Морфин при раке дозировка

Морфий при раке сколько можно прожить — ooncologiya

Раковая болезнь происходит в несколько этапов, и каждый этап характеризуется более тяжелыми симптомами и повреждениями организма опухолью. На самом деле не все умирают от рака, и все зависит от того, на каком этапе обнаружили опухоль. И тут все понятно — чем раньше она была найдена и диагностирована, тем больше шансов на выздоровление.

Но есть еще очень много факторов, и даже рак на 1 или даже 2 стадии не всегда дает 100 % шанс на выздоровление. Так как рак имеет очень много свойств. Например, есть такое понятие как агрессивность злокачественных тканей — при этом, чем больше этот показатель, тем быстрее растет сама опухоль, и тем быстрее наступают стадии рака.

Процент смертности увеличивается с каждым этапом развития рака. Самый большой процент именно на 4 стадии — но почему? На этой стадии раковая опухоль имеет уже огромные размеры и поражает ближайшие ткани, лимфатические узлы и органы, и идет распространение метастаз в отдаленные уголки тела: в результате поражаются практически все ткани организма.

При этом опухоль растет все быстрее и становится более агрессивной. Единственное, что могут врачи — это снизить скорость роста и уменьшить страдание самого пациента. Обычно используют химиотерапию и облучение, тогда раковые клетки становятся менее агрессивными.

Смерть при любом виде рака не всегда наступает быстро, и бывает, что пациент долго мучается, именно поэтому нужно как можно сильнее снизить страдания больного. Медицина пока не может бороться с раком последней степени в запущенной форме, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.

Зачастую боли у пациента могут быть настолько сильные, что обычные медикаменты не помогают. Улучшение может привнести только наркотические вещества, которые дают врачи при заболеваниях рака. Правда это приводит к еще большей интоксикации и к скорой смерти у больного.

Сколько можно прожить лет с 4 стадией рака? К сожалению, но в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Причины заболевания

К сожалению, но ученые до сих пор борются с этим вопросом и не могут найти на него точного ответа. Единственное, что можно сказать — это совокупность факторов, которые увеличивают шанс заболеть раком:

• Алкоголь и курение.
• Вредная еда.
• Ожирение.
• Плохая экология.
• Работа с химикатами.
• Неправильное медикаментозное лечение.

Чтобы хоть как-то попробовать избежать рак, нужно в первую очередь следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Симптомы рака мозга перед смертью

Именно поэтому правильная тактика лечения, выбранная на последнем этапе болезни, поможет снизить боли и недуг пациенту, а также значительно сильно продлить жизнь.

Конечно у каждой онкологии свои признаки и симптомы, но есть и общие, которые начинаются непосредственно на четвертой стадии, когда идет поражение злокачественными образованиями практически всего тела.

Что чувствуют больные раком перед смертью?

1. Постоянная усталость. Происходит из-за того, что сама опухоль забирает огромное количество энергии и питательных веществ для роста, и чем она больше, тем хуже. Приплюсуем сюда метастазы в другие органы, и вы поймете насколько тяжело пациентам в последней стадии. Обычно состояние ухудшается после хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. В самом конце раковые больные будут много спать. Самое главное им не мешать и давать отдохнуть. В последствии глубокий сон может перерасти в кому.
2. Снижается аппетит. Больной не ест, потому что происходит общая интоксикация, когда опухоль вырабатывает большое количество продуктов жизнедеятельности в кровь.
3. Кашель и затрудненное дыхание. Частенько метастазы с любого рака органа повреждают легкие из-за чего происходит отек верхней части тела и появляется кашель. Через какое-то время больному становится сложно дышать — это значит, что рак крепко поселился в легком.
4. Дезориентация. В этот момент может быть потеря памяти, человек перестает узнавать друзей и близких. Происходит это из-за нарушения обмена веществ с тканями мозга. Плюс ко всему идет сильная интоксикация. Могут возникать галлюцинации.
5. Посинение конечностей. Когда сил у больного становится мало и организм из последних сил пытается удержаться на плаву, то кровь в основном начинает приливать к жизненно важным органам: сердце, почки, печень, мозг и т.д. В этот момент конечности становятся холодными и приобретают синеватый, бледный оттенок. Это один из самых главных предвестников смерти.
6. Пятна на теле. Перед смертью на ногах и руках появляются пятна, связанные с плохим кровообращением. Этот момент и сопутствует приближению смерти. После смерти пятна становятся синюшными.
7. Слабость в мышцах. Тогда больной не может нормально передвигаться и ходить, некоторые все же могут слегка, но медленно передвигаться в туалет. Но основная масса лежат и ходят под себя.
8. Состояние комы. Может наступить внезапно, тогда больному потребуется сиделка, которая будет помогать, подмывать и делать все, что не может сделать пациент в таком состоянии.

Процесс умирания и основные стадии

1. Предагония. Нарушение центральной нервной системы. Сам больной не чувствует никаких эмоций. Кожа на ногах и руках синеет, а лицо становится земляного цвета. Давление резко падает.
2. Агония. Из-за того, что опухоль уже распространилась везде, наступает кислородное голодание, замедляется сердцебиение. Через какое-то время дыхание останавливается, а процесс кровообращения сильно замедляется.
3. Клиническая смерть. Все функции приостанавливаются, как сердце, так и дыхание.
4. Биологическая смерть. Главным признаком биологической смерти является смерть головного мозга.

Конечно некоторые онкологические заболевания могут иметь характерные признаки, мы же вам рассказали именно про общую картину смерти при раке.

Рак тканей головного мозга сложно диагностировать на начальных этапах. У него даже нет своих собственных онкомаркеров, по которым можно определить само заболевание. Перед смертью, пациент чувствует сильную боль в определенном месте головы, он может видеть галлюцинации, происходит потеря памяти, он может не узнавать родных и близких.

Постоянная смена настроения от спокойного до раздраженного. Нарушается речь и больной может нести всякий бред. Пациент может потерять зрение или слух. В конце происходит нарушение двигательной функции.

Последние дни

Карцинома легкого развивается изначально без каких-либо симптомов. В последнее время онкология стала самой распространенной среди всех. Проблемой является именно позднее выявление и диагностика рака, из-за чего опухоль обнаруживают на 3 или даже на 4 стадии, когда вылечить болезнь уже невозможно.

Все симптомы перед смертью рака легких 4 степени относятся непосредственно к дыханию и бронхам. Обычно больному трудно дышать, ему постоянно нахватает воздуха, он сильно кашляет с обильными выделениями. В самом конце может начаться эпилептический припадок, который приведет к смерти. Терминальная стадия рака легких очень противная и болезненная для пациента.

Обычно, при желании больного могут родные забрать домой, при этом ему выписывают и выдают сильнодействующие препараты и обезболивающие, которые помогают снизить болевые ощущения.

В этот момент нужно понимать, что больному осталось очень мало времени и нужно постараться снизить его страдания. В самом конце могут появиться дополнительные симптомы: рвота с кровью, непроходимость кишечника, сильные боли в животе и груди, кашель с кровью и одышка.

В самом конце, когда практически каждый орган поражен раковыми метастазами, лучше оставить больного в покое и дать поспать. Самое главное, чтобы в этот момент рядом с больными были родные, любимые, близкие люди, которые уже своим присутствием будут уменьшать боль и страдания.

Рак кишечника

Одна из самых неприятных и наиболее тяжелых онкологических заболеваний, которая очень тяжело протекает на 4 стадии, особенно, если чуть раньше делали операцию по удалению части кишечника. Больной чувствует сильную боль в животе, болит голова, тошнота и рвота. Связано это с сильной интоксикацией от опухоли и задержанных каловых массах.

Больной не может нормально сходить в туалет. Так как на последней стадии идет также поражение мочевого пузыря и печени, а также почек. Больной очень быстро умирает от отравления внутренними токсинами.

Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека — Про Паллиатив

Боль — один из самых тяжелых и распространенных симптомов, которые испытывают пациенты, получающие паллиативную помощь. На нашем портале мы часто пишем об этом. В разделе Обезболивание вы можете найти множество материалов на эту тему — как для врачей, так и для родственников тяжелобольных людей.

