Влияют ли таблетки от давления на анализ ТТГ?

Содержание

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Знаете ли вы, что для получения достоверных результатов анализов, к сдаче крови нужно подготовиться? Онлайн-лаборатория Lab4U написала для вас исчерпывающее руководство по тому, как сдать кровь.

Не забудьте: Сдача анализов крови требует соблюдения правил: процедуру обязательно должны проводить квалифицированные медицинские работники, знающие все нормы безопасности, а вы при этом должны находиться в эмоциональном и физическом покое. Также в наше время не принято брать кровь из вены шприцом, для этого есть специальная система с вакуумными пробирками — вакутейнер. Однако это еще не все. На итоговое заключение может повлиять ваш рацион, привычки и даже тренировки

Собираетесь сдать кровь в ближайшее время? Проверьте, есть ли рядом с вами онлайн-лаборатория Lab4U, закажите необходимые анализы и платите до 2 раз меньше! Постоянные скидки до 50% на большинство необходимых анализов!

Что можно и нельзя перед общим анализом крови

Пить: пейте воду в привычном количестве, а детям можно даже увеличить порцию за пару часов до сдачи крови. Это снизит вязкость крови и позволит легче произвести забор. Избегайте сладких напитков и алкоголя, алкоголь влияет на количество лейкоцитов, а выводится из организма только за три дня.

Есть: поешьте последний раз за 8 часов перед сдачей анализов. Лучше всего поужинать, а утром натощак приехать в лабораторию. Особенно нельзя жирную пищу, ведь она может привести к хилезу, что сделает образец совсем непригодным для исследования.

Нагрузки: желательно отказаться от действительно тяжелых тренировок и большого стресса за день до анализа крови. Противопоказана баня, как и купание в проруби, все это будет влиять на итоговые показатели.

Что можно и нельзя перед биохимическими анализами: общая биохимия, холестерин, глюкоза

Пить: пейте как обычно, но следите, чтобы это была вода, а не сладкая газировка или алкоголь. За сутки желательно исключить кофе и чай.

Есть: перед биохимическим анализом крови больше всего ограничений на еду.

За сутки до сдачи крови необходимо исключить из меню жирное (повлияет на показатели холестерина), сладкое в больших количествах, даже виноград (в биохимический комплекс входит измерение глюкозы), богатые пуринами продукты, такие как мясо, печень, бобовые (чтобы не ввести врача в заблуждение высоким уровнем мочевой кислоты). Сдавать обязательно натощак, последний раз можно поесть за 8 часов до процедуры.

Нагрузки: по-прежнему не рекомендуются пиковые нагрузки.

Лекарства: все необязательные лекарства необходимо исключить за неделю о сдачи крови. Но если у вас есть медикаменты, прописанные вашим врачом, которые невозможно отменить — не расстраивайтесь, укажите названия и дозировки на самом направлении.

Даже если вы были невнимательны и плотно позавтракали в день анализа — не расстраивайтесь. Вместо того, чтобы все-таки пойти сдавать кровь и оплатить результаты, которые могут быть неверными — перезапишитесь на следующее утро в Lab4U.Всего 3 клика и любой из наших медицинских центров будет ждать вас в удобное время. А 50% скидка на все биохимические исследования избавит вас от стресса!

Что можно и нельзя перед анализами на гормоны: ТТГ, тестостерон, ХГЧ

Пить: ограничений по воде нет.

Есть: как и все остальные анализы, гормоны желательно сдавать утром натощак. Плотный завтрак может повлиять на показатели гормонов щитовидной железы или сделать образец непригодным для анализа.

Нагрузки: гормоны человека реагируют на физические нагрузки и стресс очень заметно. От тренировки накануне у вас может измениться выработка тестостерона, стресс влияет на показатели кортизола и ТТГ.

Поэтому, если вы сдаете кровь на анализы гормонов щитовидной железы, мы вам советуем максимально избегать нервов и суеты в утро анализа и накануне.

В случае анализов на половые гормоны — исключите тренировки, баню, постарайтесь проспать достаточное количество времени.

Лекарства: для анализа на ТТГ, Т3, Т4 лучше исключить препараты йода за 2-3 дня до сдачи крови, рекомендуем проверить свои поливитамины, возможно в их составе есть йод.

Другое: не забудьте, что анализы на половые гормоны женщинам нужно сдавать в определенные дни цикла, обычно рекомендуется сдавать на 3-5 или 19-21 день менструального цикла, в зависимости от цели исследования, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Что можно и нельзя перед анализами на инфекции: ПЦР и антитела

Анализы на инфекции могут быть как определением антител в сыворотке крови, тогда на сдачу крови распространяются все общие правила подготовки, так и определением инфекций методом ПЦР, материал для которого берут методом урогенитального мазка.

Пить: не нужно увеличивать количество выпиваемой воды, пейте столько, сколько чувствуете жажду. Особенно не стоит пить алкоголь перед анализами на инфекции, он может послужить провокацией.

Есть: еда в меньшей степени влияет на результаты анализов по выявлению инфекций. Тем не менее, постарайтесь поесть не позже, чем за 4-5 часов до сдачи крови и все равно откажитесь от жирной еды.

Нагрузки: если вы сдаете кровь, то отмените тренировку, баню, сауну за день до процедуры. В случае урогенитального мазка это не так важно.

Лекарства: совершенно точно вы рискуете получить недостоверный результат анализа на инфекции, если начали принимать антибиотики до сдачи! Будьте внимательны, в случае уже начавшегося лечения, определение инфекций будет затруднено! С остальными лекарствами все как обычно — лучше отменить, если отменить нельзя — укажите названия и дозы на направлении.

Другое: урогенитальный мазок должен брать врач, поэтому не забудьте заранее записаться на процедуру на определенное время. Мужчинам перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Анализы на гормоны и инфекции могут стоить дорого, особенно если вы сдаете не один анализ и не один раз. Lab4U предлагает вам комплексные обследования со скидкой 50%.
Гормональный женский комплекс анализов
Гормональный мужской комплекс анализов
ИППП-12 (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций)

Что и как может повлиять на результаты анализов?

Почему мы так настаиваем на исключении еды и особенно жирной пищи перед сдачей крови? При нарушении этого правила ваш образец может оказаться непригодным для анализа из-за хилеза. Это состояние, когда в сыворотке крови превышено содержание триглицеридов (жировых частиц), она становится мутной и ее нельзя исследовать.

Алкоголь влияет на столько параметров крови, что перечислить их будет сложно. Это и глюкоза крови, и содержание эритроцитов, и содержание лактата в крови, и мочевая кислота. Лучше всего просто запомнить, что за 2-3 дня до анализа отказаться стоит даже от слабоалкогольных напитков.

Соблюдение этих несложных правил поможет провести точную диагностику и избежать повторных визитов в процедурный кабинет.

Гипотиреоз, держится вес 148 кг, ТТГ повышен, какую дозу тироксина надо принимать?

Для чего нужны гормоны щитовидной железы?
Препараты, заменяющие щитовидную железу
Лиотиронин
Принимайте левотироксин правильно!
Основные страхи при приеме левотироксина
Это вредно для ребенка
От него поднимется давление или заболит сердце
От него вырастут волосы на лице
От него выпадут волосы на голове
Это вредно для желудка/печени
Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

Множество людей вынуждены принимать гормоны щитовидной железы, чтобы поддержать свое здоровье. И конечно, они задаются вопросами:

Безопасно ли принимать гормоны щитовидной железы?
Повлияет ли это на мой вес?
Безопасны ли гормональные таблетки для ребенка?
Будут ли у меня расти волосы на лице?
Влияют ли эти гормональные препараты на давление?

И еще множество других вопросов беспокоит людей, которые

живут с плохо работающей или удаленной щитовидной железой
имеют повышенные АТ-ТПО и страдают от гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита
женщин, которые во время беременности принимают гормональные препараты для того, чтобы поддержать здоровье своего ребенка

Давайте, наконец-то, выясним, что же это за таблетки и как они действительно влияют на организм.

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (тиротропин) – гормон, который контролирует секреторную функцию щитовидки. Поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов – основная задача ТТГ.

Он вырабатывается гипофизом – маленькой железой в области синусовой впадины мозга. Гипоталамус контролирует его работу.

Если концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) низкая, он выделяет гормон для ускорения биосинтеза тиреотропина.

Тиреотропный гормон оказывает продолжительные эффекты, которые проявляются в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

увеличение размеров и количества тироцитов – клеток щитовидки;
синтез фосфолипидов, протеинов и нуклеиновых кислот;
чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. Если концентрация Т3 и тироксина низкая, секреция тиреотропина увеличивается, и наоборот – при повышенном содержании три- и тетрайодтиронина выделение тиротропина снижается. Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, расход энергии. Поддержание их уровня нужно для корректной работы всех органов и систем.

Анализ на тиреотропин проводится для косвенной оценки работы щитовидки, диагностики эндокринных патологий и контроля результатов гормонального лечения гипертиреоза.

Особые указания

Если одновременно с нарушениями работы эндокринной системы развились патологические состояния, вызванные угнетением функции коры надпочечников, сначала проводится терапия глюкокортикостероидами. После этого допустимо переходить к лечению гипотиреоза.

Эутирокс не способствует развитию осложнений и тяжелых патологий, поэтому во время лечения разрешено управлять автотранспортом.

Эутирокс не способствует развитию осложнений, поэтому во время лечения разрешено управлять автотранспортом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат разрешен к использованию. При вынашивании ребенка доза левотироксина может несколько увеличиться, т. к. возрастает содержание глобулина, оказывающего негативное влияние на тироксин.

Во время беременности под запретом находятся препараты антитиреоидной группы. Компоненты в их составе имеют склонность к проникновению через плаценту и могут провоцировать нарушения функции эндокринной системы.

Если заболевания проявилось в период вынашивания ребенка, то в течение 3 месяцев после родов следует продолжать курс. Затем проводится анализ крови. Если ТТГ повышен, схему лечения корректируют.

Применение у детей

Рассматриваемое средство может назначаться с рождения.

Отсутствуют ограничения к использованию Эутирокса при патологиях почек.

Применение при нарушениях функции почек

Отсутствуют ограничения к использованию Эутирокса. Однако процесс метаболизации активного компонента происходит в почках, поэтому следует более внимательно наблюдать за изменениями в организме во время терапии при наличии нарушений их функции.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

Как сдавать анализ на ТТГ?

Что такое анализ на ТТГ и как его сдавать знают не все. Под сокращением ТТГ понимается тиреотропный гормон, за выработку которого отвечает гипофиз. Именно эта эндокринная железа небольших размеров отвечает за управление работой всеми остальными органами эндокринного типа, в том числе в список этот входит и известная всем щитовидка.

Общая информация

Очень часто гормон ТТГ путают с Т3 и Т4. Эти гормоны являются тиреоидными, за образование которых отвечает щитовидка. При этом выработка их выполняется по сигналу, который подает тиреотропный гормон. Также часто встречающаяся фраза – это антитела к ТПО.

Под ней вообще не понимается какой-либо гормон. Это антитело, за выработку которого отвечает иммунная система. Оно появляется как реакция на один из важнейших ферментов щитовидной железы.

Однако чаще всего анализ крови сдается сразу на все показатели, поскольку они тесно связаны между собой.

Непосредственно тиреотропный гормон производится гипофизом и отвечает за снижение двух других гормонов – Т4 и Т3. Кровь доставляет ТТГ до клеток щитовидки, где начинается взаимодействие с особой областью на клеточной поверхности, которая является рецептором к ТТГ.

Когда тиреотропный гормон начинает взаимодействие с рецептом, проявляется два типа эффектов:

усиливается функционал клеток щитовидки, то есть железа начинает в более активном порядке осуществлять выработку гормонов Т4 и Т3;
усиливаются процессы роста ткани щитовидки, общий объем данного органа также увеличивается.

Таким образом анализ крови на данный гормон демонстрирует насколько верно функционирует щитовидная железа. Проверять уровень ТТГ необходимо вне зависимости от того, какой именно гормон заинтересовал лечащего врача.

Правильная сдача

Сдавать анализ крови на гормоны рекомендуется в утренние часы, желательно до девяти часов.

Дело в том, что именно в это время ТТГ достигает своей максимальной концентрации в организме, поэтому правильно сдать его именно в этот момент.

Если сдача была перенесена на более позднее время, например, после 11 часов дня, можно получить результат анализа крови несоответствующий действительности. В результате назначить лечение правильно вам врач не сможет.

Кроме этого, правильно сдавать анализ крови на гормоны – значит, сдавать его натощак. То есть сдаче должно предшествовать как минимум восьмичасовое голодание. Какой-либо пищи в желудке присутствовать не должно. В том числе подготовка предполагает отказ от кофеиносодержащих напитков. Перед тем, как сдать анализ на ТТГ, можно употреблять только чистую воду.

Сдача крови у женщин осложняется необходимостью учета цикла. В частности, в определенный день цикла содержание гормонов куда выше, чем в остальные дни. Однако ТТГ в данный список не входит. Сдавать кровь, учитывая при этом день цикла, необходимо только в тех случаях, когда речь идет о проверке гормонов, регулирующих половую функцию.

При этом день цикла при сдаче анализа на такие гормоны может определяться индивидуально лечащим врачом. Если же какой-то конкретный день цикла рекомендован не был, лучше всего осуществлять сдачу на шестой-седьмой день с начала цикла.

Однако чаще всего сдавать анализ на ФСГ рекомендуется на 3-8 день цикла или же на 19-21 день цикла. Если речь идет о ТТГ, то сдавать анализ можно в любой день как мужчинам, так и женщинам, главное правильно подготовиться.

Влияние на результаты анализов

Подготовка к сдаче анализа является важным моментом. Если не выполнить ее правильно, результаты анализа могут быть неверно трактованы. В первую очередь необходимо учитывать свое физиологическое состояние.

Скажем, при беременности у женщин происходят серьезные изменения в организме, соответственно, влияние оказывается на все системы, в том числе и гормональные.

Даже если подготовка была выполнена правильно, высока вероятность, что получившиеся результаты будут сильно отличаться от норм здоровой женщины, которая не беременна.

В таком случае не стоит включать панику, скорее всего, ваше повышение или снижение гормонального фона, связано с новым положением. Конечно, в идеале расшифровка анализа должна выполняться врачом.

Не стоит забывать, что целый ряд гормонов очень ярко реагируют на серьезные физические нагрузки. Именно поэтому перед анализами врачи рекомендуют исключить любые напряженные занятия спортом. Желательно также уберечь себя от любых всплесков эмоционального характера.

Запрещено сдавать кровь на гормоны при повышенной температуре и при наличии заболеваний инфекционной природы. Накануне проверки гормонального фона рекомендуется также отказаться от принимаемых лекарств.

При этом речь идет не только о каких-то принимаемых на постоянной основе, но и об обычном аспирине или таблетках от головы. Все они могут повлиять на уровень того или иного гормона.

Антибиотики и вовсе должны быть отменены за неделю до предполагаемой сдачи.

За три дня до сдачи крови на гормоны потребуется исключить прием алкоголя, желательно полностью отказаться от курения. Не допускается перегрев или переохлаждение организма. Если отмена каких-то препаратов невозможна, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, он может скорректировать дозировку или перенести сдачу анализа.

Расшифровка результатов

Несмотря на то, что нормы ТТГ для здорового человека сейчас достаточно легко найти в интернете, это не означает, что можно отказаться от квалифицированной расшифровки специалистом. Ваши анализы все равно должен увидеть врач, даже если вы не заметили каких-то отклонений от прописанных норм.

Зачастую любые колебания, даже без выхода за обозначенные границы, могут иметь важное клиническое значение, которого не имеющий медицинского образования человек не заметит.

Стоит отметить, что уровень ТТГ варьируется в зависимости от возраста, полового разделения по результатам нет. Выражаются они в мЕд/л. В частности, для новорожденных детей характерны самые высокие показатели ТТГ: 1,1–17,0.

Уже у двухмесячных детей фиксируется серьезное снижение показателей от 0,6 до 10 мЕд/л. Начиная с 2,5 месячного возраста и чуть более чем до года показатель составляет от 0,4 до 7. Следующий временной отрезок – это дети с 14 месяцев до пяти лет.

Нижняя граница у них остается на том же уровне, что и у предыдущей категории, однако верхняя снижается до шести.

Стоит отметить, что вообще, начиная с 2,5-месячного возраста меняется в норме лишь показатель верхней границы. Нижняя даже для взрослого человека будет составлять 0,4 мЕд/л. Для детей возрастом от пяти до 14 лет верхняя граница спускается до 5 мЕд/л, а у взрослых (таковыми считаются подростки с 14 лет) она и вовсе не должна превышать четырех.

Как получить точные результаты анализов при приеме препаратов для щитовидной железы

Я получаю много сообщений от людей, которые начали испытывать симптомы гипотиреоза после того, как их дозировки препаратов для щитовидной железы уменьшились из-за ошибочной интерпретации лабораторных анализов.

Одна дама начала терять волосы пучками, а другая оказалась чуть ли не прикованной к постели!

Общим у всех этих людей было то, что они отлично себя чувствовали при лечении препаратами T4 и T3, а затем обнаружили на контрольном анализе низкий уровень ТТГ (предполагающий гипертиреоз или передозировку), что побудило их врачей уменьшить дозировку их лекарств. Тяжелый гипертиреоз может быть опасной для жизни ситуацией, и врачи беспокоятся даже о незначительном гипертиреозе из-за его воздействия на сердце и кости.

Дозировка гормонов щитовидной железы должна быть «правильной» для нас, чтобы мы чувствовали себя оптимально. Дозировки, которые являются слишком высокими или слишком низкими, могут привести к появлению симптомов.

Всякий раз, когда я вижу низкое значение ТТГ у тех, кто принимает препараты для щитовидной железы, мой первый вопрос всегда: «Вы принимали препараты для щитовидной железы перед сдачей анализа крови?»

Значение ТТГ пациента может быть неверным, на это влияет тип и время приема препарата.

Препараты, которые содержат только Т4

Такие препараты, как Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Levothyroxine (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и Л-Тироксин — прим. переводчика)

Т4 имеет длительный период полувыведения от пяти до девяти дней, а это означает, что как только вы станете стабильным на нем, потребуется до девяти дней для очистки тела от лекарственного вещества на 50%.

Т4 имеет медленную и равномерную секрецию и не будет создавать много пиковых взлетов и стремительных падений показателей, которые могут заставить людей чувствовать, что их щитовидная железа находятся на американских горках.

Принимаете ли вы Т4 прямо перед лабораторными анализами или не принимаете его в течение 48 часов, значение ТТГ должно оставаться одинаковым. Таким образом, вы получите точное представление о своем значении ТТГ независимо от того, принимаете ли вы ваше лекарство Т4 перед сдачей анализа.

То же самое касается уровней Т3 свободного, когда вы принимаете препарат, содержащий Т4. Уровень Т3 свободного также будет относительно постоянным.

Уровни Т4 свободного, однако, достигнут пика через два часа после приема вашего препарата Т4.

