Вич и гепатит С риски

Гепатит и ВИЧ — это одно и тоже или разные болезни

Необходимость в сдаче анализов на гепатит С и ВИЧ возникает при наличии некоторых признаков, а также при диспансеризации. Инфицирование обеими болезнями происходит одинаковыми способами – через кровь.

Чаще всего болезни передаются половым путем, а также при употребления наркотических средств. Одновременное диагностирование этих заболеваний называется коинфекцией, таких пациентов сегодня насчитывается примерно 20 %.

Гепатит С и ВИЧ-инфекция

Зачастую инфицированный вирусом иммунодефицита не подозревает о заражении гепатитом С, так как болезнь никак не проявляется. Несмотря на одинаковый способ распространения две болезни следует точно различать.

Вирус гепатита С оказывает разрушающее воздействие на печень, сильный удар приходится на иммунитет. Основное отличие между патологиями заключается в том, что ВИЧ не поддается излечению, гепатит С легко вылечивается.

Симптомы заболеваний

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, которая развивается вследствие проникновения в организм вируса иммунодефицита.

Особенность болезни заключается в наличии синдрома приобретенного иммунодефицита, на фоне которого развиваются вторичные инфекции и недоброкачественные новообразования. Развитие заболевания сопровождается снижением иммунитета.

Продолжительность болезни может составлять несколько месяцев или двадцать лет. Клиническая симптоматика может отсутствовать, стадии, симптоматика могут отличаться. Болезнь неизлечима, последней стадией развития является СПИД.

Признаки ВИЧ:

• Высокая температура;
• Боль в горле, суставах, головная боль;
• Кожные высыпания;
• Расстройства функционирования ЖКТ, понос, тошнота.

Гепатит С представляет собой воспалительную болезнь печени, болезнь развивается в результате инфицирования вирусом гепатита С. Эффективная вакцина от болезни пока не изобретена, предотвратить ее развитие невозможно.

Первые признаки патологии проявляются через 30-90 суток после инфицирования.

Признаки гепатита С:

• Повышенная утомляемость, вялое состояние;
• Ощущение тяжести под правым ребром;
• Пожелтение кожных покровов;
• Отсутствие аппетита.

При ухудшении самочувствия, апатии, возникновении усталости и других непривычных симптомах рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Это необходимо для точной постановки диагноза и правильного выбора терапии.

Этапы развития ВИЧ

Развитие заболевания зависит от вируса и состояния здоровья пациента, время прохождения каждого этапа отличается, составляет от трех недель до 1-2 десятков лет.

Основные этапы:

1. Инкубационный — составляет три месяца, отличается бессимптомным течением, в организме происходит выработка антител;
2. Начальный этап — наблюдаются признаки вирусного заболевания, снижается вес, через три недели патологическая симптоматика исчезает;
3. Субклинический этап — сопровождается увеличением размеров лимфатических узлов, наблюдается развитие иммунодефицита, продолжительность стадии достигает двадцати лет.

Продолжительность второй стадии составляет 3-7 лет, патология сопровождается снижением защитных сил организма, на фоне которого возникают тяжелые поражения органов, появляются опухоли.

СПИД -представляет собой термальную стадию, ее продолжительность составляет один год, после чего человек умирает.

Отложить летальный исход на несколько десятков лет поможет своевременная диагностика болезни и проведение лечения.

Этапы гепатита:

• Острая стадия — отличается бессимптомным течением;
• Хроническая — протекает в скрытой и реактивной формах, в первом случае наблюдается тошнота, снижение аппетита, слабость, ощущением тяжести в области печени;
• Реактивная – сопровождается клиническими проявлениями, при пальпации обнаруживаются увеличенные размеры печени;
• Цирротическая — наблюдаются признаки желтухи, кожного зуда, асцита, существует вероятность трансформации заболевания в рак.

Влияние патологий

У инфицированных ВИЧ пациентов вероятность трансформации гепатита С в хроническую форму очень высока. Одновременное течение инфекций способствует ускорению развитию гепатита.

