Монурал: инструкция по применению (плюсы и минусы)
Монурал (действующее вещество – фосфомицин) – это высокоэффективный антибиотик, который считается одним из лучших препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей. В сравнении с другими антибактериальными средствами, монурал имеет множество преимуществ, делающих его прекрасным лекарством для терапии циститов и уретритов.
Принцип действия препарата
Монурал нарушает образование компонентов клеточной стенки бактерий, благодаря чему происходит гибель микробов. Кроме того, присутствие лекарства в организме повышает устойчивость слизистой мочевыводящих путей к инфекции.
Таким образом, это одновременно и лечебное средство, и своеобразный препарат экстренной профилактики.
Его можно принять при первых признаках заболевания, и это вызовет быстрое обратное развитие симптомов, или вообще использовать для предупреждения болезни.
Когда применяют монурал
Чаще всего его назначают при острых циститах и обострениях хронического воспаления мочевого пузыря. В частности, циститом часто страдают молодые женщины; для многих из них решение проблемы обострения сводится как раз к приему таблетки монурала.
Если Вы из их числа, можно только похвалить Вас за разумное решение: как известно, ни травы, ни уросептики, ни большинство антибиотиков не смогут сразу и до конца устранить проявления болезни.
Кроме того, к амоксициллину, бисептолу и многим другим средствам, которые всего 5-10 лет назад активно назначались при подобных проблемах, микробы вырабатывают устойчивость, так что непродуманное, шаблонное лечение может оказаться бесполезным.
Также монурал эффективен при уретритах и инфекциях мочевыводящих путей после операций или медицинских вмешательств (длительной постановки мочевого катетера). В общем, какова бы ни была причина болезни, если она бактериальная, препарат легко с ней справится.
Иногда лекарство даже назначают как меру профилактики инфекции перед грядущими урологическими операциями и некоторыми исследованиями, например, трансуретральным УЗИ или эндоскопией мочевого пузыря.
Преимущества препарата
- Монурал предназначен для приема очень коротким курсом. Его пьют в разовой дозе 1 пакетик (средство выпускается в порошке). При этом курс лечения длится – сколько бы Вы думали? – один день. Фактически, весь курс состоит из единственного приема лекарства.
Практически ни один препарат не может «похвастаться» столь же быстрым действием: даже известный антибиотик широкого спектра сумамед применяется не менее 5 дней.
При особенно серьезных случаях прием монурала повторяют на следующий день, однако обычно хватает однократного использования. - В организме лекарство действует в не измененном виде, плохо проникает через внутренние барьеры тела и большей частью выводится с мочой. В числе прочего, он почти не проходит через гемато-плацентарный барьер, то есть через плаценту к ребенку.
Следовательно, при наличии показаний его можно применять у будущих матерей, в частности, для лечения асимптомной бактериурии, при которой в анализах мочи обнаруживают большие количества микробов, хотя у пациенток при этом нет никаких симптомов.
Несмотря на отсутствие клиники, это состояние опасно внутриутробным инфицированием плода или заражением малыша в родах, так что существование такого безопасного и действенного средства, как монурал, весьма полезно для данной группы больных.
- Некоторые пациенты нуждаются в комбинированном лечении, однако сочетать антибиотики между собой не всегда просто, так как они могут взаимодействовать. Но монурал не вредит всасыванию и действию прочих препаратов, более того, он даже усиливает эффект амоксициллина и пипемидиевой кислоты – своих «союзников» в борьбе с мочевыми инфекциями.
Правда, при одновременном приеме с метоклопрамидом (лекарство против рвоты) его действие может снижаться, но вместе эти средства применяют не так часто.
- На сегодняшний день практически не найдено бактериальных штаммов, устойчивых к действию фосфомицина. Исследования эффективности монурала проводятся по всему миру, и по их результатам он считается эффективным против большинства возможных возбудителей. Почти такими же «заслугами» отличается и другой антибиотик – нитрофурантоин.
Недостатки препарата
- Как уже упоминалось, средство покидает организм через почки. Следовательно, при почечной недостаточности он запрещен или, по крайней мере, требует снижения дозы и лечения под наблюдением врача. Впрочем, этот недостаток характерен и для других лекарств, выводимых с мочой.
- Как и у каждого лекарства, у монурала есть противопоказания и побочные действия. Он запрещен к применению при непереносимости его компонентов и у детей младше 5 лет – у последних его действие еще не изучалось. При приеме антибиотика иногда бывает боль в животе и тошнота.
- Хотя для лечения и достаточно одного пакетика, принимать его нужно в особых условиях, что не всегда удобно. Так, препарат пьют натощак, за 1-2 часа до еды, чтобы его компоненты успели всосаться в кровь. В противном случае лекарство смешивается с пищей и покидает организм, так и не оказав своего действия.
