальными стежками, исключающими раскрытие матки. Другой проделывает это с помощью лапароскопии.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания.

Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции.

Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

бесцветные – роды проходят нормально;
желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

была нарушена техника операции;
врач повредил ткани шейки;
не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
сильно повысился тонус матки;
произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

: истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Швы на шейке матки при беременности: показания, методика выполнения, выделения после наложения

Существует множество патологий, которые приводят к нарушениям функций шейки матки и угрозе прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность обуславливает 55% преждевременных родов. Для исключения всех возможных осложнений применяется хирургическое вмешательство – наложение швов на шейку матки.

Показания к наложению швов на шейку матки во время беременности

Основные показания к операции:

Недостаточность шейки матки – дефект цервикального канала, характеризующийся его расширением и укорочением. В результате шейка матки не в состоянии удерживать плод и его оболочки внутри детородного органа. В любой момент может произойти изгнание плода. Основная причина этой патологии – это перенесенные тяжелые воспалительные заболевания и злокачественные новообразования. Реже недостаточность обусловлена произведенными хирургическими операциями (аборты, выскабливания) и бытовым механическим повреждением.
Нарушения гормонального фона. Концентрация гормонов в крови – динамический процесс. Процентное содержание каждого белкового вещества в крови меняется ежесекундно. В отдельных ситуациях из-за изменения влияния гормонов развивается слабость и отсутствие сокращения гладкой мускулатуры шеечного канала и происходит раннее раскрытие шейки.
Случаи преждевременного прерывания беременности на ранних сроках в анамнезе.
Угроза выкидыша в поздние периоды беременности (с 28 недели).
Наличие рубцов, анатомических дефектов, послеоперационных изменений на шейке матки.

Какой бы страшной ни была процедура наложения швов, она помогает сохранить беременность и значительно повышает процент вынашивания (приближает его к 100%). Частота распространения данной процедуры среди беременных около 0.03%.

Как происходит процесс?

Наиболее благоприятный период времени для оперативного вмешательства – с 16 по 28 неделю беременности.

Именно в это время плод не оказывает выраженного давления на нижний полюс матки и цервикальный канал.

К тому же ребенок уже привел гладкую мускулатуру матки в тонус, и «критическое ушивание», которое могло бы сократить объем внутренней полости матки и не дать нормально развиваться малышу, уже невозможно.

Методика операции разработана более 50 лет назад. Алгоритм его следующий:

Анестезия. Обычно применяется эпидуральная. Женщина отлично себя чувствует, может наблюдать за происходящим в операционной. Процедура весьма безопасна как для матери, так и для ребенка, так как анальгетик не проникает в головной мозг и через плодные оболочки к малышу. При редких индивидуальных противопоказаниях применяется масочный наркоз с внутривенной поддержкой.
Ушивание внутреннего зева. Данный метод является наиболее предпочтительным, так как он не предусматривает полного закрытия шеечного канала (есть возможность оставить дренаж) и позволяет предотвратить инфицирование. Существует множество разновидностей операции с различными типами швов: простой круговой, круговой кисетный, П-образный и т. п.
Ушивание наружного зева. Процедура показана либо как дополнение к предыдущему пункту, либо как самостоятельная операция. Перечень показаний для каждого вида хирургического вмешательства определяет только врач! Суть операции заключается в сшивании переднего и заднего краев шейки матки (метод Сzеndi). После проведения оперативного вмешательства женщине назначаются антибактериальные средства на весь срок оставшейся беременности для профилактики инфекционных осложнений, так как полость матки становится полностью замкнутой. Противопоказание – наличие эрозий на шейке матки. Зашитая таким образом шейка может инфицироваться или подвергунться злокачественной трансформации.

Технологии наложения швов не стоят на месте. Основная цель — повышение процента вынашиваемости после наложения швов. Сейчас разработано множество дополнительных модификаций данной операции, например, создание мышечной дубликатуры на стенках канала шейки матки. Метод крайне сложен в исполнении, но наиболее физиологичен из всех существующих.

Хирургическая операция проводится в условиях операционного блока или в специально подготовленном перевязочном кабинете. После процедуры беременная на 7-10 дней остается в стационаре, где каждый день ей осуществляют осмотр родовых путей и их обработку дезинфицирующими растворами.

Постоперационный период: рекомендации и предосторожности

Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Первые 3-7 дней женщине назначаются постельный режим, профилактический курс антибактериальных средств и спазмолитиков. При наличии болевого синдрома применяется ненаркотические анальгетики. После процедуры на образ жизни беременной женщины накладывается ряд ограничений:

запрещено поднимать тяжести;
нельзя заниматься физическим трудом, делать упражнения;
эмоциональные перенапряжения противопоказаны;
категорически противопоказано вести половую жизнь.

Для скорейшего восстановления после операции и благоприятного исхода беременности рекомендован режим полноценного сна и отдыха, правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе, особенно в парках вне города и в хвойных лесах. Основа успешного исхода беременности – здоровый образ жизни!

В редких случаях после наложения швов возможно появление незначительных сукровичных выделений (в течение 7-14 дней). Это нормальная защитная реакция организма, и волноваться не стоит.

Когда снимут швы?

Швы снимаются, как правило, без анестезиологического пособия. Процедура крайне быстрая и безболезненная.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не наблюдается. Швы хорошо приживаются, выделений мало. Иногда возможно развитие таких ситуаций, как:

прорезывание швов;
инфицирование шовного материала и окружающих тканей;
образование разрывов и свищей шейки матки;
травмирование плодного пузыря и плода;
эндотоксический шок.

Противопоказания к операции

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование: осмотр при помощи зеркал, УЗИ, ОАК, биохимический анализ крови, взятие мазков из влагалища и цервикального канала на степень чистоты, флору, онкоцитологию. Если после диагностических мероприятий выявлено одно из нижеописанных осложнений, то проведение операции противопоказано: