Влияние гормональных таблеток на развитие опухоли

Содержание

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь

Вместе с акушером-гинекологом, доктором медицинских наук Кариной Бондаренко разбираемся, увеличивается ли риск рака при приеме комбинированных гормональных контрацептивов.

Как это работает

Гормональная контрацепция (ГК) — один из самых надежных способов предупреждения нежелательной беременности.

Существуют две группы гормональных контрацептивов:

комбинированные: содержат два компонента: эстроген, гестаген;
гестаген-содержащие контрацептивы.

Это искусственно созданные аналоги женских половых гормонов.

— Основной эффект комбинированных препаратов — подавление овуляции, физиологического процесса, благодаря которому женщина может забеременеть. При 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день, считая от первого дня последней менструации.

Поступая в организм, комбинированные ГК дают мозгу сигнал, что в организме достаточно женских половых гормонов, а значит, новые вырабатывать не нужно. Фолликулы не созревают, овуляция не происходит — беременность невозможна.

Механизм действия гестагенных препаратов отличается. Гестагены подавляют рост эндометрия — слизистой оболочки матки, так что к ней не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Также гестагенные ГК сильно сгущают шеечную слизь, делая ее трудно проницаемой для сперматозоидов, и нарушают перистальтику движения маточных труб.

В результате яйцеклетка после выхода в брюшную полость не может попасть в полость матки, что также делает невозможной беременность, — объясняет Карина Бондаренко.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) — наиболее популярный вид ГК. Его используют примерно 100 миллионов женщин во всем мире.

В зависимости от способа применения существуют несколько видов комбинированных ГК: оральные — таблетки, трансдермальные — пластырь, интравагинальные — влагалищное кольцо. Гормоны всасываются через ЖКТ, кожу и кровоток влагалища соответственно.

Кроме защиты от незапланированной беременности комбинированные ГК имеют ряд неконтрацептивных эффектов, которые могут быть полезны: уменьшение выраженности болезненных ощущений при менструации и объема менструального кровотечения — при желании женщины можно и вовсе «выключить» менструацию. Также прием гормональных контрацептивов снижает риск развития железодефицитной анемии, помогает справляться с акне и избыточным ростом волос на теле.

Риск рака

— Общий риск развития рака любой локализации среди женщин, которые использовали ГК и не использовали, не отличается, — отмечает акушер-гинеколог.

Применение комбинированных ГК ассоциировано с незначительным повышением риска рака молочной железы.

— Исследование с участием около 2 миллионов женщин, продолжавшееся почти 11 лет показало, что риск РМЖ увеличивался на 38% при использовании комбинированных гормональных контрацептивов более 10 лет. В абсолютных значениях это очень небольшие цифры, — уточняет Карина Бондаренко.

Также применение комбинированных ГК ассоциировано с небольшим повышением риска развития рака шейки матки (РШМ). Однако после прекращения приема КГК вероятность РШМ вновь снижается. Примерно через 10 лет она становится такой же, как и у тех, кто никогда не использовал этот вид контрацепции.

Почему риск опухолей повышается — пока неизвестно. Возможно, женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще меняют партнеров, рискуя заразиться ВПЧ — вирусом, который вызывает до 99% случаев рака шейки матки. Или более внимательно относятся к своему здоровью, регулярно посещают врача. В этом случае вероятность обнаружить онкозаболевание выше.

— Важно понимать, что при приеме комбинированных гормональных контрацептивов не нужны дополнительные обследования для выявления РМЖ и РШМ. Женщины, принимающие контрацептивы, обследуются в тех же объемах и с такой же частотой, что и женщины, не использующие гормоны для контрацепции, — уточняет Карина Бондаренко.

«Спящий» режим

Применение комбинированных гормональных контрацептивов защищает от рака яичников и эндометрия, причем эффект сохраняется в течение 15 лет после прекращения приема.

Почему так происходит?

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, — травмирует яичник. Отторжение слизистой оболочки эндометрия, которое происходит во время менструации, также повреждает ткани матки. Организм женщины каждый раз «лечит» эти микротравмы: клетки усиленно делятся, чтобы восстановить целостность тканей.

Если овуляций и менструаций очень много, повышается вероятность «ошибки», которая теоретически может привести к неконтролируемому делению клеток, дав старт развитию опухоли.

Во время беременности, грудного вскармливания, приема комбинированных контрацептивов овуляции и менструации находятся в «спящем» режиме. И это снижает риск развития онкологических процессов в тканях яичников и эндометрия.

Кому комбинированные гормональные контрацептивы не подходят

Вопрос о начале приема гормональных контрацептивов стоит обязательно обсудить с гинекологом. На решение будут влиять множество факторов — семейная история заболеваний, состояние здоровья, возраст, факторы риска, например, курение.

У комбинированных ГК внушительный список противопоказаний. Среди них — тромбозы в анамнезе, сахарный диабет, беременность, лактация, опухоли печени, рак молочной железы и другие гормонозависимые опухоли, мигрени с аурой.

Кроме того, гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

— Чтобы понять, подходят ли женщине определенные контрацептивы врачи используют в практике медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, разработанные ВОЗ.

Есть несколько классов приемлемости, которые определяются исходя из анамнеза.

1 класс: ГК могут использоваться без ограничений.

2 класс: применение возможно при условии дополнительных наблюдений.

3 класс: метод скорее не приемлем.

4 класс: метод категорически не показан.

— Например, женщине с варикозной болезнью ног при исключении всех других показаний можно смело назначить комбинированные ГК. В моей практике была 38-летняя женщина в длительной ремиссии после РМЖ. Она настаивала на назначении комбинированных ГК. И я, учитывая ее анамнез и критерии приемлемости, не рекомендовала ей этот вид контрацепции, — объясняет акушер-гинеколог.

Чтобы назначить ГК, как правило, не нужны анализы и привязка к определенному дню цикла. Самый главный диагностический инструмент врача в этом случае — подробная беседа.

— Основные вопросы гинеколога будут касаться риска тромбозов и онкологических заболеваний. Врач спросит: были ли случаи тромбозов у родственников первой линии родства. Нет ли сахарного диабета и заболеваний печени и желчного пузыря? Не беременны ли? Нет ли мигрени с аурой? Онкологического заболевания? А также поинтересуется, насколько вы прилежный пациент, не забываете ли принимать таблетки, если выбираете их в качестве контрацептивов, — заключает Карина Бондаренко.

Гормоны и рак: в чем опасность и как ее избежать

Недавнее исследование ученых из Оксфордского университета доказало, что повышенный риск развития рака груди на фоне заместительной гормональной терапии в период менопаузы, сохраняется у женщин даже спустя 10 лет после окончания лечения.

По данным специалистов, почти миллион случаев возникновения злокачественных опухолей молочной железы у женщин, начиная с 90-х годов прошлого века, могли быть вызваны гормональной заместительной терапией.

Зачем нужны гормоны

Менопауза – это период, в который у женщины заканчиваются менструации и происходит гормональная перестройка в организме. Соответственно, она теряет возможность забеременеть естественным путем.

В Британии средний возраст наступления менструации – 51 год. Именно в этот период в женском организме резко падает уровень сразу двух гормонов – эстрогена и прогестерона, это и порождает все происходящие изменения.

Самыми главными симптомами менопаузы выступают приливы жара, потливость, перепады настроения, сухость влагалища и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов и избавить женщину от неприятных симптомов климакса. Комплексная терапия подразумевает не только прием прогестерона и эстрогена, но также тиреоидных гормонов щитовидной железы, гормонов роста и тестостерона.

Гормоны могут поступать в женский организм разными способами: орально (таблетки) или трансдермально (через пластырь или из крема). Состав средств тоже может немного отличаться. Но самое важное, что у всех этих препаратов есть один существенный побочный эффект – они повышают риски развития рака.

Каковы риски

Специалисты из Оксфордского университета подсчитали, что без гормональной терапии у 6 женщин из 100 в возрасте от 50 до 69 лет разовьется рак груди. А вот на фоне приема гормонов эта статистика вырастает до 8 женщин из 100. То есть у каждой 50 женщины гормоны спровоцируют развитие злокачественной опухоли.

Дробная гормональная терапия (ежедневный прием эстрогена и прием прогестерона в течение половины месяца) провоцировал один дополнительный случай рака на каждые 70 женщин.

Прием одного лишь эстрогена добавлял один случай на 200 женщин. Но одновременно с этим прием только эстрогена серьезно повышает риск развития злокачественной опухоли в матке.

Обычно его назначают женщинам, у которых удалена матка.

О том, что гормонозаместительная терапия имеет этот побочный эффект, было известно еще давно. Эти данные содержатся в официальных инструкциях к препаратам, поэтому взвешивать все плюсы и минусы и принимать решение о назначении конкретного лекарства должен только врач.

Новая информация касается лишь того, что риск сохраняется еще 10 лет после прекращения приема гормонов.

Мы полагаем, что известные прежде риски рака стоит умножить на два, поскольку повышенный риск сохраняется и после окончания курса гормонов. Причем риск этот возникает в любом возрасте, – рассказывает профессор Валери Берал.

Что выбрать

Значение здесь имеет и способ, которым гормоны попадают в женский организм. Исследование, опубликованное в журнале Lancet, показало, что и таблетки, и пластыри одинаково увеличивают риски. А вот эстрогенные препараты в виде кремов или вагинальных свечей относительно безопасны, поскольку в этом случае всасываются местно и практически не поступают в кровоток.

Чтобы решить, нужна ли вам гормонозаместительная терапия, стоит взвесить все «за» и «против».

Мы не хотели бы порождать лишнюю панику среди женщин. Но также не может обманывать их, не публикуя всю информацию.

Мы предупреждаем, что к такой терапии стоит подходить очень осознанно, – предупреждает профессор Джиллиан Ривз.

Представители благотворительных организаций по предотвращению рака груди отметили, что не стоит полностью отказываться от гормональной терапии. Просто нужно принимать ее в небольших дозах и короткий период времени.

Также стоит помнить, что помимо приема гормонов, риск рака груди повышается у женщин с избыточным весом, при чрезмерном употреблении алкоголя или отказе от грудного вскармливания.

По подсчетам специалистов Оксфордского университета в Западных странах, начиная с 90-х годов прошлого века примерно 1 млн из 20 млн случаев рака был спровоцирован именно приемом гормонов.

Отметим, что для получения этой информации специалисты из Оксфорда не проводили никаких новых исследований. Они лишь проанализировали сразу 58 исследований, проведенных в разных странах мира, которые объединили данные 108 тысяч женщин с раком груди.

В научном сообществе подобные исследования считаются необычайно весомыми и объективными и закрывать глаза на их результаты просто нельзя.

Гормонозависимые опухоли: что это такое и как это лечат — Победи Рак

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место.

В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях.

Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Биопсия простаты позволяет определить тип опухоли

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Лечение тамоксифеном гормонозависимого рака молочной железы эффективно, но может вызывать серьезные побочные эффекты

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Нагрубание молочных желез у мужчины под действием избытка эстрогенов

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

Пример:

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Воробейник лекарственный работает «сверху», блокируя выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Содержащиеся в нем вещества непосредственно угнетают образование половых гормонов.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Корень алтея лекарственный помогает связывать продукты разложения эстрогенов в кишечнике и выводить их из организма

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь?

Гормональные контрацептивы в нашей стране овеяны легендами и окутаны страхами.

Один из мощнейших иррациональных страхов соотечественниц — канцерофобия: “Гормоны принимать нельзя, из-за гормонов бывает рак”.

И в качестве примера — ссылка на случай дочери сестры соседки, которая пила противозачаточные таблетки или делала ЭКО (нужное подчеркнуть) и все — умерла от рака.

Чем абсурднее обвинения, тем сложнее им противостоять, но нам придется сделать это скучным языков фактов и цифр, ссылок и статей, который называется в современном мире — медицина, основанная на доказательствах.

КОК и рак молочной железы

Это наиболее распространенный женский рак. Риск развития этого заболевания зависит от возраста: чем старше женщина, тем выше риск.

В возрасте 15-34 лет — менее 10 случаев на 100 000 женщин.
В возрасте 55-59 лет — более 250 случаев на 100 000 женщин

В настоящее время проведено множество исследований, но достоверной связи между приемом КОК и развитием рака молочной железы обнаружить не удалось. Справедливости ради надо сказать, что в некоторых исследованиях отмечалось небольшое увеличение заболеваемости, но этот эффект постепенно уменьшался после прекращения приема.

