Эозинофилы 13%

Эозинофилия

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

• Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
• Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
• Выраженные. эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

• Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
• Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями.

Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов.

Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления.

Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии.

Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия).

Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге.

Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия.

При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами.

Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов.

Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования.

Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%).

Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

• Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
• Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Эозинофилия может возникать при заболеваниях легких

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом.

При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии.

Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга).

Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3.

В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания.

Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия.

К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая.

Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.).

Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов.

При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%).

Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови.

Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
• Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
• Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
• Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
• Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
• Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
• Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Эозинофилия в мазке периферической крови

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней.

При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение.

Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека.

Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях.

Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Эозинофилы: норма, причины повышенного и пониженного содержания

Организм человека настолько совершенный «механизм», что даже каждая мельчайшая частица должна выполнять свою функцию. Всем известно, что на ранних стадиях многие заболевания протекают без симптомов.

Поэтому так важен общий анализ крови, который поможет своевременно выявить возникшие изменения и поставить верный диагноз. Количество эозинофилов – один из важнейших оценочных факторов в общем анализе.

Что такое эозинофилы

Эозинофильные гранулоциты (эозинофилы) являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов крови. Свое название они получили из-за того, что окрашиваются красителем эозином (окраска по Романову) в отличие от базофилов (окрашивается основными красителями) и нейтрофилов (оба красителя).

Также эозинофилы отличаются двудольным ядром, тогда как у базофилов оно не сегментировано, а у нейтрофилов имеет 4-5 долей. Эозинофилы обладают способностью проникать за стенки сосудов и двигаться к поврежденной ткани или очагу воспаления. Они могут поглощать клетки и мелкие чужеродные частицы, но главным их достоинством является экспрессия fc рецепторов иммунной системы.

В физиологии это проявляется мощными цитотоксическими свойствами в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышение продукции антител Е-класса иногда приводит к анафилактическому шоку (немедленная аллергическая реакция). Но они могут играть антиаллергическую роль, поскольку обладают способностью поглощения и связывания гистамина, а затем высвобождать его по мере необходимости.

При аллергическом состоянии в крови увеличивается процентное содержание эозинофилов. Наряду с этим в крови они остаются недолго, при попадании в ткани большая часть находится там длительное время. Нормальный уровень 120-350 эозинофилов на мкл.

Нормы у взрослых и детей

В лейкоцитарной формуле эозинофилы фигурируют от 0,5 до 5 %.

Хотя половой принадлежностью эта величина не обусловлена, согласно статистике, у женщин она может колебаться в связи с менструальным циклом.

В первой половине эозинофилов гораздо больше, чем во второй. Эту специфику используют при оценке действия яичников.
У женщин и у мужчин после 55 лет норма составляет 1-5,5 %.

У детей по мере взросления количество эозинофилов не меняется. Абсолютная же цифра снижается, поскольку уменьшается суммарная численность лейкоцитов.

Хотя содержание эозинофилов характеризуется низкими показателями, их снижение и повышение имеют высокое значение в диагностике. Например, при аллергии они значительно превышают норму, а при наличии инфекции в организме – практически исчезают.

В течение суток также происходят колебания эозинофилов в незначительном количестве – ночью оно увеличивается, утром снижается. Процентное соотношение с лейкоцитами при этом остается неизменным.

Пониженное содержание эозинофилов. Причины и лечение

Эозинопения – снижение эозинофилов ниже нормы, проявляющееся:

• При недавнем оперативном вмешательстве.
• Тяжелой интоксикации организма.
• Во время инфекционного заболевания.

Эозинопения может возникать при лечении кортикостероидами (преднизон, кортизон и др.), во время беременности и родовой деятельности, при обширном ожоговом поражении. К снижению показателя приводит физическое перенапряжение или шоковое состояние при инфекции, а при остром воспалительном процессе может быть полное отсутствие эозинофилов в крови.

