На языке постоянно налет и при простуде часто болит горло

Болит горло и белый налет на языке: причины и лечение, а также сопутствующие симптомы

Белый налёт на языке в сочетании с болью в горле возникает по множеству причин.

Самые распространённые из них — бактериальные и грибковые инфекции ротовой полости, но существует и ряд других факторов, провоцирующих данное состояние.

Какие сопутствующие симптомы могут быть при наличии белого налёта на языке и в каких случаях нужно обращаться к врачу?

Знайте! Как проводят диагностику и какие существуют методы лечения в зависимости от причин патологии? Будем разбираться в статье.

Возможные причины

К числу возможных причин появления белого налёта в сочетании с болью в горле относят следующие факторы:

Мелкие травмы и любые другие повреждения языка

К примеру, человек нечаянно поранил язык вилкой или зубочисткой и через повреждённые ткани проникли болезнетворные бактерии, вызывая воспаление.

Длительный приём каких-либо медикаментов

Если человек долго принимал антибиотики, стероиды и прочие препараты, такие симптомы могут проявиться.

Гормональные нарушения в организме

У женщинподобное может быть в период климакса.

Сопутствующие симптомы в данном случае: жжение и сухость во рту, усиленное потоотделение.

Патологии ЖКТ

Будьте в курсе! Это могут быть гастрит с пониженной или повышенной кислотностью, язва желудка и 12-перстной кишки, колит или энтероколит и др.

Болезни пищеварительного тракта обычно сопровождаются такими симптомами, как боли в животе, тошнота, запоры или диарея, изжога.

Воспаление желчного пузыря

Сопутствующие симптомы: боль в нижней части живота (с правой стороны), сухость во рту, высокая температура.

Инфекционные заболевания

Среди них дизентерия, скарлатина, дифтерия, вирус иммунодефицита и другие.

Инфекции, как правило, не ограничиваются только лишь налётом и болью в горле.

Обычно дополняются следующими симптомами: температура тела выше 38-39 градусов, боль и ломота в мышцах, сыпь на коже, диарея, рвота.

Болезни горла и полости рта

Имейте в виду! Как правила, ангина, тонзиллит, фарингит, стоматит, характеризуются такими симптомами.

При этом может повышаться температура тела (в некоторых случаях) и возникать слабость в теле.
Также возможны проблемы с проглатыванием пищи, жжение и сухость во рту, хрипота в голосе и др.

Вирусные инфекции

Это грипп, ОРВИ.

Сопутствующие признаки: высокая температура, головная боль, кашель, насморк, ломота в теле.

Оральный кандидоз

Обычно это грибковая инфекция ротовой полости.

Заболевание чаще всего встречается у маленьких детей и сопровождается сильной болью, жжением и сухостью во рту.

Обратите внимание! Белый, творожистый налёт в данном случае наблюдается не только на языке, но и на губах и внутренней стороне щёк.

Глоссит

Это воспаление языка, вызванное травмами или воздействием патогенных микроорганизмов.

Лейкоплакия полости рта

Заболевание слизистой оболочки неинфекционной этиологии, при котором образуются белые утолщения на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк.

Согласно Аюрведе, язык делится на несколько частей, каждая из которых отвечает за тот или иной орган.

Поэтому налёт на передней части языка указывает на проблемы с сердцем и печенью, возле корня — на патологии кишечника.

Если отложения в центральной части, они свидетельствует о нарушении функционирования селезёнки, желудка и поджелудочной железы.

Стоит отметить! Образования в боковой части (как с левой, так и с правой стороны) указывают на проблемы с почками.

Сопутствующие симптомы

Белый налёт на языке обычно сопровождается следующими симптомами:

• жжением и сухостью во рту;
• усиленной жаждой;
• повышением температуры тела;
• изжогой и отрыжкой;
• неприятным запахом изо рта;
• слабостью в мышцах и беспричинной усталостью;
• сильной болью в горле, усиливающейся при приёме пищи;
• тягой к сладкому (один из признаков кандидоза);
• синдромом раздражённого кишечника (диарея, боль и др.) и вздутием живота.

Следует знать! При этом часть сопутствующих симптомов может отсутствовать в тех или иных случаях (в зависимости от основного заболевания — первопричины появления белого налёта).

В каком случае нужно обращаться к врачу и проводить обследование?

Поводом для обращения к врачу служат следующие признаки:

• Наличие плотного, творожистого налёта, который не удаляется при чистке зубов и ротовой полости или быстро появляется снова.
• Отёк и припухлость языка.
• Неприятный запах изо рта.
• Боль и жжение в области живота, расстройства пищевого поведения.
• Наличие мелких язвочек во рту.
• Сыпь на лице и теле.
• Нарушение вкусовой чувствительности.
• Сухость и жжение во рту.
• Высокая температура тела.
• Постоянная слабость и нехватка энергии.

Помните! Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу (к ЛОРу, терапевту, стоматологу или гастроэнтерологу).

Диагностика

После визуального осмотра ротовой полости и анализа жалоб пациента больного направляют на общий анализ крови и мазок изо рта на бакпосев (бактериологический посев).

Далее на основании результатов проведённых исследований пациента направляют к соответствующему специалисту.

Это зависит от основного заболевания и потом назначают лечение.

Но при подозрении на заболевания ЖКТ или гормональные нарушения назначаются дополнительные исследования у соответствующих специалистов.

Лечение

К сведению! В тех или иных случаях лечение может кардинальным образом отличаться (на основании первопричины появления белого налёта).

Так, в зависимости от основной патологии больному назначают следующее лечение:

• В случае проблем с ЖКТ — проводят коррекцию режима питания, исключая из рациона все вредные продукты.В первую очередь это жирное мясо, жареные блюда, фастфуд. Также это сметана, сливочное масло, алкоголь и сладкие газированные напитки.Прописывают препараты, соответствующие текущему заболеванию. Лечением занимается гастроэнтеролог.
• При гриппе и ОРВИ — назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен и др.) и препараты для местного применения.Среди них, назальные капли — Нафтизин, Ксилометазолин, Отривин и др.; таблетки и пастилки для рассасывания с противовоспалительным действием — Доктор Мом, Стрепсилс и т. д.
• При грибковом поражении ротовой полости — больному прописывают противогрибковые препараты. В их числе: Румикоз, Фунгицидин, Дифлюкан, Нистатин и др.
• Если у вас ангина и другие заболевания горла — рекомендуются такие препараты, как Фарингосепт, Ингалипт, Нео-ангин, Септолете и др.В качестве полосканий назначают антисептики (Мирамистин и Хлоргексидин), раствор Фурацилина (1 таблетка на стакан тёплой воды).Можно использовать содово-солевой раствор (по 1 ч. л. каждого на стакан тёплой воды). Подойдут и отвары ромашки, шалфея, календулы (1 ст. л. сырья на стакан кипятка).
• При бактериальных инфекциях — показаны антибиотики для приёма внутрь (Сумамед, Амоксиклав, Цефалексин, Азитрокс и др.).В данном случае необходимо пройти полный курс лечения. Даже если симптомы пройдут через несколько дней после начала терапии.
• При глоссите — прежде всего необходимо исключить из рациона острую и пряную пищу.Убрать из рациона слишком солёную, с добавлением красного или чёрного перца, чеснок, лук, горчицу, различные соусы и т. д.И важно 5-6 раз в день полоскать рот Хлоргексидином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки, Фурацилином, травяными настоями и др.
• При гормональных нарушениях — лечением занимается врач-эндокринолог.Курс лечения и дозировки тех или иных препаратов назначает врач.Самолечение недопустимо, т. к. без знания истинной причины появления налёта терапия будет бессмысленной и может только усугубить ситуацию.

Выводы

Важно! В заключение стоит отметить, что:

1. Белый налёт на языке (особенно плотной консистенции) и боль в горле — лишь одни из симптомов какой-то болезни.
   Поэтому важно обратиться в медицинское учреждение и сдать соответствующие анализы. После этого станет ясно в каком направлении организовать терапию.
2. Особую опасность представляет грибок ротовой полости, т. к. можно ненароком заразить других людей, будь то домочадцы или коллеги по работе.
3. Не менее опасны болезни ЖКТ и вирусные инфекции (их можно заведомо отследить по сопутствующим симптомам). Ведь при отсутствии своевременного лечения быстро прогрессируют и ухудшают состояние больного.
4. В процессе лечения необходимо соблюдать все предписания доктора и не отклоняться от назначенного курса терапии.

Из данного видео вы узнаете о причинах возникновения белого налета на языке:

8 причин, почему часто болит горло. Профилактика и лечение

— Реклама —

Большей частью рядовой житель нашей страны считает, что всостоянии распознать симптомы болезни и самостоятельно назначить лечение. Междутем причин боли в горле существует множество, и в каждом случае подход клечению может быть разным.

Боль в горле – часто встречающийся симптом, который может появляться при различных заболеваниях, а может быть следствием реакции слизистой оболочки на какие-либо факторы внешней среды.

Даже при незначительном повреждении возникает патологический очаг, при этом затрагиваются расположенные в этой зоне нервные рецепторы и сосуды, появляются болевые ощущения.

При воспалительном процессе возникает отек ткани, из-за подавления рецепторов неприятные ощущения только усиливаются.

Почему болит горло – причины

Повреждение слизистой может возникать по самым разным причинам, однако все они могут быть разделены на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным факторам относятся многочисленные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, которые, попадая на слизистую, провоцируют развитие заболеваний.

Под неинфекционными причинами подразумевается воздействие различных факторов, в результате чего целостность слизистой нарушается. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний.

1. Тонзиллит – его основным признаком является воспаление небных миндалин. В острой форме повышается температура и возникает сильная боль в горле, присоединяется головная боль, при хронической – воспалительный процесс проявляется периодическими обострениями.
2. Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую и лимфоидную ткань глотки. Может быть бактериальной, грибковой, аллергической, травматической природы. В процесс могут быть вовлечены слуховые трубы, трахея, бронхи. Проявляется першением и болью в горле, усиливающейся при глотании, может повышаться температура, появляется головная боль.
3. Ларингит – проявляется гиперемией и отечностью слизистой гортани, процесс затрагивает ые связки, сопровождается першением в горле, осиплостью голоса, боль может отдавать в другие части тела.
4. Фарингомикоз – грибковое поражение глотки, при котором появляются плотные беловатые образования, болезнь сопровождается неприятными ощущениями в горле.
5. Мононуклеоз – характеризуется сильными болями в горле, сопровождается зудом, глотание затруднено.
6. Вдыхание горячего или сухого воздуха, дыма, что приводит к пересыханию слизистой;
7. Травмирование тканей острыми предметами (косточками, сухими хлебными корочками, частицами стебля растений);
8. Перенапряжение мышц горла при пении, длительном разговоре, крике.

Гораздо реже боль в горле может быть вызвана попаданиемчастиц пыли, растений, в том числе пыльцы, пуха.

Причиной также могут статьмногочисленные заболевания: болезни пищеварительной системы, при которыхсодержимое желудка при обратном забросе действует раздражающе на слизистуюгортани, невралгии, синдром Игла, опухоли языка, гортани, щитовидной железы,патологии шейного отдела позвоночника.

Также сильные боли возникают припопадании химических веществ (кислоты, щелочи). Также в последнее времядоказано, что болезненные ощущения в гортани могут появляться в результатедействия психологических факторов.

Как комментирует врач-оториноларинголог,фониатр клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Разумова ИринаВячеславовна: «В настоящее время выявлено множество причин нарушенияой функции. Поэтому сначала необходимо обратиться к специалисту дляопределения диагноза и подбора соответствующего лечения».

Почему болит горло – психосоматика

Большая часть пациентов при появлении боли в горле уверена,что причиной является простуда. Если же неприятные ощущения в горле появляютсяс завидной регулярностью, то речь идет о переходе процесса в хроническую форму.Однако существует еще один вариант – почему постоянно болит горло, при этомнеприятные ощущения возникают без видимых причин. Это влияние психологическихфакторов.

Пожалуй, сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психоэмоциональное состояние человека способно отражаться на его состоянии здоровья. Страх, депрессия, стресс, гнев и даже чувство неудовлетворенности в творческой сфере – эти факторы могут привести к появлению проблем.

Результатом могут стать проявления разной степени: от ощущения сдавления или кома в горле до ларингита, фарингита и других патологий. Примером может послужить страх выступления перед большой аудиторией у человека с заниженной самооценкой.

Боязнь оказаться не на высоте приведет к появлению боли, кашлю, осиплости голоса и т. п.

Что делать? Попробуйте понаблюдать за своим здоровьем. Ипусть психосоматика еще в начале своего пути, но уже сегодня не вызываетсомнений польза релаксации и проговаривания проблем – именно они могутоказаться полезными для улучшения самочувствия. В некоторых случаях можетпонадобиться помощь психолога.

Почему у ребенка постоянно болит горло несмотря на то, чтородители прилагают максимум усилий? Возможно, причина кроется в детской боязниродительского недовольства или вызвана дефицитом любви и др. Ведь дети, вотличие от взрослых, не способны регулировать психические процессы разумно, ипсихологическое перенапряжение быстро оборачивается проблемами со здоровьем.

Какая бывает боль в горле – признаки

Многочисленные причины болезненных ощущений делаютдиагностику не такой уж легкой. Поэтому, чтобы определить, почему болит горло,лучше обратиться к врачу.

Но как правильно описать свое состояние? Преждевсего, важен характер болезненных ощущений.

Боль может быть острой, едвапереносимой, локализованной в определенном месте, плохо поддающейсямедикаментам, колющей, режущей, царапающей или дергающей.

В отличие от острой, боль тупого характера не стольинтенсивна, нередко человек способен терпеть неприятные ощущения в течениедлительного времени. Строгая локализация чаще отсутствует, распирающая,давящая, пульсирующая, боль может постепенно нарастать или иметь волнообразныйхарактер.

Но почему горло при глотании болит сильнее? Чаще всего усиление болезненных ощущений при физической нагрузке или глотании возникает при заболеваниях горла: фарингите, тонзиллите и др. Если же интенсивность боли при глотании не изменяется, то речь, как правило, идет о патологии других органов, например, щитовидной железы, при невротических расстройствах, опухолях.

На что еще обратить внимание

Выставить диагноз, основываясь только на характереболезненных ощущений, невозможно. Следует учитывать целый ряд других признаков.Например,

• покраснение зева,миндалин, небных дужек появляется при тонзиллите, фарингите;
• налет характерен длябактериальной ангины, фарингомикоза, появление гноя отмечается при абсцессе,скарлатине, слизи – при кори и краснухе;
• образованиесеровато-белой пленки, не снимаемой шпателем, характерно для дифтерии;
• сыпь появляется прискарлатине, краснухе, кори, мононуклеозе;
• осиплость голоса,сухой кашель, затрудненное дыхание могут свидетельствовать о ларингите,трахеите, эпиглоттите.

Нередко тот или иной симптом может встречаться принескольких заболеваниях. К примеру, налеты могут появляться и прифарингомикозе, и при ангине, и при дифтерии. Правильно определить заболеваниеможно только с помощью лабораторного обследования.

А всегда ли повышается температура?

Мы привыкли считать, что боль в горле непременносопровождается гипертермией. Но почему болит горло без температуры? Ееотсутствие может объясняться особенностью организма, например, быть связано снеадекватной реакцией центра терморегуляции. Также отсутствие температуры можетобъясняться спецификой конкретного заболевания.

Как правило, речь идет онарушениях неинфекционного происхождения: травмы, ожоги, патологиипищеварительного тракта, опухоли, попадание инородного тела, аллергическиереакции. Впрочем, температура может оставаться нормальной при бессимптомномтечении тонзиллитов (или ангин), а также при фарингитах токсической илиаллергической природы.

Почему горло болит ночью

Нередко в течение дня человек чувствует себя вполнеудовлетворительно, но почему тогда горло болит по утрам или ночью? Причин можетбыть несколько:

• слишком сухой воздух впомещении или аллергическая реакция – в этих случаях происходит раздражениеслизистой, что сопровождается першением и болью в горле. Поскольку ночьючеловек расслаблен, то эти ощущения воспринимаются ярче.
• обострениехронического заболевания; начальные симптомы зачастую появляются ночью.Впрочем, нередко человек, ведущий слишком активный образ жизни, лишь ночьюзамечает начало воспалительного процесса.
• если накануне человекупришлось много говорить или петь.

К сожалению, боль, возникающая в определенное время суток,часто остается без должного внимания. Между тем, своевременно принятые мерымогут предотвратить ухудшение состояния.

Где болит? Это важно!

Почему горло болит с правой или с левой стороны? В некоторыхслучаях односторонняя боль появляется в начале заболевания, когда очагпатологии локализован, окружающие ткани не затронуты.

Типичной патологией, прикоторой боль ощущается с одной стороны, является тонзиллит, сопровождающийсяболезненностью лимфоузлов на стороне поражения.

Впрочем, боли в горле могутбыть обусловлены процессами, локализованными вне гортани, например, при проблемес зубами, остром лимфадените, отите среднего уха боль в горле возникает настороне поражения.

Что делать

Лечение при боли в горле всегда направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. При инфекционном факторе имеет значение вид микроорганизма, вызвавшего заболевание.

При бактериальной инфекции, ставшей причиной тонзиллита, скарлатины и других болезней, назначаются антибиотики. При вирусном происхождении (при ОРВИ, гриппе, ветрянке и др.

) назначаются облегчающие состояние средства: от боли в горле, жаропонижающие, антисептические и др. При наличии грибкового поражения рекомендованы противогрибковые препараты.

Если же горло болит вследствие попадания инородного тела,абсцесса, опухоли и других подобных нарушений, то необходима помощь хирурга.При заболеваниях пищеварительной системы боль в горле устраняется при леченииосновного заболевания.

Но что можно сделать, если визит к специалисту в данный момент невозможен? Для облегчения состояния рекомендованы различные препараты местного воздействия: антисептические, противовоспалительные, при повышении температуры – жаропонижающие. Сегодня лекарства можно подобрать в наиболее удобной форме: спреи, таблетки, пастилки для рассасывания.

Уменьшить неприятные ощущения помогут полоскания (например, с мирамистином, фурацилином, хлорофилиптом и др.). Впрочем, неплохо зарекомендовали себя настои и отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба и др.

К кому обратиться, если возникли проблемы с голосом

Почему часто болит горло, к тому же появились измененияголоса: осиплость, огрубение, а в некоторых случаях человек способен разговариватьтолько шепотом? Ведь если взрослый человек при боли в горле может заниматьсяобыденными делами, то неспособность изъясняться выбивает любого из привычнойколеи.

«Нарушение ой функции препятствует общению,затрудняет обучение, страдает общее развитие детей и подростков инервно-психическое состояние. Не исключено, что заболевания огоаппарата, возникшие в детском возрасте, приобретают хроническое течение и могутпривести к дисфонии в дальнейшем», – поясняет И. В Разумова.

В подобной ситуации следует обратиться к фониатру –специалисту-отоларингологу, занимающемуся проблемами голоса. Визит к фониатрунеобходим, если:

• изменился голос;
• дыхание стало шумным;
• кашель послеперенесенной инфекции не проходит;
• с профилактическойцелью, если качество вашего голоса важно для выполнения профессиональныхобязанностей;
• ребенок занимаетсямузыкой или посещает театральную школу, и важно предотвратить заболеваниягортани; профилактика особенно важна в период мутации голоса.

«Существующие сегодня методы обследования ЛОР-органовпозволяют выявить воспалительные заболевания гортани, особенности строения,определить степень смыкания ых складок и т.д.», – добавляет Ирина Вячеславовна Разумова.

Наиболее информативными, помимо традиционного гортанногозеркала, являются видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия. В ходеобследования есть возможность получить увеличенное в разы изображение гортани иоценить состояние ого аппарата.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевания ЛОР-органов, важно повыситьустойчивость организма к неблагоприятным факторам. Для укрепления иммунитетаподходит и закаливание, и сбалансированное питание с достаточным содержаниемвсех необходимых витаминов и микроэлементов, и полноценный сон.

Способствуют укреплению здоровья также пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, пешие прогулки.

Не забывайте поддерживать в помещении оптимальную температуру, влажность и чистоту – нередко сухой воздух и пыль являются причинами боли в горле.

Помните, что постоянный шумовой фон, громкое пение, крик провоцируют перенапряжение голоса – эти негативные факторы лучше исключить. Кроме того, в сезон простуд лучше отказаться от посещения мест большого скопления людей.

Конечно, говоря о профилактике, нельзя не сказать освоевременной диагностике и лечении любых недомоганий, будь то насморк,першение в горле или осиплость голоса.

Придерживаясь этих несложныхрекомендаций, можно свести к минимуму вероятность заболевания.

Ведь постояннаяболь в горле и неспособность изъясняться из-за проблем с голосом могутдоставить много неприятных моментов – как взрослым, так и детям.

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Юлия Прососова

Какие изменения происходят с горлом при коронавирусе

Горло при коронавирусе обычно болит в первые дни болезни вместе с повышением температуры и сильной слабостью, возможно першение и сухость. В дальнейшем раздражение связано с упорным кашлем.

При осмотре – красное, нет пузырьков, язв, гнойничков, налета, что помогает отличить коронавирус от других заболеваний.

У большинства больных симптоматика похожа на грипп или обычную простуду, поэтому для постановки диагноза необходимо сдать анализы.

Полоскание при боли в горле имеет вспомогательное значение, оно помогает смягчить и увлажнить слизистые. Используют отвар ромашки, календулы, соду. Продезинфицировать носоглотку при вероятном контакте можно Хлоргексидином или Мирамистином (горло орошают или полощут), но стопроцентной гарантии профилактики коронавирусной инфекции они не дают.

Белый налет на языке при больном горле

Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле.

Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными.

Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке?Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.

Причины

Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично.

При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи.

На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.

Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений.

Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи.

Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.

Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:

1. Фарингит.
2. Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
3. Скарлатина, дифтерия.
4. Оральный кандидоз.

Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста.

Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока.

Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.

Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.

Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida.

Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать).

Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.

Налёт на языке всегда присутствует при лихорадке. Поскольку во время повышения температуры тела снижается активность секреции (выделения) слюны, возникает картина «обложенного языка».

Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.

Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка,имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.

Фарингит и тонзиллит

Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:

1. При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.

Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.

1. Незначительное количество наслоений.

Налёт располагается тонким слоем в участке спинки языка, иногда – исключительно по краям в виде своеобразной «каёмки», реже – покрывает всю поверхность слизистой оболочки.

1. Удаление при обработке слизистой оболочки.

Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.

Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.

Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.

При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта.

Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак.

При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.

Скарлатина и дифтерия

И скарлатина, и дифтерия привычно рассматриваются как «детские» заболевания. У взрослых людей они регистрируются очень редко. Скарлатина проявляется сильной болью в горле, повышением температуры тела и значительным ухудшением общего состояния. Что касается изменений языка, можно отметить несколько типичных для этого заболевания характеристик:

• появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
• последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
• появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.

Для скарлатины характерен беловатый налёт, который без труда снимается, не оставляя дефектов слизистой оболочки. По краям языка могут быть заметны отпечатки зубов.

Малиновую окраску его поверхность приобретает вследствие десквамации (отшелушивания) эпителия. При стёртой форме присутствует только незначительный налёт, «малиновый язык» обнаруживается редко.

В случае атипичного течения вероятно уплотнение наслоений, приобретение ими грязно-серого оттенка.

Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.

Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:

1. Плотный.
2. Блестящий.
3. Плёнчатый.

Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области.

Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности.

Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.

Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания.

Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы.

Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).