В этой статье мы собрали ключевые тезисы из доклада «Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека» британского врача паллиативной медицины Брюса Клеминсона, с которым он выступил на конференции по паллиативной помощи в Ярославле в 2019 году.

Благодарим за помощь в подготовке публикации главного врача АНО «Самарский хоспис» Ольгу Васильевну Осетрову.

Морфин. Цифры и факты

• До 70-80% онкологических больных получают опиоидные анальгетики в течение своего заболевания.
• Неонкологические больные с серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями часто также нуждаются в морфине.
• Онкологические пациенты могут испытывать боль не только в терминальной стадии заболевания: 59% получают морфин на этапе куратива (периодическое обезболивание) и 33% — после окончания куративной терапии.
• В терминальной стадии болезни морфин требуется 60-80% пациентов.
• Не всякая боль восприимчива к морфину. Например, нейропатическая боль не поддается лечению опиоидами.

Общая информация

Согласно так называемой «лестнице обезболивания» Всемирной Организации Здравоохранения, морфин относится к третьей, самой высокой, ступени. В отличие от опиоидов второй ступени, он не имеет «эффекта потолка» — состояния, когда увеличение дозы при нарастании боли не дает нужного эффекта, а лишь приводит к побочным эффектам.

В настоящее время в России есть неинвазивные формы морфина короткого действия (таблетки в дозировке 5-10 мг) и морфин продленного действия (10, 30, 60 и 100 мг).

Титрование лучше делать морфином короткого действия. Его действие начинается через час и продолжается в течение 4-х часов. Если в течение часа эффект не наступает, дозу следует повторить. В случае титрования морфина продленного действия требуется 4 часа, чтобы увидеть полный эффект этого препарата.

Препараты продленного действия рекомендуется назначать, когда количество морфина оттитровано. Если для титрования есть только морфин продленного действия, то подбор дозы займет больше времени.

На прорывную боль следует назначать морфин короткого действия в количестве от 1/6 до 1/10 от суточной дозы. «Прорывная боль» – новый термин, не новая проблемаВрач Гузель Абузарова об эволюции термина, характеристиках боли, диагностике и вариантах терапии

Способы приема морфина

Перорально. Наиболее предпочтительный способ, поскольку позволяет пациенту сохранять независимость, насколько это возможно.

Парентерально. Морфин лучше вводить подкожно. Это безопаснее, чем внутривенное введение. Такой способ имеет смысл, когда пациент не может глотать. К тому же этот способ позволяет в два раза усилить эффект (и соответственно, в два раза уменьшить количество препарата).

При введении морфина с помощью дозировочного шприца (сириндж-драйвера), максимальный эффект должен быть достигнут через 4 часа. Если этого не произошло, следует добавить дозу на прорыв боли.

Если насоса нет, можно подкожно установить иглу-бабочку и обучить ухаживающего введению препарата каждые 4 часа (6 раз в сутки).

Суточная доза вводится с помощью дозировочного шприца непрерывно в течение суток. Это позволяет поддерживать постоянный уровень морфина в крови и, таким образом, контролировать боль, избежать скачков боли. Если шприца нет, то инъекции необходимо делать каждые 4 часа (6 раз в сутки).

Чтобы продлить эффект от препарата до 6 часов, следует увеличить дозу. Осторожно: это может вызвать побочные эффекты. Например, интоксикацию! Важно

Если назначать морфин только по необходимости, пациент будет испытывать частую боль, поскольку морфин действует всего 4 часа.

В целях безопасности начинать применение морфина парентерально следует с 2.5 мг каждые 4 часа. Однако в России минимальный объем доступных ампул — 10 мг. По закону ампулу можно использовать только целиком. Выход из положения: использование сириндж-драйвера.

Ситуация 1: у врача есть в наличии и морфин короткого действия, и морфин длительного (продленного) действия.

• Провести оценку боли.
• Если боль оценивается второй ступенью, рекомендованный препарат — трамадол.
• Через сутки сделать переоценку боли. Если улучшения нет — назначить максимальную дозу трамадола.
• Если еще через сутки по-прежнему нет улучшения, назначить морфин в минимальной дозе (5 мг перорально через 4 часа). ВажноПереход с трамадола на морфин требует осторожности. Трамадол абсорбируется в кишечнике и превращается в печени в активный метаболит. У разных пациентов эта трансформация происходит по-разному: у одних очень быстро, у других очень медленно. Чтобы не передозировать морфин при переходе со второй ступени, следует назначать первоначально не более 30 мг/сутки.

• Если после введения дозы облегчения боли не наступает, следует добавлять морфин (5 мг) каждый час до достижения полного эффекта.
• Делать переоценку боли каждые сутки, изменяя однократную/разовую дозировку в зависимости от суточной (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).
• Когда боль купирована, дайте половину суточной дозировки в виде морфина пролонгированного действия дважды в сутки через 12 часов.
• Сохраняйте возможность приема морфина короткого действия при прорывной боли.

Ситуация 2: у врача есть в наличии только морфин короткого действия.

Действуйте также, как в первой ситуации, подбирая минимальную эффективную дозировку морфина.

• Делайте переоценку боли каждые сутки до достижения обезболивания.
• Когда боль купирована, нужно рассчитать суточную дозировку морфина, однократную/разовую дозировку (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).
• Сохраняйте возможность дополнительного приема морфина короткого действия при прорывной боли.

Обычно эффект обезболивания достигается в течение двух дней.

Ситуация 3: у врача есть в наличии только морфин продленного действия.

Вебинар: Продленная инфузия в паллиативной медицине (мастер-класс)Показания к использованию инфузии, демонстрация методик проведения продленных инфузий в условиях различного оснащения медицинским оборудованием

Оттитровать нужное суточное количество (по времени это занимает около недели):

• 10 мг дважды в день → переоценка боли через сутки.
• Если нет эффекта: 20 мг дважды в день → переоценка боли через сутки.
• И так далее — до достижения эффекта обезболивания.

Ситуация 4: у врача есть в наличии только морфин парентеральный (или пациент не глотает).

• Начальная разовая дозировка – 2,5 мг подкожно, каждые 4 часа, что достаточно сложно организовать. По этой причине наилучший выход – введение с помощью дозировочного шприца (сириндж-драйвера).
• Делайте переоценку боли каждые сутки до достижения обезболивания.
• Когда боль купирована, нужно рассчитать суточную дозировку морфина, однократную/разовую дозировку (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).

Как рассчитать необходимую дозу морфина

• Нужно суммировать все дозы морфина, которые пациент получил в течение 24 часов.
• Полученную сумму разделить на 6.
• Полученную дозу давать/вводить каждые 4 часа.

Пример: пациент получает в первые сутки обезболивания 5 мг морфина перорально каждые 4 часа. В течение суток ему пришлось дать 12 доз.

Итого, он получил 60 мг в сутки. Значит, единовременная доза на вторые сутки составит 10 мг. Важно

Если количество введенного морфина достигло 50 мг парентерально в сутки (или 100-120 мг перорально), и это не помогает, возможно, вы лечите боль, которая не чувствительна к опиоидам. Например, нейропатическую боль.

Почитать об этом можно в статье «Факторы трудноуправляемой боли».

По данным Хосписа Святого Христофора, около 50% пациентов нуждаются в 60 мг или менее перорального морфина в сутки.

Побочные эффекты применения морфина

Побочные действия морфина и способы справляться с ними

Интоксикация морфином

Слабая степень интоксикации морфином проявляется в виде красочных сновидений и легких клонических судорог.

Что делать?

• Следите за симптомами интоксикации — расспросите пациента о снах, узнайте, часто ли он роняет вещи.
• Подумайте о риске дегидратации пациента — убедите его принимать побольше жидкости.
• Проверьте функцию почек, особенно если пациент получает нестероидные противовоспалительные препараты. ВажноУменьшая дозу морфина ввиду токсичности, мы вызываем усиление боли. Обсудите с пациентом, что он выберет: терпеть некоторую боль или смириться с симптомами интоксикации.Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор

Чтобы избежать токсичности, необходимо находить минимальную эффективную дозировку, при необходимости уменьшать дозу морфина до минимальной, купирующей боль.

Есть ли привыкание к морфину?

Как правило, привыкания к морфину не возникает.

Пример: пациент получал морфин в течение 60 недель. После проведения лучевой терапии дозу морфина удалось уменьшить. Это стало возможным, поскольку титрование морфина было проведено очень аккуратно, и дозировка соответствовала боли.

Толерантность к морфину практически не развивается. Это хорошо видно на графике терапии одного из пациентов.

График терапии морфином и развития толерантности к препарату

Средняя доза потребления морфина через 12 недель и через 24 недели практически не различаются. Небольшое повышение кривой говорит только о росте опухоли, но не о толерантности к препарату. Важно

И помните: нет никаких доказательств, что морфин при правильном применении уменьшает продолжительность жизни.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Как правильно принимать Морфий при раке

Морфий или, иными словами, Морфин в чистом виде представлен в виде белого порошка. Кроме успокаивающего и снотворного воздействия на организм используют морфий при раке для обезболивания. Как правильно использовать лекарство и каковы особенности его применения?

Общая характеристика онкологической боли и особенности применения лекарства при раке

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли – одни из самых опасных патологий в современной медицине.

Опасные последствия выражаются не только в возможном смертельном исходе, но и в возникновении сильной некупируемой боли, которая приносит человеку много страданий.

Каждый человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, на каждой стадии его развития сталкивается с болевым синдромом.

Зачастую, сильная боль возникает при раке 4 стадии, когда наблюдаются метастазы, иррадирующие из первичного очага в иные органы и системы.

В это время врач предпринимает все меры, чтобы облегчить интенсивность боли и общее самочувствие больного.

По данным исследований почти половина всех онко-больных не имеет полный контроль над симптомом, а четверть из них умирают не от самого злокачественного поражения организма, а от невыносимого болевого синдрома.

Прежде чем понять, как действует Морфин при обезболивании злокачественной опухоли, стоит рассмотреть, каков же механизм возникновения боли в данном случае и как она возникает. Итак, чтобы определить необходимый метод управления симптомом при раке, в первую очередь выясняют вид боли:

1. Ноцицептивная. Болевые импульсы из ноцицепторов в головной мозг передаются с помощью периферических нервов. Ноцицептивная боль, в свою очередь, подразделяется на соматическую (острую или тупую), висцеральную (не четко определяемую) и связанную с проведенной ранее инвазивной операцией.
2. Невропатическая. Болевой синдром в данном случае вызван повреждением нервной системы. Если у человека диагностирован рак в стадии прогрессии любой локализации, невропатическая боль может быть вызвана инфильтрацией корешка нерва, воздействием препарата для химиотерапии или лучей при лучевой терапии.

С течением времени прогрессии онкологического заболевания болевой синдром лишь усиливается в своей интенсивности, достигая максимальных показателей, когда болезнь доходит до 4 стадии.

Наиболее эффективным считается применение Морфия при раке, который начали использовать для таких целей еще в далеком 1950 году.

Позже, Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о приеме такого лекарственного средства каждые 4 часа, чтобы добиться желаемого облегчения боли.

В те годы Морфин при развитии рака использовали только в таблетированной форме. На сегодняшний день также существуют инъекции (уколы) препарата. Выведение из организма разных форм выпуска Морфина происходит в течение разного периода времени.

Инъекционная форма препарата обладает немедленным высвобождением и быстрым всасыванием. По этой причине Морфин в уколах можно принимать несколько раз в день.

Если говорить о таблетированной форме лекарства, его выведение из организма довольно медленное, что позволяет использовать Морфин всего 1 раз в день.

Внутреннее применение Морфина способствует облегчению болевого синдрома умеренного или сильного характера.

Если правильно использовать лекарство, оно достаточно безопасно и эффективно. В противном случае, особенно при злоупотреблении препаратом, можно вызвать привыкание и угнетение дыхательной функции.

Использование Морфина при раке имеет свои особенности:

1. Индивидуальное определение дозировки лекарства, учитывая интенсивность и характер боли.
2. Точное время приема Морфина при развитии рака, которое определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития патологии.
3. «Восходящее» применение лекарства, а именно, от максимальной дозировки слабодействующих опиатов к минимальной дозировке Морфина.
4. Наиболее щадящими и эффективными формами лекарства считаются таблетки, но при правильном применении, во избежание зависимости.

Чтобы устранить боль, вызванную развитием злокачественной опухоли, таблетки принимают с расчетом 0,2-0,8мг/кг, каждые 12 ч.

Гранулы препарата, которые предназначены для приготовления суспензии и внутреннего применения, готовят следующим образом: 20, 30 или 60мг гранул разводят в 10мл воды, 100мг – в 20мл, 200мг – в 30мл. Суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить сразу после приготовления.

Доза для одной инъекции Морфина – 1 мг. Препарат в данном случае вводят подкожно. Можно ввести лекарство в вену или мышцу, но в другой дозировке – 10 мг.

При каких обстоятельствах запрещено применять лекарство

Судороги

Помимо столь высокой эффективности Морфина, используемого при злокачественных новообразованиях, существуют и противопоказания, которые бывают абсолютными и относительными. К первому виду относят:

• протекание в организме патологий, которые вызывают угнетение ЦНС или дыхания;
• развитие кишечной непроходимости;
• систематические судороги;
• частое повышение внутричерепного давления;
• травмирование черепа в прошлом;
• психоз вследствие алкогольной зависимости или иная острая алкогольная патология;
• развитие бронхиальной астмы, аритмии сердца, сердечной недостаточности, вызванной хронической легочной болезнью;
• тяжелое общее состояние, которое наблюдается после проведения оперативного вмешательства на желчевыводящих путях;
• развитие патологий органов брюшного отдела, требующих оперативного вмешательства;
• сопутствующий прием ингибиторов моноаминоксидазы (запрет на использование Морфина в течение двух недель после окончания их приема);
• индивидуальная непереносимость компонентов Морфина.

Относительными противопоказаниями к приему лекарственного препарата при раке считаются:

• протекание хронической обструктивной болезни легких;
• суицидальные наклонности у больного;
• алкогольная зависимость;
• развитие желчнокаменной болезни;
• эпилепсия;
• операции, которые ранее проводились на органах ЖКТ или мочевыводящих путей;
• развитие почечной или печеночной недостаточности;
• развитие гипотиреоза;
• у мужчин – протекание гиперплазии простаты;
• протекание тяжелой патологии кишечника воспалительного характера.

Также стоит внимательно принимать Морфин лицам в пожилом возрасте и детям. В таких случаях лекарство назначает только специалист и с учетом особенностей течения онкологической патологии. В период беременности и кормления грудью препарат используют в случае крайней необходимости.

Побочная симптоматика и передозировка

Головная боль

Побочные симптомы могут возникать со стороны многих органов и систем в организме. Если неправильно принимать Морфин, без согласования с лечащим врачом или с нарушением его рекомендаций, можно вызвать возникновение следующих негативных проявлений:

• со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головные боли, головокружения, чувство постоянного беспокойства, апатия к окружающим людям, кошмары, снящиеся по ночам, парестезии, повышенное внутричерепное давление, подергивание мышц, невозможность координации движения, судорожный синдром, нарушение зрительной системы (помутнение перед глазами), нарушение вкусовых ощущений, появление ушного звона;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие брадикардии, тахикардии, нарушение сердечного ритма, пониженное или повышенное артериальное давление, обмороки;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазмы, развитие ателектаза;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или понос, рвотные позывы, развитие гастралгии, анорексии, холестаза, спазмов;
• со стороны мочевыводящих путей: понижение объема суточного диуреза, спазмы мочеточников, нарушенный процесс выведения мочи из организма;
• аллергия: покраснение кожного покрова лица, отечность лица или трахеи, общее недомогание, высыпания на коже, зудящий синдром.

