Внематочная беременность или гормональный сбой

Как проявляется и лечится внематочная беременность

На пути к тому, чтобы стать матерью женщину могут подстерегать непредсказуемые, сложные и даже крайне опасные препятствия. Одним из них является прикрепление плодного яйца вне полости матки.

Внематочная беременность – это патология, которая может привести не только к бесплодию, но и серьезно угрожать жизни женщины. Сохранить ребенка в этом случае нельзя – выносить его невозможно в 100% случаев.

Ни один орган, кроме матки не приспособлен к росту плода и не сможет поддерживать его жизнедеятельность.

Общее описание

Внематочная беременность – это прикрепление плодного яйца и его последующее развитие в непредусмотренном для этого месте – не в полости матки, а за ее пределами. Ее по-другому называют эктопической.

Плодное яйцо – это эмбрион с оболочками, который будет развиваться, расти, а его клетки будут превращаться в органы и ткани.

Для полноценного развития эмбриона нужно достаточное количество места и определенные условия – толстая стенка органа, в которую он может имплантироваться и получать необходимое питание, защита от механических повреждений, достаточное кровообращение. Все это может ему предоставить только детородный орган.

Способствовать возникновению внематочной беременности могут следующие факторы:

1. Непроходимость маточной трубы. Чаще всего такое наблюдается после перенесенного женщиной хирургического вмешательства в малом тазу – в фаллопиевых трубах образуются рубцы, которые становятся причиной закупорки.
2. Половые инфекции, в ходе терапии которых были допущены ошибки.
3. Нарушения гормонального фона.
4. Сальпингит в хронической форме. Это воспалительный процесс в трубах, который возникает восходящим путем при инфицировании матки. Инфекция в матке может появиться при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция может перенестись и из влагалища при нарушении его микрофлоры.
5. Новообразования в матке и придатках.
6. Наличие внутриматочной спирали и воспалительных процессов, которые она может спровоцировать.
7. Перенесенная ранее внематочная беременность, по статистике возможность рецидива составляет 10%.
8. Эндометриоз.
9. Воспалительный процесс в аппендиксе.
10. Непролеченные своевременно инфекционные осложнения после родов или абортов, а также другие причины, приводящие к спайкам в малом тазу.
11. Индивидуальные анатомические особенности фаллопиевых труб, которые могут препятствовать продвижению яйцеклетки в нужном направлении.
12. ЭКО. Как показывают многолетние наблюдения после процедуры ЭКО вероятность внематочной беременности составляет 3%.

Справка! Несмотря на то, что в ходе процедуры ЭКО эмбрион подсаживается непосредственно в матку, внематочная беременность в этом случае все же возможна. Дело в том, что эмбрион в полости матки свободно перемещается несколько дней, и может втянуться в открытое устье трубы.

После внематочной беременности снова зачать и родить безусловно можно, однако сразу же планировать роды после операции не стоит. Во-первых, организм должен отдохнуть и восстановиться, а во-вторых потребуется особая подготовка, чтобы не столкнуться снова с подобной проблемой.

Женщине рекомендуется в первый месяц после внематочной беременности воздержаться от половой близости, а затем какое-то время предохраняться. Врачи в таких случаях выписывают оральные контрацептивы, которые не только не допустят зачатия, но и помогут привести в норму гормональный фон.

Важно! Планировать роды можно даже в том случае, если женщине в ходе прерывания эктопической беременности была удалена одна труба. Но надо понимать, что в этом случае шансы на успех составляют 40-50%.

Кроме того, женщина должна пройти медикаментозное лечение, препятствующее образованию спаек, которые могут снова привести к патологии.

На вопрос о том, через сколько можно планировать зачатие после внематочной беременности, ответить сложно. В каких-то случаях достаточно дождаться нормализации менструального цикла, пройти обследование на инфекции и сделать гистеросальпингографию. При условии хороших анализов, зачатие возможно через 3 месяца.

Если женщине была сделана лапароскопическая операция, при которой рассекались внутренние спайки, с зачатием лучше долго не тянуть, и попытаться зачать малыша в течение полугода.

В любом случае сроки повторного зачатия должны обговариваться с лечащим врачом, поскольку многое зависит от причины, по которой возникала патология, общего состояния здоровья и результатов анализов.

Классификация

По локализации плодного яйца внематочная беременность может быть:

1. Трубной – это самый распространенный вариант, который диагностируется в 95% случаев внематочного прикрепления плодного яйца. В этом случае плодное яйцо крепится в полости маточной трубы и развивается в ней до тех пор, пока не произойдет самопроизвольное прерывание беременности или разрыв трубы.
2. Яичниковой – редкий вариант, наблюдается всего в 1-2% случаев. Такая беременность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку внутри фолликула или после овуляции на поверхности яичника.
3. Брюшной, делится на первичную и вторичную. Это еще более редкий тип. Первичная брюшная беременность — это когда оплодотворение и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит в брюшной полости. Вторичная — это когда оплодотворенная яйцеклетка из трубы выталкивается в брюшную полость и прикрепляется к другому органу — печень, селезенка, кишечник и т.д.
4. Межсвязочной – тоже редкий тип внематочного прикрепления плодного яйца, когда оно прикрепляется в пространстве между маточными связками. В этом случае развитие эмбриона может продолжаться до 5 месяцев, если ее не обнаружат раньше.
5. Шеечной – это когда плодное яйцо прикрепляется в шейке матки, такая беременность может на ранних сроках проявляться кровянистыми выделениями, усиливающиеся после полового контакта.

Кроме того, имплантация может произойти в рудиментарном роге двурогой матки. Такая беременность, как правило, прерывается до 16 недель и часто сопровождается сильным кровотечением.

По стадиям внематочная беременность различается следующим образом:

• прогрессирующая;
• прерывающаяся;
• прерванная.

Две последние стадии представляют собой серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины.

Редкие типы:

• два плодных яйца с разным расположением вне полости матки;
• многоплодие, при котором одно плодное яйцо прикрепилось в полости матки, а другое за её пределами.

Симптомы

Характерные симптомы для внематочной беременности могут проявляться постепенно, а могут и вовсе отсутствовать до наступления экстренного состояния.

Первые клинические признаки мало чем отличаются от обычной беременности:

• задерживается менструация;
• возникает слабость, сонливость;
• увеличиваются молочные железы;
• появляется головокружение, тошнота и другие признаки токсикоза.

В некоторых случаях внематочную беременность на раннем сроке можно определить при помощи теста на ХГЧ. Однако, результаты могут запаздывать на несколько дней, так как при внематочной локализации плодного яйца гормон будет вырабатываться медленнее.

Важно! Если женщина ощущает все признаки беременности, но тест показывает отрицательный результат, возможно плодное яйцо прикрепилось вне матки.

Клиническая картина внематочной беременности немного отличается от признаков обычной:

1. Мажущие кровяные выделения при небольшой задержке менструации.
2. Боли. При наступлении нормальной беременности боль бывает тянущая, не постоянная, локализуется внизу живота и в пояснице. При внематочной боль постоянно нарастает, может локализоваться в разных областях живота, а позже распространяться и на весь живот.

Более поздние сроки внематочной беременности сопровождаются усилением клинических признаков, в критической ситуации их развитие становится стремительным.

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации:

1. При трубном прикреплении возможно усиление боли при ходьбе, повороте туловища и при резких движениях.
2. При яичниковом – боль распространяется на поясницу, дефекация становится болезненной, часто возникают предобморочные состояния.
3. При шеечном – болей нет, но имеются кровянистые выделения и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Последствия и осложнения внематочной беременности предсказать невозможно, но можно точно сказать, что при поздней диагностике необратимых последствий избежать вряд ли удастся.

У женщины может начаться внутреннее кровотечение, и, если ей вовремя не оказать медицинскую помощь, она может погибнуть от геморрагического шока. Кроме того, в результате подобных осложнений риск бесплодия существенно увеличивается.

Осложнения внематочной беременности:

• кровотечение и геморрагический шок;
• спаечный процесс в малом тазу;
• вторичное бесплодие;
• воспалительные процессы и кишечная непроходимость после операции;
• рецидив трубной беременности в той же трубе, особенно часто наблюдается после туботомии (органосохраняющая операция).

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность назначают:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• анализ на ХГЧ;
• общий анализ крови – увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ, при кровотечении снижается уровень гемоглобина и эритроцитов;
• пункция Дугласова пространства;
• консультация хирурга;
• диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Лечение только хирургическое:

1. Лапароскопия – через три небольших прокола в брюшной стенке удаляется плодное яйцо, при этом возможно придется удалить одну трубу, но в некоторых случаях удается сохранить обе трубы.
2. Лапаротомия – такое вмешательство проводится редко, только в тяжелых случаях и при выраженном кровотечении. В этом случае фаллопиева труба удаляется полностью.

Что касается редких форм эктопической беременности, объем хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке, в соответствии с тем где именно прикрепился эмбрион. Возможно как полное удаление пораженного органа, так и органосохраняющая операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз проведенной операции по удалению внематочной беременности очень индивидуальный. При органосохраняющем вмешательстве очень важно пройти полную реабилитацию перед тем, как снова беременеть, когда можно будет планировать зачатие, может сказать только врач. При удалении обеих маточных труб женщине рекомендуется ЭКО.

Чтобы избежать возникновения подобной аномалии, необходимо свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать эктопическую беременность.

Необходимо планировать беременность и перед этим обследоваться, а также избавиться от инфекций, предающихся половым путем и от их негативных последствий.

Кроме того, женщине, находящейся в группе риска рекомендуется пройти гистеросальпингографию, чтобы исключить спаечный процесс в трубах, а при его наличии устранить патологию.

Питание после операции

Вне зависимости от того, каким образом была проведена операция по устранению внематочной беременности, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система после вмешательства не могут работать в полную силу. Поэтому женщина должна придерживаться определенных принципов питания.

Блюда должны быть питательными, содержать большое количество витаминов, но при этом легко перевариваться и усваиваться. Лучше первое время сделать упор на жидких кашах и супах, причем питаться надо небольшими порциями, но часто.

Что касается диеты, ее надо обсуждать с лечащим врачом, поскольку она зависит от объема операции и органа, который подвергся вмешательству.

Сразу после операции пациентке нельзя ни пить ни есть, то есть женщина будет находиться на парентеральном питании. На второй день разрешается пить, затем потихоньку вводят бульон и кашеобразные блюда. Через 3-4 дня после операции можно возвращаться к обычному рациону.

Заключение

Знание причин и ранних признаков внематочной беременности может уберечь женщину от негативных последствий. Важно вовремя принять необходимые меры. Для женщин, которые внимательно следят за своим здоровьем, своевременно посещают гинеколога, лечат все возникшие заболевания и планируют беременность, внематочное прикрепление плодного яйца не представляет угрозы.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Гормональные причины внематочной беременности

загрузка.

Данной публикацией мы хотим не только более подробно рассказать о внематочной беременности, но и обратить на неё ваше особое внимание, так как данная патология очень коварна и может привести к проблемам со здоровьем и даже бесплодию.

Что это такое?

Внематочная беременность – это состояние нарушения процесса беременности, при котором оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки.

Начало беременности – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После процесса оплодотворения яйцеклетка начинает продвижение по маточной трубе в полость матки. Достигнув матки, она находит наиболее подходящее место на слизистой и присоединяется к ней. Это действие именуют в медицине «имплантацией».

Внематочная беременность бывает следующих видов:

Чаще всего, а если опираться на статистику то в 99% случаев, внематочная беременность происходит в маточной трубе. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, но при нарушениях её передвижения остаётся развиваться там. Такое нарушение в перемещении может быть вызвано рядом факторов, которые мы рассмотрим ниже, в причинах.

Причины

Давайте теперь узнаем, почему возникает внематочная беременность. Привести к этому могут следующие факторы:

1. Аборт (чем их больше, тем выше вероятность внематочной беременности).
2. Перенесённые воспалительные процессы в придатках и опухоли в области половых органов.
3. Сперматозоиды с недостаточной активностью (яйцеклетка, ожидающая оплодотворения, изголодавшись вконец, цепляется к трубе, не достигнув матки).
4. Использование контрацептивной спирали.

Симптомы внематочной и здоровой беременности идентичны.

На ранних сроках развития внематочной беременности практически невозможно выявить данную патологию. Именно поэтому нужно вести постоянное обследование у гинеколога.

При внематочной беременности женщина также испытывает: токсикоз, слабость, боль в груди, как это происходит и при нормальной беременности. Поэтому определить патологию – очень сложно, соответственно нужно обращать внимание на некоторые отклонения, которые всё же иногда могут наблюдаться.

Первыми признаками наличия внематочной беременности являются резкие боли внизу живота (как при менструальном периоде), кровяные выделения в виде сгустков коричневатого цвета, понижение давления и обморочное состояние.