Итак, давайте предположим, что вы принимаете препарат Т4 в 8 часов утра и сдаете анализ крови в 10 часов утра — результаты исследования вашей щитовидной железы могут показать, что ваш Т4 ошибочно повышен, и это может привести к тому, что ваш врач снизит дозировку вашего лекарства, когда на самом деле ваши уровни Т4 могут находиться в пределах нормы в течение всего оставшегося дня, за исключением этого 2-часового пика после приема лекарства.

В большинстве случаев прием препарата Т4 утром перед сдачей лабораторного анализа не будет проблемой, так как большинство врачей корректируют дозировки в соответствии с ТТГ, который остается стабильным после приема Т4. Тем не менее, чтобы узнать о ваших уровнях Т4, которые характерны для большей части дня, отложите прием препарата Т4 и примите его после сдачи анализа крови.

Комбинированные препараты Т4/Т3

Если вы принимаете комбинированный препарат, который содержит Т3, например, Armor, Nature-Throid, WP Thyroid, препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту, или препарат Cytomel (лиотиронин), время сдачи ваших анализов имеет значение и может сильно повлиять на назначение вам подходящей дозировки лекарства. Это связано с тем, что Т3 имеет период полувыведения от 18 часов до трех дней, в зависимости от конкретного человека. Некоторым людям достаточно менее одного дня, чтобы лекарственное вещество начало быстро снижаться в их организмах.

Когда ученые следили за уровнями ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного у людей с гипотиреозом, которые принимали комбинированные препараты для лечения щитовидной железы в течение 24-часового периода, они обнаружили, что уровни ТТГ могут быть ложно снижены в течение 5 часов после приема препарата, содержащего Т3. Сразу после приема препарата, содержащего Т3, уровень ТТГ начинает падать и остается пониженным в течение пяти часов. Затем уровень ТТГ начинает увеличиваться снова через пять часов после приема лекарства и продолжает расти вплоть до 13 часов после последнего введения лекарства, после чего он остается стабильным. Поэтому, чтобы получить точное представление о вашем стабильном ТТГ на препарате, содержащем Т3, вам нужно будет отложить свои препараты, содержащие Т3 до сдачи анализа крови, либо подождать 13 часов и потом сдавать анализ!

На уровни Т3 свободного также влияет недавний прием препаратов, содержащих Т3. Уровни Т3 увеличиваются после введения лекарства и достигают пика через четыре часа после приема лекарства.

Это означает, что если вы приняли препарат для щитовидной железы, прежде чем выполнять исследование функции щитовидной железы, результаты вашего исследования могут показать, что у вас передозировка, даже когда дозировка лекарства была подобрана правильно для вас, либо результаты могут показать, что ваши показатели находятся в норме, в то время как в действительности дозировка лекарства для вас была недостаточной.

Таким образом, обычно лучше отложить комбинированную терапию до тех пор, пока вы не сдадите лабораторные анализы. Я рекомендую проводить исследование функции вашей щитовидной железы первым делом с утра натощак, брать с собой ваши лекарства и принимать их сразу после сдачи анализа крови, чтобы вы получили точные результаты исследования.

**Обратите внимание, что период полувыведения лекарств может отличаться в зависимости от человека, поэтому некоторые люди могут иметь ложно сниженный ТТГ даже при эутиреозе (нормальной функции щитовидной железы), когда принимают препараты, содержащие Т3.

Именно в этот момент пригодятся анализы на Т3 свободный и Т4 свободный, а также, конечно, наблюдение за симптомами гипо- или гипертиреоза.

Использованная литература

Saravanan P, Siddique H, Simmons D, Greenwood R, Dayan C. Twenty-four Hour Hormone Profiles of TSH, Free T3 and Free T4 in Hypothyroid Patients on Combined T3/T4 Therapy. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2007;115(04):261-267. doi:10.1055/s-2007-973071.

Вам могут заинтересовать другие публикации по этой теме:

Топ 10 тестов для оценки функции щитовидной железы и их интерпретация

Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Первоисточник: «How To Get Accurate Lab Tests When Taking Thyroid Medications» 29.09.2017

Переводчик: Наталья Горбачева

Вы можете бесплатно скачатьглаву из книги Изабеллы Венц «Пищеварение и истощение» и Краткое руководство по питанию при Хашимото.

