Можно ли заразиться сепсисом

Сепсис – что такое заражение крови, симптомы, профилактика сесписа

Американские ученые заявили, что от сепсиса (заражения крови) ежегодно умирает 11 миллионов человек – больше чем от летальных случаев заболевания раком.

Такие выводы ученые из Вашингтонского университета разместили в британском медицинском журнале Lancet, пишет CNN. 11 миллионов летальных случаев от сепсиса составляют пятую часть всех смертей в мире.

В декабре в Украине более 200 человек умерли от СПИДа: как уберечься от болезни

В публикации сообщается о том, что почти половина смертей пришлась на детей и подростков, в 85% случаев это были жители государств с низким и средним уровнем доходов. «Десятку» в списке с наибольшей смертностью от сепсиса составляют страны Африки.

На первом месте – Центральноафриканская Республика, где на 100 тысяч больных случается 771 летальный случай. Затем рейтинг десяти самых опасных стран закрывают Чад, Южный Судан, Лесото, Сомали, Нигер, Гвинея, Мали, Буркина-Фасо, Сьерра-Леоне.

Печальная статистика: от сепсиса наибольшая смертность в странах Африки / Unsplash

Но и в развитых странах статистика нерадостная. К примеру, в Великобритании ежегодно наблюдается около 48 тысяч смертей от сепсиса, отмечается в отчете.

Мои коллеги, которые ежедневно лечат пациентов на местах в странах с низким и средним уровнем дохода, уже много лет говорят об этом, что сепсис является главной проблемой,
– сказала научная работница Кристина Рудд.

Что делать с распространением болезни?

Для того, чтобы уменьшить количество случаев заболевания сепсисом, необходимо уменьшить количество заболевших. Для многих стран это означает: обеспечить хорошую санитарию, чистую воду и доступ к вакцинам.

Также нужно улучшить выявление заболевания у человека, чтобы лечить это, пока не поздно.

«Мы настороженно обнаруживаем, что смертность от сепсиса намного выше, чем раньше. Кроме того, это заболевание можно предотвратить и сепсис поддается лечению», – отметил профессор Мохсен Нагави.

Кто в риске?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекционным заболеванием, однако в группе риска: пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧем и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек и др.

Сепсис: симптомы

• повышенная температура тела (более 38 градусов) или значительно сниженная температура (меньше чем 36 градусов); • кровяное давление значительно ниже, чем обычно; • частота пульса значительно выше, чем обычно; • одышка; • слабость, истощение; • спутанность сознания, изменения в нормальном поведении;

• пониженное выделение мочи.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

сегодня, 07:01Какие маски лучше: сравнительное видео Если Вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Американські вчені заявили, що від сепсису (зараження крові) щороку помирає 11 мільйонів людей – більше за летальні випадки від захворювання раком.

Такі висновки вчені з Вашингтонського університету розмістили у британському медичному журналі Lancet, пише CNN. 11 мільйонів летальних випадків від сепсису становлять п'яту частину всіх смертей у світі.

Читайте також: У грудні в Україні понад 200 людей померли від СНІДУ: як вберегтися від хвороби

У публікації повідомляється про те, що майже половина смертей припала на дітей і підлітків, в 85% випадків це були жителі держав з низьким і середнім рівнем доходів. «Десятку» у списку з найбільшою смертністю від сепсису складають країни Африки.

На першому місці – Центральноафриканська Республіка, де на 100 тисяч хворих трапляється 771 летальних випадків. Потім рейтинг десяти найнебезпечніших країн закривають Чад, Південний Судан, Лесото, Сомалі, Нігер, Гвінея, Малі, Буркіна-Фасо, Сьєрра-Леоне.

Сумна статистика: від сепсису найбільша смертність у країнах Африки / Unsplash

Але і у розвинених країнах статистика не радісна. До прикладу, у Великобританії щороку спостерігається близько 48 000 смертей від сепсису, зазначається у звіті.