Превышение дозировки лекарства может вызвать такие признаки передозировки:

• усиление холодного потоотделения;
• помутнение сознания;
• общее недомогание;
• повышение нервного возбуждения;
• нарушение сердечного ритма;
• тревожный синдром;
• признаки психоза;
• повышение внутричерепного давления;
• мышечная слабость;
• судороги;
• кома.

Если возникли подобные симптомы передозировки, проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Особые указания во время приема лекарства

К особым указаниям, которых стоит придерживаться при назначении и в период непосредственного приема лекарственного средства, можно отнести:

1. Если есть риск развития непроходимости кишечника, прием лекарства необходимо окончить.
2. Если необходимо провести оперативное вмешательство на сердце или иное с сильной болью, Морфин оканчивают принимать за сутки до него.
3. Если во время приема препарата возникает тошнота или рвота, разрешено совместное применение фенотиазина.
4. Чтобы уменьшить побочное действие препарата на кишечник, рекомендовано применение слабительных средств.
5. Вождение автомобильных средств в период лечения Морфином необходимо осуществлять осторожно, что касается и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания.
6. Совместный прием антигистаминных, снотворных и психотропных средств, то есть тех, которые влияют на центральную нервную систему, рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Сколько точно проживет тот или иной человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, не скажет ни один врач.

Все зависит не столько от индивидуальных особенностей организма, сколько от своевременности назначения соответствующего лечения.

По этой причине, чтобы избежать применения такого сильного препарата, как Морфин, рекомендовано обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, когда оно протекает на начальной стадии.

Морфин дозировка при онкологии

Морфий или, иными словами, Морфин в чистом виде представлен в виде белого порошка. Кроме успокаивающего и снотворного воздействия на организм используют морфий при раке для обезболивания. Как правильно использовать лекарство и каковы особенности его применения?

Способы введения Морфина

Морфин — анальгезирующее наркотическое средство природного происхождения, которое выпускается в виде раствора для инъекционного введения. Относится к рецептурным препаратам и назначается для купирования острого болевого синдрома.

Фармакологическое действие

Морфин – опиоидное анальгезирующее наркотическое вещество. Является агонистом опиоидных рецепторов. Противошоковое действие достигается путем снижения возбудимости болевых рецепторов. Снотворный эффект возможен при внутривенном введении больших объемов.

Лекарственное вещество повышает тонус гладких мышц внутренних органов, сдерживает возбудимость кашлевого центра, затормаживает условные рефлексы, снижает температуру тела, замедляет метаболизм.

При подкожном и внутривенном введении препарат быстро проникает в системный кровоток. Метаболизм происходит в печени, через которую выводится около 90% действующего вещества. Время полувыведения – 2-3 часа.

Показания

Инъекция Морфия используется для быстрого купирования острого болевого синдрома при:

• тяжелых травмах, ожогах, ранах и оперативном вмешательстве
• инфаркте миокарда
• панкреатите в период острого течения
• почечной колике, а также во время продвижения конкрементов в почках, мочеточнике или желчном пузыре
• онкологии различной локации заключительной стадии
• одышке, вызванной тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями и отеком легких
• кашле, когда его приступы опасны для жизни, например, при тяжелом ранении грудной клетки или кровотечения в легких

Кроме этого, укол Морфина используется для предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и оперативному вмешательству. Позволяет справиться с тревогой больного, снизить функции желез внутренней секреции и усилить эффективность анестезии.

Морфин строго противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав. Также не назначается при:

• приступах бронхиальной астмы, угнетении дыхательной активности, ХОБЛ, легочной недостаточности
• отравлении продуктами распада алкоголя
• паралитической кишечной непроходимости или болевом синдроме в кишечнике неизвестной этиологии
• высоком внутричерепном давлении, травмах и опухолях головного мозга
• тяжелых патологиях печени, надпочечников и почек
• порфириновой болезни
• сердечной недостаточности, аритмии
• истощение организма
• лекарственной зависимости

Морфин в инъекциях противопоказан детям до 18 лет, пациентам пожилого возраста, а также женщинам в период гестации и лактации.

Инструкция по применению

В зависимости от производителя способ введения Морфина может быть подкожным, внутривенным, внутримышечным или эпидуральным. Дозировка подбирается индивидуально исходя из возраста пациента и его общего состояния.

Взрослым

Пациентам старше 18 лет Морфин назначается:

• подкожно 10-20 мг, максимальная суточная дозировка – 50 мг
• эпидурально 2-5 мг
• внутривенно 10-20 мг
• внутримышечно 60 мг или 20-30 мг путем неоднократного введения

Морфин внутривенно вводят дробно с интервалом 5 минут по 3-5 мг до полного купирования болевого синдрома. Анальгезирующий эффект развивается спустя четверть часа после введения препарата и достигает 1-2 часа.

Детям

Детям Морфин назначается крайне редко и только в том случае, если использование других анальгетиков не принесет желаемого эффекта. Дозировка Морфина в ампулах следующая:

• подкожно вводится 0,1-0,2 мг/кг, максимальная суточная дозировка не должна превышать 1,5 мг/кг
• внутривенно вводится медленно объемом 0,015-0,2 мг/кг
• перидурально вводится 0,05-0,1 мг/кг

Анальгезирующий эффект у детей разных возрастных групп при соблюдении дозировки достигается спустя четверть часа и длится около 12 часов.

Побочные эффекты

При превышении дозировки возможно развитие эйфории и повышение мышечного тонуса. При длительном применении Морфин в ампулах может привести к следующим побочным реакциям со стороны:

• сердечно-сосудистой системы: снижение или увеличение частоты сердечных сокращений, рост показателей артериального давления, нарушение сердечного ритма
• органов дыхательной системы: угнетение дыхательной активности, спазм бронхов
• ЖКТ: общие симптомы интоксикации, запор, сухость слизистой, атония кишечника
• ЦНС: повышенная усталость, сонливость, головокружение, обмороки, рост внутричерепного давления, нарушение концентрации внимания, судорожный синдром, тремор конечностей, нервозность
• мочеполовой системы: снижение эректильной функции, спазм мочеточников, нарушение мочеиспускания

Также возможны локальные реакции на месте введения — это отек, покраснение и жжение. Аллергические реакции появляются при индивидуальной непереносимости компонентов в виде покраснения кожи, высыпаний, крапивницы, зуда, жжения, ларингоспазма.

В случае превышения максимально допустимой суточной или разовой дозировки у пациента возможно головокружение, помутнение сознания, усталость, снижение артериального и повышение внутричерепного давления, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, повышенная тревожность. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и кома.

Для устранения симптомов передозировки Морфином назначается инъекция Налоксона – антагониста опиоидных рецепторов в объеме 0,2-0,4 мг. Спустя 3 минуты внутривенное введение повторяют. Суммарная дозировка вводимого препарата – 10 мг.

Для детей и подростков начальная дозировка Налоксона составляет 0,01 мг/кг, вместе с этим проводятся дополнительные мероприятия по нормализации давления и дыхательной активности.

Взаимодействием с другими препаратами

Препарат усиливает успокоительное и снотворное действие анестезирующих препаратов и транквилизаторов. Совместное введение наркотических анальгетиков и барбитуратов приводит к угнетению деятельности головного мозга, резкому снижению артриального давления и нарушению дыхательной активности.

Перекрестная толерантность характерна для совместного приема Морфина и Фенобарбитала. Возможно развитие миоклонус-эпилепсии у онкологических больных при совместном использовании Морфина и Аспирина, Индометацина, Напроксена, Галоперидола, Митриптилина.

Особые указания

Неоднократное подкожное введение инъекций Морфина приводит к формированию стойкой зависимости. При пероральном приеме зависимость формируется медленнее. При отмене препарата возможен синдром «отмены» или «ломка».

Инъекции Морфина назначаются в случаях, когда купирование болевого синдрома другими анальгетиками невозможно. Препарат относится к рецептурным, так как является наркотическим веществом. При превышении дозировки возможно развитие зависимости и осложнений со стороны всех систем организма, вплоть до комы.

«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.»