УЗИ на 23 день цикла - Совет медика

Содержание

Желтое тело и его исследование методом УЗИ

Чем больше о болезнях узнавали люди, тем более совершенные методы диагностики были им необходимы. После изобретения первых, например таких как рентгенография, появилась необходимость в безвредности и еще более высокой точности. Со временем появился и такой известный на сегодняшний день метод, как ультразвуковое исследование (УЗИ).

Внедряться он начал во всем мире с середины прошлого века, а на территории России, в большинстве клиник, появился во второй половине восьмидесятых годов, получив очень широкое распространение.

Особенно активно УЗИ применяется в гинекологии для диагностики множества патологий, таких как кисты, различные опухоли, воспалительные заболевания и др.

Эта методика применяется и у тех, кто планирует беременность или борется с бесплодием.

Более того, всем беременным женщинам необходимо регулярно проходить данное исследование, и делается в следующих целях: наблюдение за развитием плода и состоянием организма женщины.

Одним из элементов ультразвукового исследования при беременности или при ее планировании является изучение желтого тела.

Об УЗИ

Прежде, чем понять особенности в диагностике желтого тела на УЗИ, следует разобраться в работе аппарата. Как уже было сказано ранее — диагностика при помощи ультразвука была внедрена в медицину относительно недавно. Такая методика основана на ультразвуковых волнах, в природе ими пользуются летучие мыши.

Во время исследования, аппарат, через трансдьюсер (датчик который соприкасается с поверхностью кожи и его же врач постоянно перемещает, дабы изучить исследуемый орган в разных проекциях) испускает ультразвуковые волны заданной частоты, те в свою очередь отражаются от органов и возвращаются обратно, регистрируясь через датчик и визуализируются на мониторе аппарата.

Эти волны никак не вредят организму человека, что позволяет применять их в гинекологии и множество раз. Можно увидеть и небольшие элементы на УЗИ например — желтое тело.

Что такое желтое тело?

Желтое тело (лютеиновое тело, лютеиновая железа) представляет собой временно существующую железу, которая образовывается на том месте, где ранее располагался фолликул и исчезает с наступлением месячных.

Развитие лютеиновой железы состоит из нескольких, последовательно сменяющих друг друга, стадий:

Пролиферативная. Когда в организме накапливается пигмент лютеин, активная продукция которого начинается с момента попадания яйцеклетки в матку, начинает расти желтое тело. Клетки активно делятся, а находящийся до этого тут фолликул разрывается.
Васкуляризационная. Слово “vas” переводится с латинского как сосуд, что достаточно хорошо характеризует данную фазу, ведь в это время в желтое тело прорастают сосуды, которые обеспечивают достаточное кровоснабжение.
Стадия расцвета. Это название полностью характеризует то, что происходит с железой в данной стадии. Она возвышается над поверхностью яичника, тем самым хорошо визуализируясь при УЗИ. Лютеиновая железа начинает активно продуцировать гормоны, что будет видно в анализе крови.
Регресс. Если в течении 10 дней с начала фазы расцвета не происходит оплодотворение, железа начинает постепенно разрушаться. Это начинается примерно в момент начала менструального кровотечения. Как только желтое тело начинает затухать тут же начинается развитие нового фолликула и цикл начинается заново.

Если все же происходит оплодотворение, то лютеиновая железа сохраняется и продолжает продуцировать гормоны, поддерживая течение беременности.

Обнаруженное желтое тело на УЗИ означает наличие успешно прошедшей овуляции. Это образование продуцирует гормоны прогестерон и эстроген, которые важны для успешного протекания беременности на протяжении 12-16 недель.

Важно понимать — обнаруженное желтое тело на УЗИ не говорит о наличии беременности, а свидетельствует лишь о нормальном менструальном цикле.

Когда проводится УЗИ желтого тела

Просто так, естественно, проводить УЗИ желтого тела нет смысла. Чаще всего на ультразвуковое исследование женщины приходят по назначению врача-гинеколога. После консультации по поводу планирования беременности или когда у женщины никак не получается забеременеть, следует оценить овуляторную функцию.

Иногда могут быть подозрения на лютеиновую кисту, то есть кисту желтого тела. В этом случае УЗИ используется как основной диагностический метод исследования желтого тела или в качестве наблюдения за данной патологией в динамике. Ну и конечно же на ранних сроках всегда исследуют желтое тело при проведении УЗИ.

Итак, когда на УЗИ видно желтое тело? Исследование лютеиновой железы и женской репродуктивной системы в целом нельзя выполнить за одноразовое посещение кабинета УЗИ. Обычно гинеколог назначает 2-3 исследования в течении одного менструального цикла.

Первое рекомендуется сделать сразу после окончания менструального кровотечения, затем после окончания овуляции, то есть на 15-16 день, но эта дата также может изменяться, так как очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма исследуемой женщины.

Именно эта дата очень важна, так как желтое тело только появляется на УЗИ после овуляции, и можно убедиться в его своевременном образовании и правильном функционировании. Последнее посещение УЗИ кабинета назначается на 21-23 день цикла.

УЗИ желтого тела при месячных делать не нужно, так как оно малоинформативно и не принесет никакой пользы.

Когда есть подозрения о наличии беременности и положительный тест, то УЗИ желтого тела провести нужно, для того чтобы убедиться в наличии лютеиновой железы и составить прогноз на основании полученных данных. Это исследование также поможет составить курс необходимой терапии, когда в ней есть необходимость.

УЗИ желтого тела делать следует обязательно, особенно, когда его назначает врач-гинеколог. Это позволит детально изучить настоящее состояние репродуктивной системы и дать соответствующие рекомендации, дабы избежать весьма плачевных результатов или вылечить уже имеющуюся патологию.

Что показывает УЗИ лютеиновой железы?

Лютеиновая железа, как и любой другой орган в нашем теле имеет свои собственные характеристики, которые присущи именно ему и позволяют отличить искомый орган от других. Тогда первый вопрос, который возникает — как выглядит желтое тело на УЗИ? Оно представляет собой мягкое шарообразное, слегка вытянутое образование, которое находится непосредственно рядом с яичником.

Желтое тело на УЗИ фото

Как было сказано раньше желтое тело образуется после овуляции, а она, как правило, происходит в обоих яичниках, но поочередно. Однако, чаще на УЗИ желтое тело обнаруживается правом яичнике.

И это не является патологией, а как правило анатомическая особенность.

Это означает, что в случае возникновения патологии, которая повреждает правый яичник или маточную трубу ведущую к нему, забеременеть будет сложнее.

Кроме того, что на УЗИ можно увидеть само желтое тело и его плотность, оно также дает возможность измерить его с разных сторон, так как в зависимости от срока беременности или от дня менструального цикла его размеры должны отличаться.

Методы проведения УЗИ желтого тела, подготовка и противопоказания

УЗИ желтого тела проводится двумя основными путями трансабдоминально и трансвагинально.

Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку. Подготовка к такому исследованию заключается в небольшой предварительной диете. Накануне исследования, приблизительно за сутки, требуется исключить из рациона питания газообразующие продукты: свежие овощи и фрукты (капуста, бобовые, свекла, банан, арбуз, морковь), свежую выпечку, газированные напитки. Затем перед самим исследованием нужно заполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив около 0.5-1 литра.
Трансвагинальный метод проводится при помощи специального датчика, который вводят во влагалище. В этом случае предварительная подготовка не нужна и необходимо только провести гигиенический туалет, аналогичный таковому перед осмотром на гинекологическом кресле. Перед УЗИ лютеиновой железы на датчик надевают специальный презерватив и иногда женщине необходимо заранее его приобрести.

Существует еще трансректальное УЗИ, но для изучения желтого тела оно применяется реже других методов.

Расшифровка результатов УЗИ желтого тела

Желтое тело на УЗИ подвергается достаточно хорошей оценке, но нельзя обойтись без других методов исследования. Размеры варьируются в зависимости от дня цикла, оценивая который можно предварительно, без анализа крови, определить гормональную функцию желтого тела.

Желтое тело, готовое для зачатия, имеет размеры в пределах 18-23мм.
Когда наступает беременность размер может достигать 30мм.
При преодолении порога в 30мм и при отсутствии беременности, имеется риск наличия кисты и точно есть дополнительная жидкость в лютеиновой железе.
Если размеры более 40мм, то скорее всего имеется киста желтого тела.

Так же оценивается и количество желтых тел, так как нередко их количество превышает одно.

2 желтых тела на УЗИ увеличивают шанс рождения двойни, но это далеко не точно, ведь есть еще один важный показатель, который измеряется не при помощи ультразвука — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Если он не соответствует количеству желтых тел, то даже 5 желтых тел на УЗИ не означают, что у женщины родится 5 детей. Просто они, будут дополнительно продуцировать гормоны, а позже просто регрессируют и родится всего лишь один ребенок.

Однако, обнаруженное большое количество лютеиновых желез на УЗИ иногда может свидетельствовать о риске наличия врожденных патологий у будущего ребенка, так что скорее всего, потребуется более частый мониторинг, но это не касается абсолютно всех таких случаев.

Если УЗИ показывает желтое тело, то это однозначно хороший прогностический результат и женщина может не беспокоиться. Ей нужно следовать рекомендациям врача, своевременно проводить назначенные исследования, как ради своего здоровья, так и для своего будущего ребенка.

Но когда УЗИ не показывает желтое тело стоит забеспокоиться. Оно может быть недостаточных размеров или же, попросту не обнаруживаться, в силу каких-либо других причин связанных с аппаратурой, человеческим фактором и т.д..

Если же, и при повторных исследованиях ничего не обнаруживается, то беременность не сможет протекать, так как лютеиновая железа выполняет питательную функцию в течении довольно длительного времени (до полугода), пока не образуется плацента.

Все результаты, полученные во время УЗИ, должны быть предоставлены лечащему врачу, или тому который ведет беременную. Никакой другой специалист, не может и не должен оценивать полученные результаты.

Где выполнить обследование?

УЗИ желтого тела может быть выполнено на базе акушерского стационара, женской консультации или в специализированных диагностических центрах. Отдавать предпочтение следует тем местам, где УЗИ будет выполняться опытным специалистом в области акушерства и гинекологии.

О важности

Желтое тело, хоть и временный орган, но несомненно один из наиважнейших в репродуктивной системе женщины, так как без него невозможна нормально протекающая беременность. Всегда следует крайне внимательно относиться к своему здоровью, вовремя обращаться к специалисту, дабы избежать весьма опасных и необратимых осложнений в организме женщины.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 5,00 из 5)
Загрузка…

Желтое тело в яичнике (правом или левом) на УЗИ: что это такое, размеры по дням, когда оно появляется после овуляции

Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь.

Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями.

А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия. Перерожденное ЖТ в гинекологии называется беловатым телом, оно постепенно исчезает, а на яичнике появляется очередной рубец. Благодаря чему структура яичников — характерная рубцовая.

А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся. Этот контроль тоже выполняет лютеиновое тело: образуется своеобразная блокировка созревания и выхода новых яйцеклеток.

Читайте о ЖТ при беременности на ранних сроках.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

сразу после окончания месячных;
в дни овуляции (14-17 сутки);
на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

Жт на узи

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование.

Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика.

Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны.

Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева.

На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным.

Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы.

В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

отсутствие железы;
недостаточность (гипофункция);
киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат. Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм.

, Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм.

Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

Фолликулометрия при планировании ребенка

Фолликулометрия – ультразвуковой мониторинг работы яичников на протяжении одного или нескольких менструальных циклов.

Метод фолликулометрии применяется в гинекологии для динамической оценки состояния яичников, внутреннего слоя матки (эндометрия), целью которой является зачатие ребенка.

Позволяет отследить созревание фолликулов, выявить доминантный фолликул, время овуляции и образования желтого тела на протяжении одного цикла. Также оценивается состояние эндометрия, его размеры для последующего прикрепления и имплантации оплодотворившейся яйцеклетки.

Для некоторых пар даже после нескольких лет бесплодия этот метод позволяет добиться желаемого результата.

В каких случаях проводится

Фолликулометрия проводится женщинам:

страдающим бесплодием (невозможность забеременеть более года при условии, что пара ведет регулярную половую жизнь и не использует какие-либо методы контрацепции);
у которых выявлены нарушения гормонального характера (ановуляция, синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы и другие);
которым проводится стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников и других состояниях;
при подготовке к внутриматочной инсеминации (искусственное оплодотворение спермой мужа или донора);
которым планируется проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для отбора яйцеклеток.

Что показывает

Метод фолликулометрии позволяет:

определить, происходит ли овуляции;
определить точное время овуляции для выбора благоприятных дней для зачатия;
следить за созреванием фолликулов и выделением среди них доминантного;
определить, произошло ли образование желтого тела;
оценить эндометрий, чтобы выяснить, готов ли он для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
следить за работой яичников при стимуляции овуляции и других вспомогательных репродуктивных методов (ЭКО, внутриматочная инсеминация и др.).

Недостатки метода

Пожалуй, главным недостатком фолликулометрии является необходимость почти ежедневного контроля за ростом фолликула, а далее – овуляцией и состоянием эндометрия.

Не всегда у женщины и у доктора есть возможность так часто проводить ультразвуковое исследование.

Однако эти трудности кажутся незначительными, если результат достигнут, и женщина рожает здорового долгожданного малыша.

Подготовка к процедуре

Какой-то специальной подготовки данный метод не требует. Следует выполнять общие рекомендации перед проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости.

К ним относятся, в первую очередь, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование кишечника (капуста, бобовые, яблоки, черный хлеб и другие). Вздутые петли кишечника мешают хорошо увидеть исследуемый орган.

Непосредственно перед проведением УЗИ следует опорожнить мочевой пузырь (если используется влагалищный датчик).

Проведение процедуры

С помощью аппарата ультразвуковой диагностики врач следит за работой яичников на протяжении менструального цикла.

важноФолликулометрия требует неоднократного проведения ультразвукового исследования (УЗИ) на протяжении одного и того же цикла, и каждое исследование имеет свои сроки и задачи.

Первое УЗИ проводится на 5-7 день менструального цикла, сразу после месячных. В это время обнаруживаются фолликулы (2-3)в одном из яичников, размеры их достигают от 5-6 до 8-9 мм в диаметре.

Толщина эндометрия — 2-3 мм, структура его однородная, без каких-либо включений.

Второе УЗИ проводится на 9-11 день менструального цикла. На втором УЗИ главной задачей является обнаружение доминантного фолликула. Он выделяется среди остальных своими размерами, которые достигают до 10 мм в диаметре. Доминантный фолликул продолжает расти на 2-4 мм ежедневно. К концу фазы пролиферации его размеры достигают 15-22 мм.

Толщина эндометрия увеличивается до 4-5 мм, имеет линейную структуру. К концу фазы пролиферации приобретает четкий трехслойный вид. Если при втором УЗИ доминантный фолликул не обнаружен, фолликулометрию в этот менструальный цикл можно больше не проводить.

Третье УЗИ проводится на 12-13 день цикла. Его целью является обнаружение предовуляторного фолликула (доминантный фолликул с признаками скорейшей овуляции). Диаметр этого фолликула достигает 22-32 мм.

Эндометрий имеет толщину 8-12 мм. Его структура четко трехслойная. Если эндометрий имеет меньшую толщину или не трехслойную структуру, беременность маловероятна, так как матка не будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку.

Четвертое УЗИ проводится на следующий день, если на предыдущем имелся предовуляторный фолликул. Целью его является обнаружение овуляции.

Признаки овуляции при УЗИ: нет предовуляторного фолликула. На его месте определяется образование с неровными контурами.

В позадиматочном пространстве можно увидеть свободную жидкость (она окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле).

Если овуляция еще не произошла, то последующее УЗИ делается на следующий день или до тех пор, пока не станет ясно, что овуляции в этом цикле не будет.

Пятое УЗИ делают на 15-17 день менструального цикла при условии, что овуляция произошла. На месте лопнувшего доминантного фолликула образуется желтое тело, чаще оно имеет звездчатую форму. Эндометрий к этому времени теряет трехслойную структуру, толщина его достигает 11-13 мм.

Шестое УЗИ выполняют на 21-23 день менструального цикла. Именно в этот период происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому важно оценить состояние эндометрия и желтого тела. Толщина внутреннего слоя остается на том же уровне, однако структура становится почти однородной. Желтое тело может увеличиваться в размере, наблюдается его расцвет.

Оценка результатов

По результатам фолликулометрии можно судить, нормально ли работают яичники. Однако не всегда результат оказывается хорошим.

дополнительноИсследование также позволяет выявить патологические состояния, которые требуют лечения.

Рассмотрим возможные варианты.

Нормальная овуляция

При нормальной овуляции доминантный фолликул достигает своих размеров, лопается, на месте него формируется полноценное желтое тело.

УЗИ-признаками нормальной овуляции являются:

наличие доминантного фолликула перед овуляцией (диаметр фолликула 22-32 мм);
исчезновение фолликула и появление на его месте желтого тела;
обнаружение свободной жидкости в брюшной полости за маткой одновременно с исчезновением доминантного фолликула.

Атрезия (регрессия) доминантного фолликула

При атрезии фолликула происходит его развитие, однако овуляции он не достигает. Признаки этого состояния:

доминантный фолликул присутствует, однако он чаще всего не достигает своих максимальных размеров, а наоборот уменьшается;
нет свободной жидкости в брюшной полости;
не формируется желтое тело.

Персистенция фолликула

При персистенции доминантный фолликул увеличивается до своих максимальных размеров, но овуляции не происходит.

Признаки персистенции фолликула:

наличие доминантного фолликула нормальных размеров на протяжении всего менструального цикла;
отсутствие желтого тела;
отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется, если доминантный фолликул не совулировал, а наоборот продолжает расти. Обычно такая киста проходит в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно.

УЗИ-признаки фолликулярной кисты:

доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах после предполагаемого периода овуляции;
нет свободной жидкости за маткой;
фолликулярная киста может сохраняться после очередных месячных.

Ранняя лютеинизация фолликул

Овуляция доминантного фолликула не происходит, однако клетки эпителия начинают синтезировать гормон прогестерон. Постепенно фолликул сморщивается.

УЗИ-признаки:

доминантный фолликул уменьшается в размерах;
нет свободной жидкости за маткой.

Чаще ненормальная работа яичников свидетельствует о гормональном нарушении. Современная медицина может «подправить» эти нарушения, что в дальнейшем приводит к беременности и нормальному вынашиванию ребенка.

23 день цикла: признаки беременности, норма и отклонения, советы

При условии контакта с партнером уже через 7-10 дней после овуляции происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это означает, что на 23 день цикла признаки беременности первичного характера могут ощущаться женщиной.

Симптомы зачатия до задержки

Частое мочеиспускание.

Немного увеличившаяся в размерах матка начинает давить на мочевой пузырь, и позывы в туалет наступают быстрее, чем обычно. Кроме того, гормональные изменения провоцируют орган работать в усиленном режиме. Если мочеиспускание сопровождается резями, то это симптом цистита, поэтому важно обратиться к врачу для своевременного лечения.

Гиперчувствительное обоняние.

Девушки отмечают, что явным признаком беременности на 23 день цикла, когда и не подозреваешь об интересном положении, является непереносимость ароматов.

Некоторые выбегают из кабинетов офисов, когда от коллеги долетел шлейф парфюма, а кто-то не может пройтись по рынку, где продают рыбу и мясо.

Отвращение вызывает практически все – запах обувного крема, пота, даже привычного средства для мытья посуды и мыла.

Эмоциональные «качели».

Слезы, апатия, любвеобильность, раздражительность и другие чувства могут меняться на протяжении часа. Хотя многие девушки ощущают нервозность и вспыльчивость перед месячными, но опытные мамы утверждают, что при беременности всплески настроения совсем другие и намного ярче.

Чувствительность молочных желез.

Грудь увеличивается в размерах, делается тяжелой, а прикосновение к соскам становится достаточно болезненным. Проявляется венозная сетка более, чем обычно. Ореолы сосков могут слегка потемнеть, темно-коричневый окрас они приобретут позже.

Повышенное газообразование.

Прогестерон, вырабатываемый при беременности на 23 день цикла, замедляет пищеварение, и поэтому кишечник вздувается. Как результат, девушки не могут застегнуть на талии любимые джинсы, хотя еще пару дней назад они были как раз.

Увеличение матки.

Живот становится больше в размерах, так как усиливается кровоток в детородных органах.

Тянущие боли внизу живота.

Ощущения схожи с дискомфортом ПМС.

Тошнота.

Легкое отвращение к пище говорит о начале раннего токсикоза, который будет продолжаться до конца первого триместра. Данный признак проявляется на 5-7-й день после зачатия.

Субфебрильная температура тела.

Будущие мамы заметили, что еще до задержки градусник показывает 36,9-37,1 даже без признаков простуды. Это считается естественной физиологической реакцией на выработку прогестерона. Если месячные наступили, то такая температура является симптомом вялотекущего воспалительного процесса.

Изменение вкусовых предпочтений.

Как говорится, начинает «тянуть на солененькое и остренькое». Это результат все тех же гормональных изменений.

Головные боли.

Если вы планировали беременность и предполагаете ожидаемое зачатие, нельзя принимать обезболивающие препараты, лучше выпить две таблетки «Магния В6» или на крайний случай «Парацетамол».

Дискомфорт внизу спины.

Гормональная перестройка и усилившееся кровоснабжение в органах малого таза вызывают ощущение тяжести внизу живота и в поясничном отделе. Происходит трансформация архитектуры тела, растяжение связок для успешного вынашивания малыша.

Изменение аппетита.

Выражается в двух крайностях – «волчий голод» с бесконтрольным поеданием всего, что есть в холодильнике, или равнодушие к пище.

Простуда.

Естественной реакцией организма является снижение иммунитета как признак беременности, на 23 день цикла или ранее девушка может ощутить насморк, першение в горле, общее недомогание. В это время организм особенно подвержен вирусам и различным инфекциям. При подозрении на зачатие не стоит принимать противопростудные препараты.

Повышение базальной температуры.

Измеряется температура сразу после пробуждения. Не вставая с кровати, градусник вводится в прямую кишку. Необходимо измерять ежедневно после овуляции. Если 37,0-37,2 продержится до конца цикла, то беременность однозначно наступила.

Незначительные мажущиеся выделения.

Это признак имплантации плодного яйца, которое, словно бур, проникает в полость матки, и происходит разрушение кровеносных сосудов.

Головокружение и обморочные состояния.

Будущие мамы часто теряют сознание в транспорте и в душных помещениях. Понижение уровня глюкозы и гипоксия на ранних сроках могут вызвать короткие обмороки.

Сонливость и быстрая утомляемость.

Вы перестали узнавать себя? Раньше выполняли все задания по списку, а сейчас сил хватает только на два-три пункта. Разбитость, дневная сонливость и нежелание вставать утром – явный признак того, что беременность наступила.

Недостаток дыхания.

Перестраиваясь, организм большую часть кислорода поставляет эмбриону, отчего могут страдать другие органы. Поэтому при подъеме по лестнице или во время прогулки в ускоренном ритме дыхание может сбиться и накатить усталость.

Беспокойные сны.

Гормональный взрыв приводит не только к физиологическим, но психоэмоциональным переменам, что мешает выспаться. Организм будто сигнализирует о зародившийся жизни. Допустимо выпить на ночь чай с мелиссой или таблетки валерьянки, но никаких агрессивных снотворных.

Что должно насторожить?

Если беременность планируемая и женщина подозревает о своем интересном положении, то должны встревожить следующие симптомы:

Гриппозное состояние, наличие диагноза «ангина», вирусных заболеваний. Как правило, это может вызвать патологию развития плода или его замирание.
Цистит. Инфекция в мочеполовых органах нежелательна.
Сгусткообразные кровяные или обильные выделения алого цвета. Это может свидетельствовать о самопроизвольном выкидыше, когда матка очищается от не прикрепившейся яйцеклетки.
Схваткообразные боли внизу живота, дискомфорт в пояснице. Это указывает на гипертонус, который снимается «Но-шпой», магнезией или «Папаверином».

О любых тревожных признаках и том, что планировалась беременность, необходимо сообщить терапевту. При необходимости лечения антибактериальными препаратами врач подбирает разрешенные на ранних сроках медикаменты. Самолечение исключено.

Аномальные выделения

Мазня зеленого, желтого, коричневого цвета с неприятных запахом или творожистой консистенции недопустима.

Что происходит, если произошло зачатие? На 23 день цикла выделения должны быть прозрачными, возможно, немного обильными, в норме небольшое количество слизи. Это происходит под воздействием прогестерона, так организм защищает шейку матки от попадания какой-либо инфекции.

При наличии в анамнезе внематочной беременности

Если женщина имела раньше случаи прикрепления яйцеклетки в трубах, ей необходимо проявить особую осторожность. Такая беременность составляет всего 2 % от всех зачатий и представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Подозрения должны вызвать боли и кровянистые выделения на 23 день цикла, признаки беременности раннего характера также должны присутствовать – тошнота, сонливость и т. д.

Определить ее можно трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо не определяется в матке при наличии высокого уровня ХГЧ.

Образ жизни при планировании беременности

При 28-дневной цикле признаки беременности на 23 день цикла становятся более заметными. Особенно они очевидны для уже рожавших или тех, кто с нетерпением ожидает зачатия и внимательно прислушивается к своему организму. Женщинам на ранних сроках рекомендуется:

исключить физическую нагрузку;
не поднимать тяжелого;
по возможности отказаться от приема медикаментов;
не посещать людные места и не переохлаждаться, чтобы не подхватить вирусную инфекцию или простуду;
ложиться спать до 23.00, так как это важно и для отдыха, и для выработки прогестерона;
гулять на свежем воздухе;
забыть о спортзале, так как силовая тренировка может спровоцировать выкидыш;
избегать стрессовых ситуаций.

Переподготовка к беременности

Разумный подход к зачатию увеличивает шансы на благополучное протекание всего периода вынашивания. На этапе планирования важно:

сдать анализы на ТОРЧ-инфекции, гепатиты;
взять мазок с влагалища на микрофлору, пройти тест «Флороценоз», цитоморфологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала;
принимать фолаты;
исключить вредные привычки – курение и алкоголь;
обеспечить полноценное питание.

Прививка от гриппа

Данное инфекционное заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями – воспалением легких, ангиной или гайморитом. Поэтому важно обезопасить себя от гриппа, который в большинстве случаев приводит к замиранию беременности или тяжелым патологиям у плода.

Гинекологи на этапе планирования зачатия рекомендуют сделать прививку.

Популярным препаратом от французского производителя является «Ваксигрипп», который разрешен даже будущим мамам, маленьким детям и практически не имеет противопоказаний.

Вакцинация, как правило, проходит в осенний период – октябрь-декабрь, до возникновения вспышки гриппа, чтобы иммунитет успел за месяц выработать антитела к вирусу.

Важно помнить, что профилактика лучше, чем лечение. А что если произошло зачатие? На 23 день цикла происходит закладка внутренних органов эмбриона, и различные инфекции просто опасны для будущего ребенка.

Меры предосторожности при хроническом невынашивании

Если раньше у женщины в анамнезе были выкидыши и самопроизвольные аборты, то необходимо внимательно прислушиваться при 28-дневной цикле к признакам беременности. 23 день цикла еще не повод покупать тест, а вот при небольшой задержке следует сразу сделать анализ.

При положительном результате нужно связаться с гинекологом, который порекомендует сдать кровь на прогестерон и ХГЧ. При низких показателях врач рекомендует лютеиновую поддержку – препараты «Дюфастон», «Утрожестан» и т. д. Самоназначение гормоносодержащих лекарственных средств запрещено.

Диагностика беременности до задержки

Признаки беременности на 23 день цикла при 30-дневном менструальном периоде могут быть ярко выражены, и женщине просто не терпится узнать, наступило ли зачатие. Для этого существуют методы определения.

Высокочувствительный тест. Продается в аптеке. Для точности результата желательно использовать утреннюю мочу.

Анализ крови на:

прогестерон (норма для первого триместра – 4,73-50,74 нг/мл);
HCG (бета-ХГЛ или хорионический гонадотропин) — для не вынашивающих ребенка женщин норма – 0-5 мЕд/мл, на 3-4-й неделе беременности – 100-10000 мЕд/мл и показатель растет каждую неделю (если через пару дней данный параметр резко упал, это говорит о замершей беременности).

Ультразвуковое исследование

Делается трансвагинальным способом на пустой мочевой пузырь. При 30-дневном цикле признаки беременности на 23 день цикла еще могут не проявить себя, но УЗИ покажет плодное яйцо и подтвердит его маточное/внематочное расположение.

Поздняя овуляция

Как правило, яйцеклетка выходит за 14 дней перед менструальным циклом. Поздний процесс встречается у женщин с длительным циклом, более 32 дней, и не является признаком бесплодия.

Когда произошла овуляция на 23 день цикла, возможна ли беременность? Процесс зачатия и течение беременности не зависят от времени созревания яйцеклетки.

При поздней овуляции более высокая вероятность рождения мальчика.

Признаки беременности на 23 день цикла при 28-дневном менструальном периоде или более могут ярко говорить о наступившем зачатии. Но это будут лишь догадки и предположения, ведь 100 % результат даст тест на ХГЧ и ультразвуковое исследование.

Желтое тело – важная железа в регуляции работы женской репродуктивной системы

Любая женщина, которая заботится о нормальном функционировании своей репродуктивной системы, хотя бы раз в жизни была на ультразвуковом обследовании органов малого таза. В полученном заключении часто присутствует пункт, описывающий состояние желтого тела. Что же это такое?

В каких случаях обращают внимание на состояние желтого тела?

При ультразвуковом мониторинге органов малого таза врач всегда обращает внимание на состояние яичников и наличие желтого тела в них. Однако в некоторых случаях необходимо делать прицельное сканирование железы. К ним относят:

Когда врач подозревает наличие кисты желтого тела.

Наблюдение за диагностированной ранее кистой.
Подготовка к беременности – наблюдение за созреванием фолликула и овуляцией. Для этих целей УЗИ целесообразно проводить на 13-14 день цикла.
При диагностике бесплодия.
Когда наблюдается высокий уровень ХГЧ при отсутствии беременности.
Наблюдение за ходом беременности в первом триместре. На 21-23 день цикла наблюдается расцвет желтого тела, оно интенсивно увеличивается в размерах.
Плановое обследование после удаления кисты железы.

В ходе обследования врач обязательно измеряет размеры железы, именно по ним можно определить уровень гормональной активности желтого тела:

18-21 мм во второй фазе менструального цикла – овуляция произошла, из яичника вышла зрелая яйцеклетка, организм женщины готов к зачатию.
20-30 мм – наступившая беременность, при отсутствии плодного мешка и низком ХГЧ – овуляция не произошла, образовалась киста желтого тела.
30-40 мм – в отсутствие беременности такие размеры говорят о наличии кистозного образования яичника. При беременности такие значения свидетельствуют о том, что есть киста, но на вынашивание ребенка образование не влияет, чаще всего подвергается обратному развитию и бесследно исчезает после родов.

В какие дни лучше делать узи?

Первый день цикла — это первый день начала месячных

При планировании зачатия, а также для осуществления контроля над имеющимися кистозными образованиями врачи рекомендуют делать мониторинг в определенные дни цикла.

Для исследования желтого тела УЗИ назначают на 13-14 и 21-23 дни после начала месячных – именно в эти сроки лучше отображается состояние железы.

Такое исследование, когда исследуют яичники на протяжении нескольких менструальных циклов, называется фолликулометрия.

Первое ультразвуковое исследование лучше делать на 5-6 день от начала месячных, когда хорошо видны созревающие фолликулы в правом или левом яичнике.
Второе УЗИ проводят на 9-10 день цикла, перед овуляцией, при этом можно определить доминантный фолликул, который впоследствии лопнет и на его месте образуется временная железа.
Третье обследование назначают на 12-13 день от последних месячных. В эти дни определяется предовуляторный фолликул с признаками скорой овуляции.
На 13-14 день цикла в большинстве случаев происходит овуляция. На поверхности яичника лопается доминантный фолликул, из него выходит зрелая яйцеклетка и на этом же месте формируется желтое тело. В эти дни на УЗИ можно оценить размеры и форму железы, а также выявить яичник, в котором произошла овуляция – левый или правый.
На 21-24 день после начала месячных в случае успешного оплодотворения на УЗИ видно увеличение желтого тела в размерах. В том случае, если зачатия не произошло, врач может наблюдать регресс железы или же ее перерастание в кисту, наполненную жидкостью. Совместно с УЗИ в эти дни рекомендуют сдать кровь на определение уровня ХГЧ.

Подготовка женщины к процедуре

Гинеколог направляет женщину на УЗИ органов малого таза

Подготовка к ультразвуковому исследованию напрямую зависит от того, каким датчиком будут делать обследование.

Перед проведением трансвагинального УЗИ женщина должна опорожнить свой мочевой пузырь. Ультразвуковое обследование через брюшную стенку (трансабдоминальное) лучше проводить при полном мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют выпить не меньше полу-литра простой воды или чая.

За сутки до исследования следует исключить употребление газообразующих продуктов, таких как свежая сдоба, овощи и фрукты, молоко и молочные продукты.

Это связано с тем, что петли кишечника, заполненные газом, мешают прохождению ультразвуковых лучей, за счет чего снижается информативность исследования.

В том случае, если УЗИ назначено для диагностики наступления беременности, можно за день до обследования сдать кровь на ХГЧ.

Методика проведения обследования

УЗИ репродуктивной системы и желтого тела может проводиться двумя способами.

1. Трансабдоминальное обследование

При проведении исследования через брюшную стенку женщина ложится на спину и оголяет живот. Мочевой пузырь должен быть максимально наполнен. Врач наносит специальный гель на область исследования и начинает диагностику.

2. Трансвагинальное обследование

В этом случае женщина раздевается ниже пояса и затем ложится на спину, слегка согнув ноги в коленях. Врач надевает на датчик презерватив и вводит его во влагалище. В норме исследование не должно вызывать большого дискомфорта.

На экране аппарата УЗИ желтое тело выглядит как небольшой мешок, расположенный вблизи яичника. Врач проводит необходимые замеры и заносит их в заключение.

Расшифровка результатов УЗИ

В том случае, если после УЗИ сказали, что желтое тело на яичнике не обнаружено, врач подозревает у женщины сбой в работе репродуктивной системы. В лучшем случае отсутствие железы вызвано банальной задержкой месячных, в худшем – сбой гормональной регуляции цикла.

Если после задержки менструации у женщины есть желтое тело размерами 20-30 мм, но в матке не визуализируется плодный мешок, врач направляет женщину на анализ крови для определения уровня ХГЧ.

Узи не показало беременность

Часто случается так, что женщина планирует беременность, отслеживает состояние желтого тела на протяжении всего цикла, но ультразвук не показывает наличие эмбриона в полости матки.

В таком случае женщине лучше сдать кровь на уровень ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Именно ХГЧ отвечает за функцию желтого тела при наступлении беременности.

На совсем ранних сроках УЗИ не всегда способно разглядеть совсем маленький плодный мешок в матке, но в крови уровень ХГЧ начинает повышаться уже при первых днях задержки.

Подводя итоги, можно сказать, что ультразвуковая диагностика состояния желтого тела на 21 и 14 дни после наступления месячных играет важную роль в оценке работы репродуктивной системы организма женщины, помогает в планировании беременности, а также оценить течение беременности в первом триместре.