Эндоскопия гортани

Эндоскопия горла и гортани в Москве – цена 1080 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Эндоскопия полости горла и гортани является диагностическим методом, направленным на исследование горла при помощи специального прибора, который называется «эндоскоп». Методику считают точной и высокоинформативной, позволяющей провести детальный осмотр и уточнить диагноз с дальнейшим определением тактики лечения.

Процедура является одной из методик прямой ларингоскопии, однако, в отличие от неё, практически не доставляет пациенту дискомфорта и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Горло является частью шеи, расположенной перед позвоночным столбом.

Через него проходит целый ряд жизненно важных для человека органов и систем, среди которых – гортань, пищевод, сонные артерии и трахея.

Эндоскопию гортани детям и взрослым проводят специалисты клиник сети «Доктор рядом». Они располагают многолетним опытом в её проведении и хорошо знакомы со всеми тонкостями её эффективного и правильного осуществления.

Подготовка к эндоскопии горла и гортани

Эндоскопия гортани и горла не требует от пациента специфической подготовки. Ему достаточно воздержаться от потребления пищи и воды в течение трёх ‒ четырёх часов до её проведения, для того, чтобы свести к минимуму рвотный позыв. В случае, если у пациента имеются зубные протезы съёмного типа, их придётся снять.

Проведение эндоскопии горла и гортани

Пациенту предлагают принять положение сидя или лёжа и проводят местное обезболивание слизистых оболочек. На наконечник эндоскопа также наносят обезболивающий гель для того, чтобы процедура не вызвала неприятных ощущений.

После того, как анестезия подействовала, врач начинает вводить эндоскоп, наблюдая за изображением, которое при этом появляется на экране. Благодаря его увеличению во много раз, он имеет возможность внимательно осмотреть все анатомических структуры горла и выявить любые нарушения.

В случае, если имеются показания, процедура может сопровождаться забором образцов поражённой ткани для проведения цистологического или гистологического исследования. Могут, также, быть проведены простейшие хирургические манипуляции, направленные на удаление полипа или остановку кровотечения.

Эндоскопия горла и гортани детям

Эффективность эндоскопии горла и гортани у маленьких пациентов зависит от того, насколько спокойно они себя ведут. Для того, чтобы процедура заняла минимум времени и была максимально точной, родителям необходимо подготовить ребёнка к её проведению, пояснив для чего она нужна.

Диагносты клиник «Доктор рядом» также рассказывают ребёнку, как проводится исследование и что во время его проведения нужно быть спокойным и не мешать врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Что показывает эндоскопия горла и гортани?

Данный метод диагностики позволяет выявить и подтвердить целый ряд патологических состояний горла и гортани, а именно:

• Новообразования добро- или злокачественной природы;
• Ларингита;
• Гнойных процессов – абсцессов;
• Врождённых и приобретённых заболеваний ых связок.

Благодаря ей можно выявить ожоги разной природы и оценить степень поражения, а также обнаружить чужеродные тела, попавшие в гортань во время потребления пищи или по неосторожности.

Преимущества проведения эндоскопии горла и гортани в клинике «Доктор рядом»

Клиники сети «Доктор рядом» расположены во всех крупных районах столицы, что позволяет нашим пациентам добираться до них легко и быстро. У нас не бывает очередей, поскольку приём проводится по предварительной записи на удобное для пациента время.

У нас работают опытные диагносты, которые легко находят подход к самым маленьким пациентам. Приводя детишек к нам, Вы можете не переживать о том, что им будет больно, ведь мы используем эффективные анестезирующие препараты.

Для того, чтобы записаться на приём, звоните по телефону: +7 (495) 153-01-33. Вы, также, можете ознакомиться с нашими ценами в прайс-листе, представленном ниже.

Эндоскопическое исследование горла

Эндоскопические исследования гортани и глотки вошли в обиход относительно недавно и набирают всё большую популярность среди пациентов. С помощью данной методики есть возможность полностью исследовать горло.

Анализ назначается при жалобах пациента на работу ЛОР-органов.

Эндоскопия гортани даёт возможность взять мазки на анализ микрофлоры, а также оценить состояние слизистых тканей и взять фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Когда следует делать процедуру

Эндоскопия горла назначается в случаях болезненности горла и дыхательных путей, затруднённом глотании или нарушении возможности нормально разговаривать. Пациенты получают направление на обследование при выявлении у себя следующих признаков:

• затруднённая проходимость дыхательных путей и механические повреждения гортани;
• нарушения глотательной функции;
• потеря голоса, охриплость;
• боли в глотке, носящие периодический или постоянный характер;
• попадание в область гортани инородных предметов;
• кровохарканье.

При тщательной подготовке больного и детальном выполнении всех пунктов обследования лечащему доктору удаётся предупредить множество негативных последствий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.

Что представляет собой манипуляция

Проведение эндоскопического исследования гортани требует заблаговременного проведения нескольких действий. Сначала лечащий врач производит обследование пациента и тщательно расспрашивает его о всевозможных аллергических реакциях, так как при осуществлении процедуры может потребоваться использование местных средств обезболивания для подавления рвотного рефлекса.

Процедура проводится как взрослым пациентам, так и детям

Очень важным аспектом также является выявление возможных заболеваний, связанных со свёртываемостью крови, различными отклонениями в работе дыхательных органов и сердца.

В случаях проведения процедуры с использованием гибкого эндоскопа пациенту не назначается никаких особых мер для подготовки.

Единственное, что потребуется сделать, – отказаться от приёма пищи за четыре часа до предстоящей процедуры обследования.

Правила проведения

Эндоскопия бывает нескольких видов:

• ларингоскопия;
• фарингоскопия;
• риноскопия;
• отоскопия.

При гибкой прямой ларингоскопии в гортань человека через нос вставляется фарингоскоп.

Медицинский прибор оборудован подсветкой и камерой, с помощью которой врач может смотреть видео происходящей операции через монитор.

Для данной процедуры используют местную анестезию и выполняют её в больнице в кабинете врача. Ригидная эндоскопия – это более сложное вмешательство, которое требует введения общего наркоза.

Во время осмотра специалист осуществляет следующее:

• исследует состояние гортани;
• забирает материал для дальнейшего исследования;
• удаляет всевозможные наросты, папилломы;
• убирает инородные предметы;
• воздействует на патологию ультразвуковыми волнами или лазером.

Последние способы применяются при подозрении на раковые опухоли и наличие патологических наростов.

Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.

Назальная гастроскопия

Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.

При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении.

С помощью данного инструмента врач осматривает гортань человека. Иногда в полость прибора вводится микроскопическая трубка для проведения бронхоскопии.

Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.

С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.

После эндоскопии больному нельзя в течение двух часов:

• принимать пищу;
• пить;
• откашливаться и полоскать горло.

После эндоскопического осмотра возможно появление неприятных ощущений в горле

Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками.

После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови.

Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.

Заключение

Исследование гортани с помощью процедуры эндоскопии – современный метод диагностики различных патологических состояний дыхательных путей, с помощью которого удаётся с максимальной точностью определить и выявить ранние патологии, произвести диагностическое исследование мягких тканей, извлечь инородные предметы и забрать фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования. Данный способ выбирается для каждого человека персонально, при этом учитываются особенности его организма и различные медицинские показания и противопоказания.

Эндоскопическое исследование гортани и глотки гибким ларингоскопом: показания и методика проведения

Эндоскопические процедуры широко используются для диагностики различных заболеваний человека, в том числе, и для выявления болезней гортани и глотки. Эндоскопия гортани и глотки гибким ларингоскопом (прямая ларингоскопия) позволяет лечащему врачу провести зрительный осмотр их состояния, а также выполнить ряд простых манипуляций, таких как биопсия или удаление полипов.

Такой вид обследования редко приводит к развитию осложнений, но при этом высокоэффективен, что и обуславливает его распространение. Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа, имеющего на своем конце источник освещения и видеокамеру.

Организация правильной подготовки пациента и соблюдение техники обследования органов верхних отделов дыхательной системы позволяет предупредить появление негативных последствий.

Эндоскопия – современная методика визуального осмотра внутренних органов, способная сочетаться с малоинвазивными хирургическими манипуляциями и биопсией.

Общее описание

Гортань и глотка – важнейшие органы верхних отделов дыхательной системы, выполняющие несколько функций в организме человека.

Их заболевания встречаются в человеческой популяции очень часто, и при этом сопровождаются целым рядом неприятных симптомов: болью, кашлем, изменением голоса и т.д.

Эндоскопия горла и гортани заключается в визуальном осмотре внутренней поверхности данных органов с помощью специального ларингоскопа.

Гибкий ларингоскоп – разновидность эндоскопического инструментария, представляющий из себя гибкий зонд с камерой и лампочкой на одном из своих концов. Существует несколько разновидностей устройства, различающиеся своим диаметром и длиной, что позволяет подобрать ларингоскоп под возраст и особенности каждого пациента.

Как правильно проводится обследование?

Проведение осмотра требует предварительного осуществления нескольких манипуляций.

Вначале лечащий врач должен провести осмотр больного и тщательно расспросить его об имеющихся аллергиях, так как во время процедуры могут использоваться местные анестетики для подавления рвотного рефлекса.

При этом очень важно выявить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также тяжелую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тщательный осмотр пациента и сдача анализов позволяют выявить скрытые заболевания внутренних органов, предупредив тем самым их осложнения.

При использовании гибких разновидностей эндоскопов специальных мер подготовки не требуется, так как прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией. Больному следует лишь отказаться от пищи за 3-4 часа до исследования.

Это выгодно отличает процедуру от той, которую проводят с помощью жесткого ларингоскопа, и при которой пациент в течение 10-12 часов до обследования не должен употреблять пищу и воду в связи с необходимым применением общего наркоза.

Проведение процедуры

Конструкция ларингоскопа основана на современных разработках в этой области

Обследование проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Больной укладывается на стол на спину. После проведения местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос, и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.

Организация надлежащей анестезии позволяет снизить дискомфорт пациента и ускорить его реабилитацию.

Введение ларингоскопа позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также ые связки пациента. При сложности в постановке диагноза лечащий врач может провести биопсию с последующим морфологическим анализом. Это позволяет выявить редкие болезни или помочь в дифференциальной диагностике, что критически важно для назначения последующего рационального лечения.

Помимо этого, во время осмотра может быть выполнен ряд простых хирургических манипуляций – удаление полипов, остановка кровотечения и т.д. Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и пр.).

Гибкий ларингоскоп применяют для диагностических манипуляций

При проведении исследования гибким эндоскопом очень нужно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать.

Короткая продолжительность является своеобразным минусом данного метода. Так как если бы осмотр проводился с применением ригидного ларингоскопа, то после дачи общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени.

Он имел бы возможность работать и 20 и 40 минут, а если необходимо – и дольше.

Осложнения эндоскопии

Эндоскопия – безопасный метод обследования, однако, во время того, как проводится исследование, у пациента может развиться ряд нежелательных явлений. Наиболее частым из них является аллергическая реакция на используемые местные анестетики, которую можно предупредить путем тщательного расспроса больного до процедуры.

Введение инородного тела в глотку и гортань может привести к развитию рефлекторного спазма ой щели, что проявляется развитием асфиксии и дыхательной недостаточности. Однако правильное проведение эндоскопии и тщательная подготовка больного позволяют справиться с данным осложнением до его начала.

При проведении биопсии или других манипуляций из сосудов слизистой оболочки может начаться небольшое кровотечение, которое способно привести к попаданию крови в конечные отделы дыхательных путей с развитием пневмонии и других легочных осложнений.

Ларингоскоп используется для визуального обследования состояния гортани и ых связок

Но в целом высокая эффективность процедуры, сочетающаяся с низким риском развития ранних и поздних осложнений, делает эндоскопическое исследование гортани и глотки часто применяемым методом обследования указанных органов.

Предупредить развитие негативных последствий позволяет подбор подходящих инструментов и высокая квалификация врача. Также до проведения обследования важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти ряд процедур: клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, исследование свертывающей системы крови.

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Эндоскопические методы диагностики помогают провести визуальный осмотр слизистых оболочек горла с помощью специальной гибкой трубки, оснащенной видеокамерой.

Исследование назначается при болях в горле, осиплости, нарушении глотания пищи невыясненной этиологии.

Эндоскопия гортани позволяет не только оценить состояние тканей, но и взять мазок на состав микрофлоры, фрагмент биопата для гистологического анализа.

Веб камеры высокого качества в реальном времени показывают города изолированные от вируса, смотреть по ссылке веб камеры мира

Диагностика назначается при нарушении голосообразования и затруднении дыхания у взрослых и детей. Пациенты направляются на эндоскопию в следующих случаях:

• обструкция дыхательных путей;
• врожденный, прогрессирующий стридор;
• подскладочный ларингит;
• парез ых связок;
• эпиглоттит;
• дисфония;
• апноэ с цианозом тканей и аспирацией.

Эндоскопическое исследование может потребоваться при постоянной заложенности носа, зависимости от сосудосуживающих капель, ослаблении обоняния, тянущих головных болях в области глазниц, лба и носа, ощущении инородного предмета в горле. Обследование пациентов также проводится у больных, страдающих хроническим тонзиллитом, отитом, гайморитом, перед удалением полипов на связках, папиллом.

Противопоказания

Эндоскопию нельзя проводить пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, расстройствами нервной системы, при острых воспалениях гортани, носоглотки, носовых ходов, стенотоническом дыхании. Исследование противопоказано беременным женщинам, людям с аллергией на анестетики, используемые во время ларингоскопии.

С осторожностью обследуют пациентов с патологиями шейного отдела позвоночника, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, плохой свертываемостью крови.

Данный метод диагностики позволяет визуализировать слизистые оболочки, выстилающие гортань, выявить очаги воспаления, изъязвления, обнаружить патологические разрастания аденоидной ткани, папилломы, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы.

Если у врача возникают подозрения на образование раковой патологии, проводится забор фрагмента новообразования. Затем биопат отправляют в лабораторию для выявления атипичных клеток и правильной установки диагноза.

Обычная зеркальная ларингоскопия не позволяет полностью осмотреть гортань из-за ее анатомического строения, глотательного рефлекса, острого воспалительного процесса при ангине, тризма жевательных мышц, гипертрофии язычной миндалины.

Эндоскопия горла является малотравматичным методом обследования, с помощью которого можно выполнять осмотр в широком поле зрения, увеличивать изображение, фиксировать даже минимальные изменения в тканях, контролировать проводимое лечение и при необходимости корректировать схему терапии. Важным моментом является возможность зафиксировать изображения, полученные в процессе осмотра.

Правила проведения диагностики

Существует несколько видов эндоскопии ЛОР-органов: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гибкая прямая ларингоскопия проводится с помощью введения гибкого фарингоскопа в полость гортани через носовой проход. Инструмент оснащен подсветкой и видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. Исследование выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ригидная эндоскопия – это более сложная процедура, требующая введения общего наркоза.

Во время осмотра врач оценивает состояние гортани, берет материал для анализа, удаляет полипы, папилломы, извлекает инородные тела, проводит лазерное лечение или воздействует на очаг воспаления ультразвуковыми волнами. Такой метод диагностики используется при подозрении на образование раковой опухоли, для терапии патологических наростов.

Подготовка

Перед эндоскопией пациент должен сообщить врачу о том, какие лекарства принимает, есть ли у него аллергия на медикаменты, о сопутствующих системных заболеваниях.

Процедуру проводят натощак, предварительно больной должен воздерживаться от употребления пищи в течение 8 часов, утром нельзя есть и пить.

Перед введением фарингоскопа больной полощет рот 25% раствором спирта, снимает зубные протезы.

Исследование гортани методом эндоскопии проводят в положении пациента сидя или лежа. Врач аккуратно вводит фарингоскоп в горло пациента через носовые проходы, осматривает поверхность слизистых оболочек, начальную часть трахеи, ые связки. Больного просят фонировать, чтобы лучше просмотреть некоторые труднодоступные отделы.

Прямая ларингоскопия может проводиться с применением директоскопа Ундрица. Инструмент вводят в гортань человеку в позе лежа на спине. При необходимости в полость инструмента вставляют тонкую трубку, с помощью которой сразу же делают бронхоскопию.

Ригидную эндоскопию выполняют в операционной после введения общего наркоза. Жесткий фарингоскоп вводится через рот в нижние отделы гортани. После окончания процедуры больной находится еще несколько часов под наблюдением врачей. Чтобы избежать образования отека тканей, к шее прикладывают холод.

После процедуры пациенту нельзя 2 часа пить и употреблять пищу, откашливаться и полоскать горло. Если проводилось лечение ых связок, больному необходимо соблюдать ой режим. После прямой эндоскопии человек может ощущать тошноту, дискомфорт во время проглатывания пищи, из-за обработки слизистых анестетиками иногда образуется небольшой отек.