Мої колеги, які щодня лікують пацієнтів на місцях у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, вже багато років говорять про це, що сепсис є головною проблемою,
– сказала наукова робітниця Крістіна Рудд.

Що робити з поширенням хвороби?

Для того, щоб зменшити випадки захворювання сепсисом, необхідно зменшити кількість інфекції. Для багатьох країн це означає: забезпечити добру санітарію, чисту воду та доступ до вакцин.

Також потрібно покращити виявлення захворювання у людини, щоб лікувати це, поки не пізно.

«Ми насторожено виявляємо, що смерть від сепсису набагато вища, ніж було раніше. Крім того, цьому захворюванню можна запобігти і сепсис піддається лікуванню», – наголосив професор Мохсен Наґаві.

Хто в ризику?

Сепсис може розвинутися у будь-якої людини з інфекційним захворюванням, однак у групі ризику: літні люди, вагітні жінки, новонароджені, госпіталізовані пацієнти та особи з ВІЛом і СНІДом, цирозом печінки, раком, захворюваннями нирок тощо.

Сепсис: симптоми

• підвищена температура тіла (більше ніж 38 градусів) або значно знижена температура (менше ніж 36 градусів); • кров'яний тиск значно нижче, ніж зазвичай; • частота пульсу значно вище, ніж зазвичай; • задишка; • слабкість, виснаженість; • сплутаність свідомості, зміни в нормальній поведінці;

• знижене виділення сечі.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров'я.

сьогодні, 07:01Які маски кращі: порівняльне відео Якщо Ви виявили помилку на цій сторінці, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Что такое сепсис – разновидности, лечение и заразность

Россия+7 (910) 990-43-11

Сепсис – это инфекция в организме, которая нередко заканчивается смертью. Чаще всего болеют дети и люди с пониженным иммунитетом. В настоящее время сепсис определяется как синдром системного воспалительного ответа (SIRS – англ. systemic inflammatory response syndrome), вызванного инфекцией.

Сепсис – симптомы

В начальной стадии сепсиса наблюдаются симптомы системного воспалительного ответа (не менее 2 из ниже перечисленных):

• пульсация сердца выше 90 ударов в минуту
• температура тела ниже 36°С или выше 38°C
• частота спонтанных вдохов выше 20 в минуту
• количество лейкоцитов в крови ниже 4000 клеток в мм3 или выше 12000 клеток в мм3 (или наличие более 10% незрелых нейтрофильных гранулоцитов).

К тому же могут возникнуть симптомы инфекции (например, воспаление мозговых оболочек).

У детей старшего возраста и взрослых это приводит к появлению:

У младенцев:

• лихорадка
• рвота
• отсутствие аппетита
• диарея
• пульсирующий родничок
• сонливость
• отчаянный плач (хныканье)
• раздражительность
• отклонение головы назад
• петехии на коже

Человека, у которого можно распознать симптомы септицемии, следует немедленно доставить в больницу. Лечение нужно принимать немедленно. Отсутствие медицинской помощи может привести к септическому шоку, который в 60% случаев оказывается смертельным.

Сепсис у детей

Среди факторов, способствующих развитию сепсиса, можно назвать: низкий вес при рождении, недоношенность, особенно опасно воспаление легких и менингит.

Сепсис у новорожденных чаще всего вызывают палочка толстой кишки и стрептококки группы B, в то время как сепсис с поздним началом вызывают патогены, с которыми ребенок вступает в контакт только после рождения (стафилококки, синегнойная палочка, палочки из рода энтеробактерий).

