Внутриглазное давление и радужные круги

Цветные и радужные круги перед глазами

Часто перед глазами появляются посторонние предметы, которых на самом деле не существует.

К ним относятся точки, мошки, полосы, радужное свечение.

Рекомендуем почитать: Красные пятна перед глазами

Причинами могут быть физиологические и патологические факторы. Первый вариант не требует лечения, такое состояние проходит самостоятельно. Если причина в заболеваниях, требуется диагностика у офтальмолога, невролога, психиатра.

Симптомы

Если появление радужных объектов перед глазами связано с заболеваниями глаз, возникает следующая клиническая симптоматика:

• боль в глазных яблоках;
• зуд, жжение, раздражение на поверхностных структурах глаз;
• помутнение, снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• образование вокруг темной области ярких радужных кругов;
• выделения из глаз, которые могут быть белых, желтых, зеленых, коричневых цветов.

Если появление радужных кругов вызвано заболеваниями нервной системы, появляется следующая симптоматика:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• иррадирование головной боли в соседние участки (глаза, лицо, шея);
• нарушение реакции зрачков, нервный тик, припадки.

Если радужные круги появляются из психического нарушения, это образует следующие признаки:

• галлюцинации, бред;
• снижение умственной деятельности;
• бессонница, или наоборот, чрезмерная возбудимость;
• паранойя.

У человека проявляется один или несколько признаков. Симптоматика может дополняться. Состояние пациента зависит от серьезности заболеваний. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Это может быть и терапевт, который выявив тревожащие признаки, направит человека к врачам узкой специальности.

Причины

Причины появления радужных кругов перед глазами многообразны. Существуют физиологические причины, которые не требуют лечения. Такое состояние называется дифракцией (преломление лучей).

Например, при трещине в стеклах очков, в области повреждения человек будет видеть радужное свечение.

Или при работе фонарика в ночное время при прищуривании глаз также видны разнообразные цвета, сливающиеся в радугу.

Такое состояние не требует лечения. При смене направление взгляда радужный объект исчезает.

Но если он сохраняется продолжительное время или периодически появляется, в этом случае консультироваться с врачом. Возможно появление какого-либо заболевания.

Связь с заболеваниями

Существует 3 группы заболеваний, при которых образуются радужные круги перед глазами:

• офтальмологические;
• неврологические;
• психиатрические.

Список болезней обширен, но наиболее часто образуются следующие патологии:

• катаракта – помутнение хрусталика из-за накопления в нем нерастворимых фракции белков, что приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• глаукома — накопление внутриглазной жидкости в камерах глаз, приводящее к их неконтролируемому расширению, образующему чрезмерное давление на сетчатку и зрительный нерв (со временем они атрофируются и утрачивают функциональность);
• конъюнктивит — бактериальное, вирусное, грибковое поражение конъюнктивального мешка, приводящее к его воспалению и отеку;
• воспалительное состояние зрительного нерва;
• поражение ствола головного мозга;
• психиатрические заболевания (шизофрения);
• люди, употребляющие некоторые группы лекарственных препаратов (устраняющие сердечно-сосудистые нарушения, гормоны, стероиды, антидепрессанты).

Так как список заболеваний, при которых образуются радужные полосы перед глазами, велик, требуется полная диагностика состояния пациента. Ему необходимо пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Врач расспрашивает о состоянии больного или его близких родственников. Можно выявить не только появление радужных кругов перед глазами, но и признаки психического нарушения или неврологического заболевания.
• Общий осмотр. Врач выявляет состояние кожных покровов, слизистых оболочек. Оценивает качество рефлексов. Выявляют на поверхностных структурах глаз не характерные для нормального зрения признаки.
• Осмотр глазного дна. Для этого пациенту закапывают раствор, который на время нарушает аккомодацию зрачка. Врачи оценивают состояние роговицы, хрусталика, камер глаз, стекловидного тела, сетчатки, микроциркуляторных сосудов.
• Сдача лабораторных анализов. Назначают общий анализ крови и мочи, биохимию крови. В исследованиях могут быть обнаружены признаки системных заболеваний, которые влияют на органы зрения.
• МРТ, КТ. На мониторе врач видит послойное строение головного мозга и глазных яблок. Оценивают состояние нервной ткани, сосудов, наличие кровотечения и опухолей.
• Посещение психиатра. Расспросив больного, врач диагностирует состояние психики.