Несвоевременное диагностирование болезни грозит хронизацией воспалительных процессов печени.

У пациентов с сильным иммунитетом вероятность развития хронического гепатита составляет 2―5%, при ВИЧ такая вероятность повышается в пятикратном размере.

ВИЧ-инфекция способствует активизации течения воспалительных процессов, это происходит из-за ослабленного иммунитета.

Лечение

Терапия гепатита при ВИЧ затруднена, при диагностировании болезни на поздних стадиях специалист сопоставляет риски по гепатиту.

Если в первую очереди принимается решение о необходимости терапии печени, учитываются результаты анализов на CD4, после чего устанавливается очередность терапии. При сниженном иммунитете врачи принимают меры по устранению иммунодефицита.

Прием интерферона позволяет уменьшить показатель CD. При оптимальном показателе CD лечение показывает большую эффективность.

Терапия проводится одновременно, комплексный подход при этом не используется. При лечении учитываются индивидуальные особенности клинической картины, на ее основании составляются схемы терапии. Лечение проводится под контролем врачей, обязательно учитываются взаимное влияние лекарственных препаратов.

Важным элементом терапии считается также консультирование инфицированных пациентов о правилах поведения, это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекций.

Специалисты проводят консультации по возможным осложнениям, пациенты должны придерживаться определенного образа жизни, соблюдать диету. Важно отказаться от вредных привычек и вредных для печени продуктов.

Перечисленные меры помогут снизить нагрузку на печень и не ослабить воздействие терапии.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Продолжительность терапии гепатита при ВИЧ составляет 3-12 месяцев, под особым контролем должны находиться алко- и наркозависимые пациенты. Специфика терапии некоторых препаратов заключается в высокой вероятности возникновения рецидивов у наркоманов.

Комбинированная терапия при алкогольной зависимости допускается при условии, что последний прием спиртных напитков был не ранее 6 месяцев назад.

Комплексное лечение противопоказано беременным женщинам, при циррозе печени, серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы, психических заболеваниях.

Диета

Пациентам в процессе лечения назначается диета № 5, питание в соответствии с установленным рационом обеспечивает восстановление функционирования печени, что достигается за счет уменьшения нагрузки на нее. Больным рекомендуется сократить объем порций, исключаются жирные, жареные, копченые, острые блюда. Из меню необходимо убрать все вредные продукты, сладости, газированные напитки, хлебобулочные изделия.

Вся пища должна быть распределена на 5-6 приемов в установленное время, необходимо пить больше жидкости, употребление соли должно быть ограничено.

Беременность при гепатите и ВИЧ

По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция передается к плоду от инфицированной матери почти в половине случаев при отсутствии профилактики. Своевременно проведенная терапия поможет снизить возможность передачи инфекции через плаценту.

Вероятности диагностирования у новорожденного ВИЧ-инфекции и гепатита невысокая, он может быть здоровым всю жизнь. Роды у инфицированной женщины проходят под особым контролем врачей.

Рекомендации по родовспоможению отсутствуют, угроза инфицирования сохраняется при естественных родах и кесаревом сечении. Врач принимает решение на основании особенностей протекания беременности и наличия сопутствующих болезней.

При грудном вскармливании женщина должна проявлять осторожность, для этого необходимо на соски надевать специальные накладки. Они помогут предотвратить возможное попадание крови в молоко, это особенно актуально, если малыш любит кусаться в процессе кормления.

Анализы

Анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит назначаются после осмотра у врача, посещения венеролога. Анализы крови на оба заболевания должны сдавать все беременные женщины после постановки на учет. Кровь врач берет из локтевой вены, процедура проводится в государственных и частных клиниках.

Действие результатов анализов сохраняется в течение полугода. Результаты анализов готовы через 4-7 суток, для подтверждения результатов через несколько месяцев проводится повторная сдача анализов. Процедуру рекомендуется проводить на голодный желудок, так как входящие в состав пищи компоненты могут оказать влияние на результаты.