Пациенты, перенесшие ригидную ларингоскопию, часто жалуются на осиплость голоса, боль в горле, тошноту. После взятия биопсии со слизью выделяется незначительное количество крови. Неприятные ощущения сохраняются до 2 суток, если самочувствие не улучшается, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения эндоскопии

Вероятность развития нежелательных последствий появляется при полипозе верхних дыхательных путей, опухолях различной этиологии, сильном воспалении надгортанника. У таких пациентов во время эндоскопии может нарушиться дыхание, возникнуть отек гортани из-за обструкции респираторного просвета.

В группе риска находятся больные, имеющие некоторые анатомические особенности строения: большой язык, короткая шея, аркообразное небо, сильно выступающие верхние резцы, прогнатизм. Ревматоидный артрит, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает затруднение при разгибании шеи и введении инструментов.

Осложнения эндоскопии горла:

• инфицирование, отслаивание слизистых оболочек;
• кровотечение;
• ларингоспазм, бронхоспазм;
• интубация бронхов, пищевода;
• стеноз, паралич ых связок;
• повреждение заглоточного пространства;
• постинтубационный круп;
• аллергическая реакция на используемые препараты;
• травмирование тканей горла, зубов;
• вывих нижней челюсти.

К физиологическим осложнениям эндоскопии относится тахикардия, аритмия, повышение артериального, внутричерепного или внутриглазного давления. В некоторых случаях неправильно функционируют гибкие трубки, манжетки или клапаны, поэтому их обязательно проверяют перед началом диагностики. Возможна обструкция трубки из-за перегибания, закупорки инородным телом или вязким бронхиальным секретом.

Если у пациента развивается обструкция дыхательных путей, аспирация, ларингоспазм, врач в экстренном порядке накладывает трахеостому. Применение специальных анатомических эндотрахеальных трубок, изготовленных по форме дыхательных путей больного, позволяет снизить риск опасных последствий процедуры.

Эндоскопия горла

Эндоскопические методы обследования пациентов прочно вошли в обиход всех медицинских учреждений.

Этот метод позволяет с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой исследовать стенки полных внутренних органов, доступ в которые имеется через естественные отверстия в теле человека. Свое место занимает в этом ряду и эндоскопия горла.

Эту процедуру проводят в случае хриплости или осиплости горла неясной этологии, затрудненного глотания пищи, травмы гортани, обструкции дыхательных путей. Проводится процедура с помощью фиброларингоскопа, в этом случае…

Показать полностью

АрмашоваОлеся Юрьевна

Гастроэнтеролог эндоскопист

ЯшинСергей Алексеевич

Врач хирург, эндоскопист

Наименование Цена (₽)

материалы:

Эндоскопические методы обследования пациентов прочно вошли в обиход всех медицинских учреждений. Этот метод позволяет с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой исследовать стенки полных внутренних органов, доступ в которые имеется через естественные отверстия в теле человека.

Свое место занимает в этом ряду и эндоскопия горла.

Эту процедуру проводят в случае хриплости или осиплости горла неясной этологии, затрудненного глотания пищи, травмы гортани, обструкции дыхательных путей. Проводится процедура с помощью фиброларингоскопа, в этом случае процедура называется прямая гибкая ларингоскопия.

Виды эндоскопии горла

Горло — это общее название для ряда внутренних органов, выполняющих дыхательные и пищеварительные функции. Его делят на три части, в зависимости от того, какая полость находится в той или иной его части:

• носоглотка (верхняя часть); • ротоглотка (средняя часть);

• гортаноглотка (нижняя часть).

Исходя из того, какую часть горла необходимо обследовать, выделяют следующие виды эндоскопии горла — задняя риноскопия, фарингоскопия и непрямая ларингоскопия.

Подготовка к процедуре

Перед проведением этой процедуры врач выясняет у пациента, нет ли у него аллергии на лекарства, не нарушена ли у него свертываемость крови, имеются ли заболевания сердечнососудистой системы.

Назначаются препараты, уменьшающие секрецию слизи, а слизистую глотки опрыскивают спреем с обезболивающим препаратом (лидокаином, как правило).

Ларингоскоп вводят через нос, куда предварительно закапывают сосудосуживающее средство.