«Лечение» эозинопении — понятие неверное, так как этот термин означает лишь то, что гранулоцитарные лейкоциты из крови «уходят» из кровеносной системы к пораженным тканям. Следовательно, все усилия должны направляться на лечение основного заболевания. Вновь появившиеся в крови эозинофилы свидетельствуют о начале выздоровления.

Повышенное содержание эозинофилов. Причины и лечение

Эозинофилия – повышенное содержание эозинофилов. Это свидетельствует о появлении в крови инородного белка и проявляется:

• При различных аллергических реакциях.
• При наличии паразитов.
• При заболеваниях соединительной ткани, васкулитах.
• При дерматологических заболеваниях.
• При некоторых инфекциях (сифилис, туберкулез, скарлатина).
• При болезнях крови (лимфогранулематоз, эритремия, миелолейкоз хронический).
• При приеме сульфаниламидов, антибиотиков, адренокортикотропным гормоном.
• При гиперэозинофильном синдроме — длительная (более 6 мес.) высокая (15 %) эозинофилия неизвестной этиологии, поражающей сердце, почки, легкие, костный мозг и др.

У детей сбой эозинофилов происходит обычно по двум причинам:

1. при наличии глистной инвазии,
2. при аллергических реакциях.

В первом случае общее недомогание сопровождается потерей аппетита и капризами.
Во втором эозинофилия может быть:

• Свидетельством внутриутробной инфекции.
• Реакцией на прикорм коровьим молоком.
• Реакцией на лекарственные препараты.

Повышение эозинофилов не является заболеванием, а лишь его свидетельством. Поэтому лечение собственно эозинофилии не проводится, а принимаются меры по устранению первопричины, спровоцировавшей ее.

Методы лечения эозинофилии зависят от патологии, возраста больного, тяжести течения, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Иногда бывает достаточно просто отменить какие-то препараты. В любом случае лечение может назначить только врач.

Пониженные эозинофилы в крови: более 8 причин, что это значит, лечение состояния у взрослого (женщины, мужчины), у ребенка

Эозинофилы — группа гранулоцитарных лейкоцитов. Повышение показателей называется эозинофилией, а снижение — эозинопенией. При подобных нарушениях в картине крови говорят о плохом состоянии защитных сил организма.

Эозинофилы защищают организм от аллергенов и паразитов, задействованы в противосвертывающей системе крови (предупреждают агрегацию тромбоцитов), активируют рецепторы к определенным иммуноглобулинам. Их доля среди других защитных телец невелика, однако, их роль в иммунитете существенна.

Роль и функции эозинофилов

Защитные тельца вырабатываются в костном мозге из клеток-предшественниц. Созревание занимает приблизительно 9 суток. В дальнейшем гранулоциты выходят в кровеносное русло, а через еще несколько часов — в периферические ткани. Соотношение клеток в костном мозге, крови и периферии приблизительно 3:1:3.

Клетки выжидают столкновения с чужеродным генетическим материалом. Наибольшие концентрации сосредоточены на слизистых оболочках, в органах ЖКТ, дыхательной системе.

При попадании в организм чужеродных белков они выделяют ферменты, частично поглощают их, привлекают к «входным воротам» другие иммунные тельца, запуская воспалительную реакцию.

Это возможно благодаря специфическим свойствам эозинофилов:

• хаотично передвигаются, всегда по направлению к патологическим очагам (хемотаксис);
• могут проникать сквозь стенки сосудов;
• повышают чувствительность рецепторов к иммуноглобулину Е (запускают аллергические реакции);
• способны как активировать, так и подавлять аллергию;
• поглощают мелкие клетки либо их частицы.

В периферической крови эозинофилы выполняют защитные функции около 2 недель, после чего сменяются новыми тельцами. Они слабо задействованы при воспалительных реакциях инфекционного генеза и более активны при вторжении паразитов или аллергенов, активном распаде тканей (например, при злокачественных опухолях).

Нормы показателей

Численность эозинофилов в периферической крови измеряют при общем ее анализе (ОАК) с лейкограммой. Обычное исследование подразумевает подсчет только общего числа лейкоцитов (без разделения на группы).