ВЫВОД: регулярный осмотр груди врачом, УЗИ и МРТ — не прихоть, а необходимость.

КОК и рак яичников

У меня для вас отличные новости — прием КОК достоверно снижает риск развития этого рака.

Чем дольше женщина принимает гормональные контрацептивы — тем ниже риск.

Защитный эффект сохраняется на долгие годы после завершения приема КОК

КОК и рак эндометрия

Исследования показывают, что прием КОК снижает риск рака эндометрия на 50% по сравнению с женщинами, использующих любые другие методы контрацепции.

Чем дольше принимаем препарат — тем ниже риск.

В 2007 году ученым удалось убедительно продемонстрировать, что даже через 20 лет после прекращения приема КОК риск рака эндометрия на 40% ниже, чем у женщин никогда не принимавших КОК.

КОК и рак шейки матки

В 2008 году Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию за связь рака шейки матки с инфицированием вирусом папилломы человека.

Тем не менее, есть исследования, показывающие, что риск развития этого грозного заболевания увеличивается на фоне приема КОК и постепенно растет при длительном применении.

До сих пор у экспертов нет единого мнения по этому вопросу, потому что необходимо дополнительно учитывать множество дополнительных факторов: отказ от барьерной контрацепции женщинами, использующими КОК, и необходимость регулярного скрининга.

ВЫВОД: Рак шейки матки — предотвратимое заболевание, если женщина регулярно посещает гинеколога и проходит цитологическое обследование соскобов с шейки матки (с 21 года не реже, чем раз в 3 года, с 30 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием не реже, чем каждые 5 лет).

КОК и рак толстого кишечника (колоректальный рак)

У пользовательниц КОК риск колоректального рака снижается на 30% по сравнению с женщинами, никогда не принимавшими КОК. Однако длительный прием не дает дополнительного снижения риска.

ВЫВОД: Скрининг на колоректальный рак начинают в 50 лет. Исключение — случаи колоректального рака в семейном анамнезе. Для таких пациенток скрининг стартует уже в 40 лет. Необходимо выполнять колоноскопию раз в 10 лет и ежегодно сдавать кал на скрытую кровь современным методом (фекальный иммунохимический тест).

ДОКАЗАНО: применение КОК снижает

Риск рака яичников – на 50%
Риск рака эндометрия – на 50%
Риск колоректального рака – на 30%

Данные крупного наблюдательного когортного Королевской Коллегии врачей общей практики (RCGP) исследования, охватившего более 1 млн женщино/лет, свидетельствуют о снижении риска ЛЮБЫХ злокачественных опухолей у пользователей оральных контрацептивов на 12%. При этом кумулятивный риск гинекологических раков ниже почти на треть — на 29%

КОК снижают общий относительный риск возникновения любых раков у применявших их женщин, по сравнению с теми, кто никогда их не применял

Важно понимать — снижение риска и повышение риска никак не отражается на судьбе конкретной женщины. Это не более, чем статистические вероятности, рассчитанные на основании проведенных исследований.

КОК — не новая панацея, которая спасет мир от рака. Но и огульные и бездоказательные обвинения метода во всех смертных грехах совершенно недопустимы.

Оксана Богдашевская

Фото Depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Злокачественные опухоли, формирующиеся на органах, продуцирующие гормоны, также способны их синтезировать. При этом назначается не только оперативное вмешательство по удалению образования. Используется и гормональная терапия с целью нормализации уровня веществ и работы пораженного органа.

Что такое гормонотерапия

Гормоны синтезируются эндокринной, поджелудочной железой и другими органами. Они необходимы для контроля над определенными процессами в организме. Но в случае ракового поражения органов количество веществ изменяется, что приводит к различным нарушениям.

Гормональная терапия основана на применении гормонов или их синтетических аналогов с целью восполнения недостаточного их количества.

Злокачественные новообразования, поражающие органы, синтезирующие гормоны, также зависимы от них. Замедлить процесс распространения образования и уменьшить его размер становится возможным с помощью блокировки процесса выработки гормонов или прекращение их влияния на опухоль.

Необходимость использования гормонотерапии при раке определяется с помощью специальных тестов. Для этого проводится забор клеток с поверхности образования. Анализ позволяет определить количество и тип рецепторов, расположенных на поверхности новообразования.

Гормональная терапия может использоваться на ранних стадиях развития онкопатологии и на поздних. Но только в том случае, если образование чувствительно к изменению уровня гормональных веществ.

Виды

Гормонотерапия может осуществляться несколькими способами. Метод подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция направлена на пораженную железу, которая синтезирует определенные гормоны. В зависимости от типа заболевания осуществляется резекция яичников, яичек, гипофиза, надпочечников.

Но хирургическое вмешательство используется в редких случаях, так как направлена на резекцию органов, участвующих в процессе деторождения. Чаще всего специалисты используют лекарственные препараты.

Лучевая терапия

Гормональная терапия при раке может проводиться с помощью облучения. С помощью методики осуществляется облучение органа с целью снижения количества выработки гормональных веществ.

Лучевая терапия часто применяется при отсутствии возможности провести оперативное вмешательство по определенным причинам. Но после облучения могут возникать побочные эффекты в виде нарушения работы органа, выпадении волос, слабости.

Лекарственная терапия

При раке на ранних стадиях часто используют лекарственные препараты. Методика проводится различными методами.

Заместительная терапия

Назначается при поражении эндокринной железы. Пациентам назначаются лекарственные средства, содержащие определенный гормон или его синтетический аналог.

Прием лекарственных средств продолжается на протяжении всей жизни больного. Специалист подбирает дозировку в соответствии с весом и режим приема, максимально приближенный к физиологической норме.

Стимулирующая терапия

Методика используется при необходимости активизировать работу пораженного органа и выработку гормонов.

Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом. Лечение проходит курсами. Пациенту следует регулярно сдавать кровь на анализ с целью контроля за уровнем гормонов.

Блокирующая терапия

Также носит название тормозящей или антигормональной. Пациенту назначаются препараты, блокирующие выработку гормонов при чрезмерной активности органа или злокачественного новообразования.

Используется антагонист гормона. Именно он замедляет функционирование железы.

Методика используется в комплексе с лучевой терапией и после оперативного вмешательства. В качестве самостоятельного способа лечения не используется, так как малоэффективно.

Показания

Гормонотерапия не всегда назначается при новообразованиях злокачественного характера. Прием показан в случаях, когда опухоль синтезирует вещества или становится причиной замедления процесса.

Применение лекарственных гормональных средств показано при раке грудной железы, простаты, яичников, меланоме, матки, надпочечников. Препараты назначают при лимфоме, лейкозе и после хирургического вмешательства, направленного на удаление рака эндокринной железы.

Показанием к назначению является последняя стадия развития онкопатологии, когда новообразование является неоперабельным.

Лекарственные средства подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Также в соответствии с установленным заболеванием определяется схема приема.

Противопоказания

Гормоны при раке не всегда могут быть использованы. Таблетки не применяются, если новообразование локализуется в подслизистом слое и быстро разрастается.

Препараты противопоказаны при наличии кровотечения, в период беременности. Гормональная терапия не может быть использована при отосклерозе, сахарном диабете, тромбозе, ревматизме и нарушениях работы печени.

Перед назначением лекарственных средств специалист устанавливает наличие или отсутствие противопоказаний.

При каких типах рака используется гормонотерапия

Гормональные препараты назначаются на постоянной основе или курсовым приемом при установлении рака молочной железы. Зачастую применяются при карциноме.

Также методика используется при метастатическом раке, когда причиной распространения новообразования стала другая злокачественная опухоль. Препараты позволяют замедлить процесс распространение патологического процесса.

Широко применяется гормональная терапия при рецидивирующем раке и на последних стадиях развития заболевания.

Таблетки могут быть использованы, когда мутированные клетки поражают кору почек и надпочечников, образование является высокодифференцированным.

Препараты

Лекарства подбираются с учетом типа заболевания и его стадии развития. Дозировка, количество курсов и необходимость пожизненного приема устанавливает лечащий врач.

