Можно прекратить прием Серетида?

Форумы: Серетид, какая продолжительность приема?

breath_sЗдравствуйте, Ольга Александровна. Летом был у Вас на приеме по поводу аллергической бронхиальной астмы, пролечился всеми препаратами как вы назначали, улучшения значительные. Сейчас принимаю серетид 1 впрыск 1 раз в день и кромогексал по 1 впрыску два раза в день. Как быть дальше?

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Чт дек 05, 2013 8:46 pm

Алексей, в моей схеме снижения дозировок нет такого шага, на котором Вы сейчас находитесь­. Откройте мои рекомендац­ии и вернитесь к ним. Напоминаю,­ что снижение дозировок происходит­ под контролем пикфлоумет­рии.

Двигаться вперед по схеме снижения дозировок можно не просто, когда Вы чувствуете­ себе хорошо, а только когда у Вас стабильна пикфлоумет­рия. Помните, как я объясняла,­ что важно убрать не только внешние проявления­ астмы. Главное — убрать воспаление­, которое возникает на слизистой бронхов при астме.

И пикфлоумет­рия — маркер воспаления­. Т.ч. вернитесь на тот шаг в схеме, который соответств­ует Вашей максимальн­ой пикфлоумет­рии и дальше двигайтесь­ по этой схеме. Не забывайте про меры безопаснос­ти (препараты­ флоры, фаворит, тыквеол и пр.).

по вашей схеме последний этап Серетид 25/125 2+2, он у меня давно прошел и 2+1, 1+1, 1 вот на этом я остановился пикфлоуметрия мах 700.

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Пт дек 06, 2013 9:30 pm

Тогда попробуйте­ так: сейчас фликсотид 125 1+1 и кромогекса­л 2+2+2, следующая неделя — фликсотид 125 — 1 и кромогекса­л 2+2+2, затем на чистом кромогекса­ле 2+2+2 3-4 недели и на этом обязательн­о показаться­. Следите за пикфлоумет­рией: она должна оставаться­ на том же уровне.Кромогексал — спрей в нос, правильно?

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Пн дек 09, 2013 9:28 pm

Нет, Алексей!

Я думала Вы начали использова­ть кромогекса­л в ингаляторе­. И имела в виду именно его. Если Вы писали про назальный спрей, то тогда в рекомендов­анную мною схему лучше включить тайлед-минт.

А еще лучше появиться на приеме, ведь мы именно так, судя по моей схеме, и договарива­лись. А на будущее: с такими вопросами лучше обращаться­ на мою почту, а не на форум. Вряд ли кому-то интересно читать нашу переписку.

К тому же, Вы не указываете­ свою фамилию, я не знаю о ком идет речь и вынуждена давать совершенно­ безличные рекомендац­ии.

breath_s

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что неблагоприятные метеорологические условия могут вызывать обострение бронхиальной астмы. Их отрицательное влияние обусловлено как непосредственным действием на дыхательные пути, так и изменением концентрации аллергенов и поллютантов в воздухе.

Известно, что солнечная радиация и безветрие способствуют образованию фотохимического смога, а холодная и туманная погода — промышленного. В 1952 году в Лондоне в течение 4 туманных дней во время значительного повышения в воздухе концентрации поллютантов было зарегистрировано около 4 тысяч преждевременных смертей у людей с заболеваниями легких.

Аналогичные случаи имели место и в других странах.

Климатические факторы (температура, влажность, сила и направление ветра) оказывают существенное влияние на характер растительности, возникновение и течение поллинозов. Как известно, перенос пыльцы растений осуществляется ветром. Ультрафиолетовое облучение повышает ее способность вызывать аллергические реакции.

Поэтому больные поллинозами, как правило, плохо переносят солнечную ветреную погоду. Метеочувствительны также пациенты, имеющие грибковую сенсибилизацию. Самочувствие этих больных часто ухудшается во влажную погоду, особенно в конце лета и начале осени, что связано с увеличением концентрации спор грибов в воздухе.

Вообще любые резкие изменения погоды или температуры окружающей среды могут вызвать острый приступ, например, если выходите из теплого помещения на мороз. Повышенная влажность воздуха или, наоборот, очень низкая влажность также могут являться факторами обострения астмы.

Подводя итог сказанному выше, следует отметить, что среди факторов внешней среды большую роль в возникновении астмы играют аллергены, инфекция и вредные условия труда.

Чувствительность дыхательных путей больных к действию этих факторов повышают поллютанты и неблагоприятные метеорологические условия. Последние приводят к обострению астмы.

Рассмотрев все эти особенности, я хочу еще раз подчеркнуть: да, астма неизлечима (пока!), потому что невозможно на сегодняшний день устранить генетические дефекты, вызывающие реакцию органов дыхания. Но астма победима, потому что больной может добиться состояния, когда приступы его не мучают.

Page 3

1. Даже простая марлевая повязка при смоге довольно эффективная защита — но только для взвешенных частиц.

Микрочастицы и газы повязка не задерживает, поэтому если есть возможность не выходить на улицу — лучше не выходить.

Маску лучше смачивать, однако надо понимать, что ношение маски людьми, страдающими легочными заболеваниями может ухудшить их состояние, т.к. создает дополнительное сопротивление дыханию.

2. Пить больше чистой воды, не менее 2-2,5 литров в день, из них до 0,5 литров минеральной воды.

3. Как можно чаще в течение дня принимать прохладный душ (5-20 минут) — он освежает, снимает напряжение и усталость.

4. По возможности пользоваться кондиционерами, воздухоочистителями с современными фильтрами и эффектом ионизации положительными и отрицательными ионами дома и в офисе.

5. Пить 2-3 чашки хорошего зеленого чая в течение дня.

6. По возможности держите окна закрытыми. Если Вы все же решили проветривать, то необходимо учитывать, что хуже всего обстановка в ранние утренние часы, когда вся опасная взвесь концентрируется в приземном слое.

Ближе к полудню земная поверхность прогревается, и под воздействием восходящих потоков воздуха взвесь поднимается вверх. Кроме того, можно завешивать открытые окна сетками или марлей, которые надо постоянно увлажнять. Делать это желательно в утренние часы, т.к.

днем это может способствовать духоте и еще большему повышению температуры в помещении.

7. У себя дома желательно проводить влажную уборку и стараться увлажнять воздух, чтобы избегать пересыхания слизистой носа. Особенно важно делать промывание носа и полоскание полости рта.

8. Постарайтесь не перенапрягаться физически. Любая дополнительная физическая нагрузка заставит вас дышать чаще и глубже, что в сложившейся экологической обстановке скажется негативно на Вашем здоровье.

9. В этот период во избежание проблем с глазами, врачами не рекомендуется ношение любых контактных линз. Кроме того, при раздражении глаз компонентами смога нужно промывать их препаратами типа искусственной или натуральной слезы.

=======================================================================================================================
========================================================================================================================

Тем, кто страдает бронхиальной астмой, а также хроническим бронхитом, рекомендуется:

— не уменьшать дозу применяемых лекарственных препаратов;

— постоянно иметь при себе ингаляторы;

— если потребность в ингаляторах превышает 4-6 раз в день, необходимо обратиться к врачу.

Page 4

?

|

breath_s
Обе руки: ногти средних пальцев прижать друг к другу, остальные пальцы держать выпрямленными.
При остром приступе астмы сначала применять от 4 до 6 минут бронхиальную мудру, а затем, пока снова не нормализуется дыхание, сделайте эту мудру против астмы. При длительном лечении практикуйте обе эти мудры ежедневно 5 раз по 5 минут.

Советы астматикам:

•Никогда не дышите в холодную погоду через рот, потому что из-за этого могут воспалиться и покрыться слизью бронхи.•По возможности никогда ничего не делайте в спешке, потому что всякий стресс активирует деятельность адреналиновых желез. Адреналин способствует ослизнению и сужению бронхов.  •Ешьте легкую пищу — для мяса достаточно одного раза в неделю. Никаких молочных продуктов, томатов, сладкого перца и киви. Само собой разумеется, ни о каком курении не может быть и речи.•Не принимайте никаких медикаментов, которые ослабляют иммунную систему, таких как, например, антибиотики.•Получайте достаточно свежего воздуха, совершая длительные прогулки, каждую неделю занимайтесь немного йогой или гимнастикой и достаточно отдыхайте. Большинство людей, которые страдают недостаточным дыханием, чувствуют внутреннее одиночество (слишком большое расстояние до окружающего мира), и/или они не могут отгородиться и чувствуют себя подавленными обязанностями и проблемами ближних (слишком малое расстояние).

Визуализация

Представьте себе картины больших просторов — море, облачное небо, горы. (Вы стоите на вершине.) Примите эти просторы в область своего сердца и легких.

Во время выдоха сделайте расстояние больше, а во время вдоха — снова меньше, настолько, насколько это подходит вам. Проделайте это же самое с людьми или обязанностями, которые обременяют вас.

Речевое одобрение: Я избавляюсь от всего, что стесняет меня, и хочу сполна наслаждаться свободой. Я чувствую себя в божественном свете в безопасности и ведомым им.

Статья взята из книги Гертруд Хирши «Мудры. Йога для пальцев»

Серетид и алкоголь

Совместимость Серетида и алкоголя приводит к снижению эффективности терапии.

Лучше отказаться от употребления этанола на время лечения.

Мера позволит достичь результата. Побочные эффекты наблюдаются не сразу, иногда они проявляются через пару часов.

   ↑

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации?
Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Серетида и алкоголя

Считается, что этиловый спирт не затрагивает дыхательную систему. Но это неверное утверждение.

https://www.youtube.com/watch?v=G1e0zcxdpLU

Что происходит после приема алкогольного напитка:

1. Спирт попадает в желудочно-кишечный тракт.
2. Начинается медленное впитывание жидкости стенками желудка.
3. Этанол проникает в кровь.
4. Токсические вещества разносятся ко всем органам через кровеносную систему. Легкие и бронхи также участвуют в этом процессе.
5. Происходит ослабление защиты дыхательных путей.
6. Развитие приступа у астматика.

Нельзя проводить лечение в сочетании с этанолом. Препарат помогает разово, но ожидаемый терапевтический эффект не будет достигнут. У человека может случиться анафилактический шок на фоне одновременного приема.

   ↑

Краткая характеристика препарата

Серетид – лекарственный препарат, обладающий рядом действий:

• противовоспалительным;
• бронхолитическим.

Достоинства:

• лечение астмы;
• снижение частоты приступов;
• нормализация работы дыхательной системы;
• недопущение развития спазмов в бронхах.

Главный недостаток средства – достаточно высокая стоимость.

Каким образом работает лекарство:

1. Активное вещество стимулирует адренорецепторы.
2. Происходит снижение концентрации ионов кальция.
3. Мускулатура бронхов постепенно расслабляется.

Терапевтический эффект сохраняется на 10-12 часов.

Применяемые дозировки:

• взрослым людям – 2 ингаляции за 24 часа (25/125);
• детям старше 12 лет – 2 ингаляции за 24 часа (25/50);
• детям от 4 до 12 лет – 1 раз в день (25/50).

Описание компонентов, которые входят в состав:

1. Флутиказон (обладает противоаллергическим действием).
2. Салметерол (вещество не дает болезни перейти в острую стадию).

Вещества по-разному выводятся из организма: салметерол – через кишечник, флутиказон – сначала адсорбируется в легких, затем вместе с желчью выводится кишечником.

Правила хранения:

• сухое место;
• максимальная температура – 30 градусов;
• отсутствие прямых солнечных лучей.

В период вынашивания ребенка нельзя начинать прием средства. Исследования на данную тему не проводились. Поэтому рисковать здоровьем матери и ребенка не стоит.

Что относится к противопоказаниям:

• сахарный диабет;
• непереносимость компонентов, входящих в состав;
• туберкулез;
• возраст до 4 лет.

Формы выпуска: аэрозоль (для проведения ингаляций), порошок, диски – ингаляторы (содержат от 28 до 60 доз).

   ↑https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/seretid-sovmestimost.html

Применение препарата при алкоголизме

Алкоголизм – серьезное препятствие для приема Серетида. Лекарственный препарат может не подействовать или усугубить течение болезни.

Что возможно при одновременном употреблении:

1. Появление аллергии даже на то, чего не было в списке. Это связано с тем, что этиловый спирт ускоряет метаболизм, результат – возникновение непредсказуемой реакции организма.
2. Алкоголь ускоряет движение лимфы, это приводит к тому, что вирусам легче проникнуть во внутренние органы.

Люди, употребляющие и лекарство, и спиртосодержащие напитки, часто болеют. Причем процесс выздоровления длится дольше обычного. Даже обычный насморк не проходит бесследно, часто встречаются тяжелые последствия.

Важно помнить, что даже малая доза алкоголя может спровоцировать приступ удушья. Не стоит рисковать собственным здоровьем.

   ↑

Использование препарата при похмелье

При похмелье лекарственное средство можно использовать только в одном случае – случился приступ удушья. Но гарантировать, что препарат подействует в нужном направлении, никто не может.

При одновременном употреблении реакция организма бывает различной. К головной боли, рвоте и сильной слабости может добавиться ряд серьезных осложнений: спазм бронхов, одышка, кандидоз.

