Микроскопия мазка носового секрета

Микроскопия мазка: как проводится и какие показатели включает

С появлением микроскопов микроорганизмам стало гораздо сложнее прятаться от глаз человека.

С внедрением микроскопии в лабораторную медицинскую практику точность диагностики большого числа болезней выросла в сотни раз.

В урологической, гинекологической и венерологической практике микроскопия мазка сегодня не является самым точным методом.

Но по-прежнему занимает свою нишу.

Плюсы и минусы методики:

• Для того чтобы посмотреть в микроскоп на мазок, не нужно много сил или денег. Достаточно правильно собрать биологический материал для анализа, поместить его на предметное стекло, закрыть покровным и оценить неокрашенный или окрашенный образец в световом микроскопе. Поэтому метод недорогой и довольно простой в исполнении. Главное, чтобы выполняющий анализ специалист имел достаточную квалификацию и опыт оценки подобных тестов.
• Чтобы оценить строение клеток в выбранном образце, достаточно иметь определенный опыт в их оценке. Метод незаменим для цитологического анализа, для оценки наличия воспаления или перерождения ткани в предрак или опухоль.
• А вот инфекционные возбудители научились довольно ловко маскироваться под окружающий клеточный пейзаж. Для их выявления метод годится, как ориентировочный. Нередко за возбудителей (например, трихомонад) принимаются клетки эндотелия в состоянии вакуольной дегенерации. Попытки улучшить визуализацию за счет окрашивания анилиновыми красителями нередко приводят к тому, что возбудитель теряет подвижность, без которой плохо отличим от клеток эпителия.
• Вирусные агенты микроскопии не поддаются, как и внутриклеточные микробы, вроде хламидий. Поэтому микроскопия урогенитального мазка возможна в основном для выявления гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибов. Большинство же половых инфекций предпочтительно уточнять при ПЦР-исследовании соскобов эндотелия мочевыводящих или половых путей.

Микроскопия гинекологического мазка

У женщин забор мазков проводится в каждое посещение гинеколога, будь то плановое посещение.

Визит с жалобами, планирование беременности или постановка на учет по поводу уже наступившего интересного положения.

Мазок берется тампонами из уретры, влагалища и цервикального канала во время осмотра на кресле.

Перед забором мазка рекомендуется не мочиться пару часов (чтобы моча не смыла микрофлору мочеиспускательного канала), не спринцеваться, не пользоваться антисептиками для интимной гигиены.

Нередко одновременно с материалом для микроскопии берут анализ на ПЦР или образец для культурального посева.

Стерильный тампон в уретру вводят на 2 сантиметра и вынимают, прижима его к стенке канала.

Из влагалища стараются забрать образец с поверхности участков, подозрительных на воспаление или из заднего свода.

Когда приходят результаты анализа “микроскопия мазка”, расшифровка содержит несколько параметров для каждого из отделов (уретры, влагалища, цервикального канала).

• Указывается количество лейкоцитов (иммунных клеток, показывающих наличие воспаления, если их больше нормы). Во влагалищном мазке их должно быть не более 10, в образце из мочеиспускательного канала порядка 5, в шеечном канале они не должны превышать 30.  Микроскопия мазка при беременности может давать в вагинальном образце до 30 клеток лейкоцитарного ряда. Обычно лейкоцитоз влагалищного мазка означает наличие кольпита, уретрального – уретрита, а рост лейкоцитов в цервикальном канале характерен для эндоцервицита.
• Клетки эпителия более 5-10 штук в поле зрения также косвенно указывают на воспалительный процесс. Если же такие клетки не выявлены, то, скорее всего, слизистая атрофична или имеется нарушение гормонального баланса.
• Если выполняется микроскопия мазка, норма предполагает наличие небольшого количества слизи.
• Вариант нормального анализа также предполагает обнаружение молочнокислых бактерий (лактобацилл). Они за счет обеспечения кислой среды подавляют рост патогенной или условно-патогенной микрофлоры.
• Эпителиоциты, на поверхности которых скапливаются бактериальные агенты, называют ключевые клетки. Они фиксируются при бактериальном вагинозе, когда энтерококки, гарднереллы или лептотрихии становятся виновниками дисбиоза при сниженном числе лактобактерий.
• Кокки (стрепто- и стафилококки) – причины неспецифических воспалений в половых путях у женщин.

Что делать, если отклонения в мазке, исходя из показателей нормы, должен решать гинеколог.

Если есть подозрения на обнаружение специфической флоры (возбудителей инфекций, передающихся половым путем), то целесообразны ПЦР-анализы (соскобы эндотелия).

Например, фемофлор на 12 или 16 возбудителей ЗППП.

На основании описаний мазков принято пользоваться понятием четырех степеней чистоты влагалищной среды.

• Нормоценозом называется первая. При этом обнаруживаются клетки эпителия и большое количество палочек Додерляйна (лактобактерий). Реакция среды – кислая (pH от 2,8 до 4,2). Лейкоциты не обнаруживаются.
• При второй степени возможно носительство некоторых микроорганизмов, относящихся к условным патогенам. Существенно падает доля молочнокислых бактерий. Лейкоциты обнаруживаются в пределах 10 клеток. Среда все еще кислая, хотя pH и повышается до 4-4,5. Визуализируются палочки и Грамм-положительная кокковая флора.
• Бактериальным дисбиозом или бактериальным вагинозом считается третья степень. Здесь лейкоцитов может быть больше нормы или они укладываются в ее пределы. Выявляется не только кокковая флора, но и возбудители половых инфекций: трихомонада. Чаще же из бактерий обнаруживают клостридии, гарднереллы, лептотрихии, мегасферы, мобилункус. Они группируются на поверхности эпителиальных клеток, формируя ключевые клетки.
• Четвертая степень подтверждает воспалительный процесс: при щелочной реакции много лейкоцитов, патогенной микрофлоры. Могут встречаться трихомонады, гонококк, споры грибка рода Кандида.

Третья и четвертая степени требуют активного диагностического поиска и назначения специфической терапии.

Контрольный (после лечения) мазок выполняется всегда.

Цитологический мазок шейки матки позволяет определить пять типов изменений шеечного эпителия.

Они могут соответствовать норме или расцениваться, как предраковое состояние или карцинома шейки.

На выполнение анализа требуются примерно сутки.

Это исследование обязательно раз в год всем женщинам.

Также оно проводится перед беременностью, во время наступившей беременности, перед выбором контрацепции, в случае эктопий или воспалений шейки.

Оценивается плотность клеточного материала, размеры и форма клеток, наличие их патологических изменений.

Подготовка образцов мазка для микроскопии

Чаще всего смотрят неокрашенные (нативные) мазки.

Для их приготовления тампоном с собранным материалом проводят по предметному заранее промаркированному предметному стеклу.

Далее стекло отправляется в лабораторию, где микроскопируется в световом микроскопе.

Чем быстрее мазок доставляется в лабораторию, тем выше шансы его достоверной оценки, так как простейшие, например, уже через три часа теряют подвижность и рассмотреть их трудно.

Также может применяться дополнительное окрашивание.

Так как микроорганизмы, эпителиальные клетки или лейкоциты по-разному воспринимают красители разных групп.

Это позволяет более контрастно и отчетливо видеть клетки.

К сожалению, красители обездвиживают простейших.

Из-за чего они могут потеряться среди других клеточных структур или будет иметь место гипердиагностика, когда эпителиальные клетки принимают за возбудителя.

• Окраска по Грамму использует кристаллический фиолетовый и нейтральный красный красители.
• Метиленовый синий, брилилантовый зеленый, эозин, гематоксилин применяются в различных вариациях окрашивания. Обычно бледно окрашиваются клеточные структуры и более ярко – ядра клеток. Обычно так рассматривают гонококки и трихомонады.

Помимо светового микроскопирования могут применяться и дополнительные методики улучшения визуализации.

• Фазово-контрастная микроскопия позволяет без окрашивания рассмотреть живые микроорганизмы. Методика базируется на способности усиливать контрастирование прозрачных объектов смещением фаз электромагнитного излучения.
• Люминисцентный вариант использует ультрафиолоетовое излучение для того, чтобы клеточные структуры и микрофлора были видны на темном фоне.

Микроскопия мазка в урологической практике

Микроскопия мазка мужчин обычно подразумевает исследование материала из мочеиспускательного канала.

Поводом для выполнения исследования становится обращение с жалобами на расстройства мочеиспускания, выделения из уретры.

Целесообразно выполнение не только мазков, но и соскобов, которые подвергаются полимеразной цепной реакции с целью найти генетический материал возбудителей.

Позволяет найти микроскопия мазка: лейкоцитоз, некоторые виды возбудителей ИППП, то есть установить признаки воспаления.

Если планируется микроскопия мазка, как берется анализ?

Манипуляцию обычно выполняет на приеме уролог ил венеролог.

Если врач опытный, что процедура не особенно болезненна и не сопровождается никакими осложнениями.

Зонд вводится в уретру на 1.5-2 сантиметра.

Так как следует не только забрать материал для клеточного анализа, но и собрать образец для ПЦР-диагностики, зонд снабжен щеточкой, которая задирает клетки эпителия уретры.

При стандартном заборе материала это может приводить к неприятным ощущениям, небольшим контактным кровотечениям.

Результатом становятся боли при мочеиспускании, сохраняющиеся до двух суток.

Чтобы снизить эти побочные эффекты, можно пользоваться обезболивающими гелями для внутриуретрального введения сразу после процедуры.

Или обратиться к опытным венерологам нашей клиники, имеющим собственные наработки по безболезненному забору мазков.

Когда назначена микроскопия мазка, какая требуется подготовка к анализу?

Рекомендован отказ от сексуальных контактов на двое суток до исследования и воздержание от мочеиспускания в течение двух часов перед забором материала.

В случае, если требуется микроскопия мазка, когда можно делать после антибиотиков?

Перерыв между последней дозой антибактериального препарата и забором образца на мазок должно составить 7 дней.

Также перед мазком не следует пользоваться местными антисептиками для обработки головки или введения в мочеиспускательный канал.

Когда из уретры выполнена микроскопия мазка, какие должны быть показатели?

• Число слущенных эпителиальные клеток не может зашкаливать. Шелушащийся обильно эндотелий свидетельствует в пользу воспаления.
• Лейкоцитов в мазке не могут превышать 1-2. Большее число наводит на мысли о бактериальном воспалительном процессе.
• Флора, которую можно увидеть в уретральном мазке – это стафило- и стрептококки, гонококки, трихомонады и грибки рода Кандида, гарднереллы.

Микроскопия мазка после лечения специфического уретрита не всегда целесообразна.

Гораздо информативнее выполнить серологические пробы с титром антител к возбудителю.

Однако в случае с грибками или гарднереллезным уретритом или дисбиозом уретры мазок годится и для контроля эффективности терапии.

Микроскопия простатического секрета

Микроскопия мазка из простаты берется на приеме у уролога.

После пальцевого массажа железы, выполняемого через прямую кишку, собирается простатический секрет, выделяющийся из уретры.

Его обычно обследуют методикой ПЦР (ищут возбудителей половых инфекций) и микроскопируют.

Для этого стандартно готовятся мазки на предметном стекле, которые рассматриваются с окрашиванием или без него.

• Также, как и для уретры, считают лейкоциты. В норме клеток должно быть не более 5-10 в поле зрения.
• Лецитиновые зерна – показатель функционирования простаты. В норме их порядка 100. Если зерен меньше, это косвенно указывает на снижение работоспособности железы и сказывается на качестве спермы.
• Слизь в большом количестве выделяется при воспалении самой простаты или подмешивается в мочеиспускательном канале.
• Кристаллами Бехчета называют отложения солей, которые косвенно указывают на малое количество спермиев.
• Амилоидные тельца свидетельствуют о простатическом застое.
• Эритроциты – это признак кровотечения за счет травм простаты камнями или при онкологических ее поражениях.
• Признаками хронического простатита становятся и макрофаги.
• Кокковая флора, грибки, трихомонады и гонококки могут визуализироваться, но их обнаружение должно подтверждаться полимеразными цепными реакциями.

Чаще всего наряду с микроскопическим исследованием образцов простатического сока проводится ПЦР-исследование и бактериологические посевы.

https://www.youtube.com/watch?v=J5pfVA21-30

При необходимости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Ранее широко использовали методы провокации перед микроскопией, которые оживляли микрофлору и позволяли стимулировать скрытую инфекцию.

Сегодня эти методики могут не использоваться благодаря более совершенным способам верификации возбудителей половых инфекций, например, полимеразной цепной реакции.

К провокативным методикам относятся: употребление в пищу острых и соленых блюд, алкоголя, введение пирогенала или гоновакцины.

Препараты вводят за один-два дня до исследования.

Микроскопия мазка: где сделать

По результатам опросов, чаще всего мужчин и женщин беспокоит, болезненны ли предполагаемые диагностические манипуляции?

Если требуется микроскопия мазка, больно ли брать анализ у мужчин?

В нашей клинике делается особый акцент на максимально безболезненных процедурах забора материала для анализов.

Потому что мы знаем, что является сдерживающим фактором при своевременном обращении в клиники.

Наши венерологи, гинекологи и урологи владеют авторскими методиками безболезненного забора мазков.

Обратившись в нашу клинику, любой пациент может рассчитывать на качественную диагностику и адекватное лечение.

В любом случае, когда требуются любые виды мазков или другие исследования на половые инфекции, можно обратиться к нам.

Принцип шаговой доступности – это не только удобство для клиента с точки зрения затрат времени, но и точность диагноза.

Лаборатория, с которой мы сотрудничаем, полностью соответствует требованиям европейских стандартов диагностического поиска.

Для проведения микроскопии мазкаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Риноцитограмма на эозинофилы из носа: что показывает, правила забора

Риноцитограмма — микроскопическая диагностика выделений из носовой полости. С ее помощью можно установить воспаление, развившееся как следствие аллергии или размножения патогенных микроорганизмов, узнать причину хронического ринита. В ходе исследования особое внимание уделяется клеточному составу.

Что такое эозинофилы в носу?

Эозинофилы — гранулоциты, клетки крови, образующиеся из стволовых клеток красного костного мозга.

Наличие этих клеток необходимо для адекватного иммунного ответа организма, они выполняют следующие функции:

• снижают количество гельминтов и уничтожают их;
• поглощают чужеродные агенты.

Именно эозинофилы при попадании в полость носа молекул раздражающего вещества или инфекции стремятся к органу и вызывают воспалительную реакцию, вырабатывая комплекс медиаторов и ферментов. Данный процесс свойственен людям с повышенной чувствительностью к определенному антигену (аллергену).

Так выглядят эозинофилы под микроскопом

При повторном попадании вещества возникает ответная реакция и соответствующая клиническая картина:

• зуд в носу;
• чихание;
• кашель;
• насморк;
• заложенность носа.

Порой очень тяжело установить этиологию хронического насморка. Именно поэтому пациентам с ринитом назначается мазок из носа на эозинофилы.

Показания к проведению анализа и описание метода

Диагностика выделений из носа на эозинофилы назначается в следующем случае:

• воспаление слизистой оболочки носа любой этиологии с соответствующей симптоматикой;
• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• постоянные слизистые или гнойные выделения из носа;

Как или любой другой метод исследования, риноцитограмма имеет особые правила подготовки пациента:

1. Перед тем, как сдать в лабораторию мазок с биологическим материалом, человек не должен проводить туалет носа, промывать полость, в противном случае результат будет необъективным.
2. Нужно исключить использование противовоспалительных спреев, капель стероидной природы за двадцать четыре часа до медицинской манипуляции.
3. Не наносить мази и крема местно в полость носа за сорок восемь часов до начала диагностики.
4. Перед взятием мазка из носа при введении антибактериальных средств антибиотикотерапия должна прекратиться за пять суток.

Что не нужно делать перед взятием мазка на эозинофилы

При несоблюдении перечисленных правил риноцитограммы больной получит неверный результат, а врач поставит неправильный диагноз. Или же пациенту придется сделать мазок на эзинофилы повторно.

Анализ на эозинофилы может быть проведен в любое время суток, в данном случае нет какой-то определенной привязки к утренним часам. Важно, чтобы мазок из носа был получен в самые ранние сроки появления клинической картины, именно этот период считается наиболее благоприятным для получения точных объективных результатов.

Как берут сам мазок на эозинофилы из носа? Ход манипуляций таков:

1. Пациент отклоняет голову назад;
2. Медицинский работник (врач, медсестра) вводит в полость носа стерильную палочку в одну ноздрю, собирает биологический материал, то же самое проводит и с другой ноздрей.
3. Обе палочки помещаются в специальный стерильный контейнер и направляются в лабораторию.

Девушка отклоняет голову назад Мазок из носа на эозинофилы Врач помещает палочку во флакон

В редких случаях мазок из носа на эозинофилы берется в ходе эндоскопического исследования, что позволяет с точностью собрать выделения из очага воспаления. Данную диагностическую процедуру проводит оториноларинголог.

Обследование практически не приносит дискомфорта человеку, занимает по времени проведения первичных действий несколько минут.

Расшифровка результатов

Нормой мазка из носа считаются такие результаты:

• лимфоциты — до 10%;
• нейтрофилы — отсутствуют или единичное количество;
• эритроциты — отсутствуют или в единичном количестве;
• кокки — отсутствуют или единичное количество.

Что касается нормой эозинофилов у взрослых и детей, то здесь цифры отличаются:

• дети до тринадцати лет — до 7%;
• дети от тринадцати лет и взрослые — до 5%.

Повышение показателей свидетельствует об остром течении аллергического ринита, обострении хронической патологии или начальных стадиях заболевания. Плюсом риноцитограммы считается возможность разграничить насморк инфекционной и аллергической природы.

Запредельная концентрация эозинофилов (40% и более) говорит о запущенности воспалительного процесса в носу, высоком риске развития бронхиальной астмы и дальнейших осложнений дыхательной системы.

Увеличение числа воспалительных клеток в носу так же может свидетельствовать о таких патологиях, как:

1. Узелковый периартериит — заболевание, основанное на воспалении и некрозе артерий среднего калибра мышечного типа. К факторам риска относится мужской пол, средний возраст (от 35 до 50 лет). Больной жалуется на боли в животе, суставах, кожную сыпь, увеличение температуры тела.
2. Лейкемия — состояние, при котором поражаются клапаны сердца, что очень быстро приводит к сердечной недостаточности. В большей степени подвержены дети.
3. Паразитарная инвазия — состояние, схожее по результатам анализов с аллергией. Обусловлено активным размножением многоклеточных организмов в полости внутренних органов.

Снижение уровня эозинофилов в носу указывает на:

• вазомоторный насморк, появляющийся на фоне неадекватной работы сосудов;
• медикаментозный насморк, связанный с длительным местным применением сосудосуживающих лекарственных средств;
• насморк, свидетельствующих об иных расстройствах организма (нарушении функционирования нервной, эндокринной системы).

Снижение эозинофилов под микроскопом

Где можно сдать мазок?

Риноцитограмму можно сделать как в условиях бюджетного медицинского учреждения, так и в частных клиниках и лабораториях. Цена мазка на эозинофилы зависит от самой клиники и региона, где проводится диагностика.

Мазок на эозинофилы в Инвитро

Известная лаборатория «Инвитро» также делает мазок на эозинофилы. У них риноцитограмма звучит как «Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа». Цена диагностики составляет 845 рублей.

Риноцитограмма: норма у детей, расшифровка результатов, мазок на флору из носа — что это такое?

Все слышали шуточную народную поговорку: если насморк лечить – он проходит за семь дней, а если не лечить – то за неделю.

Однако когда речь о рините у детей, это «правило» может даже навредить, ведь если не лечить насморк, могут развиться осложнения – от воспаления аденоидов до гайморита.

Когда не помогают ни промывания, ни сосудосуживающие капли, а ринит явно затянулся, стоит обследоваться и узнать причину.

Что такое риноцитограмма и когда ее назначают детям?

Риноцитограмма (анализ мазка из носа) – это лабораторное исследование, изучающее состояние микрофлоры слизистой носовых пазух. Оно выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов.

Проводить анализ разрешается в любом возрасте, даже новорожденным и грудничкам. Исследование определяет природу бактерий или аллергенов, вызвавших насморк.

Зная, какие именно микроорганизмы провоцируют выделения и отек слизистой, врач назначит действенный препарат для лечения.

Когда детям назначают риноцитограмму:

1. При заложенности носа более недели. Отек слизистой означает затрудненное поступление кислорода. При заложенном носе ребенок дышит ртом и становится восприимчивым для новых инфекций.
2. Выделения (слизь), которые не проходят даже после промываний и закапываний сосудосуживающими каплями и спреями.
3. Постоянное чихание.
4. Чешется и зудит сама слизистая внутри.

Если насморк длится более недели и состояние не улучшается, имеет смысл сделать анализ флоры, чтобы понять, является ринит аллергическим или инфекционным.

Препараты, назначенные без обследования, могут быть бесполезными и даже вредить. Например, при аллергии Називин не поможет, лишь приведет в негодность защитные ворсинки на слизистой носа.

Если же причина в бактериальной инфекции, пора подключать антибиотик.

Подготовка к забору секрета

Никакой конкретной подготовки не требуется. Нужно за сутки до забора материала прекратить лечение:

• не промывать нос;
• не закапывать сосудосуживающие препараты;
• не принимать антигистаминные;
• не применять глюкокортикостероиды (Фликс, Фликсосан и подобные препараты);
• не использовать мази с гормонами и антибиотиками.

Желательно за сутки не принимать любые лекарства, а не только от насморка. Все зависит от препаратов: например, антибиотики пьются курсом и прекращать их прием нельзя, а без витаминов можно обойтись день-два.

За 2-3 часа до взятия мазка нельзя есть и пить, чистить зубы. Если риноцитограмма назначена младенцу, постарайтесь построить режим так, чтобы очередное кормление провести после процедуры, а не до нее.

Не укутывайте малыша, чтобы ему не было жарко и он не просил пить перед взятием мазка.

У маленьких детей строение носоглотки отличается от взрослых, перегородки еще формируются, и выпитая перед процедурой вода может исказить картину.

Как проводится процедура?

Взятие мазка занимает несколько секунд. Это безболезненная процедура, но ребенку понадобится помощь сопровождающего взрослого.

Как берется мазок для риноцитограммы у детей:

1. Сначала нос нужно освободить от слизи. Малышу мама чистит нос аспиратором или ватным турундами, дети постарше высмаркиваются сами.
2. Пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову, чтобы дать медсестре доступ к ноздрям. Младенцы сидят на руках у мамы. Если чадо достаточно выросло, чтобы сидеть самостоятельно, все же лучше, если мама будет придерживать голову. Задача взрослого – зафиксировать малыша, чтобы он не дернулся и навредил себе.
3. Медсестра проводит стерильной палочкой с ватным тампоном по стенкам слизистой носа, собирая секрет для анализа. Мазок берется из двух ноздрей.
4. При подозрении на воспаление пазух (гайморит, синусит) забор делается более глубоко.

Полученный из слизистой материал помещается в контейнер, где подготовлена питательная среда для роста микроорганизмов и дальнейшего их исследования. Результат мазка из носа можно получить в тот же день (если проводился простой анализ) или через несколько дней (при развернутом анализе с применением эндоскопа).

Норма для детей

Стандартные значения показателей мазка из носа для здорового ребенка:

1. Лейкоциты в соскобе из носа у детей должны составлять не более 5% или 8 единиц, если считается количественное вхождение (рекомендуем прочитать: высокое содержание лейкоцитов в крови у ребёнка: причины повышения концентрации и способы её уменьшения).

   Превышение нормы означает, что идет воспалительный процесс.

2. Нейтрофилы — 1-3% от всего количества клеток. Избыток говорит о бактериальной инфекции.
3. Лимфоциты — до 5%. Если больше, налицо вирусная природа ринита или хронический насморк.
4. Эозинофилы – современные расшифровки допускают значение показателя до 10%.

   Большее количество этих клеток четко говорит об аллергическом компоненте. 20 лет назад аллергический ринит был редкостью, сейчас повышена граница нормы для эозинофилов, заболевание стремительно распространяется.

5. Эпителий и эритроциты в норме отсутствуют или их число измеряется единицами. Их наличие говорит о серьезной инфекции, в частности гриппе.

6. Допускается умеренное число кокков и слизи.

О чем говорят отклонения?

Когда врач видит, какой показатель имеет отклонения и превышает норму, он определяет причину заболевания. Какие могут быть поставлены диагнозы и выявлены виды ринита:

1. Бактериальный – повышены лейкоциты, есть плоские клетки эпителия, положительный результат микрофлоры, имеются нейтрофилы, бактерии, кокки. Это гайморит, синусит, аденоидит.
2. Аллергический – коварный вид насморка, который не определить без лабораторных исследований. На аллергию указывает превышение эозинофилов, увеличенные базофилы и клетки эпителия при отсутствии бактериальной флоры и кокков. Эозинофилы усиленно «выталкивают» чужеродный белок. Проблема усугубляется тем, что до обследования насморк могли лечить препаратами, направленными на вирусные и бактериальные заболевания.
3. Эозинофильный — пятая часть случаев неаллергического неинфекционного ринита приходится на ситуацию, когда активизировались эозинофилы, идет воспаление, но причина не в бактериях и не в вирусах. Виноваты могут быть частые перепады температур, физические нагрузки, реакция на медикаменты.
4. Вирусный – разрастается эпителий, сильно повышены лимфоциты. При таком рините нужны противовирусные средства.
5. Хронический – количество нейтрофилов увеличивается вплоть до 75%. Клетки раздражены, принимают неузнаваемый вид. Лечение назначается консервативное, длительное.
6. Вазомоторный ринит сложно диагностировать (подробнее в статье: вазомоторный ринит у детей: симптомы и способы лечения). Показатели риноцитограммы могут быть в норме или понижены. Это не значит, что анализ делали зря. Риноцитограмма исключает аллергическую, бактериальную и вирусную природу насморка. Врач направит на консультацию к неврологу.

Риноцитограмма (соскоб, мазок на флору) у детей – полезное и безболезненное исследование, которое определяет, какую терапию применять, чтобы избавить малыша от навязчивого насморка. Благодаря отклонениям, обнаруженным с помощью анализа, врач подберет эффективное лечение.

Риноцитограмма — когда назначают исследование и как проводят, нормальные значения в результатах

• Риноцитограмма: норма у детей и взрослых, расшифровка мазка из носа на эозинофилы
  • Риноцитограмма – что это такое
  • Показания к проведению процедуры
  • Подготовка к анализу
  • Технология проведения
  • Какие показатели считаются нормой
  • У взрослых
  • У детей
  • Расшифровка результатов
  • Выявление возможных патогенов
• Для чего делают мазок из носа: показания к исследованию, что можна выявить, расшифровка
  • Суть процедуры
  • Показания к назначению мазка из носа
  • Расшифровка показателей
  • Как подготовиться
  • Алгоритм проведения исследования
  • Как проводится расшифровка результатов?
  • Какие показатели наиболее опасны?
  • Устранение болезнетворной микрофлоры
  • Продолжительность выполнения анализа
• Расшифровка и норма мазка из носа на эозинофилы
  • Как называется мазок из носа на аллергию?
  • Что это за исследование?
  • Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых
  • Повышенные эозинофилы в слизи носа
  • Снижение показателей
  • Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы
• Мазок из носа на эозонофилы, стафилококки, дифтерию, микрофлору
• Ринограмма: Мазки из носа на эозинофилы — хороший способ, чтобы определить причину насморка
  • Что такое риноцитограмма
  • Что такое эозинофилы
  • Как подготовиться к риноцитограмме
  • Мазок из носа на эозинофилы: норма и отклонения
  • Мазок из носа на эозинофилы: норма у детей от 1 до 14 лет
  • Нормальный порог эозинофилов у взрослых

Расшифровка мазка из носа на эозинофилы — норма и отклонения

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

Зачем назначается риноцитограмма?

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

Забор материала производится стерильными палочками с ватным тампоном

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

• лейкоциты;
• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• макрофаги;
• эритроциты;
• дрожжевые грибы (в малых количествах);
• стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
• слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Расшифровка исследований мазка

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

• эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
• если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
• нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
• по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Нормальные показатели

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка.

Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%.

Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

Эозинофилия говорит о нарушении нормального баланса кровяных клеток в слизистой. Это состояние может быть вызвано:

• аллергическими респираторными заболеваниями;
• неаллергическими респираторными болезнями (эозинофильный ринит);
• узелковым периартериитом – патологией, сопровождающейся воспалением и некрозом средних мышечных артерий;
• бронхиальной астмой;
• аскаридозом и другими гельминтозами (наиболее часто встречается у детей);
• лейкемией (отличается повышенным уровнем эозинофильных лейкоцитов в крови);
• паразитарными инвазиями (лямблиозом, описторхозом, эхинококкозом, токсокарозом, трихинеллезом).

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей.

Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений.

Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Как и когда делают анализ на Эозинофилы?

Для того, чтобы выявить содержание эозинофилов в различных средах организма, назначают исследование:

• анализ крови;
• слизь из носа;
• анализ мокроты.

Как и когда его делают – поговорим поподробнее об этом.

Анализ крови на эозинофилы

Эозинофилы являются разновидностью белых кровяных клеток лейкоцитов.

В норме доля эозинофилов составляет от 1 до 4 процентов от всех лейкоцитов.

Для определения достоверного количества данных клеток в крови следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Подготовка. Сбор материала должен проводиться в утренние часы, так как именно утром после пробуждения число эозинофилов приходит в норму, в то время, как вечером и в течение ночи количество эозинофилов обычно возрастает. На протяжении суток это количество также меняется, что может создать искаженное представление у врача о состоянии человека.

Кровь должна быть забрана натощак, так как после еды у человека возникает физиологический лейкоцитоз, то есть увеличение уровня в крови лейкоцитов, что тоже влияет на полученные результаты.

Если у пациента подозревается аллергическое заболевание (что является наиболее частой причиной отклонения от нормы количества эозинофилов), то в этом случае исследование проводится сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет основательно лечиться антигистаминными препаратами. Если же пациент в течение длительного времени применяет Супрастин либо Димедрол, то анализ не сможет показать правильные результаты – никаких признаков аллергии не будет обнаружено вследствие употребления подавляющих аллергию препаратов.

Мазок на эозинофилы из носа

При часто возникающем насморке при подозрении на его аллергическое происхождение врачи могут назначить анализ при помощи мазка на эозинофилы из носа.

Этот анализ представляет собой безболезненную процедуру, в течение которой медсестра забирает образец слизи при помощи ватной турундочки из носа.

Если никакой слизи в носу нет, турундочкой проводят внутри носа по его слизистой оболочке. Для проведения такого анализа тоже нужна подготовка.

Подготовка. Непосредственно перед процедурой забора образца слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться, но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется. Также не стоит закапывать в нос какие-либо сосудосуживающие, противоаллергические или антибактериальные капли, так как мазок в таком случае будет неинформативен.

В норме содержание эозинофилов в мазке должно быть менее 10 процентов.

Общий анализ мокроты

Этот вид анализа также требует некоторой подготовки.

Подготовка. Анализ проводится с утра, так как в течение ночи в дыхательных путях человека скапливается наибольшее количество мокроты, в которой содержится максимальное число различных клеток. Также нежелательно принимать какие-либо препараты.

И сдавать анализ следует сразу после возникновения первых симптомов. Кроме того, анализ мокроты предполагает сдачу именно мокроты, выделяющейся при кашле, а не слюны изо рта.

Норма эозинофилов в мокроте очень мала, поэтому повышение их количества свидетельствует о наличии астмы либо другой аллергии.

Для чего берут мазок из носа на эозинофилы?

Для диагностики заболеваний, которые поражают носовую полость, рекомендован мазок из носа на эозинофилы. Слизистая оболочка очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух.

Она состоит из реснитчатых клеток, которые продвигают слизь, выделяемую бокаловидными клетками. Слизь помогает связывать попадающие частички аллергенов, пыли, механических примесей и микроорганизмов.

Мазок из носа позволяет получить материал для риноцитограммы — исследования слизи из носовой полости с помощью микроскопа.

Риноцитограмма для определения уровня эозинофилов — это описание цитологической картины в целом. Забор анализа производится с целью подсчета не только эозионофилов, но и нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, эпителия мерцательного, слизи, дрожжевых грибов, эритроцитов, флоры. Все эти клетки населяют полость носа, поэтому обследование нередко называется мазок на флору.

Почему берут мазок?

Мазок на флору из носа берется по двум причинам:

1. Выяснение наличия/отсутствия микроорганизмов. Например, если у пациента наблюдается чиреи на кожном покрове, врач может заподозрить у него золотистый стафилококк, населяющий слизистую горла и носа.
2. Подтверждение наличия/отсутствия бета-гемолитического стрептококка при обнаружении у пациента признаков ангины в той ее форме, которая негативно сказывается на состояние суставов, сердца, почек.

Чтобы определение состава слизистой носа отражало истинную клиническую картину, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. За несколько суток следует прекратить использовать мази для носа, особенно те, которые имеют противомикробное действие или содержат в своем составе антибиотики, а в день взятия анализа важно воздержаться от приема еды и питья, а также чистки зубов.

Ринограмма: Мазки из носа на эозинофилы — хороший способ, чтобы определить причину насморка

Определиться с причиной затяжного насморка, который не поддается лечению назальными и антибактериальным препаратами, достаточно трудно. Частый или продолжительный насморк у детей, посещающих детский сад, иногда можно считать нормальным явлением. Но когда насморк продолжается месяцами и носит уже хронический характер, то стоит задуматься о диагностике природы его возникновения.

Частой причиной хронического насморка у детей и взрослых является аллергия. Поэтому, чтобы определиться с этиологией возникновения насморка, рекомендуется сделать риноцитограмму, сдать мазки из носа на эозинофилы.

Что такое риноцитограмма

Риноцитограмма (соскоб из носа) — процедура, способная выявить патогенную микрофлору слизистой носовой полости. На основе количества эозинофилов, выявленных в ходе обследования, можно сделать вывод о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Дело в том, что лечение насморка, имеющего аллергический характер, в корне отличается от терапии, направленной на устранение затяжного инфекционного насморка, поэтому при наличии такой проблемы опытные врачи, помимо развернутого анализа крови, назначают риноцитограмму.

Мазки из носа на эозинофилы помогают врачу определиться с причиной затяжного насморка.

Очень часто риноцитограмму также называют анализом на флору, так как в процессе обследования определяется не только количество эозинофилов, но и других клеток, присутствующих в носовой полости.

Что такое эозинофилы

Эозинофилы представляют собой подвид лейкоцитов. Присутствие этих клеток нужно для адекватного иммунного ответа организма в случае наличия гельминтов либо чужеродных агентов.

Когда в носовую полость попадают молекулы вещества-возбудителя, либо начинает развиваться инфекция, именно эозинофилы устремляются к пораженному органу и вызывают воспалительную реакцию. Такой процесс присущ людям с повышенной восприимчивостью к определенному виду аллергенов.

В случае повторного попадания вещества-возбудителя срабатывает ответная реакция и наблюдается клиническая картина с одним или группой признаков, перечисленных ниже:

• чихание;
• кашель;
• першение в носоглотке;
• обильное выделение слизи из носа;
• заложенность носовых пазух.

Иногда бывает достаточно сложно установить этиологию продолжительного ринита, потому, в качестве упрощения диагностики пациентам с хроническим насморком назначаются мазки из носа на эозинофилы, которые позволяют получить материал для риноцитограммы.

Как подготовиться к риноцитограмме

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет правильно определить флору носа.

Необходимо прекратить прием антибиотиков за 5 суток до сдачи материала в лабораторию.

За двое суток до сбора соскоба запрещается использовать антибактериальные мази, спреи и капли стероидного типа. Желательно полностью исключить использование каких-либо лекарств (как в носовую полость, так и внешне).

Перед самой процедурой нельзя проводить промывание полости носа даже обычной водой.

Также желательно за 2-3 часа до медицинской манипуляции не чистить зубы и не кушать, пить можно только воду.

Мазок из носа на эозинофилы: норма и отклонения

В норме показатель количества эозинофилов в носовом секрете равен нулю. Это говорит о том, что в здоровой носовой флоре их быть не должно.

Также показатель эозинофилов может отклоняться от нормы как в сторону повышения их количества, так и показывать отрицательное значение.

