Может ли быть боль в молочной железе после маммографии?

Маммография: Чего ожидать и как минимизировать боль

В 2011 году более 500 000 женщин во всем мире умерли от рака молочной железы, что делает его наиболее распространенным видом рака среди женщин.

Однако в странах, имеющих доступ к раннему скринингу и качественному лечению, показатели выживаемости от рака молочной железы в настоящее время составляют около 80 процентов. Отчасти это объясняется более ранними возможностями обнаружения.

Маммография является бесценным инструментом для раннего выявления рака молочной железы, хотя многие женщины обеспокоены болью, которую они могут причинить.

Ряд стратегий может сделать маммографию более удобной. Кроме того, боль от процедуры мимолетна, и не все женщины находят ее болезненной.

Как работает маммография

Маммография занимает около 20 минут от начала до конца. Во время маммографии женщина-техник помещает грудь женщины между двумя пластинками. Одна из пластин делает изображение груди, а другая держит грудь на месте.

Нежное сжатие груди позволяет технику получить более четкое изображение, отображающее всю ткань груди. Он также поддерживает молочную железу в стабильном состоянии во время теста.

Маммография болит?

На то, причиняет ли маммография боль, влияет ряд факторов, в том числе:

• мастерство технического специалиста.
• беспокойство по поводу маммографии.
• структура груди

Если машина находится не в том положении, это также может привести к возникновению проблем. Например, некоторым женщинам, возможно, придется искажать спину из-за высоты машины. Это означает, что они могут испытывать боль в спине или шее из-за напряжения мышц, а не из-за самой процедуры.

Поэтому важно сообщить техническому специалисту о том, что машина находится на неправильной высоте.

Кроме того, женщины с фиброкистозной грудью чаще испытывают боль. Это состояние — когда в груди появляются безобидные кисты.

Как уменьшить боль

Женщины, обеспокоенные дискомфортом от маммографии, могут предпринять ряд шагов, чтобы уменьшить любую боль, которую они могут испытывать. К ним относятся

• Сроки: запланируйте маммографию на неделю после менструального периода. Во время и непосредственно перед началом периода гормональные колебания могут повысить чувствительность груди.
• История болезни: сообщите техническому специалисту о фиброкистозной груди или о перенесенной ранее болезненной маммографии.
• Кофеин: если вы пьете кофеинизированную соду и кофе, постарайтесь уменьшить потребление кофеина за две недели до маммограммы, поскольку это может сделать грудь более нежной, особенно если у вас кистозная ткань груди.
• Лекарства: принимать нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), такие как ибупрофен, за 45-60 минут до процедуры.
• Паддинг: спросите в центре маммографии, есть ли там прокладки. Подушевление между грудью и пластинами маммограммы может значительно уменьшить боль.
• Дыхание: медленно и глубоко дышите во время процедуры. Это может уменьшить боль, вызванную напряжением.
• Задержка при грудном вскармливании: женщины, которые кормят грудью, но которых скоро отнимут, могут захотеть отложить маммографию, чтобы избежать боли.

Что делать при наличии боли

Женщины, испытывающие боль, должны уведомить об этом техника, особенно если боль невыносима. Маммография не должна причинять столько боли, сколько мешает будущим тестам.

Если техник нечувствителен или торопится, женщина должна обратиться к другому технику или попробовать обратиться в другой центр маммографии.

Многие чувствительные техники готовы потратить свое время, чтобы уменьшить боль. Обдуманный подход также может обеспечить правильное размещение груди в аппарате, снижая риск защемления и других болевых ощущений.

Подготовка

Женщины, которые ранее проходили маммографию, должны взять с собой старые снимки или убедиться, что врач предоставит клинике доступ к предыдущим снимкам.

Это позволяет врачу сравнивать старые маммограммы с новыми, что может повысить точность и предотвратить как ложные срабатывания, так и ложные срабатывания.

Женщина с известными безвредными кистами в груди, например, может получить ложноположительный результат без предварительной маммографии для сравнения с новыми изображениями. Аналогичным образом, небольшой рост может остаться незамеченным без источника сравнения.

Когда ожидать результатов

В большинстве случаев врач получит копию результатов маммографии в течение 2 недель, а иногда и намного раньше. Некоторые клиники проводят маммографию и обследование молочной железы одновременно и предлагают результаты в тот же день.

Поскольку результат маммографии может быть сложным, провайдеры часто требуют от женщин получения результатов маммографии лично. Положительный результат маммографии может быть пугающим, но не обязательно указывает на рак. Большинство положительных результатов маммографии требуют дальнейших диагностических тестов.

Женщинам, у которых маммография показывает необычный рост, потребуются дополнительные анализы. К ним могут относиться

• обследование груди
• ультразвуковое исследование груди
• МРТ-сканирование
• другая маммограмма
• анализы крови
• биопсия груди

Даже при наличии рака шансы на выживание при агрессивном, раннем лечении превосходны. Избегание маммографии только задерживает потенциально жизненно важное лечение.

Недостатки

Маммография очень безопасна, но требует кратковременного воздействия очень низких уровней радиации. Женщинам, которые в настоящее время беременны, возможно, придется отказаться от маммографии. Риск радиационного облучения минимален, и маммография по-прежнему является лучшим методом скрининга для здоровых женщин.

Основным недостатком маммографии является то, что она выявляет не все виды рака. Примерно каждый пятый рост рака не может быть обнаружен маммограммой.

Также часто встречаются ложноположительные результаты: 50-60 процентов женщин получают ложноположительные результаты после 10 маммографий. Высокая чувствительность маммографии — это хорошо, но ложноположительные результаты могут быть нервными.

Когда нужно сделать маммографию

В рекомендациях Американского онкологического общества (ACS) за 2015 год говорится, что маммография является наиболее важным инструментом в борьбе с раком. ACS утверждает, что самоосвидетельствование молочной железы — не единственный способ обнаружения ранних предупреждающих признаков.

Маммографические рекомендации предполагают:

• женщины в возрасте 40-44 лет должны иметь возможность начать скрининг на рак молочной железы
• женщины в возрасте 45-54 лет должны проходить ежегодную маммографию.
• женщины в возрасте 55 лет и старше должны каждые 2 года переходить на маммографию или продолжать ежегодные обследования

Женщинам с определенными факторами риска может понадобиться начать маммографию раньше. К ним относятся

• семейный анамнез рака молочной железы.
• прошлой истории рака молочной железы.

Некоторые провайдеры рекомендуют женщинам, входящим в группу повышенного риска, начинать ежегодную маммографию уже в возрасте 25 лет. Женщины этой категории также могут нуждаться в обследовании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Почему болит грудь: 11 безобидных и пугающих причин

Боль в молочных железах (обеих или одной — неважно) называется масталгией. И она знакома 70% женщин . Однако медики настаивают: дискомфорт всегда говорит об отклонении от нормы — иногда безобидном, а иногда опасном.

Но лишь 15% женщин с болью в груди действительно требуется серьёзное лечение.

Тем не менее важно убедиться, что вы не входите в эти несчастливые проценты. Ищите свои симптомы в списке основных причин масталгии.

1. ПМС или овуляция

Во время овуляции или перед месячными грудь может набухать и болеть. Это нормально, так работают гормоны. Правда, как и в случае менструации, стоит быть внимательнее: циклическая боль не должна быть сильной. Если неприятные ощущения не дают забыть о себе, как можно быстрее проконсультируйтесь с гинекологом.

Распознать нормальную циклическую боль можно по нескольким признакам:

• болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной (на уровне сосков) части;
• грудь «наливается»: опухает, становится твёрже на ощупь;
• иногда боль отдаёт в подмышки;
• болезненные ощущения возникают не ранее 2 недель до менструации, а затем пропадают;
• вы находитесь в репродуктивном возрасте.

Что с этим делать

Чаще всего дискомфорт при ПМС или овуляции вполне терпим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или напроксена.

Если боль тревожит вас каждый цикл и уже поднадоела, пожалуйтесь гинекологу. Врач поможет вам подобрать оральные контрацептивы или, если вы их уже принимаете, скорректирует дозировку.

2. Гормональный дисбаланс

За масталгию нередко в ответе два гормона — эстроген и прогестерон. В разные периоды жизни их соотношение может меняться, а это аукается отёками и дискомфортом в груди. Чаще всего гормональная разбалансировка случается во время:

• полового созревания (пубертата);
• беременности (как правило, речь о первом триместре);
• грудного вскармливания;
• менопаузы.

3. Лактация

Прилив молока нередко вызывает напряжение и болезненность в груди. Если вы кормите и при этом наблюдаете, что бюст увеличился на размер-два и побаливает — это тоже нормально.

4. Лактостаз

Иногда у кормящих женщин закупориваются молочные протоки. В них застаивается молоко. Грудь в пострадавшем месте ещё сильнее отекает, твердеет (под кожей можно нащупать упругий комок), боль возникает даже при лёгком касании.

5. Мастит

Так называется воспаление молочной железы — одной или обеих. Нередко в мастит перерастает лактостаз: застоявшееся молоко вызывает воспалительный процесс. Такой вид мастита называется лактационным. Но возможны и нелактационные варианты, когда инфекция попадает в ткани груди через царапины или с кровотоком.

Кстати, «продуло грудь» — это тоже пример мастита. Из-за переохлаждения снижается местный иммунитет, и любая зараза (например, патогенные микроорганизмы, попавшие в кровь из-за простуды или, положим, хронического воспалительного процесса во рту) легко атакует молочные железы.

Симптомы мастита очевидны:

• температура тела повышается до 38 °C и выше;
• грудь отекает, становится «каменной», любое прикосновение к ней вызывает резкую боль;
• кожа на груди кажется горячей на ощупь;
• возникают слабость, головокружение, усталость.

6. Фиброзно-кистозные изменения

Грудь при этом нарушении становится припухлой и одновременно мягкой. В ней можно нащупать твёрдые фиброзные участки (рубцовую ткань, похожую на внутренние шрамы) и кисты (упругие, заполненные жидкостью мешочки). Предполагается, что развитие фиброзно-кистозных изменений может быть связано с индивидуальным гормональным фоном и возрастом.

7. Приём некоторых лекарств

Масталгия может быть побочным эффектом некоторых препаратов. Например:

• оральных гормональных контрацептивов;
• средств, применяемых в постменопаузе;
• антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• средств для лечения бесплодия;
• диуретиков;
• нейролептиков.

8. Травмы

После удара или сдавливания грудь будет болеть. Это может продолжаться даже несколько дней.

9. Неудачно подобранный бюстгальтер

Слишком тесное бельё сдавливает грудь, вызывает застой крови и болезненность. Другой вариант: у вас большой бюст, а лифчик слишком свободный. Из-за этого ткани молочной железы растягиваются, что опять-таки вызывает боль.

10. Отражённые боли

Вам только кажется, будто болит грудь. На самом деле боль исходит от другого органа или ткани. Классический пример: вы слишком активно занимались в спортзале — подтягивались или, положим, упражнялись на гребном тренажёре — и перенапрягли большую грудную мышцу, которая расположена под бюстом. В итоге болит мускул, а кажется, будто ноет грудь.

Симптомами масталгии могут проявлять себя стенокардия, камни в желчном пузыре, костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих рёбра и грудину) и некоторые другие заболевания.

11. Фиброаденома или рак груди

В обоих случаях речь об опухолях: фиброаденома — доброкачественная, рак — злокачественная и смертельно опасная. На начальных этапах распознать эти заболевания сложно, но можно: они дают о себе знать прежде всего комочком, который прощупывается в одной груди.

Другие постепенно возникающие симптомы:

• боль или дискомфорт непонятного происхождения, которые не проходят в течение двух недель;
• любые выделения из соска — прозрачные, кровянистые, гнойные;
• изменения цвета и формы соска: он может «провалиться» или, наоборот, стать слишком выпуклым;
• изменение структуры кожи на поражённой груди: она становится похожей на лимонную корочку.

Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Татьяна Шахрай врач ультразвуковой диагностики 1 квалификационной категории

медицинского центра «АрсВалео»

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи.

Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь».

По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит».

Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь.

Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии.

Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

• Гормональные изменения
• Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Экология
• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

• Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

• Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ.

И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений.

В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики.

Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют.

Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть. 

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть.

Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные).

Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы. 

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Боли в груди при надавливании: что означают при раке молочной железы

Болевые ощущения – это защитная реакция или, другими словами, сигнал тревоги. Возникновение болевого синдрома связано с раздражением рецепторов или нервных окончаний.

Онкологическое заболевание грудной железы – одна из самых распространенных причин смерти. Страх развития онкологии среди населения достигает высокого уровня. Почти каждая пациентка связывает развитие дискомфортных ощущений в груди с развитием рака.

Поэтому стоит разобраться, болит грудь при раке молочной железы или нет.

Причины появления боли при раке

Боль в груди или масталгию в течение жизни испытывает почти каждая женщина. Одним из поводов появления боли в груди является раковая опухоль.

Первая стадия рака груди не характеризуется появлением масталгии. Поэтому ранняя диагностика больше основана на самообследовании молочной железы. По мере роста онкологический процесс затрагивает и поражает нервные окончания. Это приводит к возникновению дискомфорта и часто соответствует второй стадии рака. Существует ряд причин для развития масталгии при раке молочной железы.

• Вследствие роста новообразование разрушает и сдавливает нервные окончания, что клинически проявляется болевым синдромом.
• Опухоль может прорастать в кожу, вследствие чего появляются язвы и мокнущие раны.
• Выход опухолевых клеток за пределы основного очага свидетельствует о развитии метастазов. Их локализация и будет формировать клиническую картину боли.
• На этапах лечения опухоли у пациенток могут появляться жалобы на болезненность. Лучевая терапия и химиопрепараты стимулируют распад новообразования и, как следствие, боль.
• Оперативные методы лечения и послеоперационный период также протекают с болевым синдромом.

Виды боли при раке молочной железы

Маммологи выделяют два вида масталгии: циклическую и нециклическую. Главной особенностью циклической масталгии является ее связь с менструальным циклом. Болезненность в груди возникает перед менструацией и носит двухсторонний характер, плотность грудной железы увеличивается, повышается ее «чувствительность».

Регистрируется у молодых женщин. Особенностью нециклической масталгии является ее односторонний характер, как правило, связь с менструацией отсутствует, бывает постоянной или внезапной. При онкологическом процессе груди болезненности не характерна цикличность.

Масталгия вследствие опухолевого процесса в большей степени зависит от формы заболевания.

При узловой форме онкологического процесса болезненность в основном отсутствует, особенно на ранних этапах развития. Во время роста опухоль начинает сдавливать нервные окончания. Пациентки указывают на то, что болезненность в груди усиливается при надавливании или во время движений руками, при поворотах тела.

Отечная форма рака характеризуется ощущениями распирания изнутри, причиной чему является нарушение лимфооттока. Болевой синдром нарастает постепенно.

Рожистоподобная форма рака протекает бурно, пациентки жалуются на диффузное распространение болезненности по всей железе, преобладает чувство жжения. Характер боли жгучий, ощущение чувства жара в груди и за ее пределами.

Маститоподобная форма схожа по характеру течения с отечной. На передний план выступают внешние изменения груди. Молочная железа увеличивается в размерах, деформируется.

Для рака Педжета характерно поражение сосково-ареолярной области. В дебюте заболевания женщина отмечает дискомфорт в виде шелушения, гиперчувствительности сосков. По мере развития процесса формируются трещины и язвы, что характеризуется локальной болезненностью.

Болевой синдром вследствие метастазирования опухоли характеризуется локализацией процесса. Так при отсевах раковых клеток в опорно-двигательный аппарат больные предъявляют жалобы на боль в спине и ногах.

Метастазы в ЦНС характеризуются слабостью в ногах, мигренеподобным состоянием, нарушением зрения. Проникновение опухолевых клеток в легкие и плевру характеризуется болью за грудиной, одышкой.

При появлении метастазов в печени появляется тяжесть в правом подреберье, может развиться асцит.

Когда обращаться к врачу

Степень болевых ощущений – довольно субъективный показатель. Поэтому женщина, которая длительное время страдает от постоянной боли в молочной железе, со временем адаптируется к ней. Такая ситуация опасна поздней диагностикой болезни.

У молодых женщин репродуктивного возраста возникновение внезапной или острой боли в груди чаще связано с гормональным фоном или менструацией. Если женщина находится в периоде менопаузы, то острая боль в груди – это повод безотлагательно посетить специалиста.

Возникновение боли жгучего характера, которая усиливается при активных действиях, отдает в подмышечную область и спину, также является тревожным сигналом и основанием для обращения к врачу-маммологу.

При появлении боли в молочной железе не стоит откладывать визит к врачу. Также специалисты не рекомендуют заниматься самолечением и искать помощи у лиц, не имеющих медицинского образования.

Как избавиться от болевых ощущений

Начинать прием любых препаратов следует только после комплексного обследования и под контролем врача. Различают два вида противоболевых препаратов, это наркотические и ненаркотические средства.

• Наркотические анальгетики: Промедол, Фентанил, Омнопон, Трамадол.
• Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетанов, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак.

Выбор препарата при онкологии зависит от характера боли, ее интенсивности и причины возникновения болевого синдрома.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, выделяют три ступени купирования болевого синдрома при раке. При слабой боли применяют ненаркотические анальгетики.

При средней интенсивности назначают слабые опиаты. При болях высокой интенсивности – наркотическое обезболивание.

Бывают ли боли при злокачественной патологии груди

Болит ли рак молочной железы? Если я обнаружила болезненное образование в груди, не рак ли это? — вопросы, которые часто задают, обнаружив уплотнение в грудной железе.

Также можно услышать и от женщины, у которой возникла эта проблема, что-то вроде этого: «Я обнаружила опухоль в груди и пошла на прием к врачу. Когда он ощупывал мои грудные железы, опухоль действительно болела.

Но он сказал мне, чтобы я не волновалась, потому что рак молочной железы не болит. Но я боюсь. Разве он не должен был назначить маммографию или УЗИ, чтобы узнать, что это такое?»

Болит ли грудь при раке

Да, при раке молочной железы могут появиться боли. Миф, что образование не болит, как и многие другие мифы, имеет свои корни. По сравнению с кистой молочной железы, которая часто болезненна на ощупь, раковые опухоли, как правило, не болят, когда женщина или врач их пальпируют.

Многие женщины, которые обнаружили опухоль в грудной железе, сообщают о возникшей проблеме близкой подруге или члену своей семьи прежде, чем решиться поговорить с врачом. Все они обычно утверждают, что если грудь болит, то это, вероятно, не рак.

Давайте разберемся, имеет ли легенда какую-то долю истины. Для этого вначале рассмотрим, что скрывается под масталгией (боль в груди), какие причины ее возникновения, какая проводится диагностика, если появились боли в молочной железе.

Что такое масталгия

Боль в груди, также известная как масталгия, мастодиния или маммалгия, является довольно частой жалобой, встречаемой среди женщин. Почти 70% женщин в какой-то момент своей жизни испытают эту боль.

Она может возникнуть в одной или в двух железах одновременно. Женщины часто описывать её так: невыносимая боль, постоянная тупая боль, жжение внутри или повышенная чувствительность при прикосновении к груди.

Приблизительно у 15% женщин возникает необходимость в лечении, чтобы купировать эту боль.

Если появление боли имеет четкую связь с месячными, её называют циклической масталгией. Этот вид боли, как правило, появляется за три дня до начала месячных и становится менее интенсивным, когда они прекращаются. Чаще масталгия возникает в верхне-наружном квадранте грудной железы, иногда может распространяться на руку.

У пожилых (в постменопаузе) женщин масталгия встречается реже, чем у молодых.

Циклическая и нециклическая масталгия

Боль в груди обычно подразделяют на «циклическую» (повторяющеюся) и «нециклическую» (постоянную).

Признаки циклической боли:

• боль имеет нерегулярный характер;
• грудь становится “чувствительной”;
• некоторые женщины характеризуют её как тупую боль, другие — как распирающую болезненность или покалывание и жжение в железе;
• грудь «набухает», становится плотной (“один сплошной жесткий ком”);
• как правило, страдают обе груди, особенно их верхне-наружные отделы;
• боль может распространяться в подмышечную область;
• усиливается за несколько дней до начала месячных, иногда появляется за две недели до менструации;
• встречается у молодых женщин, но может появится у женщин, которые получают гормоны.

Признаки нециклической боли:

• возникает только в одной груди, как правило, в одном квадранте молочной железы, но может распространяться и на всю грудь;
• чаще встречается среди женщин в постменопаузе;
• нет связи с менструальным циклом;
• боль может быть постоянной или возникать спорадически.

Мастит — инфекционное воспаление грудной железы. У женщины он может сопровождаться лихорадкой, недомоганием. Молочная железа становится отекшей, в месте наибольшей болезненности можно определить повышение температуры, там же может быть покраснение. Боли, как правило, приобретают жгущий характер. Для кормящих мам боль становится более интенсивной во время кормления.

Экстрамамиллярная боль ощущается в молочной железе, но источник этой боли находится в другом месте. Иногда её называют «иррадиирующая боль». Возникает на фоне некоторых заболеваний грудной стенки, например таких, как костохондрит (воспаление сочленения ребер грудиной, где имеются хрящи).

Диагностика масталгии

Если женщина молодая (не в менопаузе), врач вначале будет пытаться выяснить, может ли боль в груди быть циклической. Для этого он, вероятно, поинтересуется:

• сколько кофеина она потребляет;
• местом локализации боли;
• в одной железе болит или в двух;
• курит ли она;
• применяет ли лекарства или комбинированные противозачаточные таблетки;
• может ли она быть беременной;
• есть ли другие симптомы, такие как выделения из соска или образования в молочной железе.

Врач прослушает легкие и сердце пациентки, а также осмотрит ее грудь и живот, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Врач осмотрит молочные железы и определит, есть ли какие-либо образования в них, изменения сосков, кожи грудных желез, а также проверит лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и в подмышечной области, чтобы убедиться, не увеличены ли они.

Если обнаруженный “шарик” в груди смещается, значит, это не рак? На ранних стадиях рак, обычно, не прорастает в близлежащие ткани, то есть он «мобильный». Это хороший знак, потому что раковые опухоли, которые «фиксированны» к коже или грудной стенки — признак более поздних стадий рака.

Если врач обнаружит в молочной железе опухоль или “подозрительное” уплотнение, а также если ткань железы при пальпации вызывает выраженную болезненность, он может назначить дополнительные исследования:

• Маммографию — рентгеновское обследование молочной железы.
• УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы. Даже если при маммографии ничего не было выявлено, ультразвуковое сканирование обычно проводится, так как при некоторых опухолях считается более информативным, чем маммография.
• Биопсию молочной железы (или тонко-игольную аспирационную, или трепан-биопсию, или открытую биопсию) если выявлены подозрительные образования в молочной железе. Врач возьмет маленький участок ткани грудной железы и отправить его в лабораторию для анализа.

Возможные причины боли

Иногда бывает трудно определить причину боли в груди. Чтобы представить, насколько сложная эта задача, стоящая перед врачом, ниже приведены возможные факторы, связанные с её появлением:

• кислотный рефлюкс;
• алкоголизм с повреждением печени;
• стенокардия;
• тревога, стресс и депрессия;
• доброкачественные опухоли;
• бронхоэктатическая болезнь легких;
• киста молочной железы;
• операция на грудной стенке;
• кормление грудью (возможное инфицирование);
• шейный и грудной спондилез/радикулопатии;
• ишемическая болезнь сердца;
• костохондрит;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• рак молочной железы;
• диета (особенно кофеин);
• фибромиалгия;
• опоясывающий герпес;
• мастит;
• лекарства, в том числе препараты наперстянки, хлорпромазин, некоторые диуретики, спиронолактон, метилдопа;
• язвенная болезнь;
• перикардит;
• плеврит;
• беременность;
• психические расстройства;
• легочная тромбоэмболия;
• перелом ребра;
• опоясывающий лишай;
• серповидно-клеточная анемия;
• травма грудной стенки.

Если опухоль в грудной железе не болит, значит, это не рак? У 3 % женщин, обратившихся к врачу по поводу болезненного образования в груди, будет диагностирован рак молочной железы. Наличие боли не должно быть обнадеживающим. Любой женщине, которая обнаружила новый “шарик” в своей груди, следует обратиться к врачу!

Рекомендуем прочесть статью о карциноме молочной железы. Как диагностируют карциному, какие факторы могут способствовать возникновению заболевания, какие симптомы говорят о карциноме вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Масталгия и рак грудной железы

Место образования раковой опухоли в ткани молочной железы может влиять на появление боли. Как и все органы, молочная железа пронизаны нервами, давление на которые опухолью вызывает боль. В процессе роста она будет оттеснять нормальные ткани молочной железы, задействуя все больше и больше нервов, после чего женщина поймет, что что-то в её груди “происходит необычное”.

Как болит грудь при раке?

Из-за того, что восприятие боли — субъективный процесс, зависящий от каждой конкретной женщины, одна может описывать это давление на нервы, как неприятное чувство, а другая будет использовать слово «боль».

Женщины также должны знать, что рак груди не всегда может манифестировать (проявляться как первый признак) обнаружением опухоли в молочной железе.

Рак Педжета начинается с появлением чешуек на соске и в начале трудно отличим от экземы, что сопровождается зудом, “сверхчувствительными сосками”. Иногда женщина описывает это одним словом — болит, опровергая миф, что «рак молочной железы не болит».

Многие женщины, не обращаясь к врачу, начинают использовать мази, кремы, “лечат экзему”, отдаляя время постановки диагноза рака Педжета.

Если появились высыпания на сосках, что делать? Любая сыпь на сосках должна быть проверена с целью установления причины её появления. Вероятно, потребуется биопсия, чтобы исключить рак Педжета.

К счастью, рак Педжета — это не агрессивная форма рака молочной железы, но иногда он может сочетаться с появлением других опухолей в молочной железе. Поэтому важно, как сказано выше, при появлении сыпи на сосках обратиться к врачу, особенно, когда она наблюдается только с одной стороны.

Другой рак груди, который, как правило, сопровождается болью — воспалительный рак молочной железы (или диффузно-инфильтративный).

 Агрессивный вид, как следует из названия, его течение напоминает мастит. Довольно часто этот рак протекает как хронический нелактационный мастит.

Молочная железа становится отечной, кожа краснеет, наблюдается симптом “лимонной корки”, причем по всей поверхности кожи.

Часто опухоль в молочной железе не определяется как при пальпации, так и при маммографическом исследовании. Боль в молочной железе появляется как один из первых признаков заболевания. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу при установлении вышеперечисленных симптомов, сопровождаемых болью в груди, а не ждать, когда начнёт нащупываться опухоль.

Как часто необходимо выполнять самостоятельный осмотр молочных желез? Не рекомендуется полагаться исключительно на самоосмотр, направленный на выявления рака на ранней стадии.

Осмотр молочных желез вашим врачом должен выполняться не реже, чем раз в год.

Важно, чтобы вы обсудили с вашим врачом риски возникновения рака молочной железы и совместно составили план по его профилактике, прохождению маммографии.

Инструкция для женщины, когда она должна немедленно обратиться к маммологу

Ниже перечислены изменения, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к онкологу-маммологу.

Вам следует обратиться к маммологу, если:

• одна или обе грудные железы изменили свою форму или размеры;
• появились выделения из соска, особенно, если эти выделения только из одного соска;
• появилась сыпь вокруг соска;
• углубления на коже над молочной железой;
• нащупали уплотнение или “шарики” в одной из подмышечных областей;
• чувствуете боль в подмышечной области или груди, которая не связана с вашим менструальным циклом;
• заметили изменения ваших сосков;
• нащупали уплотнения ткани или опухоль в грудной железе.