Нормы одинаковы для взрослых людей обоих полов. В протоколе указывают процентное содержание клеток, а также абсолютное — количество телец в единице объема биоматериала (мкл, л).

Лаборатории могут использовать различные единицы измерения, что нужно учитывать при чтении результата.

Таблица — Референтные значения в лейкоцитарной формуле

Уровень клеток изменяется на протяжении суток под действием гормона кортизола (гормон стресса). Минимальные значения определяются ранним утром, поэтому ОАК нужно сдавать вскоре после пробуждения и обязательно натощак.

Доля эозинофилов может несколько изменяться у пациентов разного возраста. Более высокие показатели свойственны детям старше года (до 0,7*10⁹/л) и допускаются в возрасте около 5 лет, что сопряжено с очередным «перекрестом» и становлением иммунитета.

Значения в % изменяются несущественно.

Таблица — Нормальный процент эозинофилов у детей

О чем говорят пониженные эозинофилы

Количество обсуждаемых клеток в крови и без того небольшое. Критическим снижением считается их полное отсутствие, содержание менее 50 клеток в 1 мл биоматериала, или доля среди других иммунных телец ниже 0,5%.

Состояние называют эозинопенией. Это лабораторный термин, который не может быть самостоятельным диагнозом. Отклонения сопровождают некоторые состояния, чаще всего сопряженные с угнетением функций костного мозга и замедлением синтеза телец.

Причинами могут быть:

• Инфекционные заболевания. Эозинопению вызывают тяжелые заражения организма, при которых значительно ослабевает иммунитет либо костный мозг истощается (идет перерасход защитных клеток). Такое возможно при брюшном тифе, дифтерии, пневмонии, перитоните. Чаще всего угнетение кроветворения наблюдается на фоне сепсиса. На начальных этапах проявляется повышением уровня нейтрофилов. При гнойных процессах уровень сегментоядерных клеток снижается.
• Поражение внутренних органов. Снижение концентрации эозинофилов возможно при воспалительных или некротических повреждениях внутренних органов. В таком случае происходит перераспределение телец, что отражается на картине периферической крови. Подобное наблюдается при обострении желчнокаменной болезни, холецистите, панкреатите. Выраженная эозинопения всегда возникает в первые сутки после инфаркта миокарда,
• Интоксикации. Угнетение функций костного мозга провоцируют соли тяжелых металлов. Отравления ими, как правило, сопровождаются полиорганной недостаточностью. Возможна интоксикация соединениями ртути, свинца, таллия, висмута или мышьяком.
• Недостаточность костного мозга. Синтез лейкоцитов страдает при злокачественных опухолях, метастазах, раке крови и лимфатической системы.
• Шоковые состояния. Они могут быть инфекционного или травматического генеза. Уровень клеток всегда падает после значительных травм, обширных ожогов. Анафилактический шок сопровождается повышением базофилов. При болевом шоке снижаются эозинофилы и лимфоциты, нередко обнаруживается, что все лейкоциты понижены.
• Лечение. Функции костного мозга подавляют гормональные средства, цитостатики и другие препараты, использующиеся при химиотерапии. Радиация и облучение, применяющиеся при лечении онкопатологий, также вызывают эозинопению.
• Эндокринные заболевания. Нарушения показателей эозинофилов чаще всего наблюдаются при дисфункции работы надпочечников и щитовидной железы. Почти полное отсутствие клеток сопутствует гиперкортицизму (чрезмерно активной выработке гормонов надпочечников).
• Перенапряжение. Стрессовые ситуации и повышенные физические или умственные нагрузки сначала провоцируют мобилизацию иммунных сил. Несколько позже гемопоэз истощается, а уровень всех лейкоцитов снижается. Такое возможно после сильных потрясений, депрессии, при хроническом стрессе, чрезмерных физических нагрузках, хроническом недосыпании, алиментарном истощении (недоедании).

Развитие эозинопении характерно для синдрома Гудпасчера (поражение легких, чаще встречается у мужчин до 30 лет), диссеминированного туберкулеза, экземы Капоши, внезапной экзантемы (особых высыпаний), нервно-артритического диатеза и даже синдрома Дауна. Механизм снижения уровня защитных телец не установлен.

Причины у детей

Нехватка эозинофилов наблюдается у недоношенных новорожденных с инфекционными заболеваниями. До 12 лет возможна переходящая эозинопения, которая при отсутствии тревожных симптомов считается вариантом нормы.

Снижение доли эозинофилов может происходить за счет роста других защитных телец. Например, вначале воспалительных заболеваний повышается СОЭ и процент моноцитов. Такое возможно при простуде, ОРВИ, гриппе, бактериальных инфекциях.

В последнем случае снижение показателя эозинофилов сопряжено с повышением лимфоцитов.

Причины при беременности

Отклонения уровня лейкоцитов у будущих мам не считается признаком патологии. В начале беременности это результат действия гормонов и развития физиологического иммунодефицита, направленного на сохранение плода в утробе матери и профилактику его отторжения иммунитетом. Как правило, во втором триместре все показатели нормализуются.

Сохраняющаяся эозинопения не привлекает внимания врача при условии соответствия всех остальных параметров клинического анализа крови норме. На поздних сроках мамы сталкиваются с малокровием. На фоне В12-дефицитной анемии также возможно угнетение синтеза эозинофилов. При этом падают значения гемоглобина и эритроцитов.

Эозинопения часто возникает в послеродовый период (что связано с физическим напряжением, психоэмоциональным, травмами). Показатели приходят в норму через 2 недели.

Как устранить нарушение

С неудовлетворительными результатами ОАК следует обращаться к терапевту, ребенка нужно показать педиатру. Опрос и осмотр пациента направлен на выявление возможных причин отклонений.

Скорее всего, врач посоветует сдать тест повторно, через 5-7 дней. К исследованию нужно правильно подготовиться, чтобы исключить ложные результаты.

Если нарушения будут обнаружены повторно, нужно начинать обследование. Оно может включать:

• биохимию крови;
• анализ мочи;
• печеночные пробы;
• онкомаркеры;
• генетические тесты;
• УЗИ внутренних органов;
• в редких случаях биопсию костного мозга, лимфатических узлов.

При необходимости терапевт даст направление к узкопрофильному специалисту. Лечение полностью зависит от провоцирующего фактора.

При острых инфекциях назначают антибиотики, при осложненных заболеваниях, шоке, интоксикациях пациента госпитализируют. Эозинопению, вызванную стрессами или истощением, лечат с помощью психотерапии, витаминных и седативных препаратов.

Если обнаружится взаимосвязь нарушений с приемом медикаментов, потребуется замена лекарств или коррекция дозы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли избавиться от эозинопении с помощью трав? Если да, то каких?

Ответ: Лечить нужно не само отклонение в ОАК, а его причины. Не факт, что проблема вызвана угнетенным состоянием иммунитета. Самолечением лучше не заниматься. Есть риск пропустить опасное заболевание и даже усугубить его течение.

Если человек знает наверняка, что нарушения вызваны стрессовыми ситуациями или дефицитом питательных веществ в рационе, высокими нагрузками, есть смысл прибегнуть к общеукрепляющим мерам. Нормализовать работу защитных сил помогают рациональное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание, частые пешие прогулки.

Когда очень хочется прибегнуть к фитотерапии, можно воспользоваться травами с адаптогенными свойствами. К таковым относят эхинацею пурпурную, родиолу розовую, элеутерококк и женьшень. Их экстракты можно приобрести в аптеке в готовом виде.

Вопрос: Как подготовиться к анализу, чтобы исключить ложноположительный результат? Сдаю ОАК в 3 раз, в предыдущие 2 врач засомневался, что результат правильный.

Ответ: За 3 дня до исследования нужно прекратить принимать лекарства и подвергать себя значительным физическим нагрузкам. Желательно отказаться от жирной пищи, умерить количество белковых продуктов в рационе. Стоит исключить алкогольную продукцию и различные «вредные» продукты (фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики).

Последний прием пищи должен состояться за 8‒12 часов до забора биоматериала. Запрещено употреблять любую еду или напитки, кроме чистой воды (утренний кофе также придется пропустить). Лучше не курить непосредственно в день анализа. Стоит ограничить себя от стрессов, перегрева или перемерзания по дороге в медучреждение.

Вопрос: Можно ли сдавать ОАК во время месячных? Как они могут повлиять на показатели?

Ответ: Сдавать анализ во время менструации без особой необходимости не стоит. В этот период любой из показателей может выйти за пределы нормы, что не связано с заболеванием.

Врачи рекомендуют воздержаться от любых лабораторных тестов за 3 дня до, непосредственно во время кровотечения и 2‒3 дня после. Однако относительно эозинофилов есть другая версия. Считается, что значение этих кровяных телец может снижать прогестерон.

Если сомнения вызывают именно эозинофилы, стоит сдать анализ после месячных, однако до овуляции (7‒13 день цикла).

Вопрос: Можно ли понизить уровень эозинофилов препаратами, использующимися при аллергии до критических значений?

Ответ: Антигистаминные средства мало влияют на картину крови, если использовать их правильно и соблюдать рекомендованные дозы. Важно соблюдать продолжительность курса, вовремя делать перерывы или менять медикаменты. Существенные отклонения в картине крови способны вызвать гормональные средства, поэтому с ними нужно соблюдать осторожность и применять только по назначению врача.

Вопрос: Помогут ли растительные средства из группы иммуностимуляторов (например, Иммунал или Иммупрет) повысить уровень эозинофилов?

Ответ: Помогут, если отклонение вызвано перенесенным инфекционным заболеванием, истощением организма, стрессами. Если природа нарушений заключается в гнойных процессах, злокачественных или наследственных патологиях, стимуляторы иммунитета не помогут, а при заболеваниях костного мозга или желез внутренней секреции могут даже навредить.

Выводы

Количество эозинофилов в крови в норме небольшое. Критическим снижением считается их полное отсутствие или содержание менее 50 клеток в 1 мл биоматериала (в этом случае доля среди других иммунных телец ниже 0,5%). Это только лабораторное значение, которое не может быть диагнозом. Состояние может быть вызвано:

• эндокринными нарушениями;
• инфекционными заболеваниями;
• поражениями костного мозга;
• лекарственными препаратами;
• хроническим стрессом.

Если при ОАК выявлено малое количество эозинофилов в крови, следует пересдать тест. При повторном обнаружении отклонений нужно обратиться к доктору. Лечить нужно не эозинопению, а состояние, которое к ней привело, что возможно только после полноценной диагностики.

Повышается количество эозинофилов во время аллергических реакций или заражения паразитами, а также при некоторых опухолевых заболеваниях. Все это опасно для здоровья. Подробнее читайте в статье «Эозинофилы повышены в анализе крови: о чем это говорит, лечение».

Эозинофилы 13

Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:

• аллергию
• инфекционные
• паразитарные агрессий
• повреждения тканей воспалением
• или опухолью.

Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике.

Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.

Главные свойства эозинофилов:

• Повышение чувствительности рецепторов к иммуноглобулинам класса Е. За счет этого активизируется противопаразитарный иммунитет, и происходит разрушение мембран клеток, окружающих паразита. Капсула из обломков мембран становится маяком для клеток, которые инактивируют или пожирают паразита.
• Накопление и стимуляция высвобождения медиаторов воспаления.
• Поглощение и связывание медиаторов воспаления, прежде всего, гистамина
• Способность поглощать мелкие частицы, обволакивая их своей стенкой и втягивая их в себя. За это эозинофилы называют микрофагами.

Норма эозинофилов в крови 1 — 5

Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови.

Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.

• В утренние вечерние часы эозинофилов на 15% больше по сравнению с нормой
• В первую половину ночи на 30% больше.

Для более достоверного результата анализа следует:

• Сдавать анализ крови в ранние утренние часы натощак.
• За два дня следует воздерживаться от алкоголя и чрезмерного употребления сладостей.
• Также эозинофилы могут повышаться во время менструаций у женщин. Начиная с момента овуляции, до конца цикла их число падает. На этом феномене основан эозинофильный тест работы яичников и определения дня овуляции. Эстрогены увеличивают созревание эозинофилов, прогестерон – снижает.

Эозинофилы: норма у детей

По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.

Эозинофилы выше нормы, что это значит

Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.

• Рост до 10% — легкая степень
• От 10 до 15% — умеренная
• Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.

Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.

Что ведет к эозинофилии

Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:

• острых аллергических состояниях (отеке Квинке, крапивнице, сенной лихорадке)
• аллергии на лекарства, сывороточной болезни
• аллергическом рините
• кожных аллергиях (контактном дерматите, экземе, атопическом дерматите, вульгарной пузырчатке)
• гельминтозах (см.

  признаки глистов у человека)

• паразитарных болезнях (токсоплазмозе, хламидиозе, амебиазе)
• острых инфекциях и обострениях хронических (туберкулезе, гонорее, инфекционном мононуклеозе)
• системных патологиях (системной красной волчанке, эозинофильном фасциите, ревматоидном артрите, периартериите узелковом)
• патологии легких: бронхиальной астме, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, эозинофильном плеврите, гистиоцитозе, болезни Лефлера
• поражениях желудочно-кишечного тракта: эозинофильном гастрите, эозинофильном колите
• опухолях крови (лимфогранулематозе, лимфомах)

• злокачественных новообразованиях.

Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:

Далее назначается консультация аллерголога:

• При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
• При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
• Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение (антигистамины, гормональные препараты, сыворотки).

От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.

Эозинофилы повышены у ребенка

Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:

• гемолитическая болезнь
• резус-конфликт
• пемфигус новорожденных
• стафилококкковые энтероколиты
• стафилококковый сепсис
• атопический дерматит
• сывороточная болезнь
• эозинофильный колит

• атопический дерматит
• лекарственные аллергии
• отек Квинке

• глистные инвазии (см. острицы у детей)
• кожные аллергии
• аллергический ринит
• бронхиальная астма
• онкогематология
• скарлатина
• ветряная оспа

Эозинофилы ниже нормы

Если абсолютное число эозинофилов в миллилитре крови падает ниже 200, состояние интерпретируется, как эозинопения.

Низкими показатели эозинофилов становятся в следующих случаях:

• При тяжелых гнойных инфекциях, в том числе, сепсисе, когда популяция лейкоцитов сдвигается в сторону юных форм (палочкоядерных и сегментоядерных), а затем лейкоцитарный ответ истощается.
• В начале воспалительных процессов, при хирургических патологиях (аппендиците, панкреатите, обострении желчнокаменной болезни).
• В первые сутки инфаркта миокарда.
• При инфекционном, болевом шоке, когда форменные элементы крови склеиваются в тиноподобные образования внутри сосудов.
• При отравлениях тяжелыми металлами (свинцом, медью, ртутью, мышьяком, висмутом, кадмием, таллием).
• При хроническом стрессе.
• На фоне патологий щитовидной железы и надпочечников.
• В развернутую стадию лейкоза эозинофилы падают до нуля.

Сочетанные повышения эозинофилов

• Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки повышаются при скарлатине, наличии вируса Эпштейна-Барра. Для дифференциальной диагностики дополнительно рекомендуется сдать кровь на уровень иммуноглобулинов Е, на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и кал на яйца глистов.
• Моноциты и эозинофилы возрастают при инфекционных процессах. Самый типичный случай у детей и взрослых – мононуклеоз. Аналогичная картина может быть при вирусных и грибковых заболеваниях, риккетсиозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе.