Преимущества метода Фемто-ЛАЗИК

Ласик и фемтоласик в чем отличие?

Лазерная коррекция является единственной эффективной методикой для лечения различных отклонений остроты зрения. В офтальмологических клиниках используют методики Ласик и Фемтоласик. Оба способа лазерной коррекции зрения имеют общий принцип выполнения, но все же есть некоторые отличия.

Суть лазерной коррекции заключается в воздействии лучом на роговицу глаза. Это необходимо для изменения угла преломления лучей света, которые проходя через все слои глаза, фокусируются на сетчатке. Чтобы фокусировка на сетчатке была точной, проводится моделирование выпукло-вогнутой формы роговицы, в результате чего удается скорректировать угол преломления, и острота зрения нормализуется.

Метод Ласик

Коррекция зрения методом LASIK выполняется путем комбинации микрохирургического и лазерного воздействий на ткани роговицы.

Операция проводится в несколько этапов:

· Вначале при помощи микрокератома срезается часть тканей роговицы.

· Подготовленный лоскут роговичной ткани отгибается.

· Под воздействием лазерного луча испаряются слои роговицы.

· Создается новая форма роговицы.

Лечение может проводиться на одном или двух глазах сразу. Благодаря использованию новейшего высокоточного оборудования риск возникновения побочных эффектов и послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Процедура выполняется без наложения швов, поэтому заживление тканей происходит в кратчайшие сроки.

В результате лечения достигаются стабильные результаты, которые напрямую зависят от соблюдения пациентом строгих предписаний врача офтальмолога, дающихся в качестве рекомендаций на послеоперационный период.

Метод Фемто-Ласик

Коррекция при помощи фемтолазерного сопровождения выполняется без использования механических инструментов, создающих доступ к внутренним слоям роговицы. Метод предусматривает использование специального оборудования, работающего при помощи фемтосекундного лазерного луча.

Под воздействием лазера в тканях роговицы образуются микроскопические пузырьки, которые располагаются на небольшом расстоянии друг от друга. По мере нарастания их количества, пузырьки начинают сливаться, в результате чего образуется поверхность для расслаивания.

Далее операция проводится по аналогии с предыдущим методом. Врач отгибает слой роговичной ткани и воздействуя лазером создает новую форму роговицы.

Особенность методики заключается в том, что фемтосекундный лазер создает более точный контур, по которому идет расслоение тканей роговицы для дальнейшей коррекции.

Также стоит отметить, что данный инструмент позволяет сформировать клапан для доступа к внутренним слоям роговицы в соответствии с индивидуальными особенностями глаза пациента, что абсолютно невозможно в случае применения механических методов расслоения.

Преимущества и недостатки методики FemtoLASIK

Обе методики выполняются амбулаторно под капельной анестезией и занимают минимум времени, после чего больной возвращается домой.

Фемтоласик обладает неоспоримыми преимуществами в сравнении с аналогичной методикой Ласик:

· операция полностью безболезненная;

· реабилитационный период сокращается до нескольких часов;

· в послеоперационный период исключены осложнения, так как процедура полностью бесконтактная;

· поражение тканей роговицы минимальное за счет выполнения более деликатного тонкого среза.

Единственным недостатком методики является ее высокая стоимость, поэтому процедура доступна не всем больным. В качестве более дешевой альтернативы применяется близкая по действию и эффективности методика Ласик, которая практически не уступает по действенности и результативности более дорогому аналогу.

Побочные эффекты и послеоперационный период

В послеоперационный период нужно обязательно соблюдать рекомендации врача и ограничить нагрузки на глаза.

Из побочных явлений стоит отметить:

· во время проведения операции может быть неприятное ощущение;

· в послеоперационный период может наблюдаться светобоязнь;

· некоторые пациенты отмечают в первые дни после операции ощущение наличия песка в глазах, которое проходит.

Выбор метода коррекции зависит в первую очередь от финансовых возможностей пациента, так как методика Фемтоласик более дорогостоящая. Также стоит отметить, что в некоторых индивидуальных случаях предпочтительнее применение более дорогой методики, но этот вопрос обсуждается лично с лечащим врачом офтальмологом.

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik проводится в Центре глазной хирургии Альметьевск.

Что такое FEMTO-LASIK?

FEMTO-LASIK – самая современная технология лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Проводится с использованием новейшей рефракционной системы WaveLight®, состоящей из фемтосекундного лазера FS200 и эксимерного лазера Allegretto ЕX500.FEMTO-LASIK позволяет:

• с математической точностью рассчитать параметры лоскута индивидуально для каждого пациента;
• получить идеальную гладкую поверхность границы расслоения роговичной ткани;
• обеспечить рекордно быструю заживляемость
• проводить коррекцию пациентам с тонкой роговицей и высокой степенью близорукости до -15дпт.

Перед процедурой лазерной коррекции зрения необходимо пройти обследование  в клинике. Перед обследованием и коррекцией не рекомендуется носить мягкие контактные линзы в течение 7-10 дней, жесткие контактные линзы в течение 1 месяца. На обследование не рекомендуется приезжать за рулем!

Офтальмохирург с помощью высокотехнологичных сканирующих средств создаст индивидуальную карту Ваших глаз, чтобы достичь наиболее точного результата операции и обеспечить Вашу безопасность.

В комплекс диагностики  входит:

• осмотр глазного дна с расширением зрачка;
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• УЗИ (А, В-сканирование);
• пахиметрия;
• авторефрактометрия на фоне циклоплегии;
• визометрия на фоне циклоплегии;
• кератотопография.

В чем отличие femto-lasik от традиционной лазерной коррекции зрения?

Femto Lasik это совсем не традиционный Лейсик или Ласик,  не ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Это на сегодня самый современный метод лазерной коррекции зрения.

В ходе лазерной коррекции методом FEMTO-LASIK формирование роговичного лоскута происходит с помощью фемтосекундного лазера без использования режущих инструментов, то есть абсолютно бесконтактно, без разреза роговицы! Ход операции автоматизирован и полностью контролируется заданной программой коррекции.

Краткий обзор преимуществ Femto-LASIK по сравнению с классической процедурой LASIK

Показания:

• близорукость до -15,0D
• дальнозоркость +6,0D
• астигматизм ± 6,0D.

Противопоказания:

• Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктивы роговицы;
• Период беременности;
• Возраст до 18 лет;
• Прогрессирующая миопия;
• Иридоциклит;
• Глаукома;
• Катаракта (в не зависимости от стадии ее развития);
• Сахарный диабет в тяжелой форме;
• Дистрофия или дегенерация роговицы, сетчатки.

Как подготовиться к коррекции

Перед диагностикой и коррекцией необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Как проходит лазерная коррекция зрения FEMTO-LASIK

После лазерной коррекции  FEMTO-LASIK

В большинстве случаев пациенты достигают отличных результатов, они видят так же (а в некоторых случаях даже лучше), как раньше с помощью очков или контактных линз. Единственное основное отличие состоит в том, что им больше не нужны очки или контактные линзы!

• После проведения лазерной коррекции около 1-1,5 часов Вам нужно будет провести в клинике для того, чтобы врач сделал контрольный осмотр Ваших глаз и убедился, что верхние слои роговицы прилегли правильно;
• У некоторых могут отмечаться слезотечение, чувство жжения, умеренный дискомфорт, чувствительность к яркому свету. Эти симптомы обычно исчезают на следующий день.
• Как только врач подтвердит, что все в порядке, вы готовы к возвращению домой
• Вам будут выданы темные очки, чтобы защитить глаза от яркого солнечного света на улице
• После коррекции Вам выдадут капли для зашиты от возникновения инфекции и снижения дискомфорта.

Памятка пациента после лазерной коррекции FEMTO-LASIK

В после операционный период можно:

• принимать теплый душ, умываться, с третьего дня можно мыть волосы, наклонив голову назад – избегайте попадания мыльной воды в глаза!
• женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой в течение 3 дней после коррекции;
• спать на любом боку, в первые дни не рекомендуется спать на животе;
• наклоны и поднятие тяжестей  не противопоказаны;
• в первые дни после коррекции на улице при ярком дневном свете рекомендуется носить затемненные очки;
• ограничений по планированию беременности и родам после лазерной коррекции зрения нет.

В течение 2 недель после коррекции рекомендуется сократить зрительные нагрузки до 1-2 часов ежедневно, постепенно увеличивая их до 3-4 часов и более в день.

В течение 1 месяца не следует тереть глаза во избежание смещения лоскута, а так же  не рекомендуется посещение бань, бассейнов, открытых водоемов

В течение 6-12 месяцев исключите прямые удары по глазу, контактные виды спорта, физические нагрузки, связанные с повышенным травматизмом

График посещений врача после лазерной коррекции зрения

• На следующий день
• Через 2 недели
• Через 1 месяц

Важно не пропускать плановые контрольные осмотры в первый месяц после коррекции. Далее визиты к врачу и рекомендации назначаются по необходимости в зависимости от офтальмологического статуса пациента.

Стоимость лазерной коррекции

Стоимость диагностики 2000 руб. Время проведения диагностики — 1-1,5 часа.

Стоимость лазерной коррекции зрения  FEMTO-LASIK (1 глаз) — от 22 500 руб.

Стоимость лазерной коррекции зрения по технологии Topo-Femto-Contoura Vision (1 глаз) — от 30000 руб.

Наш канал на

Записаться на прием

Фемто-ЛАСИК (Femto-LASIK)

Лазерная коррекция зрительной функции является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Эта методика активно развивается вместе с техническим и научным прогрессом. Одним из новых типов ЛАСИК является 100% лазерное вмешательство, при котором не используются какие-либо механические инструменты, в том числе микрокератомы, стандартно применяемые при стандартном ЛАСИК.

Во время этой новой методики используют два типа лазерных устройств:

• Фемтосекундный лазер, благодаря высокой точности, помогает врачу на этапе создания тонкого поверхностного лоскута из ткани роговицы.
• Эксимерный лазер, как и при обычном ЛАСИК, воздействует на поверхность роговицы под лоскутом, он испаряет часть вещества и «перешлифовывает» поверхность. В результате радиус кривизны роговицы становится оптимальным.

При обоих типах операции в конце вмешательства лоскут укладывается на место и приживляется без наложения швов. Это обеспечивает быстрое восстановление структуры и заживление раневой поверхности роговицы.

В результате обоих вмешательств создается оптимальная оптическая система, которая позволяет сфокусировать лучи от объектов непосредственно на плоскости сетчатки.

Bladeless LASIK — 100% безножевой ЛАСИК

Безножевой ЛАСИК применяется на протяжении нескольких лет. Этот тип рефракционного вмешательства не получил большого распространения. В большинстве случаев известные хирурги для формирования роговичного лоскута традиционно используют микрокератом.

Кроме того, оборудование для проведения полностью лазерного вмешательства довольно дорогое (фемтосекундный лазер стоит около 250-500 тысяч евро). Несмотря на это, многие ведущие хирурги уверены, что именно за этой методикой будущее рефракционной хирургии.

После устранения недостатков и установления приемлемой стоимости операции метод начнут использовать многие врачи.

Фемтосекундные лазеры

Чтобы какую-то новую технологию признали безопасной для пациента, и ее можно было бы использовать в практической медицине, необходимо пройти сертификацию FDА.

Эта организация имеет строгие стандарты и требовательные подходы во время тестирования различных инноваций в медицине.

При этом ни один продукт не может попасть на американский рынок, если не будет иметь положительного заключения FDА.

Первый фемтосекундный лазер американского производителя IntraLase получил сертификат FDA в 2001 году и был одобрен для применения во время безножевого ЛАСИК. В наше время фирма эта имеет название iLASIK и именно ей принадлежат ведущие продукты этого рынка.

Помимо этой американской фирмы, сертификаты FDA получили некоторые другие установки: zLASIK производства Ziemer (разрешена для использования с 2008 года), Femtec производителя Perfect Vision (используется с 2004 года), VisuMax европейского производителя Carl Zeiss (допущена к применению с 2007 года).

Каждый фемтосекундный лазер можно сочетать с любым сертифицированным эксимерным лазером, чтобы провести операцию безножевого ЛАСИК.

Ласик или фемтоласик — что лучше?

После выполнения стандартной ЛАСИК вероятность развития осложнения не превышает 0,1%. Это значит, что на 1000 прооперированных глаз, в одном случае могут возникнуть трудности. Такой процент осложнений в медицинской практике расценивают как ничтожно малый.

В большинстве случае осложнения касаются этапа, на котором создается лоскут путем механического рассечения ткани роговицы микрокератомом. Во время механического разреза металлическим лезвием, которое совершает колебательные мелкие движения, может образоваться неровность края лоскута или роговичной поверхности.

В результате после операции могут развиться признаки неправильного астигматизма и другие дефекты оптики.

Среди самых неприятных осложнений стандартной ЛАСИК является формирование неправильного лоскута из тканей роговицы. Например, лоскут может быть отрезан слишком тонко, иметь отверстие в центральной зоне. Также бывают случаи полного срезания лоскута, формирование эксцентрично расположенного или неполного лоскута.

К преимуществам фемтосекундного лазера относят отсутствие механического контакта с роговицей. При работе лазерного импульса лоскут формируется путем влияния луча диаметром в 1 микрон и очень низкой продолжительностью. Клетки роговицы под влиянием лазера расщепляются на определенной глубине, при этом не выделяется тепло и не оказывается воздействия на ткани, которые расположены вокруг.

Применение фемтосекундных лазеров позволяет использовать эту методику даже у пациентов с тонкой роговицей. Также к преимуществам фемтолазерного вмешательства является формирование очень тонкого лоскута, толщина которого составляет около 100 микрон.

В большинстве случаев у людей роговица в центральной области по толщине не превышает 500-600 микрон. Чтобы поддержать стабильность роговичного лоскута, а также прочность поверхностного слоя, врач стремится сделать срез как можно ближе к поверхности.

То есть, чем тоньше сформирован лоскут, тем меньше вероятности развития серьезных осложнений, в частности, эктазии, сама операция при этом становится более безопасной.

На фоне применения фемтосекундного лазера значительно снижается риск инфицирования переднего отрезка глаза, так как методика это полностью бесконтактная. При применении же лезвия микрокератома вместе со слезной пленкой могут проникать патогенные микроорганизмы, а также другие частицы, которые приводят к развитию воспалительной реакции в области подлоскутного пространства.

Основываясь на данных статистики, можно сказать, что при формировании лоскута фемтосекундным лазером значительно снижается риск различных осложнений.

При этом во время проведения лазерного среза роговичного вещества существует особенность. Так, микрокератом образует непрерывный срез, тогда как лазер, действуя прерывисто, не полностью может разделить ткань роговичной оболочки.

То есть верхний лоскут продолжает соединяться с основной роговицей непрерывными мельчайшими мостиками, который в любом случае должны быть разорваны механическим путем.

В результате раневая поверхность имеет большое количество микроскопических неровностей.

Также во время отсечения верхнего слоя роговицы фемтосекундным лазером следует особо тщательно подойти к вопросу фиксации глаза. Связано это с тем, что для получения хорошего результата фиксация должна быть идеальной. Этого можно достичь путем использования вакуумного экстрактора.

Данный тип фиксации применяют во время работы микрокератома, но при этом уровень отрицательного давления в несколько раз ниже. Следует помнить, что высокое отрицательное давление может негативно повлиять на глазное яблока.

При этом могут развиться осложнения со стороны периферических областей сетчатки, которые при близорукости нередко подвергаются дистрофии. Вакуум также может привести к развитию отслойки или разрыва сетчатки, поэтому перед проведением такого вмешательства очень важно провести комплексное обследование.

В случае необходимости перед операцией проводят лазерную коагуляцию областей сетчатки, которые подвержены дистрофии.

Чтобы сделать безножевой ЛАСИК более безопасным, приходится увеличивать цену за подобную операцию. При этом стоимость вмешательства в среднем в два раза превышает традиционную операцию ЛАСИК.

Обычно пациент сам решает, какую операцию будет проводить. При этом не все рефракционные хирурги придерживаются единого мнения относительно ножевого и безножевого ЛАСИК. Большинство из них отдают предпочтение проверенным микрокератомам, относительно которых накоплен достаточный опыт.

Благодаря развитию технической науки строение микрокератомов достигло оптимальных показателей, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму. Чаще всего негативные последствия связаны с недостаточно высоким уровнем предоперационного обследования и подготовки.

Более старые образцы микрокератомов срезали поверхность роговицы на глубине 140-180 микрон, поэтому в то время создание фемтолазерных установок стало открытием. Современные образцы микрокератомов практически не уступают безножевым методикам по толщине среза.

В связи с этим применение традиционной методики ЛАСИК остается на высоком уровне.

Послеоперационные осложнения и прогнозы

Количество осложнения после традиционного ЛАСИК несколько выше, чем после безножевого вмешательства. Однако даже в последнем случае имеется ряд характерных осложнений:

• Светобоязнь сопровождается повышенной чувствительностью к световым лучам. Этот эффект обычно временный и требует назначения специальных капель в послеоперационном периоде.
• Формирование радужных кругов в сумерках вокруг источников света. Эффект этот менее выражен, чем при ЛАСИК и проходит значительно быстрее.

Продолжительность реабилитационного периода после 100% безножевого ЛАСИК сопоставим с традиционной методикой. Обычно дискомфорт проходит за 1-2 дня.

На основании ряда исследований было установлено, что риск развития синдрома сухого глаза после традиционной операции ЛАСИК несколько выше, однако показатели эти сопоставимы.

В заключение хочется подчеркнуть, что 100% безножевой ЛАСИК имеет свои преимущества, которые касаются безопасности методики и низкого риска осложнений. Каждый год отмечается рост использования этой операции в рефракционной хирургии. Так, в странах Западной Европы и США на это вмешательство приходится около 30-35%.

Однако в России доля безножевых ЛАСИК не превышает 1-2%. Связано это с тем, что по качеству получаемого лоскута микрокератомы уже не уступают фемтосекундным лазерам. Методика эта требует устранения всех недочетов и снижения стоимости, и в будущем, вероятно, она сможет заменить общепринятую классическую операцию ЛАСИК.

Стоимость FemtoLASIK в клиниках Москвы

Цена лазерной коррекции зрения по методике FemtoLASIK является одной из самых высоких среди методов рефракционной хирургии. Средня стоимость составляет 50 000 рублей за один глаз.

Это определяется необходимостью использовать дорогостоящее оборудование и привлекать высококвалифицированных рефракционных хирургов.

Более подробная информация о ценах на ФемтоЛАСИК в офтальмологических центрах Москвы представлена в разделе «ЦЕНЫ».

Отзыв после операции ФемтоЛАСИК

отзыв пациентки одной из клиник после лазерной коррекции зрения. Больше материалов Вы найдете в разделе «ОТЗЫВЫ».

Коррекция зрения Фемто-Ласик (Femto-LASIK)

Сегодня глазные клиники предоставляют своим клиентам самые разные услуги с использованием современных методик лечения. Все большую популярность в мире завоевывает технология лазерной коррекции зрения фемто ласик (femto lasik). Что же она собой представляет? Чем отличается от других методов? Какие дает преимущества? Ответам на все эти вопросы посвящена данная статья.

Операция Фемто Ласик (Femto Lasik)

Приставка «фемто» обозначает единицу измерения – фемтосекунда, которая равна 10-15 секунды. От этого слова родилось название одного из видов лазера – «фемтосекундный», который способен генерировать импульсы сверхкороткой продолжительности.  Отсюда появился термин «фемто ласик», обозначающий современный метод коррекции аномалий  рефракции оптической системы глаза.

Эта процедура проходит все те же этапы, что и классический Ласик, однако принципиальным отличием фемто ласик является то, что хирургическое вмешательство  происходит без использования механических инструментов (микрокератома). Все манипуляции осуществляются с помощью двух лазеров: фемтосекундного и эксимерного.

Предоперационная подготовка к  лазерной коррекции зрения фемто ласик ничем не отличается от классической методики Ласик.  Перед операцией врач-офтальмолог проводит тщательное обследование пациента, выполняется осмотр сетчатки с линзой Гольдмана.

процесса коррекции зрения

Саму процедуру лазерной коррекции зрения femto lasik можно описать следующим образом:

1. На первом этапе с помощью фемтосекундного лазера формируется так называемый «роговичный лоскут» или «флэп» — тончайший срез на поверхности роговицы. Рефракционный хирург лишь контролирует работу оборудования. Фемтосекундный лазер генерирует десятки тысяч импульсов на точно запрограммированной глубине.

   Под их воздействием в строме роговицы образуется множество микропузырьков, которые, расширяясь, сливаются и расслаивают ткань. Получается ультратонкий флэп (лоскут) с равномерной толщиной (около ста микрон) по всей своей площади. При этом поверхность тканей остается абсолютно гладкой, без каких бы то ни было разрывов или повреждений.

   Это гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений.

2. Далее лоскут поднимают, получая доступ к средним слоям роговицы.

3. Затем  под действием эксимерного лазера  происходит испарение стромы роговицы в точно заданных участках.

4. На заключительном этапе процедуры лазерной коррекции фемто ласик хирург возвращает флэп на прежнее место.  Наложение швов не требуется благодаря коллагену, который является структурным компонентом  самой роговицы.

Процедура  длится всего нескольких минут. Лазерную коррекцию можно выполнять сразу на оба глаза.

 В течение нескольких часов после операции могут наблюдаться: светобоязнь, ощущение сухости, рези или  «песка» в глазах. Все эти ощущения совершенно нормальны, и их не стоит пугаться. Они проходят в течение пары часов и не оставляют после себя никаких следов.

Лазерная коррекция зрения femto lasik принципиально отличается от других видов коррекции: отказ от использования микрокератома во время операции выводит безопасность процедуры на новый уровень.

Становится возможным с большой долей вероятности прогнозировать ход и последствия коррекции, а результат который получает пациент, обычно превосходит все его ожидания и приближается к максимально достижимому результату в принципе.

Следует учесть, что пациент должен придерживаться выполнения некоторых необходимых требований до и после операции.

Показания к применению:

• близорукость до -15 D,
• астигматизм ±3 D,
• дальнозоркость +6 D,
• сочетание близорукость/астигматизм и дальнозоркость/астигматизм.

Подготовка к операции:

• За 3 дня до процедуры не пользоваться контактными линзами. Их нужно заменить очками.  
• Избегать физической активности в ночь перед операцией и в течение 24 часов после неё.
• Заранее договоритесь о транспортировке или сопровождении. Вы не должны самостоятельно вести машину, возвращаясь домой после операции.
• В день операции взять с собой солнцезащитные очки и сменную обувь.

Правила поведения после операции

После операции в течение нескольких недель пациент должен избегать механических воздействий на глаза, не заниматься контактными видами спорта.

В течение месяца исключается посещение бани, сауны и бассейна.

 Не рекомендуется подвергать себя физическим, зрительным и психологическим перегрузкам.

Соблюдение всех этих нехитрых правил позволит восстановить зрение в кратчайшие сроки и уберечься от осложнений.

Цена коррекции зрения Фемто Ласик (Femto Lasik)

Популярность лазерной коррекции зрения femto lasik становится все больше. Эта технология завоевывает признание во всех странах и постепенно становится «золотым стандартом» в хирургической офтальмологии.

Однако, оборудование и качественные одноразовые расходные материалы, необходимые для проведения такой операции, стоят достаточно дорого. Это оказывает влияние на стоимость процедуры.

Цена на проведение  лазерной коррекции  фемто ласик  в Москве примерно вдвое превышает цену на классический «ласик», однако преимущества данной технологии оправдывают затраты.

Целесообразность  применения данной конкретной технологии определяется лечащим врачом после проведённого обследования.

Стоимость услуг

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции за 1 глаз)

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Ласик или фемтоласик: сравнение методов коррекции и что лучше — Что лучше

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
• LASIK;
• ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

• LASEK;
• Epi-Lasik,
• ASA;
• Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.

Преимущества метода:

• поверхностный характер большинства осложнений;
• стойкий рефракционный эффект;
• «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

• длительное восстановление;
• не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
• удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
• выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

• быстрое восстановление зрения;
• сохранение эпителия;
• отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
• более точная предсказуемость результата операции;
• позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
• оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

• невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
• ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK.

Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера.

Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Чем отличаются Ласик и Фемто Ласик

Все предметы для них размыты. Поэтому постоянно требуется носить контактные линзы или очки, чтобы воспринимать окружающую действительность.

Чтобы восстановить функцию зрения глазных яблок, применяют две методики коррекции: Ласик и Фемто Ласик. Принцип их одинаков, но методика проведения и реабилитационный период различаются. Чтобы определить наиболее подходящую процедуру, рекомендуется проконсультироваться с хирургом-офтальмологом.

Ласик

Перед проведением процедуры процент должен тщательно вымыть кожу лица и волосы. Косметика должна отсутствовать. Волосы помещаются под одноразовую шапочку. Пациент находится в полном сознании. Ему на глаза капают обезболивающее средство. Человека помещают на стол, перед его глазами устанавливают красный сигнал. Он необходим для того, чтобы пациент не отводил глаза.

Хирургическим ножом, предназначенным для офтальмологических процедур, делают надрез на роговице. Получаемый слой достаточно толстый. Повышается риск образования микротравм роговицы, которые нарушают сосудистое русло.

Лазером воздействует на необходимую область роговицы, после чего помещают лоскут обратно. Сшивание роговицы не требуется. Это является плюсом операции, так как это образует рубцы, которые могут затруднить функцию зрения.

Фемто Ласик

Для проведения процедуры Фемто Ласик подготовка производится идентично предыдущему методу. Пациента укладывают на операционный стол, направляют на его глаза световой сигнал. Далее производится разрез роговицы с помощью фемтосекундного лазера.

Он расслаивает части роговицы, благодаря чему образуется тонкий лоскут. Расслоение снижает риск повреждения сосудов микроциркуляции. Поэтому осложнений после операции меньше.

Лазером воздействуют на необходимую область глазного яблока, после чего накладывают лоскут обратно. Пришивать его нет необходимости, он моментально скрепляется с оставшимися тканями.

Проведение процедуры снижает время, необходимое на реабилитацию. Ткани роговицы пациента моментально восстанавливаются.

Отличия методов

Данные по разнице между методиками представлены в таблице.

Во время консультации перед процедурой врач должен объяснить пациенту плюсы и минусы каждой операции. После этого офтальмолог совместно с человеком подберет наиболее подходящую методику.

Отличия в сроке реабилитации

При процедуре Фемто Ласик отсутствует или резко снижена болезненность после завершения процедуры. В течение 1 месяца человек должен соблюдать все рекомендации, назначенные врачом. Визуальные явления после операции (кровоподтеки) устраняются в течение 1-2 недель. Если осложнения от процедуры отсутствуют, пациент полностью восстанавливается в течение 1 месяца.

Если проводилась процедура Ласик, время на реабилитацию повышается. Полное восстановление организма наблюдается по истечении 2 месяцев. При этом сразу после методики образуются значительные кровоподтеки на роговице. Они устраняются в течение 1 месяца.

Отличия в ценах

Процедура Фемто Ласик в клиниках России стоит 50-60 тысяч руб. Так как снижается риск развития осложнений, чаще всего пациенту нет необходимости покупать дополнительные медикаментозные средства и оплачивать услуги офтальмолога после завершения процедуры.

Проведение Ласика в городах России стоит 30-40 тысяч руб. Но после ее завершения высок риск развития осложнений. Поэтому врачи назначают медикаментозные средства. Дополнительно оплачивается прием офтальмолога. Поэтому человеку может понадобиться еще 10-15 тысяч руб.