Такая симптоматика проявляется на 6–7 неделе беременности. При наличии всех вышеперечисленных нарушений необходимо экстренно обратиться к вашему врачу и обследоваться на УЗИ. Именно УЗИ может выявить данную патологию.

Не пытайтесь установить наличие отклонений беременности с помощью обычного теста — это ничего не даст. В обоих случаях вы увидите наличие беременности, но не характеристику её развития.

Тест отреагирует на уровень гормона, но не на место крепления яйцеклетки. При обоих типах беременностей, наличие и повышение количества гормона одинаково в крови и в моче.

Только при тщательном обследовании у опытного гинеколога обнаруживаются нарушения протекания беременности.

Что делать?

Естественно, только матка имеет функцию вынашивания плода, поэтому эмбрион, прикрепленный вне её, обречен на удаление. При диагностировании данной патологии – немедленно должны быть применены действия по удалению неправильно находящейся яйцеклетки.

Более щадящий и безопасный способ – медикаментозный, который основан на приёме гормональных препаратов, они останавливают развитие плода и провоцируют искусственный выкидыш. Но данный способ эффективен на самых ранних сроках беременности. Вреда и опасности для детородной функции женщины, при таком способе – практически нет.

Также опытные врачи и современная медицина предлагают иной вариант – лапароскопию. При хирургическом вмешательстве делается небольшой разрез в области крепления яйцеклетки, и плодное яйцо удаляется. Такой способ также безопасен для детородных органов.

На поздних сроках и в сложных случаях врачи назначают более сложные операции, во избежание тяжких последствий для женщины: сальпинготомию или тубэктомию.

Самым важным фактором является выявление внематочной беременности на ранних стадиях. В таком случае её как можно скорее нужно удалить, и есть шанс, что она вовсе не навредит девушке, сохраняя высокие шансы повторно забеременеть.

В случае поздних сроков такой беременности неизбежен разрыв трубы, после чего она не подлежит восстановлению. В случае же разрыва трубы она удаляется незамедлительно, что понижает возможность забеременеть в будущем.

Чем дольше длиться у женщины внематочная беременность, тем сложнее могут быть последствия этого для её здоровья, а также снижается вероятность повторно забеременеть.

Шансы на рождение здорового и доношенного ребенка после всех последствий внематочной беременности, конечно, существуют. Главное – как была удалена внематочная беременность, и на какой стадии.

При хорошем диагностировании и наблюдении — можно рассчитывать на здоровое зачатие и нормальную беременность. Если вы хотите избежать возникновения проблем, меняйте образ жизни и берегите себя. Помимо здорового образа жизни.

чаще посещайте врача для обследования организма на предмет заболеваний или отклонений в работе детородных органов. Не помешает обращение к генетику для прохождения курса приёма вспомогательных лекарственных препаратов и витаминов.

Существует безболезненный способ проверки проходимости труб с помощью катетера и физраствора.

Месяцев через 6–8 после курса лечения можно предпринять попытки, чтобы забеременеть и скорее всего, вам это удастся. По статистическим данным, у 80% женщин при этом наступает правильная и здоровая беременность .

Причины внематочной беременности: почему происходит и как избежать?

С ростом количества воспалительных процессов у женщин репродуктивного возраста увеличивается число диагностируемых патологий вынашивания. Одна из актуальных проблем современности – внематочная беременность.

Естественная функция матки – вынашивание плода, яичников – формирование фолликулов и яйцеклеток, труб – перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Органы женщины слаженно работают для здорового процесса зачатия, вынашивания плода. Но иногда в естественный процесс вмешиваются такие факторы, как:

• воспалительные процессы;
• аномалии развития внутренних органов;
• наследственность;
• физиологические изменения (удаление трубы, яичника).

В таких случаях нарушается слаженный репродуктивный процесс. Частое осложнение – формирование внематочного крепления зиготы.

Женщины из группы риска

Гинекологи определяют условную группу риска женщин, у которых может развиваться данная патология чаще остальных. В нее входят:

• диабетики;
• гипертоники;
• женщины с предрасположенностью к многоплодию (наследственность);
• пациентки с проведенными ранее операциями по устранению внематочной беременности;
• женщины, которым производились операции на матке: кесарево сечение, удаление фиброзных образований, опухолей, кист;
• пациентки с хроническими воспалительными процессами репродуктивных органов: эндометрит, воспаление фаллопиевых труб, непроходимость;
• женщины с нарушенной мышечной активностью матки на момент овуляции;
• девушки с нарушением менструального цикла, аменореей любого типа.

В зависимости от классификации внематочной патологии, стоит рассмотреть причины, которые предшествовали креплению зиготы в неприспособленном месте. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие осложнения.

Врожденные патологии репродуктивных органов

Аномалии развития внутренних органов женщины являются частыми причинами формирования несвоеместного (внематочного) плода.

Загиб матки

Врожденный загиб матки в любом месте приводит к аномальному или недостаточному мышечному тонусу, который необходим для транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоид, попадая в матку, оплодотворяет яйцеклетку, однако ее крепление не производится в нужном месте. Возникает внематочное оплодотворение, чаще всего развивающееся в трубе.

Мышечная активность матки: атрофированы «реснички»

Для крепления оплодотворенной яйцеклетки мало активности сперматозоида. Необходима еще и мышечная активность самой матки, вернее, ее ресничек, которые расположены на выходе трубы в полость матки. Если происходит слабая мышечная активность, то яйцеклетка не доходит до нужного места и крепится в трубе.

Загиб маточной трубы

Одна из врожденных патологий — загиб фаллопиевой трубы, или непроходимость. В таком случае оплодотворение возможно либо в здоровой матке с яйцеклетки здоровой трубы, либо невозможно.

Контрацептивы как причина внематочной беременности

Прием контрацептивов не приводит к эктопическому развитию зиготы, но вот неправильное использование препаратов влечет за собой патологию крепления плодного яйца.

Спираль внутриматочная

Пожалуй, самая частая причина образования эктопического оплодотворения — неправильная эксплуатация внутриматочной спирали.

Такой метод предохранения от незапланированной беременности после окончания срока годности работает кардинально противоположно – способствует возникновению беременности.

Однако наличие в полости матки части такого средства – прямая предпосылка к креплению плода в неприспособленном для этого месте.

Прием оральных контрацептивов

Противозачаточные препараты, которые назначены врачом с учетом особенностей женского организма и состояния ее гормонального фона, не могут способствовать образованию эктопической беременности.

Мини-пили

Таблетки мини-пили – популярные препараты, которые противодействуют образованию и оплодотворению яйцеклетки. Менструации регулярные, но оплодотворение не происходит по той причине, что компоненты препарата мешают формированию желтого тельца, соответственно, яйцеклетка не образуется.

Физические изменения

Наряду с врожденными патологиями важен и ряд физических изменений в репродуктивных органах женщины.

Воспалительный процесс яичников и труб

Воспаление в матке или в ином репродуктивном органе женщины влечет за собой утолщение стенок, формирование спаек, рубцов. При наличии таких аномалий возникают патологии вынашивания, поскольку зигота крепится в неположенном месте.

Эндометриоз

Воспаление оболочек матки является частой причиной эктопического развития беременности. Воспалительный процесс возникает в следующих случаях:

• инфекции;
• дисбактериоз хронической формы;
• венерические заболевания;
• послеродовые или абортативные травмы;
• частые аборты.

Опухоли

Забеременеть при наличии любых опухолевых процессов крайне сложно, поскольку такое образование (злокачественное или доброкачественное) влечет за собой изменения в работе всей системы. Но если оплодотворение и произошло, то существует риск формирования эктопического развития плода.

Операции по удалению беременностей в прошлом

Проведенная ранее операция по удалению части трубы в результате внематочного развития плода увеличивает шансы образования рецидива ровно в половину. Наиболее опасный период – первый год после выскабливания. Такой фактор стоит учитывать при планировании.

Может ли быть гормональный сбой причиной формирования внематочной беременности?

Нарушение гормонального фона само по себе не может способствовать формированию патологии.

Но если такое состояние не лечится длительное время, то возникают воспалительные процессы, которые и являются главной причиной эктопического развития плода.

Может ли мужчина быть причиной внематочной беременности?

Нередко причиной развития плода вне матки является слабая активность головки сперматозоида. Оплодотворение происходит поздно, сама яйцеклетка уже готовилась выйти. В таких случаях наступает истмическая или интерстициальная беременность (та, что развивается в трубе около выхода к матке).

Процесс искусственного оплодотворения – это предпоследняя возможность для большинства семейных пар зачать и родить родного малыша. Однако, и такое решение может обернуться в ряде случаев против женщины. ЭКО одновременно на 18% увеличивает риск образования патологии.

Связано это с тем, что в полость матки запускают уже оплодотворенную яйцеклетку, которая в силу обстоятельств или при наличии патологии органа крепится в неприспособленном месте.

Вероятность рецидива

Большой страх женщины, пережившей удаление плода вне матки – это пережить такую ситуацию еще раз, и такие страхи появляются не без основания. Риск развития повторной патологии увеличивается в два раза и составляет 50%. Процент большой, а потому перед новым зачатием рекомендуется проводить все необходимые исследования и планировать новую беременность с промежутком не ранее полутора лет.

Существуют ли варианты профилактики

Основное правило профилактики неправильного крепления зиготы – это устранение причин, по которым возможна данная патология. Если главная причина – это непроходимость труб, то нужно лечить изначально такую аномалию хирургическим методом, и только потом планировать зачатие.

В ряде случаев основной проблемой такой патологии является присутствующий воспалительный процесс в органах малого таза женщины. Часто процесс протекает длительное время, перерастая в хроническую форму. Наиболее частая причина, которая обнаруживается, к примеру, при проведении плановой диагностической лапароскопии – это хронический сальпингит, который не диагностируется в обычных условиях.

Как избежать в будущем

Чтобы радоваться смеху своего ребенка уже в ближайшем, необходимо понимать, что главная профилактика внематочной беременности – это:

• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение всех воспалительных процессов;
• постоянный половой партнер;
• отсутствие секса в период менструаций;
• предохранение в период лечения воспаления.

Эти профилактические мероприятия помогут приблизить вас к главной цели – выносить и родить полноценного здорового малыша без патологий.

Причины внематочной беременности есть всегда, необходимо только уметь их определить. Своевременная диагностика, правильное и эффективное лечение, стабильная половая жизнь с одним партнером увеличивают шансы родить здорового ребенка. Но даже при наличии внематочной беременности отчаиваться не стоит, главное – это позитивный настрой и правильное лечение.

Внематочная беременность: причины и признаки

На пути к материнству нередко встречаются неожиданные и серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность. К сожалению, от этой неприятности не застрахована ни одна будущая мама, поскольку в группу риска входят все женщины.

Что такое внематочная беременность, почему возникает и как проявляется патологическое состояние – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Что такое внематочная беременность

Внематочная или эктопическая беременность – аномальное состояние, которое может стать причиной смерти женщины.

В норме оплодотворенная яйцеклетка должна закрепляться в полости матки. Но под воздействием различных причин иногда плодное яйцо крепится в другом месте. Такое состояние является патологией, всегда заканчивается гибелью эмбриона, требует немедленного хирургического вмешательства.

Классификация внематочной беременности:

1. Трубная. Наиболее распространенный вид патологии, эмбрион может закрепиться в любом отрезке маточной трубы, преимущественно имплантация происходит в правой трубе. Максимальный срок гестации – 3 акушерских месяца.
2. Яичниковая. Развивается, если сперматозоид оплодотворяет еще не вышедшую из яичника яйцеклетку. Оплодотворенное яйцо остается в яичнике, или перемещается на его поверхность.
3. Шеечная. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке цервикального канала, или в месте его перехода в перешеек матки. В таких случаях беременность может длиться до 3-6 акушерских месяца.
4. Брюшная. Результат трубного аборта, плодное яйцо не гибнет, повторно закрепляется на стенке брюшины.

Наиболее благоприятный вид внематочной беременности – закрепление плодного яйца в маточном роге. Фактически оплодотворенная яйцеклетка находится в матке, но если отсутствует сообщение с половыми путями, такая беременность считается эктопической. В таких случаях можно выносить ребенка, но роды проходят путем кесарева сечения.

Эктопическую беременность диагностирую у 2% женщин.

Признаки

Клинические проявления внематочной беременности зависят от стадии развития патологии.

При прогрессирующей беременности явные признаки на ранних сроках отсутствуют, но при самопроизвольном аборте или разрыве трубы проявляются очень ярко.

Признаки внематочной беременности

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность чревата тяжелыми осложнениями, поскольку плодный пузырь даже при неправильной имплантации увеличивается в размере, разрывает стенки органа, к которому прикреплен.

Внематочная беременность – последствия:

• сильные внутренние или внешние кровотечения;
• самопроизвольный аборт;
• разрыв яичника, маточной трубы.

При трубной внематочной беременности есть небольшой шанс родить доношенного ребенка.

Если яйцеклетка закрепится в месте прикрепления трубы к матке, плацента при росте сможет достичь угла матки, то малыш сможет развиваться нормально.

Методы терапии

Раньше для лечения внематочной беременности применяли только хирургический метод.

Сейчас возможно проведение безоперационной терапии.

Для лечения используют препарат Метотрексат – лекарство способно влиять на процессы в клетках, вызывает задержку клеток, его применяют для лечения опухолей различного происхождения, и при трансплантации органов для подавления иммунитета.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно, однократно или курсом.

В каких случаях проводят медикаментозное лечение:

• анализы подтвердили внематочную беременность;
• плацента стабильная, кровотечений нет, признаки разрыва маточной трубы отсутствуют;
• размер плодного яйца не более 4 см;
• при УЗИ сердечная активность плода не выявлена;
• уровень ХГЧ ниже 5 тыс. единиц.

Применение Метотрексата безопаснее и эффективнее хирургического метода, но у медикаментозной терапии есть недостатки.

Во время лечения нередко возникают тяжелые негативные реакции – рвота, нарушение стула, заболевания желудка, печени, легких, костного мозга. Женщину беспокоит стоматит, головокружение, различные дерматиты, нередко наблюдается выпадение волос.

Хирургическое лечение проводят обычным или лапароскопическим методом, выбор терапии зависит от вида, степени тяжести патологии, возраста пациентки.

Возможные последствия внематочной беременности

Внематочная беременность выявляется у 10% женщин. Предсказать развитие патологии невозможно.

Аномальное закрепление оплодотворенной яйцеклетки вне анатомически правильной локации (полости матки) может быть следствием различных причин.

Патология не имеет четкой симптоматики, а ее последствия представляют серьезную угрозу для здоровья женщины.

Причины аномалии

Анатомически верное расположение плода – полость матки. При нарушении естественного процесса имплантации, оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в яичнике, шейке матки, брюшной полости. Самый распространенный вариант – аномальное развитие эмбриона в парном трубчатом органе (яйцеводе), соединяющем маточную полость с брюшной полостью.

Коварство аномалии кроется в том, что на первоначальном этапе (до 5 недель) симптомы эктопической беременности схожи с признаками нормального зачатия. Наблюдается задержка менструации, происходит увеличение молочных желез, возможен ранний токсикоз.

По мере роста эмбриона вне естественной среды появляются боли в области живота и поясницы, мажущие выделения, частые позывы к дефекации, слабость, головокружение, учащение пульса. Любой тревожный сигнал – повод для обращения к врачу.

Провокаторами развития аномалии выступают следующие факторы:

1. Воспалительные процессы, оставляющие фиброзные образования и спайки (препятствующие нормальному движению оплодотворенной яйцеклетки к матке).
2. Эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за естественные пределы).
3. Аборты.
4. Сбой эндокринной функции яичников (нарушение процесса выработки половых гормонов).
5. Потеря тонуса гладкой мускулатуры яйцевода на фоне гормонального дисбаланса.
6. Длительное применение внутриматочных контрацептивных средств (спирали).
7. Врожденная аномалия половых органов.
8. Хирургическое вмешательство, повлекшее образование спаек, дефицит нервных волокон, гибель слизистых ворсинок в маточных трубах (вследствие чего нарушается двигательная функция парного органа).
9. Наличие одной трубы (в случае овуляции со стороны отсутствующей части яйцевода яйцеклетка движется медленно по оставшейся трубе, что создает риск имплантации в неправильном месте).

Возможные последствия

Эмбрион может развиваться в неправильной дислокации до 2-4 месяцев. Затем происходит отторжение плодового яйца. Иногда яйцеклетка сама открепляется, перемещается в брюшную полость и погибает.

Безболезненная самоликвидация плодового яйца происходит крайне редко. Чаще всего самопроизвольное прерывание эктопической беременности сопровождается опасными проявлениями и влечет тяжелые последствия для материнского организма.

Наблюдается:

• Развитие массового кровотечения (катастрофически быстрая и обильная потеря крови ставит под угрозу жизнь женщины).
• Разрыв тканей тех органов, в которые имплантировалось плодовое яйцо. Самый опасный вариант – разрыв трубы, сопровождающийся нестерпимой болью и обильным кровотечением (кровь заполняет всю брюшную полость).
• Болевой шок.
• Заражение крови (сепсис).

Обильное кровотечение и болевой шок доводит организм до критического состояния (с возможным летальным исходом). Пациентку, доставленную с катастрофическими нарушениями, в срочном порядке оперируют. Речь идет о спасении жизни женщины (сохранение детородной функции отходит на второй план).

Своевременно выявленное отклонение увеличивает шансы сохранения репродуктивной функции в полном объеме. На сроке до 8 недель проводится медикаментозное лечение. Назначаются препараты, провоцирующие гибель эмбриона и постепенное рассасывание наросших тканей. Чаще всего применяют «Метотрексат» (лечебное средство для остановки роста опухолей).

Временные последствия медикаментозного лечения:

• Кровотечение.
• Боль.
• Слабость.
• Лихорадка.
• Кожная сыпь.

В течение 1-2 менструальных циклов плодные остатки выводятся из организма, и состояние пациентки нормализуется. Плюс медикаментозного лечения – сохранение целостности внутренних органов.

На более поздних сроках по усмотрению врачей проводится лапароскопия или классическая операция. Первый вариант – щадящий метод, позволяющий удалить плод и оболочку, не повредив репродуктивную систему. Плюсы – минимальный стресс для организма, небольшая кровопотеря, скорое восстановление.

Лапароскопия

Основной положительный результат – сохранение маточных труб (где чаще всего наблюдается аномальное закрепление яйцеклетки). Однако в качестве последствия хирургического вмешательства выступает возможность образования спаек. Существует риск развития повторной внематочной беременности именно в той части яйцевода, где проводились оперативные манипуляции.

Поводом для классической операции служит большой размер и неудобная дислокация плодного яйца. Последствия операции:

• Образование фиброзных тканей в зоне оперативных манипуляций.
• Нарушение деятельности пищеварительного тракта.
• Развитие воспалительных процессов.
• Возникновение непроходимости трубчатого органа.
• Удаление труб.
• Тромбоз.
• Рецидив (повторение негативной ситуации зачатия).
• Бесплодие.

Рекомендации

Снизить риск развития патологии возможно при выполнении простых рекомендаций:

1. Своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы.
2. Вступать в защищенные сексуальные контакты во избежание попадания в организм инфекций, передаваемых половым путем.
3. Избегать абортов.
4. Планировать беременность (предварительно проходить медицинский осмотр и лечить выявленные отклонения).

Вывод

Локация эмбриона вне естественного маточного ложа – серьезная патология. Причины неправильной дислокации плодного яйца кроются во врожденном дефекте половой системы, нарушении гормональной функции яичников, непроходимости яйцевода (вследствие перенесенных операций, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний).

Несвоевременное выявление аномалии может привести к серьезным последствиям – массовому кровотечению, заражению крови, болевому шоку, и даже летальному исходу.

Без опоздания поставленный диагноз позволяет смягчить влияние негативного фактора на женский организм. Выбор способа лечения зависит от сроков беременности, локации яйцеклетки, размеров плодного яйца.

В некоторых случаях врачи ограничиваются консервативной терапией, не влекущей значительных изменений репродуктивных возможностей женского организма.

Современная медицина позволяет не отказываться от мечты о рождении ребенка даже тем, у кого целиком удален парный трубчатый орган. Многие женщины обретают материнство благодаря технике ЭКО. Важное условие – хорошее функционирование яичника.

Представительницам прекрасного пола, пережившим неудачное зачатие, рекомендуют во избежание повторения негативного сценария:

1. Дать организму отдохнуть после первой беременности.
2. Пройти обследование органов малого таза.
3. Правильно выбрать средства контрацепции (проконсультироваться у гинеколога).
4. Вступать в половой контакт только с проверенным партнером.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
7. Поддерживать здоровый образ жизни (правильно питаться, делать физические упражнения, соблюдать режим дня).

Для того чтобы не пришлось в будущем искать альтернативные пути долгожданного материнства, стоит при первых признаках беременности обратиться к гинекологу.

Специалист подтвердит правильность дислокации и развития плода, или определит отклонение от нормы.

Обнаружение аномалии на раннем сроке позволит решить проблему щадящим способом, не нанося ощутимого вреда организму и сохраняя возможность в дальнейшем зачать и родить здорового малыша.