Узи признаки макрофолликулов и кисты левой доли

Признаки и причины появления макрофолликулов щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболевания щитовидной железы признаны вторыми по популярности среди всех эндокринных нарушений.

Макрофолликулы щитовидной железы – это начальная стадия таких патологических состояний, как киста и зоб.

Выявить проблему, провести лечение или назначить профилактику дальнейшего ухудшения состояния может эндокринолог.

Что такое макрофолликулы

Щитовидная железа синтезирует химически активные вещества, тиреодные гормоны, которые влияют на жизнедеятельность всего организма.

По приблизительным подсчетам в железе насчитывается более 30 миллионов фолликулов.

Каждый фолликул представляет собой крошечный пузырек, стенки которого образованы клетками железистой ткани.

Внутри пузырька находится коллоидное вещество.

Коллоид – это полупрозрачный гель, содержащий белковые соединения и протогормоны.

Фолликулы объединены в функциональные группы, тиреоны.

Кислород и питательные вещества поступают к тиреонам через сеть капилляров и артериол.

Макрофолликулом называют такой фолликул, который по размерам превышает 40-50 мкм.

Если новообразование продолжает увеличиваться и достигает более 15 мм в диаметре, его называют коллоидной кистой.

У взрослых и детей под влиянием нехватки йода и других неблагоприятных факторов постоянно формируются и исчезают кисты щитовидной железы.

Это состояние не является патологией.

Если макрофолликулы щитовидной железы не исчезают самостоятельно, стоит пройти обследование у эндокринолога, как минимум сделать УЗИ.

Что провоцирует увеличение фолликула

В группе риска по этому нарушению находятся пациенты, имеющие родственников с заболеваниями эндокринной системы.

У детей с патологиями развития щитовидной железы, например, с гипоплазией, тоже велика вероятность образования коллоидных кист.

Эндокринологи выделяют 5 основных причин, по которым фолликулы начинают увеличиваться в размерах и превращаться в макрофолликулы:

1. Нехватка йода, необходимого для синтеза тиреодных гормонов.

ВОЗ сообщает, что с дефицитом йода сталкивается более 80% людей, проживающих на территории СНГ.

Эта причина считается первой по распространенности.

1. Механические травмы, переохлаждения, перегрев.

К механическим травмам относятся ушибы, гематомы и мелкие капиллярные кровоизлияния.

Перебои с кровоснабжением – это вторая из наиболее вероятных причин патологического расширения фолликулов.

Щитовидная железа чутко реагирует на изменения температуры окружающей среды, поэтому обморожение или тепловой удар увеличивают риск заболеваний этого органа.

1. Стресс и психофизическое перенапряжение.

При переизбытке гормонов стресса, адреналина и его производных, возрастает нагрузка на щитовидку и вероятность сбоев в ее работе.

Если иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, и вырабатывать антитела к их ферментам, развивается воспалительный процесс, тиреоидит.

На сегодняшний день причины такой патологической активности иммунитета не изучены.

1. Отравления токсичными веществами, медикаментами, интоксикация, воздействие ионизирующего излучения.

Помимо терморегуляции, щитовидная железа способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма.

При резких и неблагоприятных изменениях основного обмена веществ, например, при отравлении, орган работает в усиленном режиме и может пострадать.

Для того чтобы остановить патологический процесс, надо пройти обследование у эндокринолога.

Первые симптомы недомогания

Увеличение фолликулов, входящих в состав одного тиреона, называется очаговым.

Некоторые эндокринологи используют для описания увеличенного фолликула термин «узел», когда размер узла превышает 15 мм, его называют «коллоидная киста».

В одном узле или кисте может находиться несколько макрофолликулов.

Если при УЗИ макрофолликулы выявляются по всей паренхиме железы повсеместно, процесс называется диффузным.

Макрофолликулы делятся на 2 типа по влиянию на работу щитовидной железы:

1. Эутиреодные. Не влияют на производство гормонов, но при чрезмерном увеличении причиняют дискомфорт и боль.
2. Токсические. Функционируют в независимом режиме, синтезируют чрезмерное или недостаточное количество гормонов.

Для здоровья опаснее токсические макрофолликулы, но и эутиреодные могут принести ущерб.

Признаки макрофолликулов

Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области горла, на чувство кома в горле при сглатывании или кашле.

Раздражение нервных окончаний, которое оказывает киста, провоцирует:

• навязчивое рефлекторное покашливание;
• учащенное сглатывание слюны;
• боль и неприятные ощущения в области проекции щитовидной железы.

Во время проглатывания пищи движение задней части языка затрудняется.

Если коллоидная киста давит на ые связки, тембр голоса изменяется на более низкий, появляется охриплость.

При давлении на артериальные и венозные сосуды возникает субъективное чувство пульсации в области шеи.

При размерах кисты больше 3 см, она становится визуально заметной.

Если новообразование изменяет гормональный фон, появляются жалобы:

1. Со стороны ЖКТ: на поносы и запоры, на рвоту и тошноту, на повышенный или отсутствующий аппетит.
2. Со стороны психики: на усталость, вялость, эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти и когнитивных способностей.
3. Со стороны кожи и придатков: на ломкость ногтей, на выпадение или истончение волос, на раннюю седину.
4. Со стороны сердца и сосудов: на скачки сердечного ритма и артериального давления, на головокружения и мигрени.
5. Кроме того, пациенты страдают от увеличения или снижения массы тела. Температура тела регулярно повышается или понижается относительно нормы.

При появлении такой клинической картины, нужно не только сделать УЗИ, но и сдать анализы на тиреодные гормоны.

Что покажет УЗИ

При обследовании ультразвуковым методом макрофолликулы выглядят, как анэхогенные полости с визуализированным гиперэхогенным сигналом, который называют «хвостом кометы».

Внутри полости находится коллоидное вещество, на УЗИ оно отображается, как зона с мелкой зернистостью.

При очаговых изменениях макрофолликулы имеют четкие границы, округлую форму, при диффузных изменениях обнаруживаются повсеместно.

Нормальная железистая ткань имеет гипоэхогенную зернистость с ячейками в 1 мм.

Типичный размер макрофолликула – 10 мм, но если несколько увеличенных фолликулов сливаются в единое новообразование, размер может достигать нескольких сантиметров.

Для того чтобы подтвердить диагноз, эндокринолог назначает:

• анализы на тиреодные гормоны;
• тонкоигольную биопсию и гистологическое исследование, по показаниям.

После анализа полученных результатов принимается решение о необходимости лечения.

Некоторые специалисты считают, что макрофолликулы, которые не влияют на гормональный фон, не нужно лечить.

Если есть влияние на гормональный фон, требуется гормональная терапия, угнетающая или стимулирующая работу щитовидной железы.

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Фолликулярной аденомой щитовидной железы называют доброкачественное новообразование, представляющее собой плотный «узелок» с четкими контурами и выделенной капсулой.

Опухоль может длительное время никак не проявлять себя либо давать клиническую картину, схожую с эндемическим диффузным зобом.

Крупная аденома заметна невооруженным взглядом, склонна сдавливать соседние ткани и органы, а также трансформироваться в токсическую разновидность, вызывая общее ухудшение состояния.

Несмотря на исходно доброкачественный характер опухоли, фолликулярные аденомы сложно дифференцировать от фолликулярного рака, поэтому при постановке подобного диагноза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Виды патологии

Фолликулярная аденома диагностируется примерно у 10% пациентов, имеющих диагноз «узловой зоб». Аденома представляет собой разросшийся фолликул – структурный элемент органа, пузырек, заполненный коллоидом, в состав которого входят прогормоны щитовидки.

По клеточному составу новообразование можно дифференцировать следующим образом:

• микрофолликулярная аденома – сформированная А-клетками эпителия фолликула, содержит минимум коллоида или не содержит его вовсе;
• макрофолликулярная (коллоидная) – развивается из крупных фолликулов, представляя собой капсулу плоского эпителия, заполненную коллоидом. Новообразование также иногда называют фолликулярной кистой щитовидной железы;
• фетальная (тубулярная) – содержит трубчатые клеточные структуры, может включать небольшое количество коллоида;
• эмбриональная (трабекулярная) – включает тяжи функциональных клеток железы – крупные образования, которые не способны накапливать йод. Островки этих клеток напоминают недифференцированные ткани железы в эмбриональном периоде развития.

Фолликулярную аденому следует отличать от атипической разновидности (папиллярной и образованной клетками Гюртле), а также токсических аденом, вырабатывающих гормоны.

Причины возникновения

Среди основных предпосылок появления единичных или множественных фолликулярных опухолей можно выделить:

• нарушения в работе гипофиза (в том числе новообразования) – избыток тиреотропного гормона, выбрасываемого в кровь, стимулирует клетки железы к делению, вызывая диффузные или узловые изменения в тканях;
• сбои в работе отдела нервной системы, ответственного за контроль внутренних органов и желез в стрессовых состояниях;
• хронический дефицит йода – недостаток этого микроэлемента в воде и пище является причиной появления новообразований щитовидки разных типов.

В роли фактора, который может запустить или укорить процессы изменения в тканях железы, могут выступать:

• наследственная предрасположенность – вероятность нарушения гормонального фона выше у лиц, имеющих кровных родственников со сходными патологиями;
• врожденные аномалии, заложенные в эмбриональном периоде;
• неблагоприятная, с точки зрения экологии, обстановка в районе проживания;
• генетически обусловленные иммунные сбои, к примеру, аутоиммунный тиреоидит – состояние, когда организм начинает бороться с функциональными клетками собственной щитовидки;
• общее снижение иммунитета как хроническое, так и резкое – вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, регулярных стрессов;
• токсическое воздействие на организм – вредные условия труда, радиация, курение, злоупотребление алкоголем;
• травма щитовидки – нарушение целостности внешних тканей органа может провоцировать деление фолликулярных клеток, образующих нетоксический зоб;
• прием некоторых групп медикаментов, в том числе препаратов, стимулирующих иммунитет;
• воспаление тканей железы (инфекционный тиреоидит);
• гормональные сбои, резкие изменения эндокринного статуса.

Последняя причина обуславливает тот факт, что диффузные и узловые изменения щитовидной железы у женщин диагностируют значительно чаще, чем у мужчин. Их провоцируют гормональные перестройки в период полового созревания, беременности или угасания половой функции.

Клиническая картина

Небольшое новообразование до 1 см может никак не проявлять себя длительное время, при условии, если не происходит ее трансформация в гормонсекретирующую опухоль. Поэтому нетоксический узловой зоб часто выявляют в рамках плановых осмотров.

Когда размер новообразования превышает 1 см, аденома начинает компрессионно воздействовать на жизненно важные участки дыхательной и пищеварительной систем (трахею, пищевод, гортань), нервы и артерии. Это может ощущаться в виде:

• чувства тяжести в области щитовидки;
• нарушения дыхания, одышки;
• изменения тембра голоса и осиплости;
• дискомфорта в процессе глотания, вызванного сдавливанием органов и нервов;
• беспричинного кашля;
• ощущения инородного тела – «комка» или першения в горле;
• головной боли;
• головокружения.

Запущенная аденома может осложняться:

• кровоизлиянием;
• кальцинацией – отложением солей в тканях опухоли;
• малигнизацией (озлокачествлением);
• развитием токсической (гормонально активной) формы узлового зоба.

Последнее может иметь место и при небольшом размере узла, давая комплекс симптомов тиреотоксикоза:

• тремор рук;
• резкое беспричинное снижение массы тела;
• эмоциональная неустойчивость;
• снижение работоспособности;
• нарушение половой функции;
• раздражительность, тревожность, нарушения сна;
• непереносимость высоких температур;
• сбои в работе сердца – аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность;
• дистрофия паренхимы внутренних органов.

Методы диагностики

Некоторые выводы о локализации новообразования и его гормональной активности врач может сделать на основе осмотра с пальпацией и сбора жалоб пациента. При этом эндокринологу важно оценить:

• плотность опухоли;
• состояние лимфоузлов;
• подвижность капсулы;
• темпы роста;
• наличие сдавления соседних органов.

Возможно, сразу удастся исключить злокачественную и токсическую разновидности зоба.

Уточнить картину помогут:

• УЗИ – позволяет выявить наличие, размер и количество «узелков»;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4;
• сцинтиграфия – исследование с помощью радиофармпрепарата, позволяющее оценить два аспекта работы железы – способность захватывать йод из кровотока и уровень выработки тиреоидных гормонов;
• тонкоигольная аспирационная биопсия – забор материала для цитологического анализа – изучения клеток и механизма их деления.

Биопсия не всегда способна точно дифференцировать фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы.

Поэтому при подозрении на онкологию назначается операция, после которой можно провести гистологическое исследование ткани узла вместе с капсулой и выявить факт прорастания аденомы в соседние ткани, что говорит о злокачественности процесса.

Способы лечения

Небольшие единичные узлы, невырабатывающие гормоны, допускают применение консервативной терапии, включающей прием:

• препаратов йода;
• витаминов;
• противовоспалительных средств.

Гормонально-активные опухоли практически всегда требуют операции, исключение делается лишь для пожилых и ВИЧ-инфицированных пациентов, которым для предупреждения озлокачествления и тиреотоксикоза назначают прием:

• препаратов для борьбы с общей интоксикацией организма;
• иммуномодуляторов;
• средств, стабилизирующих деятельность щитовидной железы и гипофиза;
• общеукрепляющих медикаментов.

Нетоксический узел может быть показан к удалению без стабилизации гормонального фона, токсический – потребует предварительного устранения тиреотоксикоза при помощи препаратов-тиреостатиков.

Показаниями к хирургическому лечению фолликулярной аденомы щитовидно железы являются:

• множественные узлы;
• кальцинированные опухоли;
• рост новообразования;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• сдавливание узлом соседних органов;
• косметический дефект.

Среди распространенных типов операций:

• вылущивание и склерозирование узла возможно лишь при единичных опухолях небольших размеров, существует риск рецидива. Методика особенно актуальна в случае фолликулярных кист щитовидной железы;
• гемитиреоидэктомия – резекция одной доли железы вместе с перешейком;
• тотальная тиреоидектомия – удаление всей железы.

После удаления узла, проводится гистологическое исследование капсулы аденомы – одновременно с операцией. Если гистология «хорошая», пациенту накладывают швы. В случае если есть признаки злокачественного образования, операцию завершают резекцией местных лимфоузлов.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений фолликулярных аденом:

• кровоизлияние в опухоль;
• злокачественное перерождение;
• тиреотоксикоз.

Среди распространенных негативных последствий операций на щитовидной железе – гормональные нарушения и общее снижение иммунитета. Первое компенсируется заместительной терапией, второе – соблюдением диеты и здоровым образом жизни – полноценным сном, отказом от вредных привычек, а также от длительного пребывания на солнце.

В рамках профилактики развития фолликулярной аденомы уместны следующие меры:

• прием препаратов йода – после консультации и под контролем врача;
• поддержание иммунитета;
• отказ от длительного приема любых лекарств (без четких показаний и рекомендаций);
• минимизация стрессовых состояний – травм, переохлаждений.

Фолликулярную аденому щитовидной железы можно отнести к патологиям, основную роль в эффективной терапии которых играет профилактика и своевременная диагностика.

Поскольку часто это заболевание щитовидной железы никак себя не проявляет, помочь здесь могут только плановые осмотры эндокринолога.

Консультация врача также поможет определить целесообразность и дозировку йодсодержащих препаратов, необходимых для профилактики зоба в будущем.

Фолликулярная киста щитовидной железы: что это такое и что делать если расширенные фолликулы?

Увеличить Довольно часто в медицинской эндокринологической практике встречаются различные патологи щитовидной железы, которой в том числе является кистозно солидное образования.

При этом такая аномалия имеет весьма опасный характер, если её поздно выявить.

Дело в том, что распознать негативные изменения узлов щитовидки можно только используя для этого инструментальные методы диагностики.

Исходя из того, какой характер имеет патологическое изменение, будет зависеть тип самого лечения. Обычно лечение медикаментозное, либо хирургическое. Кроме солидных образований, бывают еще кистозные (к примеру, киста яичника) и смешанные.

Причины кисты щитовидной железы

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникать под влиянием множества факторов, поскольку щитовидная железа является очень чувствительным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза.

Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

Иногда их может быть не одна, а несколько. Факторы, которые провоцируют возникновение кист заключаются в:

• перерасходе гормонов ТЗ и Т4;
• перенапряжении;
• затяжном стрессе;
• реабилитации после иных недугов;
• термовоздействии (холод или чрезмерная жара увеличивают выработку гормонов и работа железы активизируется);
• потере эластичности тканей;
• йододефиците;
• тиреоидите (воспалительный процесс);
• плохой экологической обстановке;
• интоксикации;
• отравлении ядовитыми веществами;
• травмах;
• врожденных нарушениях;
• генетической предрасположенности;
• инфекционных процессах;
• лучевой терапии.

Наличие кист обычно никак не влияет на функциональность железы. Нарушение работы возможно при развитии других заболеваний.

Необычность данного недуга заключается в том, что кисты могут увеличиваться и исчезать самостоятельно без лечебной терапии.

Годами появление таких образований не обнаруживается по причине отсутствия симптомов. Иногда кисту обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Одна из разновидностей заболевания — фолликулярная киста

Фолликулярная киста (аденома) щитовидной железы, является доброкачественной опухолью, имеющая железистое или фолликулярное строение. Опухоль относится к категории одиночных кист щитовидки, диаметром уплотнения до 3 см.

фолликулы щитовидки

Симптомы и признаки проявления заболевания:

1. Боль в шее. Происходит сдавливание нервных окончаний;
2. Голосовые изменения. Звуки приобретают характер охриплости и приглушенности;
3. Появляется затруднённость дыхания. Блокируется поступление воздуха в лёгкие;
4. Нестабильная температура тела и артериального давления;
5. Общее состояние организма вызывает постоянное чувство дискомфорта.

Наряду с этими признаками и симптомами, наблюдается потеря массы тела, сильное сердцебиение, покраснение кожного покрова в зоне поражения. В редких и запущенных состояниях у больного появляется отёчность лица, а иногда выпадение волос.

Основные причины появления аденомы щитовидной железы:

• Избыток или частичный дефицит йода.
• Последствия лучевой терапии или нарушений радиационного фона.

Лечение заболевания. Такой вид болезни трудно поддаётся иммунной терапии медикаментозному воздействию. При фолликулярной кисте, наиболее эффективный метод, это радикальный способ лечения

. Посредствам хирургических манипуляций, фолликулярная аденома щитовидной железы, полностью удаляется.

После хирургического вмешательства, необходимо наблюдаться у лечащего врача, и выполнять все его рекомендации по восстановлению функционала щитовидной железы.

При коллоидном новообразовании кисты щитовидной железы, симптоматика проявлений и признаков заболевания, имеют некоторую схожесть.

Виды

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Коллоидная киста щитовидной железы

По структурному строению киста может быть представлена в виде коллоидного узла.

Первоначально они не демонстрируют никаких признаков, но при достижении размеров больше, чем 10 мм, начинают проявляться симптомы, связанные со сложностями при глотании, проявляются сдавливающие эффекты на другие органы.

Выраженными признаками такой патологии щитовидки будут тяжелые притоки и наплывы жары, внезапные вспышки раздражения и плохого настроения, а так же повышенное содержание в крови гормонов – это симптом тиреотоксикоза.

Фолликулярные кисты

Другим типом видоизменения в щитовидной железе будет формирование фолликулярной кисты, имеющей весьма плотную структуру. При существенном росте видны границы в ее образовании. Характерными симптомами будут клинические проявления патологии.

Встречаются так же киста правой или левой части щитовидной железы, двухсторонняя или образование на перешейке щитовидки. Они легко диагностируются пальпацией даже при размерах около трех миллиметров.

Дальнейший ее рост приводит к дискомфортному надавливанию в шейной области.

Множественные кисты

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назвать диагнозом. Это, скорее, заключение инструментальных исследований. Среди таковых — УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специального ультразвукового сканирования.

По статистике, это считается начальной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространенный первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит.

Злокачественные

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очень редко, если сравнивать с аденокарциномами. Их сложно диагностировать, часто для этого назначают дополнительную биопсию.

Классификация

В зависимости от содержимого выделяют следующую классификацию кист:

1. Коллоидная, состоящая из массы коллоидного вещества. Разрастание такой кисты приводит к появлению диффузного зоба, лечение не требуется, необходимо наблюдение за развитием.
2. Фолликулярная (аденома) – с новообразованными фолликулярными клетками в составе. Полости в коллоидном содержимом отсутствуют, структура плотная.
3. Кистозно-солидное образование включает эпителиальные клетки, обычно заполнено кровью. Этот вид кисты не рассасывается самостоятельно и чаще других трансформируется в рак.
4. Цистаденома возникает при нарушении кровообращения в железе. Узлы щитовидки трансформируются в кисту. Ткань некротизируется, возникает полость
   . Снижается функция органа, развивается гипотиреоз.
5. Множественные кисты щитовидной железы. Состояния, спровоцированное дефицитом йода, считающееся начальной патологической гиперплазией структуры ткани.

Существуют следующие разновидности кистозных образований:

• правосторонняя – крупного размера, сложна по морфологии, широко распространена;
• киста левой доли – мельче и проще по строению, встречается реже;
• киста перешейка имеет большую склонность к малигнизации (перерождению в рак), раньше других вызывает сдавливание гортани;
• мелкие кисты;
• киста обеих долей щитовидной железы, встречающаяся редко.

Симптомы

Проблема в диагностике заболевания заключается в его симптоматике. На начальных стадиях никто не придает значения некой упругости и незначительной боли в области новообразования.

Одна из особенностей кисты щитовидки – волнообразное течение. То она растет, то вдруг исчезает и потом снова образуется. Когда киста достигает значительных размеров в щитовидной железе, больной начинает ощущать следующие симптомы:

• изменение контуров шеи;
• изменение размеров лимфатических узлов;
• ощущение кома в горле;
• першение в горле;
• осиплость голоса;
• изменение тембра;
• при пальпации ощущается небольшое мягкое уплотнение в области щитовидной железы.

Симптомов этого заболевания очень много, но зависят они от стадии заболевания. То есть на каком этапе находится киста, и какого она размера. Если пациент вовремя не обратился к врачу и узлы начали увеличиваться в размерах, то вполне возможно, что изменение будут заметны невооруженным глазом. Ведь такого рода выпуклость изрядно выделяется в области гортани.

Чтобы не лишится щитовидки, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачу сразу же после появления соответствующих симптомов.

Киста менее 1 сантиметра	Киста от 1 до 3-х см.	Киста щитовидной железы более 3-х см.
Субъективных ощущений нет	Возможно самостоятельное определение при пальпации	Образование пальпируется, визуально заметно
Клинический проявлений нет	Видна деформация шеи. Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеи	Симптомы и признаки: Деформированная шея Одышка Расширение вен шеи Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи) Осиплость голоса Болезненные ощущения при пальпации Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

• Кисту левой доли щитовидной железы;
• Кисту перешейка;
• Кисту правой доли железы.

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы.

Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны.

Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения.

При пальпаторном обследовании врач в левой доле прощупывает тугоэластичное, безболезненное образование, которое сдвигается во время глотания вместе с кожными покровами. С диагностической целью проводится пункция кисты. Если содержимое кисты кровянистого или темно-коричневого цвета, это свидетельствует о ее давнишнем существовании.

Киста в правой доли

Такая патология встречается достаточно часто. Возможно, это связано с тем, что правая доля несколько превышает размерами левую. Такое строение заложено физиологически. Киста правой доли щитовидной железы в большинстве случаев обладает доброкачественным характером. До патологических размеров увеличивается она крайне редко.

Если своевременно не выявлено образование, оно может вырасти до 4-6 мм. Пациент в этом случае ощущает следующие признаки:

• неприятное сдавливание в районе шеи;
• затрудненное дыхание, глотание;
• постоянный комок в гортани.

Киста на перешейке щитовидной железы

Перешеек — это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи.

Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Множественные кисты (образование в обеих долях)

При йододефиците, может возникать двухстороннее образование кисты. Диагностируется такой вид заболевания при помощи ультразвукового исследования

Фолликулы щитовидной железы: увеличенные, симптомы заболеваний, лечение — Щитовидная железа

02.08.2019

Фолликулы щитовидной железы – структурные единицы органа, отвечающие за важные функции.

Часто на УЗИ пациент может услышать термин «макрофолликул» или «гипертрофированные фолликулы» — опасно ли это?

Структура фолликула щитовидной железы при какой-либо патологии может изменяться, также, как и его размеры.

То есть фолликул – своеобразный сигнальный огонек заболевания щитовидки.

Незаменимый элемент щитовидки

• Щитовидная железа состоит из фолликулов – полых пузырьков, состоящих из тироцитов, внутри их находится гелеобразная масса – коллоид.
• Коллоид содержит тиреоглобулин – то есть соединение, из которого производятся тиреоидные гормоны.
• Первая значимая функция фолликулов щитовидной железы – хранение материала для гормонов.

Помимо этого, именно в фолликулах, поскольку стенки их оснащены кровоснобжением, происходит и постоянный синтез гормонов, из них эти гормоны и поступают в кровь к необходимым органам под контролем гипофиза и гипоталамуса. Коллоид всегда по мере расхода организмом обновляется.

Нормальные размеры фолликула не должны превышать 240 мкм у взрослого человека, в детском возрасте норма размеров снижена до 60 мкм.

Изменения структурного элемента

Поскольку в организме все взаимосвязано, и именно щитовидка отвечает за обменные процессы, иногда случаются ситуации, когда необходима повышенная выработка тиреоидных гормонов.

Тиреон начинает быстро и много работать, для этого необходимо хорошее кровоснабжение, которое организм и дает с лихвой.

Каждый фолликул щитовидной железы начинает расширяться. Расширенный фолликул, стенки которого вытянуты, утолщены.

При этом в железистой ткани структурного элемента появляются вакуоли и гранулы. Коллоид же, которого стало меньше, также претерпевает изменения – в нем появляются пузырьки, он быстро расходуется.

1. Такое состояние говорит об ускоренном обмене веществ, в том числе и ускоренной выработке тиреоидных гормонов – гипертиреозе.
2. В обратной ситуации – когда обменные процессы замедляются, коллоид практически не расходуется, при этом фолликулярные стенки также растягиваются, щитовидная железа начинает структурировать новые хранилища для коллоида, происходит увеличенная выработка фолликулярных клеток – таким образом начинается развитие зоба.
3. Участок, работающий на износ, рано или поздно начнет слабеть и изменять собственную структуру, возможно образование соединительной ткани.
4. Узел может быть обособленным (преобладает соединительная ткань) или может взаимодействовать с организмом и производить определенное количество гормонов, тем самым нарушая гормональный фон.

Что такое киста?

Киста – полость в паренхиме щитовидной железе с коллоидным, гнойным или кровяным содержимым. Новообразование носит доброкачественный характер, может образоваться в тканях правой или левой доли щитовидки, а также в области ее перешейка.

Киста обычно развивается крайне медленно, но бывают случаи, когда рост образования проходит очень быстро. Также быстро киста может исчезнуть.

опасность кисты – в ее размере, новообразования до 1см вряд ли принесет какой-то дискомфорт, а вот образование более – не останется не распознанным.

Различают кисту коллоидную – состоящую из коллоидной массы и фолликулярную – образование состоит из большого количества новообразованных фолликулярных клеток.

Только в 10% случаев коллоидная киста переходит в злокачественную форму. Тогда как фолликулярный вид переходит в онкологическое заболевание в 40% случаев.

Что такое макрофолликулы?

Макрофолликулы щитовидной железы – гипертрофированные фолликулы не более 10 мм. Иногда макрофолликулы называют «коллоидной кистой», поскольку внутри образования большего по размеру, чем обычный фолликул, находится коллоид.

Рекомендуем узнать:  Прогноз после операции на фолликулярный рак щитовидки

Однако большинство специалистов классифицируют кисту только при размерах более 15 мм. Часто макрофолликулы, расположенные рядом, могут слиться в один, тогда их размеры могут существенно превышать норму. Для таких случаев обязательно проводят дополнительные анализы, чтобы исключить более серьезную патологию.

Считается, что макрофолликул – промежуточное звено между обычной структурой щитовидки и развитием коллоидной кисты.

Макрофолликулы бывают единичными, а бывают множественными. Часто такие образования пропадают, а затем появляются вновь.

• Главное отличие их от других новообразований – макрофолликул всегда правильной формы, на УЗИ просматриваются четкие границы, они всегда анэхогенны, как и обычные фолликулы.
• Если же увеличенный структурный объект имеет неправильную форму или размытые границы – специалист может заподозрить злокачественное образование.
• Макрофолликулы также могут влиять на гормональный фон (токсические), а могут никак не участвовать в обменных процессах (эутиреоидные).

Почему происходит увеличение?

Изменения в структуре щитовидной железы могут носить только узловой характер или диффузный, возможен вариант диффузно-узлового увеличения тканей щитовидки.

Причин увеличения размеров структурных элементов несколько:

Самой частой причиной гипертрофированных фолликулов считается дефицит йода. Однако в гипертрофии могут быть виновны сразу несколько причин.

Можно ли заметить симптомы?

Незначительное увеличение единичного фолликула скорее всего останется не замеченным. Скорее всего только образование более 3 см в диаметре можно заметить.

Однако если речь идет об узловом или диффузном изменении, тут происходят значительные трансформации организма.

Признаки увеличения такие:

• ком, першение в горле;
• сухой кашель;
• изменения тембра голоса;
• дискомфорт в области образования.

Иногда человек испытывает сильную боль при пальпации области шеи. Если увеличение сильное, возможны проблемы с дыханием, глотанием.

Если же новообразование может влиять на гормональный фон, человек испытывает такие трудности:

нарушения в работе сердца;
сбои в работе пищеварительной системы;
ухудшение состояния ногтей, кожи, волос;
перепады настроения;
резкий набор или уменьшение массы тела.

При появлении такой симптоматики необходимо обратиться за помощью к эндокринологу. Он, для подтверждения диагноза, даст направление для биохимического анализа крови, УЗИ и МРТ.

Требуется ли лечение?

1. При вопросе о том, нужно ли лечение, необходимо отталкиваться от проведенной диагностики.
2. Чаще всего, если диагностирован макрофолликул или киста, которые не нарушают привычный образ жизнедеятельности, врачи выбирают метод выжидания.
3. Новообразования постоянно контролируются, если происходит какое-либо отклонение от нормы проводят консервативное лечение, в крайнем случае – проводят операцию.
4. Если узловое образование или макрофолликулы имеют токсическую форму, тогда врач выбирает тактику лечения, исходя из формы отклонения.
5. При гипертиреозе применяют антитиреоидную терапию, при гипотиреозе – ЗГТ с применением тиреоидных гормонов.

Операцию проводят при значительном увеличении узлов, кисты или всей паренхимы щитовидной железы. Операция показана при косметическом дефекте, но главное предназначение – при состояниях, опасных для жизни.

Проводят удаление определенной области железы, одной из долей щитовидки или полное удаление органа. В некоторых случаях, если существует опасность онкологии проводят полное удаление железы и близлежащих лимфоузлов.

Фолликулы щитовидной железы выполняют важнейшие функции в осуществлении работы всего организма. Их размеры могут меняться по физиологическим или патологическим причинам.

Новообразование может существенно навредить состоянию здоровья, поэтому при малейших признаках, а особенно при визуальном увеличении областей шеи необходимо срочно обратиться за помощью к эндокринологу.

Детально о гиперплазии щитовидной железы

• Стрессовые ситуации, нездоровая экология окружающей среды, питание продуктами с низким содержанием йода, увлечение алкоголем вызывают заболевания щитовидной железы.
• Многие из них сопровождает гиперплазия – разрастание органа.
• Гипер – сверх, плазия – образование.
• Словосочетание гиперплазия используют медики, характеризуя избыточный рост числа клеток тканей органа без изменения структуры и внутриклеточного строения.
• Гиперплазия щитовидной железы бывает физиологической и патологической.

Увеличение численности клеток органов, связанное с физиологией — компенсаторное явление, восстанавливающее утраченные ткани.

Патологический рост числа клеток с нарушением внутриклеточного строения тканей, изменяющий функции и внешний вид органов называется метаплазией.

Физиологическая гиперплазия щитовидки проявляется в период полового формирования или при беременности. Спустя время железа останавливает увеличение или приобретает первоначальный объем.

Часто увеличение тиреоидной железы является симптомом заболеваний, под общим названием зоб.

Для отнесения гиперплазии щитовидки к нормальному физиологическому явлению или к патологическому процессу предназначены специальные методы диагностирования.

Норма щитовидной железы взрослого здорового человека в объеме 18 – 30 мл. Масса органа, состоящего из двух долей, связанных перешейком, около 20 г. Размер одной дольки сравнивают с концевой фалангой большого пальца руки.

Железа, являясь из эндокринных органов самой крупной, при нормальном функционировании внешне не видна.

Что такое фолликулы в щитовидной железе — посмотрим в микроскоп

Структуру железистой ткани щитовидки представляют фолликулы. Это микроскопические пузырьки, заполненные коллоидной массой – тиреоглобулином, в котором накапливаются гормоны.

Фолликулы в неизменённой железе распределены равномерно.

Оболочкой служит 1-слойный эпителий из клеток типа А, В. Одиночные клетки типа С располагаются в содержимом фолликулов.

Биосинтез йодидов в гормоны, содержащие атомы йода, происходит в клетках А (тироцитах). Их форма меняется, из плоской становясь кубической, а затем цилиндрической, что вызывается высокой активностью железы.

Поверхность тироцитов трех видов. Апикальная часть (с ворсинками) обращена внутрь фолликула, боковые сливаются друг с другом в плотный непрерывный слой.

Базальная поверхность клеток отделяет фолликулы от паренхимы, пронизанной капиллярами, и связана с ними.

В-клетки, (другое название – клетки Ашкенази-Гюртля), начинают появляться с 14 лет, достигая максимального количества к 50-60-летию.

Они крупнее тироцитов с округлым ядром в центре, в них обнаружен серотонин – биогенный нейромедиатор. Патологическая роль клеток типа В изучается.

1. Доказано, что они формируют гюртле-клеточный рак щитовидки.
2. Клетки типа С крупнее тироцитов, цитоплазма в них светлее, в фолликулах располагаются одиночно, не имеют апикальной поверхности.
3. Они не поглощают йодиды, вырабатывают гормон кальцитонин, необходимый для кальциево-фосфорного обмена.
4. Патологическая особенность С-клеток – из них развивается агрессивный медуллярный рак железы.

Между фолликулами расположены парафолликулярные островки. Они состоят из клеток всех типов.

• При необходимости регенерации органа островки развиваются в полноценные фолликулы.
• С возрастом происходит постепенное естественное уменьшение объема железы: число фолликулов сокращается, интерфолликулярные островки исчезают, функция органа снижается.
• Кровь, поставляющая в железу йодиды, поступает по нижним и верхним артериям, отток крови, содержащей тиреоидные гормоны происходит по венам железы, соединенных с внутренними яремными и лицевыми венами.
• Лимфа с гормонами поступает по лимфатическим сосудам в шейные лимфоузлы.

Признаки болезни

На первоначальном этапе гиперплазия протекает бессимптомно – внешне железа не выделяется, жалоб у пациента нет. Обнаружить увеличение можно при УЗИ-диагностике.

При дальнейшем развитии железа обнаруживается пальпацией, при значительном увеличении определяется визуально.

При глотательном движении на передней поверхности шеи выделяется перемычка органа. На поздних стадиях видны узлы, изменяется форма шеи, проступают подкожные вены.

Кроме визуальных и осязаемых симптомов:

• жалобы на ком в горле,
• затрудненное глотание,
• нехватка воздуха,
• одышка до приступов удушья при физических нагрузках,
• осиплый голос,
• кашель.

Дискомфорт объясняется увеличением железы, производящей сдавливание кровеносных сосудов, нервов, пищевода, органов дыхания.

Другие симптомы, не локализованные в месте нахождения железы, связаны с нарушением функций органа. Они характерны при нехватке тиреоидных гормонов или их избытке (гипотиреоз и гипертиреоз).