Можно ли совмещать ОК с успокоительными

Можно ли совмещать противозачаточные и витамины

Оральные контрацептивы – самый распространенный сейчас способ избежать нежелательной беременности. Это гормональные средства, поэтому их назначают еще и для устранения некоторых проблем в женской половой сфере. Многие женщины постоянно принимают такие таблетки. И у некоторых возникает вопрос: можно ли принимать витамины с контрацептивами.

Побочное действие противозачаточных таблеток

Это гормональные средства, поэтому при длительном приеме наносят организму немалый вред. Одно из самых неприятных побочных действий контрацептивов – это недостаток витаминов.

Дополнительное поступление гормонов извне мешает усвоению питательных веществ. Компоненты таких таблеток разрушают витамины, поэтому их содержание в крови значительно уменьшается.

Поэтому так необходимы витамины при приеме контрацептивов.

Каких витаминов не хватает?

Негативно влияют противозачаточные таблетки на содержание витаминов группы В, С и Е. Из-за этого женщина может испытывать упадок сил, слабость и тошноту. Особенно сильно снижается в крови содержание витамина В6. Исследования показали, что после приема контрацептивов в организме женщины наблюдается всего 20% от нормы этого вещества. Поэтому могут появиться такие симптомы:

• повышенная нервозность, перепады настроения, депрессия и тревога;

• начинают выпадать волосы, кожа становится сухой, ногти ломаются;

• человек испытывает постоянную усталость и слабость.

Как восполнить недостаток витаминов?

При приеме противозачаточных таблеток необходимо разнообразить свой рацион, обязательно включая в него молочные продукты, нежирную говядину, злаки и овощи.

Особенно много витаминов группы В в чечевице, болгарском перце, бананах, печени, капусте. Можно принимать витамин В6 и в виде таблеток или инъекций.

Существуют эффективные поливитаминные комплексы, хорошо совместимые с противозачаточными таблетками:

• комплексные препараты «Витрум», «Мульти Табс», «Супрадин», «Теравит» и другие содержат полный набор необходимых витаминов и микроэлементов;

• отдельно витамин В6 называется «Пиридоксин», если же в составе есть и другие компоненты – это препараты «Ангиовит», «Биотредин», «Мильгама», «Пентовит», «Полиневрин» и другие;

• очень полезно для женщин, принимающих контрацептивы, пить витамин В6 в комплексе с магнием: «Магне В6», «Магвит», «Магнелис», «Доппельгерц Актив» и другие.

Как правильно совмещать эти препараты?

Многие женщины, осознавшие необходимость дополнительного поступления питательных веществ, интересуются, как правильно пить витамины с контрацептивами.

Первое правило, которое необходимо соблюдать, – это проконсультироваться с врачом о выборе нужного препарата. Кроме того, не советуют пить эти лекарства одновременно.

Чаще всего рекомендуется витамины принимать утром, а противозачаточные таблетки – вечером.

источник

Витамины при приеме гормональных контрацептивов и после отмены ок

Многие женщины принимают оральные контрацептивы не только для предупреждения беременности, но и по ряду других причин. Лечение гормонального дисбаланса, СПКЯ и кисты яичников, нерегулярные месячные – лишь несколько показаний, по которым врачи выписывают КОК.

Девушкам часто назначают гормональные таблетки в раннем подростковом возрасте, и они продолжают использовать их в течение многих лет.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что влияние гормональных контрацептивов вызывает беспокойство с точки зрения истощения в организме женщины важных питательных веществ.

ОК влияют на уровни фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12, витаминов С и Е, минералов магния, селена и цинка. Они также способны снижать содержание в организме антиоксиданта коэнзима Q10 и аминокислоты тирозина.

Витамины играют ключевую роль в функционировании организма женщины. Они поддерживают иммунную и нервную системы, помогают преобразовывать питательные вещества в энергию, способствуют естественной детоксикации.

Иногда после отмены оральных контрацептивов врачи назначают женщине курсовой (3-6 месяцев) приём витаминно-минеральных добавок для беременных или препаратов типа «Цикловита».

Делается это потому, что после КОК организму, как правило, требуется время (от 1 до 3 циклов), чтобы восстановить нормальную работу и восполнить дефицит необходимых веществ, которые помогут естественным гормонам вырабатываться в нормальном количестве.

Витамины после отмены ок

Гормональные контрацептивы могут уменьшать тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6), кобаламин (B12), аскорбиновую кислоту (C), фолиевую кислоту, кальций, магний и цинк.