Важно помнить, что лекарства, которые облегчают симптомы астмы, не совместимы со спиртосодержащими напитками.

   ↑

Последствия приема с алкоголем

Перечень последствий:

• появление одышки;
• повышение чувствительности кожных покровов;
• бронхиальный спазм;
• воспаление легких (на фоне ослабления иммунитета);
• кандидоз ротовой полости;
• сильная головная боль;
• частое сердцебиение;
• охриплость голоса;
• повышенная раздражительность;
• чрезмерная активность;
• появление кровоподтеков.

Этанол оказывает негативное влияние на органы дыхания. Проводить терапию в такой ситуации не рекомендуется.

   ↑

Когда можно пить препарат, через сколько

Через сколько можно начинать лечение – нередкий вопрос. Ориентироваться лучше по ситуации. Если приступ случился внезапно, то важно воспользоваться аэрозолем вовремя. Но это единичный случай.

Проводить терапию одновременно с алкоголем недопустимо.

Время выведения этанола из организма зависит от факторов:

• крепость;
• количество выпитого алкоголя;
• регулярность употребления (при частом приеме метаболизм замедляется, поэтому организму сложно выводить за короткий срок токсические вещества).

Минимальное время, которое важно подождать, – 24 часа (для мужчин), 30 часов – для женщин. Соблюдение рекомендаций – залог быстрого лечения.

   ↑

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

Активные вещества препарата выводятся через кишечник. Спиртосодержащий напиток можно принять через 15-18 часов. Но это должен быть некрепкий алкоголь. Людям, имеющим хронические заболевания дыхательной системы, лучше вообще отказаться от алкоголя, чтобы не спровоцировать очередной приступ или аллергическую реакцию.

Серетид – эффективное лекарство, которое позволяет предотвратить приступы удушья. Только пульмонолог может назначить препарат. Самолечением заниматься не стоит. Высок риск развития непредсказуемых реакций.

   ↑

Серетид и пиво

Симбиоз Серетида и пива может усилить симптомы похмельного синдрома. Такое сочетание перечеркивает весь достигнутый терапевтический эффект и вынуждает больного начать лечение вновь. Алкоголь в совокупности с лекарством воздействует на дыхательную систему, ухудшая самочувствие пациента.

Очень часто врачи замечают ослабление защиты дыхательных путей. Под удар попадают астматики, которые могут умереть от очередного приступа. Врачи предупреждают, что такой тандем способен спровоцировать анафилактический шок с дальнейшими последствиями.

   ↑

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

   ↑

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

   ↑

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

https://www.youtube.com/watch?v=imGpT8y-n2o

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

   ↑

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

   ↑

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

   ↑

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

Напишите свой отзыв в форме ниже!

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

СЕРЕТИД

Препарат с противовоспалительным и бронхолитическим действием

Действующие вещества

— флутиказона пропионат (fluticasone)
— салметерол (salmeterol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан — до 75 мг.

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с пластмассовым распылителем — пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан — до 75 мг.

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с пластмассовым распылителем — пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан — до 75 мг.

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с пластмассовым распылителем — пачки картонные.

* в состав включен избыток до 10% салметерола ксинафоата и до 15% флутиказона пропионата для компенсации потерь во время производства и в дозирующем устройстве внутри ингалятора (в приведенном составе избыток не учитывается).

Фармакологическое действие

Механизм действия

Препарат Серетид — комбинированный препарат, который содержит салметерол и флутиказона пропионат, обладающие разными механизмами действия.

Салметерол предотвращает возникновение симптомов бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострение заболевания.

Препарат Серетид из-за более удобного режима дозирования может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист β2-адренорецепторов и ингаляционный ГКС из разных ингаляторов.

Салметерол — это селективный длительнодействующий (до 12 ч) агонист β2-адренорецепторов, имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.

Фармакологические свойства салметерола обеспечивают более эффективную защиту от индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию (продолжительностью не менее 12 ч), чем агонисты β2-адренорецепторов короткого действия.

In vitro исследования показали, что салметерол является мощным ингибитором высвобождения из легких человека медиаторов тучных клеток, таких как гистамин, лейкотриены и простагландин D2, и имеет продолжительный период действия.

Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены. Ингибирование поздней фазы ответа сохраняется в течение более 30 ч после приема разовой дозы, в то время когда бронходилатирующий эффект уже отсутствует.

Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхорасширяющей активности обладает дополнительным действием, не связанным с расширением бронхов, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС.

Флутиказона пропионат относится к группе ГКС для местного применения и при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинической симптоматики, снижению частоты обострений бронхиальной астмы. Флутиказона пропионат не вызывает нежелательных явлений, которые наблюдаются при системном приеме кортикостероидов.

При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей даже при использовании в максимальных рекомендуемых дозах.

После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно улучшается, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных стероидов.

Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата.

При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию (необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени).

Фармакокинетика

Нет данных, свидетельствующих, что при совместном ингаляционном введении салметерол и флутиказона пропионат влияют на фармакокинетику друг друга, и поэтому фармакокинетические характеристики каждого компонента препарата Серетид можно рассматривать по отдельности.

Исследование, проведенное с участием 15 здоровых добровольцев, которые одновременно получали салметерол (ингаляционное введение 50 мкг 2 раза/сут) и ингибитор изофермента CYP3A4 — кетоконазол (пероральный прием 400 мг 1 раз/сут) в течение 7 дней, показало значительное повышение концентрации салметерола в плазме крови (увеличение Cmax в 1.4 раза и AUC в 15 раз). Не отмечалось увеличения накопления салметерола при приеме повторных доз. У трех пациентов лечение было отменено из-за удлинения интервала QTc или учащенного сердцебиения с синусовой тахикардией. У остальных 12 пациентов одновременное применение салметерола и кетоконазола не оказало клинически значимого эффекта на ЧСС, уровень калия в крови или длительность интервала QTc (см. разделы «С осторожностью», «Особые указания и меры предосторожности при применении», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Всасывание

Салметерол действует местно в легочных тканях, поэтому его содержание в плазме крови не является показателем терапевтических эффектов. Данные о его фармакокинетике весьма ограничены вследствие технических проблем: при ингаляции в терапевтических дозах его Cmax в плазме крайне низка (около 200 пг/мл и ниже).

После регулярных ингаляций салметеролом в крови удается обнаружить гидроксинафтоевую кислоту, Css которой составляют около 100 нг/мл. Эти концентрации в 1000 раз ниже Css, наблюдавшихся в исследованиях токсичности.

Не наблюдалось неблагоприятных воздействий при длительном регулярном применении препарата (в течение более 12 месяцев) у пациентов с обструкцией дыхательных путей.

Флутиказона пропионат: абсолютная биодоступность ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых людей варьирует в зависимости от используемого ингалятора, при введении комбинации салметерола и флутиказона пропионата с помощью дозированного аэрозоля для ингаляций она составляет 5.3%. У пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно через легкие. Вначале она более быстрая, но затем ее скорость замедляется.

Часть ингаляционной дозы может быть проглочена, но эта часть вносит минимальный вклад в системную абсорбцию вследствие низкой растворимости флутиказона пропионата в воде и ввиду его пресистемного метаболизма; биодоступность из ЖКТ составляет менее 1%. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови.

Распределение

Нет данных о распределении салметерола.

Флутиказона пропионат имеет большой Vd в равновесном состоянии (около 300 л) и обладает сравнительно высокой степенью связывания с белками плазмы (91%).

Метаболизм

Результаты исследования in vitro показали, что салметерол экстенсивно метаболизируется под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до α-гидроксисалметерола путем алифатического окисления.

При исследовании с повторным дозированием салметерола и эритромицина у здоровых добровольцев отсутствовали клинически значимые изменения фармакодинамических эффектов при приеме 500 мг эритромицина 3 раза/сут.

Однако исследование взаимодействия салметерола и кетоконазола показало значительное увеличение концентрации салметерола в плазме крови (см. разделы «Особые указания и меры предосторожности при применении», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до неактивного карбоксильного метаболита.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.

Выведение

Нет данных относительно выведения салметерола.

Распределение флутиказона пропионата характеризуется быстрым клиренсом из плазмы (1150 мл/мин) и конечным T1/2, равным примерно 8 ч. Почечный клиренс неизмененного флутиказона пропионата ничтожно мал (

СЕРЕТИД® (SERETIDE)

» Лекарства » СЕРЕТИД®

аэрозоль д/ингал. дозированный 25 мкг+50 мкг/1 доза: ингаляторы 120 доз — П №015937/01, 26.10.04

Форма выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан (до 75 мг).

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с клапаном дозирующего действия — пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан (до 75 мг).

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с клапаном дозирующего действия — пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан (до 75 мг).

120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с клапаном дозирующего действия — пачки картонные.

аэрозоль д/ингал. дозированный 25 мкг+125 мкг/1 доза: ингаляторы 120 доз — П №015937/01, 26.10.04