5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

ТТГ (тиреотропный гормон),
Т4-свободный (тироксин),
Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

Тяжелая гипертония при гипотиреозе: признаки и терапия

Гипертония при гипотиреозе вызвана реакцией артерий на недостаток гормонов щитовидной железы. Повышается чаще диастолический показатель, бывают скачки давления и нарушение ритма. О том, как заподозрить гипотиреоз у гипертоника, какое обследование, лечение нужно пациентам, читайте подробнее в нашей статье.

Взаимосвязь гипертонии и гипотиреоза

При низкой функции щитовидной железы уменьшается образование ее гормонов – тироксина, трийодтиронина. В ответ головной мозг (гипоталамус и гипофиз) вырабатывает стимулирующие факторы. Именно они действуют не только на щитовидку, но и на весь организм в целом. Одно из неблагоприятных последствий – это высокое давление при гипотиреозе.

В развитии гипертонии участвует несколько факторов:

задержка соли и воды с отечностью сосудистой стенки;
повышение уровня холестерина в крови с развитием атеросклероза, артериальные оболочки становятся жесткими, не могут эффективно расслабляться;
спазм сосудов в ответ на редкие и слабые сокращения сердца;
уменьшение реакции на соединения, расширяющие сосуды.

Немаловажная роль принадлежит изменениям гормонального фона. У пациентов повышается содержание кортизола и альдостерона надпочечников, которые приводят к устойчивой гипертензии, нарушается реакция артерий на действие гормонов стресса.

Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, что следует ограничивать, особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы, а также о построении меню на неделю.

А здесь подробнее о травах для щитовидной железы.

Особенности клинической картины

Из-за низкого уровня тироксина и трийодтиронина в крови гипотиреоз протекает с повышением давления, а также такими признаками:

повышение массы тела;
отечность лица, конечностей;
сухость кожи, волос с ломкостью и выпадением;
сонливость, заторможенность;
повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, иногда утрата работоспособности;
постоянная зябкость, низкая переносимость холода;
нарушение памяти, способности к концентрации внимания;
невнятная речь из-за отечности языка;
запоры;
редкий ритм сердечных сокращений.

Гипоталамус пытается через гипофиз активизировать щитовидную железу. Это приводит не только к ожидаемому повышению тиреотропного гормона (ТТГ), но и стимулирует образование пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию после родов, а у мужчин и небеременных женщин подавляет половую функцию.

Поэтому возникает импотенция, бесплодие. У обоих полов снижается сексуальное влечение, увеличиваются грудные железы. Для женщин также характерно уменьшение объема менструаций, задержки.

Чаще всего к развитию гипотиреоза приводят йодный дефицит и аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании против тканей щитовидной железы организм вырабатывает антитела, которые вызывают воспалительный процесс.

На первой стадии болезни отмечается непродолжительное повышение уровня тиреоидных гормонов, а затем они устойчиво снижаются.

Угроза для больных от скачков давления

Артериальная гипертензия на фоне поражения щитовидной железы отличается тем, что давление крови и ритм сокращений сердца неоднократно меняются на протяжении дня. Это приводит к неблагоприятному влиянию на сердечное и мозговое кровообращение. Последствиями резких изменений показателей могут быть:

боли в сердце;
головокружение, неустойчивостью походки;
потемнение в глазах, обморочное состояние, особенно при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
снижение слуха, шум в голове;
устойчивая к обезболивающим головная боль.

Скачки давления осложняют подбор дозы препаратов для лечения гипертонии. Их считают одним из факторов риска острых нарушений кровотока – инфаркта миокарда и инсульта.

Особая опасность существует при ночных и предутренних гипертонических кризах. Именно они характерны для пациентов с нарушением функции щитовидной железы. Их причиной является большой выброс сосудосуживающих гормонов – кортизола, альдостерона, адреналина.