Если планируется введение ригидного ларингоскопа, то необходимо воздержаться от пищи и воды в течение восьми часов, поскольку будет применен общий наркоз, в ином случае возможна сильная рвота.

Как проводится процедура

В случае непрямой ларингоскопии пациент должен широко открыть рот и вывалить язык. В глотку вводят эндоскоп и производят осмотр. Если нужно осмотреть ые связки, врач попросит пациента сказать «А-а-а». Процедура длится не более пяти минут, анестетик действует чуть дольше. До окончания действия анестетика пациенту не стоит принимать пищу, поскольку слизистая теряет свою чувствительность.

В случае ригидной ларингоскопии врач производит манипуляции со слизистой, берет биопсию, удаляет полипы и инородные тела.

Процедура длится около получаса, после нее врачи обязательно контролируют пациента еще несколько часов. Для уменьшения отека гортани после проведения ригидной ларингоскопии ему на горло кладется пузырь со льдом.

После этой процедуры пациент как минимум два часа не должен принимать ни воды, ни пищи.

Возможные осложнения процедуры

Поскольку эндоскопия горла связана с проникновением инородного тела в носоглотку, существует вероятность развития осложнений в процессе и после исследования, а именно развитие отека гортани и нарушение дыхания.

Осложнения могут возникнуть у пациентов с опухолями или полипами в дыхательных путях, а также у тех, кто имеет значительный воспалительный процесс в гортани.

В случае стремительного развития отека после эндоскопии проводится экстренная трахеотомия — то есть делается разрез в области гортани, чтобы пациент смог дышать.

Когда врач делает биопсию слизистой, может выявиться кровотечение при повреждении сосудов, инфекция также может попасть на слизистые оболочки горла, а также существует вероятность травмы дыхательных путей.

Важность проведения эндоскопии

Несмотря на риски, связанные с проведением эндоскопии горла, эта процедура много дает врачу-отоларингологу. Он мгновенно может оценить состояние гортани, ротоглотки, ых связок, сделать биопсию на наличие болезнетворных микробов. Процедура выявляет такие заболевания, как воспаление слизистой горла, опухоли, полипы, узелки, папилломы и многое другое.

Эндоскопическое исследование горла все больше применяется в медицинской практике нашей страны, ведь эндоскопы значительно увеличивают диагностические возможности врача, позволяют ему без травм оценить патологические изменения в органах носоглотки, а при необходимости провести минимальные хирургические процедуры.

Эндоскопия гортани: методы исследования, особенности диагностики, осложнения

» Эндоскопия » Эндоскопия при ЛОР-заболеваниях: обследование гортани

В системе человеческих органов горло играет важную роль. В здоровом состоянии слизистая гортани выглядит чистой и розовой, без воспалений, увеличения миндалин.

При различных заболеваниях простудного, нервного, опухолевого, травматического характера, ткани реагируют определенными изменениями. Для их диагностики пользуются различными обследованиями.

Самое информативное из них – эндоскопия гортани, которая позволяет уточнить и зафиксировать любые отклонения от нормы, а также взять образец ткани, если понадобится биопсия.

Для чего используют эндоскопию

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики.

Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология.

Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

• фарингоскопию применяют для визуализации ротовой полости и состояния глотки;
• при ларингоскопии исследуют полость гортани;
• риноскопию используют для обзора носовых ходов;
• отоскопия необходима для обзора слухового хода вместе с наружным ухом.

Интересный факт: обследованием внутренних поверхностей уха, гортани и носа врачи занимаются уже более ста лет. Однако на заре эры эндоскопической диагностики пользовались рутинными инструментами – специальными зеркалами. Современную диагностику выполняют совершенными приспособлениями, оснащенными высокоточной оптикой с возможностью фиксации результатов.

Преимущества эндоскопической диагностики

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и ые связки методом ларингоскопии.

Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях.

Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

• безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
• отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
• эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты.

В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии.

Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Методики эндоскопического исследования

Обследованием занимается врач, который лечит заболевания ушей, носа проблем с горлом. Возможность инструментального исследования позволяет точно определить диагноз для назначения правильной схемы лечения людей разного возраста. Какие виды диагностики гортани назначают?

Непрямой вид эндоскопии гортани

Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.

Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.

Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней.

Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха.

Желательно объяснить, как проводится манипуляция.

Прямой способ исследования

Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:

• выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
• определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
• удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.

При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.

Особенности прямой эндоскопии гортани

• Метод прямой гибкой эндоскопии

Диагностику выполняют под контролем группы медработников. По ходу манипуляции врач пользуется волоконно-оптическим фиброэндоскопом, оснащенным подвижным дистальным концом.

Оптическая система с регулируемой фокусировкой и освещением обеспечивает широкий диапазон обозрения полости гортани. Во избежание рвотных позывов, глотку обрабатывают спреем с анестетиком.

Для предупреждения травм слизистой носа, нос закапывают сосудосуживающими каплями, поскольку эндоскопическая процедура проводится путем введения ларингоскопа через носовой проход.

• Сложность ригидной эндоскопии

Исследование позволяет совместно с осмотром состояния гортани, а также ых связок, произвести удаление полипов, взять материал для выполнения биопсии.

Диагностическая процедура, которая длится приблизительно 30 минут, считается особо сложной. Поэтому занимаются исследованием в операционной стационара.

Когда пациент, лежащий на операционном столе, засыпает под действием наркоза, в его гортань через рот вводят клюв жесткого ларингоскопа, оснащенного осветительным прибором.

Важный момент: по ходу манипуляции возможен отек гортани, поэтому после исследования горло пациента обкладывают льдом. Если вмешательству подвергались ые связки, человеку придется долго молчать. Принимать пищу и жидкость разрешается не раньше, чем через два часа после того, как проводилась эндоскопия.

Вероятность появления осложнений

Использование современной медицинской техники при эндоскопической диагностике помогает врачу обнаружить патологию, установить степень ее развития, что особо важно для составления программы лечения. Кроме того, для пациента и его родственников это отличная возможность наглядно ознакомиться с проблемой, проникнуться необходимостью лечения.

При подозрениях на онкологию результаты аутофлюоресцентной эндоскопии становятся самой надежной диагностикой проблемы. Однако стоит учитывать, что любой вид эндоскопической диагностики связан с возможным риском для состояния пациента.

1. Последствием обработки анестетиком может стать трудность с глотанием, ощущение отечности корня языка, а также задней глоточной стенки. Не исключен определенный риск отечности гортани, что оборачивается нарушением дыхательной функции.
2. Недолгое время после эндоскопии гортани могут ощущаться симптомы тошноты, признаки охриплости и болевые ощущения в горле, болезненность в мышцах. Для облегчения состояния проводят регулярное ополаскивание горловых стенок раствором соды (теплым).
3. Если производился забор биоптата, после него может начаться кашель с кровавыми сгустками в мокроте. Состояние не считается патологическим, неприятные симптомы пройдут через несколько дней без дополнительного лечения. Однако риск кровотечений, инфицирования, травм дыхательных путей существует.

Опасность развития осложнений после эндоскопии возрастает из-за блокирования дыхательных путей полипами, возможными опухолями, воспалением хряща гортани (надгортанника).

Если диагностический осмотр спровоцировал развитие непроходимости дыхательных путей из-за спазмов в горле, необходима экстренная помощь – трахеотомия.

Для ее выполнения требуется продольное рассечение зоны трахеи для обеспечения свободного дыхания через вставляемую в разрез трубку.

Когда исследование под запретом

В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:

• при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
• травмировании шейных позвонков;
• при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
• в случае выраженного стенотического дыхания;
• при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.

Интересно: для детального обзора ых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.

При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата.

Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества.

Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.

Эндоскопия гортани — цены в Москве

читать далее

Эндоскопия гортани (фиброларингоскопия) – исследование гортани с помощью гибкого волоконно-оптического инструментария. Является разновидностью прямой ларингоскопии, однако в отличие от ее ригидной разновидности не требует применения общего наркоза и может быть произведена в рамках амбулаторного приема под местной анестезией.

Процедура производится через носовой ход после распыления анестетика и закапывания сосудосуживающих капель. Позволяет безболезненно осмотреть и оценить состояние слизистых оболочек горла, ых связок, мышц гортани. Фиброларингоскопия выполняется при ларингитах, травмах гортани, нарушениях голосообразования, кровохарканье, подозрении на инородное тело.

