Может ли быть эритроплакия на слизистой вульвы

Эритроплакия шейки матки | Университетская клиника

Эритроплакия – это опасное предраковое поражение шейки матки. Дословно название болезни переводится как «красное пятно». При этой патологии развивается атрофия тканей наружной части шейки матки. Если эритроплакию не лечить, высок риск развития рака.

Чтобы диагностировать патологии шейки матки на ранних стадиях, следует записаться на прием специалиста по лечению заболеваний шейки матки в Университетскую клинику.

Что такое эритроплакия?

Это заболевание встречается относительно редко. Страдает при эритроплакии слизистая часть шейки матки, которая контактирует с влагалищем. Называют эту часть шейки экзоцервиксом. В норме поверхность экзоцервикса выстилает плоский эпителий, который постоянно обновляется. Если процессы обновления клеток  плоского эпителия нарушаются, происходит атрофия тканей.

В результате нарушения созревания и отторжения эпителиальных клеток, слизистая оболочка сильно истончается. Через тонкую слизистую хорошо видны кровеносные сосуды. В этих местах появляются красные пятна. Нижние слои эпителия сохраняются, однако могут появляться атипичные клетки. Это главная опасность при эритроплакии, поскольку рост атипичных клеток приводит к раку.

Патология носит очаговый характер. При отсутствии лечения эритроплакия быстро прогрессирует, усугубляя состояние пациентки.      

Причины эритроплакии шейки матки

Причины развития патологии до конца не изучены. Однако по статистике страдают от эритроплакии чаще женщины детородного возраста. До начала половой жизни и после наступления менопаузы болезнь развивается редко.

К факторам, которые могут вызвать эритроплакию, относят:  

• Хронические воспаления шейки матки. Длительный воспалительный процесс нарушает обновление тканей. Это происходит, поскольку хроническое воспаление в экзоцервиксе приводит к необратимым изменениям в клетках. Клеточные элементы отмирают (подвергаются некрозу) и отшелушиваются. Причиной хронического воспаления шейки становятся инфекции, передающиеся половым путем. Особенно опасно заражение вирусом папилломы человека, так как ВПЧ вызывает атипию клеток. Иногда болезнь провоцирует хламидиоз, гонорея, генитальный герпес.     
• Генетический фактор. До сих пор ген, отвечающий за атрофию, не установлен. Однако врачи отмечают, что риск патологии повышен у женщин, в семье которых были случаи этого заболевания.
• Травмы эпителия. Если женщине проводят хирургический аборт, выскабливание, операции в области половых путей, повышается вероятность атрофии клеток. Это связано с нарушением иннервации и питания тканей. Клетки эпителия отмирают, так как не получают достаточного кровоснабжения.   
• Химические факторы. Экзоцервикс контактирует с влагалищем. В результате на его слизистую оболочку могут воздействовать некоторые химические вещества. Например, лубриканты, латекс презервативов, спермициды, растворы для спринцевания и т.д. Чем чаще происходят химические воздействия на шейку матки, тем выше риск атрофии.   
• Нарушения иммунитета. Иммунная система контролирует процессы регенерации тканей в организме. Если работа иммунитета нарушена, клетки эпителия отмирают, а новые не образуются. В результате слизистая оболочка шейки истончается.   
• Гормональный сбой. Подтверждена связь эритроплакии и повышения уровня гормона эстрадиола в организме женщины. Механизм этой зависимости пока не описан.

К «непрямым» факторам риска по эритроплакии относят:

• курение;
• частую смену половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• травматичные интимные отношения;
• частые роды.

Симптомы эритроплакии шейки матки

Болезнь почти всегда протекает бессимптомно. Если слизистая оболочка сильно истончается, во время интима могут травмироваться сосуды экзоцервикса. Тогда после полового акта появляются мажущие кровотечения.

Так как патология обычно развивается на фоне инфекции и воспаления, первыми симптомами становятся признаки цервицита. К ним относят:

• слизистые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
• тянущие боли внизу живота;
• зуд и жжение половых органов;
• отек вульвы.   

Как выглядит эритроплакия под микроскопом

На фото эритроплакии хорошо видно, как выглядит шейка матки при кольпоскопии.

Фото эритроплакии шейки матки

Диагностика заболевания

Чтобы выявить патологию на ранней стадии, следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Изменения эндоцервикса хорошо заметны даже при стандартном осмотре в зеркалах. Однако необходимо провести дополнительные исследования для исключения онкологии.

Схема диагностики эритроплакии включает такие методы:

• Осмотр в зеркалах. Женщину осматривают на гинекологическом кресле. В просвет влагалища вводят набор стерильных зеркал, чтобы осмотреть внешнюю часть шейки матки. Очаги атрофии проявляются как ярко-красные или бордовые пятна с четкими контурами. При нажатии на них инструментами, могут появляться капли крови. Это указывает на тяжелую стадию патологии.
• Расширенная кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки при помощи кольпоскопа. Инструмент многократно увеличивает ткани шейки, для проведения детального осмотра. Чтобы улучшить визуализацию патологических зон, ткани слизистой предварительно окрашивают. Если для окрашивания используют раствор Люголя, зона атрофии не окрашивается. Если в качестве красителя применяют 3% раствора уксусной кислоты, зона патологии бледнеет.
• Цитологический анализ. Это исследование назначают, чтобы исключить или подтвердить атипию клеток. На анализ берут мазок (соскоб) шейки матки. Материал исследуют под микроскопом, чтобы оценить строение, форму, размеры клеток. Если в образце выявлены атипичные клеточные структуры, проводят дальнейшую диагностику на рак. 
• Диагностика инфекций. Так как причиной эритроплакии чаще всего становится инфекция, необходимо определить тип возбудителя. Для этого используют ПЦР-диагностику, ИФА-тест, РИФ. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и вирусы, в частности ВПЧ.  

Результаты анализов передают гинекологу, для расшифровки и разработки схемы лечения.

Лечение эритроплакии

Атрофия тканей необратима. Методов, позволяющих восстановить здоровый эпителий экзоцервикса, не существует. Чтобы не допустить рака, патологическую зону необходимо удалить.

Для удаления участка эритроплакии используют такие методы:

• Криодеструкция. Это деструкция очага при помощи жидкого азота. Клетки разрушаются, поскольку на них воздействуют низкой температурой. При криодеструкции женщина не чувствует боли, а спазм сосудов препятствует развитию кровотечения. Так как заморозка не меняет эластичности тканей шейки, метод часто применяется для лечения молодых женщин.
• Диатермокоагуляция. Это разрушение пораженной зоны под действием тока высокой частоты. Клетки отмирают, после чего выводятся через влагалище. Метод применяется редко, поскольку требует обезболивания и травмирует ткани шейки матки. Если женщина планирует рождение детей, диатермокоагуляция не применяется.    
• Вапоризация. Чтобы удалить участок атрофии, используют направленный лазерный луч. Под действием лазера клетки эпителия нагреваются и испаряются. Метод считается безопасным, поскольку позволяет удалить участок патологии, не травмируя здоровые ткани. Осложнения после вапоризации возникают редко.
• Радиоэксцизия. Это бескровный метод удаления очага патологии под действием  радиоволнового излучения. Методика безопасна, поскольку исключает риск инфицирования, кровотечения и образования шрамов. Еще одно преимущество – возможность гистологического анализа иссеченных тканей. 
• Конизация. При тяжелых формах заболевания применяют технику удаления участка тканей в виде конуса. Вместе с пораженными зонами, удаляются и здоровые ткани. Конизацию проводят лазерным, петлевым или хирургическим методом. Хирургическую методику применяют редко, поскольку она отличается высокой травматичностью.   

Если атрофия тканей произошла на фоне инфицирования и воспаления, дополнительно назначают антибиотики. Препарат и дозу подбирают по результатам анализов.   

Восстановление после лечения

Восстановление после удаления очага патологии зависит от метода проведения операции. Женщины часто отмечают боли внизу живота и кровотечения. Если операция проведена правильно, симптомы проходят без врачебного вмешательства.   

После удаления эритроплакии, женщине дают такие рекомендации:

• отказ от половой жизни на протяжении 7 дней;
• исключение физических и эмоциональных нагрузок;
• не посещение бани, сауны, открытых водоемов 4 дня после процедуры;
• барьерная контрацепция на протяжении 2-3 месяцев.

Правильный подход к лечению – залог быстрого восстановления шеечных тканей. Чтобы оценить эффективность терапии, проводится повторная кольпоскопия. Пройти все этапы диагностики и лечения эритроплакии можно, обратившись в кабинет патологии шейки матки «Университетской клиники». 

ссылкой:

Лейкоплакия вульвы: симптомы и лечение

Обычно лейкоплакия вульвы диагностируется у женщин климактерического возраста. Однако, согласно статистике, случаи склеротического лишая стали гораздо чаще встречаться среди пациенток детородного периода и молодых девушек.

Формы лейкоплакии вульвы

Учитывая характер и тяжесть очагов лейкоплакии, склеротический лишай имеет несколько форм:

• Простая (плоская) лейкоплакия вульвы. Проявляется образованием бляшек белого цвета, которые чаще поражают влагалищные стенки и половые губы. Пораженная эпителиальная поверхность не имеет вогнутостей или выпуклостей. Она не меняет первоначальную форму и остается плоской. На месте удаленных бляшек остается кожа с белыми вкраплениями. Простая форма склеротического лишая может покрывать всю область вульвы или возникать на небольших ее участках.
• Гипертрофическая (чешуйчатая) лейкоплакия. Данная форма патологии сопровождается появлением серо-белых пятен на поверхности слизистых, возвышающихся над поверхностью эпителия. Очаги воспаления могут соединяться, образовывая целостную поверхность или единую цепь. Убрать выпуклые пятна с помощью ватного тампона при гипертрофическом лишае невозможно.
• Эрозивная (бородавчатая) лейкоплакия вульвы. Эта стадия болезни считается предраковым состоянием. Воспалительные очаги выглядят как белые бородавки. Обычно их поверхность покрыта трещинами, ссадинами или язвочками. Возможно развитие воспаления в бляшках.

Причины лейкоплакии вульвы

Точные причины возникновения склеротического лишая не определены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют изменения клеточного состава эпителия вульвы, что вследствие приводит к развитию лейкоплакии. К ним относятся:

• воспалительные патологии репродуктивной системы хронического течения;
• генитальный герпес;
• дисплазия, эрозия маточной шейки;
• дисбаланс гормонов;
• ожирение, сахарный диабет;
• гипо-, авитаминоз;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• заражение папилломавирусной инфекцией;
• травмы половых органов.

Особенно опасными перечисленные факторы становятся для пациенток менопаузального периода и женщин старше 40 лет.

Некоторые специалисты рассматривают лейкоплакию как психосоматическую патологию, которая возникает на фоне целого комплекса психоэмоциональных расстройств (недовольство собой и другими людьми, недоверие к родственникам и близким, завышенные требования к себе и пр.).

Также воздействие вышеуказанных факторов может стать причиной развития лейкоплакии вульвы у ребенка. Поэтому регулярные профилактические обследования в детском возрасте играют особую роль.

Симптомы лейкоплакии вульвы

На начальной стадии склеротический лишай протекает без выраженной симптоматики и узнать о его развитии можно на плановых или профилактических осмотрах у гинеколога. Также болезнь может быть обнаружена при осмотре половых губ и клитора, на которых появляются множественные, небольшие белые пятна.

Через время они ороговевают, утолщаются и возвышаются над эпителиальной поверхностью. При этом они становятся серо-белыми с перламутровым оттенком. Область изменившегося эпителия может сливаться, увеличиваться и распространяться на значительные участки вульвы.

При этом женщина может испытывать чувство покалывания или онемения в интимных местах.

При склерозировании или инфицировании пораженных тканей возникает отечность, сухость, стягивание, напряжение слизистой и кожи гениталий.

Появляется сильный зуд, который при мочевыделении, интимной близости, движении и в ночное время усиливается.

Длительный зуд может стать причиной психоэмоциональных дисфункций (раздражительности, нервозности и пр.), утраты трудоспособности и истощения нервной системы.

На участках лейкоплакии возможно образование множественных субэпителиальных кровоизлияний. Поздние стадии лишая сопровождаются ярко выраженными проявлениями. Кожно-слизистые покровы становятся складчатыми и ригидными. Малые половые губы почти не определяются, большие становятся похожими на утолщенные валики. Влагалищный вход резко сужается, что затрудняет осуществление полового контакта.

Диагностика склеротического лишая

Диагноз лейкоплакия вульвы ставится врачом на основании имеющейся симптоматики, жалоб пациентки и результатов клинических исследований. Для диагностики склеротического лишая могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные методы:

• Гинекологический осмотр. В ходе обследования и пальпации врач обнаруживает наличие белых ороговевших пятен на слизистых и эпителии.
• Кольпоскопия (вульвоскопия). Проводится для выявления атипичных клеток, свидетельствующих о трансформации пораженных тканей в злокачественное образование.
• Анализ влагалищного мазка. Позволяет выявить состояние влагалищной микрофлоры и определить наличие патогенных микроорганизмов вульвы.
• Проба Шиллера. Заключается в окрашивании воспаленных кожных пятен, что позволяет лучше визуализировать очаги лейкоплакии.
• Биопсия тканей вульвы. Наиболее эффективная диагностическая методика, которая в 100% случаях позволяет поставить точный диагноз.

На основании полученных сведений врач определяет форму лишая и учитывая состояние здоровья пациентки, разрабатывает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Как лечить лейкоплакию вульвы

Тактика и схема терапии склеротического лишая зависит от характера и степени изменений слизистых. Лечение лейкоплакии вульвы направлено на предупреждение озлокачествления (малигнизации) бляшек и устранение патологической симптоматики.

На начальных стадиях болезни показано комплексное консервативное лечение, требующее постоянного контроля специалиста и мониторинга его результативности посредством проведения анализов.

При обнаружении атипичных клеток назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение склеротического лишая

Консервативная терапия лейкоплакии вульвы требует комплексного подхода. Для достижения стойких и максимальных результатов лечение лишая консервативными методами включает:

• прием медикаментов;
• грамотное выполнение гигиенических мероприятий;
• соблюдение диетического питания;
• проведение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия лейкоплакии

Лекарственные препараты для лечения лишая могут назначаться системно и локально. К местным лекарственным средствам, которые используются для устранения патологической симптоматики, относятся:

• противовоспалительные мази;
• антигистаминные препараты;
• гормональные лекарственные средства;
• противозудные кремы;
• антибактериальные препараты.

Если устранить зуд вульвы с помощью наружных медикаментозных средств не удалось, назначается радиоволновая пункция кожи или новокаиновые блокады интимных мест.

К системным медикаментозным препаратам, которые назначаются для терапии лейкоплакии вульвы, относятся антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства в виде инъекций или таблеток. Они принимаются при вторичном инфицировании или выраженном воспалении.

Для улучшения состояния слизистых и укрепления организма показан прием минеральных и витаминных комплексов. При необходимости применяются средства для коррекции иммунной системы.

Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначаются антидепрессанты, седативные препараты и транквилизаторы, а также занятия по психокоррекции.

Гигиенические мероприятия

На протяжении терапевтического курса пациентке следует придерживаться ряда правил:

• не пользоваться синтетическим, облегающим бельем;
• избегать перегреваний;
• не находиться длительное время на солнце;
• не использовать пересушивающие кожу антисептические растворы и мыла для подмывания (предпочтение лучше отдать травяным отварам и кипяченой воде с содой);
• не спринцеваться;
• воздержаться от применения синтетических гигиенических средств (тампонов, прокладок и пр.).

Диета при лейкоплакии вульвы

Питание при склеротическом лишае заключается в исключении из рациона спиртных напитков, жирных, острых блюд, копченостей, кофе и черного чая. Суточное меню должно включать больше продуктов, насыщенных минералами, витаминами и питательными микроэлементами (крупы, молочные изделия, нежирные сорта мяса).

Физиотерапия

Для десенсибилизирующего и противовоспалительного эффекта при лечении лейкоплакии вульвы могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия;
• дарсонвализация;
• чрескожное облучение крови;
• сонофорез;
• магнитофорез;
• лазерофорез;
• радиоволновая терапия;
• модуляция головного мозга;
• фонофорез лекарственных препаратов;
• фотодинамическая терапия (ФДТ) лейкоплакии вульвы.

Физиопроцедуры назначаются в дополнение к медикаментозному или хирургическому лечению, что позволяет достичь более стойких терапевтических результатов.

Хирургическое лечение склеротического лишая

Операция при лейкоплакии вульвы назначается при неэффективности консервативной терапии, тяжелой степени болезни и при обнаружении признаков озлокачествления тканей вульвы. Для удаления очагов лейкоплакии могут использоваться следующие деструктивные методы:

• криодеструкция участков лейкокератоза;
• лечение лейкоплакии вульвы лазером;
• деструкция патологически измененных клеток радионожом;
• хирургическое иссечение очагов лейкоплакии (с помощью скальпеля);
• экстирпация вульвы (назначается при озлокачествлении лейкоплакии).

При перерождении очагов лейкоплакии в раковую опухоль после операции показан курс радиолучевой терапии.

Все пациентки с лейкоплакией становятся на диспансерный учет к гинекологу или онкологу (в случае обнаружения злокачественных поражений).

Лейкоплакия шейки вульвы и беременность

Нередко склеротический лишай развивается во время гестации.

Грамотно подобранное и своевременно начатое лечение позволяет достичь стабильного состояния слизистых вульвы и избежать прогрессирования симптомов патологии во время вынашивания. В подобном случае женщина может родить естественным путем.

При истонченности и выраженной сухости кожи вульвы, а также наличии обширных очагов воспаления, долго незаживающих трещин и изъязвлений рекомендуется проведение кесарева сечения.

Профилактика и прогноз при лейкоплакии вульвы

Прогнозы при склеротическом лишае зависят от формы и тяжести очагов лейкоплакии. При своевременной и грамотной терапии возможно полное излечение от патологии.

Профилактика лейкоплакии вульвы подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• своевременное выявление и терапия инфекционных, воспалительных патологий;
• регулярное обследование у гинеколога, эндокринолога не менее раза в пол года;
• лечение любых гормональных расстройств;
• соблюдение полноценного и правильного питания;
• отказ от приема алкоголя и табакокурения;
• ведение активного способа жизни;
• избегание стрессов, психоэмоциональных расстройств и нагрузок;
• соблюдение интимной гигиены;
• ношение качественного, натурального белья.

При обнаружении первых симптомов лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. После проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований врач определит стадию болезни и подберет наиболее эффективную тактику терапевтического воздействия.

Количество прочтений: 27.04.2018

Лечение лейкоплакии влагалища, что такое вульвоскопия

Лейкоплакия вульвы — это дистрофия ее слизистой оболочки с ороговением поверхностных слоев эпителия. Встречается это заболевание примерно у 6% женщин и является предраковой патологией. Лейкоплакия встречается не только в гинекологии. Такие участки можно обнаружить на слизистой ротовой полости или дыхательных путей.

Этиология

К причинам патологии слизистой влагалища ведут частые воспаления, нарушения гормонального фона, химические воздействия. К возникновению лейкоплакии может привести бесконтрольное применение препаратов, обладающих местным раздражающим действием, длительно существующая эрозия шейки матки.

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы), травмы, инфицирование вирусом папилломы человека или герпесом 2 типа.

Повышенная выработка эстрогенов может привести к гиперплазии слизистой вульвы и возникновению лейкоплакии.

Классификация

В зависимости от морфологической формы выделяют следующие виды лейкоплакии:

• простая;
• веррукозная (или бородавчатая);
• эрозивная;
• волосатая.

Простая лейкоплакия характеризуется наличием на шейке матки прозрачной пленки, которую невозможно самостоятельно удалить, так как она плотно прилегает к слизистой оболочке.

При осмотре патологические клетки белого цвета, имеют неровные края, поверхность сухая и ребристая. На поверхности образований можно увидеть красные точки.

Жалоб со стороны пациентки нет, обнаруживается патология при осмотре на кресле у гинеколога. При отсутствии лечения лейкоплакия переходит в следующую форму.

При веррукозной лейкоплакии на слизистой влагалища образуются белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой, или образования с неровной поверхностью в виде бородавок. Такой вариант заболевания встречается чаще, чем простая форма.

Волосатая лейкоплакия вульвы встречается при нарушениях иммунной системы организма, может возникать при ВИЧ-инфекции. При осмотре виден участок влагалища с мелкими ворсинками на поверхности, который внешне напоминает ковер.

Симптоматика

Лейкоплакия может поражать все слизистые отделы половых органов и мочеполовых путей у женщин (половые губы, вульва, влагалище, уретра и слизистые мочевого пузыря, шейка матки).

Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. При воспалении слизистой вульвы и влагалища появляются выделения с неприятным запахом, зуд во влагалище или при мочеиспускании, которые заставляют обратиться к врачу.

При эрозивной форме появляются кровянистые выделения, половой акт становится болезненным.

Постановка диагноза

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Лейкоплакия вульвы выявляется при осмотре на зеркалах, при этом видно округлое образование на слизистой вульвы белого цвета. В зависимости от формы лейкоплакии образование может быть покрыто ворсинками или изъязвлено.

При исследовании под увеличительным стеклом (кольпоскопия или вульвоскопия) можно более отчетливо увидеть поверхность образования, провести пробу Шиллера. Проба основана на отсутствии окрашивания патологического участка вульвы при обработке слизистой влагалища раствором Люголя.

Нормальная слизистая при обработке окрасится в коричневый цвет, в то время как участок лейкоплакии останется прежней окраски.

Обязательно берется мазок из влагалища на флору, онкоцитологию, бактериологическое исследование. В общем мазке из влагалища и шейки матки оценивается количество лейкоцитов, выявляются патогенные микроорганизмы, которые видны под микроскопом и не требуют дополнительного посева среды (трихомонады, гонококк, дрожжевые грибы).

Лейкоплакия шейки матки — это еще не рак. Мазок на онкоцитологию позволяет исключить опухолевый процесс.

Лейкоплакия вульвы требует исключения злокачественного процесса во влагалище. Подозрительные участки лейкоплакии исследуются на наличие атипичных клеток путем биопсии и гистологического исследования.

Посев среды влагалища поможет выявить возможных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальной терапии. Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику на вирус герпеса и цитомегаловирус.

Проводится ультразвуковое исследование яичников и матки для исключения другой патологии.

В анализах крови, как правило, не выявляется каких-либо изменений. При воспалении может быть небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При нарушении менструального цикла может потребоваться сдать кровь на женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сделать ее ультразвуковое исследование.

При подозрении на сахарный диабет сдается кровь на сахар и гликированный гемоглобин. Тщательно собирается анамнез — не было ли предшествующих травм или приема лекарственных препаратов.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии вульвы включает в себя диету, лечебную гимнастику, назначение медикаментозных средств местно и внутрь, по показаниям — оперативное лечение. Перед началом лечения выявляют и устраняют причины, способствующие развитию заболевания.

Необходимо провести коррекцию гормонального фона женщины, назначить противодиабетические препараты, нормализовать функцию щитовидной железы, отменить прием лекарств, способствующих раздражению слизистой.

Рацион питания должен исключать раздражающие продукты, такие как кофе, крепкий чай, острые приправы и специи.

Эти продукты будут только усиливать зуд и жжение вульвы, может возникнуть эрозия. Рекомендуется прием овощей и фруктов, молочных продуктов и каш.

При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя.

Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру.

При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Лейкоплакия вульвы и эрозия шейки матки часто сопровождаются нарушениями менструального цикла, которые лечатся совместно с гинекологом-эндокринологом.

Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

Оперативное лечение

Радикально вылечить лейкоплакию поможет хирургическое удаление пораженного участка вульвы. Современная гинекология использует для лечения лейкоплакии криодеструкцию, лазерное удаление, диатермокоагуляцию, радиоволновую терапию, электрокоагуляцию, химическую деструкцию. С помощью этих методов лечатся также эрозия и лейкоплакия шейки матки.

• Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
• При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
• Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
• Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
• При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

Лечение народными средствами

Многие женщины используют отвары трав для лечения лейкоплакии. Наибольшей эффективностью обладают зверобой, календула, ромашка и тысячелистник, отварами из которых обмываются наружные половые органы и вульва ежедневно на ночь.

Заживляющим действием обладают масла чайного дерева и можжевельника. К народным методам терапии относят и спринцевания влагалища слабым раствором уксусной эссенции (чайная ложка на 500 мл воды).

Необходимо помнить, что эти методы являются вспомогательными в дополнение к традиционной терапии.

Лейкоплакия и беременность

Иногда патологию вульвы выявляют только во время беременности. Лейкоплакия влагалища при беременности не оказывает отрицательного воздействия на плод, однако при изменении гормонального фона женщины возрастает риск злокачественного перерождения патологического образования. Именно поэтому врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее и пройти необходимое обследование.

Современная гинекология предлагает множество способов лечения лейкоплакии вульвы. Начинают лечение с медикаментозных методов, и только в случае обширного поражения, неэффективности консервативной терапии и угрозе перерождения клеток в злокачественные применяют оперативные способы.

Симптомы эритроплазии Кейра и причины болезни

Эритроплазия Кейра является разновидностью ракового заболевания, которое поражает поверхностный эпителиальный слой слизистой оболочки внутренних органов и всех участков тела, которые находятся внутри организма.

Этот тип онкологической патологии способен затрагивать любой поверхностный эпителиальный покров, который имеет индивидуальную слизистую оболочку.

Несмотря на это чаще всего в зоне поражения находятся внешние и внутренние органы репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин.

У представителей сильной половины населения земного шара болезнь Кейра затрагивает крайнюю плоть и непосредственно головку полового члена, а у женщин патологический процесс развивается под слизистой оболочкой вульвы, шейки матки и окружные эпителиальные ткани. Также под угрозой разрушения находится слизистая оболочка ротовой полости.

Что это такое эритроплазия Кейра и причины патологии?

Эритроплазия Кейра — это онкологическое заболевание неинвазивного типа, которое развивается исключительно на местном уровне, локализуется в слизистой оболочке органа, подвергшегося поражению и ограничивается очагом первичного возникновения.

Болезнь Кейра обладает способностью возникать в любой части тела, но по необъяснимым пока науке причинам, зона наибольшего сосредоточения неинвазивных клеток рака это именно органы мочеполовой системы мужчин и женщин.

Само заболевание и опухолевые клетки ограничены в своем распространении по организму больного, поэтому метастзирование при онкологии данного типа считается редкостью.

Согласно показателям медицинской статистики данное заболевание переходит из стадии неинвазивного рака в плоскоклеточную опухоль только в 30% случаев.

Для онкологических болезней этот показатель считается не высоким, так как в остальных 70% клинических случаях метастазирование перерожденных клеток полностью отсутствует, что является важным фактором в прогнозе на успешное лечение и полное выздоровление больного без риска развития рецидива. К отличительной особенности эритроплазии Кейра можно отнести то, что клетки рака данного типа располагаются внутри эпидермальных тканей и не распространяются непосредственно на внешний кожный покров. Поэтому сама опухоль всегда сосредоточена внутри тела больного и дает о себе знать внешними проявлениями, которые можно было бы зафиксировать визуально.

Болезнь Кейра в большей степени принято считать сугубо мужским заболеванием в силу того, что оно чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества средней и пожилой возрастной группы.

Все больные не проходили процедуру обрезания крайней плоти, что под влиянием сопутствующих негативных факторов, привело к патологическому перерождению эпителиальных клеток с дальнейшим развитием неинвазивного типа рака.

Поэтому эритроплазия Кейра воспринимается, как не только исключительно дерматологическое заболевание, но и подвергается тщательным исследованиям по части андрологии.

При возникновении болезни Кейра у женщин с поражением слизистой оболочки внутренних половых органов, лечением больной занимается одновременно врач дерматолог, онколог и гинеколог.

Каждый профильный специалист назначает терапевтическое воздействие по своей части и подбирает те лекарственные препараты, а также методы лечения, которые за короткий период времени помогут избавиться от перерожденных клеток эпителия.

Выделяют следующие возможные причины возникновения эритроплазии Кейра у мужчин и женщин.

Отсутствие гигиены

Неинвазивный тип рака в первую очередь развивается на эпителиальных поверхностях тех участков тела, которые подвержены стрессовому воздействию со стороны негативных факторов.

В данном случае под ударом находятся органы интимной зоны, так как при несоблюдении мужчиной или женщиной достаточного уровня гигиены, местная иммунная система вынуждена все время вести борьбу с различными микроорганизмами, которые активно размножаются на поверхности половых органов и проникают в слизистую оболочку внутренней части элементов репродуктивной системы, как мужчин, так и женщин.

ВПЧ или генитальный герпес

Вирус папилломы человека и генитальный герпес относятся к неизлечимым видам заболеваний, которые отличаются хронической формой своего течения, склонны к проявлению частых рецидивов и если клетки болезнетворных инфекций сконцентрированы в половых органах, то со временем активность вирусной инфекции становится настолько разрушительной, что происходит изменение эпителиальной структуры внутреннего эпидермиса с постепенные возникновением очага рака неинвазивного типа.

Очень важно заниматься своевременным лечением с первых дней проявления признаков присутствия заболевания.

В будущем это позволит предотвратить развитие онкологического процесса в органах репродуктивной системы, а также других частях организма, покрытых слизистой оболочкой.

Механические травмы

на фото эритроплазия кейра у мужчин

В том случае, если происходит постоянное травмирование одного и того же органа, то процесс естественной регенерации клеток и их восстановление приводит к формированию плотной фиброзной ткани, которая в дальнейшем приобретает признаки локальной опухоли, не обладающей способностью распространять метастазы. У мужчин и женщин механические травмы на эпителиальной поверхности половых органов зачастую возникают в связи с ведением бурной половой жизни.

Хронический баланопостит

Данный причинный фактор касается сугубо мужской половины населения, так как обусловлен тем, что на поверхности крайней плоти пениса на протяжении длительного периода времени присутствует избыточное количество патогенных микроорганизмов, провоцирующих поверхностное воспаление эпителиальных тканей. Со временем это становится причиной развития болезни Кейра, которой можно было бы легко избежать, если бы мужчина своевременно прошел курс не сложной медикаментозной терапии с использованием антибактериальных препаратов.

Частые аборты

Женщины, злоупотребляющие досрочным прерыванием беременности, которые на протяжении одного календарного года несколько раз посещают врача гинеколога, чтобы избавиться от плода, больше всех остальных подвержены перерождению эпителиальной поверхности слизистой оболочки внутренних органов репродуктивной системы. Данный причинный фактор обосновывается тем, под воздействием хирургического инструментария в ходе проведения процедуры аборта, повреждается поверхностный слой эпителия, который замещается измененными клетками и в дальнейшем становится основой неинвазивного рака.

Первые признаки заболевания

В силу того, что эритроплазия Кейра в большей степени поражает внешние и внутренние половые органы мужчин и женщин, то рассмотрим более подробно характерную симптоматику развития этой патологии. Первые признаки заболевания выглядят следующим образом.

У мужчин на головке

На внутренней поверхности головки полового члена в области уздечки, где присутствует эпителиальный покров приближенный по своей структуре к слизистой оболочке, появляется воспалительный очаг, напоминающий розово-красное или багровое пятно насыщенного оттенка. Возможно развитие незначительного болевого синдрома, который возникает во время пальпации пениса и воздействии непосредственно на поверхность места, пораженного раковыми клетками.

В некоторых случаях на поверхности головки возможно появление белого налета, который убирается во время прохождения гигиенических процедур. Место локализации болезни Кейра всегда отекает и по мере увеличения патогенных клеток, обостряется проявление указанных симптомов.

У женщин

Клиническая картина проявления эритроплазии Кейра у женщин намного сложнее, чем у мужчин. Связано это непосредственно с тем, что заболевание развивается на слизистой оболочке внутренних органов репродуктивной системы. Поэтому у женщин болезнь Кейра часто маскируется под другие гинекологические заболевания, которые вполне могут развиваться у женщины.

К признакам недуга у женщин относят открытие внезапного кровотечения, гнойные и другие несвойственные выделения из влагалища, зуд, боли в области вульвы, отечность, изменение цвета эпителия влагалища и шейки матки с естественного розового на насыщенный красный оттенок. Это все признаки местного воспалительного процесса, спровоцированного эритроплазией Кейра.

В зависимости от возраста, условий проживания, образа жизни женщины, возможно проявление и других признаков болезни, указывающих на развитие неинвазивного рака на слизистой оболочке органов женской репродуктивной системы.

Лечение — как и чем проводят?

Терапия эритроплазии Кейра носит комплексный характер с использованием лекарственных препаратов сразу нескольких видов. Для достижения максимального лечебного эффекта за короткий период времени, используют следующие методики медикаментозного воздействия:

• нанесение на очаг пораженной эпителиальной ткани таких мазей, как Фторурациловая, Фторофуровая, Проспидиновая (это цитостатические лекарственные препараты внешнего применения, которые точечно воздействуют на раковые клетки, сосредоточенные в эпидермальных тканях и разрушают структуру опухоли);
• подкожное и внутривенное введение химического препарата под названием Блеомицин (данный вид медикамента уничтожает перерожденные клетки эпителия, которые стали причиной развития болезни Кейра);
• хирургическое удаление измененного слоя эпителиальных тканей, пораженных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости к опухоли и глубоких слоев эпидермиса (оперативное вмешательство осуществляется в условиях операционного зала под местной или общей анестезией).

В большинстве случаев лечащий врач принимает решение использовать сразу все методы лечения с разбивкой их на несколько этапов, чтобы быть уверенным в полной победе над онкологическим процессом. При своевременном обращении за медицинской помощью показатель выздоровления больных эритроплазией Кейра равен 95%.

Лейкоплакия вульвы — лечение, признаки, диагностика; изменения, сигнализирующие о начале заболевания

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Гинекология (женские болезни)

Лейкоплакией вульвы называют заболевание, характеризующееся внезапным появлением на слизистой оболочке полости женских наружных половых органов белых полос, пятен. Болезнь поражает многослойный плоский неорогевающий эпителий – в нем появляется роговой, зернистый слой, развивается акантоз, пара- , гиперкератоз.

Лейкоплакия чаще всего поражает женщин в период менопаузы или климакса

Больше всего лейкоплакии вульвы подвержены женщины, переживающие климакс, менопаузу. При лейкоплакии вульвы может спровоцироваться развитие клеточной атипии, последствием чего иногда становится перерождение ее в раковую опухоль вульвы.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии вульвы бывают такими:

— хроническое воспаление ее слизистой оболочки, сопровождающееся развитием нейроэндокринных, иммунных, метаболических нарушений; — хронические воспаления гениталий (папилломавирусная инфекция или же генитальный герпес);

— дисплазия шейки матки;

— обменные нарушения (ожирение, диабет); — короткий репродуктивный период; — многократная травматизация слизистой вульвы, ее раздражение; — пренебрежение личной гигиеной; — дефицит в организма витамина А;

— гормональный сбой у взрослых женщин из-за возрастных изменений (системы гипоталамус-гипофиз, коры надпочечников, гипофункции щитовидной железы, а также дисфункции яичников);

— недостаток эстрогенов в период менопаузы, климактерия;

— психоэмоциональные нарушения.