Что поможет правильно поставить диагноз

Если у больного с гипертонией своевременно не обнаружено заболевание щитовидки, то результативность лечения обычно низкая. Ситуация осложняется и тем, что гипотиреоз не всегда имеет явные проявления. У части пациентов его можно обнаружить только по лабораторным данным:

снижение тироксина и трийодтиронина, повышение ТТГ;
кортизол крови, пролактин, альдостерон выше нормы или на ее верхней границе, ренин снижен;
возрастание холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
высокая концентрация натрия и низкая калиевых солей;
увеличено выделение с мочой 17-кетостероидов.

УЗИ щитовидной железы

При УЗИ и томографии обнаруживают увеличение щитовидной железы (зоб диффузный, диффузно-узловой), толщины коркового слоя надпочечников (гиперплазия).

Гипотиреоз бывает не только при болезнях самой щитовидки. Его могут вызвать и поражения гипофиза. В этом случае ТТГ снижен. Характерно, что давление у таких пациентов, как правило, близко к норме или даже снижено.

Всегда ли повышено только диастолическое

Влияние нехватки тиреоидных гормонов на работу сердечно-сосудистой системы не всегда проявляется одинаково. Чаще всего гипотиреоз протекает с высоким диастолическим давлением. Тем не менее у пожилых пациентов, с распространенным атеросклерозом, длительным течением болезни повышены оба показателя в равной степени.

При этом степень гипертензии не всегда отражает тяжесть поражения щитовидной железы. Высокое давление бывает даже при субклиническом течении гипотиреоза, который обнаруживают только по анализам крови. Устойчивая взаимосвязь гипертиреоза и гипертонии установлена только для 30% больных, у остальных бывают нормальные, низкие и лабильные (с перепадами) показатели.

Лечение гипертонии при гипотиреозе

Для того чтобы добиться устойчивой нормализации давления, нужно сначала восстановить функцию щитовидной железы.

Препараты от гипотиреоза

Основой лечения гипертонии при гипотиреозе является заместительная терапия левотироксином. Дозу Эутирокса или L-тироксина подбирают так, чтобы ТТГ привести к норме. В этом случае может и не потребоваться специальная гипотензивная терапия или хорошего результата можно добиться низкими поддерживающими дозами препаратов.

Не менее важна коррекция других обнаруженных гормональных нарушений. При повышении пролактина в лечение включают Парлодел, а при признаках избытка альдостерона нужен Верошпирон.

Их применяют в минимальных дозировках под обязательным контролем артериального давления.

Рекомендуется не менее 1 раза в месяц проводить суточный мониторинг (неоднократное измерение на протяжении суток) для оценки снижения дневных и ночных показателей.

Лекарства от гипертонии

Лекарства от давления имеют второстепенное значение, в них нуждается менее половины пациентов. Они обязательны при 2 и 3 степени артериальной гипертензии. Нужно также учитывать, что применение левотироксина оказывает стимулирующее влияние на сердце, что нежелательно при его заболеваниях (стенокардия, кардиомиопатия), а также в пожилом возрасте.

Доказанной эффективностью обладают следующие группы лекарств от гипертонии:

блокаторы каналов кальция продленного действия – Норваск, Плендил;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Диротон, Пренеса;
бета-блокаторы, избирательно влияющие на сердце – Конкор, Небилет.

При необходимости возможно использовать сочетания медикаментов первой группы с препаратами из второй или третьей, добавить к лечению мочегонные средства. При отеках и высоком давлении важно ограничивать содержание поваренной соли в рационе.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.

Гипертония при гипотиреозе возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений.

Ее течение характеризуется нестабильностью показателей давления, повышением диастолического, а иногда и систолического уровня. Для постановки диагноза обязательно нужно провести анализы крови на гормоны.

Для лечения вначале требуется привнести к норме ТТГ, а затем при необходимости использовать гипотензивные лекарства.

Смотрите на видео о типах и симптомах артериальной гипертензии: