Вазамоторный или аллергический ринит

Содержание

Вазомоторный ринит

Врач сказал мне — у вашего сына вазомоторный ринит. Не пугайтесь, это заболевание часто встречается у высоких и худых детей. Причина в неправильной работе сосудов. Отек носа не беспокоит малыша, поэтому оставьте его в покое, лечить ничего не требуется.

Очередное потрясение для моей измученной головы. До встречи с этим врачом мы долго лечили отек носа. Часто бегали на консультации к ЛОРам, постоянно что-то капали, мазали, распыляли.

Я мамочка беспокойная, бегать по клиникам и сдавать кучу анализов, это укладывается в мою картину мира. Я совсем не умею — “оставлять в покое”, “ждать” и “ничего не лечить”.

Как можно не обращать внимание на заложенный по утрам нос у ребенка. Да еще и аллерголог пугает астмой.

Доктор хотел помочь. Он назначил курс лазерной терапии и рекомендовал ходить к остеопату. Этим и спасаемся по сей день.

Врага надо знать в лицо и я многое узнала о заболевании. Узнала, что из-за хронически заложенного носа, ринит называют ложным насморком. Узнала, что причиной всему неправильная работа сосудов и чувствительная слизистая носа. Узнала, как отличить аллергический ринит от вазомоторного.

Виды вазомоторного ринита

Нейровегетативный

Нейровегетативным ринитом часто страдают высокие и худые люди, с низким артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с проблемами щитовидной железы и подверженные гормональным сбоям.

Симптомы — по утрам заложен нос, отек появляется после физических нагрузок, резких запахов, перемены температуры воздуха или смены климата.

Вазомоторный аллергический ринит

Аллергический ринит появляется как реакция иммунной системы на аллергены — пыль, шерсть животных, пыльцу деревьев.

Анализ крови покажет высокий уровень эозинофилов и общего иммуноглобулина Е.

Аллергический ринит бывает сезонным и круглогодичным. Хорошо заметные симптомы сезонного ринита появляются весной, зимой или осенью. Круглогодичный ринит опасен тем, что если его не лечить, может перерасти в хроническую форму вазомоторного ринита.

Хронический вазомоторный ринит

Если не лечить или недолечить аллергический ринит, столкнетесь с хронической формой вазомоторного ринита, которая, кстати, еще бывает от злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Опасность в том, что вазомоторный ринит начинается как обычный насморк. Насморк это недостаточно веская причина, чтобы отправиться к врачу, можно лечиться самостоятельно — так, что там у нас осталось в аптечке с прошлого раза?

А в аптечке часто називин или что-то подобное.

Давайте возьмем за правило, если насморк не проходит через 14 дней, надо обращаться к специалисту.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Инфекционные поражения;
Искривление носовой перегородки;
Аденоидит;
Кариес;
Заболевание щитовидной железы;
Хронические заболевания носа (танзилит, синусит);
Раздражающие факторы внешней среды.
Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут причиной возникновения вазомоторного ринита;
Погодные условия (повышенная влажность, сухость или пребывание на холоде могут вызвать полную или частичную заложенность носа);
Нарушение гормонального фона (беременность, применение оральных контрацептивов, гормональная терапия и т.п.);
Прием лекарственных препаратов (случается, что ринит принимают за побочный эффект от лекарств). Вазомоторный ринит может развиваться под действием некоторых препаратов: противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), бетаблокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных препаратов, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию;
Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
Пищевые факторы: горячая пища, пряности, острая пища, алкогольные напитки;
Стресс;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
Астма;
Гайморит;
Повреждение носа;
Полипы;
Аллергический ринит.

Симптомы

Попеременная заложенность одной из ноздрей — именно этот симптом является весьма показательным (смотрите пояснения ниже по тексту);
Отек носа;
Нос заложен именно с той стороны, на которой лежит больной;
Бесцветные, слизистые и обильные выделения из носа;
Гнусавость;
Единичные покашливания в течение дня;
Тяжело дышать носом;
Комок в горле;
Сосудосуживающие капли не помогают;
Полная или частичная потеря обоняния;
Зуд в носу;
Нарушение сна;
Сухость в носу;
Головные боли;
Повышенная утомляемость;
Слабость;
Частое и продолжительное чихание;
Одышка и тяжелое дыхание ртом, поскольку носом дышать трудно;
Нет аппетита;
Ухудшение памяти.

Если ринит аллергический, к списку симптомов добавляем:

Зуд и жжение;
Покраснение носа, век, и обильные слезы из глаз;
Иногда повышенная температура тела.

Не уверены аллергический у вас ринит или нет?

Как отличить вазомоторный ринит от аллергического

Лор научил меня простому тесту. На 10 минут положите ребенка на правый бок. Затем поочередно зажмите правую и левую ноздрю и просите ребенка подышать.

Если заложена только правая ноздря, значит вы имеете дело с вазомоторным ринитом. Если заложенность сохраняют обе ноздри, то скорее всего диагнозом будет аллергический ринит.

Для верности повторите тест на левом боку.

Диагностика

Записывайтесь на встречу с врачом оториноларингологом, если подозреваете у себя или ребенка симптомы вазомоторного ринита.

Врач должен увидеть:

Отек (увеличение боковых стенок носа);
Недостаточное сокращение стенок носа во время дыхания;
Своеобразный окрас слизистой носа.

Анализы, которые обычно назначают для полноты картины.

Анализ крови

Покажет уровень эозинофилов, по которому определяют аллергическое происхождение вазомоторного ринита.
Кроме того, результаты помогут понять, какие изменения произошли в организме за время болезни. Бывает, что снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда носовое дыхание восстанавливается, показатели приходят в норму.

Риноцитограмма (мазок из носа)

Результаты помогают понять природу болезни, например, подтвердить или исключить аллергический ринит. Если мазок покажет большое количество эозинофилов, то вазомоторный ринит будет аллергическим.

Мазок со слизистой или кровь на антитела герпесной инфекции

Герпес вызывает долгие и вялотекущие риниты. Повышенный уровень острофазных антител IgM подтвердит активный процесс заболевания. По уровню антител памяти IgG текущее состояние болезни не определить, IgG показывают что организм встречался с вирусом в прошлом.

Рентген и компьютерная томография (КТ)

Помогут диагностировать гайморит, синусит, или другие воспалительные процессы в слизистой носа.

Кожные пробы, анализ крови на общий иммуноглобулин (Img E) и на специфические иммуноглобулин Е к аллергенам

Назначают, чтобы подтвердить аллергическую природу вазомоторного ринита, и выяснить конкретный аллерген на который реагирует организм.

Лечение ринита

После тщательной диагностики наступает время долгожданного лечения.

Форм и причин возникновения вазомоторного ринита много, и лечение для каждого отдельного случая будет разным.

Лечение сезонной аллергической формы ринита

Не требуется оперативное вмешательство;
Назначают антигистаминные, сосудосуживающие и гормональные препараты для облегчения симптомов;
Необходимо уменьшить число контактов больного с аллергеном. Для этого, конечно нужно выяснить на какой аллерген реагирует организм.

Помощь при реакции на холод
Закаливающие процедуры: ножные ванны, контрастный душ, ванночки для рук.

При медикаментозной форме вазомоторного ринита
Заменить сосудосуживающие капли на носовые гормональные спреи (Назанекс, Авамис).

Как лечить хроническую форму вазомоторного ринита
Эффект от операции будет недолгим, поэтому лечение хронической формы ринита сводится к попыткам уменьшить отек носа.

Блокады;
Лазоротерапия;
Остеопатия;
Дыхательная гимнастика;
Иглоукалывание;
Закаливание;
Лекарственная терапия:
- - промывание носа солевыми растворами и увлажнение слизистой (если заложенность сильная, перед промыванием, минут за 15 обязательно закапайте в нос сосудосуживающие);
  - гормональные спреи (продолжительные курсы, не меньше месяца);
  - антигистаминные препараты в виде капель или спреев местного действия;
  - если вазомоторный ринит с обильными выделениями из носа, то врач может назначить топические ингибиторы, содержащие ипратропия бромид.

Важно запомнить, что сосудосуживающие препараты нельзя принимать больше пяти — семи дней подряд. Если долго принимать такие лекарства, слизистая носа станет тоньше, и ринит может перерасти в атрофический.

Выпрямление носовой перегородки
Если причиной возникновения ринита стала неправильная форма носовой перегородки, медицина может предложить только операцию. Сложно сказать, будет ли толк от такой операции, и насколько долго продлится эффект.

Лечение Аденоидита
Аллергикам удалять аденоиды рекомендуется в последнюю очередь, когда снижается слух. Надо научиться контролировать аденоиды и привести их в порядок.

Перво-наперво нужно выяснить причину увеличения аденоидов, обычно их две: частые ОРВИ или постоянный контакт с аллергеном.

Для лечения аденоидов назначают гормональные спреи, лазерную физиотерапию, остеопатию, иглоукалывание, и даже гомеопатию (аллергикам надо быть особо аккуратными с гомеопатическими препаратами).

И только в том случае, когда ничего не помогает, можно решиться на частичное удаление лимфатической ткани.

Методы лечения

Методов лечения вазомоторного ринита много. Перечислю самые распространенные.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика поможет при самых первых признаках болезни, она восстанавливает и облегчает носовое дыхание.

Правила выполнения упражнений дыхательной гимнастики:

Сядьте на стул;
Выпрямите спину;
Указательный палец положите на переносицу, большой и средний по обе стороны крыльев носа;
Выдохните через нос и зажмите левую ноздрю пальцем. Сделайте глубокий вдох через свободную ноздрю и зажмите ее;
Задержите дыхание на 10-15 секунд;
Повторите с другой ноздрёй.
Повторять не менее 10 раз в день.

Важно! Выдыхайте медленно — выдох должен быть в 2 раза дольше чем вдох.

Массаж носа

Улучшает кровообращение, облегчает носовое дыхание.

2-3 минуты помассируйте переносицу и крылья носа круговыми движениями по часовой стрелке, усиливая давление на точки. Затем круговые движения против часовой стрелки, постепенно ослабляя нажим.

Интересно, что при вазомоторном насморке еще рекомендуют несколько раз в день массировать шею и затылок.

Остеопатия

Для моего сына остеопатия оказалась отличной заменой гормональных спреев. У ребенка отек носа был вызван зажимом тазобедренной кости и опущенной гайморовой пазухой.

Остеопат за несколько сеансов снял зажим и носовое дыхание малыша заметно улучшилось. Повторяем сеансы каждый 6 месяцев.

Иглоукалывание

Акупунктура или иглорефлексотерапия может творить чудеса: расслабляет, улучшает кровоток, стимулирует работу сосудов, снимает боль и напряжение.

С больной спиной и ринитом, я по несколько раз в год хожу на сеансы иглоукалывания. Сына заставить не могу — он боится иголок.

Согласна, иглы выглядят страшно, но процедура безболезненная. Забавно, чтобы снять боль в пояснице, иглы вводят между указательным и большим пальцами и в мочки ушей.

Блокады

Для лечения ринита часто проводят носовые блокады с применением стероидных гормонов (гидрокортизон). Стероидные гормоны снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание.

Лазерная ФИЗИОтерапия

Обычно ЛОР назначает физиотерапию, как вспомогательное лечение. Слизистую носа прогревают лазером. Физиотерапия улучшает кровообращение в носу, значительно уменьшает отек, снимает воспаление слизи стой.

Терапию проводят с помощью специального аппарата. Несколько минут светят лазерным лучом то в одну то в другую ноздрю.
Полный курс терапии — от 7 до 10 дней. ЛОР советовала проводить процедуру 1 раз в сутки до 12 часов дня.

Лазерная физиотерапия процедура безболезненная. Мой сын чувствует только тепло в носу.

Лазерная терапия отлично помогает и при аденоидите.

Операции

Когда другие методы не помогают, остается только операция. В кабинете у хирурга вы можете услышать много непонятных терминов, но все они означают одно — уменьшение толщины слизистой носа с помощью хирургического вмешательства.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — Лазерным лучом нагревают ткани под слизистой, в результате чего уменьшается отек носа.

Коблация, или холодноплазменная редукция — Разрушают мягкие ткани слизистой холодом.

Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) — Разрушают ткани слизистой ультразвуком.

Криохирургия, или криодеструкция — Слизистую прижигают азотом.

Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин — На слизистую носа воздействуют переменным высокочастотным током, который генерирует радиоволны. Мягкие ткани нагреваются и разрушаются. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

Электрокоагуляция — Слизистую прижигают электродом, который нагревается током. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

Конхотомия (резекция) — Удаляют часть носовой раковины и слизистой.

Осложнения

К сожалению, вазомоторный ринит, если его не лечить, часто приводит к осложнениям.

Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. Синусит добавит к насморку постоянные боли в районе лобных пазух.
Отит — воспаление среднего уха.
Гайморит — среди других осложнений, гайморит встречается чаще всего.
Храп.
Ухудшение слуха — долгий ринит значительно ухудшает слух.
Полипы в носу.
Развитие бронхиальной астмы.

Вазомоторный ринит

Причины и лечение вазомоторного аллергического ринита

Существует немало разновидностей насморка, и одна из них – вазомоторный аллергический ринит, встречающийся у пациентов любого возраста.

Это заболевание отличается постоянным рецидивирующим (эпизодически обостряющимся) течением и связано с воздействием триггерных (пусковых) факторов.

В статье мы детально обсудим, что собой представляет патология, какими симптомами характеризуется и как действовать, чтобы облегчить состояние пациента.

Под этим определением понимают воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа (ринит), обострение которого провоцируется какими-либо пусковыми факторами, или триггерами. Однако следует сразу же задавать и второй вопрос, неразрывно связанный с первым: насколько правильно сочетание двух уже названных терминов, «вазомоторный» и «аллергический» при идентификации одной патологии?

К сожалению, даже в современной медицинской литературе до сих пор существует путаница с определением вазомоторного ринита. Его достаточно часто упоминают как вариант аллергии – хотя отличается и этиология (причина возникновения симптомов), и патогенез (механизм развития).

Есть лишь одно веское обоснование для формулировки смешанного диагноза – наличие у пациента сразу двух форм насморка. Это не ошибка, и больные действительно могут сталкиваться с разными патологиями одновременно, хотя первичной, как правило, бывает именно аллергия.

Причины

В основе патогенеза вазомоторного насморка лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы, в результате чего у пациента наблюдается назальная гиперреактивность – обостренная чувствительность слизистой оболочки носа к провоцирующим факторам. Среди них можно назвать:

Резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха.
Перепады давления в окружающей среде.
Химикаты и раздражители – никотин, острая пища, алкоголь, вещества с сильным запахом.
Стресс, эмоциональные переживания.
Физическая нагрузка.
Гормональный дисбаланс (патологии эндокринной системы, беременность, менструация).
Наличие заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути (гастроэзофагальный рефлюкс).
Деформация перегородки носа.
Респираторная вирусная инфекция.
Применение лекарств (обычно это сосудосуживающие капли, или деконгестанты).

В то же самое время патогенез насморка аллергической природы включает развитие особого типа чувствительности – сенсибилизации. Она формируется в ответ на конкретные триггеры (провокаторы) и сопровождается продукцией антител, или иммуноглобулинов (IgE) – защитных белковых комплексов. Обусловить реакцию может:

бытовая пыль;
еда;
лекарственный препарат;
химикат;
пыльца растений;
насекомое и др.

Стресс, чрезмерная физическая нагрузка, респираторные инфекции выступают в качестве способствующих факторов развития аллергии, однако непосредственный триггер всегда представляет собой вещество, рассматриваемое иммунной системой как чужеродное – его обозначают термином «антиген».

Таким образом, вазомоторно-аллергический насморк следует рассматривать как сочетанную патологию. При этом важно осознавать разницу в причинах и механизмах формирования нарушений для подбора адекватной терапии.

Основные признаки

Симптомы вазомоторного аллергического ринита включают такие проявления как:

Заложенность носа.
Наличие выделений.
Чихание.
Снижение остроты обоняния.

При этом выделяют два варианта течения:

экссудативный (с наличием водянистых обильных выделений и раздражением кожи над верхней губой);
обструктивный (характеризуется стойкой заложенностью с вязким слизистым секретом).

Отсутствие примесей и прозрачность выделений – признак, характерный для обеих форм ринита. Однако наличие зуда, жжения и щекотания слизистой оболочки свойственно аллергии, а попеременная заложенность разных половин носа с зависимостью от положения тела – вазомоторному насморку.

Дополнительные признаки

Среди них можно назвать такие симптомы вазомоторного аллергического ринита как:

общая слабость;
головокружение;
сонливость;
раздражительность;
быстрая утомляемость;
головная боль.

При нейровегетативной форме характерна склонность к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений), перепадам артериального давления (гипо- либо гипертензии), жалобам на колющую боль за грудиной, особенно при стрессе или физической нагрузке (этот признак следует дифференцировать с рядом патологий сердечно-сосудистой системы). Пациенты часто сталкиваются с изменениями настроения, их беспокоит плохой сон ночью и усталость днем.

У некоторых больных при обострении ринита встречается повышение температуры тела до 37,1-37,5 °C.

Такой тип лихорадки называется субфебрильным и может характеризовать как аллергическую чувствительность, так и нейровегетативные нарушения.

Сопутствующие патологии

При насморке с сочетанным существованием вазомоторных нарушений и аллергической чувствительности могут наблюдаться и другие заболевания:

конъюнктивит (поражение глаз) – характеризуется отеком век, слезотечением, светобоязнью;
дерматит (изменения кожи) – сопровождается сыпью, зудом, шелушением, припухлостью, сухостью;
бронхиальная астма – проявляется кашлем с небольшим количеством «стекловидной» вязкой мокроты, приступами удушья.

Они имеют, как правило, аллергическую этиологию. Синдром нейровегетативной дисфункции дополняется такими признаками как:

повышенная потливость;
перепады артериального давления;
субфебрильная лихорадка;
повышенная чувствительность к яркому свету, звукам;
склонность к запорам, поносам или их чередованию;
поверхностный сон, быстрая утомляемость.

Не обязательно наблюдаются все названные признаки, может присутствовать только один или два.

Лечение

Терапия включает несколько базовых мероприятий, и некоторые требования необходимо соблюдать на постоянной основе, чтобы не допустить срыва ремиссии (периода отсутствия ярких симптомов болезни).

Элиминация

Это метод, подразумевающий прекращение соприкосновения с причинно-значимыми триггерами. Если пациент страдает сочетанной формой насморка, это касается и антигенов, и неиммунных провокаторов в равной степени. Так, чтобы лечить вазомоторный аллергический ринит, необходимо:

избегать вдыхания слишком горячего и/или холодного воздуха и его перепадов (это посещение бани, сауны и др.);
помнить о регулярной влажной уборке (для устранения пыли);
соблюдать гипоаллергенную диету;
защищаться от контакта с химикатами и раздражителями на рабочем месте и в быту (носить маску, перчатки и т.д.);
прекратить курение и избегать вдыхания табачного дыма;
надевать маску и очки на улице в период цветения пыльцы;
промывать нос солевыми растворами (0,9% натрия хлорид, Аква Марис) для удаления аллергенов и слизи;
прекратить применение деконгестантов.

Дома лучше отказаться от ворсистых покрытий (ковры, мягкая мебель), не держать старые бумажные книги и газеты, которые служат накопителями для пыли и клещей, живущих в ней. Кроме того, следует приобрести чехлы на матрасы и подушки.

Медикаментозная терапия

Лечение вазомоторного аллергического ринита подразумевает использование таких лекарственных средств как:

Антигистаминные (Цетрин, Зиртек, Азеластин).
Глюкокортикостероиды (Назонекс, Будесонид).
Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).
Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия).
Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).

Чтобы успешно отказаться от сосудосуживающих капель при зависимости от них, используют топические (местные) глюкокортикостероиды.

Практикуется постепенное снижение дозы деконгестантов. Если же пациент нормально их переносит и не имеет опыта злоупотребления, которое привело к развитию патологии, этими препаратами можно пользоваться для уменьшения отека в острый период ринита. Длительность назначения – не более чем на 5-7 дней. Это симптоматическая терапия – то есть временное устранение признаков насморка.

Если известно о предстоящем неизбежном контакте с аллергеном, стоит обратить внимание на барьерные препараты (Назаваль, Превалин) на основе микронизированной целлюлозы и голубой глины.

Они образуют непроницаемый для чужеродных веществ слой на слизистой оболочке носа, благодаря чему не запускается иммунная реакция чувствительности, а значит, нет проявлений аллергии.

К сожалению, предотвратить вазомоторные нарушения таким образом нельзя.

Дополнительные методы

Они показаны при вазомоторном рините: в отличие от аллергического насморка, это заболевание может сопровождаться стойким изменением носовых раковин. Курс лекарственных препаратов дополняют такими методами как:

внутриносовой электрофорез цинка или кальция;
иглорефлексотерапия;
массаж;
закаливание.

Если принятые меры неэффективны, рассматривают возможность хирургического вмешательства.

В ходе операции выполняется коррекция размеров нижних носовых раковин и аномалий строения перегородки (если есть наросты и шипы) – это позволяет вылечить насморк и восстановить нормальное дыхание. Однако аллергия сохраняется, поэтому нужно помнить об элиминации триггеров.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Как различить вазомоторный и аллергический ринит?

Зачастую обыватели каждый насморк, который не связан с простудой, именуют вазомоторным или аллергическим. Но насколько идентичны эти заболевания? Является ли вазомоторный ринит синонимом аллергического? Или это две совершенно разных патологии с похожими симптомами?

На самом деле различия начинаются с сути этих недугов. В основе ринита аллергической природы обнаруживается воспаление слизистой носа, спровоцированное контактом с неким аллергеном (плесневыми грибами, древесной или домашней пылью, пыльцой, клеем и др.). Этот аллерген ведет к целому каскаду процессов.

Сначала он воздействует на особые клетки, называемые тучными, которые начинают вырабатывать огромное количество активных веществ (триптаза, гистамин, брадикинин и др.), вызывающих чихание, насморк, ощущение зуда в носу.

Наряду с этим активизируются иммунные клетки, в результате продуцируются типичные для аллергии белки – иммуноглобулины Е.

Появление же вазомоторного ринита связано с расстройствами нервно-рефлекторных, а не иммунных механизмов.

В качестве провокаторов приступов могут выступать табачный дым, стресс, алкоголь, холод, гормональный дисбаланс, пища и др. Происхождение данного заболевания продолжает изучаться.

Одни исследователи предполагают, что оно связано с проблемами регуляции тонуса сосудов носа. Другие ученые объясняют его появление деформацией перегородки носа.

Клинические отличия

Внимательный специалист способен отличить один вид ринита от другого уже при первичной беседе с пациентом. Для этого следует проанализировать не только характер симптоматики, но и время дебюта болезни, сезонность проявлений, наличие признаков иных аллергических заболеваний и состояние здоровья родственников. Тогда можно выявить, что:

признаки ринита аллергического генеза появляются в раннем детстве, а вазомоторного – уже во взрослом возрасте;
сезонная форма аллергического ринита проявляется лишь в определенное время – период цветения растений, пыльца которых и является аллергеном, а в течении вазомоторного ринита сезонности не наблюдается;
аллергический круглогодичный ринит объясняется контактом с шерстью проживающих дома животных, клещами, живущими в домашней пыли, тараканами, а в случае вазомоторного ринита никаких аллергенов найти не удается, его дебюту чаще предшествуют злоупотребление сосудосуживающими каплями и/или травма носа;
после прерывания контакта с веществом – возможным аллергеном пациенту с аллергическим ринитом становится гораздо лучше, а в состоянии больного вазомоторных ринитов не наблюдается совсем никаких сдвигов;
аллергическому риниту часто сопутствуют иные аллергические болезни (атопический дерматит, аллергический конъюнктивит и др.);
при рассмотрении наследственного анамнеза в роду пациента с аллергическим ринитом зачастую есть и другие аллергики, при вазомоторном рините такой закономерности нет.

Различия, которые обнаруживаются в ходе обследования

Одних разговоров для постановки диагноза, конечно же, недостаточно. Пациентов с ринитом нужно непременно всесторонне обследовать. Процедура начинается уже в кабинете доктора и дополняется современными лабораторными тестами, которые позволяют разобраться в происхождении заболевания. Больным, как правило, назначают:

риноскопию (осмотр слизистой носовых раковин), выявляющую отечную и синюшную (при аллергическом рините) или утолщенную с мраморным рисунком (при вазомоторном рините) слизистую;
кожные или прик-тесты (при аллергической природе ринита возникает реакция на нанесенные на кожу аллергены);
анализ крови с лейкоцитарной формулой (для аллергического ринита типичен подъем эозинофилов);
оценку количества общего иммуноглобулина Е и/или специфичных к определенным аллергенам иммуноглобулинов Е в крови (повышение этих параметров свидетельствует об аллергическом происхождении насморка);
провокационные тесты с введением в нос веществ – аллергенов (при аллергическом рините демонстрируют появление или усугубление симптоматики).

Особенности лечения

В случае неясного или неправильного диагноза помочь в уточнении болезни может и уже назначенное доктором лечение. Если у больного все же имеется аллергический ринит, то будет наблюдаться прекрасный эффект от антигистаминных таблеток (ксизала, кларитина, цетрина и др.

) или местных средств (аллергодила, гистимета и др.) и от вводимых в нос гормональных лекарств (тафен назаля, насобека, назонекса). При вазомоторном рините никаких перемен на фоне антигистаминных медикаментов не случается, но возможен ответ на терапию гормонами.

Некоторым таким больным с упорным течением ринита приходится даже обращаться за хирургической помощью.

Вазомоторный аллергический ринит: симптомы, виды, эффективное лечение

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором теряется тонус сосудов. Диагностируется нейровегетативная или аллергическая форма этого ринита. Лечение начинается с устранения аллергена или поиск причин внутри организма.

Вазомоторный ринит – это заболевание, проявляющееся через невосприимчивость мелких сосудов носовой полости к быстро меняющимся условиям внешней среды и связанное со сбоями работы нейровегетативной системы и влиянием аллергенов на организм.

При этих 2-х формах вазомоторного ринита сужается просвет носовых ходов в области нижних раковин, отекает слизистая, снижается тонус сосудов.

Болезнь чаще диагностируется у взрослых и связана как с индивидуальной непереносимостью определенных веществ, так и с нарушением проводимости нервных импульсов, поступающих из вегетативного отдела ЦНС.

Вазомоторный ринит – что это?

Организм человека – сложная биосистема, в которой работа сосудов регулируется сигналами, поступающими из центральной нервной системы в ответ на изменения внешней среды.

Благодаря быстрой адаптации к меняющимся условиям внутренние системы продолжают слаженную работу. Например, при воздействии холода сосуды носа сужаются, тепла – расширяются.

Если в этих нервных рефлекторных механизмах происходит сбой, в строении носовой слизистой отмечаются изменения:

утолщение стенок носа;
эпителий преобразуется в многослойный плоский;
бокаловидные клетки наполняются слизью;
слизистая оболочка носовых пазух отекает.

Вазомоторный ринит относится к группе неинфекционных ринитов, то есть у человека не повышается температура, и нет других симптомов, связанных с распространением болезнетворных агентов по всему организму.

Неинфекционный ринит – вазомоторный
Нейровегетативный	Аллергический
Механизм развития: задеты отделы высшей нервной системы, нарушается нормальная физиология носовых пазух, обычные раздражители вызывают гиперемию слизистой. Для этой формы характерно приступы ринореи, болезнь лечится с трудом	Механизм развития: при действии аллергенов нарушается тонус сосудов носовой полости, отекает слизистая, но при устранении раздражителя состояние больного нормализуется

Если при вазомоторном аллергическом рините тревожная симптоматика проявляется несколько раз в году (например, когда диагностирован поллиноз – аллергия, проявляющаяся в сезон цветения растений), то для нейровегетативной формы характерны неоднократные рецидивы, которые продолжаются на протяжении жизни. Больной каждый год проходит курсовое лечение, снижающее выраженность тяжелой симптоматики.

Причины вазомоторного ринита

Болезнь могут спровоцировать причины, связанные с внутренними процессами в организме (эндогенные) и воздействием внешних раздражителей (экзогенные).

Причины

Нейровегетативный ринит

Аллергический ринит

Эндогенные

· гормональный сбой;

· вегето-сосудистая дистония;

· болезни носоглотки: разрастание аденоидов, полипов

· реакция на химические компоненты антибиотиков после их длительного применения (являются «внутренним» аллергическим раздражителем);

· отравление пищевыми токсинами;

· интоксикация из-за болезней органов, нейтрализующих вредные вещества: печени, почек

Экзогенные

Длительное применение назальных капель и спреев, к которым слизистая носа становится невосприимчивой

· пыльца цветущих растений (преимущественно в весеннее и летнее времена года;

· бытовая пыль, пылевые клещи, плесень;

· шерсть питомцев;

· перья птиц;

· экскременты животных;

· некоторые продукты питания;

· дым, газ, угольная пыль на рабочем месте

На выраженность симптомов влияют факторы, нарушающие нормальную регуляцию сосудов:

плохие экологические условия;
переохлаждение организма;
физическое истощение, слабый иммунитет;
воздействие резких запахов;
патологии желудка и кишечного тракта;
травмы (нарушение дыхания из-за кривой носовой перегородки);
врожденные аномалии строения носа;
неудачные пластические операции.

Аллергический и вазомоторный нейровегетативный риниты лечатся под строгим контролем врачей: отоларинголога, невролога (нейровегетативная форма), аллерголога (аллергическая форма). Самостоятельное лечение ринита недопустимо, потому что при неправильной терапии возможны осложнения вплоть до полной закупорки носовых ходов и приступов удушья.

Симптомы вазомоторного ринита

Аллергический и нейровегетативный вазомоторный риниты проявляются через схожие признаки:

заложенность носа при аллергии, возникающей на постоянный раздражитель;
отечность слизистой из-за нарушения тонуса сосудов носа, которые не реагируют на изменения внешней среды;
обильные прозрачные выделения;
попеременное закладывание носовых ходов, когда больной ложится отдыхать (если человек лежит на левом боку, то левый канал, и наоборот);
зуд и першение в полости носа, и, как следствие, – частое чихание;
покраснение и раздражение кожи возле крыльев носа и над верхней губой;
ощущение распирания и тяжести в носовой полости;
повышенная нервозность и раздражительность, переходящие в депрессию.

При наличии этих симптомов у больного начинает болеть голова, появляется общая слабость, нарушается аппетит. Дыхание через рот вызывает пересыхание губ, слизистой рта.

Легкие формы заболевания не влияют на качество жизни, и человек продолжает ходить на работу, выполняет домашние дела, полноценно высыпается.

При осложнениях хронического вазомоторного ринита возникает стойкое нарушение сна, появляется невнимательность, значительно снижается работоспособность.

Лечение вазомоторного ринита

После установки диагноза врач формирует схему лечения, исходя из того, какие проявляются симптомы заболевания: указывающие на аллергическую реакцию или на нарушение нейровегетативной функции.

Состояние сосудов носа, при котором они теряют восприимчивость к внешним изменениям, корректируется препаратами, улучшающими кровообращение и снимающим отек слизистой носа (нейровегетативный насморк). В случае с аллергическим ринитом в первую очередь назначаются антигистаминные лекарства и иммуномодулирующие средства.

При тяжелых формах вазомоторного аллергического и нейровегетативного ринита у взрослых терапия включает применение лекарств, содержащих глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты:

сосудосуживающие капли – Тизин, Отривин, Санорин;
противоаллергические средства – Азеластин, Кромогексал, Кромоглин;
комбинированные лекарства – Виброцил, Каметон, Пиносол;
глюкокортикостероидные спреи – Ринокорт, Назонекс;
лекарства для улучшения кровообращения – Гливенол, Эскузан;
средства для промывания носа и быстрого отхождения слизи – Аквамарис, Физиомер;
антигистаминные лекарства – Зиртек, Зодак, Лоратадин.

Наиболее «безобидные» из этой группы препаратов – солевые растворы. К сосудосуживающим каплям и спреям следует относиться с большой осторожностью – при длительном применении чувствительность организма к ним теряется, и сосуды перестают реагировать на изменения температуры.

Это может спровоцировать осложнения насморка. Лечение вазомоторного аллергического ринита начинается с поиска источника раздражения и его устранения, затем проводится симптоматическая терапия.

У детей, в отличие от взрослых, деятельность слизистых желез регулируется средствами, не содержащими сильнодействующих химических веществ.

Хирургическое лечение

Аллергический или нейровегетативный ринит при отсутствии своевременного лечения может вызвать осложнения, при которых традиционная терапия не дает желаемых результатов. Остается последний шанс для больного – хирургическая операция. Учитываются физиологические особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания. Проводятся:

подслизистая вазотомия: в пазухах носа в подслизистой оболочке нижних раковин располагается сеть мельчайших кровеносных сосудов – их частично иссекают, и носовые ходы освобождаются;
септопластика: удаляются шипы, полипы, аденоиды или выравнивается искривленная носовая перегородка, мешающая нормальному дыханию;
ультразвуковая дезинтеграция: часть сосудов разрушается под действием ультразвукового излучения;
электроплазменная коагуляция – в полость носа вводится электрод коагулятора, воздействующий на слизистую радиоволнами, в результате чего освобождаются носовые каналы;
лечение лазерным лучом – сосуды частично «выжигаются», что способствует снижению отеков и улучшению кровообращения носовой полости.

После операции больной чувствует заметное улучшение состояния. Восстановление в среднем занимает 2 недели.

Физиотерапия

Вазомоторный ринит является по сути видом насморка, при котором нарушается сосудистый тонус, поэтому при его неосложненных формах эффективны физиопроцедуры:

фонофорез – способствует улучшению микроциркуляции крови;
электрофорез с использованием хлорида кальция – тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, снимает отек;
иглоукалывание – воздействие на энергетические точки ускоряет процесс выздоровления и мобилизует защитные силы организма.

При острых приступах вазомоторного ринита физиолечение не назначается. Положительная динамика наблюдается в основном в период ремиссии.

Народные средства

К домашним методам лечения следует относиться с большой осторожностью. Не надо полагаться на мнение людей, якобы справившихся с симптомами заболевания после применения проверенного лекарства. Выбрать средство самостоятельно можно, а вот применять его без одобрения врача категорически запрещено. Эффективные народные рецепты:

при интоксикации организма, вызывающей аллергическую реакцию, следует выпивать по 2 таблетки активированного угля 4-5 раз в сутки в течение 2-3 дней;
из измельченного корня сельдерея отжать сок и выпивать по ½ ч.л 3 раза в сутки за 30 минут до очередного приема еды.

Нужно внимательно следить за реакцией организма – если признаки усиливаются или физическое состояние остается на прежнем уровне, лечение выбранным средством прекращается. Врач поможет подобрать другие, не менее эффективные рецепты, снижающие симптоматику насморка.

Профилактика

Основным профилактическими мерами являются:

ведение здорового образа жизни: в пище преобладают фрукты и овощи, ежедневно совершаются прогулки на свежем воздухе, отсутствуют вредные привычки;
кратковременное использование сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней) – в противном случае лекарства вызывают нарушение тонуса сосудов носовой полости;
устранение «помех» в носу: выпрямление искривленной перегородки носа, удаление разрастаний;
увлажнение сухого воздуха в жилом помещении;
своевременная домашняя уборка (пыль – сильный аллергенный раздражитель).

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором нарушается работа внутренних систем. При аллергическом рините организм мобилизует силы для борьбы с раздражителем, а при нейровегетативном – пытается восстановить нормальную «передачу» нервных импульсов. Поэтому очень важно лечить болезнь своевременно – это поможет избежать тяжелых осложнений, лишающих человека возможности жить полноценно.

Узнай болезнь по симптомам