Сепсис – типология

Тип сепсиса зависит от бактерии, которая его вызвала:

• менингококкемия – вызывается бактериями рода neisseria. Менингококки – это общее название для грамм-отрицательных бактерий, вызывающих менингит. Менингококкемия считается самым тяжелым типом сепсиса со смертностью до 50%
• мочевой сепсис (уросепсис) – вызванный факторами, вызывающими урогенитальные инфекции
• стафилококковый сепсис – вызванный стафилококками, грамположительные бактерии рода staphylococcaceae
• стрептококковый сепсис – вызванный стрептококком, грамположительные бактерии рода streptococcaceae
• пневмококковый сепсис – вызванный пневмококками, грамположительные бактерии, относящиеся к альфа-гемолитическим стрептококкам. Другое проявление заражение пневмококком – воспаление легких
• дрожжевой сепсис – вызванные бактериями рода candida (чаще всего Candida albicans)
• сепсис, вызванный бактериями Escherichia coli.

Сепсисом нельзя заразиться. Но! Можно заразиться бактерией или вирусом, вызывающим сепсис.

Сепсис – лечение

Лечение сепсиса является сложным. Применяются два вида лечения: причинное и симптоматическое.

Причинное лечение включает антибактериальную терапию и удаление очага инфекции.

Симптоматическое лечение:

• противошоковое лечение
• терапия сердечно-сосудистых заболеваний
• лечение респираторной недостаточности и почечной недостаточности
• контроль параметров, связанных с углеводным метаболизмом

Дополнительные процедуры:

• переливание препаратов крови
• правильное питание
• профилактика венозной тромбоэмболии
• лечение синдрома рассеянной внутрисосудистой коагуляции

Септический шок

Септический шок вызывают токсины, производимые бактериями и быстро распространяющимися по кровотоку. При септическом шоке пульс становится слабым, но быстрым. Давление падает, кожа бледнеет, становится влажной и холодной. Снабжение органов кровью нарушается – это приводит к повреждению внутренних органов.

При септическом шоке дают высокие дозы антибиотиков; проводят быстрое переливание жидкости и внутривенное введение дофамина для повышения артериального давления.

Сепсис – профилактика

Чтобы свести к минимуму риск сепсиса, следует:

• соблюдать правила гигиены
• заботиться об иммунитете организма
• проходить вакцинацию
• избегать контакта с больными лицами в моменты ослабления иммунитета
• тщательно дезинфицировать раны
• лечить любые воспалительные процессы

Что такое сепсис крови: чем он проявляется и как с ним бороться?

Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь. Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти.

Причины развития

Сепсис может вызвать практически любой микроб. Все зависит от исходного состояния защитных систем организма. Чаще это кокки (стрептококк, стафилококк), клебсиела, некоторые виды кишечных бактерий. К сепсису могут привести также вирусы и грибковая инфекция. Может быть причиной так называемая микст-флора (смешанная инфекция).

В современном мире, к сожалению, из-за экологии, а также бесконтрольного использования мощных антибиотиков, вероятность заболеть сепсисом высока. Неблагоприятная экологическая обстановка снижает иммунитет. Бесконтрольный прием антибиотиков обуславливает появление микробов крайне устойчивых к уничтожению.

Также способствует этому повышение операционной активности и более широкое применение малоинвазивных диагностических процедур.

Как люди заболевают сепсисом

Выше всего вероятность заболеть имеют люди, страдающие хроническими заболеваниями, длительно болеющие, с истощенным иммунитетом. В такой ситуации очаг воспаления не может локализоваться. Иммунная система истощается и пасует перед врагом.

Происходит распространение микроба с током крови по организму. Формируются так называемые септические отсевы в различных органах. Микробы, в свою очередь, активно размножаются и видоизменяются, становятся невосприимчивыми ко многим антибиотикам.

Кроме этого, в крови циркулируют и микробные токсины.

Они приводят к развитию септического шока – стойкому снижению артериального давления, вплоть до полного его отсутствия и недостаточности кровоснабжения всех внутренних органов.

Причины его развития связаны с воздействием микробных токсинов на сердечнососудистую систему. Все это приводит к летальному исходу без своевременного и сложного лечения.

Симптомы

Первоначально должен быть очаг инфекции. Это может быть фурункул, пневмония, пиелонефрит или даже обычная заноза. Может быть и так, что первичный очаг не определен и симптомы стерты.

Начало сепсиса может быть похоже на любое инфекционное заболевание

Основные признаки сепсиса:

• Лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов) или гипотермия (температура ниже 36 градусов);
• Сердцебиение с частотой выше 90 ударов в минуту;
• Учащенное дыхание (более двадцати в минуту);
• Нарушение сознания, вплоть до комы;
• Лейкоцитоз или лейкопения в общем анализе крови;
• Признаки воспаления в виде повышения С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе;
• Падение артериального давления при септическом шоке;
• Бледность и мраморность кожных покровов;
• Возможно появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению работы всех органов и систем. Развивается так называемая полиорганная дисфункция, приводящая к необратимым изменениям в организме. Если до этого допустить – шансы на выздоровление приравниваются к нулю.

Особое внимание необходимо уделить осмотру заболевших детей. Так как сформулировать свои жалобы они не могут, а заболевание может развиться стремительно, и начаться появлением сыпи на коже. Кроме этого, насторожить должны понос и рвота, отказ от груди, повышение температуры.

Гнойнички на коже при сепсисе

Как может начинаться сепсис

Сепсис, как мы и говорили, может иметь довольно скудную симптоматику изначально.
Рассмотрим симптомы, которые должны насторожить, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Разделим симптомы на общие и локализованные.

Локализованные:

• плохо и длительно заживающие ранки, царапины;
• белое мутное отделяемое из незаживающей раны;
• признаки выраженного местного воспаления (боль, отек, покраснение);
• появление высыпаний на коже, в виде геморрагической сыпи;
• гнойничковые высыпания на теле, в виде фурункулов.

Все эти симптомы не говорят о том, что у вас сепсис, но настораживают ослабленным иммунитетом. Предупреждают, что резервы организма противостоять микробам истощены

Общие симптомы:

• Слабость и повышенная утомляемость;
• Головные боли, головокружения и потери сознания;
• Тахикардия и перебои в работе сердца;
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• Поносы и запоры;
• Необоснованное снижение веса;
• Постоянное повышение температуры до 37 градусов.

Понятное дело, что симптомы не специфичны. Но в сочетании с наличием локальных проявлений должны насторожить.

Осложнения

Осложнения сепсиса крайне опасны, тяжело поддаются лечению даже в условиях интенсивной терапии. Рассмотрим подробнее самые распространенные из них.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — резкое падение артериального давления, под воздействием большого количества микробных токсинов. Без оказания экстренной медицинской помощи можно умереть в течение часа или даже нескольких минут. Лечат ИТШ в условиях реанимационного отделения.

Острая почечная и печеночная недостаточность – развивается под прямым воздействием токсинов на почку, или в результате закупорки фильтрующего аппарата почек микробными фрагментами и гноем. Нарушается и полностью прекращается выведение из организма продуктов обмена, что еще больше усугубляет состояние.

Бактериальный эндокардит – развивается при попадании микробов в полость сердца. Вызвав воспаление, они способствуют образованию тромбов в его полости. Впоследствии эти тромбы, отрываясь и попадая с током крови в сосуды головного мозга, могут привести к инсульту.

Сильное кровотечение – может резвиться в результате дефицита специальных веществ (факторов свертывания крови и тромбоцитов), вырабатываемых печенью.

В целом сепсис приводит к нарушению функций и повреждению всех внутренних органов.

Диагностика

Также можете почитать:
Почему в анализе крови повышены лимфоциты?

Диагностировать заражение крови не всегда просто. Часто бывает, что первичный очаг не определен. Заболевание имеет «стертую» картину.

Диагностика начинается с посева крови на стерильность и, конечно же, на чувствительность к антибиотикам. Ведь если будет обнаружен микроб, приведший к сепсису, хорошо знать какой антибиотик на него подействует.

Диапазон диагностических исследований при подозрении на сепсис очень обширен. Включает в себя полное обследование, начиная с лабораторных анализов, заканчивая такими процедурами, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, при поиске источника сепсиса и наличия отсевов.

Лечение

Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно. Самый главный принцип – санация очага инфекции, приведшего к распространению болезни.

Лечение пневмонии или пиелонефрита. Удаление абсцесса или фурункула хирургическим путем, с дренированием и орошением антисептиками и антибиотиками раны.

Лекарство номер один – это конечно антибиотик. Важным принципом назначения антибиотика при сепсисе является широта спектра его действия. Ведь счет идет даже не на дни — на часы. Результатов посевов крови можно не дождаться. Позже уже, при необходимости, идет корректировка.

Лечение сепсиса, особенно осложненного инфекционно-токсическим шоком и полиорганной недостаточностью, проводится в условиях палаты интенсивной терапии

Кроме антибиотиков проводится интенсивная терапия, направленная на коррекцию расстройств гомеостаза организма. При необходимости, применяется аппаратное дыхание. Поддержка сердечной деятельности специальными препаратами.

При развитии полиорганной недостаточности – корректировка и заместительная терапия. Проводится стимуляция иммунитета, профилактика и лечение нарушения системы гемостаза.

Само собой важен покой, адекватное питание (как обычное, так и парентеральное, через вену) с достаточным количеством витаминов и питательных веществ.

Немного народной медицины

Сепсис крайне тяжелое заболевание, и лечатся такие больные только в больнице. Но выздоравливающим пациентам, а также с целью профилактики и повышения иммунитета, не повредят рецепты прабабушек, проверенные временем.

В первую очередь, полезен для стимуляции иммунитета мед, употреблять который по чайной ложке в день, натощак.

Клюквенный сок выводит токсины из крови. По одной столовой ложке перед едой, при условии, что у вас здоровый желудок.

Сок красных овощей и фруктов (свекла, вишня), обладает хорошими очищающими свойствами.

-анимация о том, как развивается сепсис:

Вылечить больного сепсисом можно. Главное своевременно начать лечение. Немаловажную роль играет исходное состояние организма. Чем более запущен процесс, тем дольше и сложней будет победить страшный недуг.

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма.

Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию.

При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты.

Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды.

При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

• Возраст больного старше 75 лет.
• Выполнение операций или инвазивных процедур.
• Наличие травм и ожогов.
• Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
• Долгое лечение в условиях стационара.
• Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
• Беременность и роды.
• Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
• Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

• Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
• Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
• Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
• Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
• Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов.

Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

• Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
• Снижение давления ниже рабочего значения.
• Увеличение частоты пульса.
• Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
• Снижение количества выделенной мочи.
• Общая слабость, изможденность.
• Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Клинические критерии:

• Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
• Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
• Частота дыхания более 20 раз в минуту.
• Наличие отеков.
• Спутанность сознания.
• Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
• Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев.

Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

• Возможность определения этиологии возбудителя.
• Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
• Контроль эффективности лечения.
• В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

• Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
• Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
• Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
• Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага.

Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия).

При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

• Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
• Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
• У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
• Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии.

Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки.

Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

1. Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии.

   При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее.

   Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

   Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов.

   При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг.

   При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.

2. Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

   • Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
   • Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.

3. Коррекция метаболических нарушений

   • Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
   • Контроль уровня глюкозы.
   • Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

• Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
• Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
• Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
• Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
• Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Что такое сепсис (заражение крови): виды, симптомы, лечение и диагностика

Сепсис (заражение крови) — это вид инфекции, при котором заражается весь организм. По этой причине, сепсис является тяжелым расстройством, которое может быть смертельным при отсутствии лечения.

Это заболевание — результат повторного проникновения значительного количества бактерий по всему организму.

Как правило, сепсис начинается с локализованного очага инфекции (пневмония, мочевая инфекция, абсцесс).

Многие микроорганизмы могут быть ответственными за возникновение сепсиса, но чаще всего ими являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококк;
• менингококк;
• кишечная палочка.

Данная болезнь замечается чаще у людей с пониженным иммунитетом. Как правило, у них течение заболевания — более тяжёлое из-за того что организму сложнее справиться с бесконтрольным размножением микробов.

Причины и виды сепсиса

В зависимости от метода распространения инфекции, различаются 3 вида сепсиса:

• сепсис, распространяющийся венозным путем;
• сепсис, распространяющийся лимфатическим путём;
• сепсис сердечного происхождения.

Сепсис, распространяющийся венозным путем

Данный вид болезни распространяется через сердечно-сосудистую систему.

Как правило, источником инфекции является невылеченная или плохо вылеченная инфекция на уровне таких органов и частей тела:

• кожа;
• внутренние органы:
• слизистые оболочки.

Сепсис, распространяющийся лимфатическим путём

Этот тип сепсиса распространяется через лимфатическую систему. Источником инфекции является инфекционный очаг, локализованный в лимфатическом узле.

Является характерным для брюшного тифа.

Этот вид сепсиса возникает в результате инфекции на уровне сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Признаки сепсиса

При сепсисе наблюдаются такие симптомы:

• продолжительная повышенная температура с пиками при проникновении микробов в крови или без вариации (в случае сепсиса распространяющего через лимфатическую систему);
• общая слабость (наблюдаемая через короткий промежуток времени);
• кожная сыпь;
• увеличение объёма селезенки (спленомегалия);
• желтуха;
• боль в суставах и в костях;
• нарушения на уровне дыхательной системы.

Осложнения заражения крови

Самым серьёзным осложнением является возникновение инфекционного шока в момент выделения токсинов бактериями по всему организму.

После лихорадки, сопровождённой ознобом, наблюдаются такие симптомы:

Менингококковый сепсис является самым опасным видом болезни.

Гемокультура

Гемокультура — это специальный метод анализа крови.

Кровь собирается, после чего вводится в различные контейнеры, которые также содержат питательные вещества. Эти вещества способствуют развитию микробов, что делает легче их идентификацию.

Выращивание микробов позволяет тестирование эффективности антибиотиков (антибиотикограмма).

В случае продолжительной лихорадки без выяснения причины делаются 2-3 гемокультуры ежедневно для повышения шанса извлечения патогена.

Перфузия

Перфузия — это метод медленного вливания жидкостей в кровообращение.

Этот медицинский приём используется для дополнения объёма крови от донора или же для замены потерянной крови у пациентов, которые не могут пить или питаться.

Также перфузия подходит для внедрения в организм более концентрированной «пищи» (если не работает пищеварение) или для ввода лекарственных препаратов.

Жидкость, которая содержится в реципиенте, капает вниз через тонкую трубку и входит в вену через катетер (как правило, на уровне предплечья). Скорость введения жидкости регулируется с помощью насоса.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — это бактериальная инфекция внутренней стенки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.

Считается серьёзным расстройством из-за риска сердечных осложнений.

Основными причинами возникновения инфекционного эндокардита являются:

• хирургическое вмешательство;
• лечение стоматологических расстройств.

Повышенный риск наблюдается у таких категорий людей:

• люди, страдающие пороками развития сердца;
• люди с нарушениями митрального или аортального клапана;
• пациенты с клапанными протезами (механическим клапаном).

Эта болезнь также — очень частая у токсикоманов, использующие нестерильные инъекции.

Профилактические меры для людей с болезнями сердечных клапанов или с клапанными протезами перед любыми хирургическими вмешательствами (особенно перед стоматологическими процедурами: удаление зуба, девитализация пульпы, масштабирование зубов) состоят в приёме антибиотиков.

В такой ситуации антибиотик назначается врачом-стоматологом единой дозой 1 часом ранее стоматологической процедуры.

Для других видов операций, лечение состоит в назначении перфузии в момент хирургического вмешательства, а также делается повторная перфузия через 6 часов после операции.

ссылкой:

• заражение крови
• инфекция
• кровь
• сепсис