По данным, полученным от диагностических тестов, врач ставит достоверный диагноз.

Лечение

Терапия зависит от причины, которая вызвала нарушение.

Назначают следующие категории лекарственных препаратов:

• антибактериальные, противовирусные, противогрибковые местные препараты для глаз при конъюнктивите;
• препараты, снижающие внутричерепное, внутриглазное, артериальное давление;
• капли, устраняющие помутнение хрусталика при первой стадии катаракты;
• операция по удалению катаракты и установлению искусственной модели при тяжелой степени заболевания;
• нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, ноотропы при заболеваниях нервной системы;
• антидепрессанты, успокоительные средства, прием у психиатра при психических нарушениях.

В течение всего лечения рекомендуется периодически посещать врача для диагностики состояния пациента.

Профилактика

Для профилактики появления радужных кругов перед глазами рекомендуется прибегать к следующим правилам:

• периодический осмотр у врачей со сдачей лабораторных анализов, особенно пациентам, страдающими хроническими заболеваниями;
• употребление всех лекарственных средств только по назначению врача;
• лечение всех системных заболеваний своевременно;
• ограничение времени, проведенного перед компьютером, телевизором, планшетом, телефоном для снижения усталости глаз.

Появление радужных кругов перед глазами может быть как физиологическим явлением, так и признаком серьезного заболевания. Во всех случаях стоит проконсультироваться с врачом, чтобы на ранних этапах выявить нарушения в организме.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (4 5,00

Как возникает и проявляется глаукома

Одним из распространенных глазных заболеваний является глаукома, симптомы которой могут диагностироваться в любом возрасте. Но особенно актуально это заболевание для людей пожилого возраста.

Со вниманием к своему зрению должны относиться и те, кто имеет родственников, страдающих этим заболеванием глаз.

Им рекомендуется после 40 лет периодически совершать осмотры у окулиста и измерять внутриглазное давление.

Из-за того, что глаукома протекает бессимптомно, больные не ощущают никакого дискомфорта и продолжают жить в полном неведении до тех пор, пока не потеряют зрение. К тому же часто глаукома возникает на одном глазу. И больной может заметить то, что глаз не видит только тогда, когда полностью потеряет на нем зрение. В этом случае врачи уже ничем не смогут помочь больному.

Поэтому, чтобы выявить заболевание, нужно знать и вовремя заметить симптомы и признаки, которые напрямую зависят от вида и от стадии глаукомы.

Начальные проявления заболевания

Часто признаки глаукомы на начальной стадии настолько незначительны, что просто не замечаются больным. Но каждый пожилой человек должен обращать внимание на появление мутного зрения.

Если после тяжелой работы, занятий в наклонном состоянии или нахождения в затемненном помещении, возникает затуманивание зрения, то необходимо обратиться за консультацией к окулисту. Должны насторожить и появления боли в области виска или глазницы, которые возникают после тяжелых нагрузок или наклонах головы.

Другим характерным признаком, указывающим на глаукому глаз, является появление вокруг любых источников света (лампочки, фонаря, луны) радужных кругов. Указывать на возникновение глаукомы, может, и ухудшение остроты зрения, которая выражается в частой смене очков.

Признаки развитой глаукомы

В отличие от начальной стадии, развитая глаукома глаз имеет свои признаки, не заметить которые достаточно сложно. Выделяются 3 характерных проявления заболевания. Первые два больной может диагностировать самостоятельно.

Повышение внутриглазного давления – больной испытывает чувство дискомфорта в глазах, головные боли и различной степени интенсивности глазные боли. Причем боль в глазах может быть разной силы или в одном глазу.

Понижение остроты зрения – процесс происходит постепенно, и объясняется сужением полей зрения. Изменение полей зрения начинается с внутренней стороны и больной перестает видеть свой нос. Постепенно нарушается периферическое, а затем и центральное зрение.

Изменения, возникающие на глазном дне – способен определить только врач. На глазном дне появляется углубление, вызванное постоянным сдавливание диска зрительного нерва. Сдавливание на протяжении длительного времени приводит к отмиранию волокон зрительного нерва и как следствие, слепоте.

Открытоугольная глаукома

Является одной из распространенных и коварных форм этого заболевания глаз. Коварность открытоугольной глаукомы глаз заключается в том, что не наблюдаются ярко выраженные симптомы. А в это время скачки внутриглазного давления губительным образом воздействует на зрительный нерв, приводя к снижению зрения.

Выделяются признаки, указывающие на открытоугольную глаукому:

• мутное зрение;
• перед глазами появляется «сетка»;
• радужные «круги» при взгляде на свет;
• резь или дискомфорт в глазу;
• нарушение способности видеть в сумерках;
• боли вокруг области глаз.

Периодически клиническая картина усиливается, тогда больной наблюдает ухудшение остроты и сужение полей зрения. Глаукому открытоугольного типа врачи путают с катарактой и оставляют без лечения. Но при катаракте нет жалоб на внутриглазное давление.

Закрытоугольная глаукома

Глаукома закрытоугольного типа является заболеванием дальнозорких людей, поскольку они предрасположены к возникновению закрытого угла глазной камеры.

Эта форма заболевания глаз происходит в виде приступов, которые объясняются резким повышением глазного давления. Спровоцировать приступ могут напряженные психологические ситуации, работа в наклонной позе на протяжении длительного времени, пребывание в темноте, мидриатики, которые закапывались в глаза.

Симптомы закрытоугольной глаукомы проявляются в резкой боли в глазу и голове.

Глаз краснеет, резко усиливается сосудистый рисунок. Роговица приобретает тусклый и мутный вид, а радужка меняет цвет (чаще всего становиться зеленовато-ржавой). Острота зрения при закрытоугольной глаукоме резко снижается, перед глазами возникает туман и радужные «круги», окружающие источники света.

Случается, что из-за сдавливания нервных волокон может повыситься артериальное давление, появиться тошнота или рвота. И тогда закрытоугольную глаукому путают с гипертоническим кризом, гриппом, мигренью, зубной болью или пищевым отравлением.

Общие симптомы больного помогут определить наличие заболевания лучше, чем глазные. Больные проявляют сильное беспокойство, могут возникать боли, отдающие в сердце или живот. По своим ощущениям они схожи с сердечно-сосудистой патологией.

Острый приступ, возникающий на любых стадиях развития глаукомы глаз

Возникнуть острый приступ может без видимых причин. Признаки и симптомы острого приступа состоят в появлении острой боли в глазу, головные боли, сопровождающиеся рвотой, и слабостью всего организма. У больных наблюдается нарушение сна и аппетита.

Имеются и внешние признаки: отекают конъюнктива и веки, увеличивается слезотечение.

Врожденная глаукома

При рождении у новорожденных детей наблюдается повышенные показатели внутриглазного давления или увеличение в размерах глазного яблока. Эта глаукома не имеет явных признаков и может быть выявлена только в юношеском возрасте.

Застойная глаукома

У глаукомы застойного типа возникают субъективные симптомы, которые помогают диагностировать заболевание на ранних сроках. Больные замечают легкую боль вокруг глаза, появляется затуманивание зрения и радужные круги, возникает близорукость.

Зачастую симптомы проявляются после физических или умственных перегрузок, эмоциональных стрессовых ситуаций. На начальных стадиях периоды увеличения глазного давления незначительны по времени и проблем со зрением не наблюдается.

Вторичная глаукома

Эта форма заболевания является прямым следствием различных глазных заболеваний. Ухудшение остроты и сужение границ полей зрения происходит стремительно, но без изменений внутриглазного давления. Возможны случаи, когда давление повышается в вечерние часы.

Основной задачей больного является обращение к врачу при малейших появлениях симптомов глаукомы. Окулист определит диагноз и назначит соответствующее лечение. Больной должен постоянно наблюдаться у лечащего врача, каждые 3 месяца измерять глазное давление и придерживаться назначенного лечения.

5 основных симптомов внутриглазного давления

Давящая головная боль в области глаз и висков – частый спутник офисных работников. Во время очередного приступа им сложно читать, особенно если текст написан мелким шрифтом, да и вообще любые попытки сосредоточить зрение на мерцающем экране монитора кажутся невыносимыми.

Объяснить это состояние банальной усталостью проще всего, но не все так однозначно, как кажется на первый взгляд. Причиной может быть повышенное внутриглазное давление и, если на приеме у офтальмолога этот диагноз подтвердится, то ни отдых, ни глазная гимнастика проблему уже не решат.

Нужно принимать меры и капли, и делать это как можно скорее – риск развития глаукомы на этом этапе уже очень высок.

Что давит на ваш глаз?

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы.

Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело.

Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы.

Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения.

Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина.

В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки.

Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение.

Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст.

То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось.

   Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.

5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой.

Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня.

Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично.

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

1. частые мигрени и сильные боли в глазах;
2. общее ухудшение зрения;
3. «мушки» и радужные круги перед глазами;
4. практически полную слепоту в потемках и сумерках;
5. значительное сужение зрительных полей – рассмотреть что-то сбоку «краем глаза» уже не выходит, каждый раз нужно поворачивать голову и напрягать глаза.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

1. Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
3. Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
4. Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
5. Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами.

Так, спровоцировать скачок ВГД может:

• глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
• воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
• сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

• освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
• подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
• насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи – телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
• отказаться от контактных и силовых видов спорта;
• свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

1. Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости – ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы – «Азопт» и «Трусопт».

   За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.

2. Вторая категория – простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток.

   Если проблема именно в этом, чаще всего назначают «Траватан», «Тафлотан» и «Ксалатан». Но они также имеют побочные эффекты –может потемнеть радужная оболочка глаза.

3. Бета-блокаторы – например, «Тимолол», «Окумол», «Окупресс», «Арутимол», «Окумед» и более современный «Бетоптик».

   Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс – вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток. К этой категории можно отнести «Ксалаком», «Фотил», «Косопт».

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины.

Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам.

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

• отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
• настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
• стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

• Линзы Acuvue 42%, 25902590 42%2590 — 42% из всех
• Линзы Air Optix 17%, 10581058 17%1058 — 17% из всех
• Линзы Optima 16%, 989989 16%989 — 16% из всех
• Линзы Pure Vision 12%, 723 голоса723 голоса 12%723 голоса — 12% из всех
• Линзы Biofinity 6%, 364 голоса364 голоса 6%364 голоса — 6% из всех
• Линзы Biotrue 4%, 262 голоса262 голоса 4%262 голоса — 4% из всех
• Линзы Clariti 2%, 136136 2%136 — 2% из всех

Читать онлайн Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник страница 3. Большая и бесплатная библиотека

Имеются различия в клиническом течении различных форм глаукомы — которые, как ясно видно из вышесказанного, необходимо знать.

Для закрытоугольной формы наиболее характерными являются следующие симптомы:

• периодически возникающие боли в глазу и в области надбровья;

• затуманивание зрения;

• появление радужных кругов при взгляде на источник света;

• очень характерно также циклическое течение болезни — когда периоды обострений чередуются с промежутками мнимого благополучия;

• наконец, при специальном офтальмологическом обследовании выявляется узкий либо закрытый угол передней камеры — а в периоды острого повышения внутриглазного давления налицо отек роговицы и общее покраснение больного глаза.

У больных открытоугольной формой глаукомы симптоматика и даже неприятные субъективные ощущения нередко могут отсутствовать как таковые. Это связано с тем, что внутриглазное давление повышается у них очень медленно, постепенно и достигает максимума лишь тогда, когда болезнь переходит в последнюю, так называемую терминальную, стадию.

И это со всей очевидностью ставит перед нами очередной важный вопрос: как диагностировать глаукому на возможно более ранних стадиях процесса?

По каким признакам можно заподозрить у себя глаукому

При благоприятном течении глаукомы вас могут вообще не беспокоить какие-либо болезненные ощущения; может казаться, что вы полностью здоровы — но это не так. В том и заключается коварство болезни: она вполне может никак не проявлять себя вплоть до того момента, пока не перейдет уже в серьезную, с трудом излечимую стадию или форму.

Потому так важно знать самые ранние, пока еще «стертые» и не причиняющие резко выраженного дискомфорта признаки заболевания: весь опыт как научной, так и народной медицины говорит о том, что в начальной стадии глаукома лечится много легче и выздоровление более устойчивое, без рецидивов.

При первых же неприятных ощущениях (видение «тумана» или радужных кругов, легких болей в глазу или надбровной области и других) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для осмотра. Только специалист может точно установить диагноз «глаукома» — для этого необходимы клинические методы обследования.

Так как глаукома относится к заболеваниям, чаще всего возникающим после определенного возраста, людям средних лет рекомендовано периодически обращаться к врачу и измерять внутриглазное давление — даже на фоне полного здоровья исключительно с профилактической целью. В этом есть свой резон. Но часто ли мы оказываемся столь сознательными, что идем на обследование или обращаемся к врачу до того, как «грянет гром»? Увы, нет.

Тем не менее, существует ряд признаков — ощущений и симптомов, которые должны вас насторожить и заставить обеспокоиться вопросом: «А не глаукома ли это?» И, если вы относитесь к своему здоровью всерьез, ответ на такой вопрос должен быть получен как можно скорее — ведь раннее выявление глаукомы в значительной степени помогает остановить ее дальнейшее развитие.

Итак, что же это за признаки? Их можно разделить на три группы: общие для всех глазных заболеваний, более характерные для глаукомы и практически достоверные ранние симптомы развития глаукомы.

К первой группе относятся «мелькание мушек» перед глазами и чрезмерно быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке (в первую очередь — чтении). Эти проявления встречаются при очень многих глазных заболеваниях и не могут расцениваться как специфичные для глаукомы. Однако их появление неоднозначно говорит о том, что ваши глаза находятся в опасности!

Ко второй группе можно отнести следующие симптомы.

1. Периодическое затуманивание зрения. Окружающие предметы в такие моменты видны как сквозь какую-то пелену — от легкой дымки до густого тумана. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и возникает периодически, без видимых причин. Объясняется это отеком роговицы в моменты повышения внутриглазного давления.

2. Радужные круги. При взгляде на источник света вы вдруг видите вокруг него темное пространство, которое ограничено «радужным» кругом: ближе всего к источнику света он фиолетовый, дальше всего — красный, а в промежутке видны все другие цвета спектра.

По некоторым данным симптом возникает в 75 % всех случаев начинающейся глаукомы и обусловлен отеком роговицы при повышении внутриглазного давления.

Правда, такие же радужные круги наблюдаются при конъюнктивитах и начальном помутнении хрусталика, но есть признаки, по которым их можно отличить.

При конъюнктивитах радужные круги исчезают сразу же после того, как из глаза удаляется слизь; при изменениях хрусталика, напротив, круги отличаются постоянством. Круги, обусловленные начинающейся глаукомой, носят преходящий характер и никак не связаны с образованием в глазу слизи.

3. Головная боль. При глаукоме головные боли чаще всего напоминают приступ мигрени.

Если поражены оба глаза, то возникновение болей легко принять за проявление другого заболевания, хотя периодически образующаяся без видимых причин головная боль должна сама по себе настораживать любого человека, заботящегося о своем здоровье.

А вот при глаукоме одного глаза в начальной стадии развития боль достаточно типична: она появляется в области виска (на стороне пораженного глаза) и носит спазматический, часто пульсирующий характер.

Наконец, два симптома третьей группы позволяют с относительно большой уверенностью заподозрить у себя начальную стадию глаукомы.

1. Слезотечение. Это один из относительно достоверных ранних симптомов скрытой глаукомы.

Механизм развития данного явления связан с тем, что при глаукоме в первую очередь нарушается баланс притока и оттока жидкости в тканях глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления.

Одним из самых первых проявлений и может стать повышенная секреция слезной жидкости, а отсюда — слезотечение.

2. Кажущееся увлажнение глаза. Симптом проявляется тем, что глаз как бы наполняется слезой; вы берете платок, вытираете глаза — но платок остается совершенно сухим.

Никакой слезы нет, а ощущение увлажнения связано с повысившимся внутриглазным давлением. Это очень характерный для глаукомы симптом — часто именно его появление дает самому больному возможность заподозрить у себя развитие болезни.

К сожалению, наиболее частыми проявлениями глаукомы на самой ранней стадии ее развития являются периодическое затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света, боли в глазах, головные боли, мелькание «мушек» и быстрая утомляемость глаз.

Все эти симптомы могут быть проявлениями других заболеваний; кроме того, больные часто не придают им должного значения. Слезотечение и кажущееся увлажнение глаза встречаются значительно реже.

Клиническая диагностика

Тонометрия — измерение внутриглазного давления при помощи специального инструментария.

Метод занимает важнейшее место в диагностике глаукомы, так как повышенное внутриглазное давление является главным симптомом этого заболевания. Нормальная величина внутриглазного давления примерно одинакова в обоих глазах одного и того же человека. Допустимая в норме разница не превышает 3–4 мм рт. ст. Верхняя граница нормы не превышает 26 мм рт. ст.

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления: известно, что ВГД у здоровых лиц и больных глаукомой в течение суток изменяется. Как правило, утром оно выше, чем вечером, — но величина колебания внутриглазного давления у человека, больного глаукомой, имеет значительно большую амплитуду, чем у здорового.

При подозрении на глаукому тонометрия проводится двукратно в течение дня: утром в 8–9 часов и вечером в 18–20 часов. Поэтому для удобства больного направляют в стационар, где замеряют давление регулярно в течение 2–3 дней, что позволяет с относительной уверенностью поставить диагноз. В норме суточные колебания внутриглазного давления не должны превышать 5 мм рт. ст.

Гониоскопия. Для осмотра угла передней камеры применяется специальный оптический прибор, который называется гониоскоп. Методика легко переносится больными и не дает никаких осложнений либо побочных эффектов. С помощью гониоскопии удается определить ширину камерного угла и осмотреть его детали.

Основной целью гониоскопии при глаукоме является определение функции шлеммова канала как важнейшего пути оттока внутриглазной жидкости.

Поля зрения. Одним из самых характерных проявлений глаукомы является постепенное поражение всех зрительных функций, но наиболее показательным является изменение полей зрения.

Очень характерны круговые дефекты в поле зрения (так называемые скотомы) с последующим концентрическим сужением его границ. В поздних стадиях можно отметить два типа изменений полей зрения: у одних больных в течение некоторого времени сохраняется центральное, «трубочное» зрение, у других — островок зрения в височной области поля зрения.

Как правило, первые клинически определимые изменения полей зрения при глаукоме наблюдаются после потери около 40 % нервных волокон зрительного нерва.

Начальные изменения являются частично обратимыми. Под влиянием терапии дефекты могут уменьшаться или даже исчезать.

Топографические измерения. Эта специальная методика позволяет контролировать динамику камерной влаги, скорость ее продукции и легкость оттока. В настоящее время в клинической практике чаще всего применяется упрощенная топография по методике Филатова-Кальфа.

Разгрузочные и нагрузочные пробы.

Глаукома

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте.

В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Глаукома

Нормальное зрение

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.

    ;

• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
• люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
• люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
• родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

Возрастные группы

Новорождённые

40-50 лет

60-75 лет

Частота заболевания

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

• боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
• ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• чувство увлажнения глаза;
• незначительные боли вокруг глаз;
• покраснение глаз.

Формы глаукомы

• Открытоугольная глаукома
• Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой.

При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания.

Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.

В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

• резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
• явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
• покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
• появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковые исследования;
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
• с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Гудков Юрий Алексеевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.

В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса.

Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми.

Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Ë

È

Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить глаукому на ранних стадиях, без вмешательства хирургии?

Глаукома — заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Отсутствие лечения может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

В клиниках «Эксимер» лечение глаукомы (в зависимости от степени заболевания) осуществляется либо консервативными методами, либо хирургическим. Цель любого лечения при глаукоме – это снизить внутриглазное давление.

Однако следует отметить, что применяемые препараты в ходе медикаментозного лечения глаукомы не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Решение о целесообразности и методе лечения принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

Ë

È

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Для каждого возраста и состояния зрительной системы понятие нормы различно, однако в общем нормой глазного давления считается 18-22 мм рт.ст.

Ë

È

Слышал, что, если не оперировать катаракту, может развиться глаукома. Это правда?

При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом нарушая отток внутриглазной жидкости, вследствие чего может развиться вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.

Оценка статьи: 4.9/5 (476 оценок)