Рак молочной железы

Самыми популярными средствами являются «Тамоксифен», ингибиторы ароматазы, секреции лютеинизирующего гормона.

Используется одно или целый комплекс средств. «Тамоксифен» применяется на протяжении 2-3 лет с целью исключения рецидива.

Рак матки

Заболевание оказывает влияние на уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они воздействуют на клетки выстилающей ткани матки.

Для восстановления уровня веществ назначается прогестерон. Препарат позволяет уменьшить размер новообразования. Также используется при повторном возникновении патологического процесса.

Рак яичников

Многие новообразования, поражающие ткани яичников, обладают рецепторами к эстрогену. Специалисты считают, что «Тамоксифен» способен оказать положительное воздействие.

Но данных для проведения исследования недостаточно, так как при выявлении рака яичников используются только «Летрозол» и «Тамоксифен».

Рак почек

Для лечения заболевания также применяют препараты прогестерона. Но их используют редко, так как биологическая терапия в данном случае оказывает наилучший эффект.

Но лекарства при раке почек назначаются в случаях, когда иные методы лечения противопоказаны.

Подобные действия и осложнения

Лечение гормонами, особенно продолжительное, негативно сказывается на организме пациента.

Среди побочных действий у женщин отмечают огрубение голоса, появление прыщей на кожном покрове. Также отмечается атрофия молочных желез. Начинают расти волосы на лице.

В результате использования гормональных средств у мужчин наблюдается снижение либидо, увеличение массы тела.

Частыми побочными действиями после использования препаратов являются ожирение и отечность, диарея, тошнота и рвота. У больных наблюдаются нарушение психоэмоционального состояния, нарушение сна. Пациенты страдают от депрессии, резких перепадов настроения.

Гормональные препараты оказывают негативное воздействие на мышечную и костную ткань, становясь причиной различных нарушений. На ранних стадиях возникают болезненные ощущения при движениях. Они проходят спустя несколько недель после окончания терапии. Для купирования болей назначаются обезболивающие.

С целью исключения атрофии мышечной и изменений в костной ткани рекомендованы физические упражнения. Полезны бег, езда на велосипеде, ходьба.

В результате истончения костной ткани кости становятся хрупкими и ломкими, что приводит к переломам и развитию остеопороза.

Среди подобных эффектов наблюдаются и регулярные головные боли. Снять неприятный симптом можно при помощи обезболивающих препаратов.

Также пациенты жалуются на ухудшение памяти, болезненность в молочных железах, постоянную усталость, повышенную потливость. На фоне приема гормональных средств страдает и сердечно-сосудистая система.

В редких случаях у больных наблюдается аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснения и раздражения кожного покрова.

Лечение должно проходить только под контролем специалиста. Самостоятельно принимать гормональные препараты категорически запрещено. При появлении неприятных симптомов необходимо сообщить врачу. При этом лекарства заменяются или корректируется их дозировка.

Эффективность

Гормонотерапия дает положительные результаты на начальных стадиях развития злокачественного образования. Многим пациентам удается добиться выздоровления.

Использование средств на 2 и 3 стадии позволяет улучшить прогноз, исключить повторное развитие патологии и осложнений. После курса пятилетняя выживаемость увеличивается примерно на 15-30% в зависимости от степени распространения патологического процесса и типа заболевания.

Гормональная терапия используется и на последних стадиях развития онкопатологии. Препараты позволяют замедлить разрастание новообразования и продлить пациенту жизнь. Но зачастую средства принимаются пожизненно, особенно после удаления органа, который синтезировал определенные гормоны.

Лечение проводится только под контролем врача, так как препараты становятся причиной возникновения побочных эффектов и осложнений.

Гормональная терапия в отдельных случаях является единственным методом лечение злокачественных образований и применяется вместе с хирургическим вмешательством.

Несмотря на то что прием препаратов сопровождается рядом побочных эффектов, они широко применяются в онкологии. Это обусловлено тем, что позволяют добиться наилучшего результата.

Прием средств должен контролироваться врачом, а при появлении осложнений требуется замена средств или коррекция дозировки.

Побочные действия гормональных контрацептивов убивают?

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК).

В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи.

Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов.

Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).