Перечисленные выше причины вызывают дистрофические изменения в слизистой женских гениталий, являющиеся признаками лейкоплакии вульвы.

Симптомы и признаки заболевания

К признакам лейкоплакии вульвы также относятся белесоватые пятна (очаги депигментации), расположенные ассиметрично. Такие пятна обычно размещаются на половых губах, на слизистой поверхности больших половых губ, на клиторе, а затем распространяются на паховые складки, промежность.

Лейкоплакию вульвы также часто сопровождают такие симптомы, как зуд (возникающий обычно ночью), чувство онемения, ползания мурашек, жжения, покалывания. Неприятные ощущения, боль при половом акте часто приводит к развитию психоневротических нарушений.

Лейкоплакия вульвы часто сопровождается зудом, усиливающимся в ночные часы

Виды лейкоплакии

Существует 3 формы лейкоплакии вульвы – бородавчатая, гипертрофическая, плоская (простая).

Бородавчатая лейкоплакия вульвы характеризуется значительным разрастанием, ороговением очагов поражения, являющихся ограниченными, напоминающие бородавки. При данной форме нередко появляются трещины, воспаления, эрозии, являющиеся осложнениями. Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы считается уже предраковым состоянием.

Гипертрофическая лейкоплакия вульвы характеризуется сухими бляшками выпуклой формы, имеющими бело-серый цвет, которые нельзя удалить со слизистой. Иногда лейкоплакические бляшки сливаются между собой.

При плоской лейкоплакии вульвы появляются плоские гладкие пятна белесоватого цвета, в которых нет видимых воспалений. После снятия тампоном пятна вновь появляются. Плоская форма может наблюдаться как на ограниченных участках, так и на обширной поверхности.

Диагностика

Диагностика болезни лейкоплакия вульвы основывается на результатах гинекологического обследования, наличие жалоб у пациенток.

Когда проводят Шиллер-тест, в котором используется раствор Люголя, очаги болезни (пятна) остаются хорошо заметными, поскольку не окрашиваются.

Также осуществляется исследование мазка на миклофлору, на онкоцитологическое изменения.

 Также производится прицельная биопсия на лейкоплакию вульвы с последующим гистологическим исследованием полученного материала, которое показывает, какого характера изменения происходят в клетках, тканях слизистой.

Лечение лейкоплакии вульвы

Лейкоплакия вульвы лечится долго и комплексно. Лечение включает медикаментозную терапию, физиолечение, диету, помощь психиотерапевта, если нужно – оперативное вмешательство.

Больным рекомендованы:

— молочно-растительная диета; — свежий воздух; — лечебная физкультура; — отказ от мыла, спринцевания, перманганата калия, горячих ванны, длительных инсоляций; — устранить раздражающие факторы (синтетическое, шерстяное белье, синтетические прокладки, тампоны);

— проводить гигиенические процедуры с травами, кипяченой воды.

Для местного противозудного и противовоспалительно лечения назначаются различные препараты в виде мазей, вагинальных свечей с антисептиками, гормонами, кремов, новокаиновых блокад. В ходе гормональной терапии используются эстрогены с андрогенами, преднизолон, неконъюгированные эстрогены, эстроген-гестагенные препараты(могут быть в виде таблеток).

Для местного противозудного и противовоспалительного лечения назначаются мази и свечи

В выраженных случаях применяют радикальное лечение – операцию, которая называется экстирпация вульвы. Если присутствует малигнизация – операция комбинируется с радиотерапией.

Важным моментом при лечении лейкоплакии вульвы становится коррекция психоэмоционального состояния больных, для чего применяются седативные средства, методики. Лекарства принимаются строго по назначению врачей, поскольку их дозы и режим принятия зависит от особенностей пациента.

Народные методы

В лечении таких симптомов данного заболевания, как зуд, сухость наружных половых органов помогают народные средства. Чаще всего используется отвар вероники лекарственной, которая содержит дубильные вещества, кумарины, иридоиды, флавоноиды. Такой отвар обладает противовоспалительным, отхаркивающим, противосудорожным, обезболивающим, кровоочистительным действием.

К распространенным народным рецептам также относят:

-отвар из крапивы двудомной (60 грамм), горца почечуйного, кипрея узколистного (по 40 грамм), тысячелистника, соцветия ромашки аптечной, календулы, коровяка (по 30 грамм), душицы обыкновенной, вероники лекарственной (по 20 грамм), который готовят так: большую ложку полученного сбора кипятят около 5 минут в 2 стаканах воды, затем еще час настаивают. Полученный отвар выпивают за четыре раза, принимая за 20 минут до еды; — трижды в день, строго за полчаса до еды выпивают по половине стакана настойки вероники лекарственной (столовую ложку травы настаивают в 1,5 стаканах кипятка около 1 часа);

— настой вероники лекарственной можно также использовать для спринцевания (5 ложек травы настоять в 1,5 литрах кипятка).

Профилактика лейкоплакии вульвы

Для профилактики лейкоплакии вульвы нужно вовремя корректировать гормональные сбои организма, лечить воспалительные, метаболические нарушения. Поэтому не нужно откладывать поход к врачу, если вас что-либо начало беспокоить, а также постарайтесь регулярно проходить обследования у гинеколога, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org