Комплексное обследование поможет получить точные данные о состоянии организма и инфекциях.

Обследования на инфекции рекомендуется проводить определенным категориям лиц, в группу риска входят пациенты со следующими нарушениями:

• Ослабленный иммунитет;
• Патологии печени;
• Сопутствующие болезни.

При подозрениях на инфекции врач может назначить также биохимические исследования, исследования по маркерам вирусных гепатитов. Все процедуры назначает лечащий врач, пациент должен их обязательно пройти. Необходимо учитывать, что начинать терапию рекомендуется как можно раньше: это поможет избежать проблем со здоровьем и летального исхода.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Проблемы одновременного наличия ВИЧ и гепатита

› Протекание болезни ›

У людей с ВИЧ гепатит С протекает часто без клинических проявлений, поэтому больные и не догадываются о коинфекции – сразу два инфекционных заболевания у одного пациента. Выявить заболевание можно сдав кровь, а проявляется оно только на последних стадиях, когда печень разрушена вирусом и перестает правильно работать.

Вич и гепатит с одновременно – особенности течения заболевания

Основные пути передачи ВИЧ и гепатита С и потенциальный контингент обуславливают тесную взаимосвязь этих диагнозов:

• половой путь – с любым видом секса и контакте со спермой или вагинальным секретом;
• парентеральный путь – заражение через кровь – инъекции наркотиков одним шприцем, переливание зараженной крови, косметические процедуры (тату, пирсинг, маникюр) при несоблюдении правил обработки инструментов; так же возможно инфицирование среди медицинских работников во время операций и прочих инвазивных манипуляций;
• вертикальный путь – от матери плоду либо во время беременности (трансплацентарный механизм), либо в процессе родов (интранатальный механизм).

По статистике более 70% больных с коинфекцией заразились обоими вирусами одномоментно.

Несмотря на частоту комбинации двух диагнозов, выделены важные различия между ВИЧ и гепатитом С: первый поражает иммунитет и полностью не вылечивается, а второй приводит к деструкции печени и на ранних сроках поддается терапии.

Для первичной диагностики сдают кровь на ВИЧ и гепатит С, после предполагаемого инфицирования – через 3 и через 6 месяцев.

Назначают специальный набор анализов, который проводят пациентам во время диспансеризации и перед оперативным вмешательством – РВ (RW, реакция Вассермана – для определения сифилиса), ВИЧ и гепатит С.

Такой стандарт выявляет на ранних сроках самые опасные инфекционные болезни и помогает вовремя начать лечение.

Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени

Если у одного пациента обнаружены ВИЧ и гепатит С, то прогноз в отношении гепатита неблагоприятный:

• намного быстрее прогрессирует;
• чаще характеризуется хроническим течением;
• выражено реактивное течение болезни – с яркой клинической картиной и осложнениями – боль и тяжесть в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, слабость, расстройство пищеварения;
• быстрее и чаще развивается цирроз;
• выше риск злокачественного перерождения печеночных клеток;
• тяжелее протекает печеночная недостаточность, асцит.

Важно отметить, что лекарственная терапия ВИЧ и прием большого количества препаратов колоссально увеличивает нагрузку на печень, снижает работоспособность и замедляет обновление клеток. С воздействием на ослабленную печень вируса гепатита С, процесс разрушения необратим.

Влияние гепатита С на течение ВИЧ

Если ВИЧ и гепатит С выявлены на стадии, когда печень уже поражена и полностью не выполняет свои функции, то возможны следующие особенности в течении иммунодефицита:

• выше риск присоединения вторичных сопутствующих заболеваний, особенно со стороны пищеварительной и выделительной системы;
• резко снижена эффективность терапии интерфероном;
• ухудшается переносимость терапии вторичного иммунодефицита, что приводит к ее вынужденной отмене у 30% ВИЧ-больных;
• при сопутствующих патологиях – переход в конечную стадию СПИДа.

Осложнения в виду одновременного носительства ВИЧ и гепатита С

СПИД и гепатит С приводят к осложнениям, что и гепатит сам по себе, но в разы быстрее из-за угнетенности иммунитета и неэффективности или невозможности терапии:

• внутренние кровотечения (например, из расширенных вен пищевода, кишечные кровотечения);
• вторичная бактериальная инфекция (сепсис, перитонит, пневмония);
• печеночная энцефалопатия (заторможенность, снижение памяти, эмоциональная лабильность);
• почечная недостаточность;
• вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
• рак печени;
• печеночная кома.

Проявления воспаления печени, как цирроз и асцит при ВИЧ не относят к осложнениям – они становятся типичными проявлениями болезни. По статистике, цирроз при коинфекции развивается у 30% больных, а у ВИЧ-отрицательных пациентов – только у 5% при условии лечения.

Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ

Частота летального исхода от болезней печени у ВИЧ-положительных больных достигает 50%. Продолжительность жизни с ВИЧ и гепатите С зависит от стадии иммунодефицита, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. Немаловажным фактором является своевременность и возможность лечения.

При условии эффективности антиретровирусной терапии, стабилизации иммунитета, возможности лечения гепатита С и максимально возможного восстановления функции печени, у пациента с коинфекцией существуют шансы прожить больше.

У больного на стадии СПИД, лечение гепатита С нерезультативно, срок жизни сокращается до 5-10 месяцев.

Особенности лечения гепатита С у больных ВИЧ инфекцией

Лечение гепатита С и ВИЧ-инфекции становится неэффективным, если уровень Т-клеток ниже 200 клеток/мм3. Начинают лечение, когда пациент находится в стабильном состоянии и не проводится антиретровирусная терапия.

Одновременный прием препаратов для лечения обеих инфекций чреват высокой токсичностью для печени и выраженными побочными эффектами, вред от которых значительнее, чем лечебное действие.

Отсюда следует вывод, что при наличии коинфекции в первую очередь лечат ВИЧ и добиваются нормализации защитных сил организма.

В случае крайней необходимости параллельной терапии обоих заболеваний, пациенты постоянно находяться под врачебным контролем из-за высокого риска осложнений и возникновения угрожающих жизни состояний (например, печеночная кома). Кроме противовирусных препаратов назначаются лекарства для улучшения пищеварения, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо медикаментозной терапии очень важен образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима и диеты: правильная коррекция питания, выбор таких продуктов, которые не вызывают дополнительных нарушений метаболизма и не повреждения клеток печени, обеспечивают восстановление работы гепатобилиарной системы.

Профилактика коинфекции (вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) особенно актуальна для пациентов, уже имеющих одно из заболеваний:

• исключение основных путей передачи инфекций – инъекционные наркотики и беспорядочная половая жизнь;
• отказ от алкоголя;
• своевременное обращение в лечебное учреждение после возможного заражения и анализ крови (РВ, ВИЧ и вирусный гепатит).

Профилактические меры сводятся к образу жизни пациента. Определенный контингент лиц, среди которых чаще встречается коинфекция, редко соблюдает назначения врача или вообще обращается в больницу.

Из-за этого значительно искажена статистика. Заболеваемость, смертность и продолжительность жизни сильно отличаются, например, у медработников, случайно инфицировавшихся во время операции.

Подобно как и у асоциальных элементов, отказавшихся от лечения больных.

Проблемы одновременного наличия ВИЧ и гепатитаСсылка на основную публикацию

Вич и гепатит с одновременно: как лечить, симптомы, осложнения

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента.

Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга.

Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки – Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

• общая слабость
• мышечные и суставные боли
• умеренное повышение температуры
• тошнота, эпизодическая рвота
• отсутствие аппетита
• боль, вздутие живота.
• метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С – цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов – рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ – представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

• ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
• Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
• Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
• Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
• Синтез предшественников вирусной РНК.
• Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
• Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

ВИЧ

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

• Абакавир
• Тенофовир
• Эндовудин
• Зидовудин
• Ламивудин
• Зальцитабин
• Фосфатид
• Маравирок
• Ралтегравир
• другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Лечение гепатита С

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД – препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Велпатасвир
• Ледипасвир.

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

Клинические особенности коинфекции

• Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
• Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
• Самочувствие пациентов ухудшается. Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.
• Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
• Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.
• В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

Как влияют друг на друга

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты.

Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни.

Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Как лечить, и можно ли вылечить

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время.

Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением.

Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ – не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика

Профилактика ВИЧ и гепатита С – это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

• наркоманам
• ведущим бе6спорядочную половую жизнь
• мужчинам, практикующим однополый секс
• пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Вич и гепатит с: симптомы, как лечить, диета и продолжительность жизни

ВИЧ и гепатит C – заболевания, вызванные разными возбудителями. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов исследования. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Боитесь ли вы заразиться Гепатитом С или ВИЧ в быту (через предметы, общение с больными людьми)?

Оба состояния могут не проявлять себя долгие годы, обнаруживаются на поздних стадиях при появлении осложнений. Пациентам важно знать, лечится ли заболевание, сколько можно прожить с ним.

Распространенность коинфекции

Обоими заболеваниями страдают мужчины, женщины и дети. Случаи, когда болезни одновременно появляются у пациента, распространены по России. Оба возбудителя передаются через кровь и незащищенный половой акт.

Коинфекция среди пациентов составляет 7-10%. Показатель зависит от количества населения, экономического статуса. Если в населенном пункте распространены наркотические вещества, вероятность появления одновременно двух инфекцией увеличивается.

Сколько живут люди с этим диагнозом?

Продолжительность жизни при коинфекции зависит от уровня медицинского обслуживания в населенном пункте. Чем раньше поставлен диагноз обоих заболеваний, тем эффективнее лечения. Разработаны противовирусные препараты, продлевающие жизнь пациента.

ВИЧ – неизлечимая болезнь. Но при правильном контроле иммунной системы, назначении противовирусных средств, антибиотиков возможно продление жизни на несколько десятков лет.

Гепатит C поражает печень, самое опасное осложнение – цирроз. С помощью противовирусной и гепатопротекторной терапии удается предотвратить это состояние. При правильном лечении с диагнозом гепатит С зможно прожить всю жизнь.

:  Может ли при гепатите С быть повышенная температура?

Важно! При отсутствии лечения обе болезни вызывают гибель пациента за период от 2 до 7 лет.

Влияние ВИЧ на течение гепатита C

При ВИЧ страдает иммунная система, она не в состоянии бороться с любым вирусом и инфекцией. Поэтому возможность заразиться гепатитом C возрастает. Если у пациента в крови оба возбудителя, это влияет на организм:

• быстрее развиваются осложнения печени, формируется цирроз.
• повышается риск заражения ребёнка обоими возбудителями при прохождении по родовым путям;
• появляются новые инфекции и вирусы, приводя к его ослаблению.

Влияние гепатита C на протекание СПИДа

Поражение печеночной ткани влияет на состояние пациента при иммунодефиците. Организм становится ослабленным, иммунитет не в состоянии бороться с проникающими инфекциями. Страдает функция печени, утилизирующая токсические вещества. Попадающие вирусы и инфекции вызывают угнетающее влияние на весь организм.

Препараты, применяемые против вирусов оказывают токсическое влияние на печень, что усугубляет болезнь.

Особенности лечения

Так как вирус гепатита C развивается быстрее, уничтожая клетки печени, врачи решают лечить его первым. Назначают симптоматическую терапию, которая не дает ВИЧ развиться быстрее, подавляя иммунную систему. Важно, чтобы за время лечения, иммунодефицит не перешел на стадию СПИДа.

Антиретровирусные препараты

Антиретровирусные препараты применяют для лечения и профилактики появления ВИЧ-инфекции. Они делятся на 3 категории:

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Зидовудин, Ставудин, Абакавир)
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Невирапин, Ифавиренц);
• ингибиторы протеазы (Саквинавир, Ритонавир).

Препараты способствуют снижению действия возбудителя на организм, подавляют его размножение. Однако под его действием не происходит полного излечения. ВИЧ переходит в СПИД более медленно.

Перечисленные лекарства можно применять при коинфекции гепатита С и СПИДа в организме. Они не вызывают повреждения клеток печени.

Особенности лечения гепатита C при ВИЧ

Лечение печеночной ткани осуществляется до 1 года. После этого врачи рекомендуют приступить к терапии ВИЧ или СПИДа. Это необходимо, чтобы состояние пациента не усугубилось.

:  Чем лечить гепатит С: препараты из Индии, Египта и России

Для лечения поражения печени используются препараты, которые не подавляют активность иммунной системы. Используется Интерферон и Рибавирин. Однако у них появляются побочные действия, способные ослабить организм пациента с ВИЧ:

• снижение количества эритроцитов, что вызывает гипоксию (кислородное голодание) головного мозга;
• симптомы недомогания (головокружение, повышенное давление, постоянная слабость без физических усилий);
• депрессия.

При правильной терапии наблюдаются улучшения:

• уменьшение нагрузки на печень;
• отсутствие образования соединительной ткани и рубцов на печени;
• уменьшение количества ферментов АЛТ и АСТ в крови (маркеры поражения печеночной ткани);
• снижение количества HCV в крови.

Осложнения и профилактика

При одновременном носительстве гепатита C и ВИЧ возникают осложнения:

• повреждение печени, приводящее к нарушению ее функционирования, развитию цирроза;
• угнетение иммунной системы, приводящее к появлению множественных инфекций и вирусов;
• в связи с большой нагрузкой на организм, возможность заражения других людей возрастает;
• у зараженных пациентов возникают частые депрессии, которые усугубляют состояние, они могут перестать принимать лекарственные средства.

Для профилактики появления возбудителей рекомендуется придерживаться правил:

• защищенный половой акт;
• избавление от вредных привычек в виде алкоголизма, наркомании;
• соблюдение гигиены;
• выбор медицинских учреждений, в которых соблюдаются все нормы и правила;
• исключение контакта с кровью людей;
• ежегодная диспансеризация со сдачей лабораторных анализов на ВИЧ и гепатит.

Частые вопросы и ответы на них

При обнаружении коинфекции у пациента появляется испуг. Врач должен убедить его начать лечение, исключить развитие депрессии. Зараженные люди начинают задавать вопросы, врач должен как можно шире на них ответить.

Гепатит C и ВИЧ: это одно и тоже или нет?

Некоторые пациенты не знают, гепатит и ВИЧ – это одно и тоже или нет. Вирус гепатита С попадает в кровь и распространяется только на печень. Он вызывает поражение клеток (гепатоцитов). Попадая в них, возбудитель размножается, что приводит к разрушению мембраны.

:  Признаки гепатита с у женщин на ранних стадиях

Постепенно паренхима печени замещается соединительной тканью, образуются рубцы. Поэтому орган прекращает свое функционирование. Главный признак – желтые кожные покровы и слизистые оболочки. Это состояние возникает из-за нарушения метаболизма.

ВИЧ-инфекция – болезнь, при которой поражается только иммунитет. Возбудитель поражает Т-лимфоциты, ответственные за уничтожение патогенных микроорганизмов. Иммунитет пациента не может бороться с проникающими инфекциями.

Поэтому гепатит C и ВИЧ являются двумя разными заболеваниями, которые могут передаваться одним и тем же путем.

Чем отличается ВИЧ от гепатита C?

Отличие вируса иммунодефицита человека от гепатита C состоит в следующем:

• ВИЧ нельзя вылечить, поражение печени поддается терапии;
• при ВИЧ уничтожаются лимфоциты, гепатит С поражает клетки печени;
• существуют вакцины против вирусного поражения печени, на данный момент не разработано прививок от ВИЧ;
• при гепатите можно жить дольше, чем при ВИЧ;
• воспаление печеночной ткани имеет характерную симптоматику, ВИЧ в большинстве случаях выявляется случайно.

Что хуже, ВИЧ или гепатит C?

Если в организме человека проникает вирус иммунодефицита, состояние неизлечимо. Возможно применение симптоматической терапии, которая облегчает симптомы, и устраняет проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

Если гепатит С обнаружен на ранних стадиях, возможно полное излечение. Но при этом печень должна быть повреждена в минимальных объемах, для того чтобы можно было восстановить ее функциональность.

Может ли гепатит С перейти в ВИЧ?

Коинфекцию вызывают два возбудителя. Поэтому переход от одной болезни в другую невозможен. Гепатит поражает только печень, ВИЧ подавляет действие иммунитета.

Появление коинфекции негативно сказывается на состоянии организма. Иммунитет не может бороться сразу с двумя серьезными болезнями. Поэтому осложнения развиваются быстрее.

Начальная терапия проводится против воспаления печеночной ткани, так как при пораженной печени невозможно лечение ВИЧ.

Для профилактики обоих состояний требуется ежегодная диспансеризация, чтобы вовремя выявить проникновение вируса.

Гепатит С и ВИЧ: вы подвержены риску коинфекции?

Коинфекция возникает, когда у человека сразу две инфекции.

Когда у кого-то есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), иммунная система его организма ослабевает, что облегчает заражение другими инфекциями, такими как пневмония и некоторые заболевания печени.

Осложнения, вызванные заболеваниями печени, являются причиной от 14 до 18 процентов случаев смерти людей с ВИЧ. Из этих инфекций, вызывающих заболевания печени, гепатит С является одним из наиболее распространенных.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 процентов людей с ВИЧ в США также имеют гепатит C. Оба вируса опасны для жизни, особенно если их не лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о рисках для этих вирусов и что делать.

Как
Вы заражаетесь гепатитом С?

Коинфекция ВИЧ и гепатита С (коинфекция ВИЧ / ВГС) встречается относительно часто. У людей, которые заразились ВИЧ от внутривенного употребления наркотиков, уровень коинфекции составляет от 50 до 90 процентов. Люди, скорее всего, заразятся от крови, содержащей вирус. Например, уколы игл, совместное использование игл и нанесение татуировок подвергают риску заражения гепатитом С.

Можно также заразиться этим, занимаясь сексом без презерватива с человеком, инфицированным гепатитом С. Люди, у которых было переливание крови до 1992 года или переливание фактора свертывания крови до 1987 года, также подвержены риску. В отличие от гепатита А и В, вакцины от гепатита С нет.

Что
Каковы риски коинфекции?

Поскольку ВИЧ влияет на иммунную систему, инфекция гепатита С может быстрее прогрессировать в направлении повреждения печени. Инфекция гепатита С также реже проходит сама по себе. Люди с коинфекцией ВИЧ / ВГС имеют более высокий риск:

• фиброза и цирроза печени или чрезмерного наращивания соединительной ткани в печени
• осложнений хронической дисфункции печени
• печеночная недостаточность
• смертность

Если человеку был поставлен диагноз ВИЧ, его врач может назначить высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). ВААРТ может помочь держать ВИЧ под контролем, но некоторые из этих препаратов могут вызвать проблемы с печенью, особенно у пациентов с коинфекцией гепатита С.

Это не означает, что кто-то должен прекратить лечение ВИЧ. Фактически, преимущества ВААРТ у пациентов с коинфекцией перевешивают риски. Медицинский работник будет контролировать функцию печени человека, пока он находится на ВААРТ.

Одно исследование показало, что у людей с коинфекцией ВИЧ / ВГС и неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ отмечалось более медленное прогрессирование фиброза. Другое исследование 2016 года показало, что у людей с коинфекцией ВИЧ / ВГС, которые принимали комбинированную антиретровирусную терапию (cART), со временем снизился уровень вируса гепатита С.

Тестирование на гепатит C

Для людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется регулярно проходить тестирование на гепатит C. Эксперты рекомендуют всем, у кого диагностирован ВИЧ, пройти тестирование на гепатит C. Особенно важно увидеть, развился ли цирроз или рубцевание печени. Врач также должен проанализировать факторы риска гепатита С. Это может помочь людям определить, как часто они должны проходить тестирование.

Если человек подозревает, что подвергался воздействию гепатита С, ему может потребоваться множественный тесты, чтобы узнать, есть ли у них инфекция. Вирус гепатита С может не обнаруживаться в анализах крови в течение нескольких месяцев.

Симптомы гепатита С часто остаются незамеченными, пока вирус уже не вызвал серьезного повреждения печени. Это затрудняет распознавание инфекции ВГС на ранних стадиях. Когда у кого-то есть ВИЧ, гепатит С особенно опасен, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему. Это затрудняет борьбу организма с инфекцией.

вирусная нагрузка ВИЧ и количество CD4

Некоторые виды лечения гепатита С могут мешать лечению ВИЧ. Одно исследование показало, что лечение острого гепатита С временно уменьшило количество CD4 и увеличило вирусную нагрузку у людей с коинфекцией ВИЧ / ВГС. Это изменение уровней может повысить риск передачи ВИЧ.

Индивидуальное лечение

Коинфекция ВИЧ / ВГС также может помешать лечению ВИЧ. У каждого человека будет свой режим лечения коинфекции ВИЧ / ВГС. Доктор будет работать с индивидуумом, чтобы определить личный план лечения, основанный на:

• сколько повреждений печени
• типе повреждения печени, которому они подвергаются риску
• их реакция на лекарства
• их общее состояние здоровья
• беременны ли они

стандартное лечение гепатита C менее эффективен для людей с ВИЧ, и некоторые лекарства могут увеличить риск развития печеночной недостаточности. Врач также порекомендует ограничить потребление алкоголя, поскольку алкоголь может ускорить прогрессирование повреждения печени.

Поработайте с экспертом по ВИЧ, чтобы скорректировать лекарства. Лечение гепатита С не должно быть короче 8 недель. Есть некоторые лекарства или методы лечения, которые не следует использовать вместе, например:

• эльбасвир / гразопревир с ингибиторами протеазы ВИЧ, такие как атазанавир, дарунавир или лопинавир
• sofosbuvir- схемы на основе с типранавиром
• софосбувир / велпатасвир с эфавиренцем, этравирином или невирапином
• рибавирин с диданозином, ставудином или зидовудином

Некоторые из этих Комбинации лекарств могут увеличить риск анемии, токсичности печени и печеночной недостаточности. Вы можете прочитать больше о текущих рекомендациях режима в Руководстве HCV.

Как
снизить риск заражения ВГС

Важно принять меры, чтобы избежать заражения, особенно людей, живущих с ВИЧ. ВИЧ ослабляет иммунную систему и затрудняет выздоровление.

Лучший способ предотвратить коинфекцию ВИЧ / ВГС:

• избегать секса без презерватива
• не делиться иглами
• избегать употребления рекреационных наркотиков
• пользоваться собственной зубной щеткой и бритвой для бритья
• регулярно проходить тестирование и лечение от инфекций, передающихся половым путем

принятие профилактических мер может помочь продлить и улучшить качество жизни. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу инфекции ВИЧ / ВГС. Раннее лечение острого гепатита С связано с улучшением показателей ответа. Хотя коинфекция ВИЧ / ВГС требует большего внимания, это выживаемое состояние.