УЗИ щитовидной железы

Узи щитовидной железы

Дата обновления: 2020-01-12

Время выполнения: 15-20 минут

Узи щитовидной железы — обследование которое помогает выявить опухолевые новообразования, узловой зоб и воспалительные процессы. УЗ-исследование является безопасной и доступной процедурой, которая не имеет противопоказаний и проводится даже беременным женщинам, новорожденным малышам и тяжело больным пациентам.

Где сделать Узи щитовидной железы?

Пройти Узи щитовидной железы можно в сети клиник МедЦентрСервис, наши пациенты имеют следующие преимущества:

• Высокая информативность диагностики. Это возможно благодаря использованию техники последнего поколения.
• Индивидуальный подход и грамотное обследование. Прием ведут диагносты с большим клиническим опытом.
• Диагностика в комфортных условиях. Клиника имеет удобное расположение и обустроена с учетом пожеланий пациентов.
• Обследование без очередей. Прием ведется по записи, пациенты приходят к назначенному времени.

Что показывает Узи щитовидной железы

Во время проведения процедуры оцениваются строение и расположение, контуры, структура щитовидной железы. Затем доктор производит замеры, оценивает эхогенность, чтобы выявить новообразования или другие отклонения. Дополнительно осматриваются слюнные железы, изучается строение гортани, состояние нервов и кровеносных сосудов.

Исследование позволяет выявить следующие нарушения:

• фолликулярная аденома;
• аденоматозный зоб;
• киста щитовидки;
• раковая опухоль;
• аномалия развития;
• тиреотоксикоз (в комплексной диагностике) — переизбыток гормонов щитовидки;
• гипотериоз (в комплексной диагностик) — недостаточное продуцирование гормонов.

Важно отметить, что последние 2 патологии, связанные с нарушением выработки гормонов на УЗИ не видно. Гормональный сбой можно увидеть только при помощи анализов крови.

Показания и противопоказания для Узи щитовидной железы

• слабость, вялость, апатия;
• резкие смены настроения;
• раздражительность, нервозность;
• сонливость;
• резкий набор веса на фоне нормального питания или похудение без причины;
• ожирение;
• постоянное повышение температуры до 37°C без причины;
• ощущения кома в горле, постоянное першение;
• припухлость или уплотнение в области щитовидной железы;
• дрожание рук;
• выпадение волос.

Патология щитовидной железы встречается у 20% взрослого населения по всей планете, при этом некоторых участках этот показатель достигает 40-50%. Поэтому врачи выделяют группу риска, пациентам из которой следует ежегодно проходить Узи щитовидной железы в целях профилактики:

• Женщинам после 45-50 лет. По статистике женщины в 3 раза чаще страдают от патологии щитовидки, чем мужчины, при этом риск возникновения раковой опухоли возрастает после 50 лет. Хотя гормональные нарушения чаще встречаются у пациенток детородного возраста.
• Женщинам, которые долго принимали оральные контрацептивы или другие гормональные препараты и курили.
• При наличии сахарного диабета и наследственных патологий.
• При планировании беременности, особенно для пациенток старше 35 лет.
• При работе на вредном производстве.

Узи щитовидной железы проводится не только в целях обычного обследования. Процедура назначается врачами при взятии пункции, чтобы контролировать весь процесс. Серьезных противопоказаний к проведению процедуры нет.

Как проходит Узи щитовидной железы

Процедура быстрая и безболезненная. Пациент обнажает область шеи, снимает украшения и размещается на кушетке. Врач наносит на шею гидрогель, который улучшает проводимость ультразвука, а затем прикладывает ультразвуковой датчик.

Доктор изучает картинку, оценивают форму и контуры органа, проводит необходимые измерения и всю информацию записывает в протоколе исследования.

Нормы и расшифровка результатов Узи щитовидной железы

Для постановки диагноза доктору недостаточно одного заключения ультразвуковой диагностики. Обследование проводится в комплексе, назначаются анализы на гормоны, проводится пальпация щитовидной железы и сбор анамнеза. Дополнительно могут назначаться и другие инструментальные исследования, например, допплерография, сцинтиграфия и др.

Расшифровка результатов УЗИ происходит с учетом физиологических особенностей пациента, его пола и возраста. Так, например, если пациент имеет крупное телосложение, соответственно щитовидка у него будет больше, чем у пациента с низким ростом и худощавым телосложением. Соответственно и норма для этих людей будет разной.

У женщин щитовидка в норме имеет меньший размер, поэтому это также учитывается при расшифровке. При этом, размеры органа у прекрасной половины человечества меняются в зависимости от дня менструального цикла, поэтому небольшие отклонения от нормы могут быть физиологическими, что также нужно учитывать.

Следующие показатели считаются нормальными для взрослых пациентов:

• Вес 12-25 гр.
• Объем 18-25.
• Состоит из двух долей, каждая размером 2-4 см в длину, 1,5-2 см в ширину и 1-1,5 в толщину.
• Иногда присутствует пирамидальная доля, которая располагается рядом с железой или в центре над железой.
• Расположение нормальное.
• Контуры четкие.
• Структура однородная, с характерной зернистостью.
• Плотность нормальная.
• Лимфоузлы не увеличены.
• Новообразования отсутствуют.

Если щитовидная железа состоит из одной доли, можно заподозрить аномалию развития, патология носит название агенезия. Иногда орган вообще не развивается, в таком случае диагностируется аплазия.

Если на результатах УЗИ щитовидная железа неоднородная, имеет смазанные контуры и увеличена в размерах, можно заподозрить воспалительное заболевание. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов.

При наличии узлового зоба, кисты или опухоли визуализируется новообразование. Если в нем содержится жидкость, то это киста. Чтобы убедиться, что опухоль не злокачественная, назначают пункцию с последующим анализом полученной ткани.

При гипотиреозе железа может уменьшиться в размерах, что является следствием нарушения ее функции. Но так происходит не всегда, чаще всего никаких видимых изменений нет, а гормональный фон нарушен.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Что может выявить УЗИ щитовидной железы

Что может обнаружить УЗИ:

• локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
• врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
• размер, форму и очертания;
• диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
• наличие воспалительного процесса;
• нарушение кровообращения;
• изменения в лимфатических узлах;
• взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их.

УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется от установки диагноза до окончания лечения. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно даже беременным женщинам.

Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани. Но УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного.

В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают жалобы пациента, при которых можно заподозрить проблемы со щитовидкой.

УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:

• пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
• при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
• проживающим в местности с йододефицитом;
• длительно принимающим любые гормоны;
• после 45 лет;
• при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
• женщинам с нарушениями менструального цикла.

Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента. Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата.

Как делают процедуру:

1. Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта
2. На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель.

Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается: локализация и размеры долей и перешейка, общий объем органа, его форма и контуры, кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).

Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:

• их распространенность;
• диффузный или очаговый характер;
• размер образований;
• есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
• связь с окружающими тканями.

Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.

Расшифровка результатов:

• Размеры в норме. У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает: перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи; положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща; нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи; масса органа от 21 до 59 г; тиреоидные доли 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм; объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют.
• Увеличенная бывает с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин, при дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера. Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса. Острый тиреоидит вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.
• Уменьшенная часто встречается у пожилых. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

А. Узел с четким контуром и гипоэхогенным венчиком. В. Узелок с хорошим контуром без гипоэхогенного венчика С. Контуры образования нечеткие D. Контур неправильный, неровный

• Узлы и кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу. При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ щитовидной железы.

Что может обнаружить УЗИ

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы позволяет определить:

• локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
• врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
• размер, форму и очертания;
• диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
• наличие воспалительного процесса;
• нарушение кровообращения;
• изменения в лимфатических узлах;
• взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их при увеличении.

УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется как на этапе первичного обследования, так и в процессе лечения медикаментами, до и после операций по частичному или полному удалению щитовидной железы, лучевой терапии. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно (по мере необходимости) даже беременным женщинам.

Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани.

При всей информативности УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Поэтому при проведении диагностики его сочетают с анализом крови на тиреоидные гормоны и биопсией, сцинтиграфией. В некоторых случаях точный диагноз ставят только при исследовании ткани уже в ходе операции.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Показания к исследованию

В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают:

• жалобы пациента на затруднение глотания, ощущения кома в горле, покашливание, осиплость голоса;
• потеря веса, тахикардия, дрожание рук, нервозность и повышенная возбудимость, непереносимость жары;
• отечность тканей, набор веса, запоры, зябкость, замедленность движений и мышления;
• обнаружение повышения или снижения гормонов щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.

УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:

• пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
• при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
• проживающим в местности с йододефицитом;
• длительно принимающим любые гормоны;
• после 45 лет;
• при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
• женщинам с нарушениями менструального цикла;
• проживающим в неблагоприятных регионах с йодным дефицитом.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента.

Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата.

В таких случаях предварительно требуется полное восстановление кожных покровов и соседних структур перед обследованием.

Как делают процедуру

Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта, без каких-либо украшений. На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель. Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается:

• локализация и размеры долей и перешейка;
• общий объем органа;
• его форма и контуры;
• кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).

Смотрите на видео о том, как проводится УЗИ щитовидной железы:

Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:

• их распространенность;
• диффузный или очаговый характер;
• размер образований;
• есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
• связь с окружающими тканями.

Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Врач функциональной диагностики выдает на руки больному полученное изображение щитовидной железы и описание. В нем отражаются найденные изменения или нормальное состояние органа.

Размеры в норме

У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает:

• перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи;
• положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща;
• нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи;
• масса органа от 21 до 59 г;
• тиреоидные доли: 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм;
• объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.

Встречаются и индивидуальные варианты строения. Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют. 

Увеличенная

В связи с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин возникает преходящая гипертрофия (увеличение функционирующей ткани). При дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера обнаруживают увеличенный объем. Он может затрагивать одну долю, долю и перешеек или весь орган.

Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса, при которых нарушается образование тиреотропина или тиреолиберина. Острый тиреоидит, в отличие от других причин увеличения, вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.

Уменьшенная

У пожилых людей отмечается возрастное снижение функционирующей ткани и физиологическое уменьшение размеров долей.

При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры щитовидной железы ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

Узлы и кисты

Помимо общих изменений в ткани находят и очаговые уплотнения с капсулой – узлы или полости, наполненные жидким содержимым – кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую – это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу – узловой коллоидный, эутиреоидный зоб, аденома или киста.

При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению УЗИ поджелудочной железы, как подготовиться к диагностике и о том, что покажет УЗИ поджелудочной при диабете.

А здесь подробнее о радиойодтерапии щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – это безопасный и доступный метод определения формы, размеров и структуры органа, практически не имеющий противопоказаний.

Применяется для диагностики, динамического контроля в процессе лечения, до и после операции, в профилактических целях пациентам из группы риска.

Позволяет обнаружить патологические изменения и их распространенность, аномалии развития, уменьшение или увеличение органа, соотношение железы с соседними органами.

УЗИ-сканирование показано при любых тиреоидных заболеваниях и поражении эндокринной системы для определения вовлеченности щитовидной железы в гормональные нарушения.

Расшифровка результатов узи щитовидной железы — Сайт о болезнях щитовидной железы

• УЗИ щитовидной железы – наиболее распространенный, недорогой и безопасный способ исследования органа.
• Какие заболевания или изменения можно заметить на экране аппарата?
• Многих пациентов интересует, как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы, расшифровка результатов обследования.

Нужна ли подготовка?

Часто при УЗИ сонологи предупреждают пациентов о том, что до исследования нельзя есть или необходимо выпить большое количество воды. А что насчет обследования щитовидной железы?

1. Специалисты некоторых клиник рекомендуют не употреблять пищу в течение нескольких часов перед процедурой.
2. Для допплер-УЗИ необходимо будет за 3-4 часа до обследования принять йодсодержащий препарат, благодаря которому будут видны участки с гиперфункцией и с недостаточной функцией.
3. В большинстве случаев никаких дополнительных мероприятий или правил для проведения качественного исследования не нужно.

Как происходит исследование?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы можно пройти в любой клинике, муниципальной или частной. Выбор пациента часто зависит от цены услуг – в среднем 450р, но не более 1200р.

Сама процедура проходит в специально оборудованном кабинете. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить область шеи от плотного воротника, цепочек или других украшений.

Пациенту будет предложено лечь на кушетку, под шею лучше подложить валик или подушку, чтобы датчиком аппарата было удобно скользить по передней поверхности шеи.

Далее сонолог наносит крем и начинает водить датчиком по области щитовидной железы.

Постепенно исследуя орган на наличие новообразований и прочие патологии, специалист одновременно сохраняет результаты в память компьютера. Процедура длится не более 15 минут, пациент не чувствует какого-либо дискомфорта.

Что можно увидеть на УЗИ?

Эндокринолог-тиреоидолог обязательно направит пациента на УЗИ щитовидки, если будет нужно проверить внутреннее состояние органа.

УЗИ (Ультразвуковое исследование) — неинвазивное исследование органов человека с помощью ультразвуковых волн.

По данным обследования функцию железы можно предположить лишь косвенно, поэтому обычно УЗИ дополняют биохимическим анализом крови.

На основе этих двух исследований по необходимости проводят дополнительную диагностику:

• биопсию;
• МРТ или КТ;
• сцинтиграфию или другие процедуры.

Аппарат УЗИ позволяет увидеть следующие параметры органа:

• строение;
• размеры, объемы;
• структуру;
• наличие, расположение и форму новообразований;
• эхогенность;
• состояние близко расположенных лимфоузлов, сосудов.

Размеры и состояние лимфоузлов также оказываются важными для верной диагностики.

• Для проверки кровоснабжения тканей железы, а также для выявления патологий кровеносных сосудов применяется допплер-УЗИ.
• Для более точного определения характера новообразований используют другую разновидность УЗИ – эластографию.
• Результаты УЗИ щитовидной железы могут рассказать:

• о расположении и форме узлов и кист;
• о кровоснабжении новообразования;
• о содержимом узла или кисты;
• о плотности капсулы;
• о состоянии здоровой ткани, о ее структуре.

Расшифровку результатов УЗИ щитовидной железы лучше доверить специалисту, ведь для того, чтобы понимать значения черного, белого и полутонов серого нужен достаточный опыт.

Нормальная структура щитовидки

Щитовидная железа располагается в норме в передней области шеи, в середине или нижней ее части, под щитовидным хрящем. С возрастом может происходить опускание железы, что тоже не является отклонением.

Железа состоит из 2-ух долей, обычно размеры их одинаковы, но может быть правая немного больше по размерам, чем левая.

Эти доли соединены небольшим перешейком, от которого также может отходить своеобразный пирамидальный отросток. Наличие его или отсутствие не считается отклонением.

Встречаются формы органа, только отдаленно напоминающие бабочку или букву «Н», однако, если никаких проблем с выработкой гормонов или функционирования близко расположенных органов нет, подобные особенности также считают нормой.

Размеры, объемы

На УЗИ легко можно определить размеры долей щитовидной железы, перешейка. В заключении врач часто указывает сведения об объеме органа.

Чтобы выяснить какой объем имеет железа, необходимо высоту, ширину и длину каждой доли перемножить и разделить на 2, а полученное значение перевести в миллилитры.

В норме объемы мужской щитовидки не должны превышать 23мл(мм³), женской – до 18мл(мм³).

У детей с рождения до 16-18 лет с каждым годом размеры щитовидки постоянно увеличиваются, у девочек объемы всегда меньше, чем у мальчиков. В период полового созревания возможно увеличение объема щитовидки.

1. Минимальные критерии размеров взрослой щитовидки установлены, но они берутся во внимание только при проблемах в состоянии организма.
2. Чаще всего малые размеры органа, если никаких отклонений в здоровье нет считают индивидуальной особенностью.
3. При определении нормальных размеров щитовидки специалист вместе с возрастом обращает внимание на массу тела, обычно у тучных пациентов, железа больше обычной.
4. У женщин в период беременности чаще всего происходит увеличение органов, которое проходит спустя 3-4 месяца после родов.

Отличие от установленных критериев размеров до 5 мм допустимо.

О чем говорят отклонения в объеме или размере органа:

1. Если доли щитовидки сильно отличаются в объеме, подозревают опухоль или частичную гиперплазию. Перешеек в норме должен быть не более 5 мм в длину.
2. При отсутствии одной из долей говорят об аплазии.
3. При увеличении щитовидки в несколько раз чаще всего предполагают диффузный зоб.
4. Расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, поскольку увеличение может говорить о злокачественном образовании или воспалительном процессе.

Иногда смотрят и размеры паращитовидных желез, размеры которых не должны быть больше 4 х 4 х 5 мм.

В любом случае, самостоятельно оценить соответствие размеров железы очень трудно, только эндокринолог может четко оценить УЗИ результаты.

Структура органа

На УЗИ здоровая ткань органа выглядит как зернисто-однородная. Ячейки – фолликулы (элементы зернистости) при отсутствии патологии не должны превышать 1 мм в диаметре.

Рекомендуем узнать:  Нюансы сцинтиграфии щитовидной железы Строение фолликула щитовидной железы

• При увеличении незначительно подозревают макрофолликулы, которые некоторые специалисты называют начальной стадией новообразования.
• Если же размеры фолликулов значительно превышены говорят об узлах и других новообразованиях.
• Образования до 4мм в диаметре считаются узлами, опухоли больше возможно имеют злокачественный характер.

Возможно выявление единичного узла, возможно многоузловое образование.

На снимке УЗИ здоровая ткань органа имеет однородный цвет, при этом контуры железы четкие и непрерывные.

Неясные контуры однозначно говорят о патологии. Неоднородная структура часто говорит о наличии воспалительного процесса.

Эхогенность

Эхогенность позволяет определить плотность новообразований, тканей щитовидной железы. Эхогенность – способность тканей, зафиксированная датчиком аппарата УЗИ, отражать ультразвук.

Степень эхогенности щитовидной железы

Различают 4 типа эхогенности:

1. Анэхогенный. Такие области полностью поглощают ультразвук, на экране они черного цвета. Возможно это узлы с жидкостью, кровеносные сосуды или инфильтраты. Эти новообразования практически всегда имеют доброкачественный характер.
2. Изоэхогенный. Ультразвук отражается частично. На экране области изоэхогенные выделены светло-серым цветом. Обычно это гелеобразное вещество, которое и содержится в фолликулах железы (коллоид). Изоэхогенный тип определяет здоровые ткани органа.
3. Гипоэхогенный. Ультразвук мало отражается. Если на снимке темные области, возможно это кисты, узлы с жидкостью. В таком случае применяют допплерографию для уточнения содержимого. Если при этом новообразование окружено более темным тоном (гало), можно заподозрить рак.
4. Гиперэхогенный. Ультразвук полностью отражается, области очень светлые, говорят о наличии соединительной ткани в железе (например, при аутоиммунном тиреоидите). Возможны образования из кальцинатов.

При выявлении на УЗИ гипер или гипоэхогенной области в тканях железы требуется более тщательное обследование, другие анализы.

Ультразвуковое исследование не может с высокой точность определить злокачественное образование или нарушение функции органа, однако выявить образование узлов и образований на самом начальном уровне помочь может.

При этом у пациента и у врача появится шанс вовремя диагностировать серьезное заболевание и устранить проблему задолго до того, как она принесет непоправимый вред здоровью.

Узи щитовидной железы: расшифровка результатов и выявление отклонений

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и информативных методов. Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы позволяет определить состояние органа, его строение, структуру и выявить многие заболевания в начальной стадии. Это помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Щитовидная железа – самый большой орган эндокринной системы. Он находится на шее спереди и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Дополнительно имеется пирамидальная часть, которая уступает основным по размерам. Она исходит из перешейка. Щитовидная железа формируется у плода уже на 15-й неделе развития, начинает работать на 18-й.

Орган вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они отвечают за регулировку обменных процессов за счет выделения энергии и потребления кислорода. Гормоны образуются в щитовидке и накапливаются в фолликулах, связываясь с тиреоглобулином (белком).

Затем поступают в кровь. Связываются с плазмой и разносятся по всему организму. Тиреотропный гормон (ТТГ) участвует в контроле гипофиза. Также щитовидка вырабатывает кальцитонин. Он отвечает за отложения в костной ткани кальция (процесс остификации).

Основные критерии исследования

После УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (таблица главных параметров имеется ниже) ориентируется на изменения основных критериев.

В результате диагностики щитовидной железы УЗИ-расшифровка содержит все выявленные отклонения, однако диагноз лишь по ним не ставится. Данные только дополняют полное обследование пациента.

Показания для УЗИ щитовидной железы

Назначение на УЗИ выдается эндокринологом после визуального осмотра и пальпации. Чаще всего причиной необходимости диагностики становится увеличение органа или появление новообразований, узлов. Другие показания к УЗИ:

• резкое снижение или увеличение веса тела;
• затрудненное дыхание;
• постоянный комок в горле;
• сахарный диабет;
• повышенное потоотделение;
• тремор рук;
• постоянная апатичность, вялость;
• частые головные боли;
• ожирение;
• тахикардия;
• повышение артериального давление (его резкие скачки);
• отклонение гормонов от нормы;
• боли при глотании;
• сильная общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• беспричинное повышение температуры, длящееся длительное время;
• раздражительность;
• дефицит в организме йода.

Узи щитовидной железы: подготовка, проведение и результаты исследований

С определенного возраста мы нередко слышим совет: «Проверьте «щитовидку».

И действительно, нарушения работы этой железы, например, такое, как диффузный токсический зоб, занимают второе место по частоте среди всех заболеваний эндокринной системы (после сахарного диабета).

И вопреки расхожему мнению, увеличения содержания йода в рационе для нормализации работы этого органа недостаточно. Необходимо, по меньшей мере, тщательное обследование состояния щитовидной железы. УЗИ в данном случае – один из самых информативных методов диагностики.

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа расположена на шее под гортанью. Она имеет совсем небольшие размеры, и в норме весит всего около 20 грамм, однако нередко ее называют центром управления обменом веществ и даже одним из важнейших органов эндокринной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Клетки щитовидной железы – тироциты – вырабатывают два гормона: тироксин и трийодтиронин. И они действительно контролируют обмен веществ, в том числе и обмен кальция.

Как избыток, так и недостаток этих гормонов приводит к нарушениям метаболизма, и именно поэтому совет проверить состояние органа мы слышим, если отмечаем внезапные скачки веса, изменение состояния кожи, волос, повышение потливости или, напротив, внезапную сухость кожи.

Для выработки гормонов щитовидной железе необходимо достаточное количество йода, поэтому в йододефицитных районах следует особенно тщательно следить за своим рационом. Однако увеличение количества йода, который мы получаем с пищей, не всегда решает возникшие проблемы: щитовидная железа – очень чувствительный орган, и иногда дисбаланс йода может даже ухудшить ее состояние.

Заболеваниям «щитовидки» подвержены в основном дети, подростки и пожилые люди. Женщины страдают от патологии этого органа примерно в 10 раз чаще, чем мужчины: их организм более чувствителен к дисбалансу гормонов. Помимо содержания йода на работу органа влияют стрессы, плохая экология, наследственные генетические изменения.

Основными проявлениями патологии щитовидной железы являются избыток и недостаток производства гормонов: гипер- и гипотиреоз.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) пациент теряет в весе, отмечает учащенное сердцебиение, слабость, повышенную потливость, жалуется на тремор (непроизвольное дрожание) пальцев рук и ног.

Такие люди страдают от повышенной раздражительности, резких смен настроения, плаксивости. Нередко они отмечают бессонницу. Обычно эти состояния возникают в результате разрастания тканей железы, когда формируется так называемый зоб.

Пониженная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет обмен веществ. Пациент чувствует те же изменения настроения, что и при гипертиреозе: раздражительность, резкие перемены эмоционального фона.

Однако другие симптомы отличны: сонливость, ожирение, отеки, нарушение координации движений, ослабление концентрации внимания и т.д. Человек действительно становится немного «заторможенным», метаболизм идет медленнее, чем в норме.

Заболевание может быть вызвано дефицитом йода, аутоиммунными процессами (когда собственные защитные силы организма начинают действовать против тканей железы), частичным или полным удалением железы и т.д.

Из глубины веков
Ученые полагают, что нарушениями работы щитовидной железы страдала, в частности, Лиза Герардини. Она вам не знакома? Именно ее изобразил на своей картине великий Леонардо да Винчи. Да, это Джоконда. Так вот, врачи полагают, что увеличенные размеры шеи, а также небольшая отечность лица, которую мы видим на портрете, являются признаками расстройства функции щитовидной железы. Правда, секрет магической притягательности Моны Лизы, конечно, не в этом…

Лечение заболеваний щитовидной железы, в зависимости от их характера, иногда может растянуться на годы.

Если же оставить их без внимания, это может привести к инвалидизации пациента, падению интеллекта, нарушению практически всех функций организма.

Именно поэтому нужно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, которые мы перечислили выше, и пройти обследование, наиболее простой и информативной формой которого является УЗИ.

Что показывает УЗИ щитовидной железы и когда назначается исследование

По данным УЗИ щитовидной железы врач оценивает контуры органа, его структуру, однородность тканей, может увидеть наличие или отсутствие различных образований, измерить характер кровотока. Все эти данные дают врачу полную информацию для постановки диагноза.

Если изменения происходят во всей ткани железы (например, при ее увеличении, разрастании), то врачи говорят о диффузном нарушении. Иногда диффузные нарушения можно обнаружить и при пальпации железы: «на ощупь» врач отмечает увеличение ее объемов.

Если в структуре железы появляются новообразования, то говорят об очаговых нарушениях: сонолог в этом случае видит на УЗИ так называемые «узлы», то есть участки разрастания тканей железы. Нарушения могут носить комплексный, диффузно-очаговый, характер.

По результатам УЗИ щитовидной железы врач может предположить следующие диагнозы:

• узловой зоб;
• аденома (фолликулярная, папиллярная, аденома Гюртля);
• киста;
• тиреоидит (воспаление железы, при котором часть ткани отекает и это образование похоже на опухоль);
• рак и т.д.

Однако одного УЗИ бывает недостаточно для точного установления диагноза. Благодаря этому обследованию оценивается внешнее состояние органа, изменения его структуры. Для того чтобы оценить характер функционирования железы, нужно измерить уровень гормонов в крови, при необходимости провести биопсию тканей.

Для ранней диагностики онкологических заболеваний делают эластографию щитовидной железы – это тоже ультразвуковое обследование, при котором измеряется плотность различных тканей. Таким образом можно обнаружить злокачественное образование на самых ранних стадиях. Проведенная одновременно с ультразвуковым исследованием допплерография позволяет оценить характер кровотока в органе.

Как делают УЗИ щитовидной железы и нужна ли подготовка

УЗИ щитовидной железы специальной подготовки не требует: этот орган не связан с пищеварительной системой, поэтому никаких ограничений на прием пищи и режим питья не накладывается.

Единственный нюанс – детям и пожилым пациентам рекомендуется не принимать пищу перед обследованием, то есть, если УЗИ делается в обеденное время, лучше употреблять пищу после процедуры.

Это связано с тем, что у пожилого человека или ребенка при надавливании датчиком на шею может возникнуть рвотный рефлекс.

Во время самого исследования пациент может сидеть или лежать. Щитовидная железа расположена близко к поверхности шеи, поэтому изображение на экране обычно получается четким. Часто вместе с щитовидной железой врач осматривает и лимфоузлы. Обследование не занимает много времени и продолжается около 15 минут.

Анализ показателей исследования: норма и патология

В норме щитовидная железа у взрослых имеет следующие размеры:

• длина – 4-4,8 см;
• ширина – 1-1,8 см;
• толщина – 0,8-1,6 см;
• вес органа (также определяется на УЗИ) – 15-25 г;
• объем – 18-23 мл.

Показатели, которые врач видит на УЗИ, фиксируются в протоколе исследования.

Например, у здоровых женщин объем и размеры щитовидной железы могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла: в его первой половине параметры органа бывают больше, чем средние показатели, и превышение составляет вплоть до 50%. У курильщиков размеры щитовидной железы также несколько больше, чем у некурящих людей.

У новорожденных детей данная железа имеет совсем небольшие размеры: ее вес составляет всего около 1 г. «Взрослого» размера она достигает к 15-летнему возрасту. У девочек «щитовидка» растет быстрее, чем у мальчиков, так как влияет на становление менструального цикла.

Увеличение объема железы, скорее всего, может свидетельствовать о таком заболевании, как диффузно-токсический зоб , при котором активизируется процесс производства гормонов.

Если при увеличении объемов железы ее структура остается неизменной, то можно предположить, что у пациента развился эндемический зоб – болезнь, которая вызывается недостаточным содержанием йода в пище.

Изменение структуры тканей железы при увеличении говорит о воспалительном заболевании. «Размытость», нечеткость контуров «щитовидки» также является признаком воспаления. Если врач видит «пестрый» рисунок ткани железы (чередование участков повышенной и пониженной эхогенности), то он предполагает наличие аутоиммунного тиреоидита .

На УЗИ может быть выявлена гипертрофия (увеличение) фолликула щитовидной железы . Это особое образование, в котором непосредственно идет выработка гормонов железы. Его увеличение ведет к гипертиреозу.

Особое внимание уделяется таким образованиям, как узлы щитовидной железы , то есть участки значительного разрастания ткани. На УЗИ узлы выглядят по-разному: как светлые или темные, практически черные, пятна.

Это связано с их повышенной или пониженной эхогенностью, то есть способностью реагировать на ультразвуковые волны. Узлы могут быть разные: отделенные от остальных тканей железы особой капсулой, наполненные жидкостью; они могут кальцинироваться, разрушая таким образом ткань щитовидной железы.

Обычно если узел имеет четкие контуры, а также темный ободок по окружности, то образование доброкачественное, но для уточнения этого момента необходимо взять ткани узла на биопсию. Черными выглядят на УЗИ кисты, заполненные жидкостью.

Все важные параметры – размеры узлов, четкость их контуров, локализацию, характер кровообращения в узле – врач описывает в заключении.

На задней поверхности щитовидной железы расположены четыре небольшие паращитовидные железы: их секрет участвует в обмене кальция. Во время УЗИ может быть выявлена аденома этого органа – доброкачественная опухоль.

Отдельно надо отметить, что противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет, кроме случаев обширного кожного поражения в том месте, где будет находиться датчик. Однако такие случаи достаточно редки.

Ультразвуковое исследование состояния щитовидной железы – это важная составляющая диагностики.

По результатам УЗИ врачи не ставят окончательный диагноз, однако именно с помощью этого информативного и безопасного метода можно с высокой точностью оценить состояние органа.

И, в совокупности с дополнительными обследованиями, одним из которых является анализ крови на гормоны, УЗИ дает исчерпывающую информацию для определения наличия или отсутствия патологии щитовидной железы.