Узи брюшной полости. Повышенная эхогенность печени у ребёнка

Содержание

Эхогенность печени повышена: что это такое, причины, диагностика

Эхогенностью называют способность отражать ультразвуковую волну исследуемой ткани. По ней специалист может установить наличие или отсутствие патологических процессов. Скорость отражения звуковых волн увеличивается, если плотность высокая, и наоборот.

Увеличенные показатели свидетельствуют о наличии жировой дистрофии, гепатоза и других патологических процессов.

Зная о причинах уплотнения тканей печени и способах лечения этой патологии, можно своевременно начать терапию, и восстановить функционирование одного из самых важных жизненных органов.

Что такое эхогенность

Пациенты, проходящие диагностику с помощью эхографии, могут слышать о таком техническом термине, как эхогенность. Этим показателем принято обозначать степень и способность тканей и органов отражать звуковые волны во время УЗИ.

Аппарат для ультразвукового исследования демонстрирует на экране картинку, которая появляется в результате преобразования звуковых волн, отражающихся от поверхности обследуемых тканей.

По ней специалисты могут определить наличие или отсутствие изменений в структуре внутренних органов. Эхогенность может быть в норме, высокой и низкой.

На основе показателей эхогенности ставится диагноз о наличии патологии или ее отсутствии.

По расшифровке показателей УЗИ печени можно получить полное представление обо всех состояниях органа и диффузных изменениях паренхимы. Специалист также может обнаружить фибротические изменения в почках и патологические изменения в других органах.

Повышенная эхогенность паренхимы печени означает то, что на текущий момент в ткани органа наблюдаются изменения. Если показатели выше нормы, специалист назначает дополнительное обследование для постановки более точного диагноза.

Значения эхогенности

УЗИ может дать точную картину всех изменений в ткани исследуемого органа. Помимо этого, эхогенность демонстрирует:

жесткость тканей и размеры печени;
характеристика однородности ткани;
наличие рубцов, трещин, узлов;
изменения в структуре и наличие новообразований;
патологические изменения в венах, сосудах, желчных путях;
увеличение лимфатических узлов.

Виды эхогенности тканей:

Пониженная. Свидетельствует о наличии отека или начальной степени воспалительных процессов.
Средняя. При нормальных показателях диагностируется здоровая печень.
Повышенная. Гиперэхогенная структура тканей свидетельствует о нарушения и начавшихся патологических процессах.

Специалисты также выделяют термин «анэхогенная структура». На экране она выглядит областью, окрашенной в черный цвет. Может служить основной для подозрения на абсцесс или кисту в желчном пузыре.

Причины повышенной эхогенности

В нормальном состоянии клетки органа наполнены специальной жидкостью. При повышенном показателе эхогенности паренхимы печени на экране аппарата УЗИ заметны жировые прослойки в ткани.

Из-за патологических изменений нарушается нормальное функционирование органа: это может свидетельствовать об уже начавшемся процессе изменений в структуре.

Увеличение показателей эхогенности наблюдается при:

Циррозе. При диагностировании наблюдается образование в печени соединительной ткани. Поверхность паренхимы покрыта бугорками и имеет неоднородную структуру. На начальных этапах сопровождается гепатомегалией. В более запущенном виде проявляется дистрофией и резким уменьшением размеров железы. Эхоплотность ткани повышена, и показатели увеличиваются в зависимости от близости к очагам поражения.
Хроническом гепатите. На экране аппарата наблюдается увеличение размеров органа. Хроническое течение характеризуется ровной гладкой структурой поверхности. Повышение уровня эхоплотности умеренное.
Дистрофии и гепатозе. На экране монитора специалист наблюдает патологическое изменение нормального рисунка сосудов, увеличение органа умеренное. Показатель эхоплотности увеличивается в направлении от замещающих жировых клеток к гепатоцитам.
Гнойных процессах или абсцессе. На ранних стадиях гнойная полость характеризуется пониженной эхогенностью. Показатель увеличивается по мере распространения области воспаления.
Хронической форме холангита. Интенсивность сигнала идет от пораженных областей, наблюдается гиперэхогенность.

На экране аппарата УЗИ отражается заметное увеличение эхоплотности при паразитарных заболеваниях и эхогенных образованиях. Гемангиома характеризуется четким контуром картинки, неоднородной или равномерной структурой. При наличии такого заболевания, как аденома, эхогенность значительно выше нормы. Контуры образования бугристые, неровные, структура тканей органа однородная.

Эхоплотность печеночной ткани может повышаться при резком изменении веса, а также сахарном диабете и после передозировки медицинскими препаратами. Особое внимание уделяют высокой эхогенности при панкреатите. В этом случае наблюдается одновременное повышение показателей как печени, так и поджелудочной железы.

Очаговая форма наблюдается при таких серьезных заболеваниях, как цирроз, стеатоз и опухолевые образования. В этом случае специалист должен назначить дополнительное, более расширенное исследование железы.

Симптомы заболеваний

Во всех случаях, когда во время диагностики внутренних органов выявляются повышенные показатели эхогенности паренхимы печени, врач назначает дополнительные исследования. Иногда этот показатель может быть спровоцирован естественными процессами, поэтому для постановки точного диагноза пациенту назначают дополнительные анализы.

Отличить патологические изменения в функционировании печени от естественных процессов помогает также симптоматика нарушений.

Характерные симптомы:

главным признаком нарушения являются болевые ощущения в области печени (под ребрами с правой стороны);
дискомфорт, тошнота или частая рвота после еды (иногда без причины);
желтушность;
зуд;
отечность;
покраснение кожи на ладонях;
гормональный сбой;
резкий набор веса;
потеря аппетита, бессонница, раздражительность.

При детальном осмотре специалиста наблюдаются увеличение или деформация печени. В общих анализах мочи и крови диагностируется увеличение концентрации жиров и глюкозы.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы наряду с общими признаками также дает повод врачу назначить дополнительное УЗИ печени.

Способы диагностики

Здоровая печеночная ткань имеет мелкосетчатую равномерную эхоструктуру. Анатомическое состояние органа: вес примерно 1200 -1500 г, цвет – темно-красный.

Патологические изменения приводят к увеличению веса почти в два раза: оттенок меняется на более темный, ближе к коричневому. Наиболее точным методом диагностики печеночных нарушений является УЗИ. С помощью сканирования можно определить начавшиеся воспалительные процессы, увидеть новообразования (опухоли или кисты) на начальных стадиях.

УЗИ является одним из первых методов диагностики, назначаемых пациенту. Если в расшифровке результатов эхоплотность печеночной ткани повышена, назначаются дополнительные способы постановки диагноза:

Беседа врача с пациентом и сбор анамнеза. В историю болезни вписываются все симптомы, которые имеются у обследуемого. Помимо этого, специалист осматривает кожу, слизистую глаз и рта. С помощью пальпации проверяется увеличение или возможная деформация органа. Если признаки патологических нарушению имеются, врач назначает дополнительные исследования.
Биохимический анализ крови пациента. Лабораторные исследования помогают определить уровень желчного пигмента, глюкозы и печеночных ферментов. С помощью данного анализа также можно определить маркеры гепатита и ВИЧ.
Инструментальные исследования. Для определения локализации гиперэхогенных образований назначается компьютерная томография и МРТ.
Биопсия. Этот диагностический метод используется для выявления онкологических и опухолевых образований. Также он используется для определения цирротических изменений железы.

Окончательный диагноз ставится только при комплексном обследовании пациента.

По совокупности анализов, УЗИ и медицинского осмотра, а также жалоб обследуемого и выраженную симптоматику, некоторые исследования могут быть не назначены. Если результаты показывают расхождения и неточности, назначается биопсия (забор фрагментов печеночной ткани) под контролем УЗИ.

Лечение

Главной целью лечения гиперэхогенности является полное устранение заболевания, спровоцировавшего нарушения в работе железы. В комплексную терапию входит улучшение работы пищеварительной системы и отдельных органов, а также восстановление функциональности гепатоцитов. Лечение состоит из специальной диеты и приема медикаментозных препаратов. Рекомендованный рацион:

каши молочные и на воде;
супы на воде или овощном бульоне (без томатов).

Лечебная диета строится на принципе здорового питания. Из рациона исключаются все вредные продукты и блюда из них. Пища обязательно должна быть теплой (не выше 50°C), но и не холодной. Меню составляется из разрешенных продуктов, при этом углеводов должно быть не менее 350 г в сутки. Употребление белковой пищи необходимо снизить до 70-80 г в сутки.

Запрещено употребление:

сдобы, белого хлеба, кондитерских изделий с кремом;
сала, жирной рыбы и мяса;
копченостей, острых приправ, бобовых;
консервированных продуктов;
черного чая, кофе, какао, алкоголя и газированных напитков.

Рацион основываются на том, чтобы максимально снизить нагрузку на железу. Во время лечения необходимо строго соблюдать все советы диетологов и считать съеденные калории.

Для взрослого человека суточная норма составляет 2500 ккал. Режим питания должен быть дробным, разделенным на 5-6 приемов с периодичностью в 3-4 часа.

Количество потребляемой воды без газа — не менее двух литров.

Полезные продукты:

Капуста. Содержит большое количество витаминов. Оказывает противоопухолевое и антиоксидантное действие. Является природным стимулятором печени.
Просо. Рекомендуется для приготовления каш и отваров. Является хорошим источником магния, витамина В3 и калия. Безглютеновый продукт содержит большое количество клетчатки и снижает нагрузку с печени.
Картофель. Овощной сок оказывает благотворное действие на мышцы и клетки печени. Используется для чистки и восстановления органа.

В зависимости симптомов назначаются различные медикаментозные препараты. Болевые синдромы снимаются спазмолитиками. Застойные явления в печеночных протоках убираются желчегонными средствами.

Скопления в брюшной полости и отечность удаляются диуретиками. Для восстановления печеночной ткани и нормализации функционирования органа рекомендуется прием витаминных комплексов и гепатопротекторов.

При постановке диагноза цирроз и гепатит любого типа терапия назначается в индивидуальном порядке.

Важно! Самолечение медикаментозными препаратами запрещено. Антибиотики, противовирусные и антигистаминные средства могут стать причиной осложнений и побочных эффектов.

Профилактика

Снизить риск развития печеночных патологий помогают правильно составленное меню и сбалансированный рацион. Для поддержания работы пищеварительной системы следует употреблять только натуральную пищу без красителей и консервантов.

Особую опасность для клеток печени представляют алкоголь и медикаменты.

Помимо этого желательно регулярно проводить чистку органа и устраивать разгрузочные дни. В народной медицине есть несколько простых,но действенных рецептов, которые помогут снизить нагрузку на железу.

Народные средства

Пижма оказывает желчегонное действие и благотворно влияет на клетки органа. Рекомендуется для восстановления основных функций печени. Отвар показан к приему при алкогольном поражении, циррозе, гепатите, при лечении детской желтухи. Сухие цветки (2 ст.
ложки) залить литром воды и на медленном огне варить 25 минут. Процеженный отвар настаивать 1 час. Принимать по 1/2 стакана трижды в день каждые 6 часов.
Чистка печени. Подготовка длится 5 дней, для этого необходимо включить в рацион только каши, овощи и фрукты.
После разгрузки необходимо сделать клизму. Через 2-3 часа печень прогревается: для этого приложите горячую грелку к области печени под ребром. Процедуру желательно проводить вечером перед сном.
Очищение травяным сбором.
По 1 столовой ложке цветков бессмертника и кукурузных рылец насыпать в кастрюлю, залить кипятком (1 стакан) и довести до кипения. Полученный отвар настаивать в течение часа, процедить и пить в теплом виде натощак. Через час после приема средства прогреть печень грелкой.

Любые средства народной медицины можно использовать только после консультации с лечащим врачом. В противном случае вероятны осложнения.

Повышенная эхогенность печени у ребенка

Многие пациенты тревожатся, увидев негативные результаты своего ультразвукового исследования. Очень часто они задают вопрос, что такое повышенная эхогенность печени, с чем она может быть связана.

Действительно, необходимо уточнить данное медицинское понятие, потому что оно обозначает явное неблагополучие в функционировании этого важнейшего органа.

Отображение подобного значения дает врачу понимание того, что его ткани в настоящий момент претерпевают какие-то патологические изменения.

При обнаружении повышенной эхогенности требуется более пристальное исследование для постановки окончательного диагноза.

Повышенная эхогенность печени

Ультразвуковое сканирование является одним из наиболее важных методов диагностики заболеваний. В норме печень здорового человека характеризуется равномерным эхо-сигналом, однородностью и мелкоячеистой структурой поверхности.

Повышенная эхогенность бывает диффузной (при гепатозе, сердечной недостаточности, хроническом гепатите, циррозе) или очаговой (при опухолевом процессе, стеатозе, холецистите, циррозе).

Эхогенность: что это такое

Понятие отражает способность тканей поглощать или отталкивать сигналы, исходящие от датчика аппарата для ультразвукового исследования органов.

Прибор улавливает волны различной интенсивности, передавая их на экран монитора, где их изучает врач. Он имеет отчетливое представление об основных значениях, которые соответствуют нормальной или патологически измененной ткани, что служит для него явным указанием на развитие возможного заболевания.

В тех случаях, когда при проведении ультразвукового сканирования отмечается повышенная эхогенность печени, то она является сигналом специалисту для осуществления дальнейшей тщательной дифференциальной диагностики с использованием других лабораторных или аппаратных методов.

Относиться легкомысленно к появлению подобного признака нельзя.

По степени разброса данных гиперэхогенности врач определяет распространение болезнетворного процесса и намечает пути лечения пациента. Эти данные также помогают ему определить возможность развития осложнений или вовлечения в патологию соседних органов. При изучении структуры печени в динамике специалист имеет возможность определить особенности прогрессирования болезни.

Нормальная структура печени

Орган является непарным анатомическим образованием, выполняющим жизненно важные функции.

В нем выделяются две части. Верхняя диафрагмальная выглядит выпуклой, соответствуя строению диафрагмы. Нижняя висцеральная характеризуется неоднородностью, отвечающей особенностям анатомического расположения соседних органов.

Различают также поперечную борозду, которая содержит нервные пучки, сосуды, лимфатические протоки, желчные канальцы. Выделяется нижний острый и верхнезадний тупой край печени. К ней тесно примыкают желчный пузырь, нижняя полая и пупочная вена.

Орган участвует в эндокринной системе, в пищеварении, кроветворении и других процессах. Печень вырабатывает желчь и осуществляет детоксикацию.

Причины увеличения эхогенности

Как правило, признаки того, что эхогенность печени повышена, вызывают у пациентов вопросы о том, что это такое и чем подобное неблагополучие бывает вызвано.

Основными факторами, приводящими к нему, обычно становятся:

глистная инвазия;
отравление токсичными веществами;
абсцесс;
панкреатит;
хронический гепатит;
гепатоз;
дистрофический процесс;
жировое перерождение;
холангит;
сосудистые нарушения печени;
гемангиома;
гепатомегалия;
аденома;
кахексия;
начальная стадия цирроза;
резкое нарушение обмена веществ.

Симптомы патологий с повышенной эхогенностью

Болезни печени обычно вызывают сходную клиническую картину. Как правило, у пациента отмечается:

Желтушность кожных покровов и склер.
Увеличение органа при пальпации.
Боль в правом боку.
Изменение цвета мочи и кала.
Несоответствие норме биохимических показателей крови.
Диспепсические явления.
Налет на языке.
Нарушения стула.
Постоянная тошнота.
Зуд.
Красные ладони.
Потеря аппетита.
Симптомы общей интоксикации.
Отеки.
Ожирение.
Снижение сопротивляемости организма.
Резкие перепады настроения.
Сердечная недостаточность.

Такие факторы отражаются изоэхогенными нарушениями структуры ткани при ультразвуковом исследовании.

О первых признаках заболеваний печени речь пойдет в этом видео.

УЗИ-признаки повышенной эхогенности

При дистрофических процессах специалист на экране монитора различает резкое изменение просвета печеночных артерий и вен, увеличение объема органа, усиление эхогенности.

Паразитозы дают диффузные нарушения структуры тканей, с утратой отчетливости изображения и появления ячеистости. Наблюдается значительная гиперэхогенность.

Гемангиома способна вызывать как усиление, так и снижение подобного показателя. Патологический очаг при этом заболевании обычно имеет отчетливые пределы, но его структура в целом бывает как однородной, так и неоднородной.

Когда печень поражает злокачественный опухолевый процесс, эхогенность обычно повышена; что это значит и за счет чего такое явление происходит, можно объяснить на примере снимков пациентов с подобной патологией. При развитии рака на фото видно, что сигнал от органа усиливается. Края очага просматриваются нечетко, но сам он характеризуется однородностью.

В тех случаях, когда паренхима печени имеет признаки повышенной эхогенности, но, кроме того, присутствует также гиперэхогенность поджелудочной железы, врач с уверенностью говорит о развитии панкреатита.

Некоторое увеличение эхоплотности печени наблюдается при сильной интоксикации, выраженной кардиопатологии, резких колебаниях веса пациента или эндокринных нарушениях в организме.

При генетических аномалиях, связанных с изменением усвоения меди, микроэлемент откладывается в тканях печени. Тогда на экране монитора видны очаги с усиленной эхогенностью в результате его скоплений.

Можно сделать вывод, что гиперэхогенный эффект наблюдается при самых различных заболеваниях и состояниях. Только по наличию этого показателя поставить диагноз нельзя. Он служит лишь указанием врачу на то, что требуются дополнительные исследования для выявления болезни печени.

Повышенная эхогенность печени

Ультразвуковое исследование – один из самых эффективных методов диагностики заболеваний печени. Его информативность позволяет изучить состояние железы и ее кровотока. И если по результатам УЗИ будет обнаружено, что повышенная эхогенность печени, то это серьезный повод для дополнительного обследования и лечения органа.

Эхогенность – что это такое?

Высокая эффективность УЗИ основана на природных свойствах ультразвуковых волн. С легкостью распространяясь в различных средах, они могут поглощаться или отражаться тканями организма. Поглощение характерно для тканей, содержащих жидкость – чем ее больше, тем более темными они выглядят на экране монитора аппарата УЗИ.

Отражение возможно в том случае, когда на траектории движения волны возникает участок с высоким акустическим сопротивлением.

Это может быть какое-нибудь уплотнение с низким содержанием жидкости — конкремент (камень), отложение жира, рубец, опухоль или абсцесс.

В этом случае на экране аппарата, изображение исследуемого органа будет иметь светлые участки с повышенной эхогенностью, что указывает на их патологическую природу.

Кроме того, отражение ультразвуковых волн возможно в том случае, когда они достигают границы, разделяющей ткани с разным акустическим сопротивлением. Чем больше эта разница – тем сильнее ответный сигнал, выше эхогенность, а значит светлее участок на экране.

Совершенно черными на экране монитора будут выглядеть ткани с повышенным содержанием жидкости, что указывает на развитие воспалительного процесса, который сопровождается скоплением (застоем) крови, гноя и жидкости.

Таким образом, понятие «эхогенность» означает способность тканей организма поглощать или отражать ультразвуковые волны. Благодаря этой характеристике специалисты могут оценить состояние органа.

Визуально, на экране аппарата УЗИ, состояние и эхогенность печени может выглядеть следующим образом.

Светлые участки – патология с повышенной эхогенностью.
Серые участки (различной интенсивности) – умеренная эхогенность, что свидетельствует о нормальном состоянии органа.
Очень темные и черные участки – патология с пониженной эхогенностью.

Повышенная эхогенность печени – это не болезнь. Это своеобразный симптом, указывающий на наличие проблем с железой. Причины их возникновения могут быть различны.

В большей части клинических случаев эхогенность печени повышается из-за накопления жира в ее клетках – развивается жировая дистрофия железы. Жир имеет плотную структуру и хорошо отражает звуковые волны. Поэтому на мониторе его накопления сразу заметны, а сама железа выглядит неоднородно.

Читать еще: Первые признаки заболевания печени

Среди других причин, вызывающих повышение эхогенности, можно выделить следующие патологии.

Цирроз печени – структура и цвет органа неоднородны и напоминают мозаику.
Новообразования – имеют однородную, плотную структуру и будут отчетливо видны на изображении.
Киста – за счет скопления гноя (жидкость), эхогенность печени будет умерено повышена.
Холангит – воспаленные и расширенные желчные протоки выглядят светлыми и хорошо заметны.
Глистные инвазии – изображение будет расплывчатым, с участками здоровой и поврежденной ткани светлого цвета.

При возникновении абсцесса будет наблюдаться пониженная эхогенность печени. Но по мере развития воспалительного процесса, ткань становится неоднородной и степень отражения ультразвука возрастает.

Нередко повышение эхогенности паренхимы печени связано с нарушением обмена веществ или токсическим поражением органа — при злоупотреблении алкоголем или неконтролируемом приеме лекарственных средств. В этом случае структура железы будет неоднородной, с вкраплением светлых участков.

Не стоит забывать и о тесной взаимосвязи поджелудочной железы с печенью. Липоматоз, панкреатит и любые нарушение функций поджелудочной, негативно влияют на состояние печени. Поэтому в ходе проведения УЗИ будет наблюдаться повышенная эхогенность и поджелудочной, и печени.

Симптомы патологии

Наличие и характер симптомов напрямую зависит от основного заболевания, вызвавшего повышение характеристики отражения. Как правило, это типичные для заболеваний печени признаки.

Неприятные ощущения в правом подреберье – дискомфорт, боль, распирание, тяжесть.
Желтушность склер и кожных покровов.
Горечь во рту.
Нарушение функций ЖКТ – тошнота, рвота, понос, метеоризм.
Высыпания и кожный зуд.
Общее недомогание, беспричинное повышение температуры, слабость.
Снижение иммунитета.

Печень человека – очень «терпеливый» орган. Долгое время она «может скрывать» свое неудовлетворительное состояние, не болеть и не беспокоить. Поэтому не стоит ждать появления симптомов.

Нужно заботиться о своей печени заблаговременно, особенно, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, переедает, выпивает спиртные напитки, работает на вредном производстве. Чтобы нейтрализовать влияние негативных факторов, следует чистить свой организм и печень.

Для этого необходимо выбирать натуральные средства, с полезными для железы свойствами. Прием натуральных комплексов поможет нормализовать функции печени и защитит ее от поражения.

Диагностика

Ультразвуковое исследование демонстрирует состояние печени в общем. Для полной расшифровки его результатов, пациенту назначают дополнительное обследование — биохимический анализ крови и мочи, МРТ, компьютерная томография и изучают все показатели печени — уровень трасиминазы, билирубина и др. Чтобы исключить или подтвердить онкологию проводят биопсию.

Большое внимание опытные специалисты уделяют сбору анамнеза пациента. Зачастую информация о его пищевых привычках, образе жизни, ранее перенесенных заболеваниях помогает установить точный диагноз и определить причину повышенной эхогенности.

Читать еще: Как сдавать анализы на описторхоз

Методики по очищению печени от токсинов

И здоровая, и перенесшая заболевание печень, нуждается в регулярном очищении. Для его проведения интернет-сообщество предлагает массу методов, большая часть из которых имеет сомнительную эффективность и может навредить организму. Будьте бдительны!

Исключением из множества предложений является нелекарственное средство на натуральной основе Leviron Duo. Входящие в его состав компоненты, обладают гепапротекторным и стабилизирующим действием. Регулярный прием средства помогает нейтрализовать негативное влияние токсических веществ на клетки печени и нормализовать ее функции.

Натуральное средство Leviron Duo принимают согласно инструкции и только после предварительной консультации с лечащим врачом. Прием средства не отменяет основной терапии, а дополняет ее, помогая закрепить полученный в ходе лечения результат.

Диета при повышенной эхогенности печени

Качество и количество употребляемой человеком пищи, напрямую влияет на состояние железы. Поэтому соблюдение диеты – это обязательное условие успешного лечения и последующего поддержания функций печени. Как правило, пациентам назначают диету №5 по Певзнеру и они должны придерживаться следующих рекомендаций питания.

Дробный прием пищи – маленькие порции, через каждые 2,5 – 3 часа.
Под запретом жирная, жареная, копченая, консервированная, сладкая, соленая, острая и пряная пища.
Для термической обработки продуктов питания необходимо использовать варку, запекание или приготовление на пару.
Допустимое количество жиров в сутки – не более 60 – 70 г, жиры животного происхождения нужно заменить на растительные.

В ежедневном рационе следует отдать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, крупам, молочным продуктам, овощам, фруктам и сухофруктам. Последний прием пищи – не позднее 19.00.

Повышенная эхогенность печени на УЗИ: что это значит и каковы причины

Узи печени: грамотная расшифровка и учет нормы

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
биохимическим,
ультразвуковым,
иммунологическим,
радиологическими,
методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

неинвазивность,
безопасность,
многомерность исследования
возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
подозрение на одно или несколько образований в печени;
необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
УЗИ при травмах живота;
наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине.

В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально.

Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени.

Расшифровка такого исследования должна проводиться только квалифицированным специалистом.

Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам.

Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность.

В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

опухоли печени,
жирового гепатоза,
нодуллярной гиперплазии,
у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации).

Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

острый гепатит,
хронический гепатит,
болезни обмена веществ,
различные инфекционные заболевания,
застойную печень,
гематологические заболевания,
цирроз печени,
гранулему печени,
диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки – это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные – соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

Кисты,
Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
Клеточная аденома,
Гемангиомы,
Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент – женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени – аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

гепатоцелюллярный рак,
холангиоцеллюлярный рак,
гематомы печени,
очагами жировой инфильтрации,
гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка – диафрагма. Желтая – метастатический узел. Голубая – зеркальное изображение. Диагноз – светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

инфекции
гемангиомы
аденома
гранулома
воспалительные процессы
различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого.

При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патологии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое.

Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.