Стоимость эндоскопии гортани в Москве

• фиброларингоскопия ~ 1 820р.304 цены
• микроларингоскопия ~ 1 756р.60 цен

Основным показанием для эндоскопии гортани является невозможность точного диагностирования патологии гортани (ларингита, стеноза, отека) или сомнительный результат других, более простых и доступных методов исследования (непрямой или прямой ларингоскопии), что наиболее характерно для людей с высоким глоточным рефлексом или определенными анатомическими особенностями органа.

Эндоскопия гортани часто назначается для взятия биопсийного материала со слизистой оболочки при подозрении на злокачественную природу новообразования. Также эндоскопия проводится с лечебной целью, например для:

• Удаления инородного тела из гортани
• Прицельного введения лекарственного препарата
• Выполнения микрохирургической операции

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопии гортани отсутствуют. Относительными противопоказаниями считаются:

• Выраженный стеноз гортани. Выполнение эндоскопии при сужении III-IV степени может усугубить стенозирование.
• Аллергия. Частота возникновения аллергических реакций, в том числе тяжелых, при использовании местных анестетиков достаточно высока.
• Декомпенсация кардиоваскулярных патологий: хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
• Повышенная склонность к кровоточивости: тромбоцитопения, геморрагический васкулит, тяжелые болезни печени.

Подготовка к эндоскопии гортани

Для исключения аспирации (попадания желудочного содержимого в трахею и бронхи), пациент должен прийти на эндоскопию натощак, отказавшись от приема пищи за 10 часов до исследования.

Непосредственно перед манипуляцией для подавления глоточного, кашлевого и рвотного рефлексов проводят местную анестезию полости носа, глотки и гортани.

Для уменьшения образования слизи вводят холиноблокаторы.

Если у больного имеется выраженная отечность слизистой оболочки носа, это может создать препятствия для продвижения эндоскопа. Для предотвращения в нос закапывают или впрыскивают сосудосуживающие средства. Иногда, например, при проведении микрохирургической операции, эндоскопия выполняется под наркозом (общей анестезией).

Перед наркозом пациент проходит предоперационное обследование для исключения противопоказаний к операции (общий, биохимический анализы крови, коагулограмма, электрокардиограмма). В операционной больному вводят миорелаксанты и наркозные препараты. С помощью прямой ларингоскопии устанавливают эндотрахеальную трубку и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Методика проведения

Пациент находится в положении лежа. ЛОР-врач вводит рабочий конец эндоскопа, в котором размещена камера, в носовой ход, и проводит его по нижней носовой раковине.

Затем эндоскоп спускается в глотку и располагается над гортанью, которую специалист внимательно осматривает.

Отоларинголог оценивает цвет слизистой оболочки, наличие отечности, экссудата, кровоизлияний, определяет подвижность ых связок (при проведении процедуры под местной анестезией).

Для этого пациента просят произнести гласный звук, затем глубоко вдохнуть, и устанавливают степень смыкания и расхождения ых связок.

На фоне изменения режимов освещения и цветопередачи выявляют участки патологически измененного эпителия (лейкоплакия, дисплазия, гиперкератоз), которые невозможно визуализировать при обычном осмотре.

Благодаря фото- и видеозаписи можно зафиксировать исследование, что особенно важно при неясной эндоскопической картине.

После эндоскопии гортани

После эндоскопии с использованием местного обезболивания пациенту рекомендуется не есть и не пить, пока не закончится действие местных анестетиков (около 2 часов). Прием пищи или жидкости при подавленном глоточном рефлексе может привести к их попаданию в дыхательные пути. По окончании операции под общей анестезией больного переводят в реанимационную палату.

После проведения операции на ых связках пациенту разрешается только тихая речь, говорить громко и шепотом запрещается. После перевода в общую палату должен соблюдаться ой режим, питаться желательно жидкой пищей. Строгие ограничения двигательной активности отсутствуют.

Осложнения

После проведения эндоскопии пациент может испытывать тошноту, затруднения глотания, охриплость голоса. Иногда возникает боль или чувство кома в горле.

Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют никакого вмешательства.

Реже наблюдаются более серьезные осложнения, обычно связанные с неправильной техникой выполнения эндоскопии, игнорированием противопоказаний или несоблюдением врачебных рекомендаций:

• Повреждения слизистой и кровотечения
• Отек гортани
• Аллергические реакции
• Аспирация
• Ухудшение стеноза гортани