Повышенный показатель (более чем на 10 %) чаще всего говорит о том, что в организме имеется одно из перечисленных ниже отклонений:

• аллергические или неаллергические респираторные заболевания;
• узелковый периартериит;
• бронхиальная астма;
• аскаридоз либо заражение другим видом гельминтов;
• лейкемия (заболеванию характерно повышенное содержание эозинофилов не только в носовом секрете, но и в составе крови);
• паразитарные инвазии.

Отклонение показателя эозинофилов в отрицательную сторону еще называют ложноотрицательным. Отрицательное количество эозинофилов свидетельствует о:

• вазомоторном насморке, который появляется вследствие неправильной работы сосудов;
• медикаментозном рините, появляющегося на фоне длительного использования сосудосуживающих и стероидных лекарств;
• насморке, который связан со сбоем работы нервной либо эндокринной систем.

Мазок из носа на эозинофилы: норма у детей от 1 до 14 лет

Нормальным уровнем содержания эозинофилов в носовом секрете у ребенка считается показатель от 0,5 до 7 %.

Риноцитограмма считается одной из самых безболезненных медицинских манипуляций, поэтому достаточно часто врачи назначают ее детям.

Нормальный порог эозинофилов у взрослых

Вам не помешает знание пределов нормального показателя данной фракции, если ваш лечащий врач порекомендовал пройти ряд анализов, в том числе сдать мазок из носа на эозинофилы. Норма у взрослых мужчин и женщин, независимо от пола, варьируется от 0,5 до 5 %.

Любое отклонение от нормы свидетельствует о начале развития патологического процесса в организме. Мазки из носа на эозинофилы или риноцитограмма — хороший способ для диагностики природы хронического насморка на начальной стадии развития.

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма представляет собой исследование выделений из носа под микроскопом. Посредством данного исследования можно выявить изменения, типичные для аллергических реакций организма или для инфекционных патологий. Благодаря этому исследованию можно определить точную причину воспалительного поражения слизистой оболочки носа.

У здорового человека стенки носовой полости покрыты слизистой оболочкой с секретом, который способствует удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые посредством колебательных движений могут перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

В норме в полости носа обнаруживается значительное количество микробов, которые не причиняют человеку вреда, так как иммунная система ингибирует их размножение.

При снижении местного иммунитета, микробы могут активизироваться и становится причиной развития воспаления, вследствие чего у пациента возникает острый ринит.

Острый ринит представляет собой нарушении функции носа, сопровождающиеся воспалительными изменениями слизистой оболочки и ринореей. Помимо этого, ринит могут вызывать вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем, в том числе и возбудители ОРВИ.

Ухудшение работы местных защитных сил организма может быть обусловлено переохлаждением или снижением общего иммунитета человека. Возникновению насморка могут способствовать замедление движения мерцательного эпителия.

На фоне ответа иммунной системы в слизистой носа увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Различают несколько их разновидностей, однако при бактериальных инфекциях основная роль в защите организма принадлежит нейтрофилам, а при вирусных – лимфоцитам. Иногда отмечается появление макрофагов.

При развитии аллергической реакции на организм воздействуют аллергены, например, паль, растительная пыльца, частички шерсти, к которым формируется повышенная чувствительность иммунной системы.

На фоне такой реакции происходит выделение в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), которые провоцируют развитие симптомов аллергии. Важное значение в развитии данного процесса имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы.

При аллергии эозинофилы в большом количестве возникают в крови, а также накапливаться в слизи, истекающей носа.

Помимо этого, может обнаруживаться вазомоторный ринит, при котором особое значение имеет воздействие холода, прием некоторых медикаментозных средств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов, которые могут вызывать острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости. При этом вне зависимости от формы ринита происходит образование и выделение из носа значительного количества жидкого секрета.

В большинстве случаев аллергическая природа ринита остается не известной несмотря на то, что она достаточно распространена. Риноцитограмма помогает обнаружить эозинофилы, образующиеся при аллергическом рините. Исследование основано на том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Показания

Данное исследование применяется для обнаружения причин продолжительного насморка.

Риноцитограмма позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической этиологии насморка.

Помимо этого, именно установление причин ринореи позволяет специалисту подобрать максимально корректное лечение, так как аллергический и инфекционный ринит требуют назначения разного лечения.

Полученные результаты

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации, области получения биологического материала.

Предполагаемые болезни

Повышение в мазке количества эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и эритроцитов может указывать на самые разные патологические состояния.

Повышение количества в мазке эозинофилов более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более, указывает на аллергическое происхождение насморка.

Помимо этого, необходимо учитывать, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет полностью исключить аллергическую этиологию болезни.

Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – патологии, при которой другие признаки аллергии отсутствуют. Данное заболевание очень часто сопровождается развитием полипов и отсутствием реакции на антигистаминные препараты.

Увеличение количества нейтрофилов в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты, такие как бактерии или вирусы.

Повышенный уровень лимфоцитов может быть связан с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.

Выявление в мазке эритроцитов может указывать на повышенную проницаемость сосудистой стенки слизистой носа, что отмечается при некоторых видов ринита.

Отсутствие или снижение в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

вазомоторный ринит;

ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими средствами;

ринит, вызванный другими причинами.

Врач-консультант

Данное исследование чаще всего назначается терапевтом, врачом общей практики, оториноларингологом, аллергологом, иммунологом.