Перед тем, как принять средство, желательно освободить мочевой пузырь. Лечебный эффект обусловлен присутствием лекарства в моче, поэтому нужно обеспечить условия, в которых его концентрация в ней будет максимальна. Лучше всего спланировать прием порошка на вечер, перед сном.
Как Вы можете видеть, это средство действительно заслуживает того, чтобы, по крайней мере, запомнить его название и взять его себе на заметку. Главное – не путать его с биологической добавкой «монурель»: несмотря на созвучные названия, действуют они неодинаково.
Если Вы пойдете к врачу с очередным обострением цистита, и он «по старинке» назначит Вам амоксициллин или ципрофлоксацин, поинтересуйтесь, как он отнесется к лечению монуралом. Грамотный специалист, если не порекомендует это средство сам, наверняка поддержит такую инициативу.
Евгения Соколова (врач)
PS: Мучайтесь циститом? Читайте какая схема лечения этого заболевания является правильной в статье «цистит у женщин лечение в домашних условиях«
Монурал — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.
Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.
Подробно о Монурал для врачей
Аналоги, статьи
Лекарственная форма:
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь.
Состав
1 пакет 6 г содержит:
активное вещество — фосфомицина трометамол 3,754 г (эквивалентно 2,0 г фосфомицина);
вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,06 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,100 г.
1 пакет 8 г содержит:
активное вещество — фосфомицина трометамол 5,631 г (эквивалентно 3,0 г фосфомицина);
вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,07 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,213 г.
Описание
Гранулы белого цвета с запахом мандарина.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Монурал® содержит фосфомицин [моно (2-аммоний-2-гидроксиметил-1,3-пропандиол)(2R-цис)-(3-метилоксиранил) фосфонат] — антибактериальное средство широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, предназначенное для лечения инфекций мочевыводящих путей.
Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Являясь структурным аналогом фосфоэнолпирувата, конкурентно необратимо ингибирует фермент УДФ-N-ацетилглюкозамиенолпирувилтрансферазу, который катализирует реакцию образования УДФ-N-ацетил-3-О-(1-карбоксивинил)-В-глюкозамина из фосфоенолпирувата и УДФ-N-ацетил-D-глюкозамина.
Также препарат способен снижать адгезию бактерий со слизистыми оболочками мочевого пузыря, которая может играть роль предрасполагающего фактора для рецидивирующих инфекций. Механизм действия препарата объясняет отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками и взаимное усиление действия с антибиотиками других классов, например, с бета-лактамными антибиотиками.
Фосфомицин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обычно выделяемых при инфекциях мочевыводящих путей, таких как Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp.
, Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterrococcus faecalis.
Возникновение резистентности в лабораторных условиях объясняется мутацией генов gIpT и uhp, которые контролируют транспорт L-альфа-глицерофосфатов и глюкозофосфатов, соответственно.
Фармакокинетика.
Всасывание: При приеме внутрь фосфомицин хорошо всасывается из кишечника и достигает биодоступности порядка 50%. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2-2,5 часа после перорального приема и составляет 22-32 мг/л. Период полувыведения из плазмы равен 4 часам.
Прием с пищей замедляет всасывание, не влияя на концентрацию в моче.
Распределение: Фосфомицин распределяется в почках, стенках мочевого пузыря, простате и семенных железах. Постоянная концентрация фосфомицина в моче, превышающая Минимальную Бактериостатическую концентрацию (МБсК), достигается через 24-48 часов после перорального приема.
Фосфомицин не связывается белками плазмы и преодолевает плацентарный барьер.
После однократной инъекции фосфомицин выделяется в грудное молоко в малых количествах.
Выведение: Фосфомицин выводится в неизмененном виде, в основном, почками путем клубочковой фильтрации (40-50% принятой дозы обнаруживается в моче), причем период полувыведения составляет около 4 часов, и в меньшей степени — с калом (18-28% дозы). Возникновение второй пиковой концентрации в сыворотке через 6 и 10 часов после приема препарата позволяет предположить, что препарат подвержен кишечнопечёночной рециркуляции.
Фармакокинетические свойства фосфомицина не зависят от возраста и беременности. Препарат кумулируется у пациентов с почечной недостаточностью; между фармакокинетическими параметрами фосфомицина и скоростью клубочковой фильтрации установлена линейная зависимость.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:
- острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
Профилактика инфекций при хирургическом вмешательстве на мочевыводящих путях и при трансуретральных диагностических исследованиях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фосфомицину, другим компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 1/10), часто (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