Было установлено, что у женщин, принимающих ОК, ниже содержание B6, B12 и фолата в крови по сравнению с теми, кто не использует такой вид контрацепции.

Витамины группы B влияют на метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез ДНК, нейротрансмиттеров и других жизненно важных соединений. Недостаток какого-либо витамина B приводит к определённому набору симптомов. Например, низкий уровень фолата (фол.

к-ты) во время беременности может вызвать дефекты нервной системы у младенцев; дефицит B12 приводит к более высокому риску неврологических расстройств; нехватка В6 может вызвать анемию, депрессию и спутанность сознания, некоторые исследователи полагают, что нехватка пиридоксина увеличивает риск тромбоэмболии (сгустки крови) у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

В одном из исследований также было установлено, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, имеют более низкую общую антиоксидантную защиту.

Каких витаминов не хватает после приёма ОК

В1, или тиамин, участвует в функциях нервной и мышечной систем, а также пищеварения и обмена веществ. Тяжёлый дефицит может привести к осложнениям, связанным с работой мозга и нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Серьёзная нехватка В1 часто бывает вызвана хроническим алкоголизмом.

Если женщина имеет или имела алкогольную зависимость, принимает гормональные контрацептивы и другие лекарства, которые истощают запасы B1, она может иметь ряд связанных с этим симптомов, в том числе ухудшение памяти.

Дефицит или низкий уровень витамина В2 (встречающиеся также у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и хроническим алкоголизмом) приводит к целому ряду клинических нарушений, которые включают дегенеративные изменения в нервной системе, эндокринные дисфункции, кожные заболевания и анемию. Недостаток В2 также связывают с мигренями.

Витамин B6 является важным кофактором для многих ферментативных реакций в организме, в том числе метаболизма гормонов.

Симптомы дефицита B6 связывают с низким уровнем энергии, плохим настроением, спутанностью сознания, кожными заболеваниями, высоким уровнем гомоцистеина и воспалением языка и ротовой полости.

Дополнительный приём B6 бывает полезен для устранения симптомов предменструального синдрома, фибромиалгии и кистевого туннельного синдрома.

К наиболее распространённым побочным эффектам, вызванным недостатком фолата, относятся дефекты нервной трубки у развивающихся эмбрионов, анемия и периферическая нейропатия.

Кроме того, дефицит фолата считают одной из причин сердечно-сосудистых заболеваний. Носители определённых генетических маркеров, могут быть подвержены более высокому риску дефицита фолиевой кислоты.

Пероральные гормональные контрацептивы способны ухудшать это состояние.

Витамин С является одним из наиболее известных антиоксидантов и давно используется для поддержки иммунной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата. Аскорбиновая кислота помогает поддерживать кожу, зубы, дёсны и нервы здоровыми.

Если вы всё еще принимаете гормональные контрацептивы, то пить витамин С не рекомендуется, так как он может увеличить уровень эстрогенов. В то же время ОК могут помешать организму поглощать аскорбиновую кислоту, что приведёт к её недостатку. Если вы хотите совмещать приём оральных контрацептивов и витамина С, пейте их раздельно с промежутком в несколько часов.

У женщин, принимающих КОК, содержащие эстрогены, было обнаружено более высокое содержание витамина Д в крови. Однако после отмены гормонов уровень этого витамина падает, что может привести к его дефициту и проблемам при зачатии и беременности.

Витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который играет важную роль в защите клеточных мембран от окислительного стресса.

Существуют различные формы этого витамина, такие как альфа, бета и гамма-токоферол, обычно они используются для дополнительной поддержки при сердечно-сосудистых заболеваниях и даже при раке. Витамин Е также поддерживает работу мозга и глаз.

Дефицит Е при приёме гормональных контрацептивов приводит к мышечной слабости, снижению мышечной массы, а также проблемам с походкой и зрением.

Можно ли пить алкоголь при приеме противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки – это гормональные контрацептивы, которые применяются для плановой или экстренной защиты от наступления беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили принимают ежедневно, женщинам приходится подстраивать свою жизнь с учетом выбранного метода предохранения.

Многие опасаются пить алкоголь при приеме противозачаточных, считая, что это снижает эффективность или опасно для здоровья. Но  вероятность негативных последствий зависит от нескольких факторов.

Противозачаточные таблетки и алкоголь

Для контрацепции применяют следующие типы таблеток:

• комбинированные оральные контрацептивы – сочетание эстрогенного и гестагенного компонента;
• мини-пили – чистые гестагенные препараты;
• средства экстренной контрацепции – содержат повышенные дозы гестагенов.

Эстрогены и прогестагены – это стероидные гормоны. После взаимодействия с рецепторами в органах их метаболизм оканчивается в печени. Путем реакций гидроксилирования и метилирования, образуются неактивные вещества, которые выводятся на 40% с мочой и на 60% с калом.

Алкоголь, или этанол – это токсичное вещество, которое быстро всасывается в кишечнике. В печени происходит его метаболизм при помощи фермента алкогольдегидрогеназы, который содержится в митохондриях клеток.

Альтернативные пути матаболизма – при помощи микросомальных ферментов системы цитохрома Р450 и каталазная реакция.

В результате основной реакции образуется токсичный ацетальдегид, который распадается до уксусной кислоты, повреждающей липидные стенки клеток.

При длительном или частом употреблении алкоголя происходит выраженное повреждение клеток печени, что приводит к развитию жировой дистрофии. Если токсичное влияние не прекратить, патология переходит в стадию цирроза.

Повреждение клеток печени приводит к снижению метаболизма других веществ. У женщин с циррозом нарушается обмен стероидных гормонов, возникает гиперэстрогения. В этом случае противозачаточные препараты и алкоголь совмещать нельзя.

Взаимодействие контрацептивов и алкоголя

Алкоголь выступает в роли индуктора ферментов печени, но для его обезвреживания используются не те же самые вещества, что при метаболизме гормонов.

Но в случае, когда женщина принимает большие дозы спиртных напитков, основной путь переработки становится недостаточным, подключаются альтернативные, которые одновременно могут ускорить выведение гормонов.

Поэтому если противозачаточные таблетки пить с алкоголем, они могут снизить свою эффективность.

Прямого взаимодействия алкоголя с таблетками ОК нет, но он может повлиять на состояние печени и усилить вероятность побочных эффектов. Особенное внимание нужно в случае, если женщина имеет относительные противопоказания к приему гормонов:

• снижение функции печени или почек;
• склонность к тромбообразрованию;
• возраст старше 35 лет;
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет.

Пить противозачаточные таблетки с алкоголем нельзя женщинам, у которых диагностированы опухоли печени, кисты неизвестного происхождения, камни в желчном пузыре.

Правила приема гормональных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили принимают в течение 21 дня, отсчет ведется с первых суток менструации. Ежедневно в одно и тоже время нужно выпивать по 1 таблетке.

При использовании КОК допускается ошибка на несколько часов, которая не влияет на контрацептивный эффект, но нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку.

Женщинам, которые применяют гестагенные препараты, ошибаться со временем приема нельзя.

Можно ли иногда пить алкоголь с гормонами зависит от дозы, кратности приема и состояния здоровья. Допустимое количество спиртного – 20 г чистого этанола для здоровой женщины. Это соответствует 400 мл пива или 200 мл вина. Ограничение касается частоты распития – не чаще 2 раз в неделю.

Учитывая, что большинство людей пьет в вечернее время, нужно исключить одновременный прием таблеток и спиртного. Рекомендуется употреблять их с интервалом не менее 6 часов. Оптимально, если лекарство женщина принимает утром. Тогда после вечернего застолья пройдет достаточно времени.

Последствия приема противозачаточных и спиртного

Если при приеме гормонов пить алкоголь в больших дозах, вызывающих сильное опьянение, можно столкнуться с последствиями отравления этанолом. Оно проявляется в тошноте, рвоте. Если незадолго до этого была принята таблетка, она не успеет всосаться и выйдет вместе с рвотными массами в растворенном виде. Шансы забеременеть после такого случая увеличиваются.

У некоторых женщин алкоголь может приводить к ускорению перистальтики кишечника и диарее. В этом случае пить алкоголь через небольшой промежуток при приеме противозачаточных таблеток запрещено.

Совместимость

На совместимость с алкоголем влияет состав препарата и доза гормонов. В таблице представлены основные препараты, используемые для контрацепции, их действующее вещество и возможные реакции.

Женщинам с нарушениями менструального цикла, недостаточностью лютеиновой фазы, назначают Дюфастон. При приеме этого гормонального препарата пить алкоголь не рекомендуется из-за риска возникновения прорывного кровотечения.

Фемостон не относится к противозачаточным таблеткам, несмотря на похожий состав. Активные вещества эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг применяются для заместительной гормональной терапии, но их метаболизм также протекает при участии ферментов печени. Поэтому на фоне совмещения могут возникать кровотечения, снижаться эффективность купирования симптомов менопаузы, повышаться давление.

Осторожность нужно соблюдать при сочетании противозачаточных с другими лекарственными средствами. Они также могут усиливать нежелательные эффекты. Например, преднизолон и его аналог Метипред способны усиливать свертывание крови, что увеличивает риск тромбозов.

Побочные эффекты

Если принимать противозачаточные таблетки с алкоголем, возрастает риск появления побочных эффектов. Их совместное употребление приводит к:

• увеличению риска забеременеть;
• маточному кровотечению прорывного характера;
• риску сосудистого тромбоза;
• аллергические реакции;
• внутрипеченочный холестаз;
• увеличению печеночных проб.

Кровотечение

Если пить алкоголь с гормональными таблетками, риск маточного кровотечения увеличивается. Оно носит ациклический характер. Чтобы точно установить связь метроррагии с алкоголем, необходимо прекратить прием препарата и явиться на осмотр к врачу. Потребуется дополнительное обследование:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ малого таза;
• аспирационная биопсия;
• диагностическое выскабливание.

Если не обнаружатся патологические причины кровотечения, можно предположить его связь с одновременным использованием КОК и алкоголя.

Выделения

Мажущие выделения являются также вариантом маточного кровотечения. При их появлении также необходимо обратиться к врачу. Выделения считаются вариантом нормы в течение первых трех месяцев после начала приема оральных контрацептивов. Если они появились после периода адаптации к противозачаточным таблеткам, это уже признак патологии.

Отзывы женщин и рекомендации врачей

Врачи рекомендуют пить алкоголь при приеме гормональных противозачаточных таблеток с осторожностью. Не нужно употреблять спиртные напитки ежедневно или превышать рекомендованные дозы.

Женщины, которые постоянно принимают противозачаточные препараты, допускают периодические застолья с алкогольными напитками.

Пью противозачаточные уже 2 года. На праздники позволяю себе бокал вина или шампанского, но пью редко, 1-2 раза в месяц. Каких-то побочных эффектов не заметила.

Вероника, 30 лет.

КОКи пью давно, препарат не меняю, так врач посоветовал. Крепкий алкоголь не люблю, поэтому не пью. Но если раз в неделю приглашают в гости или ресторан, могу выпить что-нибудь некрепкое и не больше 100-200 г.

Ольга, 34 года.

Противозачаточные таблетки являются одним из самых надежных средств контрацепции. У них есть много побочных эффектов, которые способны усиливаться при сочетании с другими лекарствами и алкоголем. Но при соблюдении врачебных рекомендаций, осложнений можно избежать.

Совместимость антибиотков и противозачаточных таблеток

Бактериальная инфекция во время приема противозачаточных может заставить некоторых женщин немного нервничать. Это связано с тем, что возможно вы слышали о способности антибиотиков уменьшать эффект гормональных оральных контрацептивов. Это объясняется в первую очередь усилением метаболизма эстрогенов в печени, в результате чего его может не хватать для предотвращения беременности.

Но на самом деле не все так страшно, и очень мало какие из антибактериальных препаратов могут к этому приводить. Но есть и целый ряд других лекарств, которые также повышают вероятность забеременеть из-за уменьшения эффекта противозачаточных таблеток.

Правда ли, что антибиотики делают противозачаточные таблетки менее эффективными?

Существует большое количество информации о том, что антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов. Об этом также обычно предупреждается в инструкции к самим препаратам (противозачаточным и антибиотикам). На самом же деле так производители просто перестраховываются или основываются на более старых исследованиях.

Почти все из антибиотиков не влияют на контрацепцию. Теперь считается, что единственные* типы препаратов из этой группы, которые взаимодействуют с гормональной контрацепцией и делают ее менее эффективной,  это антибиотики, подобные рифампицину.

Они могут увеличивать выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогена, поступающего из таблеток, и тем самым снижать их уровень в организме и эффективность самих противозачаточных. Это может привести к нежелательной беременности.

1

* – Кроме того, есть еще антибиотик под названием гризеофульвин, механизм влияния которого на эффективность противозачаточных таблеток до конца не изучен. Но это противогрибковый препарат, поэтому описан в конце статьи вместе с другими лекарствами.

Проще говоря, на эффективность противозачаточных таблеток могут влиять только такие антибиотики, как рифампицин и рифабутин. А также противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Остальные – нет.

Список распространенных антибиотиков, которые не повлияют на гормональные противозачаточные препараты (хотя в инструкциях к препаратам может быть предостережение):

• Тетрациклин: используется при акне, инфекции зубов, болезни Лайма
• Ципрофлоксацин: инфекции мочевыводящих путей, некоторые ушные инфекции, пневмония
• Пенициллин: стрептококк горла, инфекции зубов, инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции
• Флагил (метронидазол): вагинальные инфекции, некоторые инфекционные диареи
• Другие, такие как доксициклин и ампициллин.

Ученые исследовали одновременное применение этих антибиотиков и противозачаточных, в результате было установлено, что они не изменяют эффективность контрацепции.2

Существуют только некоторые редкие ситуации, когда антибиотик действительно мешает действию средств контрацепции. Если у вас туберкулез или менингит, и вы принимаете рифампицин или рифабутин, то это может снизить эффективность противозачаточных таблеток, пластырей и колец.

Вам нужно сообщить вашему доктору, если вы применяете оральные контрацептивы и вам назначили рифампицин. Вероятно, вы будете принимать антибиотик в течение примерно 6-9 месяцев для борьбы с туберкулезом, и врач может предложить изменить метод контрацепции.

Если вы решите продолжить применять текущие препараты, важно использовать другую форму контрацепции, на время приема.

После окончания курса приема этих антибиотиков, вам нужно будет продолжать еще в течение 28 дней прибегать к помощи альтернативных методов контрацепции, помимо таблеток.

Причина, по которой женщины в вопросах контроля над рождаемостью должны быть осторожны с употреблением некоторых лекарств, заключается в том, что часть из них оказывают влияние на производство и метаболизм гормонов в организме.

Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения овуляции путем изменения или остановки гормонального процесса.

Рифампицин – это препарат, который меняет метаболизм гормонов, и из-за его приема может произойти овуляция и, следовательно, появится возможность забеременеть.

Хотя большинство антибиотиков не влияют на действие препаратов для предохранения от нежелательной беременности, всегда будет эффективнее использовать дополнительную защиту. Если вам нужна дополнительная информация об этих средствах, просто спросите своего врача или фармацевта.

Почему тогда производители иногда предупреждают в инструкции о других антибиотиках?

Как было сказано выше, лишь очень незначительное количество антибактериальных препаратов могут действительно уменьшать эффект гормональных контрацептивов, усиливая выработку ферментов в печени, которые расщепляют эстрогены. Это такие антибиотики, как рифампицин или рифабутин.

Но можно также иногда встретить в инструкции к противозачаточным таблеткам предостережение о других более распространенных антибиотиках, например, пенициллинах и тетрациклине. Подобное может быть указано и к самому антибактериальному препарату.

Эта информация отличается от научно обоснованных рекомендаций, используемых специалистами здравоохранения на сегодня.1

Вероятнее всего, что производители перестраховываются таким путем.

Ведь помимо усиления выработки эстрогенов в печени, теоретически, антибиотики могут убивать бактерии, которые превращают неактивные химические вещества в активный эстроген, и, следовательно, могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток.

Хотя не доказано, что нежелательная беременность может произойти этим путем, производители лекарств предупреждают, что антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.3

Другие лекарства, которые могут оказать влияние на гормональные препараты

Если вы заболели и вам нужно обратиться к врачу за назначением лекарств, обязательно сообщите ему все, что вы принимаете, включая противозачаточные таблетки.

Специалисту нужно знать о любых лекарствах, травяных средствах и отпускаемых по рецепту препаратах.

Когда вы получаете рецепт на новое лекарство, спросите врача или фармацевта в аптеке, есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия с контрацептивами, чтобы быть в безопасности.

Вот некоторые из препаратов, которые могут оказывать влияние на гормональную контрацепцию, включая таблетки:

Гризеофульвин

Гризеофульвин – это противогрибковый пероральный антибиотик, который используется для лечения грибковых инфекций кожи, тела, волос / бороды или ногтей. Причина взаимодействия этого лекарства с противозачаточными препаратами неизвестна, но последствия могут быть серьезными.

Одновременный прием может не только ослабить эффект от таблеток для контрацепции и привести к беременности, но также стать причиной прорывного кровотечения и нерегулярного менструального цикла. Врач, прописывая эти лекарства вместе, может потребоваться изменить дозу противозачаточных таблеток или их заменить другой формой контрацепции.

Эффект может продолжаться до одного месяца после того, как вы закончите принимать гризеофульвин.4

Лекарства со зверобоем

Эта трава принимается при депрессии или тревожности и, как показали исследования, может снизить уровень гормонов, которые организм получает из таблетки. Это может вызвать кровянистые выделения и / или овуляцию. Очень важно использовать резервный метод контрацепции, если вы употребляете это средство.5

Эпилептические препараты / стабилизаторы настроения

Такие препараты, как Тегретол, Фенитоин, Примидон, Топамакс и Ламотриджин, могут снизить эффективность противозачаточных средств.

Кроме того, гормоны могут снизить эффективность этих препаратов, и у вас может повыситься риск эпилептического припадка или маниакальных состояний. Хотя, согласно результатам исследования 2010 г.

, эффект оральных контрацептивов на судороги является спорным. 6

Удостоверьтесь, что вы обсуждаете использование препаратов для лечения эпилепсии и контрацептивов с вашим врачом, чтобы избежать взаимодействия этих лекарств. Доктору нужно будет знать, что вы употребляете гормональные средства, чтобы он мог контролировать дозу препарата для предотвращения приступов.

Противовирусные препараты / препараты против ВИЧ

Лекарства от ВИЧ могут снизить эффективность таблеток для предотвращения нежелательной беременности. Сюда входят Дарунавир, Невирапин, Лопинавир, Типранавир, Фосампренавир и Нелфинавир. Существуют другие лекарства против ВИЧ, которые не повлияют на эффект от противозачаточных таблеток.7 Убедитесь, что вы используете резервный метод контроля рождаемости во время лечения ВИЧ-инфекцией.

Как повысить эффективность контрацептивов?

• Когда вы получаете рецепт на антибиотики, спросите фармацевта в аптеке, есть ли среди них какие-либо лекарства, которые делают противозачаточные таблетки менее эффективными.
• Используйте другой метод контрацепции при антибиотикотерапии. Если вы используете спермицид и мембрану, эффективность почти 100%.
• Принимайте противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день. Соблюдайте рекомендации врача.
• Не пропускайте таблетки и следуйте инструкциям, чтобы «догнать» пропущенную дозу.
• Если вашим методом контрацепции является ВМС, убедитесь, что вы проверяете ее наличие каждый месяц. Если вы не можете ее обнаружить, вам нужно использовать другую форму контрацепции и как можно скорее обратиться к врачу.
• Если у вас был незащищенный половой акт, вы можете обратиться к своему врачу или в аптеку в течение 72 часов за таблетками для экстренной контрацепции.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Опасные взаимодействия оральных контрацептивов с лекарствами, напитками, продуктами

Таблетки и некоторые другие средства контрацепции (патчи, спирали, инъекции) обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они предупреждают овуляцию и наступление беременности.

Но некоторые лекарства не позволяют гормонам выполнять свою работу.

Если принимать их одновременно с КОК, действие контрацептива может снижаться, а в некоторых случаях наступают более серьёзные последствия для здоровья женщины.

:

Какие препараты нельзя принимать одновременно с гормональными контрацептивами

Курсовой приём антибиотиков бывает необходим при инфекциях, вызванных бактериями (пневмония, гаймориты, прыщи, инфекции мочевыводящих путей и т. п.). В большинстве случаев антибиотические лекарства можно совмещать с ОК.

Единственным антибиотиком, который негативно взаимодействует с гормональными контрацептивами, является рифампин (Рифадин, Rifadin).

Этот препарат используется для лечения туберкулёза и может вызывать нерегулярные месячные.

Рифампин снижает эффективность гормонов, уменьшая действие этинилэстрадиола и прогестина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Рифампин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Ortho Evra и др.) и вагинального кольца (NuvaRing и др.), в этом случае придётся использовать дополнительный метод контрацепции.

Раньше считалось, что любые антибиотики могут снизить эффективность КОК. Однако последние исследования показали, что они не влияют на приём оральных контрацептивов. Наиболее популярные антибиотические средства — ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, temafloxacin, тетрациклин — можно использовать совместно с КОК.

1. Препараты против ВИЧ и гормоны

Некоторые лекарственные средства, которые назначают при ВИЧ, могут мешать нормальной работе ОК. К ним относятся Дарунавир (Презиста), Эфавиренз (Сустива), Лопинавир / Ритонавир (Калетра), Невирапин (Вирамун). Чтобы откорректировать терапию или назначить другое контрацептивное средство, нужно проконсультироваться с врачом.

1. Противогрибковые препараты

Гризеофульвин (Griseofulvin, Gris-PEG) используется для лечения кожных инфекций, таких как нога спортсмена (ступня атлета) и паховый зуд. Кетоконазол (Низорал и др.

) применяют главным образом, когда другие противогрибковые препараты недоступны или не помогают.

Учёные полагают, что эти лекарства могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток (невысокий риск).

1. Препараты против судорог и гормональные женские таблетки

Некоторые из противосудорожных средств нарушают гормональный баланс, что делает противозачаточные таблетки менее эффективными.

К таким препаратам относятся Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол), Фелбамат (Felbatol), Окскарбазепин (трилептал), Фенобарбитал (Luminal), Фенитоин (Dilantin, Phenytek), Примидон (Mysoline), Топирамат (Топамакс).

1. Аналептики при гормональной контрацепции

Модафинил (Провигил) — это стимулятор, обычно используемый для лечения симптомов расстройства сна, таких как нарколепсия и апноэ. Исследования показывают, что этот препарат снижает эффективность ОК. Используйте другой метод контрацепции, пока вы принимаете modafinil (Provigil) и в течение месяца после его отмены.

Безрецептурные болеутоляющие средства могут работать хуже, когда женщина принимает противозачаточные таблетки.

Кроме того, в инструкции к анальгину указано, что оральные контрацептивы нарушают его метаболизм в печени, из-за чего токсичность анальгина повышается.

1. Препараты для снижения артериального давления

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, циклопентиазид) также могут хуже работать, если женщина пьёт ОК.

Противозачаточные гормональные таблетки могут усиливать побочные действия и токсический эффект некоторых препаратов от астмы (например, теофиллина).

1. Транквилизаторы и антидепрессанты

Побочный эффект от некоторых из этих препаратов — бензодиазепама и имипрамина — также может быть сильнее из-за взаимодействия с КОК.

Если есть необходимость в приёме этих лекарств, то лучше делать это заранее или как минимум через 2 часа после приёма ОК, чтобы оральные контрацептивы успели усвоиться.

При приёме противозачаточных таблеток обычно не рекомендуют пить железо. На фоне ОК у женщин чаще всего наблюдаются скудные кровотечения, и уровень железа в крови остаётся в норме.

Если при приёме КОК у вас развились сильные кровотечения и/или вы подозреваете у себя железодефицитную анемию, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом.

Избыток железа может быть токсичным для организма, вызывать расстройство желудка, боль в животе, рвоту, потемнение кожных покровов.

Нежелательно совмещать приём ОК с аскорбинкой. Однако в то же время из-за гормональных таблеток может возникнуть авитаминоз. Если вы хотите пить витамины во время курса гормонов, делайте это в разное время (с интервалом в несколько часов между приёмом ОК и витаминами).

Продукты питания и напитки, которые не сочетаются с гормональными таблетками

Обычно алкоголь никак не влияет на ОК. Тем не менее, если от спиртного появилась рвота и после приёма гормонов прошло менее 2 часов, эффективность КОК может быть снижена. Если это произошло, примите ещё одну таблетку как можно скорее и сразу же обратитесь к своему врачу.

Химические вещества в грейпфруте (фрукте и соке) мешают ферменту CYP3A4 в кишечнике поглощать некоторые лекарства. Это приводит к тому, что препарат работает не так, как должен, а побочные действия лекарства усиливаются.

Содержащиеся в грейпфруте соединения фуранокумарины, блокируют ферменты CYP3A4, ответственные за разрушение эстрогенов.

Когда грейпфрут употребляется вместе с ОК, уровень эстрогена в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или более сильных побочных эффектов, таких как тошнота, чувствительность груди, маточные кровотечения.

Одно исследование показало, что грейпфрутовый сок действительно значительно повышает пиковые уровни 17 альфа-этинилэстрадиола в крови (до 137 %).

Грейпфрут может негативно взаимодействовать не только с оральными контрацептивами, но и с другими лекарствами:

• фексофенадин (fexofenadine, Allegra), который используется для лечения аллергии;
• буспирон (Buspar) и сертралин (Zoloft) — для лечения депрессии и тревоги;
• силденафил (Виагра) — мужской препарат для лечения эректильной дисфункции;
• нифедипин (Procardia), нимодипин (Nimotop) и нисолдипин (Sular), которые используются для лечения высокого кровяного давления;
• аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor) и симвастатин (Zocor) — для лечения высокого уровня холестерина;
• саквинавир (Инвираза), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
• эритромицин, примахин (primaquine) и хинин, которые используют для лечения инфекций;
• амиодарон (Cordarone), который используется для лечения нерегулярного сердечного ритма
• циклоспорин и такролимус (Prograf) — применяют для предотвращения отторжения при трансплантации органов.

Кроме грейпфрута, с оральными контрацептивами могут плохо сочетаться севильские апельсины (их часто используют в мармеладе), помело, лайм, тангело, или танжело (мандарин, скрещённый с грейпфрутом).

Ферменты CYP450, находящиеся в кишечнике и печени, могут оставаться заблокированными после употребления грейпфрута вплоть до 24 часов и дольше.

Поэтому даже если есть фрукт или пить грейпфрутовый сок отдельно от ОК (например, через несколько часов), это всё равно может привести к более высоким уровням эстрогена. Ежедневное использование грейпфрута может привести к значительному, непредсказуемому эффекту.

Даже лекарства, которые принимаются только один раз в день, могут дать побочное действие из-за влияния ферментов грейпфрута.

Если ваш препарат не сочетается с грейпфрутом, лучше вообще не употребляйте этот продукт — ни в виде сока, ни виде фрукта.

Большинство других фруктов и продуктов, в том числе апельсиновый и клюквенный сок, можно есть и пить, находясь на КОК. Они не взаимодействуют с гормональными таблетками.

Другие побочные эффекты грейпфрута

Сочетание эстрогена с большим количеством грейпфрута в редких случаях может приводить к более серьёзным побочным действиям.

Так, известен случай, когда женщина, принимавшая КОК (дроспиренон и этинилэстрадиол), включила в свой ежедневный рацион по снижению веса грейпфрут.

Через три дня такой диеты (примерно по одному грейпфруту каждое утро) у неё развился острый венозный тромбоз (сгусток крови в глубокой вене ноги). Врачи частично списали это на взаимодействие грейпфрута с противозачаточными таблетками.

Кроме того, грейпфрут способен влиять на уровень эстрогенов в крови у женщины, даже если она не принимает ОК. Через 8 часов после употребления фрукта эстрон-3-сульфат поднимается на 26 % по сравнению с исходным уровнем.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК

Некоторые БАДы и растительные препараты тоже плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.

Некоторые люди используют его для лечения лёгкой и умеренной депрессии и расстройств сна. Исследование показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокие показатели прорывного кровотечения. Эта трава может нарушить метаболизм эстрогенов из таблеток, влияя на ферменты печени.

Иногда девушки пьют эту траву, чтобы остановить выпадение волос и уменьшить проявления гирсутизма. Сочетать карликовую пальму с ОК не рекомендуется.

Используют при проблемах с почками и мочевым пузырём. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Чеснок в таблетках иногда помогает снизить кровяное давление, высокий холестерин, его также принимают при других заболеваниях сердца и крови. Перед совместным приёмом с ОК нужно посоветоваться с доктором.

Льняное семя используют при проблемах с пищеварением (сильный запор,  синдром раздражённого кишечника). При регулярном приёме в больших количествах лён также может влиять на уровни гормонов.

Другие натуральные средства, которые потенциально могут влиять на гормоны (соевые изофлавоны, красный клевер, мята и т. д.), можно совмещать с ОК только после консультации врача.

Оральные контрацептивы: сочетать запрещено

Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?

Прав был классик: “Редкая птица долетит до середины Днепра”.

Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта “лекарственные взаимодействия”. Понятно, что инструкция к лекарству — не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.

Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то “побочки” КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?

Давайте знакомится с препаратами, которые “виновны” в неэффективности или “побочках” гормональной контрацепции

Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма

Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.

Барбитураты — группа мощных снотворных

Бозентан — сердечный препарат

Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) — применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.

Рифампицин — антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.

Гризеофульвин — противогрибковое средство, не самое популярное.

Самый коварный препарат в этой группе — зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем.

Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.

Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.

Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.

Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и “лекарство от ста болезней”, не без этого.

Как бороться?

Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.

Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период “отдыха” и перейти в непрерывный режим приема КОК

Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.

Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови

Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.

К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Как бороться?
Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.

Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови

Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.

Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)

Самый коварный в этой группе — грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.

Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.

Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)

Как бороться?
Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.

КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм

В этом случае с контрацепцией и “побочками” КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.